loader

Gerinc sérv

A gerincoszlop meglehetősen súlyos rendellenesség, amely veleszületett patológia. Ezzel a betegséggel a csigolyák nem záródnak be, ellenkezőleg, repedések alakulnak ki. Ezért a gerincvelő egyes részei és membránja a bőr alatt kilép. Mindenekelőtt ez a rendellenesség a gerincoszlop alsó részén nyilvánul meg, de más helyeken is előfordulhat. Ezt a betegséget súlyosnak tekintik, amelynek súlyossága azon alapul, hogy az idegszövet sejtjei mennyiben veszítették el védelmüket..

Mennyire súlyos a veleszületett gerincoszlop??

Jelenleg a veleszületett gerincoszlopok még az embrionális időszakban is észlelhetők, ami lehetővé teszi a megelőző tevékenységek elvégzését a gyermek születése előtt. Általános szabály, hogy ha a csecsemőnek el van választva a gerinc, akkor a szakértők szinte mindig azt javasolják, hogy állítsák le a terhesség időszakát, mivel az újszülöttek gerincoszlopát eléggé súlyos hibának tekintik. Ha a szülők úgy döntenek, hogy elhagyják a babát, akkor a baba születése után az orvosok kezelési tervet írnak elő a súlyos fogyatékosság kialakulásának megelőzése érdekében.

A gerincvelővel rendelkező felnőtt emberek fogyatékkal élnek, és inkompetensnek tekintik őket, mivel ez a betegség nem jelenti a lábmozgások végrehajtásának képességét, és inkontinenciát is okoz. Ilyen helyzetben a beteg egyszerűen nem élhet külső segítség nélkül.

Olvasóink ajánlják

A HERNIA megelőzésére és kezelésére rendszeres olvasónk a nem műtéti kezelési módszert használja, amely egyre népszerűbb, a vezető német és izraeli ortopéd orvosok által ajánlott. Gondosan tanulmányozva úgy döntöttünk, hogy felkínálja a figyelmére.

A veleszületett gerincoszlop okai

Ennek a betegségnek az oka még mindig nem pontosan ismert. Különböző tényezők befolyásolhatják az embriót a kialakulás időpontjában. Valószínűleg a különféle vitaminok hiánya az anya testében a magzatban gerincoszló megjelenését okozza..

A spina bifida-t azonban veleszületett rendellenességként jellemzik, természeténél fogva nem tekintik genetikai jellegűnek. De abban az esetben, ha egy ilyen patológiájú csecsemő megfogalmazódott, akkor a következő terhesség alatt a veszély elég nagy.

Annak elkerülése érdekében, hogy egy ilyen típusú patológiát követő gyermek fogant, a nőnek terhesség előtt korai előkészítést kell végeznie, amely magában foglalja az összes szükséges ásványi anyag és vitamin felhasználását..

Felnőtteknél ez a patológia a következőkből adódik:

    esés magasságból;

A betegség típusai

Rejtett sérv. Általában enyhe formája és rendellenessége csak egyetlen csigolyák szerkezetében. Sok embernek, akinek ez a sérv van, nincs tünete, csak egy kis bemélyedés a gerinc sérült részének területén.

Sérv. Ebben a formában jelentős csontkárosodás lép fel. A sérvnek kívülről észrevehető kifejezése van, amely duzzanatban jelentkezik, és benne van a gerincvelő. Az idegek gyökereit és törzseit gyakran nem érinti, és továbbra is normál módon működnek. A hernialis zsák legnehezebb helyzetében a gerincvelő megcsípődhet, a membránokkal, a gyökér és az idegcsontokkal együtt. Ebben a helyzetben a rendellenesség nem teljes a súlyos mozgékonyság, motoros aktivitás és érzékenység nélkül.

A gerincoszlop tünetei

  1. Kör alakú textúra kidudorodik a gerinc tartományában, amelyet vöröses vagy kékes bőr borít.
  2. Hatalmas letargia a karok vagy a lábak izmain, sebek vagy bénulás, hajlító kontraktúrák kialakulása (a mozgások energiája csökken, a végtagok általában hajlított helyzetben vannak).
  3. Az érzékenység minden típusa.
  4. A végtagok reakcióinak csökkentése egészen a hervadásig.
  5. A karok és a lábak működő izmainak csökkentése.
  6. A trófikus rendellenességekkel járó különféle problémák megjelenése az emberi testben (száraz bőr, a végtagok lehűlése, fekély, amely nem gyógyul).
  7. A medence funkcióinak átalakulása (a széklet vagy a vizelet lassú vagy akaratlan ürítése).
  8. A lábak hibája (a csípő és a láb rendellenes állapota).
  9. Az agy cseppfolyása az agyban lévő túlzott cerebrospinális folyadék miatt.
  10. Epilepsziás rohamok, látási szervek károsodása és mentális retardáció.

Fontos tudni: a betegség tünetei általában nem észrevehetők, ami krónikus formához vezethet. Ennek eredményeként a terápia meglehetősen bonyolult lesz (az orvosok műtétet igényelhetnek), és a betegség visszatérése is lehetséges. Ezért ha bármilyen tünet jelentkezik, azonnal forduljon szakemberhez.

Diagnózis

  • A betegek vizsgálata a gerincoszlop azonosítása érdekében. Általában az úgynevezett "Laseg-teszt" alkalmazásával állítják elő. Ez az a folyamat, amikor a sérv kialakulásához az alsó végtagokat fel kell emelni, vagy alternatíva (amely csökkenti a fájdalmat) az alsó végtagok ülő helyzetben történő emelése. Leginkább hatékony ez a vizsgálat a sérv kimutatására az ágyéki régióban..

Gerinc sérv - kezelés

A gerincoszlop súlyos betegség gyermekeknél vagy felnőtteknél, ezért nem használhat otthoni kezeléseket, ideértve a fürdõbe járást, az alkoholkivonat fogyasztását, a forró kompresszort és természetesen a meleg fürdõket gyógynövényekkel. A fentiek mindegyike könnyen ronthatja a beteg jólétét, és súlyos következményekkel járhat.

A gerincoszlop kezelését kizárólag kardinális módszerrel - az anomália kiküszöbölésével - végezzük. Radikális kezelési módszerre van szükség a patológia kialakulásának megelőzése érdekében. E cél elérése érdekében neurotrófiakat és nootropikumokat használnak, amelyek viszont az idegszövetek működését normál állapotba vezetik. Természetesen különféle vitaminokat (A, B, C, E csoport) kell használni, ezek hozzájárulnak az anyagcsere folyamatainak erősítéséhez a betegség által érintett gerincvelő egyes részein..

A szakértők fizioterápiás módszereket is javasolnak a gerincoszlop (mágnes, lézer) kezelésére, amelyek visszaállíthatják a motoros képességeket. A károsodás helyén végzett gyógyító fizikai gyakorlatok révén megújulnak a kapcsolatok a gerincvelő és az izmok között. Az étrendi táplálkozás használata a bélrendszer normál működéséhez vezet. Fontos, hogy a lehető legtöbb durva rost kerüljön az étrendbe, általában gabonafélék és zöldségek.

A gerincoszlop műtéti eltávolítása újszülötteknél

Ebben az esetben, ha a csecsemőnek veleszületett gerincoszlop van, akkor a legjobb kezelés a műtét. Ezt egy bizonyos időtartamra írják elő, legjobban a gyermek születését követő első 7-8 napon belül lehet végrehajtani. A műtéti beavatkozás lényege a hernialis zsák kivágása és a gerincoszlop csonthibájának bezárása.

A műtéti beavatkozás szintén késleltethető, de csak abban az esetben, amikor a membránok kis térfogata kiálló, valamint motoros, érzékeny betegségek és medencei rendellenességek hiányában a túlélő bőrön. Az újszülöttek gerincoszlopának korai műtéte a neurológia rendellenességéhez vezethet, ami a műtét során a gerincvelő károsodását eredményezheti.

További műtéti módszerek:

  1. Bypass műtét - segít csökkenteni a hidrocephalus nyomását a csecsemő agyára és eltávolítani a felesleges folyadékot.
  2. A gerinc szerkezetének patológiáinak kiküszöbölése.
  3. Ortopédiai kezelés.
  4. A bél és a hólyag működésének újraindítása.

A gerincoszlop közvetlen oka egy fejlődési hiba, amikor a gerincívek kialakulásának és bezárásának folyamata zavart, általában a gerinccsatorna hátsó falát képezi, és lefedi a gerincvelőt. A gerincvelő a csonthiányon keresztül nyúlik ki a cerebrospinális folyadék, a gyökerek és a membránok megemelkedett nyomása hatására, sérvét képezve.

Intervertebrális sérv van?

  • Minden pénzt kipróbáltunk, és semmi sem segített?
  • Folyamatos fájdalom gyötört téged?
  • És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jólétet biztosít Önnek!

Hatékony jogorvoslat létezik. Az orvosok bővebben >>!

Gerinc sérv - veleszületett rendellenességek

A gerincoszlop leggyakrabban szerzett betegség, amelyet számos ok okoz. Ugyanakkor olyan veleszületett rendellenességek is előfordulnak, amelyekben a magzat rendellenes fejlődésének eredményeként hibái alakulnak ki még a születés előtt. Ezen rendellenességek egyike az újszülöttek gerincoszlop..

Ennek a súlyos betegségnek az anatómiai okai a gerinccsatornát (idegi csövet) képező csigolyák spinous folyamatainak alulfejlettsége, amelyek eredményeként nem kapcsolódnak egymáshoz, és megoszlanak a gerincben, ahol a gerincmembrán vagy akár az idegi folyamatokkal rendelkező gerincvelő kiléphet. A gerinc kialakulása.

A gerincoszlop okai

A gerincoszlás a spina bifida latin nevet kapta.

Ennek a hibanek három szintje van.

  • spina bifida occulta
  • meningocele
  • myelomeningocele
  • A spina bifida occulta a hasítás legkönnyebben rejtett formája. Nincsenek külső kiálló részek. A gerincben látens hiba van, amely résként van kifejezve az ívek nem összeolvadásának helyén. Hátul lehet fossa, nagy pigmentfolt vagy bőséges testszőrzetű terület
  • A meningocele a gerincoszlop átlagos foka, amelyben csak a gerincmembrán lép ki. A gerincvelő és az idegvégződések nem lépnek ki
  • A myelomeningocele a születési rendellenesség legsúlyosabb veszélyes foka: a gerincvelő egy része és az ideggyökerek ki vannak nyomva

Újszülöttek gerincoszlop tünetei

  • Lábbénulás
  • Érzékenység elvesztése a sérv alatt
  • Károsodott bélmobilitás
  • Károsodott vese-, hólyag- és végbélfunkció
  • hydrocephalus

A szülési osztályokon dolgozó orvosi személyzetnek ilyen újszülött csecsemőket kellett látnia a hátán, leggyakrabban a lumbosacrálisban. Egy másik jele egy túl nagy koponya, amelyet agyi vízcsepp (az agy víztelenítése) okoz - a folyadék felhalmozódása az agy kamrai belsejében. Ennek oka a zavart cerebrospinális folyadékkeringés, amelyet egy születési rendellenesség - gerincoszló - okoz.

  • hogy lassítsa a fejlődést
  • súlyos fejfájás és neurológiai rendellenességek
  • görcsök
  • epilepszia
  • végtag gyengeség
  • gyenge látás, strabismus, felborul a tanulók
  • végül (az agyra nehezedő növekvő nyomással) - halálra

A rendellenességek biológiai okai

A gerincvelő sérvének biológiai okait nem tudták teljesen tisztázni, de a sokéves megfigyelés eredményei szerint az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy általában ezek az okok lehetnek:

  1. Genetikai rendellenességek
  2. Súlyos betegség terhesség alatt
  3. Nem megfelelő mennyiségű folsav - alapvető vitamin egy terhes nő számára
  4. A jövő anyja alkoholt, kábítószert, vegyi mérgezést
  5. Túl fiatal anyák

Hála Istennek, hogy egy ilyen hiba elég ritka: az újszülöttek számának körülbelül 0,1-0,2% -a, azaz kb. Egy-két csecsemő ezer.

Egy ilyen sérülés esetén született gyermek gyakran teljes fogyatékosságot okoz, mivel valójában nem kezeljük gerincvelő sérvét újszülötteknél.

A kezelés jelentése gyakran az

  • a hidrocefalus szabályozására
  • higiéniai gyakorlatok
  • egy speciális étrend célja
  • fizikoterápia

Ezért minden veszélyeztetett nőnek különösen a születendő gyermek fejlődésének különös gondos ellenőrzését kell elvégeznie, és állandóan orvoshoz kell fordulnia. És ne feledje, hogy a csecsemő egészsége nagyban tőlük függ, és terhesség alatt bűnös az ital, dohányzás, erős gyógyszerek fogyasztása, a vitaminok elhanyagolása.

Veleszületett gerincoszlop kezelése

Az újszülöttek gerincstagjainak kvalitatív diagnosztizálását és kezelését jelenleg csak a nyugati klinikákon végzik.

A külföldi orvosok fő hangsúlyt fektettek a közepes és súlyos gerincvelő-sérv prenatális kezelésére:

A kezelésre az anyaméhben kerül sor, még a születése előtt.

És ez egy nagyon ésszerű döntés, mivel a betegség szinte az összes tünetét, kivéve az érzékenység elvesztését, ha már létezik, sebészeti prenatális műtéttel lehet kiküszöbölni..

A gerinccsatorna kialakulásának vége a terhesség 7–8 hetében fordul elő, ebben az időszakban, és meghatározhatja a magzati rendellenességek jelenlétét..

A gerinc-sérv prenatális diagnosztizálása a következő:

  • Anyai vérvizsgálatot végeznek az alfa-fetoproteinre (szaporítófehérjére)
  • A magzat ultrahangja
  • Amniotikus húgyhólyag-punkció (amniocentesis)

Sebészet

A műtéti prenatális kezelést a terhesség 19. és 26. hete között végzik, és magában foglalja a magzat gerincének anatómiai hibáját. Ez lehetővé teszi, hogy a gerincvelőt visszavissza a helyére, ahol megvédve lesz a további károsodásoktól..

A műtét után a szülés nem javasolt természetes módon: a születési sérülések elkerülése érdekében jobb császármetszést venni..

Ugyanazon csecsemők számára, akik sajnos nem észleltek sérvet a szülés előtt, és ezzel a rendellenességgel születtek, kidolgozták a műtéti kezelés másik rendszerét:

  1. Bypass hydrocephalus kezelés
  2. A gerinc anatómiai hibáinak kiküszöbölése
  3. A gerinc-sérv, csont- és ízületi deformációk, valamint egyéb problémák miatti skoliozis ortopédiai kezelése
  4. A bél motilitásának és a húgyhólyag működésének helyreállítása

Konzervatív kezelés

Az újszülöttek gerincoszlop konzervatív kezelésének célja a gerinc deformációjának megállítása és a mobilitás fenntartása. Magába foglalja:

  • Fizioterápiás gyakorlatok
  • Fizikoterápia
  • Támogató fűző viselése
  • A belek és a hólyag ellenőrzésére szolgáló eljárások

Ennek a megközelítésnek a célja a csecsemő életminőségének javítása, lehető legnagyobb mértékben függetlensége és a jövőben a társadalomba való szabad belépése.

Veleszületett spina bifida és gerincoszlop - a diagnózis és a kezelés jellemzői

A gerinc hasadás az egyik leggyakoribb születési rendellenesség (kb. 1-2 eset 1000 újszülöttnél), amelyet az jellemez, hogy az egyik vagy több csigolya csontszerkezetének egy része nincs a spinos folyamatok területén. Ennek a hibanek a következményeként, a hatalmasságától függően, a membránokkal rendelkező gerincvelő kinyúlik ebbe a nyílásba, és gerincoszlót képez.

Mint a spina bifida és a gerincvelő-sérv, különböző méretűek lehetnek - és ezért a tünetek és következmények teljesen különféleek lehetnek.

A spina bifida típusai és a gerincoszlop típusai

A spina bifida két fő típusa van - rejtett és nyitott (sérvű).

  1. A rejtett spina bifida nagyon kicsi hiba lehet, általában csak egy csigolyát. A legtöbb ilyen rendellenességgel járó emberben nem jelentkeznek tünetek, és gyakran véletlenszerűen észlelik azt már az ember érett korában, egészen más okból történő vizsgálat során. A rejtett spina bifida kicsi méretű szöveti hibával rendelkezik, ezért nem társul gerincsavar kialakulása. Ennek az anomáliának az egyetlen jele egy kis depresszió a gerinc ezen részén..
  2. A gerinc nyílt hasadása olyan hiba, amelynek nyilvánvaló jelei vannak, és súlyosabb következményekkel jár az emberre. A több csigolyán lévő hatalmas rés miatt kialakul egy kiemelkedés, amelyet a külső környezettől csak vékony membránok korlátoznak, és amely tartalmazza a gerincvelőt, annak membránjait, valamint az agyi gerincvelő folyadékát. Bizonyos esetekben az ideggyökerek nem sérültek, és ellátják funkciójukat. Súlyos rendellenesség esetén az idegi gyökerek és a törzsek bejutnak a gerinc sérv tartalmába.

A gerincoszlop kétféle lehet:

  • Meningocele - a kiemelkedést a gerincvelő és a cerebrospinális folyadék membránjai képezik. A gerincvelő a gerinccsatornában található, és az ideggyökerek nem sérültek..
  • Myelomeningocele (a patológia összes esetének kb. 75% -a) - gerincvelő sérv a gerincvelő, agyi gerincvelő folyadék és a gerincvelő szövetei által alkotott membránokkal alakul ki. Ebben az esetben mind az ideggyökerek, mind a gerincvelő súlyos sérülésekkel jár..

Spina bifida tünetei, gerincoszlop - hogyan diagnosztizálják a patológiát?

Mint fentebb megjegyeztük, a rejtett típusú hibákat ritkán kísérik bármilyen tünet vagy egészségügyi probléma..

A nyílt típusú hasítás a következő tünetekkel rendelkezik:

  1. A lábak természetellenes elhelyezkedése, az alsó végtagok aszimmetriája, egyéb hibák.
  2. A test és a végtagok érzékenységének teljes vagy részleges elvesztése a sérülés helyén, az alsó végtagok teljes vagy részleges bénulása.
  3. Az esetek túlnyomó többségében hidrocephalusát figyelnek meg, amely más patológiákat eredményez - epilepsziát, bénulást és a test egyes részeinek csökkent érzékenységét, különféle látási problémákat egészen annak elvesztéséig, az agyi és a pszichés károsodását.
  4. A vizelés és a székletürítés funkcióinak ellenőrzése nem lehetséges, amelynek eredményeként a beteg enurézist és kopréziát, teljes vizelet- és széklet-inkontinenciát, vagy akut húgyvisszatartást és krónikus székrekedést tapasztalhat. Ezek a rendellenességek viszont a vese fertőzéshez és gyulladáshoz vezetnek az idő múlásával..
  5. Az újszülött hátulján lévő hernialis kiemelkedés közvetlenül a születése után látható. Ez egy vékony bőrrel borított táska, puha vagy folyékony tartalommal. Egyes esetekben a sérv kívülről is nyitott..

A spina bifida és a gerincoszlop diagnosztizálása

1. E hiba időben történő diagnosztizálása szempontjából nagy jelentőséggel bír a prenatális diagnózis - az idegcső patológiája, a gerincszövetek felbomlása és a magzat gerincoszlánya ultrahang letapogatással látható a prenatális szűrés során.

Ezen túlmenően egy terhes nő vérének és amniotikus folyadékának laboratóriumi vizsgálata nagy valószínűséggel igazolja, hogy ez a rendellenesség a magzatban nagy mennyiségű alfa-fetoprotein tartalmú..

2. Szülést követően a csecsemő hátán egy gerincoszlop észrevehető szabad szemmel, és azt azonnal diagnosztizálják..

3. A hasítás mértékének és a hibás csigolyák számának meghatározásához gyermekeknél röntgen-diagnosztikát alkalmazunk..

4. A diagnózis tisztázására, valamint a kapcsolódó hibák és patológiák meghatározására MR és CT diagnosztikát alkalmaznak..

Minden módszer a spina bifida kezelésére - vannak esélyek az egészséges élethez?

A magzati idegcső prenatális szűrési rendellenességeivel felmerül az abortusz kérdése, hogy elkerülhető legyen a súlyos kóros betegségekkel küzdő gyermek születése.

De sajnos ezek a műveletek túl bonyolultak ahhoz, hogy a hiba kezelésének egyik fő módszerévé váljanak..

A rejtett spina bifida nem igényel kezelést, de az embert a szakembereknek kell megfigyelni.

A gerinc-sérv és a gerinc hasítása műtéti kezelése a fő módszer, amelyet sikeresen alkalmaztak a meningocelenél.

A műtött gyermek életkora szerint fejlődik ki, és később gyakorlatilag nem lesz ennek a patológiának a jele.

Kétségtelen, hogy a műtéti beavatkozást a lehető legkorábban, a csecsemő korában kell elvégezni.

A műtét a csigolyák csontozásával, a gerincmembránok és a cerebrospinális folyadék kiálló részeinek eltávolításával jár..

A myelomeningocele esetén műtéti kezelés is elvégezhető, amelynek célja a gerinc csontszövetének plasztikálása és a gerinc-sérv elhalt szöveteinek eltávolítása..

De ebben az esetben a műtét nem fogja megmenteni a gyermeket a súlyos idegrendszeri rendellenességektől, bénulástól vagy mentális retardációtól - a gyermekek egész életen fogyatékkal élnek.

A spina bifida-val rendelkező újszülöttben a műtét során a hidrocephalusz esetében egy sönt kerül telepítésre a folyadéknak a mellkasi nyirokvezetékbe történő kiáramlásához.

A spina bifida gyerek élete és rehabilitációja

  • Enyhe fokú patológia esetén a gyermek az életkornak megfelelően növekszik és fejlődik.
  • Ha a gerincvelő és az ideggyökerek részben érintettek, akkor a babanak urológiai problémái, valamint a bélmozgás problémái lesznek. Az ilyen gyermekeknek állandó gondozásra és speciális higiéniai eljárásokra van szükségük. Súlyos székrekedés esetén a táplálkozásnak magas rosttartalmú ételeken kell alapulnia..
  • Ezeket a patkányokat, akiknél a hidrocephalusza komplikált, folyamatosan ellenőrizni kell. Az ilyen betegek szüleit megtanítják, hogyan kell gondozni őket..
  • Végtag-mozgási rendellenességek esetén a betegek fizioterápiás kurzusokat írnak elő.
  • Súlyos szövődmények és bénulás esetén a gyerekek nem tudnak járni, kerekes székre és állandó gondozásra van szükségük a mindennapi életben.

A spina bifida okai - ki van a veszélyben?

Azokban a nőkben, akiknek gyermekei már spina bifida-ban voltak, ez a patológia a következő terhességekben 6-8% -on található. Ez genetikai hajlamra utal, bár a patológia tudósok általi közvetlen öröklődését még nem bizonyították.

Ezért hívják a terhes nők és a várandós nők folsavbevitelét a születendő baba spina bifida megelőzésének fő módszerévé..

  1. Rossz ökológia.
  2. Az anya testének mérgező anyagok vagy sugárterhelés.
  3. Várandós anyák betegségei (például cukorbetegség, elhízás).
  4. A magzat fertőző léziói rubeola vagy anyai influenza esetén a terhesség korai szakaszában.
  5. A jövő anyja antibiotikumokat és más gyógyszereket (például görcsoldókat) szed.
  6. Rossz szokások terhes nőkben (alkohol, dohányzás, drogok, dohányzási keverékek).
  7. Vitaminok és ásványi anyagok hiánya a terhes nők étrendjében.

Ultrahang gerinc sérv a magzatban

És itt van, amit a beteg ízületek helyreállításához felbecsülhetetlen értékű tanácsok adtak Pak professzornak:

Gerincoszlop kezelése újszülötteknél Izraelben

Az orvosok megoszlanak a gerincoszlop különböző eseteiben lokalizációjuk és szerkezeti jellemzőik alapján. A hiba helyzete nagy szerepet játszik a beteg és az őt kezelő orvos számára, mivel a tünetek súlyossága és a patológia kezelésének összetettsége ettől függ.

A hasítás legegyszerűbb típusát, amelyben nincs sérv, rejtettnek nevezik (spinabifidaocculta (lat.) - a gerinc rejtett hasítása). Ebben az esetben a csigolyák egyikének enyhe deformációját diagnosztizálják, ami gyakran nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára. Egyes esetekben enyhe idegrendszeri tünetek jelentkeznek, de jelentős egészségügyi hatások nélkül..

A gerinc szerkezetének komolyabb hibája hernia hasadását váltja ki. Ebben az esetben a bőrön túlmutató kiemelkedés egyértelműen észrevehető. Leggyakrabban a meninges és a folyadék. A legsúlyosabb esetekben a gyökerek és a gerincvelő a sérvbe kerül.

A gerincvelő-sérv a lokalizáció három típusának egyikébe tartozik:

A nyaki régióban a sérv leg ritkább változata. A gerincvelő felső részét érinti, amely beidegzi a nyak, az arc és a hangzsinór izmait. Ennek megfelelően ezeknek a gerincnek és az összes alsó részének koordinációs képességei romolhatnak, ami befolyásolja mind a felső, mind az alsó végtagok, valamint a szív és a tüdő motoros aktivitását;

A mellkasi régióban - ez gyakrabban fordul elő, mint a méhnyakon, de mégis sokkal ritkábban, mint az ágyékon. A nyaki, az arcizmok és a gége rendellenességei kizártak, ám a végtagok mellett a légzőrendszer és a szív, valamint a belső szervek (gyomor, lép, máj, 12 duodenum) is veszélyben vannak.

A lumbosacralisban az alsó végtagokra, a hólyagra és a végbélre, néha a vesére és a nemi szervekre gyakorolt ​​leggyakoribb rendellenesség.

Függetlenül attól, hogy a hasítás hol található, a tünetek súlyossága meghatározza a gerincvelő alkotóelemeinek kiálló részét.

Szerint a patológiát a gerincoszlop négy formájának egyikének tekintik:

A meningocele a betegség enyhe formája, amelyet az jellemez, hogy kizárólag a gerincmembrán intervertebralis defektusába hatol be. Maga a gerincvelő továbbra is megfelelően kialakult és képes;

Meningomyelocele - a membránon kívül megfigyelhető a gerincvelő anyagának kiálló része. Az idegcső szerkezete megszakad, neurológiai tünetek jelentkeznek;

Meningoradiculocele - a deformált csigolyák által létrehozott lyuk a testnél túlmutat mind a burkolaton, mind a gerincideg gyökerein, bár az idegi cső a helyén marad;

A myelocystocele a rendellenesség legsúlyosabb formája, amelyben a gerincszöveteket belülről cerebrospinális folyadék nyújtja (egy speciális cerebrospinalis folyadék, amely az idegrendszer sejtjeinek és szöveteinek táplálásához szükséges). Ennek eredményeként a gerincvelő szerkezete szinte teljesen megsérül, amelyet nehéz helyreállítani és bármilyen kezelést elvégezni.

A fent leírt összes formán túlmenően nagyon ritka esetekben a legsúlyosabb szövődmények a sérv és a daganat kombinációjából adódnak. Ezek általában jóindulatú lipomák vagy fibrómák, amelyek a gerincvelő membránjaira, gyökereire vagy belső szerkezetére vannak rögzítve. A daganat nem degenerálódik rosszindulatú formációvá, mivel a műtét során a kiemelkedéssel együtt eltávolítják, vagy addig, amíg halálos kimenetelű.

A gerincoszlop pontos diagnosztizálásához teljes fizikai vizsgálat szükséges, amely kórtörténetével kezdődik. Abban az esetben, ha a szülés után orvoshoz fordul, és nem találtak patológiát, különös figyelmet kell fordítani a betegség tüneteinek megjelenésekor bekövetkező életkori mutatókra (végtagok gyengesége, atrófiás jelek és károsodott izomaktivitás)..

Kötelezőek az olyan diagnosztikai eljárások, mint:

Neurológus által végzett vizsgálat, amelynek során a motoros aktivitást felmérik, a végtagok izomtónusának ellenőrzését, a kiálló rész észlelését és a vonatkozó orvosi indikátorok rögzítését végzik;

Az átvilágítás egy speciális fényszkennelés, amelynek köszönhetően a hernialis kiemelkedés tartalma felismerhető és jellemezhető;

A kontraszt-mielográfia egy olyan kontrasztanyag intravénás beadása, amely a gerincvelő bizonyos részeiben felhalmozódik. Ötletet ad a gerincvelő károsodásának felépítésére a sérv kialakulásakor;

A gerinc mágneses rezonanciájának vagy számítógépes tomográfiájának rétegelt képeinek vizsgálata, meghatározva a gerincvelő megsértésének adatait, és lehetővé téve a patológia további fejlődésének előrejelzését;

Konzultáció az idegsebészettel a műtéti beavatkozás megvalósíthatóságának meghatározása céljából.

Az egyetlen elismert módszer a spina bifida gerincoszlop kezelésére a műtét. A műtéti beavatkozásra ebben az esetben a lehető leghamarabb, leginkább a beteg életének első hetében van szükség. Az újszülött életét és egészségét fenyegető veszélyt csak a sérvzsák teljes eltávolításával és a deformált csigolyák közötti hiba kiküszöbölésével lehet megelőzni..

Bizonyos esetekben a betegség enyhe formáival (kis méretű meningocele, amely nem befolyásolja a motoros aktivitást és érzékenységet, valamint a normál bőr megőrzése érdekében) a műtétet el kell halasztani. A finom műtéti beavatkozás károsíthatja a fontos gerincszerkezeteket, és ugyanazokat a neurológiai rendellenességeket okozhatja, amelyeket el kell kerülni. Minden egyéb gerincoszlop sürgős műtétet igényel.

A magzati idegcső prenatális szűrési rendellenességeivel felmerül az abortusz kérdése, hogy elkerülhető legyen a súlyos kóros betegségekkel küzdő gyermek születése.

Az Egyesült Államokban elvégezték a magzati spina bifida első intrauterin műtéti kezelését. A tanulmányok kimutatták, hogy ez a kezelés jelentősen növeli annak esélyét, hogy a csecsemő születése után normálisan fejlődik..

De sajnos ezek a műveletek túl bonyolultak ahhoz, hogy a hiba kezelésének egyik fő módszerévé váljanak..

A rejtett spina bifida nem igényel kezelést, de az embert a szakembereknek kell megfigyelni.

A gerinc-sérv és a gerinc hasítása műtéti kezelése a fő módszer, amelyet sikeresen alkalmaztak a meningocelenél.

A műtött gyermek életkora szerint fejlődik ki, és később gyakorlatilag nem lesz ennek a patológiának a jele.

Kétségtelen, hogy a műtéti beavatkozást a lehető legkorábban, a csecsemő korában kell elvégezni.

A műtét a csigolyák csontozásával, a gerincmembránok és a cerebrospinális folyadék kiálló részeinek eltávolításával jár..

A myelomeningocele esetén műtéti kezelés is elvégezhető, amelynek célja a gerinc csontszövetének plasztikálása és a gerinc-sérv elhalt szöveteinek eltávolítása..

De ebben az esetben a műtét nem fogja megmenteni a gyermeket a súlyos idegrendszeri rendellenességektől, bénulástól vagy mentális retardációtól - a gyermekek egész életen fogyatékkal élnek.

Spina bifida-val rendelkező újszülött hidrocephalusa esetén műtét során suntát kell telepíteni a folyadéknak a mellkasi nyirokvezetékbe történő kifolyására.

  • Enyhe fokú patológia esetén a gyermek az életkornak megfelelően növekszik és fejlődik.
  • Ha a gerincvelő és az ideggyökerek részben érintettek, akkor a babanak urológiai problémái, valamint a bélmozgás problémái lesznek. Az ilyen gyermekeknek állandó gondozásra és speciális higiéniai eljárásokra van szükségük. Súlyos székrekedés esetén a táplálkozásnak magas rosttartalmú ételeken kell alapulnia..
  • Ezeket a patkányokat, akiknél a hidrocephalusza komplikált, folyamatosan ellenőrizni kell. Az ilyen betegek szüleit megtanítják, hogyan kell gondozni őket..
  • Végtag-mozgási rendellenességek esetén a betegek fizioterápiás kurzusokat írnak elő.
  • Súlyos szövődmények és bénulás esetén a gyerekek nem tudnak járni, kerekes székre és állandó gondozásra van szükségük a mindennapi életben.

Intervertebrális sérv felnőtteknél

A gerincoszlop komplex veleszületett rendellenesség, amelyet a magzati károsodás okoz. Az újszülöttek gerincoszlopát a prenatális stádiumban az idegcső bezáródása és a gerincvelő hiányos kialakulása okozza. A bezáródás zónájában a gerinc hasad - ívei nem záródnak be szorosan.

További információ a Sheba Kórház Ortopédiai Osztályáról - http://www.sheba-hospital.org.il/orthopedic-department.aspx.

Az újszülöttek gerincoszlopának gyakorisága 1-2 eset / ezer születés. A magzati fejlődés normális folyamatának megsértése, különösen az idegi cső bezárása és a gerincvelő kialakulása eredményeként lyuk vagy rés alakul ki a gerincben, amelyen keresztül a gerincvelő egy része kifelé mutat. Egy ilyen hibát, a spina bifida-t a spina bifida latin kifejezéssel jelölik. A súlyosság függvényében a spina bifida 3 kategóriába tartozik: spina bifida occulta, meningocele és myelomeningocele.

A Spina bifida occulta vagy a rejtett hasítás a betegség legenyhébb formája. Ebben az esetben a gerincvelő nem lép túl a gerinccsatornán, és a gerinc hibája egy kis rés. A bőr felszínén a spina bifida területén nagy pigmentfolt lehet, a túlzott hajnövekedés középpontjában lehet, egy kis depresszió stb..

A spina bifida okai - ki van a veszélyben?

Azokban a nőkben, akiknek gyermekei már spina bifida-ban voltak, ez a patológia a következő terhességekben 6-8% -on található. Ez genetikai hajlamra utal, bár a patológia tudósok általi közvetlen öröklődését még nem bizonyították.

A magzati ideghiány okai a tömeg, mégis a fő tényezőt hívják

a folsav hiánya a szervezetben

várandós anya a fogamzás időpontjában és a terhesség első heteiben.

Ezért hívják a terhes nők és a várandós nők folsavbevitelét a születendő baba spina bifida megelőzésének fő módszerévé..

A magzati hiba megjelenése számos exogén (külső) és endogén (belső) tényező kombinációjával jár együtt:

  1. Rossz ökológia.
  2. Az anya testének mérgező anyagok vagy sugárterhelés.
  3. Várandós anyák betegségei (például cukorbetegség, elhízás).
  4. A magzat fertőző léziói rubeola vagy anyai influenza esetén a terhesség korai szakaszában.
  5. A jövő anyja antibiotikumokat és más gyógyszereket (például görcsoldókat) szed.
  6. Rossz szokások terhes nőkben (alkohol, dohányzás, drogok, dohányzási keverékek).
  7. Vitaminok és ásványi anyagok hiánya a terhes nők étrendjében.

A gerincoszlás a spina bifida latin nevet kapta.

Ennek a hibanek három szintje van.

  • spina bifida occulta
  • meningocele
  • myelomeningocele
  • A spina bifida occulta a hasítás legkönnyebben rejtett formája. Nincsenek külső kiálló részek. A gerincben látens hiba van, amely résként van kifejezve az ívek nem összeolvadásának helyén. Hátul lehet fossa, nagy pigmentfolt vagy bőséges testszőrzetű terület
  • A meningocele a gerincoszlop átlagos foka, amelyben csak a gerincmembrán lép ki. A gerincvelő és az idegvégződések nem lépnek ki
  • A myelomeningocele a születési rendellenesség legsúlyosabb veszélyes foka: a gerincvelő egy része és az ideggyökerek ki vannak nyomva
  • Lábbénulás
  • Érzékenység elvesztése a sérv alatt
  • Károsodott bélmobilitás
  • Károsodott vese-, hólyag- és végbélfunkció
  • hydrocephalus

A szülési osztályokon dolgozó orvosi személyzetnek ilyen újszülött csecsemőket kellett látnia a hátán, leggyakrabban a lumbosacrálisban. Egy másik jele egy túl nagy koponya, amelyet agyi vízcsepp (az agy víztelenítése) okoz - a folyadék felhalmozódása az agy kamrai belsejében. Ennek oka a zavart cerebrospinális folyadékkeringés, amelyet egy születési rendellenesség - gerincoszló - okoz.

  • hogy lassítsa a fejlődést
  • súlyos fejfájás és neurológiai rendellenességek
  • görcsök
  • epilepszia
  • végtag gyengeség
  • gyenge látás, strabismus, felborul a tanulók
  • végül (az agyra nehezedő növekvő nyomással) - halálra

A rendellenességek biológiai okai

A gerincvelő sérvének biológiai okait nem tudták teljesen tisztázni, de a sokéves megfigyelés eredményei szerint az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy általában ezek az okok lehetnek:

  1. Genetikai rendellenességek
  2. Súlyos betegség terhesség alatt
  3. Nem megfelelő mennyiségű folsav - alapvető vitamin egy terhes nő számára
  4. A jövő anyja alkoholt, kábítószert, vegyi mérgezést
  5. Túl fiatal anyák

Hála Istennek, hogy egy ilyen hiba elég ritka: az újszülöttek számának körülbelül 0,1-0,2% -a, azaz kb. Egy-két csecsemő ezer.

Egy ilyen sérülés esetén született gyermek gyakran teljes fogyatékosságot okoz, mivel valójában nem kezeljük gerincvelő sérvét újszülötteknél.

A kezelés jelentése gyakran az

  • a hidrocefalus szabályozására
  • higiéniai gyakorlatok
  • egy speciális étrend célja
  • fizikoterápia

Ezért minden veszélyeztetett nőnek különösen a születendő gyermek fejlődésének különös gondos ellenőrzését kell elvégeznie, és állandóan orvoshoz kell fordulnia. És ne feledje, hogy a csecsemő egészsége nagyban tőlük függ, és terhesség alatt bűnös az ital, dohányzás, erős gyógyszerek fogyasztása, a vitaminok elhanyagolása.

A gerincvelő sérvének előfordulásának kérdését nem vizsgálták eléggé. Emiatt számos orvostudósító olyan tényezőket hív fel, amelyek befolyásolják annak előfordulásának valószínűségét:

Vitaminok, és különösen a folsav (B9-vitamin) hiánya. A legtöbb kutató elismeri, hogy a betegség fő oka;

A magzati különféle rendellenességeket kiváltó tényezők sorozata: alkohol és más kábítószerek terhesség alatt, testmérgezés, jövőbeli anyák fertőzése bizonyos fertőzésekkel és parazitákkal stb.;

Korai terhesség;

A magzat idegcsője a terhesség első nyolc hetében alakul ki. A fenti tényezők ebben az időben provokálhatják a gerinccsatorna hátsó falának elégtelen beolvadását. Emiatt egy vagy több csigolyát osztunk meg a gerincfolyamatok területén. A magzat fejlődése során fellépő hibában szilárd gerincmembránok, cerebrospinális folyadék és még az idegek gyökerei is elmenhetnek.

Gerinc sérv kezelése újszülötteknél

Ban ben
az orvos megvizsgálja a klinikai vizsgálat idejét
összpontosítson a megnagyobbodott erekre
a bal oldali herezacskó plexusai vagy mindkettő
a felek. Csomózott erek
meghatározzák a plexus plexust
tapintáskor ugyanaz a módszer
az állandóság és a méretek meg vannak határozva
herék.

Nál nél
a varicocele-t állandó vagy
ortosztatikus véna kitöltése. Nál nél
egy ilyen betegséget speciálisan végeznek
laboratóriumi kutatások, ideértve a
ejakulátum (az elemzést csak a
felnőttek) a dinamikus
megfigyelések.

Hanyatlás
sperma motilitás funkció
gyakran az egyetlen megnyilvánulás
spermatogenezis kudarc.

szubklinikai
varicocele formái (óvodáskorú gyermekek esetén
életkor és korai iskola)
diagnosztizálták dopplerográfiával
ultrahanggal.

NÁL NÉL
Jelenleg 4 típus létezik
tevékenységek,
varikocellel végzett:

Művelet
A mini-hozzáférésből

Nyisd ki
(normál működés;

mikrosebészeti
herék revaszkularizáció;

A gerinc és a gerincvelő rendellenességei prenatális diagnózisra hajlamosak.

  • Csíravizsgálat vérfehérjére (alfa-fetoprotein). Az anya vérében az alfa-fetoprotein magas koncentrációja a magzat nyitott idegcső-hiányára utalhat. Az elemzést 15-20 hetes héten végezzük. Eredményei nem egyértelműen megerősítik a diagnózist, hanem megnövekedett kockázatot jeleznek.
  • Ultrahang A magzat prenatális ultrahangja segít azonosítani a központi idegrendszer és a gerinc fejlődési rendellenességeit.
  • Amniocentesis. Spinalis sérv gyanúja esetén amniocentesist végeznek - a magzati hólyag szúrását. A kapott amniotikus folyadékmintát megvizsgálják a nyitott idegi cső defektusának jelei szempontjából..

A gerincoszlop tünetei

A spina bifida tüneteinek megnyilvánulása a sérv helyétől, méretétől és összetételétől függ. A rejtett megosztást természetesen a legjelentősebb külső jelek és a neurológiai manifesztációk teljes hiánya jellemzi. Az ilyen patológia egyetlen tünete egy kis bevágás a hiba helyén..

A neurológiai tünetek szempontjából egyedül a hüvely kiálló részével rendelkező sérv ugyanaz, mint a rejtett hasítás esetében. Az egyetlen különbség az, hogy a sérv egy térbeli formáció, nem pedig az elmélyülés. Bizonyos esetekben ezt a foltot a vékonyodott bőr vörösessége, fényessége vagy kékes színe, valamint a sötét haj is jelzi..

A neurológiai tünetek a meningomyelocele, a meningoradiculocele és a meningocystocele esetén jelentkeznek. Ezek a gerincvelő szerkezetében bekövetkező zavarok miatt merülnek fel, amelyek késleltetik, torzítják vagy teljesen megszüntetik az idegjelek továbbítását..

Tartalmazzák:

Tapintható és (vagy) fájdalomérzékenység hiánya;

Az alsó és ritkán a felső végtagok parézis, bénulás és alultápláltság;

A medencei szervek, különösen a hólyag, a végbélnyílás és a nemi szervek működési zavara.

A szív, a tüdő, az emésztőrendszer és az endokrin szervek károsodott koordinációja ritkán fordul elő, ha a nyaki vagy a mellkas gerincénél sérv van..

A fenti tünetek másodlagos szövődményekhez vezetnek:

A bénult izmok atrófiája, a hőmérséklet-szabályozás hiánya a bőr érzékenységének elvesztése miatt, duzzanat, trofikus fekélyek az immobilizált végtagok bőrén;

Flexion kontraktúrák (merev ízületek, amelyek végül visszafordíthatatlanná válnak);

Nyomásfekélyek a fenékben és a hát alsó részén;

Széklet és húgy inkontinencia.

Mint fentebb megjegyeztük, a rejtett típusú hibákat ritkán kísérik bármilyen tünet vagy egészségügyi probléma..

  1. A lábak természetellenes elhelyezkedése, az alsó végtagok aszimmetriája, egyéb hibák.
  2. A test és a végtagok érzékenységének teljes vagy részleges elvesztése a sérülés helyén, az alsó végtagok teljes vagy részleges bénulása.
  3. Az esetek túlnyomó többségében hidrocephalusát figyelnek meg, amely más patológiákat eredményez - epilepsziát, bénulást és a test egyes részeinek csökkent érzékenységét, különféle látási problémákat egészen annak elvesztéséig, az agyi és a pszichés károsodását.
  4. A vizelés és a székletürítés funkcióinak ellenőrzése nem lehetséges, amelynek eredményeként a beteg enurézist és kopréziát, teljes vizelet- és széklet-inkontinenciát, vagy akut húgyvisszatartást és krónikus székrekedést tapasztalhat. Ezek a rendellenességek viszont a vese fertőzéshez és gyulladáshoz vezetnek az idő múlásával..
  5. Az újszülött hátulján lévő hernialis kiemelkedés közvetlenül a születése után látható. Ez egy vékony bőrrel borított táska, puha vagy folyékony tartalommal. Egyes esetekben a sérv kívülről is nyitott..

1. E hiba időben történő diagnosztizálása szempontjából nagy jelentőséggel bír a prenatális diagnózis - az idegcső patológiája, a gerincszövetek felbomlása és a magzat gerincoszlánya ultrahang letapogatással látható a prenatális szűrés során.

Ezen túlmenően egy terhes nő vérének és amniotikus folyadékának laboratóriumi vizsgálata nagy valószínűséggel igazolja, hogy ez a rendellenesség a magzatban nagy mennyiségű alfa-fetoprotein tartalmú..

2. Szülést követően a csecsemő hátán egy gerincoszlop észrevehető szabad szemmel, és azt azonnal diagnosztizálják..

3. A hasítás mértékének és a hibás csigolyák számának meghatározásához gyermekeknél röntgen-diagnosztikát alkalmazunk..

4. A diagnózis tisztázására, valamint a kapcsolódó hibák és patológiák meghatározására MR és CT diagnosztikát alkalmaznak..

Etiológia és patogenezis

A fő
a bal oldali varicocele okai
vegye figyelembe az anatómiai jellemzőket:
a bal herék vénája balra áramlik
renalis vénában, míg a jobb oldalon a
alacsonyabb vena cava a jobb vese alatt
erek. Ennek eredményeként cselekedhetnek
több tényező: szelepek hiánya
a vénában a képződéshez vezet
kóros retrográd véráramlás
megnövekedett nyomás a bal vesében
véna; a bal véna hosszú és
ennélfogva több jön létre
a bal oldali hidrosztatikus nyomás
normál nyomáson a vesevénában


megsértése
véráramlás, hipoxia vezet
degeneratív sejtváltozások
Sertoli (spermaképződés)
és Lyaydiga (tesztoszteron termelés).
Egyidejű hőmérséklet-emelkedés
a spermatogenezist is megzavarja


Izolált
a jobb oldalon található varicocele a következőképpen alakul ki:
általában a daganatok kompressziójának eredményeként
jobb vese (jobb varicocele
patognómás tünetnek tekintik
tumorok).

Osztályozás
ez a betegség a
a trófiás herék és a súlyosság változásai
a plexus plexus megnagyobbodott vénái:

első
a betegség stádiuma - varikozmus
- csak a
feszítse a beteget egyenesen
pozíció;

második
a betegség stádiuma - kitágult vénák
vizuálisan meghatározott, következetesség
és a herék mérete nem változik;

a harmadik
a betegség stádiuma - a vénák növekedése
plexus plexus, változás
a here konzisztenciája, csökkenése a testben
méretek.

Klinika.

A kezdeti
során a varicocele stádiumot észlelik
a katonaság előtti orvosi vizsgálat, vagy
az orvosi tömeges vizsgálatokon.

Nál nél
varicocele fiatalok megjegyzés:
bal oldali herezacskó balra maradt,
nagyítás húzó kisebb
fájdalom a herékben, ágyékban és a herezacskóban
a vereség oldalán. Fizikailag
erőfeszítés és gyaloglás, szexuális izgalommal
kisebb fájdalom rosszabb.

Jelentős
A varicocele zsíros herezacskóhoz vezet,
ami ezen kívül akadályozza a járást
a bal herék csökken. Növekedés
a bal oldali herezacskó gyakran fordul elő
a test függőleges helyzetét, de eltűnik
lefekvés.

Posztoperatív terápia

Egy ilyen műtét elvégzéséhez minden csecsemőnek hosszú rehabilitációs időszakra van szüksége. Az újszülöttnek gondos gondozásra van szüksége, a tökéletes higiénia, a gyógymasszázs, a fizioterápia, a torna és a székrekedés megelőzése érdekében. A konzervatív intézkedések listája magában foglalja a nyomásfekélyek megelőzését, a húgyhólyag és a végbélnyílás sphinctereinek kiképzését, a gerinc deformációinak kezelését és a korrekciót támogató fűzővel..

A gerinc-sérvből való gyógyulás általában kétféle módon történik:

A meningocele eltávolítása és az összes szükséges rehabilitációs eljárás után a gyermek fejlődése normálisan folytatódik. Ezek a gyermekek a legtöbb esetben aktív életmódot élnek fel..

A meningomyelocele, a meningoradiculocele és a meningocystocele sérvének kiküszöbölése bizonyos nehézségeket okozhat, mind a műtét alatt, mind azt követően. A rehabilitációs időszak követelményeinek megfelelő betartása segít elkerülni a végtagok károsodott motoros aktivitását, de ugyanezt nem lehet elvárni a medencei szervek funkcióitól. A vizelet- és széklet-inkontinencia sokkal hosszabb ideig tarthat, mint a normál gyermekeknél. Felnőttkorban, még akkor is, ha fenntartják az egészség külső jeleit, a nőkben meddőség, férfiaknál merevedési zavarok találhatók.

Endoszkópos műtét.

Művelet
egy elkülönített kötszerből áll
a herék erek. A kötszerkészítést elvégezzük
az ágyék belső kerülete felett
csatorna. Az ízületi régióban termelődik
bemetszés a sebész boncolása után
a bőr és a bőr alatti szövet termel
az inakréteg és az izom metszete
réteg. Az öntettel végzett művelet véget ér
herék erek.

Ez
egynél több művelet típusa
év sikeres. Ráadásul
különféle betegségek kezelésére használják
betegségek. A hatást a
varicocele kezelése.

Végrehajtásra került
működés 3 lyukasztással, mindegyik
Egyenként 5 mm.

Egy
akkor a köldökben punkciót végzünk
egy apró kamerát vezetnek be rajta,
csatlakoztatva egy videó monitorhoz, köszönöm
amelyet a sebész megfigyelhet
a műtét folyamán, és láthat mindent, ami történik
a műtéti beavatkozás területén
10-szeres nagyítás és kiváló világítás.

Két
az adagoláshoz egyéb punkciókra van szükség
miniatűr bilincsek és ollók, amelyek
szükséges a hashártya alól való elszigeteléshez
a herék artériája és véna. További sebész
az érrendszer elemeit gondosan megkülönböztetjük
gerenda. Ezután a herék erek ligálódnak
műtéti menet vagy átfedés
speciális titán tartók. Művelet
legfeljebb 30 percig tart.

Gerinc hasadás megelőzése

Mivel a gerincoszlop veleszületett fejlődési rendellenesség, ennek a betegségnek a megelőzése az okainak megszüntetése a fogantatás előtt. Az elsődleges intézkedés az, hogy a születendő gyermeket megkapja a szükséges nyomelemekkel és vitaminokkal. Még ha a terhesség nem is tervezett, a fogamzásgátlás után megkezdheti a gyógyszerek és a megfelelő ételek használatát - minél előbb, annál jobb.

Minden jövőbeli anyának kapcsolatba kell lépnie nőgyógyászával, és konzultálnia kell a magzatképződés szakaszában kialakuló betegségekről. Az orvosnak beszélnie kell a gyermek kedvező viselkedésének biztosításáról. Kezdetben a legtöbb gyógyszert legalább az első nyolc héten leállítják, amíg idegcső alakul ki a magzatban. Ne vegyen részt a kozmetikumokban, ugyanez vonatkozik minden háztartási tisztítószerre..

Cikk szerző: Volkov Dmitrij Szergejevics | c. m. sebész, flebológus

Oktatás: Moszkvai Állami Orvos- és Fogorvostudományi Egyetem (1996). 2003-ban diplomát kapott az Orosz Föderáció elnökének igazgatási képzési és tudományos orvosi központjától.

Nehéz aludni? Tudjon meg többet az álmatlanság szakértői szomnológusok 3 ajánlásáról

5 bizonyítottan hatékony vírusellenes gyógyszer influenza és SARS kezelésére

A herék mikro-sebészeti revaszkularizációja.

Művelet
a gyógyuláson keresztül
a here ere a normál herékből
a vér kifolyása. Operáció közben
a herék véna átültetésre kerül a végtagba.

Traumatológia
és ortopédia

1.
Anatómiai és élettani tulajdonságok
csontszövet. Osztályozás
lágy sérülések
szövetek és csontok gyermekeknél. Különleges fajok
törések gyermekeknél. Diagnosztikai alapelvek.
Klinikai és radiológiai tünetek.
Eljárás csonttörések kezelésére
gyermekkori traumatológia.
Az immobilizáció feltételei, konszolidáció
törések.

Nál nél
a csecsemő csontszövetének van
rostos szerkezet, bőséges
vaszkuláris, kevés bányát tartalmaz,
vízben gazdag és szerves anyagok.
anyagokat. Jelentős különbségek
A gyermekek csontszövet kicsi
sűrűsége, porozitása és rugalmassága.
A bőséges vérellátás feltételeket teremt
a növekedéshez és az aktív anyagcseréhez
folyamatokat. A gyermekek csontszövetében
gyulladásos viszonylag könnyű
a folyamatok.

Kár
lágy szövetek

NAK NEK
ezek közé tartoznak agyrázkódások, zúzódások,
nyújtás, könnyezés, lágy szorítás
szövetek.

Agyrázkódás (commotio)
- szövetkárosodás anélkül, hogy zavarná őket
integritás rövid távú megsértéssel
funkciókat. A fájdalom jellemzi
sérült terület halad
függetlenül.

Gyakran
ismételt lágyszöveti sokkok
vezethet úgynevezett
vibrációs betegség (pl.
hosszú munka egy kalapáccsal).

Zúzódás (contusio)
- lágy szövetek és szervek károsodása
integritásának megsértése nélkül, de
tartós diszfunkció. Sérülés
tompa tárgyú ütésből származik, vagy
a testnek egy hülye tárgyra gyakorolt ​​hatásából, a levegőből
hullámok, ellentámadásokból stb..

Klinika
zúzódás a sérülés helyétől függ;
az ütőerőre; típus, tömeg és sebesség szerint
káros anyagnak való kitettség.
A legérzékenyebb zúzódások a bőr alatti
rost, izom, parenhim
szerveket. Kevésbé érzékeny bőr, fascia,
aponeurosis, inak.

Sérülés
fájdalom, duzzanat jellemzi,
vérzés, károsodott funkció.

Fájdalom
akkor a sérülés időpontjában fordul elő
fokozatosan elmúlik.

Duzzanat
szövetödéma miatt, és így tovább
rostban gazdag szövetekben kifejezve,
például az arcon.

Vérzés
a szövetekben a károsodás miatt
erek, nagy mennyiségű vér vezet
a hematómákhoz.

megsértése
a funkciók eltérően vannak kifejezve, attól függően
a sérült szervből.

Kezelés:
Az első órákban, amire szüksége van
béke, helyi hipotermia (jég, hó,
hideg tömörítés),
nyomáskötés. 2-3 nappal a sérülés után
felírhat felszívódó terápiát
(fizioterápia, hőkezelések,
nagy vérképződés okozza a punkciót).

Nyújtás (distorsio)
- szövetkárosodás zavar nélkül
ennek eredményeként anatómiai folytonosság
két erõ fellépése ellentétesen
irányok.

Szakadék (ruptura)
- szövetkárosodás
anatómiai folytonosság. Gépezet
a sérülés megegyezik a nyújtással.

ficamok
és a szünetek általában a környéken fordulnak elő
ízületek, ínok szalagkészlete
izmok, maguk az izmok. Különbséget tenni a hiányos és a
a szövetek teljes törése. Csípések és
törések leggyakrabban futáskor fordulnak elő,
ugrás, esés, sikertelen mozgások,
súlyemelés stb.

Kezelés:
nyújtásnál és részleges törésnél -
pihenés, nyomáskötés,
immobilizálás, ezt követően előírták
fizioterápia, masszázs.

Nál nél
teljes szünet a műtéti kezelés:
varrja meg a szakadt szervet
vagy annak műanyaga.

Tömörítés (compressio)
Hosszan tartó expozíció traumatikus
anyag az anyagon. Enyhe nyomás
klinikai megnyilvánulások nélkül fordulhatnak elő.
Ha a tömörített szerv elveszik
vérkeringés, akkor nekrózis lép fel
bőr és ágyék.

Nál nél
gyermekeknél ritkán vannak csonttörések,
annak ellenére, hogy gyakran esik
kültéri játékok, a szokásos játékok kivételével
felnőtt törések,
bizonyos típusú törések fordulnak elő,
csak gyermekek számára jellemző,
jellemzői miatt
a vázrendszer anatómiai felépítése
és annak fiziológiai tulajdonságai
gyermekek.


Kevesebb testtömeg és jól fejlett
a gyermek lágy szövete gyengül
ütési erő leeséskor.

A csontok vékonyabbak, kevésbé tartósak, de jobbak
rugalmas. Rugalmasság és rugalmasság
az alacsonyabb tartalom miatt
ásványi sók a csontokban.

A periosteum vastagabb és bőséges
vérellátás, amely a csontokat adja
nagy rugalmasságot és védi azt
sérülés.


Epifízis a csőcsontok végén
kötött metafázisokkal széles, rugalmas
csírázó porc gyengítő ereje
fúj.
Tipikus
törések

Törések és törések, mint zöld ág
vagy fűzfa gally a rugalmasság miatt
csontok.

A subperiostealis törések gyakrabban fordulnak elő
ha hosszanti irányban erőnek vannak kitéve
csont tengely.

epifiziolízis és osteoepiphysiolysis
akkor merülnek fel, ha a közös zsák
az epiphysealis porchoz kapcsolódva
csontok például a csuklón és a csuklón
boka distalis ízületei
a combcsont epifízise. Olyan helyeken, ahol
a táskát a metafízissel rögzítik úgy, hogy
a hajtású porcot borítja és nem szolgálja ki
a csatlakozás helye (pl.,
csípőízület), az epifiziolízis nem
megtörténik.


Apofilizolízis - az apofízis elválasztása a vonal mentén
csírázó porc. Példa: eltolás
belső és külső epikondil
a gömb. Klinikai szolgáltatások
festmények

A szünetekkel nincs tünet,
jellemző a teljes törésre:
mozgások korlátozottak, kóros
nincs mobilitás, kontúrok
a sérült végtagok nem változnak,
tapintás - helyi fájdalom.

• U
újszülöttek és csecsemők
hiányzó vagy gyengén expresszált magok
csontozat csontozatában, ezért nehéz
Röntgen diagnosztika
subperiostealis törések, epifiziolízis
és osteoepiphysiolysis torzítás nélkül.
Az elcsontosodás magjának elmozdulása a
a csont diafízisére csak kimutatható
egészséges végtaggal összehasonlítva
röntgenfelvételeken két vetítésben.

Nál nél
idősebb gyermekek osteoepiphysiolysis
könnyebben diagnosztizálható: röntgenfelvételeken
megtalálja a csonttöredék leválását
metaphysist
csőcsont

Kisgyermekekben a teljes lehetetlensége
kimondott történelem
a bőr alatti szövet akadályozása
tapintás és a fragmentumok elmozdulásának hiánya
subperiostealis törések megnehezítik
felismerés és diagnosztikához vezet
hibák

Duzzanat, fájdalom, zavar
végtag funkció, láz
a testek hasonlítanak a klinikai képhez
osteomyelitis.

A törés kizárása
radiológiai szükséges
tanulmány

Részletesebbre van szükség.
felmérés abszolút méréssel
és a végtag relatív hossza,
mozgástartomány meghatározása
az ízületek.
Gyakoriak
kezelési elvek

A vezető kezelés konzervatív:
alkalmazzon rögzítőkötést,
az immobilizálást gipszöntéssel hajtják végre
funkcionálisan előnyös helyzetben a
amely a végtag kerületének 2/3-át lefedi és
két szomszédos ízület rögzítése.

Kör alakú gipszkötés frissen
töréseket nem használnak, mert vannak
idegesítés veszélye
a vérkeringés a növekvő mennyiség miatt
ödéma.

A csontváz-tapadást általában használják.
4-5 évesnél idősebb gyermekeknél.

Az eltolódásos törésekhez javasoljuk
pillanatnyi zárt helyzetben
esetleg korábbi dátumok után
sérülések.


Kisgyermekekben repozícióval
általános érzéstelenítést kell alkalmazni.

7-8 évesnél fiatalabb gyermekek esetében az elfogultság megengedett
szélességű diaphysalis törésekkel
Az átmérő 2/3-a a végtag helyes tengelyével.
Az öngyógyulás a növekedés során következik be.
ilyen deformációk.

Egy nyílt repozíciót speciálisan hajtanak végre
alaposság, szelíd működés
hozzáférés, minimális traumával
lágyszöveti és csonttöredékek és
gyakran egyszerű módszerekkel ér véget
osteosynthesis - Kirschnera küllők,
extramedullary osteosynthesis.

Egészséges töréskonszolidációs dátumok
a gyerekek sokkal rövidebbek.

NÁL NÉL
kapcsolat meglehetősen gyors fúzióval
csontok gyermekeknél, különösen korábban
7 év, vezető töréskezelés
konzervatív. Törések nélkül
a csonttöredékek elmozdulásait a
gipszöntvények öntése (opció
vakolatöntvény, amely nem mindegyiket takarja
végtag kerülete, de ennek csak egy része).
Általában csont törések elmozdulás nélkül
járóbeteg-kezelésben részesül, és nem igényel
kórházi ápolás.

Ambulatorikus kezelés
traumatológus felügyelete alatt végezzük.
Az orvoshoz történő látogatások gyakorisága normál körülmények között
a törés fúziója alatt
1 alkalommal készül 5-7 nap alatt. Kritérium
helyesen öntött gipszöntvény
a fájdalom, hiány hiánya
érzékenységi és mozgási zavarok
a kéz vagy a láb ujjain.

"Zavaró"
a kötszer szorító tünetei
végtagok fájdalom kifejeződnek
duzzanat, csökkent érzékenység és
mozgások a kéz vagy a láb ujjain. Nál nél
ezeknek a tüneteknek a megjelenése szükséges
sürgősen forduljon traumatológushoz.
Overlay töréskezelés
gipszöntvény egyszerű,
biztonságos és hatékony módszer, de,
Sajnos nem minden törés kezelhető.
csak így.

Nál nél
törések elmozdulással, súlyos
aprított törések
műtét általános érzéstelenítés alatt
- a csontdarabok zárt repozíciója
ezt követően gipsz felhordása
kötszerek. Sebészeti időtartam
manipulációk - néhány perc. azonban,
érzéstelenítés nem teszi lehetővé azonnal
Hagyja a baba haza. Sérült
a kórházban kell hagyni
néhány nappal orvos felügyelete alatt.

További Információk A Fajta Sérv

Modern körülmények között a fiatalok gyakran szenvednek osteochondrosisban. Ennek oka az ülő életmód, mert még a számítógépen is gyakran töltünk szabadidejét - természetesen ülve.
A köldök körüli pecsét megjelenésének számos oka között nincsenek „biztonságos” patológiák. Minden állapot orvosi tanácsot és kiegészítő vizsgálatot igényel.

Lágyéksérv

Vissza
A királyi sérv a leggyakoribb betegség, amely a férfiaknál leggyakoribb. Ebben a betegségben a belek vagy más szervek egy része a meggyengült hasi falon "esik ki" az orrcsatornaba. A sérv oka a peritoneális izmok atrófiája.

Nyelőcső Sérv

Sérv Században