loader

Legfontosabb

Kezelés

Postmenopauzális osteoporosis

Az életkorral az ovarium funkció fokozatosan elkezdi halványulni a nőkben. Ebben a tekintetben a test csökkenti a nemi hormon ösztrogén szintjét. Egy ilyen folyamat hátterében egy osteoporosisnak nevezett betegség alakul ki. A csontok fokozott törékenysége jellemzi. Az alábbiakban többet megtudhat egy ilyen betegség okairól, tüneteiről és kezeléséről..

Nők csontritkulás okai

Az oszteoporózist olyan kóros állapotnak kell tekinteni, amely a sűrűség csökkenését és az azt követő pusztulást jellemzi, azaz a csontszövet megsemmisítése. Ennek a betegségnek a jelei az 50 év feletti nők csaknem 80% -ánál jelentkeznek, a postmenopauzális időszakban található. A csontszövet az állandó dinamikus egyensúlyban rejlik, amelyben az mineralizáció folyamata bekövetkezik. Maga szivacsos és kérgi anyagokból áll. A postmenopauzális csontritkulást az első károsodása jellemzi..

Nőkben az ösztrogén hormon felelős a csontok regenerációjáért. Szabályozza az ásványosítást is. A menopauza alatt annak mennyisége jelentősen csökken, ami osteoporosishoz vezet. A betegséget a csontokban található kalcium és foszfor kimosódása jellemzi. Emiatt csökkennek sűrűségük és szilárdságuk. Nőkben a csontok pusztulása a test egészében, azaz velük az oszteoporózist posztmenopauzális diffúz formában mutatják be. A kor mellett a betegség okai vagy kockázati tényezői a következők:

  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás tejtermékek, hüvelyesek, gyógynövények, zöldségek, hal hiányával;
  • mozgásszegény életmód;
  • soványság;
  • koffein, alkohol vagy cigaretta visszaélése;
  • nőgyógyászati ​​problémák, köztük távoli petefészek, meddőség, menstruáció hiánya;
  • hosszú távú kezelés glükokortikoidokkal, azaz mellékvesekéreg hormonjaival rendelkező gyógyszerek;
  • az endokrin rendszer patológiája;
  • átöröklés.

Nők csontritkulás jelei

A posztmenopauzális osteoporosis egyik jellemzője, hogy az első szakaszban gyakorlatilag nem zavar egy nőt. Csak a nagy mennyiségű kalcium foszforral történő kimosása után a csontok törékenyek lehetnek. Ezután a nő jelek és tünetek kezd megnyilvánulni a menopauza utáni időszak oszteoporózisára:

  • legalább 1-1,5 cm-es növekedéscsökkenés, a gerinc görbülete;
  • törések, amelyek a csontot minimálisan befolyásolják, például normál séta, gyenge ütés vagy kellemetlen mozgás;
  • görcsök az alsó végtagokban éjjel;
  • fájdalmas fájdalmak a térd és a könyökízületeken, különösen, ha az időjárás változik;
  • körmök hámlás;
  • gerincfájás fájdalma;
  • állandó fáradtság;
  • csökkent teljesítmény;
  • vázszervi merevség.

Hogyan kezelhető a nők csontritkulása?

Még az a tény, hogy a menopauza utáni osteoporosis esetén a kalcium mennyisége csökken, nem indokolja a betegség vérvizsgálattal történő diagnosztizálását, mivel ebben az anyagban ez az anyag normál marad. A modern orvostudomány ilyen körülmények között más módszerekkel igazolja az ilyen diagnózist. Csont denzitometriának nevezzük. Ez egy ultrahang módszer, amely 15-20% -os csontvesztést képes kimutatni. A posztmenopauzális osteoporosis diagnosztizálására használt hagyományos radiográfia kevésbé gyakori..

Ezen módszereken felül menstruációs funkció, vizelet és nőgyógyászati ​​kórtörténet elemzését is végeznek. Az összes vizsgálat alapján megerősítést nyert a posztmenopauzális osteoporosis. A következő intézkedések segítik a betegség gyógyítását:

  1. Diéta. Az étrendnek tartalmaznia kell a magas kalciumtartalmú ételeket. Ezek tenger gyümölcsei, tej, hüvelyesek.
  2. Pótló kezelés. Ide tartoznak a menopauza során fellépő osteoporosis hormonális gyógyszerei, amelyek alapja az ösztrogén és más hormonokkal való kombinációja.
  3. Olyan gyógyszerek szedése, amelyek lassítják a csontszövet elpusztulását. Ezek között vannak a kalcitoninok és a biszfoszfonátok..
  4. Fizikoterápia. Speciális gyakorlatok végrehajtása segít növelni a csontsűrűséget és csökkenti a csontpusztulást..

Előkészületek

A postmenopauzális időszakban kialakult osteoporosis gyógyszeres kezelését többféle gyógyszer felhasználásával végzik. Az alábbiakban az egyes kábítószercsoportok egyike található:

  1. Miacalcic. A kalcitoninek csoportjába tartozik. Nazális spray vagy oldat formájában kapható. A posztmenopauzális osteoporosis kezelésére naponta 200 NE gyógyszert kell beadni intranazálisan.
  2. Az alendronát. A biszfoszfonátok csoportjába tartozó gyógyszer. Tabletta formájában. A recepció hetente 1, és reggel éhgyomorra ezt teszik, majd kb. Fél órán keresztül egyenes helyzetben vannak..
  3. Efista. Ez a gyógyszer az ösztrogénkészítmények képviselője. A beadás ajánlott napi 60 mg-os adagban. A kezelést az orvos határozza meg, és az időtartam jellemzi.

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslásban található hatékony kezelési módszerek arzenálja. Csak ezeknek a módszereknek az alkalmazását az orvossal egyetértésben kell elvégezni, és csak az alapterápiával, étrenddel és testmozgással együtt. A különösen hatékony receptek közül a következőket lehet megkülönböztetni:

  1. Comfrey tömöríti. Vegyünk néhány, a megadott növényről származó száraz leveleket, keverjük össze dimexiddal 1: 2 arányban, majd hagyjuk 12 órán át átitatni..
  2. Tojáshéj citromlé. Keverje össze ezeket az összetevőket 2: 1 arányban. Végezzen 1 evőkanál recepciót. l minden nap.
  3. Múmia. Vegyük a megadott anyagot körülbelül egy gyufaszál méretűre, majd öntsünk egy pohár vizet. 20 perc múlva étkezés előtt vegye be az egész gyógyszert, naponta háromszor ismételve. A kezelés időtartama 20 nap..

Nők csontritkulásának megelőzése

Bármely orvos megerősíti, hogy a csontsűrűség csökkenésének megelőzése könnyebb, mint annak helyreállítása. Ezért érdemes néhány egyszerű szabályt követni az életmódra vonatkozóan. Ide tartozik a magas kalciumtartalmú étrend. Alapelvei a következők:

  • Napi 5 étkezés
  • az étkezések közötti szünet nem haladja meg a 3,5 órát;
  • hús kombinációja nem gabonafélékkel, hanem zöldségekkel;
  • a tejtermékek napi használata;
  • alkohol és kávé kizárása.

Az oszteoporózis megelőzésére szolgáló táplálék mellett érdemes bevezetni a napi testmozgást lépcsőkön a lépcsőn vagy csak a parkban. Ide tartoznak a tánc, a nyújtó gyakorlatok, a torna a vízszintes sávon és az úszás. A fizikai aktivitás szintén segít fenntartani a normál súlyt, ami szintén szükséges az osteoporosis megelőzéséhez. A séta biztosítja a megfelelő napsugárzást, ami egy másik tényező az osteoporosis megelőzésében..

Videó

Talált hibát a szövegben?
Válassza ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, és javítani fogjuk!

A posztmenopauzális osteoporosis gyógyszeres kezelésének modern lehetőségei és a megfelelési problémák megoldásának módjai

Leírják az osteoporosis biszfoszfonátok, stroncium-ranelát és denosumab alkalmazásával történő kezelésének megközelítéseit. Az oszteoporózis kezelésének minden kötelező alkotóeleme a megfelelő kalcium és D-vitamin bevitel. A hormonpótló terápia szerepe feltüntetve van.

Biszfoszfonátok, stroncium-ranelát, denosumab alkalmazásával írták le az osteoporosis kezelésének megközelítéseit. A megfelelő kalcium- és D-vitamin-adag szükséges az osteoporosis kezelésének bármely eleme. Hangsúlyozták a helyettesítő hormonterápia jelentőségét az osteoporosis megelőzésében.

Az oszteoporózis a csontváz gyakori krónikus szisztémás betegsége, amelyet a csonttömeg csökkenése és a csont mikroarchitektonikájának megsértése jellemez. Ezek a változások a csontok törékenységéhez, következésképpen a törések hajlandóságához vezetnek. Osteoporosis esetén a csigolyák kompressziós törései és a perifériás váz következő törései a legjellemzőbbek: a távoli alkar, a közeli combcsont (nyak vagy keresztirányú szakasz), valamint a váll.

A WHO (2007) jelentése bizonyítja a betegség magas prevalenciáját a különböző populációkban. Tehát az oszteoporózis a világon évente 8,9 millió törés oka. Az alkar, a comb vagy a gerinc megsérülésének élettartama 30–40%, ami megfelel a koszorúér-betegség kockázatának. Fontos az is, hogy az oszteoporózis a mozdulatlansághoz, rokkantsághoz és halálhoz vezető betegségek egyik vezető helyét foglalja el [1]. Az osteoporosis eseteinek túlnyomó többsége a posztmenopauzális időszakban a nőket érinti (postmenopauzális osteoporosis).

Becslések szerint az Orosz Föderációban 14 millió ember (az ország lakosságának 10% -a) szenved osteoporosisban, további 20 millióan oszteopénia szenvednek. Így Oroszországban az osteoporotikus törések potenciális kockázati csoportja a népesség 24% -át (34 millió) foglalja magában. Ráadásul az országban minden percben az 50 éven felüli embereknek 7 gerinccsonttörésük van, öt percenként - combcsont-nyak törés [2].

A posztmenopauzális osteoporosis diagnosztizálása és az ezt követő kezelés a klinikai manifesztációkon és a törés kockázatának értékelésén alapul. A posztmenopauzális osteoporosis klinikailag diagnosztizálható, a beteg alacsony traumatikus törése alapján. Az a tény, hogy egy ilyen törés fennáll az anamnézisben, azt bizonyítja, hogy a későbbi törések kockázata nagyon magas. Ezenkívül a törés kockázatát fel lehet mérni a csontszövet denzitometriás vizsgálatával (röntgen kettős energiájú abszorpciós módszer), valamint a tízéves törések kockázatának (FRAX) kiszámításával a http://www.shef.ac.uk/FRAX/index.jsp címen. ? lang = rs. A FRAX számológép meghatározza az osteoporotikus csonttörések valószínűségét a páciens osteoporosis és törések klinikai kockázati tényezői alapján, és a számolás denzitometrikus vizsgálat nélkül is lehetséges..

A menopauza utáni nők csontvesztésének fő oka az ösztrogénhiány. A posztmenopauza első öt évében már a gerinc csonttömegének éves szintje kb. 3% -kal csökken. A posztmenopauzális osteoporosis a csontok átalakulásának sebességének jelentős növekedése miatt alakul ki, mivel az ösztrogénhiány növeli az osteoclastok számát és aktivitását. A kapcsolódó fokozott reszorpció, amelyet a megfelelő csontképződés nem kompenzál, visszafordíthatatlan csontvesztést okoz. Az oszteoklasztok nagy aktivitása a trabekulák perforációját okozza a felszívódás helyén, ami a csont mikroarchitektonikájának megsértéséhez és sűrűségének csökkenéséhez vezet. Ezért ezeknek a kórokozói mechanizmusoknak a farmakológiai korrekciójának arra kell irányulnia, hogy az oszteoklasztok elnyomja a túlzott csontfelszívódást és stimulálja a csontképződést az oszteoblasztok által.

Postmenopauzális osteoporosis kezelése

Az osteoporosis kezelésének fő célja a törések megelőzése. Maga a betegség jellege alapján ezt a célt úgy érik el, hogy növelik a csont ásványi sűrűségét és javítják annak minőségét. Ezen túlmenően a fájdalomban szenvedő beteget megfelelő érzésteleníteni kell, különösen a gerincvelõben szenvedõ betegek esetében. A kezelés egyik legfontosabb feladata a zuhanások megelőzése..

A gyógyszer hatékonyságát az oszteoporózis kezelésében multicentrikus, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatokban kell igazolni, amelyekben az elsődleges végpont az osteoporosishoz kapcsolódó törések számának csökkentése. A csontreszorpciós markerek csökkenését és a csontok ásványi sűrűségének növekedését a hosszú távú kezelés (3-5 év) hátterében is demonstrálni kell. Az Osteoporosis Orosz Szövetsége ajánlásai szerint [3] az osteoporosis első vonalbeli kezelése nitrogéntartalmú biszfoszfonátok és stroncium-ranelát. Nemrégiben csatlakozott hozzájuk egy új gyógyszer, a denosumab..

A biszfoszfonátok a természetben előforduló pirofoszfátok stabil analógjai. Be vannak ágyazva a csont mátrixba, ott hosszú ideig fennállnak, és az oszteoklasztok aktivitásának csökkentésével elnyomják a csontfelszívódást. A bisfoszfonátok jelenleg elismert módszer a nők és férfiak osteoporosisának megelőzésére és kezelésére. A több tízezer betegnél sikeresen elvégzett vizsgálatok kimutatták, hogy a biszfoszfonátok biztonságosak, jól tolerálhatók, kevés mellékhatással bírnak, gátolják a csontfelszívódást, növelik a csont ásványi sűrűségét (BMD) és csökkentik a törések kockázatát..

Jelenleg számos biszfoszfonátot (alendronát, risedronát, ibandronát, zoledronsav) alkalmaznak, különféle beadási módokkal és módokkal, a klinikai gyakorlatban. A legismertebb és legjobban tanulmányozott biszfoszfonát az alendronát. Klinikai hatékonyságát kvalitatív vizsgálatokban bizonyították csontritkulásos betegekben, különösen gerinccsonttörések jelenlétében (A ajánlás szint). Ezenkívül hatékonyan megelőzi a csontritkulás megelőzését posztmenopauzában szenvedő nőkben, osteopénia esetén (A ajánlás szint). Az alendronát átlagosan 50% -kal csökkenti a különböző helyek töréseinek kockázatát, 90% -kal pedig a többszörös gerincoszlopok töréseinek kockázatát. A gyógyszert heti egyszer 70 mg (1 tabletta) dózisban írják fel. Postmenopauzális osteoporosis esetén a risedronátot heti 35 mg-os adagban is alkalmazzák.

A biszfoszfonátok alacsony biológiai hozzáférhetősége alacsony, és számos mellékhatással is rendelkeznek, különösen gyulladásos elváltozásokat és az alsó nyelőcső erózióját okozhatják. Ennek a mellékhatásnak a megelőzése és a biohasznosulás fokozása érdekében a biszfoszfonát tablettát reggel éhgyomorra kell bevenni, 1–1,5 pohár vízzel mossuk le, majd 40–60 percig ne tegyék vízszintes helyzetbe és ne esznek. Egy ilyen nehéz kezelési módszer sajnos a betegek alacsony elkötelezettségéhez vezet az ajánlások betartásában. Ismert, hogy egy éven belül azoknak a betegeknek csak 30% -a, akik naponta szednek biszfoszfonátokat, és kb. 45% -uk folytatja a kezelést.

A közelmúltban olyan új biszfoszfonátok jelentek meg, amelyek magas hatékonyságot és jó toleranciát mutattak ritkábban történő használat mellett, ami növeli a betegek megfelelőségét és a kezelés iránti betartást. Ezt az ibandronátot, amelyet szájon át, 150 mg tabletta formájában havonta egyszer, vagy intravénásán, 3 mg adagonként háromhavonta egyszer alkalmazzák, menopauza utáni osteoporosis esetén; és zoledronsav, amelyet évente egyszer írnak fel (5 mg).

A stroncium ranelát az első csontritkulásellenes gyógyszer, amelynek kettős hatásmechanizmusa van: egyidejűleg serkenti a csontszövet képződését és elnyomja a csontfelszívódást. A stroncium-ranelát helyreállítja a csont anyagcseréjének egyensúlyát az új és erős csontszövet kialakulásának elősegítése érdekében, ami korai és tartós hatékonyságot biztosít a gerinc és a perifériás csonttörések megelőzésében posztmenopauzális osteoporosis esetén. A gyógyszert naponta egyszer, lehetőleg éjszaka por formájában (2 g-es tasakban) szedik be, előzőleg egy pohár vízben oldva. A stroncium-ranelát kezelését, valamint az osteoporosis más eszközeit kalciummal és D-vitaminnal kell kombinálni, de legkorábban 2 órával a kalcium után.

A Denosumab egy új, független gyógyszercsoport. Ez egy biológiai termék, amely a Kappa-B faktor aktivátor receptor ligandum (RANKL) monoklonális antitestje. Maga a receptor (RANK) a legfontosabb lánc az osteoclastok aktiválásában, azonban ligandum (RANKL) jelenléte nélkül aktiválása nem történik meg. Kimutatták, hogy a RANKL oszteoblasztok túlzott termelése a posztmenopauzális oszteoporózis kialakulásának alapjául szolgál. Ez számos csontritkulás kialakulásához és túlzott aktivitáshoz vezet, ami fokozott csontfelszívódásban nyilvánul meg. A RANKL blokkolása a megfelelő monoklonális antitesttel, például a denosumab-nal, a csontreszorpciós markerek koncentrációjának gyors csökkenéséhez vezet a vérszérumban és a csontszövet ásványi sűrűségének növekedéséhez a csontváz minden részében. Ezeket a folyamatokat a törések kockázatának csökkentése kíséri, beleértve a gerinc, a közeli combcsont és más extravertebrális töréseket. A Denosumab injekciót szubkután fecskendőcsőn keresztül havonta havonta havonta havonta kell elvégezni.

Az anti-osteoporoticus gyógyszerek felírása előtt meg kell vizsgálni a szérum kalcium- és kreatinin-clearance-ét. Az alacsony szérumkalcium-koncentrációt leggyakrabban a D-vitamin hiánya okozza, és ha felírják, akkor azt teljesen korrigálják, feltéve, hogy a kalcium megfelelő táplálékkal és / vagy gyógyszerekkel van ellátva. Ha a kreatinin-clearance kisebb, mint 30 ml / perc, a biszfoszfonátokat és a stroncium-ranelátot nem írják elő. A denosumab azonban krónikus veseelégtelenség esetén is felírható, az adag módosítása azonban nem szükséges.

Az osteoporosis ezen gyógyszerek bármelyikével történő kezelésének hosszúnak kell lennie - legalább 3-5 évig. Az oszteoporózis kezelésének minden kötelező alkotóeleme a megfelelő kalcium és D-vitamin bevitel, bár ezeknek a betegség kezelésében nincs önálló jelentőségük, kivéve a D-vitaminhiányos idős betegek csípőtörésének megelőzését..

A napi kalciumszükséglet a beteg életkorától függ, és 800-1500 mg ionizált kalciumot tartalmaz [3]. A kalcium fő forrása a tejtermékek. Ezenkívül a kalcium megtalálható a zöld leveles zöldségekben, a gabonafélékben és a halak lágy csontjaiban, de lényegesen kisebb mennyiségben, mint a tejtermékekben. A napi kalciumszükséglet kielégítéséhez elegendő 6 pohár alacsony zsírtartalmú tej vagy tejtermék, vagy 200 g kemény sajt vagy 1,5 kg alacsony zsírtartalmú túrós enni. Az ételekből származó alacsony kalciumbevitel esetén, ami leggyakrabban a tejtermékek intoleranciája vagy az étrendbe való felvételtelenség esetén, az oszteoporózis (vagy egy már kialakult betegség esetén) megelőzése érdekében kalciumot kell hozzáadni az ételhez gyógyszerek formájában. Az orosz lakosok több mint 70% -a az életkorhoz szükséges kalcium kevesebb mint felét fogyasztja étellel, amelyet korrigálni kell [8].

A D-vitamin egy olyan szteroidhormonok egy csoportja, amelyek a testben az élelmiszerekből származó D2 és D3-vitaminok alapján képződnek, és a bőrben szintetizálódnak, ultraibolya sugarak (UVB) hatására. A D-vitamin a csontok metabolizmusának fontos szabályozója. Fokozza a kalcium felszívódását a gyomor-bélrendszerben, csökkenti a kalcium kiválasztását a vesékben, javítja a csontok minőségét és javítja a helyreállítást. A D-vitamin nagyon fontos hatása az izomerő és a koordináció fokozása. Kimutatták, hogy a D3-vitamin és a kalcium együttadása jelentősen csökkenti az esések kockázatát, az idősebb nők esetében pedig a csípőtörések gyakoriságát. A közelmúltban bizonyítékok vannak arra, hogy a D-vitaminhiány más betegségek, például artériás hipertónia, diabetes mellitus, sclerosis multiplex, különböző helyekben lévő daganatok, stb..

A 40. szélességi foktól északra élő emberek 3-4 téli hónapig (és egyes helyeken akár 6 hónapig is) nem vannak kitéve napfénynek, ami azt jelenti, hogy ebben az időben a D-vitamin nem szintetizálódik a bőrükben. Úgy gondolják, hogy az északi szélességű lakosok számára a napfény nem elegendő anélkül, hogy D-vitamint táplálékkal venne. A D-vitamin azonban csak korlátozott számú élelmiszert tartalmaz. Ez olajos hal (hering, makréla, lazac), halolaj, máj és vízi emlősök zsírja.

Az idősebb emberekről ismert, hogy a bőr D3-termelési képessége csökken. Bizonyítékok vannak arra, hogy a bélben történő felszívódása az életkorral is csökken. Ezenkívül az idősebb korosztályban sok ember nem hagyja el otthonát olyan krónikus betegségek miatt, amelyek légszomjat vagy ízületi fájdalmat okoznak, ami korlátozza az insolatációjukat. Mindez rendkívül fontossá teszi a D-vitamin kiegészítő adagolását. Érdemes emlékeztetni arra, hogy a D-vitamin-kiegészítésnek feltétlenül kísérnie kell az osteoporosis patogenezikus kezelését antireszorpciós szerekkel vagy stroncium-raneláttal. További előnye, hogy a D-vitamin gyógyszerek szedésekor csökken az esés kockázata, ami pozitív szerepet játszik a törések megelőzésében. A D-vitamin napi adagjának legalább 800 NE-nek kell lennie. A D-vitamint előnyösen a kalciumkészítményekhez adjuk, mivel ez 50–80% -kal növeli a kalcium felszívódását a gyomor-bélrendszerben. Meg kell jegyezni, hogy a megfelelő kalcium és D-vitamin bevitel fontos a nő élettartama bármely szakaszában, és nem korlátozódhat a menopauza utáni nőkre. Ha hiányzik a tejtermékek étrendje, valamint a tél végén és a nyár elején, akkor hasznos ezen kívül kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket is bevenni..

Az oszteoporózis fent említett első vonalbeli kezelésén túlmenően bizonyos esetekben alkalmazható a lazackalcitonin, a pajzsmirigyhormon kalcitonin szintetikus analógja, amely részt vesz a kalcium homeosztázis szabályozásában. A lazackalcitonint tartalmazó Miacalcic gyógyszer egyik jellemzője, hogy csökkenti a törések kockázatát a BMD kifejezett dinamikájának hiányában, ami azzal magyarázható, hogy pozitív hatással van a csontszövet minőségére (annak mikroarchitektonikája). A Myakalcic kezelés során az új csigolyatörések kockázata 36% -kal csökken. Ugyanakkor a gyógyszernek még egy olyan tulajdonsága van, amelyet széles körben használnak a klinikai gyakorlatban: A Myakaltsik kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik a törések által okozott fájdalomban..

A női nemi hormonokkal végzett hormonpótló terápia (HRT) rendkívül hatékony postmenopauzális nőkben, alacsony ásványi sűrűséggel (osteopenia), az osteoporosis, valamint a gerincoszlop és egyéb törések, például a combcsont törések megelőzésében (A ajánlási szint). Ismert azonban, hogy a használatából származó kockázat meghaladhatja az előnyöket. Így kimutatták, hogy a hosszabb ideig tartó (több mint 5 év) alkalmazás az emlőrák, a szívkoszorúér betegség és a stroke kialakulásának kockázatával jár (A ajánlás szintje). Ezenkívül a vénás trombózis (A) a hormonpótló kezelés egyik súlyos mellékhatása. Ezért a kezelés felírásakor a beteget figyelmeztetni kell a lehetséges szövődményekre.

Ugyanakkor a HRT egy első vonalbeli megelőző terápia a menopauza esetén 45 éves korig (D ajánlás szintje), valamint olyan anyag, amely hatékonyan enyhíti a menopauza jellemző klinikai autonóm tüneteit. A HRT betegre történő kinevezésének kérdése mindenképpen alapos nőgyógyászati ​​és mammológiai vizsgálatot és ellenőrzést igényel.

Az oszteoporózis kezelésének 1-2 éves időtartamú hatékonyságának ellenőrzése céljából megvizsgálják a csontszövet ásványi sűrűségét. Ugyanakkor az ásványi sűrűség növekedését vagy akár a negatív dinamika hiányát úgy is értelmezzük, hogy a kezelés eredményes. Ha lehetséges, hasznos megvizsgálni a csontreszorpciós markerek (például I. típusú kollagénbontási termékek - N-telopeptid (NTX) a vizeletben vagy C-telopeptid (CTX) a vérszérumban) dinamikáját: a terápia megkezdése előtt és 3 hónap után. A szint 30% -os csökkenése jelzi a kezelés hatékonyságát, valamint azt a tényt, hogy a beteg helyesen kezeli. Ha a javasolt kezelés hátterében a beteg nem tapasztal csökken a rezorpciós markerek szintjét, vagy csökken a csontok ásványi sűrűsége, vagy kevésbé traumásos törés fordul elő, mielőtt megállapítják, hogy a kezelés nem hatékony, az orvosnak ki kell értékelnie a következő tényezőket. Először ellenőrizze, hogy a beteg kezelést folytat-e, ha igen, mennyi ideig, és nem tart szünetet. Másodszor, helyesen veszi-e be (figyelembe véve az adagolás rendjét és gyakoriságát), és a kezelés kísér-e-e anti-antiopoptikus gyógyszereket D-vitaminnal és kalciummal. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a hatékonyság leginkább ezekben az egyszerű dolgokban rejlik.

Általában az alacsony megfelelés súlyos probléma az oszteoporózis kezelésében. Ezek az étrendre és a testmozgásra vonatkozó orvosi ajánlások be nem tartásában vagy hiányos végrehajtásában, a kezelés teljes megtagadásában, a megkezdett kezelés megszakításában jelentkeznek. Még a megfelelő adagolási formák létrehozása (hetente egyszer, évente egyszer előállítva, kevesebb mellékhatással bíró gyógyszer felszabadítása stb.) Nem eredményezi a megfelelőségi mutatók jelentős javulását. Az egyik lehetséges ok a betegek téves vagy hiányos ábrázolása az osteoporosisról, a kezelési célok és módszerek félreértése. Tehát kutatásunk eredményei szerint a 128 osteoporosisos beteget vizsgáló beteg közül 54 ember volt. (42%) nem tudta, hogy az előírt gyógyszer kihagyása növeli a törések kockázatát; 118 válaszadó (92%) úgy gondolta, hogy csak a D-vitamin és a kalcium terápiás adagokban elegendő a törések megelőzéséhez; 55 pax (43%) biztos volt abban, hogy a gyógyszeres kezelés lehetővé teszi a fizikai gyakorlatok elvégzésének megtagadását. Ezen túlmenően az ilyen betegeket kezelő orvosok túlnyomó többsége (> 90%) megjegyezte, hogy minden konzultáció során vagy szinte minden konzultáció során tájékoztatják a betegeket ezekről a kérdésekről. Az alacsony szintű tudatosság csökkentette a betegek motivációját: a betegek nem látták az osteoporosis kezelés előnyeit, és minden harmadikuk nem vett be anti-osteoporoticus gyógyszereket..

Ezenkívül a megfelelőséget más tényezők is rontják: a beteg súlyos testi állapota; pénzügyi nehézségek; a családi támogatás hiánya; negatív tapasztalatok (törések, amelyek az előírt kezelés hátterében fordultak elő); a betegek megtagadják a személyes felelősségüket egészségük iránt. Ezen tényezők között külön helyet foglalnak el a pszichoszociális összetevők, elsősorban a depressziós rendellenesség jelenléte a betegben. A népességi tanulmányok szerint a lakosság körülbelül 42% -ánál vannak depressziós tünetek, amelyek meghaladják a küszöbértéket, és idősebb korcsoportokban ez a mutató 76% -ra emelkedik [4]..

Az osteoporosis és a depressziós rendellenességek közötti kapcsolat összetett és többszintű. A két betegséggel kapcsolatban számos közös kockázati tényező és patogenetikus összetevő van: nő, időskor, krónikus fájdalom, krónikus fogyatékossággal járó betegségek, étkezési rendellenességek (alacsony súly vagy fordítva hasi elhízás), hosszan tartó immobilizáció, alvászavarok, hajlamos esni gyengeség, hiperkortisolemia, D-vitaminhiány stb. miatt. Az idős emberek depresszió-specifikus kockázati tényezői osteoporosis, esések és törések miatt - látás és halláskárosodás, alvászavarok, új betegség nemrégiben észlelt része, dohányzás és alkoholfogyasztás [ 5]. Az utolsó két bizonyított osteoporosis kockázati tényező. Bebizonyosodott, hogy a depressziós rendellenességek csökkentik a csontok ásványi sűrűségét és növelik a törések kockázatát. A depresszió viszont rontja az osteoporosis menetét, lelassítja a rehabilitációt és csökkenti a kezeléshez való alkalmazkodást.

A depresszió diagnosztikáját akadályozzák e patológia idős korban fennálló klinikai képének jellemzői. Ez a szomorúság, vágy, a rossz hangulatú panaszok és csak (vagy főleg) szomatikus rendellenességek manifesztációjának hiánya vagy minimális súlyossága: különböző lokalizációjú tartós fájdalmak, autonóm rendellenességek, rossz fizikai teljesítmény, alvásváltozások, étvágy, testtömeg [6]. A fentiek mindegyike szükségessé teszi az osteoporosisban szenvedő betegek depressziójának időben történő célzott kimutatását és kezelését, valamint az depresszióban szenvedő betegek osteoporosisának észlelését és kezelését az általános egészségügyi hálózatban, ami összhangban áll a WHO ajánlásaival, de még nem mindennapi gyakorlat..

Másrészről az oszteoporózis alacsony kielégítése annak oka lehet, hogy az orvosok nem képesek arra, hogy tanácsot adjon a betegnek erről a patológiáról. A gyakori hibák közé tartozik az orvosi kifejezések visszaélése, az előírásoknak megfelelő (paternalista) megközelítés az ajánlások megfogalmazásában, a páciens életének pszichológiai tulajdonságainak és körülményeinek figyelmen kívül hagyása, a beteg túlzott kísérletei arra, hogy a beteget „nyomják” az egyetlen helyes döntés meghozatalára (az orvos szempontjából), kulturális, nyelvi korlátok stb. Ezért ma az orvosoknak szükségük van viselkedési tanácsadási készségek elsajátítására. Az ilyen tanácsadás az életmód megváltoztatására és a gyógyszerek szisztematikus beadására irányul, ha a betegség tünetei (és az azzal járó problémák) még nincsenek, de a szövődmények magas kockázata fennáll. Az osteoporosisban alkalmazott viselkedési tanácsadás legfontosabb jellemzői az orvos képessége meghatározni a beteg betegségével kapcsolatos ismereteit és a törések egyéni kockázatát, képessége felbecsülni a beteg kezelési készségét, megtalálni a beteg motivációjának egyedi forrásait és a beteg kompetens motivációját a viselkedés megváltoztatására (étrend, testmozgás, gyógyszeres kezelés)..

Általában a következő területeken láthatók az oszteoporózissal való megegyezés növelésének lehetséges módjai. Először is, ez javítja az orvos és a beteg közötti interakció minőségét. Tehát számos tanulmány rámutat az orvosok oktatási programjainak hatékonyságára (a depresszió azonosítására és kezelésére, a megelőző motivációs interjúk készítésével kapcsolatos képzésekre stb.), Bár ezt a kérdést további tanulmányozásra szorul [7]. Másodszor, az oktatási programok - az úgynevezett "Osteoporosisos betegek egészségügyi iskolái" - jól bebizonyították magukat. Ezenkívül kívánatos az egyik orvos által az osteoporosisban szenvedő betegek hosszú távú kezelése, amely lehetővé teszi a kockázati tényezők megfigyelését, a dinamikában való megfigyelést és tanácsadást, a terápia kiigazítását az egyidejű patológia figyelembevételével, a pszichológiai támogatást és a családdal való együttműködést. A háziorvos kompetenciái lehetővé teszik az ilyen munka optimális elvégzését, azonban minden képesített szakember vállalhatja az „orvos-menedzser” funkcióit és magas színvonalú kezelést végezhet osteoporosisban szenvedő betegnél.

Irodalom

  1. Kanis J. A. Az Egészségügyi Világszervezet tudományos csoportjának nevében (2007). Az osteoporosis értékelése az elsődleges egészségügyi ellátás szintjén. Technikai jelentés. Az Egészségügyi Világszervezet Metabolikus Csontbetegségek Együttműködési Központja, Sheffield University, Egyesült Királyság. 2007: Nyomtatta a Sheffield University.
  2. Lesnyak, O. M. Az osteoporosis problémájának ellenőrzése az Orosz Föderációban // Preventív orvoslás. 2011, 14. oldal, 2., 7–10.
  3. Osteoporosis / szerk. O. M. Lesnyak, L. I. Benevolenskaya. 2. kiadás, átdolgozott. és adjunk hozzá. ("Klinikai ajánlások" sorozat). M.: GEOTAR-Media, 2011.272 s.
  4. Zakroeva A. Andriyanova O. V., Solodovnikov A. G. A mentális egészség indikátorainak és azok kapcsolatának a krónikus nem fertőző betegségek kockázati tényezőivel történő összehasonlító vizsgálata a vidéki és városi lakosságban // Ural Medical Journal. 2009-ben; 2 [56]: 83–93.
  5. Chang-Quan H., Xue-Mei.Z., Bi-Rong D., Zhen-Chan L., Ji-Rong Y., Qing-Xiu L. Egészséges állapot és a depresszió kockázata az idősek körében: metaanalízis publikált irodalom // Kor öregedése. 2010-ben; 39 [1]: 23-30.
  6. Paudel M. L., Taylor B. C., Diem S. J., Stone K. L., Ancoli-Israel S., Redline S., Ensrud K. E. Osteoporotikus törések a férfiak vizsgálati csoportjában. A depressziós tünetek és az alvási zavarok közötti kapcsolat az idősebb közösségi férfiakban // Am Geriatr Soc. 2008 56 (7): 1228–1235.
  7. Zakroyeva A., Goldberg D., Gask L., Leese M. Orosz orvosi családorvosok képzése mentálhigiénés képességek terén // Eur J Gen Practice. 2008 14 (1): 19–22.
  8. Toroptsova N.V., Nikitinskaya O. A. “Osteoscreening Russia” - társadalmi program a törések kockázatának meghatározására a népességben: az első adatok // Gyakorló orvos. 2012, 3. szám, 45–48.

O. M. Lesnyak, orvostudományi doktor, professzor
A. G. Zakroeva, az orvostudomány jelöltje, egyetemi docens

GBOU VPO UGMA Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, Jekatyerinburg

Miért veszélyes az osteoporosis a posztmenopauzában??

A posztmenstruációs csontritkulás nagyon alattomos betegség. A betegség kezdetben tünetek nélkül alakul ki, és egy nőnek még azt sem gyaníthatja, hogy csontok fokozatosan elpusztulnak..

A hölgy csak akkor, ha töréssel törli a kórházat, kapcsolatba lép a betegségével. Az időben történő diagnosztizálás és kezelés segít elkerülni a betegség komplex szövődményeit..

Mi a posztmenopauzális osteoporosis?

A posztmenopauzális osteoporosis egy komplex vázbetegség, amely a csontszövet fokozatos elvesztéséhez és a csontszerkezet megváltozásához vezet menopauza után. A betegség neve megjeleníti annak következményeit. Az oszteoporózis szó szerint porózus vagy lyukas csontként fordul elő.

A postmenopauzális stádiumban a petefészek fokozatosan elalszik, és a test csökkenti az ösztrogén nemi hormon szintjét, ami többek között befolyásolja a csontok regenerálódását.

Osztályozás

A betegségnek 2 csoportja van: elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges oszteoporózisnak a következő formái vannak:

  1. Postmenopauzális vagy I. típusú - nőkben menopauza után diagnosztizáltak.
  2. A szenilis vagy II. Típusú idős emberekben alakul ki a csontszövet regenerációjához szükséges anyagok termelésének csökkenése közepette.
  3. Idiopátiás - a forma a 20-50 év közötti férfiakra jellemző. Nehéz gyógyítani, mivel a csontsűrűség csökkenését még nem határozták meg.
  4. Fiatalkori - gyermekkorban és serdülőkorban jelenik meg, elégtelen mennyiségű kalcium és D-vitamin mellett.

A másodlagos csontritkulás egy másik betegség progressziója vagy komplikációja miatt alakul ki. Leggyakrabban az endokrin egyensúlyhiány okozza a pajzsmirigy vagy mellékvese aktivitásának csökkenéséből, valamint a reumatológiai patológiákból, például a reumatoid artritiszből..

Klinikai kép

A következő megnyilvánulások jelzik a betegség lefolyását:

  1. Az ágyéki régió fájdalma, amelyet gyaloglás vagy fizikai erőfeszítés súlyosbít.
  2. A hölgy észreveszi, hogy gyorsabban elfáradt a normál házi feladat elvégzéséért.
  3. A lapátok között nehézségi érzés jelentkezik..

A betegség fejlődésével intenzív fájdalmak jelentkeznek a medence és a gerinc területén, amelyek nem állnak meg nyugalomban. Ezeket a mikrotörések képződése, a kellemetlen mozgás vagy egy nehéz tárgy emelése okozza.

A betegség előrehaladása gerincdeformációhoz vezet. Egy nőnél a mellkasi gerinc lekerekített, az ágyéki pedig - kiegyenesedik. A csigolyatörések csökkentik a növekedést.

Az oszteoporózis kialakulását a növekedés több mint 2 cm-es csökkenése évente vagy 4 cm-es csökkenést jelzi az élet során.

Diagnózis példa

A 10. felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozása szerint a posztmenopauzális osteoporosis kóros törés nélküli M81.0 kóddal rendelkezik.

A diagnózis megfogalmazásakor az orvos információkat szolgáltat a következő helyzetekről:

  1. Meghatározza az osteoporosis formáját.
  2. Törések hiányát vagy jelenlétét jelzi..
  3. A csont ásványi sűrűségének a Tkriteriy szerinti csökkenésének legrosszabb értékét rögzíti, amelyet kettős energiájú röntgen abszorpciós módszer eredményeként derített ki.

Fontolja meg a diagnózis megfogalmazását példákkal:

1. példa: Postmenopauzális osteoporosis törések nélkül, a csigolyák csonttömegének fő veszteségével (kritérium: –2.9).

2. példa: Postmenopauzális oszteoporózis sugaratöréssel, a csigolyák csonttömegének fő veszteségével (kritérium: –3.4), a fokozott csont anyagcserének jeleivel.

Miért fordul elő nők csontritkulása menopauza után?

Az emberi csontokban folyamatosan 2 kulcsfontosságú folyamat zajlik le - az oszteoszintézis és az oszteoreszorpció. Ezek szorosan kapcsolódnak az ásványi anyagcseréhez, és egyensúlyba kell hozniuk egymást..

Az oszteoszintézis az új csontszövet szerkezetek kialakulásának folyamata. Az osteoblast sejtek részt vesznek benne. Az oszteoreszorpció a csontpusztulás folyamata. Osteocustereknek nevezett sejtek biztosítják..

A menopauza kezdete után kevés ösztrogén termelődik a női testben. A szint csökkentése aktiválja az osteocusterek aktivitását.

Az ilyen változások eredményeként az oszteoreszorpció kezd uralkodni, és a csontszövet elveszíti képességét a kalcium megtartására. A szervezetből kiválasztódik. A csontok porózusak, és eltörnek az enyhe stressztől.

A betegség diagnosztizálása

Az I. típusú csontritkulás diagnosztizálásakor a nőknek választ kell adniuk a következő kérdésekre:

  • csökkent-e a csontsűrűség és mennyi;
  • vannak-e csigolyák és csontok mikrotörések;
  • milyen szintű az ösztrogén a vérben;
  • milyen a kalcium és foszfor szintje a vérben és a vizeletben.

Ha a betegnek krónikus betegségei vannak a gyomor-bélrendszerben és a vesében, akkor vizsgálatot kell végezni a beteg szervek és a test egészének működéséről.

szűrés

A szűrés alatt 65 éves életkor utáni nőket, valamint azokat, akiknek 55 év után veszélyeztetettnek kell megvizsgálniuk, hogy a betegség már a fejlődés kezdetén felismerhető legyen.

A nők következő kategóriái vannak oszteoporózisnak kitéve:

  • a kaukázusi faj képviselője;
  • korai menopauza történt - akár 45 évig;
  • a reproduktív korban nőgyógyászati ​​patológiák voltak: meddőség, menstruációs áramlás nélkül, petefészkeket eltávolítottak, a méh műtétét végezték stb.;
  • a hormonális gyógyszereket sokáig szedték;
  • közeli hozzátartozók oszteoporózisban szenvedtek;
  • testtömeg kevesebb, mint 57 kg;
  • voltak csonttörések, kisebb sérülésekkel.

Laboratóriumi kutatás

Egy nőnek el kell végeznie ezeket a vérvizsgálatokat: klinikai, biokémiai és hormonokat.

A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a vér kalcium- és foszforszintjének meghatározását. A kalcium szintjének meghatározásához általános vizeletvizsgálatot és vizeldevizet kell végeznie. Az ágyéki térség fájdalmának panaszai esetén a menstruációs funkció vizsgálatát írják elő, amelyre a vénát adják a vénából a menstruációs ciklus 6-7. Napján..

Műszeres kutatás

Az oszteoporózis diagnosztizálásának kötelező vizsgálatát tekintik a szokásos kettős energiájú röntgenabszorpciós módszernek.

Ez lehetővé teszi az mineralizált csontszövet vagy rövidített BMD mennyiségének meghatározását, majd összehasonlítását a Tkriteria referencia adatbázisával. A Tkriteria eltérésétől függően meghatározzuk az osteoporosis jelenlétét és fejlődésének stádiumát.

A csontszövet állapotát ultrahang denzitometriás és kvantitatív számítógépes tomográfia segítségével is meghatározzuk. A mikroszámítógépes tomográfia feltárja a mikrotörések jelenlétét. Az MRI-t akkor írják elő, amikor meg kell határozni a beteg csontszövetében bekövetkező változásokat.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát az osteoporosis másodlagos okainak kizárására végezzük.

Ezek tartalmazzák:

  • krónikus veseelégtelenség;
  • a gyomor-bélrendszer krónikus betegségei, amelyek a kalcium rossz felszívódásához vezetnek a bélben;
  • hormonális gyógyszerek és más gyógyszerek hosszú távú használata, amelyek rontják az ásványi anyagcserét.

A gyomor-bélrendszer és a vesék krónikus betegségei esetén a petefészek állapotának felmérésére felírják a beteg szervek, valamint a medencei szervek működésének ultrahangát..

Ha más szakemberekkel kell konzultálnia

Ha a tesztek vagy vizsgálatok eredményei bizonyos betegségek meglétét jelzik, akkor a beteget egy szakorvoshoz fordulják.

  1. A csont áttét jelenlétét gyanítva, egy nőt onkológushoz kell utalni.
  2. Nefrológus konzultáció szükséges krónikus vesebetegségben szenvedő betegek esetén.
  3. Ha a hormonok vérvizsgálata alacsony ösztrogénszintet mutat, egy nőnek konzultációra van szüksége nőgyógyásznál.

A törésekkel szenvedő betegeket ortopédhoz kell utalni. Más betegségek gyanúja esetén a nőt orvosra kell irányítani a szükséges specializációval.

Előrejelzés

Annak ellenére, hogy az I. típusú csontritkulás progresszív betegség, a nő jelentősen csökkentheti a törések valószínűségét..

Kezelési célok

Az I. típusú osteoporosisos betegterápia felírásakor az orvos a következő célokat tűzi ki:

  1. Felfüggesztse a csontok veszteségét és kezdje megépülni.
  2. Normalizálja a csont anyagcserét.
  3. Javítani kell a csontok minőségét.

Ha a beteg fájdalmat szenvedett, akkor a neki kiszabott kezelésnek másik célja lesz - a fájdalom enyhítése és ezáltal a nő életminőségének javítása.

A kórházi ápolás indikációi

A posztmenopauzális osteoporosisban szenvedő nőknek csípőtörés esetén kórházi kezelést kell igényelniük.

Az ilyen törések nem csak fogyatékossághoz, hanem a beteg halálához is vezethetnek. Kórházi ápolásra lehet szükség más csontok és csigolyák törése esetén.

Mi lesz kezelés nélkül

Kezelés nélkül a betegség előrehalad, és a nő hamarosan szembekerül a komplikációkkal - a csigolyák és a csonttörésekkel.

A posztmenopauzális osteoporosis törései hosszú ideig megolvadtak, és a betegeknek hosszú távú gondozást igényelnek. A combcsont törése bizonyos esetekben fogyatékossághoz vezet, néha halálhoz is vezet.

Kezelés

A posztmenopauzális osteoporosis kezelése számos intézkedést magában foglal:

  1. Gyógyszert szedni.
  2. Rendszeres fizikai terápiás gyakorlatok az egyénileg kiválasztott program szerint.
  3. Fizikoterápia.

Az orvos javasolhatja, hogy a beteg viseljen a törésekkel szemben védő fűzőt.

Gyógyszerek

Az I. típusú osteoporosis kezelése magában foglalja az ilyen gyógyszercsoportok bevitelét:

  1. A csontpusztítást lassító gyógyszerek - ösztrogén a HRT készítmények részeként, biszfoszfonátok, szelektív modulátorok, kalcitonin.
  2. Gyógyszerek, amelyeknek a csontképződés fokozására irányulnak - fluoridok, androgének, anabolikus szteroidok.
  3. Egy olyan eszköz, amely egyidejűleg növeli a csontképződést és csökkenti annak pusztulását - stroncium-ranelátum.

A terápiát kalciumot és D-vitamint tartalmazó készítmények szedése egészíti ki, figyelembe véve a betegnek az élet különböző időszakaiban igényelt napi adagot..

A premenopauza és a menopauza stádiumában lévő nőknek napi 1000 mg kalciumra van szükségük, és a menopauza utáni szakaszban ez az igény 1500 mg-ra növekszik. A menopauza elõtt a D-vitamin napi adagja 400 NE, és kezdõdõen 800 NE-re emelkedik.

Fizikoterápia

Az osteoporosis kezelésében a következő fizioterápiás eljárások népszerűek:

  1. Miostimuláció - az impulzusos áramok testére gyakorolt ​​hatása. Az ideg- és izomszövetek működésének normalizálása miatt megerősödnek a hátizmok, javul az összes belső szerv munkája.
  2. Mágneses rezonancia terápia - a hidrogénatomok mágneses mezők általi aktiválása lehetővé teszi a csontszövet regenerációs képességének fokozását és ezáltal a csontváz csontok degeneratív folyamatainak ellensúlyozását.

A fizioterápiás munkamenetek után a kalcium jobban felszívódik a testben, ami kedvezően befolyásolja a csontszövet állapotát és segít megállítani az oszteoporózis előrehaladását..

I. típusú osteoporosis esetén a nőknek kétféle fizioterápiás gyakorlat ajánlott:

  1. Nem intenzív aerob edzések. Ide tartoznak a lépcsős aerobik, úszás, helyhez kötött kerékpár vagy kerékpár lovaglása.
  2. Gyakorlatok könnyű súlyzókkal - legfeljebb 3 kg. Súlyzók nélkül műanyag vizes palackokat is használhat.

Az aerob edzés során kiegészítő súlyokkal nő a nő a csontokat körülvevő izmok feszültségére.

Ez jobb csont táplálékhoz vezet. Sűrűbbé válik és a csontok erősebbek lesznek. Ezenkívül a rendszeres edzés javíthatja a test koordinációját, ami csökkenti a törések és repedések következményeinek esését, és ha esik, elkerülheti a súlyos sérüléseket..

Az edzés megkezdése előtt a nőknek meg kell vitatniuk a gyakorlatok komplexét egy fizikoterápiás orvossal, hogy kizárják belőlük azokat, amelyek egészségükre ártalmasak lehetnek, tekintettel a csontok állapotára.

Népi terápia

Receptek egy népszerű infúzióhoz:

  • vegyen 1 evőkanál. egy kanál száraz fűszárnyú, csernobil és fűszeres fű;
  • öntsünk gyógynövények keverékét 500 ml forrásban lévő vízzel, fedjük le;
  • ragaszkodj 2 óra.

Az így kapott infúziót a nap folyamán 0,5 csésze egyenlő részekben ivják.

Sebészet

Az oszteoporózist műtét nem kezeli. Műtétre lehet szükség azoknak a nőknek, akiknél csont- vagy csigolyatörés szövődményei vannak..

Leggyakrabban műtéti műtétre van szükség a csípőtöréssel rendelkező betegeknél.

Alternatív kezelési módszerek

A népi orvoslásban számos olyan recept létezik, amelyek javítják az I. típusú csontritkulásban szenvedő nők állapotát..

Különösen népszerű receptek tojáshéjjal és hámozott hagymával, sok kalciumtartalommal.

Citrom- és csirketojás

A termék elkészítéséhez 10 citromra, 6 nyers csirketojásra, 300 g mézre vagy 150 g konyakra van szüksége.

A tojásokat alaposan lemossák és üveg vagy zománcozott edényekbe rakják. A citromból kinyert gyümölcslé, majd a tojást öntsük. Az edényeket lefedik és sötét helyre helyezik..

Amikor a tojáshéj teljes mértékben feloldódik a citromlében, hozzáadnak mézet vagy konyakot és összekeverik. A terméket üvegpalackba öntik és hűvös, sötét helyen tárolják. Naponta egyszer vegye be egy desszert kanállal.

Hagymaleves

Csontritkulásos hagymalevest a következő recept szerint főznek:

  1. 2 közepes hámozott hagymát alaposan meg kell mosni és apróra vágni.
  2. Süssük meg a hagymát napraforgóolajban, és helyezzük egy serpenyőbe.
  3. Öntsünk egy hagymát liter forrásban lévő vízzel és forraljuk 15 percig.
  4. Hagyja, hogy a leves zárt fedél alatt álljon, és vegye le a héját.

A levest 3 napig kell fogyasztani.

Megelőzés

Az osteoporosis megelőzésének célja a csontsűrűség csökkenésének és a törések megelőzése.

Ez a következő tevékenységeket tartalmazza:

  1. Az egészséges életmód fenntartása, beleértve a kiegyensúlyozott étrendet, a rendszeres mérsékelt testmozgást, az alkoholtartalmú italok minimalizálását, a dohányzás teljes beszüntetését.
  2. Rendszeresen tartózkodjon a napon a D-vitamin forrásaként.
  3. Növeli a test napi kalcium- és D-vitamin-szükségletét azáltal, hogy növeli az azokat tartalmazó ételek bevitelét, és további vitaminkomplexeket vesz be.
  4. Tartsa fenn a testmagasságához optimális súlyt..

További irányítás

A betegnek kettős energiájú röntgen abszorpciós mérést kell elvégeznie évente. A betegség lefolyását az év BMD-dinamikája jelzi.

A törések hiánya és a BMD évente több mint 2-3% -kal növekszik a kezelés jó hatására. Ha az év során nem volt törés, és a BMD értéke nem változott, vagy 2% -ra csökkent, akkor az oszteoporózis kialakulását leállítottuk. A BMD évente több mint 3% -os csökkenésével vagy új törések előfordulásával a betegség előrehaladtával jár.

Dolgok, amikre emlékezni kell

Az I. típusú csontritkulás jobban érzékeny azoknak a nőknek, akik ülő életmódot követnek el és kiegyensúlyozatlan étrendet követnek. Az étrendben vannak vagy hiányoznak zöldségek, gyümölcsök, tej- és babtermékek. A helyzetet súlyosbítja továbbá a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Ezért fontos az egészséges életmód kialakítása, és 45 év elteltével, és még jobb, ha korábban kezdeni az osteoporosis megelőzését..

Mivel a kezdeti stádiumban az osteoporosis a legtöbb esetben tünetmentesen fejlődik ki, a menopauza kezdetét követően a betegség éves diagnosztizálását kell elvégezni annak meghatározása érdekében a fejlődés kezdetén, amikor könnyebb helyreállni..

A nők menopauza során fellépő csontritkulás kezelése és megelőzése

A postmenopauzális osteoporosis a betegség leggyakoribb életkor-függő formája. A betegséget a menstruáció megszűnése után minden harmadik nőben jelentős csontvesztés jellemzi..

A szakértők tanulmányai azt mutatják, hogy a menopauza kezdetének eredményeként (az első 4–5 évben) a csontvesztés elérheti a teljes csonttömeg 1/3-át. A menopauza utáni nőkben az összes nő egyharmadában van csontritkulás, és több mint felük oszteopénia.

Mi a posztmenopauzális osteoporosis?

A posztmenopauzális osteoporosis egy komplex vázbetegség, amely a csontszövet fokozatos elvesztéséhez és a csontszerkezet megváltozásához vezet menopauza után. A betegség neve megjeleníti annak következményeit. Az oszteoporózis szó szerint porózus vagy lyukas csontként fordul elő.

A postmenopauzális stádiumban a petefészek fokozatosan elalszik, és a test csökkenti az ösztrogén nemi hormon szintjét, ami többek között befolyásolja a csontok regenerálódását.

Az alacsony ösztrogénszint mellett a csontszövet gyorsabban pusztul el, mint egy új. Emiatt csökken a csontok szilárdsága és könnyen törnek..

Osztályozás


A betegségnek 2 csoportja van: elsődleges és másodlagos.
Az elsődleges oszteoporózisnak a következő formái vannak:

  1. Postmenopauzális vagy I. típusú - nőkben menopauza után diagnosztizáltak.
  2. A szenilis vagy II. Típusú idős emberekben alakul ki a csontszövet regenerációjához szükséges anyagok termelésének csökkenése közepette.
  3. Idiopátiás - a forma a 20-50 év közötti férfiakra jellemző. Nehéz gyógyítani, mivel a csontsűrűség csökkenését még nem határozták meg.
  4. Fiatalkori - gyermekkorban és serdülőkorban jelenik meg, elégtelen mennyiségű kalcium és D-vitamin mellett.

A másodlagos csontritkulás egy másik betegség progressziója vagy komplikációja miatt alakul ki. Leggyakrabban az endokrin egyensúlyhiány okozza a pajzsmirigy vagy mellékvese aktivitásának csökkenéséből, valamint a reumatológiai patológiákból, például a reumatoid artritiszből..

Klinikai kép


A következő megnyilvánulások jelzik a betegség lefolyását:

  1. Az ágyéki régió fájdalma, amelyet gyaloglás vagy fizikai erőfeszítés súlyosbít.
  2. A hölgy észreveszi, hogy gyorsabban elfáradt a normál házi feladat elvégzéséért.
  3. A lapátok között nehézségi érzés jelentkezik..

A betegség fejlődésével intenzív fájdalmak jelentkeznek a medence és a gerinc területén, amelyek nem állnak meg nyugalomban. Ezeket a mikrotörések képződése, a kellemetlen mozgás vagy egy nehéz tárgy emelése okozza.

A betegség előrehaladása gerincdeformációhoz vezet. Egy nőnél a mellkasi gerinc lekerekített, az ágyéki pedig - kiegyenesedik. A csigolyatörések csökkentik a növekedést.

Az oszteoporózis kialakulását a növekedés több mint 2 cm-es csökkenése évente vagy 4 cm-es csökkenést jelzi az élet során.

Diagnózis példa

A 10. felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozása szerint a posztmenopauzális osteoporosis kóros törés nélküli M81.0 kóddal rendelkezik.

A diagnózis megfogalmazásakor az orvos információkat szolgáltat a következő helyzetekről:

  1. Meghatározza az osteoporosis formáját.
  2. Törések hiányát vagy jelenlétét jelzi..
  3. A csont ásványi sűrűségének a Tkriteriy szerinti csökkenésének legrosszabb értékét rögzíti, amelyet kettős energiájú röntgen abszorpciós módszer eredményeként derített ki.

Fontolja meg a diagnózis megfogalmazását példákkal:

1. példa: Postmenopauzális osteoporosis törések nélkül, a csigolyák csonttömegének fő veszteségével (kritérium: –2.9).

2. példa: Postmenopauzális oszteoporózis sugaratöréssel, a csigolyák csonttömegének fő veszteségével (kritérium: –3.4), a fokozott csont anyagcserének jeleivel.

Okoz

Az oszteoporózis a „tiszteletreméltó” negyedik helyhez tartozik, az első három részt már szív- és érrendszeri, onkológiai és hörgő-pulmonális patológiák foglalják el. A következő tényezők járulnak hozzá a csont demineralizációjához:

  • a menstruáció késői megjelenése (15 év után) és korábbi abbahagyása (45 évig);
  • alacsony testtömeg, finomság a BMI-vel
  • idős kor;
  • genetikai hajlam;
  • törések, ideértve a régi töréseket is, néhány évvel ezelőtt;
  • petefészek műtét, elsősorban bilaterális oophorektómia (mindkét függelék eltávolítása);
  • menstruáció hiánya több mint egy éve, cikluszavarok reproduktív korban;
  • három vagy több gyermek születése;
  • hosszú szoptatás, több mint 6 hónap;
  • kalcium- és D-vitaminhiány az étrendben;
  • túl magas fizikai aktivitás vagy éppen ellenkezőleg, ülő életmód;
  • kávé, erős tea és alkohol nagy adagokban történő felhasználása;
  • hosszú távú kezelés glükokortikoszteroid hormonokkal, például vesebetegségekkel.


Az az mechanizmus, amellyel az ösztrogének befolyásolják a csontokat, továbbra sem tisztázottak. Nem kétséges, hogy ezek a hormonok, valamint a motoros aktivitás és a kiegyensúlyozott táplálkozás a fő tényezők, amelyek meghatározzák a csontszerkezet tömegét és minőségét
A nemi hormonok fontossága és hiánya különösen a serdülőkorban, a termékenységben és a menopauzaban releváns. A csontváz kialakulása nagymértékben függ a női és a férfi hormonok arányától, és az intraoszeosus metabolizmus aktiválása látható a váz növekvő növekedésében..

A maximális csonttömeg húsz és harminc év közötti életkor. Az összes védő tényező fenntartása mellett, beleértve a fizikai aktivitást, a megfelelő táplálkozást és a nemi hormonok szintézisét elegendő mennyiségben, megteremtik a feltételeket a csontok normál és természetes öregedéséhez..


Osteoporosis esetén a csontok meglazulnak és törékenyek lesznek, és még egy kisebb ütés is törést okozhat

Ez a folyamat akkor kezdődik, amikor egy nő eléri a 40-45 évet, az első 5-10 évben a hormontermelés fokozatosan, de folyamatosan csökken. Ennek eredményeként felgyorsul a csont anyagcseréje, és a csontok évente 3–5% -ra vesznek el. A maximális csontsűrűség és a csontvesztés aránya szintén meghatározza a posztmenopauzális osteoporosis kialakulásának kockázatát.

A női nemi hormonok szintjének csökkenése a csontok anyagcseréjének felgyorsulásához vezet a megnövekedett rezorpciós folyamatok miatt. Ez viszont csökkenti a csontok ásványi sűrűségét. A hormonok ösztrogének nagyon fontos szerepet játszanak a csont anyagcseréjének szabályozásában, de ennek a folyamatnak a fő okai a genetikai.

Miért fordul elő nők csontritkulása menopauza után?

Az emberi csontokban folyamatosan 2 kulcsfontosságú folyamat zajlik le - az oszteoszintézis és az oszteoreszorpció. Ezek szorosan kapcsolódnak az ásványi anyagcseréhez, és egyensúlyba kell hozniuk egymást..

Az oszteoszintézis az új csontszövet szerkezetek kialakulásának folyamata. Az osteoblast sejtek részt vesznek benne. Az oszteoreszorpció a csontpusztulás folyamata. Osteocustereknek nevezett sejtek biztosítják..

A menopauza kezdete után kevés ösztrogén termelődik a női testben. A szint csökkentése aktiválja az osteocusterek aktivitását.

Az ilyen változások eredményeként az oszteoreszorpció kezd uralkodni, és a csontszövet elveszíti képességét a kalcium megtartására. A szervezetből kiválasztódik. A csontok porózusak, és eltörnek az enyhe stressztől.

Milyen gyógyszereket kezelnek??

A posztmenopauzális osteoporosis modern kezelési módszerei a patológiás folyamatok kapcsolatának kiküszöbölését célozzák. A gyógyszerek növelik a csontok mineralizációját, felfüggesztik a resorpciós folyamatokat és megakadályozzák a szövődményeket.

  1. Csontszövet stimulánsok. Ez a csoport magában foglalja a hormonális és szteroid gyógyszereket, ásványi anyagokat. Hatnak a csontpusztítás hormonális szabályozására, és stimulálják a sejteket új szövetek kialakulásához..
  2. Készítmények sokrétű hatással. Ide tartoznak elsősorban a kalciumkészítmények és a D-vitamin kombinációja. Ez a kombináció hozzájárul az ásványi anyag megfelelő felszívódásához, amely lehetővé teszi a test számára, hogy azt sikeresen felhasználja új csontszövet felépítéséhez. A flavonvegyületek és az oszseino-hidroxilát-komplexek gátolják a váz megsemmisülését, gátolva azért felelős sejtek aktivitását.
  3. Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a csontreszorpciós mechanizmusokat. A hormonális gyógyszerek mellett ebbe a csoportba tartoznak a biszfoszfátok. Ide tartoznak a hormonális gyógyszerek: az ösztrogének és a progesztinek, a kalcitonin.

A biszfoszfonátok, mint a fő kapcsolat a menopauzás osteoporosis kezelésében

Egyszerűen fogalmazva, a biszfoszfonát készítmények mechanizmusa az, hogy elnyomják az oszteoblasztok, a csontszövet elpusztító sejtek funkcióit. Vagyis befolyásolják az oszteoporózis végső kapcsolatát.

Ezeket a gyógyszereket már hosszú ideje használják, a huszadik század közepe óta. Azóta sok új gyógyszert találtak ki, amelyeket három nemzedékre lehet osztani..

A biszfoszfonátok használata a rák kezelésében is lehetővé vált, mivel ezek megakadályozzák a daganatos áttéteket.

Az összes biszfoszfonátokon alapuló készítmény két nagy csoportra osztható:

A molekuláris szerkezet miatt jellemzői vannak a hatásmechanizmusban, amely meghatározza alkalmazásuk terjedelmét a menopauzás osteoporosis kezelésében.

Nitrogén-tartalmú

Az ebbe a csoportba tartozó biszfoszfonátok készítményeik összetételében számos hatóanyagot tartalmaznak, amelyek meghatározzák tulajdonságaikat, farmakodinámiáját és farmakokinetikáját:

  • A nátrium-alendronát képezi a második generációs gyógyszerek alapját. Ez a csont anyagcseréjének speciális szabályozója, amelynek nem hormonális jellege van. Ezért a biszfoszfonátok e hatóanyaggal készített készítményei férfiaknál és nőknél egyaránt alkalmazhatók.
  • Az ibandronsav (INN) vagy a nátrium-ibandronát számos harmadik generációs gyógyszer alapja. Azon nők számára javasolt, akik beléptek a bonyolult menopauzás szakaszba az oszteoporózis megelőzése céljából, valamint a vér kórosan magas szintje esetén. Ebbe a csoportba tartozó biszfoszfonátok használata nem ajánlott férfiak számára.
  • Zoledronsav. Egyedülálló tulajdonsága abban rejlik, hogy molekuláris kapcsolatban áll a csontszövet szerkezetével, amely meghatározza ezen gyógyszerek szelektív hatását. A tanulmányok azt mutatták, hogy a zollendronsavat tartalmazó biszfoszfonátok daganatellenes hatásúak is..

A betegség diagnosztizálása


Az I. típusú csontritkulás diagnosztizálásakor a nőknek választ kell adniuk a következő kérdésekre:

  • csökkent-e a csontsűrűség és mennyi;
  • vannak-e csigolyák és csontok mikrotörések;
  • milyen szintű az ösztrogén a vérben;
  • milyen a kalcium és foszfor szintje a vérben és a vizeletben.

Ha a betegnek krónikus betegségei vannak a gyomor-bélrendszerben és a vesében, akkor vizsgálatot kell végezni a beteg szervek és a test egészének működéséről.

szűrés

A szűrés alatt 65 éves életkor utáni nőket, valamint azokat, akiknek 55 év után veszélyeztetettnek kell megvizsgálniuk, hogy a betegség már a fejlődés kezdetén felismerhető legyen.

A nők következő kategóriái vannak oszteoporózisnak kitéve:

  • a kaukázusi faj képviselője;
  • korai menopauza történt - akár 45 évig;
  • a reproduktív korban nőgyógyászati ​​patológiák voltak: meddőség, menstruációs áramlás nélkül, petefészkeket eltávolítottak, a méh műtétét végezték stb.;
  • a hormonális gyógyszereket sokáig szedték;
  • közeli hozzátartozók oszteoporózisban szenvedtek;
  • testtömeg kevesebb, mint 57 kg;
  • voltak csonttörések, kisebb sérülésekkel.

A töréshez vezető kisebb sérülések a következők: hirtelen mozgás, súlyemelés és esés olyan magasságból, amely nem haladja meg a személy magasságát.

Laboratóriumi kutatás


Egy nőnek el kell végeznie ezeket a vérvizsgálatokat: klinikai, biokémiai és hormonokat.

A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a vér kalcium- és foszforszintjének meghatározását. A kalcium szintjének meghatározásához általános vizeletvizsgálatot és vizeldevizet kell végeznie. Az ágyéki térség fájdalmának panaszai esetén a menstruációs funkció vizsgálatát írják elő, amelyre a vénát adják a vénából a menstruációs ciklus 6-7. Napján..

Műszeres kutatás

Az oszteoporózis diagnosztizálásának kötelező vizsgálatát tekintik a szokásos kettős energiájú röntgenabszorpciós módszernek.

Ez lehetővé teszi az mineralizált csontszövet vagy rövidített BMD mennyiségének meghatározását, majd összehasonlítását a Tkriteria referencia adatbázisával. A Tkriteria eltérésétől függően meghatározzuk az osteoporosis jelenlétét és fejlődésének stádiumát.

A csontszövet állapotát ultrahang denzitometriás és kvantitatív számítógépes tomográfia segítségével is meghatározzuk. A mikroszámítógépes tomográfia feltárja a mikrotörések jelenlétét. Az MRI-t akkor írják elő, amikor meg kell határozni a beteg csontszövetében bekövetkező változásokat.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát az osteoporosis másodlagos okainak kizárására végezzük.

Ezek tartalmazzák:

  • krónikus veseelégtelenség;
  • a gyomor-bélrendszer krónikus betegségei, amelyek a kalcium rossz felszívódásához vezetnek a bélben;
  • hormonális gyógyszerek és más gyógyszerek hosszú távú használata, amelyek rontják az ásványi anyagcserét.

A gyomor-bélrendszer és a vesék krónikus betegségei esetén a petefészek állapotának felmérésére felírják a beteg szervek, valamint a medencei szervek működésének ultrahangát..

Ha más szakemberekkel kell konzultálnia

Ha a tesztek vagy vizsgálatok eredményei bizonyos betegségek meglétét jelzik, akkor a beteget egy szakorvoshoz fordulják.

  1. A csont áttét jelenlétét gyanítva, egy nőt onkológushoz kell utalni.
  2. Nefrológus konzultáció szükséges krónikus vesebetegségben szenvedő betegek esetén.
  3. Ha a hormonok vérvizsgálata alacsony ösztrogénszintet mutat, egy nőnek konzultációra van szüksége nőgyógyásznál.

A törésekkel szenvedő betegeket ortopédhoz kell utalni. Más betegségek gyanúja esetén a nőt orvosra kell irányítani a szükséges specializációval.

Fő kockázati csoportok

Gyakrabban vannak kitéve a betegségnek:

  • koraszülöttek (35-38 éves) vagy korai (39-43 éves) menopauza;
  • olyan betegek, akiknél gyermekkori meddőség vagy oligomenorrhea diagnosztizáltak;
  • sok nő szül, hosszú távon (több mint 2 év);
  • fontos szerepet játszik a genetikai hajlam;
  • krónikus betegségek (cukorbetegség, vesebetegség, májbetegség, alacsony vagy túlsúlyos) jelenléte;
  • rossz szokások;
  • Kaukázusi faj;
  • maximálisan alacsony csont mineralizáció.

Előrejelzés

Annak ellenére, hogy az I. típusú csontritkulás progresszív betegség, a nő jelentősen csökkentheti a törések valószínűségét..

Rendszeres támogató gyógyszeres kezelést kell végezni, figyelembe véve az orvos által javasolt kalcium- és D-vitamin-tartalmú gyógyszerek adagjait. Helyesbítse az étrendjét, és vegyen részt erőteljes testmozgásban..

Kezelési célok

Az I. típusú osteoporosisos betegterápia felírásakor az orvos a következő célokat tűzi ki:

  1. Felfüggesztse a csontok veszteségét és kezdje megépülni.
  2. Normalizálja a csont anyagcserét.
  3. Javítani kell a csontok minőségét.

Ha a beteg fájdalmat szenvedett, akkor a neki kiszabott kezelésnek másik célja lesz - a fájdalom enyhítése és ezáltal a nő életminőségének javítása.

A kórházi ápolás indikációi

A posztmenopauzális osteoporosisban szenvedő nőknek csípőtörés esetén kórházi kezelést kell igényelniük.

Az ilyen törések nem csak fogyatékossághoz, hanem a beteg halálához is vezethetnek. Kórházi ápolásra lehet szükség más csontok és csigolyák törése esetén.

Tünetek

Az esetek több mint felében a posztmenopauzális oszteoporózis látens, látens formában fordul elő. Egy nő csak egy törés után derül ki a betegségről, amelynek nincs különösebb oka.

Olvassa még: Osteoporózisból származó bisfoszfonátok

A menopauza után gyanús tüneteket észlelő betegek fő panaszai a következők:

  • fájdalom az alsó hátsó részben és a lapocka között, súlyosabb a testi erőfeszítés és a gyaloglás után;
  • gyengeség és fáradtság;
  • károsult testtartás, a gerinc görbülete, csökkent növekedés.

A betegség előrehaladtával a fájdalom szindróma erősebbé válik, és folyamatos jelleget kap. A fájdalom oka gyakran a trabecula (szivacsos csont) mikrotörések, amelyek emelés vagy hirtelen mozgás után következnek be.

Leggyakrabban az ágyéki és mellkasi csigolyák, a csukló, a boka és a csípő töréseit diagnosztizálják. Ezt követően a csigolyák deformálódnak, az izmok gyengülnek, és kialakul a mellkasi gerinc kyphosisa.

Csigolyatörés esetén az emberi növekedés nemcsak csökken, hanem a motoros aktivitás is, az öngondozás képtelenségéig. Ha a növekedés 2 cm-rel csökkent, akkor ez jó ok a csontritkulás kialakulásának gyanújára.

Kezelés

A posztmenopauzális osteoporosis kezelése számos intézkedést magában foglal:

  1. Gyógyszert szedni.
  2. Rendszeres fizikai terápiás gyakorlatok az egyénileg kiválasztott program szerint.
  3. Fizikoterápia.

Az orvos javasolhatja, hogy a beteg viseljen a törésekkel szemben védő fűzőt.

Gyógyszerek


Az I. típusú osteoporosis kezelése magában foglalja az ilyen gyógyszercsoportok bevitelét:

  1. A csontpusztítást lassító gyógyszerek - ösztrogén a HRT készítmények részeként, biszfoszfonátok, szelektív modulátorok, kalcitonin.
  2. Gyógyszerek, amelyeknek a csontképződés fokozására irányulnak - fluoridok, androgének, anabolikus szteroidok.
  3. Egy olyan eszköz, amely egyidejűleg növeli a csontképződést és csökkenti annak pusztulását - stroncium-ranelátum.

A terápiát kalciumot és D-vitamint tartalmazó készítmények szedése egészíti ki, figyelembe véve a betegnek az élet különböző időszakaiban igényelt napi adagot..

A premenopauza és a menopauza stádiumában lévő nőknek napi 1000 mg kalciumra van szükségük, és a menopauza utáni szakaszban ez az igény 1500 mg-ra növekszik. A menopauza elõtt a D-vitamin napi adagja 400 NE, és kezdõdõen 800 NE-re emelkedik.

Fizikoterápia

Az osteoporosis kezelésében a következő fizioterápiás eljárások népszerűek:

  1. Miostimuláció - az impulzusos áramok testére gyakorolt ​​hatása. Az ideg- és izomszövetek működésének normalizálása miatt megerősödnek a hátizmok, javul az összes belső szerv munkája.
  2. Mágneses rezonancia terápia - a hidrogénatomok mágneses mezők általi aktiválása lehetővé teszi a csontszövet regenerációs képességének fokozását és ezáltal a csontváz csontok degeneratív folyamatainak ellensúlyozását.

A fizioterápiás munkamenetek után a kalcium jobban felszívódik a testben, ami kedvezően befolyásolja a csontszövet állapotát és segít megállítani az oszteoporózis előrehaladását..


I. típusú osteoporosis esetén a nőknek kétféle fizioterápiás gyakorlat ajánlott:

  1. Nem intenzív aerob edzések. Ide tartoznak a lépcsős aerobik, úszás, helyhez kötött kerékpár vagy kerékpár lovaglása.
  2. Gyakorlatok könnyű súlyzókkal - legfeljebb 3 kg. Súlyzók nélkül műanyag vizes palackokat is használhat.

Az aerob edzés során kiegészítő súlyokkal nő a nő a csontokat körülvevő izmok feszültségére.

Ez jobb csont táplálékhoz vezet. Sűrűbbé válik és a csontok erősebbek lesznek. Ezenkívül a rendszeres edzés javíthatja a test koordinációját, ami csökkenti a törések és repedések következményeinek esését, és ha esik, elkerülheti a súlyos sérüléseket..

Az edzés megkezdése előtt a nőknek meg kell vitatniuk a gyakorlatok komplexét egy fizikoterápiás orvossal, hogy kizárják belőlük azokat, amelyek egészségükre ártalmasak lehetnek, tekintettel a csontok állapotára.

Népi terápia

Az I. típusú csontritkulás megelőzése és kezelése népi gyógyszerekkel célja az ösztrogén szint növelése. A gyógynövény-infúziók segítenek ebben..

Receptek egy népszerű infúzióhoz:

  • vegyen 1 evőkanál. egy kanál száraz fűszárnyú, csernobil és fűszeres fű;
  • öntsünk gyógynövények keverékét 500 ml forrásban lévő vízzel, fedjük le;
  • ragaszkodj 2 óra.

Az így kapott infúziót a nap folyamán 0,5 csésze egyenlő részekben ivják.

Sebészet

Az oszteoporózist műtét nem kezeli. Műtétre lehet szükség azoknak a nőknek, akiknél csont- vagy csigolyatörés szövődményei vannak..

Leggyakrabban műtéti műtétre van szükség a csípőtöréssel rendelkező betegeknél.

Osztályozás

Az oszteoporózis lehet elsődleges és másodlagos. A betegség elsődleges formája az esetek 85% -ában alakul ki, és ennek nem mindig van egyértelmű oka..

A postmenopauzális osteoporosis elsődleges, a szekunder forma a következő állapotok hátterében fordul elő:

  • endokrin patológiák;
  • a gyomor-bél traktus betegségei;
  • elhúzódó mozgékonyság;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • hormonális gyógyszerek és Heparin szedése legalább 3 hónapig;
  • hematológiai betegségek.

Alternatív kezelési módszerek

A népi orvoslásban számos olyan recept létezik, amelyek javítják az I. típusú csontritkulásban szenvedő nők állapotát..

Különösen népszerű receptek tojáshéjjal és hámozott hagymával, sok kalciumtartalommal.

Citrom- és csirketojás

A termék elkészítéséhez 10 citromra, 6 nyers csirketojásra, 300 g mézre vagy 150 g konyakra van szüksége.

A tojásokat alaposan lemossák és üveg vagy zománcozott edényekbe rakják. A citromból kinyert gyümölcslé, majd a tojást öntsük. Az edényeket lefedik és sötét helyre helyezik..

Amikor a tojáshéj teljes mértékben feloldódik a citromlében, hozzáadnak mézet vagy konyakot és összekeverik. A terméket üvegpalackba öntik és hűvös, sötét helyen tárolják. Naponta egyszer vegye be egy desszert kanállal.

Hagymaleves

Csontritkulásos hagymalevest a következő recept szerint főznek:

  1. 2 közepes hámozott hagymát alaposan meg kell mosni és apróra vágni.
  2. Süssük meg a hagymát napraforgóolajban, és helyezzük egy serpenyőbe.
  3. Öntsünk egy hagymát liter forrásban lévő vízzel és forraljuk 15 percig.
  4. Hagyja, hogy a leves zárt fedél alatt álljon, és vegye le a héját.

A levest 3 napig kell fogyasztani.

tünettan

A menopauza során fellépő csontritkulás jelei a végtagok gyakori töréseként, valamint az ízületekre jellemző jellegzetes ropogások formájában nyilvánulnak meg. A menopauza során a betegséget kiütés, csontfájdalom, gyors fáradtság kíséri. Az egyik helyzetben alvás kellemetlenséget és fájdalmat okoz. A patológia általános izomgyengeséget, a gerinc görbületét és fájdalmat okoz a csontokban vagy az alsó részben. A menopauza hosszú ideje tartó nők csontritkulása rejtett. A kóros folyamat a genetikától és a betegség stádiumától függően előrehalad, és menopauza után nő..

Kábítószer-kezelés menopauza esetén


A kalcium-kiegészítők segítik a törékeny csontok elkerülését..
Az orvosok a következő gyógyszereket javasolják patológiához:

  • Kalciumtartalmú készítmények "Calcium D3 Nycomed", "Miacalcic", "Calcemin". Az orvosok azt javasolják, hogy tejjel isznak gyógyszert, hogy jobban felszívódjanak..
  • Hormonális gyógyszerek, protoszteron és ösztrogén származékok "Atarax", "Sighetin", "Grandaxin".
  • Homeopátiás gyógyszerkészítmények és fitopreparatúrák "Klimaksan", "Klimaktoplan", "Remens", "Inoklim".
  • Osteoquin porc és csont anyagcsere-korrektor.
  • Analitikai szteroidok. Ösztönözze a csontok regenerációját.

Fizikoterápia

Mágneses rezonancia terápia. A fizioterápia serkenti a csontszövetek regenerációjának felgyorsítását, nem mutat negatív mellékhatásokat és csökkenti a fájdalmat. Az eljárás után 10-12 hónapon belül a szövet térfogata 4-10% -kal helyreállt. A betegek jóléte a fizioterápia után jelentősen javul.

Népi gyógymódok

A tojáshéj sok kalciumot tartalmaz. Használat előtt alaposan le kell mosni meleg vízzel, le kell vetni a filmet, megszárítani, és 10 percre sütőbe helyezni. Ezt követően daráljuk késre vagy kávédarálóban porrá. Használat előtt a kiderült port össze kell keverni citromlével. Egy kanálra naponta 12-szer kell bevennie.

Megelőzés


Az osteoporosis megelőzésének célja a csontsűrűség csökkenésének és a törések megelőzése.

Ez a következő tevékenységeket tartalmazza:

  1. Az egészséges életmód fenntartása, beleértve a kiegyensúlyozott étrendet, a rendszeres mérsékelt testmozgást, az alkoholtartalmú italok minimalizálását, a dohányzás teljes beszüntetését.
  2. Rendszeresen tartózkodjon a napon a D-vitamin forrásaként.
  3. Növeli a test napi kalcium- és D-vitamin-szükségletét azáltal, hogy növeli az azokat tartalmazó ételek bevitelét, és további vitaminkomplexeket vesz be.
  4. Tartsa fenn a testmagasságához optimális súlyt..

Leggyakrabban a csontok leesnek, amikor leesnek. Az orvosok azt tanácsolják, jóga, amely fejleszti a rugalmasságot és az egyensúly fenntartásának képességét..

A menopauza előfordulásának gyakorisága

Az éghajlati időszakban a csontszövetben zajló két folyamat harmóniája megszakad: a csontképződés és a reszorpció. A tömeg minőségét (ásványi sűrűség) annyira megsértik, hogy a töréseket sokkal gyakrabban észlelik, mint a menopauza előtt.

Ha összehasonlítja egy fiatal nő és egy beteg ugyanazt a csonttömegét a menopauza idején, akkor utóbbi kevesebb lesz ugyanazon a területen. Az aktív életmód érdekében az ásványi anyagok elvesztését pótolni kell.

További irányítás

A betegnek kettős energiájú röntgen abszorpciós mérést kell elvégeznie évente. A betegség lefolyását az év BMD-dinamikája jelzi.

A törések hiánya és a BMD évente több mint 2-3% -kal növekszik a kezelés jó hatására. Ha az év során nem volt törés, és a BMD értéke nem változott, vagy 2% -ra csökkent, akkor az oszteoporózis kialakulását leállítottuk. A BMD évente több mint 3% -os csökkenésével vagy új törések előfordulásával a betegség előrehaladtával jár.

Jellemző nézetek

A betegség kialakulásában és lefolyásában ezek a tényezők fontos szerepet játszanak: a nők menopauza előtti csonttömegének mennyisége, milyen sebességgel a csontvesztés. A szakemberek a posztmenopauzális időszakban a nők csonttömeg-veszteségét három szakaszra osztják:

  • Gyors veszteség - a posztmenopauza első öt évében megfigyelhető. Ebben az időszakban a gerinc csonttömegének éves vesztesége 3%.
  • Lassú - a fázis kb. 55 éves kortól kezdődik. A veszteség évente körülbelül 0,5–1% (a csontváz helyétől függően).
  • Normál veszteség - a csontvesztés folyamatosan évente 1–2%.

Informatív diagnosztika

Annak érdekében, hogy a diagnosztika segítse a kezelést, elég informatívnak kell lennie. A posztmenopauzális osteoporosis diagnosztikai módszerét a beteg panaszai alapján választják meg.

A felmérést különféle módszerekkel végzik:

  • Kezdeti orvos orvos. A szakember kérdéseket tesz fel a beteg számára, hogy megtudja, mi az, ami őt tényleg aggasztja.
  • Csontsűrűség. A vizsgálat célja a csontok ásványi sűrűségének meghatározása.
  • Ultrahangos denzitometria. Az osteoporosis diagnosztizálásának informatív módszere, amely lehetővé teszi értékes információk megszerzését a kóros folyamat lefolyásáról.
  • Vérkémia. Segít felmérni a beteg vérében a kalcitonin, kalcium, szérum osteocalcin szintjét.
  • A vizelet biokémiai elemzése. Laboratóriumi vizsgálat szükséges a hidroxiprolin, a csont alkalikus foszfatáz és a kollagén komponensek szintjének megismeréséhez a testben.
  • Röntgenografia. A módszer csak az oszteoporózis késői stádiumában hatékony, a csonttömeg legalább 30 százalékának a veszteségével.

A csontritkulás gyanúja utáni menopausa diagnosztizálásának átfogónak kell lennie. Az orvos dönt arról, hogy mely beavatkozásokon kell keresztülmennie a betegén, hogy elegendő információt kapjon a diagnózis felállításához..

Hogyan kell megtenni a betegségmegelőzést?

A nők legfontosabb feladata 40 év után a menopauza során fellépő csontritkulás megelőzése. Fontos tudni, hogyan lehet elkerülni a betegség kialakulását, és nyugodtan túlélni az életkorhoz kapcsolódó minden olyan változást, amely elkerülhetetlen a menopauza kezdetén.

Végül is az oszteoporózis egy meglehetősen súlyos betegség, amelyet könnyebben lehet megelőzni, mint gyógyítani. A menopauza során fellépő osteoporosis megelőzésének komplexnek kell lennie.

életmód

Mindenekelőtt az oszteoporózis megelőzése az aktív életmód fenntartásából áll, beleértve a helyes étrendet és a napi testmozgást. A dohányzást teljesen le kell hagyni. A nikotin akadályozza a kalcium felszívódását. Az alkoholfogyasztást minimalizálni kell. Elősegítik a csont demineralizálódását..

Az erős teát és a kávét el kell dobni. Naponta legfeljebb 2 csésze gyenge kávét inni. Csökkentni kell a só felhasználását és korlátozni a húsfogyasztást. Ezek a termékek eltávolítják a kalciumot a testből..

Menopauza esetén a napi proteinszükségletet a következő képlettel kell kiszámítani: 1 gramm / 1 kg tömeg. Célszerű heti 2-3 alkalommal enni húst, más napokon pedig halat és tenger gyümölcseit.

Megfelelő étrend

A helyes táplálkozás nagyon fontos szerepet játszik a csontszövet megerősítésében. A menopauzás nőkben a kalciumban gazdag ételeknek és az abszorpciót elősegítő anyagoknak kell érvényesülniük az étrendben: D, A és C vitamin, valamint magnézium és cink.

A következő ételeket kell beépíteni a napi étrendbe:

  1. Alacsony zsírtartalmú tej- és savanyú tejtermékek.
  2. D-vitaminban gazdag tenger gyümölcsei és zsíros halak - makréla, hering, szardínia és lazac.
  3. Diófélék és magvak. Magas kalciumtartalmú szezám és mandula.
  4. Lomb.
  5. Bab és tofu - bab túró.
  6. Gyümölcsök.
  7. Zöldség, különösen káposzta, sárgarépa és tök.

A lenmagot és az abból származó olajat rendszeresen fogyasztani kell, mivel sok fitoösztrogén található benne. Nagyon sok a D-vitamin a májban és a tojásban, ezért ezeket be kell vonni az étrendbe, de mérsékelten.

Táplálkozási szabályok

Fontos nem csak a kalciumban gazdag ételek bevezetése az étrendbe, hanem a főzés és a helyes fogyasztás is. A húst és a halat sütni vagy párolni kell, és zöldségekkel kell enni.

Fontos, hogy a fehér húst előnyben részesítsük - csirke, nyúl. A cukrot, az édességeket és a fehér pékárukat meg kell tagadni. Igyon 1,5 liter tiszta vizet naponta.

A nap

A nap sugarai stimulálják a D-vitamin termelődését, amely elősegíti a kalcium és sok más nyomelem felszívódását. Ezen túlmenően az ultraibolya sugarak ésszerű mértékben kitágítják az ereket, javítják a vérkeringést, antibakteriális hatással vannak és növelik az immunitást. Ezért a napozás nagyon jó egészségre, ám ezeket helyesen kell bevenni..

A leghasznosabb idő a napon 9-10-ig reggel. Ebben az időben a napfényben lehet védőeszközök használata nélkül. Ajánlott sétálni nyitott ruhában vagy ülni az erkélyen a városban. Nyaralás közben tanácsos napozni a tenger vagy a folyó közelében.

Az oszteoporózisban szenvedő nőknek feltétlenül gyakorolniuk kell a fizikoterápiát. A vizsgálat és a diagnosztizálás után a betegnek orvoshoz kell fordulnia.

Kiválasztja neki a testgyakorlatok sorozatát, figyelembe véve a csontszövet pusztulásának mértékét, az életkorot és a fizikai képességeket. A rendszeres gyakorlatok erősítik az izmokat, ami javítja a gerinc állapotát és minimalizálja a törések kockázatát..

Rendszeres orvosi vizsgálat

A denzitometriát az osteoporosis diagnosztizálásának aranyszabványának tekintik. Ez a tanulmány lehetővé teszi a csont anyagcseréjének leginkább kisebb megsértéseinek azonosítását, és ezáltal a betegség kialakulásának a kezdetén történő felismerését. Egy nő időben megteheti a betegség kialakulásának megelőzésére szolgáló intézkedéseket, és szükség esetén megkezdi a kezelést.

A betegség megelőzése érdekében 45 éven felüli nők esetében évente denzitometriát kell végezni, és ügyeljen arra, hogy a menopauza megkezdődött, valamint a menopauza után is..

Az osteoporosisban szenvedő nőknek évente egyszer kell elvégezni a röntgen-densitometriát a kezelés eredményének ellenőrzése céljából. Az orvosok akkor tekintik hatékonynak a kezelést, ha az első 1,5–2 évben növekedett a csontszövet, majd a szint stabilizálódott.

A menopauza és az osteoporosis közötti kapcsolat

Minden nő kivétel nélkül különféle mértékben aggodalomra ad okot a menopauza tüneteivel, amelyeket elkerülhetetlenül kísér a csontok ásványi sűrűségének csökkenése. Ez a folyamat magában foglalja a kalcium-ionok fokozatos kimosódását a válaszfalakból, a csontszövet csontjaiból. Ez a folyamat az ösztrogéntermelés csökkenésével jár..

A női nemi hormon receptorai nemcsak a nemi szervekben találhatók, hanem a bőrben, a hajban, a csontokban és az erekben is. Az ösztradiol koncentrációjának csökkenésével megsérül a kalcium-foszfor anyagcseréje, ami osteopeniahoz vezet - a csontszövetek lágyulásához. Továbbá oszteoporózis alakul ki - a csontlemez ásványi sűrűségének csökkenése.

Az oszteoporózis veszélyes olyan törésekre, amelyek hosszabb rehabilitációt igényelnek és rokkantságot okozhatnak..

Az osteoporosis törései elkerülhetők. Az időben történő diagnosztizálás, amely a csontsűrűség felméréséből áll, lehetővé teszi a kezelés megkezdését, valamint számos olyan intézkedést megtesz, amelyek megakadályozzák a csontsérülést.

Miért olyan sürgős ez a probléma?

Az oszteoporózis nagyon gyakori és a legtöbb esetben későn diagnosztizált kóros állapot. És csak a törések kialakulásával érzi magát. Ezek kulcsfontosságú szövődmények, amelyek meghatározzák e betegség súlyosságát, orvosi és társadalmi jelentőségét..

A tény az, hogy az osteoporotikus törések az esetek túlnyomó többségében érvénytelenítik a beteget, az önálló mozgás és az öngondozás képességének kifejezett korlátozásáig. És a gondozás fő terhe a közvetlen környezet vállára hárul: rokonok, panziók személyzete, gyámok... Ez jelentősen növeli az idős személyek kiszolgálásának fizikai és anyagi költségeit. Bizonyos esetekben meg kell oldani a csúcstechnológiás modern kezelési módszerek alkalmazhatóságának kérdését, mivel az osteoblasztok alacsony aktivitása oka a nem egyesülési törések nagy valószínűségének..

A társadalom elöregedésével kapcsolatos általános tendencia azt jelenti, hogy világszerte folyamatosan növekszik a menopauzás osteoporosis gyakorisága és az ezzel járó költségek. Ezért a nők menopauza és postmenopauzális nők csontszövetében bekövetkező változások lehető legkorábbi diagnosztizálása és későbbi korrekciója szükségessé válik. Nagyon fontos az oszteoporózis és annak szövődményeinek megelőzése..

fajták

Az oszteoporózisnak két fő változata van.

  1. Primer, amely magában foglalja a menopauza periódusának osteoporosisát, valamint a szenilis vagy szenilis osteoporosisot. Az ilyen típusú patológia a reproduktív funkció természetes kihalódásának és a hormontermelés csökkenésének köszönhető..
  2. Másodlagos, amelynek oka más szervek és rendszerek patológiája, ami osteoporosishoz vezet.

A másodlagos csontritkulás az alábbi helyzetekben alakul ki:

  • reuma;
  • gyomor-bélrendszeri betegségek, melyeket a nyomelemek csökkent felszívódása kísér;
  • az endokrin rendszer betegségei, amelyek megsértik a hormonális egyensúlyt és az ásványi anyagok eloszlását a csontszövetben;
  • a glükokortikoidok hosszan tartó használata;
  • görcsoldó kezelés;
  • heparinok használata;
  • immunszuppresszáns kezelés.

A csontszövet ásványi összetételének megsértéséhez vezető betegségekkel küzdő nők kettős kockázata van az osteoporosisnak menopauza esetén. A csontok kóros folyamatainak súlyosbodása, amelyek természetesen a menopauza során fordulnak elő, a törések jelentős növekedéséhez vezetnek..

Lehetséges szövődmények

A csontritkulás, amelyet időben nem gyógyítottak meg, sok kellemetlen következményt fog okozni.

  1. A csigolyák, a radiális csontok és a combcsont törése Nemcsak fogyatékossághoz, hanem halálhoz is vezet.
  2. Hosszú ágy-pihenés: Elősegíti a tüdőgyulladás, az ágynyálkahártya kialakulását.
  3. Krónikus fájdalom a gerincben. A fájdalomcsillapítók leállítása nagyon rossz.
  4. A testtartás megsértése esetén gerinc görbület fordul elő.
  5. Egyes esetekben a csontfúzió csak műtét után fordulhat elő.

Az osteoporosis és a menopauza kapcsolata

Az ásványi telítettség és a csontsűrűség az egész élet során megváltozik. A csontszerkezet optimális állapotát 25 éves korban észlelték, de 40 év elteltével a vázas szövet hormonális átalakulások, étkezési szokások és fizikai kopás hatására romlik. Nőkben a csontok degradációja fokozódik a menopauza kezdetén.

A női test ösztrogénhiánya miatt a csontváz szövetek felépítésében részt vevő ásványi anyag kalcium felszívódása romlik. Az ösztrogének szabályozzák az osteoblasztok - fiatal csontsejtek - számát. A menopauza idején azonban a hormonhiány ahhoz vezet, hogy a csont sejtek pusztulása kezdi dominálni kialakulásukban. A betegség lassan alakul ki, legalább 10 évvel az utolsó menstruáció után kezd megnyilvánulni. De a csontok elvékonyodásának folyamata felgyorsulhat negatív tényezők és a női test bizonyos jellemzői hatására.

Az osteoporosis gyors fejlődését azokban a nőkben figyeljük meg, akiknek:

  • a menstruáció későn (16 év után) kezdődött;
  • a menopauza korán jelentkezett;
  • a menstruációs ciklus zavart;
  • amenorrhea fordul elő;
  • diagnosztizált meddőség;
  • kórosan alacsony testtömeg;
  • petefészek eltávolítva.

A menopauza alatt álló nők csontritkulás okainak negatív tényezői közül meg lehet jegyezni:

  • nem megfelelő étrend;
  • elhízás, amely erőteljes terhelést jelent a csontvázon;
  • az emésztő funkció megsértése, amelynek következtében a csontokhoz szükséges anyagok rosszul felszívódnak;
  • rossz szokások;
  • pajzsmirigy patológiák, amelyek rontják az ásványi anyagcserét;
  • autoimmun betegségek, amelyekben a test elpusztítja saját sejtjeit, beleértve a csontot is;
  • a glükokortikoidok hosszan tartó használata, amelynek következtében a csontok regenerálása romlik.

Vélemények

Zarina, 46 éves, Krasnodar: „Nagyon féltem az oszteoporózistól. A nőgyógyász azt mondta, hogy megelőzhető, ha helyesen eszik és kalciumot tartalmazó gyógyszereket szed. Több sajtot, kefirot, halat kezdtem elfogyasztani, elutasítottam a kávét. Vettem a Calcemin gyógyszert, amelyet egy orvos ajánlott. A diagnosztika kiderítette, hogy nem volt oszteoporózis. ”

Marina, 60 éves, Cheboksary: ​​„50 éves korában állandó gerinc volt a fájdalom, észlelés vált észlelhetővé, őszén bordája tört, később a combcsontja. A csont nagyon hosszú ideig olvadt, súlyos fájdalmat szenvedett. A kezelést az orvosok végezték, és népi gyógyszerekkel egészítette ki. Fokozatosan kezdte el mozogni önállóan. Mindenkinek azt javaslom, hogy ne futtassák a betegséget. ”

Elena, Staraya Russa, 54 éves: „Ősszel eltörtem a karomat. Az endokrinológushoz fordultam, mert cukorbetegség miatt regisztráltam vele. Útmutatást adtak a denzitometriához, ellenőrizték a D-vitamin tartalmát. Kiderült, hogy szintje jelentősen csökkent. Az orvos D-vitamin kapszulákat és sok kalciumot tartalmazó ételeket javasolt. Az ultrahang denzitometria eredményei javultak. A kezelést kiterjesztették. ”

Hogyan lehet elkerülni a menopauza osteoporosisát?

A menopauza során fellépő csontritkulás megelőzése magában foglalja:

  1. Időben elindította a racionális ösztrogénpótló terápiát. Az ilyen pénzeszközök beérkezését a posztmenopauzális időszak első 5-10 évében jelzik. Ösztrogének - kulcsfontosságú és hatékony gyógyszerek a menopauzás osteoporosis megelőzésére.
  2. Táplálkozás a vitaminok, alapvető ásványi anyagok (különösen kalcium és foszfor), fehérjék megfelelő bevitelének biztosítása érdekében.
  3. Adagolt rendszeres testmozgás, testmozgás.
  4. Egyéb endokrin rendellenességek időben történő javítása.
  5. Megfelelő insoláció és szükség esetén a D-vitamin készítmények megelőző adagokban történő felhasználása.
  6. A rossz szokások elutasítása.

Az oszteoporózis nagyon gyakori betegség. És bár diagnosztizálása nem jelent jelentős nehézségeket, ennek a patológiának a kimutathatósága továbbra is nagyon alacsony, különösen a betegség korai preklinikai stádiumában. Ennek oka a csontsűrűség hiánya a menopauzaban szenvedő nők kötelező klinikai vizsgálata szempontjából, valamint a betegek alacsony beadása erre a vizsgálatra. A profilaxis időben történő megindításával azonban nemcsak a törések kialakulását lehet megelőzni, hanem a csontok állapotát is jelentősen javítani akkor is, ha az oszteoporotikus folyamat már megkezdődött.

Mit kell tenni vele?

Sajnos a mindennapi klinikai gyakorlatban gyakran fordul elő olyan helyzet, hogy a már befejezett osteoporotikus törés megerősítése után a beteg sem részesül kezelésben. Ennek oka a kóros folyamatos progresszió, a sérült csont regenerációjának hiánya, ismételt törések.

A menopauza idején az osteoporosis jól megválasztott kezelése javíthatja a csont átalakulási folyamatait, csökkentheti a beteg fájdalomszindrómáját és kibővíti motoros képességeit. Ezért a kezelést minden megerősített diagnózissal rendelkező nő esetében el kell végezni, és még mielőtt szövődményeik kialakulnának. Ez a taktika a fogyatékosság megelőzésére szolgál, és segít megőrizni az idős betegek társadalmi és otthoni függetlenségét (egyéb tehetetlenség okok hiányában).

Melyik orvos kezeli a csontritkulást a menopauza alatt?

Ortopéd, traumatológus, endokrinológus, reumatológus vizsgálatot végezhet és megfelelő terápiát írhat elő, valamint nőgyógyász konzultációra van szükség. Ebben az esetben a kezelés alapja a gyógyszerek felírása, az összes többi módszer kiegészítő jellegű. A menopauza során fellépő osteoporosishoz használt gyógyszerek különféle farmakológiai csoportokba tartozhatnak. És gyakran egymással való kombinációkra van szükség a kórokozó kifejlődésének különböző kapcsolatai befolyásolásához.

A menopauzás osteoporosis kezelésének fő területei:

  • Hormonpótló kezelés. Hosszú ideig végezzük alacsony ösztrogén adagokban, progesztinekkel vagy természetes eredetű ösztrogén-szerű gyógyszerekkel kombinálva. De amputáció vagy hiszterektómia után elegendő az ösztrogén monoterápia.
  • Egyéb antireszorpciós szerek használata: biszfoszfonátok és kalcitoninek.
  • Aktív D-vitamin-metabolitok használata, amelyek a komplex kezelés részeként segítik a csontvesztés visszaszorítását, a törések utáni regenerációs folyamatok javítását és a csontok ásványi sűrűségének fokozatos növelését.
  • Az osteosynthesis folyamatát fokozó eszközök használata. Ide tartoznak a fluoridok, növekedési hormon, androgének, anabolikus szteroidok. Az ilyen terápiát ritkán alkalmazzák..
  • Osteokvin (Ipriflavone) használata - egy növényi termék, amelynek egyértelmű fájdalomcsillapító hatása van, és kedvezően befolyásolhatja az oszteoszintézis és az oszteoreszorpció egyensúlyát.

Hagyományosan az osteoporosis esetén kalciumkészítményeket írnak elő, bár az ilyen monoterápia klinikai hatása meglehetősen csekély. Igényelhetőek akkor, ha az osteosynthesis folyamatát más kórokozókat okozó szerek aktiválják. De ne felejtse el a gyakran előforduló mellékhatásokat, amelyek a húgyúti sók lerakódására irányulnak..

További Információk A Fajta Sérv

A máj cirrózisa olyan betegség, amely széles körben elterjedt a világunkban. A tanulmányok szerint évente mintegy 300 ezer ember hal meg ebből a patológiából.
Sokkhullám-kezelés az izom-csontrendszer számos betegségében, beleértve a radiculitist és a sérvét is, a fizioterápia viszonylag új módszere, és főként az artrológiában, azaz az ízületi patológiában alkalmazzák.
A fizikoterápia elengedhetetlen elem az derékközi lumbális sérv kezelésében. A napi gyakorlatok segítenek erősíteni a hátizmokat, kiküszöbölik a tüneteket, javítják a vérkeringést.