loader

Újszülöttek köldöksérv: képek, kezelés, tünetek

A gyermekek köldöksérvének gyakori patológiája, amely minden ötödik csecsemőt érint. A koraszülöttek gyakrabban szenvednek e betegségtől, mint a teljes idejű csecsemők - körülbelül minden harmadikban.

Kis köldökzsinór-hiányok szinte minden újszülöttnél megtalálhatók. Ne rögtön szóljon a riasztásról, ha a köldök fölött kiemelkedést talál. Fontos, hogy ne önmagában végezzen diagnózist, de ha sérülést gyanít, forduljon orvoshoz. Mi ez a betegség, hogyan lehet időben felismerni, szükséges-e egy kis betegen operálni - megértjük ebben a cikkben.

Mi az a köldöksérv és miért fordul elő ez gyermekeknél??

A méhben lévő gyermeket köldökzsinór köti össze, amelyen keresztül tápanyagokat kap a képződéshez és növekedéshez. Születés után a köldökzsinór fel van kötve és felvágva, és a köldökzsinór szükségtelenként eltűnik.

Idővel a köldökgyűrű meghúzódik a hasüreg izmainak köszönhetően. Mivel az köldökgyűrű gyenge az újszülöttekben, néha előfordul, hogy nem záródik be teljesen, és ez a bélhurok duzzadásához vezet.

A köldöksérv olyan állapot, amikor a hasi üreg szervei a köldökgyűrűn keresztül a bőr alatt kijönnek. A betegséget leggyakrabban újszülötteknél diagnosztizálják, de megfigyelhetők egyéves és 6-8 éves korú gyermekeknél is..

A köldöksérv lehet veleszületett vagy szerzett. A gyermekek veleszületett sérvének a következő okai ismertek:

  • koraszülöttek;
  • a csecsemő hasának izmainak genetikailag meghatározott gyengesége;
  • öröklődéses tényező (a patológia gyakran olyan gyermekeknél jelentkezik, akiknek szülei gyermekkortól ugyanazon betegségben szenvedtek);
  • fertőző betegség vagy kedvezőtlen környezeti feltételek, amelyeket az anya szenved terhesség alatt.

A szerzett sérv okai:

  • rahet (lásd még: Milyen jelek vannak a rahetten a gyermekeknek legfeljebb egy éven keresztül?);
  • bélkólika;
  • alultúly születéskor;
  • székrekedés, köhögés, súlyos sírás, puffadás;
  • a gyaloglás eleje, különösen, ha a gyermek már korán elkezdett függőleges helyzetbe állni, és a baba izmai még mindig nem elég erősek;
  • laktáz hiány.

Néha a kiemelkedés ok nélkül történik. A sérv gyermekeknél az első életévben fordulhat elő (nem csak újszülötteknél). Ebben a korban a köldökgyűrű teljesen le van zárva, de ha a gyermeket aggódik a gyakori székrekedés vagy puffadás, ez a folyamat sokkal lassabb lehet.

A tüskék diagnosztizálásakor az orvosok figyelmeztetik a szüleket a köldöksérv valószínűségére. Ennek a betegségnek az eredményeként az izomtónus gyengül, ami kiemelkedéshez vezethet..

A gyermek köldöksérvének tünetei

Nem nehéz meghatározni, hogy a gyermeknek sérv van-e vagy sem. A szemrevételezés során látható. A fő jellemző egy a köldök feletti kiemelkedés, amelynek alakja hasonló a golyóhoz (ez jól látható a képen). A golyó mérete 1 és 10 cm között változhat. Ha enyhén rányomja, a golyó beilleszkedik a peritoneumba, majd ismét kiborul..

Úgy néz ki, mint egy sérv

A köldökgyűrű enyhe növekedése esetén a sérv csak a hasi izmok feszültsége alatt látható, tüsszentés, köhögés, sírás vagy nevetés közben. A köldök körüli bőr színe megváltozik.

Csak sebész tudja meghatározni, hogy van-e sérv, és milyen kezelést kell alkalmazni. Időnként az úgynevezett "bőr köldök" -et vesznek fel sérv esetén. Külsőleg úgy néz ki, mint egy sérv, de nem - csak egy adott gyermek élettani tulajdonsága.

A sérvvel rendelkező gyermekek nyugtalanabbak, mivel a csecsemőknél a puffadás és a vastagbél fájdalmasabb. A sérvgel küzdő gyerekek meteorológiai jellegűek: reagálnak az időjárási körülmények változására szeszélyekkel vagy fordítva, letargiával, álmossággal.

A köldöksérv zavarja-e a gyermekét??

Fontos, hogy a szülők tudják, hogy a köldöksérv nem fáj és nem okoz szorongást a gyermekek számára. Időnként a hashártya egyes részei, a bélhurkok juthatnak be benne, amelynek eredményeként a sérv megsérül.

Diagnosztikai módszerek

Mint korábban megjegyeztük, a köldöksérv általában a vizsgálat során látható. Egy tapasztalt gyermekorvos észleli azt, és a beteget orvoshoz irányítja, hogy tisztázza a diagnózist. Egy vizsgálat azonban nem mindig elegendő, mert a kiemelkedés kis mérete miatt észrevehetetlen lehet, vagy a megjelenés más okai lehetnek. Vannak olyan patológiák, amelyek hasonló tünetekkel járnak, például daganatos szerű daganatok.

A diagnózis kizárásához vagy megerősítéséhez végezzen további vizsgálatokat:

  • általános vérvizsgálat;
  • ultrahang;
  • herniográfia (a hernialis zsák röntgen vizsgálata);
  • a gyomor és a duodenum radiográfiája.

További műszeres diagnosztikára van szükség, ha ez a vizsgálat eredményétől függ, hogyan kell kezelni a gyermeket, és mikor dönt a műtétről. Ezenkívül meg kell vizsgálni, van-e újabb emésztőrendszeri patológia..

A gyermeki köldöksérv kezelésének jellemzői

A kezelési módszert a sérv méretétől függően választják meg. A konzervatív módszerekkel gyakran el lehet hagyni a műtét igénybevétele nélkül. Ez akkor lehetséges, ha a kiemelkedés kicsi, és nem növekszik a mérete, és nem is okoz kényelmetlenséget a gyermek számára. Általában a sérv kezelése egyszerűbb módon történik..

Kis méret esetén a köldöksérv konzervatív módszerekkel (masszázsok, torna és gyógyszerek) kezelhető

Egyes esetekben a gyermeket gyógyszeres kezeléssel kezelik. A betegnek felírt gyógyszereket a sérv gyógyítására fejlesztették ki a hasfalak megerősítése révén. Ha masszázst, gimnasztikát és kötést visel erre a terápiára, jó eredményeket érhet el. Ha a kívánt hatást 4-5 év alatt nem érik el, az orvosok elkezdenek gondolkodni a műtétről.

Masszázs

A köldökseb meggyógyulása után, azaz néhány héttel a születés után masszírozhatjuk a csecsemőket (javasoljuk, hogy olvassa el: Hogyan történik a köldöksérv masszázs újszülötteknél?) Először látogasson el egy szakemberhez, aki megtanítja az anyának, hogyan kell helyesen csinálni. Idővel az anya képes lesz megérteni saját elvét, elsajátítani a masszázs technikáját, és otthon elvégezni.

Az eljárás megkezdése előtt javítani kell a kiemelkedést, óvatosan ragasztva vakolatba. Erre azért van szükség, hogy a sérv a masszázs során ne kerüljön ki. A masszázs alatt minden műveletnek puhanak, szelídnek és könnyűnek kell lennie. Ne törje le a morzsákat a hasra.

Először a köldök körüli óramutató járásával megegyező irányba simogatva, majd az ellen. A ferde izmok masszírozása után a hasüreg megerősítése. Itt a mozgások intenzívebbé válnak. Aztán ismét egy kör alakú simogatás. Következő - könnyű bizsergés a köldök területén és ismét simogatás.

Az egész eljárás legfeljebb 3-5 percig tart. Ismételje meg naponta többször, és mindenképpen enni. A napi masszázs pozitív eredményt ad..

Fizikoterápia

A legkisebbek ilyen gyakorlatokat használnak:

  • minden táplálás előtt a csecsemőt néhány percre elterítik a hason;
  • a gyermeket néhány másodpercre balra vagy jobbra fordítják;
  • tartva a baba felé fordulva visszautasítják azt, miközben a fejét úgy tartják, hogy ne forduljon elő;
  • fekvő helyzetből emelje fel a gyermeket a karok mellett, hátul támaszkodva (miközben a fej és a lábak szabadon lógnak);
  • puccsok hátulról gyomorra;
  • tedd a baba hátával egy nagy labdára, és gördítsen, tartva a lábát.

Az idősebb gyermekek fizioterápiás gyakorlatokon vesznek részt, beleértve a fizikai és a torna gyakorlatokat is, amelyek célja a hasfal izmainak erősítése. A képzés hetente legalább 2-3 alkalommal ajánlott. A fizikoterápia nagyszerű módja a köldök tisztításának (lásd még: Hogyan kezeljük az újszülött köldökjét klorofilliptussal, ha feszes?).

Speciális vakolatok és kötszer

Komplex kezelésként, valamint a masszázssal és a gimnasztikával speciális rögzítő tapaszt és kötszert használnak. A köldök sebének gyógyulását követően egy tapaszt használnak, amely lehetővé teszi a köldöksérv eltávolítását a csecsemőtől. A köldökhez ragasztják, hogy ránc alakuljon ki, és 10 napig viselik. A kurzust többször is megismételjük, kis megszakításokkal..

A lényeg az, hogy a tapasz hipoallergén és lélegző anyagból készül. A csecsemők bőre nagyon érzékeny, allergiás reakció fordulhat elő..

A kötszert a sérv sérülésének megelőzése érdekében hordják. Ha ezt a kiegészítőt viseli, a hasüreg falai megerősödnek, és a köldökgyűrű csökken, ami helyreállást eredményez.

Mikor szükséges egy műtét??

Ha az orvos ragaszkodik a műtét szükségességéhez, ne hagyja figyelmen kívül az ő tanácsát. Melyik esetben működik sérv? Ez akkor fordul elő, ha:

  • a köldökgyűrű mérete nagyobb, mint 2 cm;
  • megjelent sérv megsértése;
  • 1 évesnél idősebb csecsemő sérvének mérete megnő;
  • a kiálló rész 4-5 évesnél fiatalabb gyermekeken nem halad át.

Ha a sérv kicsi, a műtét alatt az orvos bemetsz a köldök fölött és meghúzza a köldökgyűrűt. A műtét legfeljebb 20 percig tart.

Nagy sérv esetén hernioplasztikát végeznek (sérvásjavítást) - a sérvét műtéten távolítják el. A műtét során először a sérvot javítják, majd a tapasz elv alapján szintetikus hálót helyeznek a sérvkapura, amely végül a testszövetbe növekszik és megakadályozza a kiálló részlet újbóli megjelenését..

Mennyi a rehabilitációs időszak a műtét után??

Időben történő műtétkor, vagyis a gyermek iskolába járása előtt (legfeljebb 7 éves korig) a rehabilitáció legfeljebb 2 hétig tart. Szövődmények nem merülnek fel. A sérv eltávolítását követően a gyermeknek műtét utáni kötőanyagot kell viselnie, és be kell tartania egy speciális diétát - hogy kizárja az étrendből azokat a termékeket, amelyek puffadást okoznak. Az orvosok javasolják a motoros aktivitás korlátozását.

A hernialis zsák megsértése vagy megrepedése után a rehabilitáció nehezebb. Az ilyen betegeknek emellett előírták az antibiotikumok és a fizioterápia terápiáját..

Milyen veszélyekkel jár a köldöksérv és milyen komplikációk??

A köldöksérv megsértése esetén a gyermek az alábbi tünetekkel járhat:

  • hányás
  • hányinger;
  • vér a székletben;
  • képtelenség a sérv beállításához fekvő helyzetben történő megnyomásával.

Rendkívül ritka a hernialis zsák repedésének formájában jelentkező komplikáció, amelyben a tartalma kijön. A sérülés és a sérv repedése életveszélyes, ezért azonnal orvoshoz kell fordulni.

Megelőző intézkedések

A gyermek megfelelő gondozása és a megelőző intézkedések betartása mellett a köldöksérv megjelenésének esélye többször is csökken. Számos tippet kínálunk e patológia megelőzéséhez:

  • a szoptatást, ameddig csak lehet, tartsa fenn a székrekedés, puffadás, bél dysbiosis elkerülése érdekében;
  • nem kívánatos, hogy a szoptató anya táplálékot (pl. tehéntej, hüvelyesek, szőlő, káposzta, szénsavas italok stb.) fogyasztanak, amelyek duzzanatot okoznak a csecsemőben;
  • a szoptató anya étrendjében szerepelnie kell a gabonaféléknek, a gyümölcsöknek és a zöldségeknek, a zöldeknek;
  • ha valamilyen okból szoptatás nem lehetséges, akkor az orvosnak kell kiválasztania a megfelelő keveréket;
  • Fontos a csecsemő megvédése a megfázástól, valamint a hosszú sírás és sikoly megakadályozása, mivel ezek növelik az abdominális nyomást, ami provokálja a köldöksérv kialakulását;
  • erősítse a hasi izmokat torna, masszázs és úszás révén.

A laktázhiányos csecsemők köldökzsírjának megelőzésének hatékony eszköze a megfelelő táplálkozás és a kiegészítő laktázbevitel. Diszbiozis esetén a puffadás és székrekedés gyakran a köldöksérv kialakulásához vezet csecsemőknél. A köldöksérv kialakulásának megelőzése érdekében meg kell szüntetni a betegség tüneteit.

Gyereki köldöksérv - tünetek és kezelés

Mi a köldöksérv gyermekeknél? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Ganieva N.V., 5 éves tapasztalattal rendelkező gyermekorvos foglalkozik a cikkben.

A betegség meghatározása. A betegség okai

A köldöksérv a köldökgyűrű régiójában a mellső hasfal aponeurózisának hiánya [3]. Az aponeurosis egy sűrű ínhüvely, amely a hashártya izmait fonja. Összekapcsolja az izmokat más szövetekkel, azaz izomzat szerepet játszik.

Leggyakrabban aponeurosis hiba csecsemőknél fordul elő az élet első hat hónapjában. Ennek oka a köldökgyűrű, különösen annak felső részének hiányos bezárása, és a köldök anatómiai közelsége [12].

A köldöksérv a legsürgetőbb probléma, amellyel a gyermekorvosok találkoznak. Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél az összes műtéti patológia között az első helyet foglalja el. Valamivel kevésbé gyakori a köldök, inguinalis sérv és a has fehér vonalának sávja [2].

A gyermekek köldöksérve az esetek 20% -ában fordul elő. Korai csecsemőknél ez a patológia gyakrabban fordul elő - az esetek 33% -ában. Ennek oka a kötő- és izomszövet éretlensége, ideértve a mellső hasfal aponeurózist.

A gyermeki köldöksérv kialakulásának tényezői két nagy csoportra oszthatók:

  1. Veleszületett (különösen egy évnél fiatalabb gyermekeknél releváns):
  2. örökletes hajlam a súlyos kötőszöveti gyengeségre;
  3. alsóbb köldökgyűrű-fúzió heg-kötőszövettel a vastag köldökvénás miatt, amelyben nincs izommembrán, amelynek eredményeként gyengén összehúzódik, és aponeurózis hiba kialakulásához vezet;
  4. megnövekedett intraabdominális nyomás a köldökgyűrű hiányos túlnövekedése miatt, ami provokálja a hashártya, a bélhurkok és a végbél kilépését a köldökbe;
  5. a hasi fascia gyengesége - membránok, amelyek elosztják a terhet és a mozgás irányát a testben;
  6. rövid köldökgyűrű. Általános szabály, hogy a gyermek életének 12. hónapjáig önmagában zárul le. A gyermekek 20% -ában a köldökgyűrű nem tud bezáródni gyenge kötőszövet vagy egyidejű neurológiai patológia, például myotonic szindróma miatt - károsult izomlazulás a feszültségük után.
  7. Megszerzett (idősebb gyermekeknél gyakoribb):
  8. A köldökgyűrű túlnövekedése során felmerült betegségek, amelyek növelik az intraabdominális nyomást, - bélkólika, hörghurut, tüdőgyulladás, szamárköhögés, hosszú ráncos köhögés, dysenteria, diszbakteriózis, funkcionális (primer) székrekedés, ascites, hasi feszültség vizeléskor phimosis esetén [12] ;
  9. állatok vagy tárgyak emelése a gyermek számára;
  10. a gyermek instabil pszicho-érzelmi állapota, amelyet gyakori sikolyok és sírás kísér [1].

A statisztikák szerint olyan kóros gyermekek, mint:

  • veleszületett szindrómák - kromoszómális, gén, külső tényezők miatt, több rendellenesség;
  • súlyos hipotrofia - súlyhiány, tápanyagok hiányával vagy nem megfelelő felszívódásával jár;
  • tüskék - a csontszövet rendellenes fejlődése;
  • mély koraszülöttség - a csecsemő születése a terhesség 28-31 hetében;
  • szívhibák - a szívizom nem megfelelő működése;
  • hasadék - "ajak hasadék", "szájpad", stb.;
  • húgyhólyag kihúzódás - a hólyag veleszületett elhelyezkedése kívül, a mellső hasfal hiánya miatt;
  • a gyermek kis súlya, amelyet a szövetek éretlensége kísér - általában ezt a jogsértést olyan gyermekekben észlelik, akiknek a terhesség bármely szakaszában született rendkívül alacsony (kevesebb mint 1000 g) vagy nagyon alacsony testtömegű (kevesebb mint 1500 g) gyermekek [4].

A köldöksérv tünetei gyermekeknél

A köldöksérv egyértelmű tünete a köldökgyűrűben lévő kiemelkedés a születése óta. Sok szülő összekeveri őt egy "rossz" bekötött köldökkel. A sérv megkülönböztető jellemzője, hogy a kiugrás egyre hangsúlyosabb a gyermek sírása, sírása, köhögése és fizikai stressze során. Nyugodt vagy fekvő helyzetben a kiemelkedés "elrejtőzik", belemerülve a hasüregbe.

A sérv, méretétől és tartalmától függően, nagy méretben függetlenül beállítható, vagy nem változtathatja meg helyzetét.

Leggyakrabban a "köldöksérv" diagnosztizálása közvetlenül a születéskor történik, ami a hiba kialakulásának veleszületett okára utal. Ha azonban az abdominális nyomást fokozó tényezőknek vannak kitéve, a köldöksérv bármilyen életkorban kialakulhat. Ez egy tipikus "gyenge pontban" - a köldökgyűrűben található.

A hernialis kiemelkedésen kívül a bőrén kifejezett bőrpigmentáció figyelhető meg [2]. Általában barna. Ez a köldök sebének hegesedéséből, valamint a helyi antiszeptikumok újszülötteknél történő használatából adódik: 1% briliánszöld oldat, fucorcin oldat stb..

A köldöksérv átmérője 0,1-5,0 cm. Ennek mennyisége nőhet rendszeres székrekedés, gyermek sírás, köhögés, gyakori SARS, puffadás (puffadás) esetén.

Ha a sérv nagy (több mint 3 cm), akkor a bőre meghosszabbodik és vékonyabbá válik. Amikor az intraabdominális nyomás növekedése erősebb, kapilláris hálózat jelenik meg a hernialis zsák területén.

Rendkívül ritka, hogy egy köldöksérvhez a gyermek túlzott szorongása és a kellemetlen érzés társul. A nagy sérv általában nem okoz kellemetlenséget [1]. A kellemetlenség csak akkor fordulhat elő, ha a gyermek túlzottan aktív, például játék közben. Ez a kiemelkedés enyhe becsípését eredményezheti..

A köldöksérv patogenezise gyermekeknél

A patogenezis a sérvképződés veleszületett okaival jár..

Általában a magzati fejlődés 10. hetében a középső bél visszatér a hasüregbe, és a hasfal normál módon bezáródik, és a köldökzsinór helyesen van kialakítva. A test oldalsó (ellentétes) falai befelé hajlottak a somatopleurától. Ez a vitellin bél remegésének szűkítését okozza, ahonnan a vitellin vezeték képződik. Összekapcsolja az embrió béljét a tojássárgájával, amely a méhen belüli fejlődés során részt vett a kapilláris hálózat kialakításában, az elsődleges nemi szervekben és a hormonok előállításában..

Születéskor a köldökzsinór azonnal levágásra és bekötésre kerül, a köldökgyűrű egyelőre meghosszabbítva marad. A csecsemő születése utáni ötödik napon a köldökzsinór eltűnik, és a köldökgyűrűt meghúzzák hegszövettel - kezdődik a köldökképződés fázisa.

Ha az újszülöttnek a bőrének kifejezett átmenete van a köldökzsinór többi részéig, akkor "köldök" - csonk - képződhet, amely csak kozmetikai hiba a köldök kiütésének formájában, 2,0-3,0 cm-ig. Ellentétben a köldöksérvvel, nem esik ki. peritoneális tartalom.

Anatómiai szempontból a köldökgyűrű a következőkre korlátozódik:

  • oldalról - egyenes izmokkal;
  • mögött - egy parietális hashártya;
  • elülső bőr és aponeurózis.

Általában a születés idején a köldökgyűrű egy keskeny lyuk, amely csak a köldökzsinórral tápláló edényeket engedi átmenni [2]. A köldökgyökér aponeurózisának hiányosságai esetén a sérv jelenik meg a köldökrészben. Veleszületett vagy szerzett tényezők hatására, amikor az abdominális nyomás növekszik, a hashártya a sérv kapuján nyúlik ki. A sérvportál nagy átmérőjével és kifejezett hasi nyomásával a hernialis zsák növekszik. A bőr alá megy és hernialis kiemelkedést alkot, amely hernialis tartalommal rendelkezik (leggyakrabban ez a bélhurok).

A gyermekek köldöksérvének osztályozása és fejlődési stádiumai

A köldöksérv:

  • igaz - lekerekített aponeurosis hiba a köldökgyűrű felső felében;
  • hamis ("bőr köldök") - a bőr áthelyezése a köldökhöz, csak kozmetikai hibát jelent;
  • paraumbilical (köldökzsinór) - az aponeurosis kerek vagy hasított alakú hibája a köldökgyűrű közelében [3].

A köldöksérvek a sérvkapu mérete szerint is besorolhatók:

  1. Kis sérv - láthatatlanul észlelhető vagy kicsi sérv kiemelkedés. Leggyakrabban gyermekorvosi sebész recepcióján észlelhetők tapintáskor. Az aponeurosis defekt átmérője 0,1-1,0 cm lehet.
  2. A nagy sérv egy kifejezett hernialis kiemelkedés, amely könnyen igazodik a hasi üreghez. A köldökgyökér aponeurózisának hiánya eléri az 1,0-3,0 cm-t.
  3. Az óriás sérv egy kifejezett hernialis kiemelkedés, amely nem igazítja magát. A hiba mérete eléri a 3,0 cm-t vagy annál is többet. Az ilyen sérv tartalma lehet bélhurok és omentum. Óriási sérülés esetén kivételként hároméves műtéti beavatkozásokat végeznek (szigorúan indikációk szerint).

Az újszülött gyermekek hernialis kapuja általában 0,3–1,0 cm. Megjegyzendő a kapcsolat a köldöksérv méretének és a gyermekek fiziológiai tulajdonságainak között: minél hosszabb és hangosabban sír és sikít a gyermek, annál hangsúlyosabb a kólika vagy más olyan tényezők, amelyek növelik az abdominális nyomást. minél több hernial kapu és hernial kiálló.

A köldöksérv komplikációi gyermekeknél

A köldöksérv rendkívül ritkán sérül meg (ellentétben a szembélhártyával). Ez a feltétel sürgősségi ellátást igényel, és ez az oka annak, hogy a gyermekkórház felvételi osztályához forduljanak, hogy gyermekkori sebész vizsgálja.

A köldöksérv sérülése a bélhurok sűrű összenyomódását vonja maga után a sérvkapun keresztül. Ebben az esetben a vérkeringés zavart, és a hernialis zsákmány megfojtott része szenved. A szövetek és károsodott szervek akut hipoxiája lép fel.

A köldöksérv megsértése esetén a károsodott bél obstrukció klinikai képet mutat:

  • a kiemelkedés erősebb, mint normál állapotban (nyugalomban);
  • a sérv tapintása kellemetlenséget és fájdalmat okoz a gyermeknek - aktívan mozog és hangosan sír;
  • a kiemelkedés feletti bőrszín rózsaszínűtől a bíbor-ciánosig terjedhet; minden a jogsértés időpontjától függ: a rózsaszínű szín azt jelzi, hogy a jogsértés nemrégiben történt meg, a sötétebb árnyalatok pedig egy hosszú folyamatot jeleznek, amely sürgős műtéti beavatkozást igényel;
  • gyakori köpködés, hányinger, hányás, puffadás, koprosztázis jelentkezik - néhány napon belül nincs bélmozgás.

Az éles hasi fájdalom, amely nem enyhül nyugalomban, szintén a sérv tartalmának megsértésére utal. Néha olyan erős, hogy a gyerek szünet nélkül sikíthat, lehetetlen megnyugtatni. Ebben az esetben a sérv nem javítható önállóan. Bizonyos esetekben fájdalomcsillapítás jelentkezhet: gyakori szívverés és a vérnyomás hirtelen csökkenése.

A sebészi kezelést sürgősségi alapon hajtják végre, azonnal, amikor a gyermek szülei kapcsolatba lépnek a befogadó osztálytal és pontos diagnózist készítenek, azaz az első órákban a befogadás pillanatától. Ha orvoshoz kell időben hozzáférni (a megsértés pillanatától számítva legfeljebb 6 óra), a visszatartott szervek általában megmenthetők. A műtét kevesebb időigényes, és a gyermek orvosi rehabilitációjára rövidebb idő alatt kerül sor.

Egy későbbi kórházi látogatással (a sértés pillanatától számított 6 óra elteltével) a sérült bélrész nekrózisa alakul ki, majd a peritoneumból peritonialis (gyulladásos) reakció alakul ki [4]. Ez a betegség rendszerint a belek vagy a bél visszatartott részének gyors eltávolítását igényli..

A köldöksérv diagnosztizálása gyermekeknél

A köldöksérv diagnosztizálásának előnyös módszere a köldökgyűrű tapintása. Ez nem okoz további nehézségeket, és nem okoz kellemetlenséget a gyermek számára. További kutatási módszerekre általában nincs szükség [9].

Egy köldöksérv tapintásakor a gyermeksebész:

  • értékelje a hernialis portál átmérőjét;
  • állapítsa meg a sérv méretét és annak tartalmát - a bél omentumját és hurkát.

Mindez segít az orvosnak eldönteni a további kezelési taktikákat, megfigyelési tervet készíteni és tanácsot adni a gyermek szüleinek.

A szülők maguk fedezhetik fel a veleszületett sérvét: miután a köldökzsinór leesik, a köldökben egy kiemelkedés marad, ami különösen a gyermek sírása vagy sírása során látható..

Meg kell különböztetni a köldök- és a has fehér sávát, a köldöksérvét, a "bőr köldökét", a daganatokat és a lipómákat (wen). Ha gyanú merül fel a „bőr köldökkel”, akkor a sérvtartalom nem tapintható meg - csak egy sűrűn elasztikus állagú, kialakult bőr „zsák”. A tapintás fájdalommentes. A jóindulatú formációkkal (lipómákkal) összehasonlítva tiszta, egyenletes kontúr, közepes fájdalom a tapintáson, sűrű elasztikus állandóság a sejtszerkezettel, amelyet ultrahanggal is meg lehet határozni. A has fehér sávjának periupikus sérvét és sérvét lokalizációjuk alapján különböztetjük meg. Ezek általában a köldökgyűrű felett helyezkednek el..

A köldöksérv kezelése gyermekeknél

Konzervatív kezelés

Kis méretű (legfeljebb 1,0 cm átmérőjű) hernialis kiemelkedéshez alkalmazzák, amikor nagy a valószínűsége az öngyógyulásnak a gyermek növekedése során (általában közelebb a 2-3 éves élethez), az abdominális hasfal megerősítése miatt..

Súlyos hernialis kiemelkedések és nagy aponeurosis-hiány esetén öt év alatti gyermekeknél általában konzervatív kezelést is végeznek. Magában foglalja:

  • terápiás fizikai gyakorlatok a has alsó falának izmain: a gyermek lábainak emelése 90 ° -kal, "kerékpár";
  • a hasüregek megerősítése;
  • ortopéd kötést viselve;
  • a köldökrészre ragasztókötésű pamutgolyó használata - legalább négy hétig alkalmazva, szükség esetén újra felhasználható [12];
  • osztályok ortopédiai fitballon;
  • fektesse a babát a gyomorra 15-20 perccel a táplálás előtt;
  • helyi testmasszázs gyakorlatok az óramutató járásával megegyező irányban a köldökgyűrűn az aponeurosis kollagén és elasztikus szálainak stimulálására [5].

A táplálkozás általában szabályos, mivel semmilyen módon nem befolyásolja a betegséget. Ha a szülőknek lehetősége van konzultálni egy fizikoterápiás orvossal - ez hatalmas plusz. Leggyakrabban azonban otthon függetlenül vesznek részt a gyermekkel..

Ha 3-5 év előtt a köldöksérv nem tűnt el, nem növekedett vagy károsodott, akkor műtét szükséges.

Sebészeti kezelés

A Spitz-sérv-helyreállítást és a köldökgyűrű-plasztikai műtétet minden kifejezett aponeurosis-hibával (1,0 cm vagy annál nagyobb) szenvedő gyermek esetén javallották. Ezeket tervezett módon, öt éves kortól hajtják végre. Óriási méretű köldöksérv (legalább 3,0 cm) esetén a gyermekek műtéti kezelését hároméves kortól kezdik, tervezett módon is.

A műtét indikációinak meghatározása előtt be kell tartani a konzervatív kezelést - viselni speciális szerkezeteket, gyakorlatokat végezni stb. Ha egy 5 cm-es veleszületett sérvvel rendelkező gyermek pozitív dinamikával rendelkezik - a sérv 2,0 cm-re csökken, akkor a műtét hároméves és ötéves. Ugyanakkor a szülőknek folyamatosan konzervatív kezelést kell folytatniuk a gyermekkel, és évente egyszer meg kell figyelniük egy gyermekgyógyásznak a lakóhelyén. Ha nincs dinamika, és a sérv továbbra is hatalmas, akkor a tervezett műveletet három év alatt el kell végezni.

A műtéti kezelést általános érzéstelenítésben végezzük. Minden gyermek jól tolerálja ezt, komplikációk nélkül..

Technikailag a műveletet az alábbiak szerint hajtják végre:

  • 1,0–2,0 cm-re visszavonulva a hernialis kiemelkedés alapjától, a köldökgyűrű alsó félköre mentén 1,0–1,5 cm hosszú félhold metszetet hajtunk végre;
  • a bőr alatti zsírral együtt, tompa és akut módszerrel együtt eltávolítanak egy fedelet, amely rögzíti a hernialis zsák távoli szakaszát [6];
  • közelebb a középső részhez, keresztirányban, a hernialis zsák kiemelkedik a környező szövetekből, a bilincsekbe kerül és kinyitják;
  • a sebész megvizsgálja a sérv tartalmát és továbbítja azt a hasüregbe;
  • a hernialis zsák nyaka „szélektől a széig” van varrva;
  • a varrattal fennmaradó hernialis zsákot levágják;
  • varrja meg a köldökgyűrű aponeurózisának hibáját megszakított varratokkal;
  • a köldökben a bőr lebenyt egy kiegészítő varrattal rögzítik az aponeurosishoz;
  • a vérzés ellenőrzését a varratok további sebrétegzésével, aszeptikus kötszer rögzítésével végezzük [7].
  • otthoni kezelés 7-10 napig;
  • higiénikus zuhany a varratok eltávolítása utáni ötödik napon;
  • a műtét utáni seb napi kezelése 1% briliáns zöld oldattal;
  • a fizikai aktivitás korlátozása 1-3 hónapra.

Előrejelzés. Megelőzés

Konzervatív kezelési módszerek alkalmazása esetén a hatás nagyobb mértékben függ a szülőktől, érdeklődésüktől a kezelési taktikák rendszeres betartása iránt. Általános szabály, hogy a kis köldöksérv konzervatív terápiájának 85% -ában a prognózis kedvező. Konzervatív kezelés nélkül a kis sérv általában nem jár önmagában, kivéve a nagyon kicsi sérvét - legfeljebb 0,5 cm.

A műtéti kezelés után az esetek 99% -ában kedvező a prognózis. A lineáris posztoperatív heg eléri az 1,0 cm-t, és szinte láthatatlan. A műtétet a gyermekek szövődmények nélkül, viszonylag könnyen tolerálják. A gyermek rehabilitációs lehetősége magas.

A köldöksérv visszaesése gyakorlatilag nem fordul elő, kivéve a kötőszöveti veleszületett gyengeségű gyermekeket - nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a testmozgásra és a fizikoterápiára.

A megelőző intézkedések célja az intraabdominális nyomást fokozó patológiák - funkcionális székrekedés, bélkólika, hörghurut, tüdőgyulladás, szamárköhögés, köhögés, dysenios, dysbiosis, ascites, pszicho-érzelmi instabilitás, sikoltozások és hangos sírás kíséretében. Szintén rendszeresen részt kell venni a fizikoterápiában. Segíti a hasfal elülső részének aponeurózisát [8].

Újszülöttek köldöksérvének okai és tünetei

A csecsemőknél előforduló leggyakoribb patológiák között a belső szervek elmozdulása a köldökgyűrűn túl van. Az esetek többségében az újszülöttek köldöksérve ilyen problémához vezet, amely azonnali és határozott kezelést igényel. Ha nem hoz radikális intézkedéseket, akkor a patológia előrehalad, fájdalmat okozva a csecsemőnek.

Általános patológiai információk

Sajnos, nem minden szülő tudja, hogy néz ki a sérv újszülött fiúknál és lánynál, ezért amikor hibákat észlelnek, vagy észreveszik, hogy a csecsemő kényelmetlenül viselkedik, téves következtetést vonnak le, és egy teljesen más problémával küzdenek.

A has közepén található a köldökgyűrű, amely különböző szalagokból áll. Olyan csatorna szerepet játszik, amelyen keresztül a gyermek hasznos vitaminokat és tápanyagokat kap anyja gyomrában. A fény születése után a köldökzsinór be van kötve, miközben az erek teljesen meg vannak szorítva, és maga a gyűrűt be kell zárni és gyógyítani szöveti kapcsolatokkal.

„Ilyen eljárás hiányában az egyes belső szervek kifelé emelkedhetnek. Ugyanez a patológia fordulhat elő a szülött nőkben is, ha a gyermek szülés ideje alatt köldökgyűrűje meghosszabbodik és elveszíti életképességét. Ezt az eseményt császármetszés vagy komplex szülés elősegítheti. ”

Életük első napjaiban minden csecsemőnek gyenge és nem teljesen meghosszabbított köldökgyűrűje van, tehát néhány, a sérvre emlékeztető látható hiba lesz látható. Sok esetben azonban ez a jelenség néhány hét alatt külső beavatkozás nélkül eltűnik, és már egy hónapos kisbabája elveszíti a duzzadt köldökét. Ha ez nem történik meg, akkor diagnosztizálható egy köldöksérv. Csecsemőknél ez a patológia fájdalmas tünetekkel folytatódik, és azonnali kezelést igényel. Ellenkező esetben a baba sokat sír, és kényelmetlenül érzi magát.

Az okok felsorolása

Nem nehéz meghatározni a gyermek köldöksérvének okát. Gyakran a köldökzsinór gyenge szöveteinek anatómiai rendellenességei vezetnek ilyen patológiához. A probléma kialakulásához azonban más tényezők is hozzájárulhatnak:

  1. Koraszülés.
  2. A normál súly hiánya születéskor.
  3. Genetikai tényező.
  4. Egyidejű betegségek és problémák, amelyek növelik az intraabdominális nyomást. Közülük gyakori sírás, köhögés, székrekedés és egyéb problémák.
  5. Nem elegendő izomtónus, amely a rahit jelzi.
  6. Szexuális tulajdonságok: a patológia a lányoknál sokkal gyakoribb, mint a fiúk.

A legtöbb szülő azon a véleményen van, hogy a betegség a köldökzsinór nem megfelelő bekötése miatt született. Ez azonban téves feltételezés, amelynek nincs tudományos bizonyítéka. A helyzet az, hogy egy ilyen folyamat nem változtathatja meg az izomtónusot, vagy nem okozhatja a köldökgyűrű meghosszabbítását.

Anatómiai jellemzők

Jelenleg a szakértők megkülönböztetik a köldöksérv két formáját. Az első veleszületett, a második pedig megszerzett. A veleszületett betegség a csecsemő testének egyedi anatómiai rendellenességei miatt fordul elő. Vannak esetek, amikor a csecsemők kötőszöveti diszpláziával születnek. Ezen túlmenően az ilyen morzsák más problémákat is felmutatnak, ideértve:

  1. Izomgyengeség és szövetek.
  2. A hasi fal fejletlensége.

„Ennek eredményeként az ilyen tényezők olyan köldöksérvet okoznak, amelyet gyorsan és radikálisan kell kezelni. Egyébként a probléma csak súlyosbodni fog és krónikus lesz. ”

A második típusú patológia a hasi fal állandó feszültsége miatt alakul ki. Ezt a megnövekedett intraabdominális nyomás okozza a belső szervekre. A megszerzett sérv kialakulásának megakadályozása érdekében be kell tartani néhány megelőzési szabályt, valamint figyelemmel kell kísérni a morzsa testében bekövetkező változásokat..

Magyarázat a hosszú köldöknövekedésről

Ha a csecsemő nem nyugodt, gyakran sír hosszú ideig vagy állandóan székrekedéstől szenved, ez a has erős feszültségével magyarázható. Egy hasonló probléma különösen intenzív azokban az esetekben, amikor forró a nyár, és a gyermek pánikba esik és aggódni kezd minden ok nélkül. Az intraabdominális nyomás növekedése miatt a köldökgyűrű nem képes normál módon meghúzódni. Ez olyan problémát eredményez, hogy a bél vagy az omentum hurkjai ott végződnek. Ebben az esetben a szülők képesek lesznek önállóan megérteni, hogyan néz ki egy köldöksérv újszülötteknél, anélkül, hogy szakemberhez fordulna.

Az ilyen események megelőzése és a csecsemő megóvása érdekében a patológia kialakulásától azonnal meg kell határoznia a tartós sírás okát. A belső szervek kiálló részének bármilyen utalása az elsődleges motiváció a komplex kezelés számára, és nem otthon a nagymama pénzeszközeivel és összeesküvésével, hanem egy bevált klinikán, ahol tapasztalt szakemberek dolgoznak.

„A normál állapottól való komoly eltérések a fő ok orvoshoz fordulásához. A távoli jövőre nem kell elhalasztani az orvosi rendelő látogatását, mert ez katasztrofális következményekhez vezethet. ”

Tünetek és megnyilvánulások

Megfigyelheti a köldöksérv fő jeleit egy hónapos korú csecsemőknél. Ha a köldök kissé vagy erősen előre kinyúlik, ez az első megerősítés annak, hogy a csecsemőnél sérv alakulhat ki. Az ilyen eltérés azonban néha általános anatómiai tulajdonság, az úgynevezett "bőr köldök". A diagnózis megfelelő elkészítése érdekében meg kell ismerkednie a betegség fő tüneteivel. Ezek a következő tételeket tartalmazzák:

  1. A lekerekített tárgy erős kiemelkedése a köldökgyűrű helyett. A patológia könnyen visszahúzható, átmérője 1–19 centiméter.
  2. Egy furcsa formáció megnyilvánulása a hasi háló feszültségével. Nyugodt állapotban nincs.
  3. A csecsemő állandó sírása, szorongása és hisztérikus viselkedése.
  4. Fokozott puffadás. A sérv kialakulásának tényét nem mindig kíséri súlyos fájdalom. Ez a patológia puffadást és puffadást okoz, amely egyidejű tünetekhez vezet súlyos sírás vagy túlzott szorongás formájában..

Ha az első patológia hátterében intenzív puffadás, az általános állapot romlása és a hányási reflex jelentkezett, ennek oka a sérv komplikációja - koprosztázis. Az ilyen problémák kialakulásával a bélben nagy mennyiségű ürülék halmozódik fel, amelyet sírás és fájdalom kísér a gyomorban. Ebben az esetben a szülőknek gyorsan meg kell mutatniuk babaikat a szakembereknek. Szigorúan tilos a kezelést a klinikára halasztani.

Diagnosztikai módszerek

Minden szülő számára hasznos lesz tudni az újszülöttek köldöksérvének fő okairól, annak tüneteiről, valamint a kezelési módszerekről. Gyakran előfordul, hogy a diagnózist otthon végzik el, a köldökzóna vizuális vizsgálatával. Patológia jelenlétében a köldök megnövekszik, és a sír vagy puffadás közben fellépő abdominális nyomás növekedésével még nagyobb lesz. Ha megnyomja a kiálló köldökét, akkor az elmélyül a hasi üregben, és maga a folyamat csillogó hangokhoz vezet. Az ilyen tünetek súlyos utalást mutatnak a köldöksérv jelenlétére egy csecsemőnél.

A végleges diagnózisra azonban a klinikán kerül sor, hivatásos gyermekorvos vagy sebész irányítása alatt. Ehhez meg kell mutatni a kis beteget egy szakembernek, és további diagnosztikát kell végezni a következő módszerekkel:

  1. Röntgen vizsgálat.
  2. Ultrahang vizsgálat.
  3. Gerniography.

Hatékony kezelés Ha egy csecsemőben kezd megjelenni egy kis köldökzsinór, amelynek mérete folyamatosan növekszik, és a köldök környékének egyre növekvő nyomása a lehető legszélesebbé válik, a szülőknek radikális intézkedéseket kell hozniuk és komplex kezelést kell kezdeniük egy szakember felügyelete alatt. A megfelelő terápiás módszerek kiválasztásakor figyelembe kell venni a patológia méretét és tüneteit. Ha a köldök 2 cm-nél többet mutat ki, ez azt jelenti, hogy műtéti beavatkozást kell végeznie. Ezenkívül a sebész előírhat masszázs tanfolyamokat a kis beteg számára, egy kötszer használatát és egy speciális sérvcsatlakozást..

Ha a probléma a köldök kissé kiemelkedéseként nyilvánul meg, kezelhető egyszerű, önállóan elvégzett masszázskezelésekkel. És ha úgy néz ki, mint a professzionális masszázs tanfolyamok, az eredmény pozitívabb lesz.

Az eljárás során könnyű mozgásokat kell végrehajtania anélkül, hogy erőteljes fizikai erőfeszítést vagy nyomást gyakorolna. A masszázst az óramutató járásával megegyező irányban vagy az ferde izmok mentén történő lassú mozgásoknak kell kísérniük, majd a hasot megdörzsölve és a köldökgyűrű közelében lévő gyenge rakásokat. A masszázs alatt meg kell dörzsölnie a hasot, hogy megnyugtassa a babát.

A sérv megfelelő megelőzése érdekében újszülöttet fektetnek a hasra. Ilyen egyszerű módszer a gyerek kemény felületre helyezése a gyomrával 25 perccel étkezés előtt. Ebben a helyzetben a csecsemő a test minden részével elkezdi mozogni és aktív lesz. Ezenkívül észrevehetően csökkenti az abdominális nyomást, mivel a fölösleges gázok kiürülnek. Az eljárás rendszeres elvégzése természetes stimulációvá válik a hasfal izmainak megerősítésére..

A patológia súlyosbodásával műtéti beavatkozást kell igénybe vennie. Ez a következő esetekben látható:

  1. A kiálló rész növekszik.
  2. A sérv megsértett.
  3. A diagnózis 5 éves koráig nem változik.

A műtétek célja a köldök látható hibájának eltávolítása. Maga a technikát hernioplasztikának nevezik, és a sérv zsákjának eltávolításából és a sérv portáljának megerősítéséből áll. Ez azt is eredményezi, hogy a belső szervek visszatérnek az előző helyükre. A műtét időtartama nem haladhatja meg a 40 percet.

Népi módszerek

Ha a szülők megtagadják a hivatalos kezelést, kipróbálhatják az idő és a tapasztalat által kipróbált népi módszereket. A nagymama összeesküvésén kívül különféle természetes szövetből készült kötszereket használnak, amelyek kötik a köldökzónát. Egy ilyen eszköz hozzájárul a hasi izmok erősítéséhez és a köldökgyűrű túlzsúfolódásához vezet. Reggelente viselhető, a sérv zsákját a hasüregbe helyezve. Viseljen kötést egész nap.

Ezenkívül önkezeléssel a csecsemő speciális tapaszt is vásárolhat. Bármely gyógyszertárban beszerezhetők, széles szalaggal, amely megbízhatóan rögzíti a hasi falot azzal a céllal, hogy hatékonyan csökkentse a kiemelkedést. A hatékonyabb kezelés érdekében a tapaszt 10 naponta cserélni kell. Ugyanakkor nem ajánlott egyedül ragasztani a tapaszt. Sokkal jobb, ha az eljárást egy hosszú tapasztalattal rendelkező, képzett szakemberre bízza.

Megelőző intézkedések

Annak elkerülése érdekében, hogy felvegye az újszülött fiúk és lányok köldöksérvének megnyilvánulásainak kiküszöbölését, elegendő néhány prevenciós szabály betartása és a csecsemő állapotának korai életkorban történő figyelemmel kísérése. A morzsák gondozása és gondozása akár 1 évig is megakadályozhatja a patológia kialakulását, még akkor is, ha az összes ilyen tünet és hajlam mutatkozik az ilyen problémára való hajlamra..

Mindenekelőtt a csecsemő ételeit anyatejbe kell adni, mert ez a legjobb élelmiszer, amely enyhíti a csecsemőt a székrekedéstől, puffadástól és más betegségektől. A szoptatás ideje alatt az anyának ellenőriznie kell az étrendjét. Fontos, hogy teljesen elhagyjuk azokat a termékeket, mint a szőlő, a bab, a káposzta és mások.

Kerülni kell a gyermek tartós és gyakori sírását, valamint megbízható védelmet kell nyújtania a csecsemőnek a megfázás ellen, mivel minden köhögés növeli az abdominális nyomást, és hozzájárul a sérv-tünetek súlyosbodásához is. Ha betartja az ápolás alapvető szabályait, akkor teljesen meggyógyíthatja a babát, vagy megszabadulhat az ilyen patológiát okozó hajlamosító tényezőktől..

További Információk A Fajta Sérv

Szerző: Averina Olesya Valerievna, orvostudományi jelölt, patológus, a tanszék tanára anatómia és patológiás fiziológia, a Operation.Info © számára
A gerincvelő a leggyakrabban fordul elő (80%) az intervertebrális sérvpopuláció lokalizációjában. A patológia gyakran a munkaképes korú - 25-50 éves - embereket érinti.
Amikor a betegek megpróbálják kitalálni, hogy miért megduplázódik a kép TV-nézés vagy számítógéppel végzett munka közben, és miért válik a látásélesség hirtelen halványulni, a tapasztalt optometrista minden bizonnyal azt tanácsolja az ilyen betegeknek, hogy keressék fel neurológust és vizsgálják meg a nyaki térséget az osteochondrozis szempontjából..