Csontritkulás

Két hírem van neked! Kezdjük a jó dolgokkal: a bolygónk emberei hosszabb ideig éltek! És most a rossz hír: éppen azért, mert az emberek hosszabb ideig éltek, az idős emberek betegségei előtérbe kerültek. Valójában az időskorban 20-30 évet élünk, vagy akár 40-et is élünk, ha jól viselkedünk.

Az egyik tényező, amely növeli a halálozást és jelentősen csökkenti az életminőséget, az osteoporosis. Azok, akik tudják, mi a törés, megértik, milyen kellemetlenségeket és korlátokat okoz ez az esemény. Azok, akik nem tudják, csodálatosak! Olvassa el, mit kell tennie, hogy soha nem tudhassa..

Az oszteoporózis a csontváz szisztémás betegsége, a csontsűrűség csökkenésével együtt. A csontok csökkent képződése és a fokozott csontpusztulási folyamatok eredményeként szerkezetük megsérül, és a csontvázunk nagyon törékeny és törékeny lesz.

Oroszországban 14 millió ember szenved osteoporosisban (az ország lakosságának 10% -a). 2 nőből 1 és ötből öt, 50 évesnél fiatalabb férfinak van törése a fennmaradó élet során.

A gerinc kompressziós törése az oszteoporózis leggyakoribb szövődménye. A csontsűrűség csökkenésének eredményeként a csigolyák "spermidulnak". A távolság megsérül, a gerinc meghajlik. Ez az ideggyök megsértéséhez és súlyos krónikus fájdalomhoz vezet..

A csípőtörés az oszteoporózis másik gyakori és meglehetősen veszélyes szövődménye. Időseknél tehát a csípőtörés után 3 hónapon belül a halálozás több mint kétszeresére növekszik!

Általában véletlen, hogy az endokrinológusok világközössége különös figyelmet fordít erre a problémára..

És most ismét a jó hír! Befolyásolhatjuk ezeket a folyamatokat, ami a legfontosabb - az indulás során.

A testünkben folyamatosan megújul a sejtek és szövetek, ideértve a csontokat is. Ez szükséges a változó környezeti feltételekhez való alkalmazkodáshoz..

Most, valahol a nyomás fokozódott, a terhelés megnőtt, ami azt jelenti, hogy ezen a helyen a csontnak erősebbnek kell lennie, hogy ne szakadjon el. Az oszteoblasztok felelősek e folyamatért. Sejtek, amelyek új csontmátrixot hoznak létre a megfelelő helyeken, amelyeket kalcium és foszfor mineralizálnak. Valahol a test igényeihez, például az aktív izommunkához a régi csontszövetből felvehet kalciumot. Itt már szerepelnek más sejtek - oszteoklasztok. Speciális enzimeket választanak ki, amelyek a kalcium-sók felszívódásához vezetnek és a vérbe engedik. Ezt az egész folyamatot csont-átalakításnak hívják..

Hány éves a csontok??

A fiatalságban, 18-20 éves korig a csont szintézis folyamatok dominálnak. Aktívan növekszik a csonttömeg. Ez az oka annak, hogy ebben a korban annyira fontos, hogy több kalciumban gazdag ételt fogyasztson, rendszeresen látogassa meg a napot és fizikai tevékenységet végezzen. 18-20 éves korig eléri a csonttömeg csúcsát.

Ezután 35-45 éves korig a csont-átalakítási folyamat jól működő mechanizmusként működik, támogatva az új egységes létrehozását és a régi csontszövet megsemmisítését.

De 45 év elteltével, ismeretlen okok miatt, a csontok pusztulásának folyamata kezd élni. Nőkben ez különösen a menopauza után válik aktívvá, amikor az ösztrogének képződése megszűnik, amelyek a csontsűrűséget a kívánt szinten tartják. Így a WHO kritériumai szerint az 50 éves és annál idősebb nők 13-18% -ánál van csontritkulás és 37-50% -ánál alacsony a csonttömeg.

A férfiakban a csontpusztulás túlnyomó része később kezdődik, és gyakran a rossz szokások, az anyagcsere-betegségek és az elégtelen fizikai aktivitás provokálja..

Ez a csontsűrűség csökkenéséhez vezet?

életmód

• Fizikai inaktivitás

Az inaktivitás miatt az izmok és a csontok vérellátása romlik. Ráadásul nincs ugyanaz a környezeti hatás, amely a megfelelő átalakítási folyamatok fenntartásához szükséges;

• Túlzott kávéfogyasztás (több mint 10-12 csésze naponta);
• Alkohollal való visszaélés;
• Dohányzó;

Ezek a tényezők csökkentik a kalcium felszívódását a bélből..

Az elhízás anyagcseréje szinte az összes testrendszert befolyásolja. Beleértve, és egy vázon;

Az oszteoporózis ebben az esetben a normál csont-mineralizációhoz szükséges vitaminok és ásványi anyagok általános elégtelen bevitelének eredménye.

Hormonális rendellenességek

• Menopauza, különösen a menopauza 45 év előtt;
• A méh eltávolítása petefészekkel, különösen 45 éves kor előtt;
• Alacsony tesztoszteronszint férfiakban
• Megnövekedett mellékpajzsmirigy-szint (PTH);
• Tirotoxikózis (emelkedett Szent T4 és Szent T3 szint, alacsony TSH);
• Emelkedett kortizolszint (hiperkortikizmus);

Gyógyszer

• Orális glükokortikoszteroidok

Autoimmun betegségek esetén elfogadott: rheumatoid arthritis, kötőszövet szisztémás betegségei, súlyos hörgő asztma stb.);

• Antiandrogén terápia GnRH agonistákkal;
• Heparin;
• ciklosporin;

A kalcium bélben történő felszívódásának csökkenéséhez vezető feltételek

• D-vitamin hiány;
• Gastrektómia vagy a gyomor reszekciója;
• Bél reszekció;
• Coeliakia;
• A felszívódási zavar;
• Idiopátiás hiperkalciuria;
• myeloma;
• Krónikus veseelégtelenség.

Különösen fontos a D-vitamin hiánya, elsősorban azért, mert a bőrben nem képződik elégségesen a nap. Megállapítást nyert, hogy a kalciumkészítmények D-vitaminnal történő kiegészítő felírása csökkenti a törések számát, különösen időskorban. Ugyanakkor nem teljesen világos, hogy ennek oka a csontszövet ásványi sűrűségének növekedése vagy az idegimpulzus vezetőképességének javulása, és ennélfogva a mozgások összehangolása, ami csökkenti az esés valószínűségét.

Osteoporosis tünetei

Az osteoporosis fő tünete a gyakori és / vagy alacsony energiájú törések. Az energiát alacsony energiájúnak nevezzük, mivel az osteoporosisos csonttöréshez elegendő egy kisebb hatás, amely nem okozhat egy egészséges csont törését:

• Esik ki a kékből;
• Tüsszentés, köhögés (a csigolyák kompressziós törése);
• Kínos mozgások és éles fordulatok.

A férfiaknál a töréseknek különösen ébernek kell lenniük, mivel az osteoporosis ritkábban fordul elő betegekben, és az orvosok néha elfelejtik az ilyen betegség lehetőségét..

Leggyakrabban alacsony energiájú csigolyatörések alakulnak ki.

A csigolyák kompressziós törésének tünetei a következők lehetnek:

• Hátfájás. Különösen, ha váratlanul jelentek meg bármilyen mozgás, súlyemelés és így tovább után. Az elhúzódó osteoporosis esetén a fájdalmak krónikusak. Hosszú ideig zavarják az ülést vagy az állást. A törés helyétől függően a fájdalom különböző helyeken adható (a lábakon, a hason vagy a bordákon). Meglehetősen nehéz megkülönböztetni az osteochondroztól. Az erről az alábbiakban olvashatunk..
• A növekedés több mint 4 cm-es csökkenése ahhoz képest, ami fiatalságodban volt. Osteoporosis esetén úgy tűnik, hogy a csigolyák az ember saját súlya alatt lapossá válnak. Ennek következtében a gerinc hossza csökken, következésképpen a növekedés.
• Lehajlás, a testtartás megváltozása. Ugyanazon gerinccsonttörés következménye.

A törések azonban már az oszteoporózis súlyos szövődménye, amikor meglehetősen súlyos és költséges kezelésre van szükség. Ellenkező esetben a halálozás 20–30% -kal nő, összehasonlítva a törések nélküli emberekkel..

Érdekelnek az osteoporosis korai diagnosztizálásának lehetőségei. És ami még jobb - osteopenia (csonthiány). Tehát azonosítjuk a csontok ásványi sűrűségének csökkenését.

A csontsűrűség csökkenésének tünetei

• Fájó fájdalom a csontokban. Különösen akkor, ha növekszik a fizikai erőfeszítés és a sztrájkolás. A fájdalom általában nem túl erős, mint a fáradtság esetén. Időjárási változások során jelentkezhet;
• Parodontális betegség;
• Törékenység, körmök kiszáradása, gyenge, tompa haj (a D-vitamin hiány jele);
• Fáradtság, görcsök (a D-vitamin és a kalcium hiányának jele);

Az osteoporosis azonosítása?

Az osteoporosis diagnosztikai standardja a densitometria. Ez egy röntgen technika. A vizsgálatot speciális eszközökkel - denzitométerekkel - végezzük. A denzitometriával automatikusan kiszámítják a csontszövet ásványianyag-sűrűségét, amely alapján az orvos meghatározza egy személy osteoporosis vagy osteopenia jelenlétét vagy hiányát.

Természetesen az osteoporosis diagnosztizálható a szokásos röntgeneljárással, azonban ebben az esetben az orvosnak nincs elegendő adata a pontos diagnózis felállításához és a legjobb kezelési lehetőség kiválasztásához..

Ha a denzitometria fontos, akkor a test melyik részét fogják beolvasni az Ön számára!

Gyakran a terapeuta vagy a sebész a sugár (kar) denzitometriájára küldi a betegeket. Vannak azonban a csontok is törékenyebbek. Sőt, törésük klinikailag nem olyan jelentős. Endokrinológusok, reumatológusok és traumatológusok, valamint azok, akik az illető osteoporosis kezelésére alkalmas gyógyszereket írhatnak fel, érdeklődnek a combod és a gerincvelő iránt.

Ezért, ha egy orvostól beérkezik a densitometria beadására, ne felejtse el megadni, melyik testrészt fogja megfigyelni. Ha ez egy sugár lesz, kérjen időpontot egy endokrinológussal a helyes vizsgálathoz..

Csontritkulás kezelése

Az oszteoporózis kezelése számos eszközt tartalmaz:

• Biszfoszfonátok, denoszumab - a csontpusztulás csökkentésére;
• D-vitamin - elősegíti a kalcium felszívódását és a csontokba való bejutását;
• Kalciumkészítmények - a kalciumhiány pótlása anélkül, hogy elegendő mennyiségű táplálékkal bevennék. Most azonban a világközösség eltér az ajánlásoktól. Valaki ragaszkodik a kalcium fokozatos beviteléhez a nap folyamán étkezés közben (legfeljebb 200–250 mg egyszerre), és valaki úgy véli, hogy kalciumot tartalmazó kiegészítőket kell bevenni. Véleményem szerint minden egyedi, és az adott betegségtől függ. De ha a mellékpajzsmirigy a helyén van, akkor teljesen elhagyhatja a nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó termékeket.
• A raloxifént, a teriparatidot - egyénileg írják fel, súlyos gyógyszerek és stimulálják a csontképződést..

A pontos kezelési rendet, a csontkárosodás mértékétől függően, a kezelő orvos (endokrinológus, reumatológus) választja ki. Ebben az esetben nagyon fontos betartani a kezelési rendet, mivel amennyiben azt megsértik, ennek a drága kezelésnek a hatékonysága jelentősen csökken..

Osteoporosis megelőzése

Az osteoporosis megelőzésének fő eleme a megfelelő kalcium és D-vitamin bevitel a testben, valamint a csontok jó vérellátásának és a normál átalakulási folyamat fenntartásához szükséges fizikai aktivitás..

A csontritkulás elkerülésének napi módjai

• D-vitamin - Legalább 400 NE D-vitamint kell bevenni naponta, ideális esetben 800-1000 NE. Optimális, ha napfény van. Ha nem, a D3-vitamin (kolekalciferol, alfacalcidol) felszívódik a legjobban. Különféle rendszerek léteznek ezeknek a gyógyszereknek a felírására. Az adagot és a kezelési rendet egyeztetni kell a kezelő orvossal. És még jobb, ha mielőtt meglátogatná, vérvizsgálatot fog végezni 25 (OH) D-re. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak a megelőzést, hanem a D-vitamin terápiás adagját válasszon addig, amíg a hiány teljesen meg nem szűnik.

• Kalcium - napi 1000-1200 mg kalciumot kell fogyasztani étkezés közben. Ha azonban egyáltalán nem akarja megváltoztatni étrendjét, akkor szüksége lehet kombinált kalcium- és D-vitamin-kiegészítőkre..

• Fizikai aktivitás - legalább 30 perc mérsékelt testmozgás naponta (séta, lépcsőn emelkedés és leszállás, testmozgás). És még jobb - hetente 2-3 alkalommal súlyzós és / vagy ellenálló képességekkel (súlyzók, súlyzó, elasztikus szalag, expander, guggolás és push-upok, úszás, aquaerobika, Pilates, országon belüli munka és így tovább). A sífutó séták nagyszerűek. Bármely városban találhat parkot vagy erdőt zsákokkal.

• Azon nők esetében, akik éppen beléptek a menopauzaba, lehetséges az ösztrogént tartalmazó gyógyszerek hormonpótló kezelése. Ez késlelteti az oszteoporózis kialakulását, fenntartja a fizikai aktivitást és fenntartja a figurát. Azonban ezeknek a gyógyszereknek ellenjavallata van, ezért kinevezésük előtt konzultálniuk kell nőgyógyász és endokrinológussal.
• A túlzott alkoholfogyasztás esésveszélyt jelent, és csökkenti a kalcium felszívódását a bélben, ezért jobb, ha a javasolt normákra korlátozódik: a férfiaknak legfeljebb 1-2 adag alkoholt kell alkalmazniuk naponta, és a nőknek legfeljebb 0-1 adag alkoholt, a nőknek legfeljebb ötször. héten.
• A dohányzás összehúzza az ereket és csökkenti a vér áramlását a szervekbe, ideértve a csontokat is. Ezenkívül az ateroszklerózis kialakulásához és az erek szűküléséhez vezet, ami szintén rossz hatással van a csontok egészségére. Ezért csak emlékeztetem Önöket, hogy jobb, ha egyáltalán nem dohányzik, és ha erősen dohányzik, próbáljon legalább csökkenteni a dohányzott cigaretták számát, vagy lépjen kapcsolatba a dohányzás abbahagyó kabinetjével. Ezek most a rendes klinikákon vannak.
• Viseljen kényelmes cipőt. A magas sarkú cipők nem megfelelő súlyeloszlást eredményeznek, és növelik a gerinc terhelését. Ezért a 40 év feletti nőknek fontolóra kell venniük, hogy fokozatosan „humánusabb” cipőket vezetnek be a szekrényükbe..

És természetesen, időben végezzen orvosi vizsgálatot. Manapság a világ minden táján a betegségek megelőzéséhez, nem pedig kezelésükhöz vezetnek. Mivel ez utóbbi jelentősen kevésbé hatékony és drágább.

Az egészséges test napi választás az egészséges táplálkozás, a testmozgás és a friss levegő mellett. Egészségesen élni. És tedd fel a kérdéseidet, ha valami nem világos Önnek.

Az idős nők osteoporosis legjobb kezelése

Az idős nők életkorral összefüggő hormonális változásai, csökkent fizikai aktivitás, az évek során szerzett különböző krónikus betegségek és néhány egyéb tényező bonyolítja az osteoporosis kezelését, mivel a szokásos gyógyszeres kezelés nem elegendő és nem hatékony. Az idős betegek kezelési rendjének négy jellemzője van:

1. Nagy befolyást gyakorolnak a nem gyógyszeres kezelésre és a betegség megelőzésére szolgáló módszerek:

• növelje a fizikai aktivitást, miközben elkerüli az éles és túlzott terheket;
• napi kötelező napi expozíció (télen is);
• az étrendet dúsítani kell kalciumot és foszfort tartalmazó élelmiszerekkel.

2. A gyógyszereket hosszú ideig írják elő, kombinált kezelést alkalmaznak: 3-4 csoportból származó gyógyszerek egyszerre (biszfoszfonátok kalciummal kombinálva, D-vitamin aktív metabolitjai, kalcitonin, fluorsók), mivel egy csoport nem elegendő a pozitív eredmény eléréséhez.

3. Fájdalomcsillapítókat és izomlazító szereket kell használni az idős nőkben az oszteoporózis miatti hát- és csontfájdalom szinte állandó jelenléte kapcsán..

4. Figyelembe kell venni az olyan betegségek kezelését, amelyek súlyosbítják az oszteoporózis lefolyását és megváltoztatják a gyógyszerek toleranciáját és hatékonyságát (érelmeszesedés, krónikus emésztési rendellenességek, magas vérnyomás).

Az izomlazító a Midokalm enyhíti az osteoporosisos betegek fájdalmát egyszeri, pihentető izmokkal és idegvégződésekkel. Csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni.

Az osteoporosis kezelésében és az idős nők traumás helyzeteinek megelőzésében alkalmazott hozzáértő megközelítés segít elkerülni a betegség súlyos következményeit (fogyatékosság, többszörös, ismétlődő törések), megszabadítja a betegeket a krónikus fájdalmaktól, és jelentősen javítja a minőséget és a várható élettartamot.

Ezután részletesen megvizsgáljuk az idős betegek osteoporosis kezelési módszereit, kiemelve az ilyen kezelés jellegzetes aspektusait.

Diéta csontritkulás

Ajánlások minden beteg számára

A kalciumban és D-vitaminban gazdag ételek legalább egyikének napi használata: sajt, túró, tejföl, kefir és más folyékony erjesztett termékek (erjesztett sült tej, joghurt), hal (beleértve a tengeri, zsíros fajtákat), tojás, gyógynövények, brokkoli, tök sárgarépa.

Kívánatos az étrendben növelni a foszfortartalmú termékek arányát, amely szintén szükséges az erős csontszövet felépítéséhez: baromfi, marha- és borjúhús, máj, diófélék.

Felhívjuk figyelmét, hogy a kalciummal egyidejűleg kapott foszfor sérti az utóbbi asszimilációját, ezért a túlzott kalcium- vagy foszfortartalmú termékeket különféle ételekre kell osztani. Például a húst nem szabad erjesztett tejitalokkal fogyasztani..

A menük friss zöldségekben, gyümölcsökben és gyümölcslevekben található vitaminokkal és ásványi anyagokkal dúsítják - helyreállító céllal.

Azoknak a termékeknek a korlátozása vagy kizárása, amelyek akadályozzák a kalcium felszívódását vagy hozzájárulnak annak gyorsított kiválasztódásához. Ezek a következők: erős koffeinmentes italok (kávé, tea, Coca-Cola), szénsavas italok, kemény zsírok (margarin, sertés, bárány), sós és sózott ételek, konzervek, pácok, füstölt húsok, kolbászok.

Csontritkulás esetén az 50 évesnél idősebb nőknek napi legalább 1000 mg kalciumot kell fogyasztaniuk. Kattintson a képre a nagyításhoz

Táplálkozási útmutató az osteoporosisban szenvedő idősebb nők számára

Számodra a teljes tej és a nem savanyú tejtermékek nem jó kalciumforrás. Noha a tej gazdag kalciumban, az emésztés képessége az életkorral jelentősen romlik, és a kalcium egyszerűen nem szívódik fel belőle..

Időskorban és idős korban fogaproblémák miatt sok nő megtagadja a húskészítményeket, vagy felváltja azokat kolbászokra és kolbászokra. Ne tegye ezt, mivel a kolbászok nem rendelkeznek a szükséges tápértékkel és túl sok sót tartalmaznak, ami káros az oszteoporózisban. Ha problémája van a rágással, készítsen darált húsételeket.

A fizikai aktivitás és az életmód javítása

Ajánlások minden beteg számára

• A mérsékelt testmozgás segít az izmok és a csontok erősítésében. Osteoporosis esetén azonban fontos az egyensúly fenntartása, kiküszöbölve a túl éles és túlzott terheléseket, amelyek törést okozhatnak. Nincsenek speciális gyakorlatok az osteoporosis kezelésére..

Rendszeresen végezzen könnyű reggeli gyakorlatokat, melegítsen napközben, hosszú sétákat vegyen nappali órákban (elvégre napfény szükséges a D-vitamin aktív formáinak kialakításához). Tartsa be az egyensúly gyakorlatokat (csukott szemmel végzett könnyű torna), a súlyemelést (a súly fokozatos növekedésével). Az úszást olyan sportként mutatják be, amely nagyon aktív és a törések kockázatával kapcsolatban a lehető legbiztonságosabb..

A mellkasüregi fűzőt osteoporosis törések megelőzésére használják

Ajánlások idősebb nők számára

Az idős nők, akiknek nehéz mozogni, még mindig nem szabad lemondani a gimnasztikáról és a napi sétákról. Használjon rokonok vagy vesszők, mankók, babakocsi segítségét - de járni kell.

Ha lehetetlen teljes hajlamot végezni hajlításokkal és fordulatokkal, akkor csak a végtagok hajlítását és meghosszabbítását, a kezek összeszorítását és más, viszonylag egyszerű gyakorlatokat végezhet, és ezeket minden nap elvégezheti..

Ha az idős betegek olyan panaszokkal rendelkeznek, mint szédülés, fülzúgás, űrbeli rendellenesség és látási problémák, rendkívül óvatosnak kell lennie azoknál a mozdulatokkal és mozgásokkal, amelyek stresszt okoznak a látó- és a vestibularis készüléken (egy székre állva vagy más emelkedésnél, emelkedésnél). a lépcsőn). A nők gyakran mindennapi helyzetekben súlyos combcsont-törésekkel járnak (leültem egy székre és lefagytam a függönyt - szédültem és elestem). Ezért a házimunkában, amely ilyen erőfeszítéseket igényel tőled, használjon rokonok vagy szociális munkások segítségét. A sérülések kockázatának csökkentése érdekében meg kell változtatni az otthoni környezetet is, így a helyiségeket tágabbá és mozgáshoz kényelmesebbé kell tenni, hogy fényes megvilágítást biztosítsanak..

Idős nők gyógyszerei

Az alábbi hat gyógyszercsoport bebizonyította magát a legjobb idős és idős nők csontritkulásának kezelésében:

(ha az asztal nem látható teljesen - görgessen jobbra)

1. Biszfoszfonátok (Xidifon, Bonephos, Osteotab)

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek megállítják a csontok pusztulását, hozzájárulva az új csontszövet megerősödéséhez és kialakulásához. Célszerű modern, kényelmesebb gyógyszereket használni - alendronát, bonviva, aclast.

2. Kalciumkészítmények (kalcin, kalcium-glükonát)

Minden osteoporosisos betegcsoport számára megjelenik. Semmilyen esetben ne vegye be azokat a biszfoszfonátokkal egyidőben: ha az orvos mindkét gyógyszert felírt, akkor a közti intervallum legalább 4 óra.

3. A D-vitamin aktív metabolitjai (aquadetrim, etalfa)

Az idősebb nőkben mindig hiányzik a D-vitamin, amely az osteoporosis egyik kockázati tényezője. Ezért annak további bevezetése (az élelem mellett) a 60 évesnél idősebb betegek osteoporosis megelőzéséhez és kezeléséhez egyaránt szükséges. Vannak kombinált kalcium- és D-vitamin készítmények (új D3-kalcium, natcal D3).

4. Kalcitonin (sibakalcin, myacalcic)

Gátolja a csontok pusztulását, ugyanakkor segíti a fájdalom csökkentését. A gyógyszer orrspray formájában szabadul fel, ismételt kezelések során.

5. Fluoridsók (nátrium-monofluor-foszfát)

Stimulálja a csontképződést. Egyidejűleg írják fel őket a kalciummal és a D-vitaminnal.

6. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, nimesulide) és izomlazító szerek (baklofen, sirdalud)

Állítsa le a fájdalmat.

Az oszteoporózis csontvesztésének kiküszöbölésére a Miacalcic-ot orrspray formájában írják elő. Kalciummal és D-vitaminnal vegye be

Azonban ösztrogéntartalmú gyógyszereket, amelyeket széles körben használnak posztmenopauzális osteoporosisban szenvedő nők (45–55 éves) kezelésére, jóllehet idős és szenilis betegek számára hatásosak, mellékhatások (megnövekedett nyomás, trombózis kockázata, rák) miatt ritkábban alkalmazzák őket mell, félelem a méh vérzésének folytatódásáról). Ha az ösztrogének még mindig felírásra kerülnek, akkor inkább a tibolont kell használni (minimális a kockázata a méh vérzésének folytatódására).

Egyidejű betegségek kezelése

Az oszteoporózis lefolyását jelentősen súlyosbítják a sok krónikus betegség, amelyek sok idős betegnél vannak jelen. A magas vérnyomást, az ateroszklerózist, az emésztőrendszer betegségeit és más krónikus patológiákat figyelembe kell venni - mind a traumás helyzetek (szédülés miatt) kockázatának növelése, mind a csontritkulás okozta gyógyszerek csökkent felszívódása és más gyógyszerekkel való kölcsönhatás szempontjából..

Emellett idős betegeknél, altatót és antipszichotikumokat (mentális rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszereket) bármilyen okból szedve, meg kell fontolnia a használatuk szükségességét, mivel az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a figyelmet és növelik a sérülések kockázatát..

Következtetés

Az idősebb nők csontritkulása olyan súlyos probléma, amely drasztikusan csökkenti az élet minőségét és időtartamát, fogyatékossághoz vezetve. Az osteoporosis megfelelő kezelésében feltétlenül figyelembe kell venni a betegek életkori sajátosságait, és három orvos írhatja elő: terapeuta, endokrinológus és ortopédiai trauma sebész. Ne feledje, hogy az elhanyagolás és az öngyógyítás súlyos töréseket és teljes mozgékonyságot okozhat.

• Kapcsolatban áll
• Facebook
• Twitter
• Osztálytársak
• Az én világom
• Google+

A megjegyzés felső részén az utolsó 25 kérdés-válasz blokk található. Galina Pivneva, az emberi egészség egyetemi végzettsége, az egészségügyi alapok tanára, Alex admin becenéven válaszol..

A véleményekre adott válaszokat hetente egyszer, általában hétfőn tesszük közzé. Kérjük, ne másolja a kérdéseket - mind eljutnak hozzánk.

Anyám 88 éve élt, de soha nem ivott tejet [allergia], nem evett tejtermékeket, és nem volt semmilyen csontritkulás jele. Soha nem mentem a tengerbe, és nem napoztam a napot. Hogyan magyarázhatom meg ?

Olga, mindenkinek megvan a saját testének sajátosságai. Ezenkívül az összes szükséges elemet megkaphatja más termékekből. És a nap a nap gyakran meglehetősen agresszív, ezért nem tanácsolom senkinek, hogy napozjon, kivéve árnyékban és apránként.

Idős és időskori csontritkulás nem betegség, hanem az izom-csontrendszer kondíciója. A nőkben ez sokkal élesebben fejeződik ki, mint a férfi birtokon. Kivételek vannak a nőkben a "menopauza" és az azt követő "menopauza" esetében, és sokkal gyorsabban érkeznek (2-5 év), mint a férfiak. Ezért ezt a "betegséget" nem ortopéd traumatológus, hanem egy endokrinológus kezelheti, aki a "NŐI GERONTOLÓGIA" szakterületére szól, mondjuk. És ezek a "gyógyszerek", amelyek elősegítik a kalcium felszívódását az élelmiszerekből, nem lennének hatékonyak KÜLÖNLEGES hormonális támogatás nélkül..

Helló, Vendég. Köszönjük cikkünk kiegészítését, és figyelembe veszi észrevételeit..

Jó napot ! 57 éves vagyok, diagnosztizáltam az ágyéki gerinc csontritkulását. Az orvos azt javasolja, hogy adjon be egy injekciót a PROLIJA gyógyszerrel, valamint kalcium- és D-vitamin készítménnyel. De ez a gyógyszer új - mit mondhat róla ?

Helló Irina. A Prolia nem olyan új gyógyszer, és régóta ajánlott olyan betegségek esetén, mint például az osteoporosis, különösen a menopauza utáni időszakokban (a gyógyszert genetikai technológiával állították elő, analóg az emberi monoklonális antitestnek). A gyógyszer hatékonyságát illetően hamis ezt megítélni, mivel minden tisztán személyes.

Jó napot! A nagynéném 89 éves, csontritkulásban van, sétál, derékszögben hajlik, a gerinc görbe, hogyan tudom a lehető legnagyobb mértékben segíteni a nagynéném, bár kissé kiegyenesíthetek?

Valentina, csontritkulás esetén a csontváz patológiás görbülete van, és 89 éves korában segít neki egyenesíteni, sajnos ez lehetetlen. A normál testtömeg fenntartása kiküszöböli ezt a terhet. Rendszeres fizikai gyakorlatok végrehajtása növeli a csontok tartósságát és elősegíti a kalcium fenntartását. Feldolgozzon olyan gyógyszereket, amelyek szabályozzák a foszfor és kalcium anyagcserét - tartalmaznak kalciumot és megakadályozzák a kalcium kimosódását a csontszövetből, valamint vitaminokat. D. A fluorid-kiegészítők hozzájárulnak a csontok erősítéséhez. A speciális fűző kinevezéséről kérdezhet egy reumatológust.

Szia! A denzitometria után diagnosztizálták az ágyéki gerinc csontritkulását és a csípőízületek csontritkulását. Paradox módon a városunk egyik orvosi intézményében nincs olyan szakember, aki foglalkozik ezzel a problémával, egyszerűen csak elküldi őket az egyik irodából a másikra, vállat vonnak, sőt még azt sem tudják, hogy milyen kalciumhiány meghatározására szolgáló teszteket kell kinevezni. A táplálkozási szakértő azt tanácsolta nekem, hogy igyak meg 3 hónap magnéziumot, majd 3 hónap D-vitamint, majd Bonviva-t, és ennyi mindent elértem 1,5 év alatt. A magnézium sokáig nem tudott felvenni, súlyos székrekedés jelentkezett. Jó TSH és T4 eredményeim vannak, senki nem jelöl ki több vizsgálatot és elemzést. Könyörgöm, tanácsot adjon, mit tegyen a következő lépés? 54 éves vagyok, menopauza, természetesen az idő fogy, csak nem tudom, mit tegyek? Nagyon messze élek Moszkvától és még Novoszibirszktől is. Előre is köszönöm!

Kira, az interneten a kezelést nem végezték el. Valamennyi gyógyszert csak orvos írhat fel egyedi adagban, az ellenjavallatok figyelembevételével. Annak érdekében, hogy a gerincráseg kezelése a lehető legkedvezőbb legyen, a betegnek speciális diétát írnak elő, amely magas D-vitamin- és kalciumtartalmú ételeket tartalmaz. Általános szabály, hogy ezek tejtermékek, például sajt, kefir, túró, joghurtok stb. Megjelenik a könnyű testmozgás. Lehet, hogy egy reggeli futás. A hátsó rész nagyon hasznos kezelése a gerinc problémás területeinek úszása és masszázsa..

Az osteoporosis kialakulásához vezető fő ok a hormonális rendellenesség. Ezért szükséges lenne átadni a hormonteszteket és konzultálni a nőgyógyászsal.

Készítmények osteoporosisra

Az osteoporosis kezelésében használt gyógyszerek listája meglehetősen szűk. A patológiás csontreszorpció közvetlen eltávolítására csak néhány klinikai és farmakológiai csoportot használnak. Szükségük van a csontszövetek megerősítésének ösztönzésére, ásványi sűrűségük növelésére és a spontán törések kockázatának csökkentésére. A gyógyszeres kezelés során a gerinctestek, valamint a csontok (főleg a combcsont) károsodásának valószínűségét minimalizálják. Az ilyen sérülések gyakran idősödő fogyatékosságot okoznak.

A biszfoszfonát kezelés előnyeiről

Ez a leggyakrabban használt gyógyszercsoport az osteoporosis kezelésében, függetlenül attól, hogy milyen tényező provokálta a fejlődését. Képesek elnyomni az oszteoklasztok aktivitását, lelassíthatják a csonttömeg veszteséget, hajlamosak az érintett csontvázszerkezetek felgyorsult helyreállítására. A gyógyszerek szedése során fokozódik az osteoblasztok aktivitása, ami a csontok fokozatos megerősödéséhez vezet, csökkentve a törések valószínűségét.

A bisfoszfonátokat kb. Egy órával étkezés előtt vagy után veszik be, sok vizet inni. Egy ilyen kezelési rend elősegíti a hatóanyagok legteljesebb asszimilációját a véráramba, gyors behatolást a célszervekbe.

Az alendronát

A gyógyszer terápiás hatásait annak hatóanyaga - az alendronsav - farmakológiai tulajdonságai határozzák meg. Képes kötni a hidroxiapatitot, amely felelős a csontszövet mineralizációjában. Az alendronát különösen az oszteoporózis kezelésére iránti igény, amelyet a postmenopauzális időszakban az ösztrogéntermelés csökkenése vált ki..

Nem tartozik az ilyen kóros betegek terápiás rendjébe:

• a nyelőcső szűkült vagy csökkent működése;
• elégtelen mennyiségű kalcium a vérben.

Abszolút ellenjavallatok az egyik alkotóelem egyéni intoleranciája, a terhesség és a szoptatás periódusai, a hosszú immobilizáció. Az alendronát hatásos, jól tolerálható, és a mellékhatások főként az adagolási rend megsértésekor alakulnak ki. Ezek diszpeptikus rendellenességekkel, szédülés, fejfájás, myalgia.

Risedronatot

Ez a leghatékonyabb gyógymód az oszteoporózisra vonatkozóan, amelyet a női nemi hormonok hiánya vagy a túlzott hosszú glükokortikoszteroidok bevétele alapján fejlesztettek ki. Aktív összetételét kifejezetten anti-resorpciós tulajdonságokkal rendelkező risedronsav képviseli. A Risedronate egyik előnye, hogy gyengéd hatással van a nyelőcsőre, ezért ellenjavallatainak felsorolása szűkebb, mint a többi biszfoszfonátnál. Ha elegendő mennyiségű kalcium kerül a testbe, akkor a szer terápiás hatékonysága szignifikánsan nagyobb. A makrotápanyag hiányában ezt további bevételre van szükség.

ibandronate

Az ibandronsav alapú osteoporosis kezelésére szolgáló készítmények gyakran válnak az elsődleges választássá. Bemutatja a Bonviva és a Boldronat kompozícióját. A szervetlen vegyület gátolja a csontok elvékonyodását az oszteoklasztok aktiválása miatt. A csontszerkezetek ásványi alkotóelemei különösen érzékenyek ennek hatására. A fő komponens lerakódásának ez a tulajdonsága lehetővé teszi a gyógyszerek alkalmazását a belső szervek súlyos krónikus betegségeiben szenvedő betegek kezelésére. Az ibandronsav szelektív hatása miatt gyakran használják rákbetegségek kezelésére, amelyek csont törékenységet okoznak..

Az ilyen gyógyszereknek számos jótékony tulajdonsága van:

• az ásványok kiszivárgásának megakadályozása;
• normalizálja a véráram kalciumtartalmát;
• megakadályozzák a csontváz romboló változásait.

A gyógyszertári választékban vannak tabletták és oldatok parenterális beadásra ibandronsavval. Havonta egyszer egy injekció elegendő a csontfelszívódás megállításához. Tilos a gyógyszerek használata gyermekkorban, terhesség és szoptatás idején.

zoledronát

Az oszteoporózis injekcióit, amelyeknek a hatása a zolendronsav okozza, bármilyen eredetű patológiák kezelésére használják. A Zoledronate, Aclast, Veroclast, Zoledrex biszfoszfonátjainak alkalmazását a csontfelszívódás kezdeti szakaszában gyakorolják. Különösen azok az igények, amelyek időskorban történnek a közös cseréje után, mivel képesek jól megakadályozni demineralizációjukat. A zollendronsavval készített készítmények erőteljes antiszorpciós hatást mutatnak, gyorsan blokkolják az osteoclastokat. A gyógykezelés eredménye a váz megerősítése, mechanikai működésének megőrzése.

A gyógyszerek befolyásolják az ilyen folyamatokat:

• a rosszindulatú daganatok gyors sejtosztódása, hozzájárulva azok megnövekedéséhez és a kalcium felszívódásához a csontszövetből;
• daganatok áttéte a szomszédos testrészekben.

A zoledronátot súlyos betegség orvosi kezelésére használják havonta egyszer. Az intravénás injekciót kórházban végzik, a beteg állapotának állandó monitorozásával. Ez szükséges a gyógyszer mellékhatásainak gyors kiküszöböléséhez neurológiai rendellenességek (szorongás, szorongás), émelygés formájában, amelyek néha hányáshoz vezetnek..

Hormonpótló kezelés

Ugyancsak gyakorolják a nők csontritkulás elleni gyógyszereinek alkalmazását, amelyek összetételét hormonális alkotóelemek képviselik. Osztályozásuk alapján a fő alkotóelem tartozik egy vagy másik csoporthoz. A leggyakrabban használt ösztrogének, progesztogének, valamint ezek kombinációi. Felvételüknek köszönhetően a csontvesztés fő oka - a hormonális rendellenesség - megszűnik.

A hormonpótló kezelés után kiküszöböli az osteoporosis súlyos szövődményeinek kialakulásának kockázatát: szívkoszorúér betegség, szívroham, csökkent izomerősség nőkben. Kiválóan megelőzi a szövetek patológiás proliferációját az urogenitális rendszer egyik szervében. Az ösztradiollal járó osteoporosisos tablettákat, ideértve az észterezett formát is, menopauzás és posztmenopauzális időszakban kell alkalmazni. Ebben az időben az ösztradiolba és ösztriolba biotranszformáló ösztron alapú gyógyszerek szedése szintén hasznos..

Jól megalapozott kezelés a következő eszközökkel:

• Kliogestom;
• Femoston;
• Ginodian-Depot;
• Ösztradiol-benzoát;
• Ösztradiol-szukcinát.

Az ilyen elnevezésű gyógyszereket általában a nem kívánt fogamzás megelőzésére használják. Viszonylag nemrégiben fedezték fel a hormonok normalizálására való képességüket osteoporosisban. Ha a nőkben progesztin hiány mutatkozik, akkor a kezelést a lehető legjobb eszközökkel - Cycloproginova, Klymene, Klimonorm, Divina - végezzék..

Most néhány hormonális gyógyszer kapható transzdermális adagolási formákban, amelyeket a bőr felületére alkalmaznak. Az ilyen gyógyszerek sokkal biztonságosabbak a női test számára. Ennek oka - a fő összetevők fokozatosan szabadulnak fel az alapból, nem halmozódnak fel a vérben magas koncentrációban.

Az ösztrogéneket tartalmazó vakolatok, krémek, gélek elősegítik az autoimmun kóros betegségekben, a vérképzésben szenvedő nők kezelését. Végül is a tabletta szedése és a parenterális oldatok hormonokkal történő beadása ellenjavallt számukra. A transzdermális gyógyszerek használata csökkenti a rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét is. Ez a tartós hormonpótló kezelés legveszélyesebb következménye, amely a vér összetételének állandó ellenőrzését igényli.

A hormonos gyógyszer kiválasztásakor a kezelõorvos számos tényezõt figyelembe vesz. Középpontjában a menopauza fázisa, az életkor, az oszteoporózis stádiuma, a tünetek jellege és súlyossága áll. A krónikus patológia jelenléte a betegben is fontos. Például a súlyos máj- és vesebetegségek, trombemboolia, tromboflebitisz, diabetes mellitus, a urogenitális rendszer rosszindulatú daganata ellenjavallatok a hormonpótló kezelés során..

A kalcitonin

Ez az endogén polipeptid terápiás hatást mutat, mivel a szerkezetben aminosavmaradékok vannak jelen. Az orvosok a betegek számára a kalcitonint szedik, hogy megakadályozzák a csontfelszívódást, növelve a mikro- és makroelemek koncentrációját az izom-csontrendszer összes elemében. Hatóanyaga szelektíven blokkolja azokat a receptorokat, amelyekkel az osteoclastok, az óriás multinukleáris sejtek általában kötődnek. Felelõsek a kollagén elpusztításáért, a csontok ásványi alkotóelemeinek feloldódásáért, beleértve a gerinctesteket is.

Az osteoporosis kezelése:

• Alostine;
• Caddcalcin;
• Calcitrin;
• Myakaltsikom;
• kalcitonin;
• Tonocalcin;
• elcatonin.

A természetes vagy szintetizált kalcitonin alapú készítményeket tekintik az „arany standardnak” az osteoporosis kezelésében. Parenterális alkalmazásra szánt oldatokat tartalmaz. Farmakológiai újdonság a kalcitoninnal végzett orrspray, amelyet a test enyhébb hatása jellemez. A gyógyszeres kezelés után a csontfelszívódás elnyomódik, a fájdalmas érzések eltűnnek. Ezért gyakran használják reumás, autoimmun kóros betegségek kezelésére..

A kalcitonin alapú termékeknek határozott előnye van az analógokkal szemben - képesek csökkentni a sósav termelését a gyomor nyálkahártya parietális sejtjeiben. Ez lehetővé teszi, hogy biztonságosan kombinálhassa bármilyen hormonális vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerrel. A terápiás időtartam jelentősen változhat. Ha a betegnek a fejlődés kezdeti stádiumában van csontritkulás, akkor a kezelés nem vesz igénybe 2-3 hétig. Súlyos csontreszorpció esetén hat hónapig kell alkalmazni a gyógyszert. Bevezetésük kétféle módon történik:

Az injekció beadása után a hatóanyag gyorsan felszívódik a szisztémás keringésbe. Időnként ez hányingert okoz, amely hányással zárul le. Az ilyen negatív forgatókönyvek kialakulásának megelőzése érdekében a gyógyszereket közvetlenül lefekvés előtt adják be. Tehát jobban tolerálhatók, nem provokálnak diszpeptikus rendellenességeket.

denoszumabot

A gyógyszerek aktív összetétele monoklonális immunoglobulin. Ez a legjobb eszköz nemcsak az oszteoporózis, hanem a rákos betegségek kezelésére is. A Denosumab egyszeri injekciója évente vagy 6 hónapban elegendő a csontvesztés megelőzéséhez. Ez a hatás annak köszönhető, hogy az immunglobulin gátolja az oszteoklasztok képződését és csökkenti azok funkcionális aktivitását. A kalcium nem mossa ki a csontokat, ami növeli azok erejét.

A Denosumabnak vannak szerkezeti analógiái. Például, ha ez a gyógyszer nem kapható, helyébe Prolia vagy Ikszheva lép, amelynek hatása szintén az oszteoklasztok aktiválása ellen irányul. Mindezeket a szereket súlyos mellékhatások jellemzik. Ezeket a kolekalciferol és kalcium hosszú idejű bevitelével meg lehet akadályozni megnövelt egyedi dózisokban. A kezelésnek ez a megközelítése pozitív hatással van a monoklonális immunoglobulinok terápiás hatékonyságára..

Ha a betegnél posztmenopauzális csontritkulást diagnosztizáltak, akkor az orvosi gyakorlatban szokásos a Denosumab alkalmazása. Az egyszeri alkalmazás növeli a csontok ásványi sűrűségét és csökkenti a spontán törések valószínűségét. A gyógyszerrel végzett klinikai vizsgálatok szerint a Denosumab-nal kezelt betegekben a csontkárosodások száma szignifikánsan csökkent a placebót szedő betegekhez képest..

Kiegészítő gyógyszerek

A fájdalomcsillapítók iránti igény elsősorban nagyon súlyos csontritkulásban szenved. Ebben a szakaszban a gerinctestek megsemmisítése miatt megsértik az érzékeny idegvégződéseket. Fájdalmas érzések fordulnak elő, amelyeket a mozgás súlyosbít. Ezek kiküszöbölésére általában nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak, amelyek a következő hatóanyagokat tartalmazzák:

• nimesulid;
• ketoprofen;
• ibuprofen;
• diclofenac;
• ketorolac.

Nemcsak kvalitatívan érzéstelenítik, hanem gyulladásgátló hatásuk miatt némileg gátolják a csontfelszívódást. Az orvosok inkább biztonságosabb külső eszközökkel kívánják kiküszöbölni a gyenge kellemetlenségeket. Ha az NSAID-ok nem hatékonyak, glükokortikoszteroidokat használnak, de legfeljebb havonta 2-3-szor. A hormonális gyógyszerek alkalmazásának korlátozása azok kifejezett mellékhatása miatt - a porc és a csontszerkezet megsemmisülése miatt.

Az orvosok gyakran kombinálják a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket glükokortikoszteroidokkal, hogy csökkentik az utóbbi negatív hatásait.

Rendkívül veszélyes a gyógyszeres kezelés osteoporosis kezelésében, orvosi rendelvény nélkül, vagy az általa ajánlott gyógyszerek helyettesítése népi gyógyszerekkel. A megfelelő, hozzáértő kezelés csak a beteg alapos megvizsgálása után lehetséges, a csontvesztés okainak azonosítása után. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy szinte az összes farmakológiai készítmény terápiás hatása meghosszabbodik és fokozódik fizioterápiával, diétával és rendszeres testmozgással..

Postmenopauzális osteoporosis: kalciumkészítmények a modern megelőzési és kezelési stratégiában

* A 2018-as ütközési tényező az RSCI szerint

A folyóirat fel van tüntetve a Felső Tanúsítási Bizottság szakértő által felülvizsgált tudományos publikációinak listáján.

Olvassa el az új kiadást

Jelentős változások történtek az oszteoporózis kezelésében az elmúlt években, mindkettő a csontsorvadást megakadályozó, nagyon hatékony szerek új osztályának létrehozásával és a korábban széles körben felírt gyógyszerek alkalmazásának tilalmával kapcsolatos, az azonosított súlyos mellékhatásokkal összefüggésben. A cikk részletesen megvizsgálja az etiológiai (elsődleges oszteoporózis: posztmenopauzális és szenilis; másodlagos: hosszantartó glükokortikoidok stb. Felhasználásával történő fejlődés) és patogenetikai szempontokat (különösen a nemi hormonok hiányát, ami a csont anyagcseréjének felgyorsulásához vezet, a csont irányának kiegyensúlyozatlansága mellett) oszteoporózis, csontreszorpciót gátló, rezisztenciaellenes gyógyszerek alkalmazása, amelyek osteoclastra hatnak (biszfoszfonátok, denosumab, ösztrogénreceptorok szelektív modulátorai, ösztrogének), elősegítik a csontképződést (fluoridok, anabolikus szteroidok, androgének).
A kalcium változatlan marad az anti-osteoporoticus gyógyszerek csoportjában, amelynek szükségessége még jobban növekszik az antireszorpciós gyógyszerek alkalmazásával. Ebben a tekintetben szükséges egy olyan komplex készítmény kiválasztása, amely elegendő mennyiségű kalciumot tartalmaz, magas biohasznosulással, D-vitaminnal kombinálva, valamint az öregkorban szükséges létfontosságú nyomelemeket. Az egyik ilyen gyógyszer a Calcemin Advance.

Kulcsszavak: osteoporosis, postmenopausa, kalcium, D-vitamin, Calcemin, denosumab, törés, osteopenia, biszfoszfonátok, osteoblast.

Idézetként: Dobrokhotova Yu.E., Dugieva M.Z. Postmenopauzális osteoporosis: kalcium-kiegészítők a modern megelőzési és kezelési stratégiában. Mellrák. Anya és gyermek. 2017; 15: 1135-1139.

Postmanopsaus osteoporosis: kalciumkészítmények a modern megelőzési és kezelési stratégiában
Dobrokhotova Yu.E., Dugieva M.Z.

Orosz Nemzeti Kutató Orvostudományi Egyetem, az N.I. Pirogov, Moszkva

Az oszteoporózis kezelésében az elmúlt években jelentős változások történtek, mind a csont-rezorpciót megakadályozó, rendkívül hatékony szerek új osztályának létrehozásával, mind a korábban széles körben felírt gyógyszerek használatának tilalmával kapcsolatban. súlyos mellékhatások. A cikk részletesen tárgyalja az etiológiai (elsődleges oszteoporózis: postmenopauzális és szenilis, másodlagos: hosszú távú glükokortikoidok alkalmazásával történő fejlődés stb.), Valamint a kórokozókat (különösen a nemi hormonok hiányát, amely a csont anyagcseréjének felgyorsulásához vezet) az oszteoporózis egyensúlytalansága a csontfelszívódás szempontjából), az osteoklasztra ható csontreszorpciót gátló rezisztenciaellenes gyógyszerek (biszfoszfonátok, denosumab, ösztrogénreceptorok szelektív modulátorai, ösztrogének) elősegítése, a csontképződés fokozása (fluoridok, anabolikus szteroidok, androgének). Az anti-osteoporoticus gyógyszerek csoportjában a változatlan készítmény a kalcium, amelynek szükségessége még nagyobb az antireszorpciós gyógyszerek alkalmazásával. Ebben a tekintetben ki kell választani egy olyan komplex készítményt, amely elegendő mennyiségű kalciumot tartalmaz, magas biohasznosulással, D-vitaminnal kombinálva, valamint az öregkorban szükséges létfontosságú mikroelemeket. Ezen gyógyszerek egyike a Calcemin Advance.

Kulcsszavak: osteoporosis, postmenopausa, kalcium, D-vitamin, Calcemin, denosumab, törés, osteopenia, biszfoszfonátok, osteoblast.
Idézetként: Dobrokhotova Yu.E., Dugieva M.Z. Postmanopsaus osteoporosis: kalciumkészítmények a modern megelőzési és kezelési stratégiában // RMJ. 2017. sz. 15. P. 1135–1140.

A cikk a kalciumkészítményeknek a posztmenopauzális osteoporosis megelőzésének és kezelésének modern stratégiájában játszott szerepére szól.

kórokozó kutatás

A csontvesztés patogenezis mechanizmusai

A megelőzés és kezelés alapelvei

Kalcium és D-vitamin

Tekintettel arra, hogy a csontváz csontok fő szerkezeti egysége a kalcium (a test teljes kalciumának 99% -a a csontszövetben található), jelentős szerepet játszik az OP (osteopenia) megelőzésében és kezelésében. Ismert, hogy a kalciumigény az életkor függvényében változik. A törések kockázata két tényezőtől függ: a csontok csúcstömege éretéskor (30 éves) és az azt követő csontvesztés.
Az OP megelőzése érdekében elegendő bevitelre van szükség gyermekkorban és serdülőkorban, nőkben terhesség alatt és a szülés utáni időszakban, peri- és menopauza idején, időskorban.

Az életkorral függő kalciumbevitel (mg) [30]:
- 3 év alatti gyermekek - 700;
- 4-10 éves gyermekek - 1000;
- 10 és 13 év közötti gyermekek - 1300;
- 13-16 éves serdülők - 1300;
- 16 év felett és legfeljebb 50 év - 1000;
- menopauza vagy 50 évesnél idősebb nők - 1000-1500;
- terhes és szoptató nők - 1000–1300.

A kalcium, amelyet testünk természetesen az élelemből nyer, sokkal előnyösebb, mint a táplálékkiegészítők, de az ételminőség romlása miatt a napi értéknek sem a felét érjük el. Egyes országokban a gyakran használt termékeket dúsítják kalciummal is (gabonafélék, gyümölcslevek, kenyér). Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy gyermekekben akár 50–70%, míg felnőttekben csak az étrendből származó kalcium 25–35% -a szívódik fel. A hiányt súlyosbítják a gyomor és a belek különböző betegségei, amelyek akadályozzák a kalcium felszívódását, ami az idős korban meglehetősen gyakori.
Az epidemiológiai vizsgálatok adatai azt mutatják, hogy a legtöbb felnőttnél a napi kalciumhiány 500 mg kalciumot jelent, ami a kalcium-gyógyszerek kinevezésének szükségességét teszi szükségessé, különösen az OP-ben szenvedő betegek esetében..
A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a kalciumbevitel (napi legalább 1000 mg mennyiségben) lecsökkentheti a csontvesztést posztmenopauzális nőkben. Ez a leghatékonyabban megfigyelhető posztmenopauzális nőknél legalább öt éven keresztül, valamint olyan betegeknél, akiknek étrendje kezdetben rossz kalciumtartalmú volt, és akiknek klinikailag igazolták az OP-ját. A 17, legfeljebb 3 évig tartó vizsgálat metaanalízisében több mint 50 ezer beteg kapott egy kalciumot vagy D-vitaminnal kombinálva. Az izolált kalciumbevitel eredményeként a különböző helyek - beleértve a csigolyákat, a combot és az alkarot - törések kockázatának 12% -os csökkenése figyelhető meg. [31].
Az ajánlott kalciumbevitel postmenopauzális életkorban 1000–1500 mg / nap, és az operációs kockázatok és a csonttömeg kockázati tényezőitől függetlenül indokolt..
Minden terápiás programhoz szintén megfelelő kalciumbevitel szükséges. Ennek oka elsősorban a legtöbb antireszorpciós gyógyszer (kalcitonin, BP, andpriflavone) hypocalcemic hatása, másrészt a csontok mineralizációjának esetleges megsértése fluoridokkal, az első generációs BP. Napi 1000 mg kalcium és 800 NE adag D-vitaminnak az OP kezelési stratégiájának elengedhetetlen részét kell képeznie minden rendelkezésre álló antireszorpciós gyógyszerrel (BP, denosumab, hormonpótló kezelés, ösztrogénreceptorok szelektív modulátorai) hiperkalcémia hiányában. A kalcium befogadása az oszteoporotikus gyógyszerekkel történő kezelés befejezése után bizonyos mértékig lehetővé teszi a csontreszorpció reaktív fokozódásának gátlását (a „visszapattanás” jelensége).
A kalciumhiány pótlása kalciumtartalmú ételek fogyasztása révén, különösen az idősebb emberek számára, néha nehéz feladat, mert ahhoz, hogy ételhez 1000 mg kalciumot kapjon, például 1 liter tejet, 200 g sajtot, 300 g túrót kell bevennie, de ez az összeg tartalmazhat és nagy mennyiségű koleszterint [30, 32, 33]. Ebben a tekintetben a kalciumtartalmú gyógyszerek használata a leggyakrabban ajánlott..
A kalciumkészítmények mellett az OP-terápia alapja a D-vitamin készítmények. Megfelelő mennyiségű kalcium jelenlétében a D-vitamin 70–80% -kal képes aktiválni a bélben történő felszívódását és biztosítja a csontváz mineralizációját..
A D-vitamin egy olyan szteroidhormonok csoportja, amelyek a testben az élelmezésből származó D2 és D3-vitaminok alapján képződnek, és a bőrben a D3-vitamin ultraibolya sugarainak hatására szintetizálódnak [34]..
A D-vitamin a csontok metabolizmusának fontos szabályozója, összekapcsolható kardiovaszkuláris és onkológiai betegségek, cukorbetegség, sclerosis multiplex stb..

Ajánlott napi D-vitamin-adagok (NE / nap) [35]:
- 0–12 hónapos gyermekek. - 400;
- 1-17 éves gyermekek - 600;
- 19–50 éves személyek - 600–800;
- 50 év felettiek - 800–1000;
- terhesség / szoptatás alatt - 800–1200.

Azoknál a nőknél, akiknek korábban diagnosztizált alacsony D-vitaminszintje meghaladja a 25 (OH) D-értéket, több mint 30 ng / ml, általában magasabb, mint a profilaktikus, és napi legalább 1500–2000 NE kolekalciferolt eredményeznek [36]..
A szervezet alacsony D-vitamin szintjét a szintézis megsértése, az étrend elégtelen tartalma, a nap korlátozott kitettsége okozhatja. A globális D-vitaminhiány egyik fő oka a nem megfelelő napsugárzás. Az északi szélességben a D-vitamin szintézise a bőrben hat hónapra korlátozódhat. Fontos az is, hogy az idősebb embereknek a bőr D3-termelési képességének korhatártól függő csökkenése, valamint az a tény, hogy a bél felszívódása az életkorral csökken, [37, 38]. A menopauza és az életkorral összefüggő ösztrogénhiány szintén befolyásolja a D-vitamin felszívódását..
A belekben bebizonyosodott, hogy az ösztrogének kölcsönhatásba lépnek a D-vitamin-metabolitokkal.Az ösztrogének stimuláló hatással vannak a D-vitamin-receptor expressziójára a bélhámsejt felületén, amely részt vesz a kalcium átjutásában a nyálkahártyán. Így a D-vitamin-hiány negatív hatása az idős betegek csontok állapotára növekszik az 1,25 (OH) 2D3 receptor expressziójáért felelős ösztrogének hiánya miatt.
A régóta fennálló alacsony D-vitaminszint a kalcium elégtelen felszívódásához vezethet a bélben, ami másodlagos hiperparatireoidizmus kialakulásához vezethet, fokozva a kalcium mobilizálódását a csontokból, OP kialakulását, egyes esetekben osteomalaciával kombinálva. A D-vitamin támogatja az izomszövet képződését és anyagcsere-folyamatait, különösen a gyors izomrostok szintjén (fokozott a esés kockázata az egyéneknél, akiknek ez a vitamin hiányos).A D3 kalciummal történő kinevezése növeli az izomerőt és a mozgások koordinációját, és csökkenti az időskorúak eséseinek töréseinek gyakoriságát [ 39, 40].
A D-vitamin hiányának teljes pótlása élelmiszeripari termékekkel nem mindig lehetséges, mivel elsősorban olajos halban (hering, makréla, lazac), halolajban, májban és a vízi emlősök zsírjában található meg [30, 41]. A D-vitaminhiány megelőzése javasolt aktív D-vitamin-metabolitok: kolekalciferol (D3) és ergokalciferol (D2) felhasználásával. A kezelési programokban a D-vitamin hiányát csak a kolekalciferol kompenzálja, amelyet olyan idős betegeknek ajánlunk, akiknek magas esési kockázata van monoterápiában vagy antireszorpciós kezeléssel kombinálva. A D-vitamin napi adagjának legalább 800 NE-nek kell lennie [18]. A kalcium és a D-vitamin kombinációja 12% -kal csökkenti az összes törés kockázatát (p = 0,025), a csípőtörés kockázatát (p = 0,005) 26% -kal [42].

Hogyan lehet pótolni a hiányt??

Csak regisztrált felhasználók számára