Intervertebrális sérv eltávolítása: veszélyes-e műtét?

Mennyire kockázatos az intervertebrális sérv eltávolítása - ezt a kérdést szinte minden beteg felteszi, aki idegsebészeti konzultációra jön és hasonló műtétre szorul. Ez érthető: miután elolvasta az interneten található rémtörténeteket arról, hogy az emberek miként válnak fogyatékosságra gerincműtét után, és elegendő filmet láttak, általában egy „nagyon bonyolult” műtétet mutatnak, amelynek során szükségszerűen szükséghelyzet merül fel, és mindig feszültség van a levegőben, néha lehetetlen megtalálni az erőt önmagában az ilyen sztereotípiák megsemmisítésére. Előretekintve azonban azonnal azt mondjuk, hogy ezek csak sztereotípiák, és a modern gerincműtét, bár összetett, nagyon okos és biztonságos. Az idegsebészeti beavatkozás nem jár vele járó kockázatokkal (az úgynevezett általános műtéti kockázat az anesztéziához kapcsolódik, amely minden műveletnél releváns). Mindazonáltal, ha továbbra is aggódik azon kérdés miatt, hogy veszélyes-e a csigolyák közötti sérv eltávolítása, megpróbáljuk egyszerűen megválaszolni.

Intervertebrális sérv eltávolítása a nyaki gerincről

A műtét szempontjából a gerinc talán a legveszélyesebb része a nyaka. A nyaki és a mellkasi gerinc szintjén a gerincvelő áthalad, amelynek legkisebb károsodása súlyos következményekkel járhat. Valójában, korábban, amikor az idegsebészek még nem rendelkeztek a jelenleg elérhető összes hatalmas technológiával és technikával, fennállhatott a gerincvelő károsodásának és a beteg mozgásképességének megfosztásának veszélye. Most azonban a sérv eltávolítását a nyaki gerincről ilyen hozzáféréssel hajtják végre, amelyben a gerincvelővel való érintkezés teljesen kizárt..

A nyaki gerinc sérvének eltávolítása kicsi és ügyes. A beteget egy kisebb bemetszéssel végzik el az elülső nyaki bőrhajlás mentén, miközben a beteg a hátán fekszik. Az idegsebész olyan szögben megközelíti a célt (intervertebrális sérv), hogy a gerincvelővel való fizikai kapcsolat teljesen megszűnik. A modern idegsebészeti műtétekben, mint a miénk, régóta jött egy speciális övvisszahúzó helyettesíteni az endoszkópot, amely nem csupán a sérv eltávolításának műveletét teszi lehetővé ugyanolyan kicsi bemetszésen keresztül, mint egy endoszkópos műtét, hanem jelentősen javítja a műtét minőségét és biztonságát. Végül is az idegsebész nem a képernyőn megjelenő kétdimenziós képpel működik, hanem ultramodern elektronikus intraoperatív mikroszkópot használ: lát egy háromdimenziós képet, és még sok más idegsebészeti műszert képes használni. A nyaki gerinc közötti csigolyák közötti sérv eltávolítására szolgáló műveletek során a műtéti szakasz stabilizálása ketrec vagy műfüves műtárcsa segítségével.

Intervertebrális sérv eltávolítása a gerincvelő gerincén

A legkevésbé veszélyes a derékközi sérv eltávolítását szolgáló műtét az alsó részben. A gerincvelő a legtöbb emberben anatómiailag az első és a második derékcsigolyánál végződik, tehát olyan szegmensek működtetésekor, ahol a sérv leggyakrabban előfordul (L3-L4-L5-S1), nincs teljesen veszélye annak károsodására. Természetesen a gerinc bármely részén, beleértve a Az ágyéki lábbal fennáll az ideggyökér károsodásának veszélye, amely súlyos fájdalommal, érzékszervi veszteséggel és az alsó végtagok működésével jár, azonban a modern technológiák, valamint az osztályunkban alkalmazott hozzáférési technikák teljesen kiküszöbölik a károsodás lehetőségét is..

A gerincvelő gerincének sérvét egy kisebb bemetszésen keresztül eltávolítják. Egy csővisszahúzót (övvisszahúzót) és a legújabb generációs elektronikus intraoperatív mikroszkópot használunk a szomszédos szövetek és izmok integritásának maximalizálására és a műtét hatékonyságának és biztonságának növelésére. A páciens bizonyos anatómiai sajátosságai mellett a sérv eltávolításával az ágyéki régióban ezen kívül neurofiziológiai monitorozó technológiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi az idegsebész számára a műtét során, hogy ellenőrizze, hogy az idegsebészeti eszköz biztonságos távolságra van-e az ideggyökerektől. A gerincvelő gerincének sérv eltávolításánál a szegmens stabilizálását is elvégezzük a sérv visszatérésének megelőzése és a beteg életminőségének megőrzése érdekében a műtét után a fizikai aktivitás korlátozása nélkül.

A csigolyás sérv eltávolítása biztonságos!

A modern idegsebészeti technológiák messze haladtak előre, és megfelelő felhasználásukkal teljes biztonságot nyújtanak a beteg számára, különösen olyan tökéletesen kalibrált és jól kidolgozott műtétek során, mint például az intervertebrális sérv eltávolítása. A modern gerincműtét nagyon okos, kicsi és biztonságos, és osztályunkban minden nap elvégzik. Bízzon a saját szakembereinek tapasztalatában, tanulmányozza a kérdést, és ne higgye el az interneten írt horror történetekkel.

A csigolyák közötti sérvműtét hatékonysága és költsége

Az intervertebrális sérv sebészi kezelése rendkívüli intézkedés a konzervatív terápia kudarca során. Hasonló helyzet fordul elő a betegek legfeljebb 25% -ánál.

Az intervertebrális sérv eltávolításának elsődleges feladata az, hogy megszüntesse a kilapult korong nyomását a gerincvelőre vagy annak gyökereire. Az ilyen kezelés technikailag nehéz, magasan képzett idegsebészeti beavatkozást igényel, és költsége nagyon méltányos (20 000 - 180 000 rubelt)..

A műtéti kezelés hatékonysága akár 80–90%. Ez a beavatkozás általában jól tolerálható, és nem igényel hosszú gyógyulási időszakot..

Kinek és mikor szükséges műtét

A sérv eltávolításának indikációi:

A fájdalom konzervatív kezelésének elégtelensége az első oka. A betegek 75% -ában az intervertebrális sérv átmegy komplex konzervatív kezelés után. Ha a fájdalom 2 hónapon belül nem tűnik el, műtéti beavatkozás szükséges.

Ha a csigolyák sérv gerinc sérülés eredményeként jelentkeztek, és a csontszerkezetek súlyos deformációjával járnak. A műtéti beavatkozás segítségével ebben az esetben két célt érnek el: a gerincvelő vagy a gyökerek dekompresszióját ("összetörését") végrehajtják, és a gerincpusztítás következményeit kiküszöbölik..

A fájdalom és a súlyos neurológiai tünetek kombinációja:

• az alsó test parézis vagy bénulása;
• a lábak izmainak gyengesége vagy atrófiája;
• paresztézia (bizsergés, mászás) a lábakban vagy zsibbadás az alsó testben;
• retenció vagy húgyinkontinencia;
• széklet inkontinencia;
• impotencia.

Az idegrendszeri károsodás súlyos tünetei esetén a műtéti eltávolítást a megjelenésüket követő első napokban kell elvégezni. Ellenkező esetben az idegtartók tömörítésének következményei visszafordíthatatlanná válhatnak..

Az intervertebrális sérv műtéti kezelésének ellenjavallata megegyezik a többi műtéttel:

• akut fertőző folyamatok;
• súlyos szív-, vese- vagy légzési elégtelenség;
• miokardiális infarktus vagy stroke akut periódusa;
• terhesség.

Sebészeti kezelés lehetőségei

Az intervertebrális sérv eltávolítását kétféle módon hajtják végre.

1. Nyissa meg a diskektómiát

Ez a legrégebbi, leginkább tanulmányozott és legmegbízhatóbb módszer, amely manapság reménytelenül elavult. Ez abban áll, hogy a lemezt részben vagy egészben eltávolítják, és a csigolyák csatlakoztatása mozdulatlanná válik. Lehetőség van a korong vagy a mag cseréjére egy mű protézissel is. Egyszerű és megbízható, de nem túl élettani.

(ha az asztal nem látható teljesen - görgessen jobbra)

Ezt a műtétet a középső kar idegsebésze végezheti el.

Hosszú gyógyulási időszak (több hét)

Ilyen módon eltávolíthatja az összes csigolyás sérvét

A műtét után a betegnek kórházban kell lennie, szigorú ágy pihenővel.

Nincs szükség drága felszerelésre

A gerinc izom-nyálkahártya készülékének nagy bemetszése és ezzel egyidejűleg megsemmisítése

A legalacsonyabb visszaesési arány (legfeljebb 3%)

Szükséges antibiotikumok kinevezése a műtét utáni időszakban

Manapság a nyílt discectomia rendkívül ritka; ezek általában gerinc sérülésekkel járó esetek. Egy ilyen művelet költsége 20 000 - 120 000 rubel.

A nyílt discectomia stádiumai. A sebész a hátsó bőrmetszésen keresztül fér hozzá a korong-sérvhez. Kattintson a képre a nagyításhoz

2. Mikrosebészeti technika

Bőr-szúrással egy szerszámot hoznak a kicsapódott csigolyáskoronghoz, és a korongszövet egy részét eltávolítják. Ez a művelet kiküszöböli a gerincvelő közötti csigolyák közötti sérv nyomását. A lemezhez kétféle módon férhet hozzá:

Mikro-sebészeti: a korong eltávolítását vakon végzik, ultrahanggal vagy röntgenfelügyelettel.

Endoszkópos: a sebész saját szemével irányítja a műtétet egy speciális eszköz - egy endoszkóp - segítségével.

A magszövet eltávolításának három módja van:

• Lézer: az anyagot lézernyaláb elpárologtatja.
• Plazma: hideg plazmát használnak a korong elpárologtatására, amely a tacnát 600 Celsius fokra melegíti.
• A mechanikai módszert leggyakrabban endoszkópos technikával kombinálva alkalmazzák, amikor a látás irányítása alatt az elesett mag részeit folyadékárammal vagy speciális fogókkal manuálisan távolítják el..

(ha az asztal nem látható teljesen - görgessen jobbra)

Nagyon magasan képzett sebész és drága felszerelés szükséges

Nincs maradt kozmetikai hiba

A kezelés jelentős költsége (20 000 - 130 000 rubel.)

Az érzéstelenítés nem mindig szükséges, a helyi érzéstelenítés alatt végrehajtható.

Nem garantálja a gyógyulást 100% -ban (visszaesés lehetséges)

A lemezek közötti ízület továbbra is mozgatható, ami nem sérti a gerinc biomechanikáját

Nem minden sérv kezelhető így.

Rövid gyógyulási időszak (több nap); Ágy pihenés a műtét után nem szükséges

Manapság a csigolyák sérvének 90% -át mikrosebészeti technikával távolítják el..

A művelet elfogadása?

Ha a betegnek műtétet kínálnak a csigolyák közötti sérv eltávolítására, gondosan mérlegelnie kell az előnye és hátrányát a helyes döntés meghozatala érdekében..

(ha az asztal nem látható teljesen - görgessen jobbra)

A fájdalom szindróma okának, azaz a gerincvelő kompressziójának kiküszöbölése

A sebész bármilyen, akár kisebb hibája a beteget egész életre mélyen fogyatékossá teheti.

Azok számára, akiknek a műtét nem segített (kb. 10–12%), a konzervatív terápia határozottan nem fog segíteni, az ilyen betegeket a „reménytelen” kategóriába sorolják..

Az esetek 10% -ában a sebészek nem találnak sérvöt a korongban - a hátfájás nem mindig a korong kihúzódásának eredménye.

Garancia az intervertebrális sérv visszaesése ellen ezen a lemezen

Nem befolyásolja a sérv megjelenésének okát, a műtét után előfordulhat, hogy egy másik lemezen található

A hosszan tartó (hónap) gyógyszeres kezelésnek nincs mellékhatása

Alacsonyabb általános kezelési költség

A kezelés teljes ára nagyon fontos. A műtét végül lényegesen alacsonyabb költségekbe kerül, mint a konzervatív kezelés. Az USA-ban ezt az alkalmat mondják: "Van pénz - tablettákat vesz, nincs pénz - elvégzi a műveletet".

Ugyancsak kiemelkedő jelentőségű a terápiás módszer. A betegek áttekintése szerint a mikrosebészeti technikáknak előnye van. Az ok egyértelmű: kevesebb a gyógyulási periódus, nincs ágy pihenő, nincs szükség hosszú ideig feküdni a kórházban, nincs súlyos heg. És az intervenció (vagy annak hiánya) hatása azonnal látható.

összefoglalás

A műtét csak akkor szükséges, ha a konzervatív terápia lehetőségei teljesen kimerültek. Ha a gerinckorong sérvében van, forduljon képzett neurológushoz. És csak akkor, ha a jól megválasztott kezelés nem segít Önnek - fogadja el a műtétet.

Milyen műveletek történnek a csigolyák sérvének eltávolítására?

A gerinc sérvében szenvedő emberek jól ismerik a fájdalmat, amely ezt a betegséget kíséri. Ez a fájdalom hetekig nem szűnik meg, és gyógyszeresen gyakorlatilag nem távolítható el, gyakran zavarja a szokásos tevékenységeket. Haladó esetekben a betegség a belső szervek diszfunkcióját és a végtagok bénulását okozhatja, amely után a normális élettevékenységet már nem lehet meghívni. Ha a konzervatív kezelés kimeríti arzenálját és a betegség tovább halad, vagy ha vannak olyan problémák, amelyeket azonnal meg kell oldani, akkor csak a gerinc-sérv eltávolításának lehetősége marad. Ez a patológia a beteg műtéte révén történő kiküszöbölése gyakran a gyógyulás utolsó esélye.

Meg kell érteni, hogy az ilyen radikális módszerről nagyon körültekintően kell dönteni. Nem csoda, hogy az orvosok ezt a műtétet csak a hagyományos eljárások befejezését követő másfél vagy másfél hónapon belül javasolják. És csak a kezelés pozitív hatása hiányában. Ezen felül sok szakértő javasolja, hogy a betegek ezt az időszakot 3 hónapra emeljék.

Természetesen csak azok, akik nem tapasztalják az egészségromlást, és akiknek van bizonyos kitettsége, időbe telik a rohanásba. Leggyakrabban azonban a betegek hajlamosak eltúlzni a problémáktól, engedelmeskedni a pániknak és a rohanásnak, hogy megszabaduljanak az elhúzódó fájdalomtól. Igen, és sokan túl lusták ahhoz, hogy részt vegyenek a fizikoterápiában, ami elengedhetetlen a betegségtől való megszabaduláshoz.

Ha a döntés továbbra is megtörténik, akkor tudnia kell, hogy a műtét:

1. Gyakran következményekhez vezet.
2. Nincs száz százalékos garancia.
3. Szükség van a beteg bevonására a műtét után a kezelésbe.

Természetesen a kezelõ orvosnak errõl értesítenie kell.

A műveletek típusai

Manapság számos módszert alkalmaznak a csigolyák közötti sérv eltávolítására. Mindegyiket az alábbiakban vesszük figyelembe. Csak azt fogjuk mondani, hogy a művelet megválasztása sok tényezőtől függ. Ezen felül mindegyiknek mind erőssége, mind gyengesége van..

Discectomy

A patológia eltávolításának ezt a módszerét elavultnak tekintik. A discectomia egy nyitott műtét, amelynek során a bőrbe történő bemetszés révén akár az egész csigolyatárcsát, akár annak egy részét sebészi úton eltávolítják. Ezen felül elvégzik a gerincvelőt vagy az artériát befolyásoló gerincvelő folyamatokat. Maga a műtét általános érzéstelenítés alatt zajlik, és a bőrfelület körülbelül nyolc centiméter.

Ennek az orvosi eljárásnak a hátrányai a következők:

• A gerinc izom-csontrendszeri funkciójának meglehetősen lassú helyreállítása nagy sérülés miatt.
• A fejfájás magas kockázata a tíz napos kórház és széleskörű antibiotikum-kezelés szükségessé teszi.

A discectomia előnyei a következők:

• Viszonylag alacsony működési költség.
• Az év során csak 3% -os megismétlődés kockázata áll fenn (a lemez radikális eltávolításával).

A második szempont azzal magyarázható, hogy az eltávolított csigolyáskorongot idővel rostos kötőszövet váltja fel, míg a fennmaradó részekben nagy a sérv újbóli kialakulásának kockázata. Ne feledje, hogy ezeknek az előnyöknek meglehetősen nagy a döntése a működési módszer megválasztásakor.

Laminectomy

A laminectomiának nevezett műtétet általános és helyi érzéstelenítésben is elvégezzük. Az eljárás során a laminákat 10 centiméter méretű bemetszésen keresztül eltávolítják. Más szavakkal, az orvosok kivágták a gerinc boltívének egy részét, amelybe az ideggyök meg van nyomva, mivel az intervertebrális sérv rá van nyomva.

Ennek a módszernek a vitathatatlan előnyei a következők:

• Nagyon gyors fájdalomcsillapítás, valamint javult vérellátás.
• A gyógyulás néhány napon belül megtörténik. A beteg általában legfeljebb három napot tölt a kórházban.

A laminectomia fő hátrányai a következők:

• Az erek elzáródásának és idegkárosodásának magas kockázata.
• A műtét utáni fertőzések és a vérzés veszélye.

Endoszkópia

Endoszkópiának nevezik egy nagyon széles körben reklámozott és a legnépszerűbb műtétet, amely enyhíti a gerincoszló sérvét. Ezt a minimálisan invazív műtétet mikroszkopikus eszközökkel és egy speciális gerinckamera-endoszkóppal végezzük. Ez utóbbi egy 5 mm-es bemetszésen keresztül kerül be az oldalsó foraminális lyukba, és továbbítja a nagyított képet a monitorra. A kép alapján az orvos egy vékony műtéti eszközzel távolítja el a csigolyák sérvét.

Az endoszkópia nagyon népszerű:

• A kötegek és az izmok nem sérülnek, ami gyors gyógyulást eredményez..
• A gyógyulási időszak nem haladja meg a három hetet.
• Rövid (néhány óra) és szinte vérmentes műtét.
• Másnap a beteg kiürítése.

Ennek a módszernek a lenyűgöző előnyeivel nem kevesebb az endoszkópos műtét hátránya. Közöttük:

• Spinal érzéstelenítés szükségessége, alapos előkészítést igénylő, amelynek során előzetes intravénás infúzióra van szükség. Ezenkívül ez az eljárás szövődményeket okozhat, amelyek következményei lehetnek, például tartós fejfájás..
• A módszer nem univerzális, és nem alkalmas minden csigolya-csigolyára. Az utóbbi elhelyezkedése sokat dönt..
• A posztoperatív visszaesés magas kockázata, eléri a 10% -ot.

A fentiek mellett tudnia kell, hogy ez a művelet nagyon drága, ezért úgy kell döntenie, hogy gondosan mérlegeli az összes előnyt és hátrányt..

Microdisectomy

A vizsgált idegsebészeti beavatkozás lényege, hogy behatoljon a összenyomható ideg területébe, az azt követő felszabadulással. A mikrodiskektómia esetén a bőr bemetszése nem haladja meg a 4 centimétert, és maga a műtét egy erős mikroszkóppal és a legújabb eszközökkel történik, amelyek lehetővé teszik, hogy mindent mikroszkopikus szinten végezzen..

Jelenleg ezt a módszert nagyon sikeresnek tekintik, ezért nagyon gyakran használják. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Ebben az esetben az izomszövet egyáltalán nem sérült, mivel az orvos a gerinc sárga szalagjának egy részének eltávolításával hozzáférhet a megpréselt ideghez. Ezután a megcsípődött ideget visszahúzzák és eltávolítják a csigolyák korongszöveteit. Az eljárás végén, a lemez gyorsabb regenerálása érdekében a műtéti helyiségben lézeres besugárzást alkalmaznak.

Az ilyen műtéti megoldások előnyei a következők:

• Képes eltávolítani több patológiát egy művelet során.
• Rövid kórházi tartózkodás (legfeljebb 3 nap).
• Gyors és nagyon hatékony fájdalomkezelés.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a mikrodiskektómia után inaktív tevékenységet indíthat négy hét után, az aktív fizikai aktivitást 1,5-2 hónap után..
Másrészről, a rövid gyógyulási időszak ellenére, a szakértők azt javasolják, hogy a műtét után két hónapig kemény támogató fűzőket használnak a gerinchez.

A működési módszer hátrányai a következők:

• A művelet magas költsége, amely eléri a 70 ezer rubelt (a lemez lézeres rekonstrukciójával).
• Cicatricialis commissuralis epiduritis, amely statisztikák szerint az esetek 15% -ában relapszushoz vezet.

Lemez-nukleoplasztika

Ez a gerinc-sérv eltávolítását célzó művelet a legmodernebb és leginnovatívabb módszer. Minimálisan invazív, és helyi érzéstelenítésben végzik. A nukleoplasztika célja az ideggyökre gyakorolt ​​nyomás csökkentése.

Az eljárás a tűk beillesztéséből áll, amelyek átmérője két-három milliméter lehet, a sérült lemez belsejében a röntgengép ellenőrzése alatt. Ezen tűkön keresztül a sérült terület plazma, rádiófrekvencia vagy lézersugárzásnak van kitéve, amelynek eredményeként létrejönnek olyan csatornák, amelyekben a korong anyag lebomlik. Ez segít csökkenteni az idegnyomást, és ennek megfelelően enyhíti a fájdalmat.

Ennek a módszernek az előnyei nyilvánvalóak, többek között:

• A szövődmények és következmények minimális kockázata.
• Negyven biztonságos és egyszerű működtetés.
• Néhány órával az eljárás után megnézheti.

A korong-nukleoplasztika egyetlen jelentős hátránya az, hogy ez a módszer csak megszabadulhat a 7 mm-t meg nem haladó csigolya-sérvtől..

Lézer diszplózió

Ez az eljárás nagyon hasonló az előző művelethez. A folyamat során a csigolyatárcsát több helyen 70 fokra hevítik kis teljesítményű lézersugárzóval. Maga a műtét néha a sérv műtéti eltávolításával együtt történik, de külön is elvégezhető. Az utóbbi esetben lézer-diszplóziát végeznek a sérült gerinckorong helyreállítása céljából.

Valójában ennek a módszernek az előnyei hasonlóak a korong-nukleoplasztika előnyeihez. A „mínuszok” magukban foglalják a sérv magas költségeit és korlátozásait.

A sikeres művelet feltételei

A fő kritériumok, amelyek alapján ezen módszerek bármelyike ​​sikeres lesz:

1. Előzetes szakmai vizsgálat mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia segítségével, valamint a szükséges vizsgálatok elvégzése és több független orvossal, köztük aneszteziológusokkal folytatott konzultáció.
2. A sérv eltávolításának megfelelő módja, amely figyelembe veszi annak típusát, helyét, méretét, valamint más olyan tényezőket, amelyek befolyásolhatják a beteg egészségét.
3. Azon lehetséges posztoperatív következmények és szövődmények figyelembevétele és felismerése, amelyek intenzív antibiotikumos kezelést igényelhetnek.

Ezenkívül meg kell érteni, hogy a műtét, a sebgyógyítás és a varratok eltávolítása - ez nem a vége. Ezt hosszú gyógyulási időszak követi, beleértve a fizioterápiás gyakorlatokat, és a legtöbb esetben fűző viselését, amely végül elkerüli a visszaeséseket és a szövődményeket. Rendszeresen meg kell látogatnia orvosát és utóvizsgálatokat kell végeznie.

Működési költség

Nyilvánvaló, hogy a csigolyák közötti sérv eltávolításának költsége sokak számára jelentős. Meglehetősen nehéz meghatározni a konkrét számokat és összegeket, mivel ezek mind attól az országtól vagy várostól függnek, amelyben működni tervezi, és maga a klinikától is, ahol ez történik. Ezért azt javasoljuk, hogy azonnal vegye fel a kapcsolatot a kiválasztott sebészeti központtal a műtét végső döntése után, és tisztázza az összes szükséges árnyalatokat és árakat.

Gerinc sérv műtét

Az orvosok gyakran még fiatalnak teszik a gerinc-sérv diagnosztizálását. Ennek a betegségnek a kifejlődése oszteokondrozissal kezdődik, amikor a csigolyatárcsákat a nem megfelelő terhelésekből és a súlyos éles emelésből kitörlik, és elasztikus szövetüket durva rostos helyettesíti, amely az idővel is növekszik. A csontritkulás kialakulásának oka az ülő életmód, a túlsúly és a testmozgás hiánya.

A csigolyatárcsák nem rendelkeznek „közvetlen” vérellátással, táplálékot kapnak a szomszédos csigolyákból. Sétáláskor és a súly áthelyezése egyik lábáról a másikra a korong kiegyenesedik, a tápanyagok felszívódnak, és amikor a lábhoz jut, összenyomódik, és a hulladékanyagok eltűnnek. Ez emlékeztet egy szivattyú és szivattyú működésére. Ha reggel 9-kor egy ember leült a számítógéphez, lemezei összehúzódtak, és 18 órakor felállt - nem összehúzva, ez azt jelenti, hogy a csípőközi lemezek nem kaptak áramot egész nap. Így elveszítik a nedvességet, csökkennek a magasságai és megjelenik a kiálló rész, majd egy sérv.

A gerincét fiatalon kell védeni. Ehhez rendszeresen részt kell vennie testnevelésben, edznie kell a hát és az abs izmait, amelyek a csigolyák helyes állapotában vannak. Nem kell egy óránál tovább ülni, még akkor is, ha ülő munka van. Minden órában kelj fel és járj. Ne emelje meg a súlyokat előrehajlással.

Ha tényleg nem tud megbirkózni a segítség nélkül, emelje fel a súlyt, mint egy súlyemelő: először üljön le egyenes háttal és emelje fel. Leggyakrabban a gerinc sérvét fiatal srácoknál diagnosztizálják, akiket felkértek a bútorok lerakására vagy átrendezésére. És ez csak az okozza a sérvvel korong megjelenését - a gerinc nem megfelelő terhelése miatt a rostos gyűrű repedést okoz, és rajta keresztül a porc a gerinccsatorna felé halad.

Az embereknél a maximális terhelés az ágyéki csigolyákra esik, így a sérv nagy része az L4-L5 és az L5-S1 csigolyák között fordul elő. A gerincvelővel küzdő betegek leggyakoribb panaszai az alsó rész hátulsó részén fellépő súlyos fájdalmak, amelyek néha a lábhoz vezetnek, korlátozva a mozgást. Idővel más tünetek csatlakoznak: a gerinc görbülése, izom atrófia, a láb zsibbadása...

A mellkasi régióban a sérv nagyon ritka, mivel a bordákkal és a szegycsontjával való kapcsolat miatt különleges kialakítású. A nyaki régióban az alsó korongok leggyakrabban szenvednek: C5-C6, C6-C7. A gerincvelő áthalad itt, tehát ha a sérv oldalsó és az ideggyökereket nyomja meg, a kar fáj.

Ha a sérv közepén van, akkor lehet, hogy nem fáj a kéz, de fennáll a gerincvelő károsodásának veszélye. Néha a sérv eléri azt a méretet, hogy szó szerint megnyomja a gerincvelőt, ugyanakkor az ember nem érzi a fájdalmat. Az ilyen sérv veszélyes, mivel a gerincvelőben ischaemia fókuszát okozhatja - a keringési rendellenességek egy részét, melyet később a lábak gyengesége fejlesztett ki. Ez fogyatékossághoz vezethet..

Általánosan elfogadott, hogy a 6 mm-nél nagyobb sérv nem kezelhető, műtét szükséges. Helytelen azonban csak a sérv méretére koncentrálni. Vannak olyan emberek, akiknek veleszületett szűk gerinccsatornája van, akkor még az 5-6 mm-es kiálló rész fájdalmat okoz. És a széles csatornájú embereknél a 10 mm-es méretű elkülönített sérv nem érzi magát. Éles fájdalom hiányában a betegnek először intenzív konzervatív kezelést írnak elő 2 hónapig.

A csigolyák közötti sérv kezelésére gyulladásgátló gyógyszereket, chondoprotektoreket és értágító szereket alkalmaznak a gyulladás súlyosbodásának enyhítésére, a csigolyák és a csuklóízületek állapotának javítására. Abban az esetben, ha 2 hónapos kezelés után továbbra is súlyos fájdalom jelentkezik, a beteg műtétet ajánl fel. Három indikáció van a műtétre:

Az első a medence funkcióinak megsértése: vizelés, ürítés és erekció férfiakban. Ha ugyanakkor fájdalom fordul elő a hátban és a lábakban, és egy nagy sérv észlelhető az MRI-n, akkor azonnal kezelni kell.

A második a láb gyengesége: a lábak nyújtóinak és hajlítóinak funkciói megsérülnek, az ember nem állhat sem a sarokon, sem a lábujjon. Sürgõsen kell operálni, különben élettartama alatt a láb gyengesége marad.

Harmadik - radikális fájdalom szindróma, amely konzervatív kezelés mellett nem múlik el 2 hónap. Ez a jelzés relatív - a beteg érzésein alapszik..

A lumbosacral plexus ágainak anatómiája

A konzervatív terápia radikálisan nem oldja meg a problémát. A gyulladás során a gyökér megduzzad, növekszik a mérete, és a beteg lábfájdalommal jár. A terápia enyhíti a gyulladást, míg a beteg fekve viszonylag kényelmes. De a sérv nem tűnt el. Ha a beteg megfelel az ajánlásoknak és nem terheli a gerincét, akkor tovább élhet. De ha véletlenül felemelte a súlyát, a sérv ismét emlékeztetni fogja magát. Ennek eredményeként, ha a fájdalommentes időszakok egyre rövidebbek, és a súlyosbodási időszakok hosszúak, akkor a műtét felé oldják meg a kérdést.

Minden második gerincoszlopú beteg azt kérdezi: “Bemegyek-e kerekesszékbe műtét után?” A műtét mindig radikálisan oldja meg a problémát, és természetesen kockázatokkal teli, de csak 2 esetben: ha a műtét után fertőzés alakul ki, és az alsó végtagok mély vénájában vérrögök alakulnak ki..

De ne félj a gerincvelő károsodásáról a műtét során. A gerincvelő az első derékcsigolyánál végződik, az ágyéki régió sérvei főleg a 4-5. Csigolyák szintjén jelennek meg. Ezért, függetlenül attól, hogy mit tesz, amikor eltávolítja az ágyéki sérvét, a gerincvelő nem fog szenvedni.

Manapság, a mikroszkópnak köszönhetően, csak egy kis bemetszés történik; a sérvhez való belépéshez nem szükséges áthaladni az ívben, mint korábban. A mikrosebészeti vagy endoszkópos sérv eltávolítása lehetővé teszi a szorított ideg felszabadítását és a károsodott vérkeringés helyreállítását, megőrizve magát a lemezt. Egy ilyen művelet gyakorlatilag nem okoz komplikációkat, és jelentősen csökkenti a munkaképesség helyreállítási idejét.

Ilyen helyzetekben alakul ki vélemény a műtét utáni esetleges fogyatékosságról: az a nyaki gerinc, amelynek nagy központi sérvét szenvedő személy hosszú ideig nem megy műtéti célra, bár többször is felajánlják neki. Egy ponton egy sérv összenyomja a gerincvelőt, a karok és a lábak meghibásodnak. Mentőautóval elviszik a klinikára és működtetik. De ha a karok és a lábak gyengesége fejlődött ki, akkor gyakorlatilag nincs esélye a gyógyulásra. A személy érvénytelen volt, és valószínűleg ugyanabban az állapotban fog távozni. És mások szerint ez a művelet miatt történt. Van egy minta: minél jobban érzi magát a beteg a műtét előtt, annál jobban fogja érezni azt.

Először a gerincvelői gyanúval szenvedő betegeket röntgenfelvételre irányítják, ám ez csak a betegség kezdeti stádiumaiban informatív. Az egyetlen megbízható módszer a sérv diagnosztizálására az MRI (mágneses rezonancia képalkotás). De egy MRI-kép nem elég ahhoz, hogy a műtéthez irányuljon, mindig belső konzultációra van szükség annak megállapításához, hogy a klinikai kép egybeesik-e a radiológiai képpel. Még ha a képen is a sérv is, akkor nem érheti meg, ha nem okoz fájdalmat és izomgyengeséget, nem zavarja a normális életet. A gerinc sérv nem jelent veszélyt az életre, de előrehaladott esetekben jelentősen ronthatja annak minőségét.

Ha a „gerinc-sérv” diagnózisát megerősítik, a gyógyszeres kezelés mellett az orvos fizikoterápiát, masszázst, reflexet és fizioterápiát ír elő. Ezen technikáknak köszönhetően eltávolíthatja a fájdalom szindrómát. Időnként a manuális terápia és az osteopathia után egy jó hatás figyelhető meg a csigolyák közötti sérv kezelésében. A betegség minden stádiumának saját kezelése van..

Az ágyéki plexus anatómiájának oktatóvideója

- Vissza a "Neurológia" szakasz tartalomjegyzékéhez.

A gerinc sérvét eltávolító műveletek típusai és technikái

A gerinc sérvének kezelésére szolgáló művelet célja a gerincvelő korongának pulpousos magjának részleges vagy teljes eltávolítása, amely elhagyja a rostos gyűrűt, és az ideggyökök mechanikus irritációját okozza fájdalommal. Az esetek csaknem felében műtétet végeznek a lumbosacrálisban, és csak 6% -ában a nyaki gerincben. Annak ellenére, hogy a sérv önmagában nem utal a gerincműtétre, bizonyos esetekben beavatkozásra van szükség.

1. kép. A műtétet akkor jelzik, ha a konzervatív kezelési módszerek nem működnek. Forrás: Flickr (ingyenes kurzusok).

A műtét indikációi

Az ágyéki régióban lévő sérv, amely a pulpuszos mag erőteljes elmozdulásával jár, szövődményeket okozhat. Mivel a gerinc ezen szakasza fontos fiziológiás funkciókhoz kapcsolódik, a csigolyák deformációja a pulpous mag felszabadulásával szövődményeket okozhat:

• súlyos fájdalom és a lábak beidegződése;
• vizelet- és széklet-inkontinencia;
• a medencei szervek működési zavara, beleértve az impotenciát;
• Neurológiai rendellenességek.

Ezek a szövődmények, valamint a sérv konzervatív kezelésének alacsony hatékonysága jelzik a műtétet.

A gerincoszlop műtét típusai

Számos módszer és módszer létezik a gerinc sérvének eltávolítására. Manapság a minimálisan invazív módszereket részesítik előnyben, de ezek mellett a hagyományos műtéti beavatkozásokat is alkalmazzák..

Discectomy

A csigolyáskorong teljes vagy részleges eltávolítása javallott súlyos deformáció esetén. A súlyos idegrendszeri rendellenességeket okozó nagy sérv hatékonyan kezelhető discectomiaval.

A műtét lényege a csigolyáskorong műtéti eltávolítása, amely helyett titán protézist helyeznek be a gerinc működésének megőrzése érdekében. Az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre. A műtét után a beteg hosszú gyógyuláson megy keresztül:

• 5 napos ágy pihenés;
• 30 napos ülő testtartás tilalma;
• korlátozások a súlyemelésre 1 hónapig;
• a nehéz testi erőfeszítés és a járművezetés tilalma;
• támogató fűzőt visel.

Fontos! A discectomia egy radikális mértékű betegség súlyos eseteiben. Ennek az eljárásnak azonban vannak szövődményei, amelyek közül a fő az új csigolya-sérv kialakulása.

Nukleoplasztika és típusai

Az intervertebrális korong impulzusos magjának részleges megsemmisítését minimálisan invazív módon nukleoplasztikának nevezzük. Az eljárás során egy hosszú és vékony tűt közvetlenül a tárcsamagba vezetünk, amelyen keresztül pusztító reagenst vezetünk be. A nukleoplasztika típusa szerint az alábbi fajtákra oszlik:

• koboláció (hideg plazma műanyag) - alacsony hőmérsékletű plazma elektród bevezetése tűn keresztül;
• rádiófrekvenciás abláció - sérv megsemmisítése elektromágneses sugárzás által;
• lézer párologtatás - a korong kiálló részének „párolgása” lézervezető segítségével;
• hidroplasztika - a pulzáló anyag egy részének eltávolítása a sóoldat hidrodinamikai erővel történő felhasználásával;
• intervenciós discectomia - egy interdiscal anyag mechanikai megsemmisítése mikroszturikai eszköz keverővel történő felhasználásával.

Az eljárást 20 percig végezzük radiológiai ellenőrzés alatt. A tű bevezetése helyi érzéstelenítés alatt történik. A beteget hajlított térdrel a gyomrára vagy oldalára helyezzük, majd metszést készítünk a gerinc érintett területének eléréséhez a tű behelyezéséhez..

Fontos! A nukleoplasztika csak azokban az esetekben javasolt, amikor nincs a rostos gyűrű törésének, a gerinccsatorna sztenózisának, az intervertebralis lemez kiálló, a gerinctárcsa elmozdulásának, valamint a fertőző és krónikus betegségeknek a kockázata..

Mikro-sebészeti eltávolítás

Ennek a módszernek egy másik neve a mikrodisektómia. A műtétet mikroszkóppal és egy eszközzel hajtjuk végre, amellyel eltávolítják a csigolyák közötti korong magját vagy a teljes sérvét.

A módszer lényege a következő: a csigolyák közötti terület szöveteit bemetszik, hogy hozzáférjenek a szekvestációhoz. Mikrosebészeti eszköz segítségével a sebész eltávolítja a sérv egy részét, amely közvetlenül érintkezik a gerinc ideggyökereivel.

Endoszkópos eltávolítás

A sérv eltávolítása egy speciális eszköz - egy endoszkóp - segítségével lehetővé teszi, hogy a gerinc többi szövetet ne érintse meg, kivéve a szekvesztrációt (egy kiálló terület, amely nyomást gyakorol az ideggyökerekre). Ehhez az endoszkópot a csigolyák közötti oldalsó nyíláson keresztül helyezik be, a sebész minden művelete látható a képernyőn. Az eljárást epidurális érzéstelenítéssel hajtják végre, majd a beteg 3 napig kórházban van..

Laminectomy

A műtét abból áll, hogy eltávolítják a sérvben a csigolyák közötti csontszövet egy részét. Ez lehetővé teszi, hogy elegendő helyet szabadítson fel az ideg számára, amelyet kompressziónak vetnek alá a pulposos mag kilépési területén. Az eljárás eredményeként eltűnik a fájdalom szindróma, helyreállnak a vérkeringés és a csigolyák közötti működés. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, majd a beteg 5 napot tölt a kórházban.

Lézeres sérv eltávolítása

A sérv lézeres kezelése a korongmag kiálló részének megsemmisítését foglalja magában lézeres hőenergia segítségével. Az expozíció eredményeként a csigolyáskorong pulpos teste sejtek elpárolognak.

Lézer segítségével helyreállíthatók a csigolyáskori porc porcszöveteinek integritása is, amelyek kitöltik a rostos gyűrű mikrorepedéseit, ezáltal kiküszöbölik a sérv kijutási útját..

Fontos! A rostos gyűrű rekonstruálására szolgáló lézermelegítés csak a sérv korai szakaszában javasolt.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitáció - a műtét utáni helyreállási időszak - nagyon fontos a sérvás kezelés sikeres befejezéséhez. A beteg korlátozott mindenben, ami korai terheléseket okozhat a gerincnél a műtét területén:

• 1,5 hónapig tilos ülni;
• a járművekben történő utazás 3 hónapig tilos;
• a fizikai aktivitás - ugrás, a test éles fordulatai - szintén ellenjavallt;
• akár 2 kg súly is megemelhető, egyenletes rakományeloszlással mindkét kezén.

Az intervertebrális korong szöveteinek hegesedése után fizioterápiás gyakorlatok, fizioterápia és speciális kemény fűző viselése javasolt..

2. kép. A műtét utáni fizikai aktivitást fokozatosan növelni kell. Forrás: Flickr (ingyenes kurzusok).

A műtétek lehetséges komplikációi és következményei

Komplikációk egy sérvműtét után:

• a gerincmembrán repedése cerebrospinális anyag szivárgásával;
• a fizikai aktivitás súlyos korlátozása, állandó ágy pihenésig;
• az intervertebrális korong gyulladása;
• fertőzés és vérzés;
• ideggyökér sérülés;
• medence diszfunkció;
• vizelet- és széklet-inkontinencia.

A szövődmények valószínűsége a sérv súlyosságától, annak helyétől és a választott kezelési módszertől függ..

Visszaesések fordulnak elő?

Relapszus - a műtét utáni események lehetséges kialakulása. Ha megnövekszik a rostos gyűrű repesztésének kockázata, akkor a rostos gyűrű egy részének eltávolítása nem garantálja a probléma teljes kiküszöbölését. Néhány minimálisan invazív kezelés (például hideg plazma nukleoplasztika) fokozza a visszaesés kockázatát..

Még a csigolyák közötti teljes eltávolítás és titán protézissel történő helyettesítés sem mindig enyhíti a betegséget. Néha a lemezek a cseréje után immobilizálódva növekszenek, ami a gerincterhelés nem megfelelő eloszlásához és a sérv megjelenéséhez vezet egy másik helyre.

A műtétek a csigolyák közötti sérv eltávolítására: módszerek és magatartás, indikációk, rehabilitáció utáni időszakban

Szerző: Averina Olesya Valerievna, orvostudományi jelölt, patológus, a tanszék tanára anatómia és patológiás fiziológia, a Operation.Info © számára

A csigolyák közötti sérv olyan patológia, amelyben a csigolyás gyűrű repedésein keresztül az intervertebralis diszkrét pulpous magjának kiálló része kitűnik. Dudorodás általában a hátulján és az oldalán, ami az ideggyökér vagy a gerincvelő összenyomódásához vezet, tartós neurológiai tünetek kialakulásával: fájdalom, mozgássérültek, érzékenység, székletürítési és vizelési problémák.

Az intervertebrális sérv az esetek túlnyomó részében a gerincvelőben, ritkábban a nyaki és nagyon ritkán a mellkasban található..

A csigák közötti sérv meglehetősen gyakori jelenség, gyakran tünetmentesen fordul elő. Számos módszer létezik a korongos sérvék nem műtéti kezelésére (ami természetesen nem szünteti meg a sérvét, de nagyon hatékony és hosszú ideig enyhíti a tüneteket).

Úgy gondolják, hogy az intervertebrális sérv csak az esetek 10% -ában kínál műtétet. A gerincműtét mindig nagy kockázat és kevés garancia. A gerinc összetett szerkezetű, benne minden morfológiai összetevő nagyon fontos, és a korong eltávolítása természetesen megsérti a gerinc biomechanikáját és alapvető funkcióit..

Ezért e patológia esetén a műtétet csak akkor kínálják, ha semmilyen más módszer nem tudja kiküszöbölni a beteget kínzó tüneteket. Sőt, az orvosok között még mindig nincs konszenzus az ilyen műtét indikációival kapcsolatban.

Milyen esetekben javasolt az intervertebrális sérv műtéti eltávolítása?

Jelenleg úgy gondolják, hogy a sérv mérete nem befolyásolja a kezelési módszer megválasztását, ez csak egy további tényező a műtét meghozatalakor (minél nagyobb a sérv tünetek jelenlétében, annál több sebész hajlamos a műtéti kezelésre).

A gerinc-sérv eltávolításának fő indikációja a klinikai tünetek súlyossága.

A művelet felajánlása:

• A medencei szervek működésének megsértése esetén (inkontinencia vagy a vizelet és széklet visszatartása). Ezek a gerincvelő cauda equina kompressziójának tünetei, ebben az esetben a műtét sürgős.
• Súlyos fájdalomszindróma, amely 1,5–2 hónapon belül nem enyhíthető, néha kábítószer-fájdalomcsillapítót igényel.
• Fájdalom, egyre intenzívebb, a konzervatív kezelés ellenére.
• Izomgyengeség, csökkent mozgás az egyik vagy mindkét lábon.
• Elkülönített herniated korong (vagyis a korong vagy a pép magjának egy részének teljes elvesztése). Ebben az esetben műtét javasolt még enyhe tünetek esetén is..

A gerincoszlopok műtéti típusai

1. Discectomy.
2. Microdisectomy.
3. Endoszkópos discectomia.
4. Perkután discectomia (nukleoplasztika).

Általános érzéstelenítés mellett nyílt klasszikus discectomiát végeznek. A bőr bemetszése a gerincoszlop érintett szakaszán legalább 7–9 cm, az izmok nagymértékben elmozdulnak, a gerincét borító sárga szalagot feldarabolják kívülről. A jobb hozzáférés érdekében laminectomiát végeznek - eltávolítják a gerinc ív egy részét.

A korong eltávolítása mellett a gerincvelő folyamatok részleges kivágását is elvégezzük. Az eltávolított korong helyén a csigolyák rögzített kötőszövet-kapcsolata alakul ki.

A csigolyák stabilizálása érdekében az eltávolított korong helyett implantátumot helyeznek el (mesterséges titánt vagy csontot, amelyet a beteg csípőcsonkjáról vesznek). Ugyanebből a célból a gerincszakasz instabilitása miatt több csigolyát is össze lehet kötni fémlemezekkel.

A nyílt discectomia körülbelül 2 órát vesz igénybe, majd a beteget egy nap a hátára kell kényszeríteni. Ülés nem megengedett 3 hétig.

A nyitott discectomia meglehetősen traumás műtét, amely hosszú helyreállítási és rehabilitációs időszakot igényel. Jelenleg ritkán használják.

Egyes esetekben azonban ez az egyetlen kezelési módszer (nagy sérv esetén a korong szekréciója, a gerincvelő csatorna szűkítése és néhány egyéb komplikáció). Úgy gondolják továbbá, hogy a nyílt diskektómia a legmegbízhatóbb módszer, és a legkevesebb visszaesést okoz. Ezenkívül ez a módszer nem igényel drága felszerelést, és bármilyen idegsebészeti osztályon végrehajtható.

Microdisectomy. Ez egy kevésbé traumatikus műtét, amelyet ultrahanggal vagy radiológiai ellenőrzés alatt végzett speciális mikro-sebészeti műszerek segítségével hajtanak végre. A műtéti bevágás ebben az esetben kicsi -3–4 cm. Az izmokat óvatosan elmozdítják, a sárga szalag kis részét „megharapják”, majd közvetlenül eltávolítják a sérvét vagy a korong egy részét..

Ezzel a műtéti módszerrel szinte az összes csigolyás ízület, izom és ízület sértetlen marad, így a gerinc biomechanikáját gyakorlatilag nem zavarják.

Endoszkópos discectomia. A művelet valamennyi szakasza és alapelve azonos. A különbség az, hogy a műtétet egy még kisebb bemetszésen (1,5–2 cm) hajtják végre egy speciális endoszkópos eszköz segítségével. A sebész a monitor vizuális ellenőrzése alatt végzi el az összes manipulációt.

A minimálisan invazív discektómiáknak számos előnye van:

• A műtét epidurális vagy akár helyi érzéstelenítésben is elvégezhető..
• Hosszú ágy pihenés és hosszú rehabilitáció nem szükséges.
• A fekvőbeteg-kezelés időtartama 3-5 nap. Egyes klinikákban a műtétet járóbeteg-alapon hajtják végre..
• A rokkantság 2 hét után helyreáll.

Perkután discectomiát (nukleoplasztikát) végeznek kis sérvvel, a rostos gyűrű törése nélkül (az összes sérv 10-15% -ában). Ambulanciában, helyi érzéstelenítés mellett hajtják végre. A röntgenfelügyelet alatt egy speciális kanül kerül a korong közepére, egy lézer sugárzású elektród vagy hideg plazma vezetik a magba rajta. Megsemmisítik a pulposos mag egy részét, csökkentve a sérv méretét és csökkentve a nyomást a korongon.

Videó: Lumbaris disctctomia és L4-S1 csigolyák rögzítése

Intervertebrális sérvműtét előkészítése

A csigolyák közötti sérv diagnosztizálásához, pontos méretének és lokalizációjának meghatározásához, a gerinc MRI-jét kell használni.

Közvetlenül a műtét előtt a beteg vizsgálatra kerül:

1. Általános vérvizsgálat.
2. Általános vizeletanalízis
3. Coagulogram.
4. Biokémiai elemzés.
5. Mellkas röntgen.
6. Fertőző betegségek markereinek vizsgálata.
7. Háziorvos vizsgálata.

A művelet ellenjavallt:

• Akut fertőző betegségek.
• Dekompenzált krónikus betegségek.
• Terhesség.
• Vér alvadási rendellenességek.

A műtét előtt 8 órával tilos enni és inni.

Posztoperatív időszak

Nyílt discectomia után legalább egy nap szigorú ágy pihenést írnak elő. Egy nap elteltével a vízelvezetést eltávolítják. Szükség esetén fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írnak fel.

3 hétig nem szabad súlyokat ülni, behajlítani vagy emelni. A séta ajánlott egy speciális ágyéki fűzővel.

Mikrosebészeti műtétek után néhány órán belül felkelhet, néhány nap múlva a beteg visszatér a normál testmozgáshoz. A gerinc súlyemelését és hajlítását azonban továbbra is ajánlott 4-6 hétre korlátozni. Ugyanezen időszakra ajánlott szünetet tartani az autó vezetése közben. A nők számára a műtét utáni hat hónapon belül nem javasolt terhesség.

Lehetséges szövődmények műtét után:

1. Vérzés.
2. A seb és a gerincmembránok fertőzése.
3. A gerincvelő membránjainak károsodása a cerebrospinális folyadék kifutásával.
4. Az ideggyökér vagy a gerincvelő károsodása.
5. Herniated korong visszaesése.

Sajnos, a statisztikák szerint a műtét csak az esetek 80-85% -ában hatékony. A fájdalom műtét utáni relapszusának okai nagyon különbözőek lehetnek:

• A sérv hiányos eltávolítása mikrosebészeti technikával.
• A sérv előfordulása egy másik lemezen a megnövekedett terhelés miatt a szomszédos eltávolítása után.
• A fájdalom oka kezdetben nem korong-sérv volt.

Lemez-sérv művelet végrehajtása vagy el nem végezése?

Ha az ideggyökerek vagy a gerincvelő összenyomódása akut képet mutat, ez a kérdés, általában, nem érinti. Ebben az esetben a műveletet a lehető legkorábban el kell végezni a visszafordíthatatlan változások elkerülése érdekében..

Hosszú fájdalom szindrómában szenvedő betegekben kétségek merülhetnek fel. Természetesen a műtét kockázat és extrém intézkedés. A betegek túlnyomó többsége fél a műtéttől és megpróbálja a lehető leghosszabb ideig elhalasztani.

Tartós fájdalommal járó korong-sérv esetén konzervatív terápiát kell kezdeni. Az esetek 80% -ában a fájdalom megszűnik. A kezelést azonban tapasztalt, képzett orvos, lehetőleg vertebrologist irányítása alatt kell végezni, mindenféle "hátrányos" módszer elkerülése mellett..

Ha több kezelési eljárást hajtanak végre, akkor 1,5-2 hónap telt el, és a fájdalom nem szűnik meg - műtét javasolt.

Fontos tudni, hogy miként dönt az egyetértésről vagy egyet nem értésről döntés?

1. Nincs egyértelmű, egységes kritérium a sérv műtéti eltávolítására. Vagyis a fő kritérium az egyes betegek szubjektív észlelése a fájdalomról („elviselheti a fájdalmat - elviselheti, nem tudja kezelni”).
2. Inkább konzultáljon több orvossal, lehetőleg különböző klinikai iskolákból. Összefoglalva véleményüket, saját döntésünkre járunk.
3. Az ideggyökerek kompressziójának tünetei (izomgyengeség, zsibbadás) jelenlétében 6 hónapon belül döntést kell hozni. Úgy gondolják, hogy ezen időszak után a művelet nem oldja meg ezeket a problémákat..
4. Ha kétségei vannak a műtét költségével kapcsolatban, el kell fogadnia azt a tényt, hogy egy hosszú konzervatív kezelés költségei messze meghaladhatják a műtét költségeit..
5. Nagyon fontos, hogy az interneten találjanak azon emberek véleményét, akik már átesették ezt a műveletet, jobb, ha velük személyes levelezésben kommunikálunk. Alapvetően azok a betegek áttekintése pozitív, akiknek átmentek a csigolyák közötti sérv. Valójában az esetek 80–90% -ában ez a művelet nagyon hatékony.

A minimálisan invazív módszerek legjobb áttekintése: mikrodisektómia, endoszkópos discectomia vagy lézeres sérv eltávolítása. Egy ilyen gerincműtét nem fájdalmas és nem olyan ijesztő eljárás, mint amilyennek tűnt. A fájdalom néhány napon belül elmúlik, ágy pihenésre nincs szükség, csak bizonyos korlátozásokra van szükség a gerinc terhelésére.

Fogyatékosság discectomia után

Van egy vélemény, hogy a gerinc műtét után az ember fogyatékossá válik. Ez nem igaz. Végül is, a korong sérvét eltávolító művelet a legtöbb esetben teljesíti a célját - gyógyítani az embert, és visszatérni a normál terheléshez..

A sérv eltávolítását követően a betegek listáját 1,5-2 hónapra meghosszabbítják. Kedvező kezeléssel a beteg visszatér a munkahelyére.

Ha a munka nehéz fizikai munkával jár (súlyemelés, egy lapáttal végzett munka, a monoton, a háttámla meghosszabbítása), az ilyen betegeket akár 4 hónapig meghosszabbíthatják rokkantsági lapokkal, vagy a könnyű munka bizonyítványát állítják ki a VK bizottságán keresztül.

A beteget csak a műtét hatásának hiányában küldik a fogyatékosság megállapítására szolgáló bizottsághoz: tartós fájdalommal, neurológiai károsodással.

Működési költség

A discectomia ingyenesen elvégezhető a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján bármely idegsebészeti osztályon. Kívánság szerint magán klinikán is kezelhető, orvos kiválasztásával, a működési módszer megegyezésével. A korong-sérv eltávolításának költségei a különböző klinikákon 30-120 ezer rubelt tartalmaznak.