loader

Legfontosabb

Nyelőcső

Mindent a szívbillentyű prolapsáról és kezeléséről

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

A szívbillentyűk prolapsa: okok, fő tünetek, modern diagnosztikai és kezelési módszerek
A szívszelepek kilapolása a szívszelepek kialakulásának leggyakoribb és gyakran teljesen nem veszélyes rendellenessége, amelyben a szív összehúzódásakor a szelepcsúcsok rendellenes kiálló része figyelhető meg. A mitrális szelep prolapsus gyakoribb, mint más szívszelep prolaps.

A szívbillentyűk prolapsának fő oka a kötőszövet veleszületett gyengesége, amelyből a szelepek készültek. A legtöbb esetben a szívbillentyű prolapsa nem mutat tüneteket. Ritkábban a prolapszis tünetei között szerepelhet mellkasi fájdalom, „a szív működésének megszakításának” érzése, szédülés, gyengeség stb..

Általában a szívbillentyű prolapsa kedvezően halad és nem igényel külön kezelést, ritkán azonban a szív ritmuszavarának (aritmia), a szívbillentyű-elégtelenség kialakulásának stb..
A prolapszis durva formái, amelyekben a szívműködése nagymértékben zavart, gyógyszeres kezelést vagy műtétet igényelnek.

Mik a szívszelepek??

A szívszelepek mozgatható csillapítók, amelyek különálló elemekből (szelepekből) állnak, átfedő nyílásokkal, amelyeken a vér a szív egyik részéről a másikra áramlik.
A szelepek funkciója a véráram szabályozása. Egyszerű szavakkal: a szív ábrázolható, mint egy normál szivattyú, amely folyadékot pumpál. Mint minden más üledékben, a szívben egy olyan szeleprendszer található, amely lehetővé teszi a folyadék (vér) átjutását a pumpálás irányába, és nem engedi vissza. A szívizom összehúzódásakor a szívből nyomás alatt lévő vér távozik - a szelepek a vér ezen irányba történő mozgását a szív összehúzódásának idején szabályozzák. Közvetlenül összehúzódás után a szív ellazul, és a benne lévő nyomás csökken - ebben a pillanatban a szelep bezárul, és nem engedi, hogy a vér visszafolyjon a szívbe.

A szívében 4 szelep található:
1. A mitrális szelep a bal kamra és a bal pitvar között helyezkedik el, és két csúcsból áll (elöl és hátul). A mitraliszelep szelepeit a bal kamra falához ínszálak - akkordok - rögzítik. Az akkordok viszont a kis izom-képződményekhez - a papilláris izmokhoz - kapcsolódnak. Az akkordok és a papilláris izmok normál mûködése mellett a szív összehúzódásakor a mitralis szelep szorosan bezáródik, nem megereszkednek és nem duzzadnak a kamra vagy a pitvar felé, amelynek következtében a vér csak az átriumból áramolhat a kamrákba, de ellenkezõ irányban nem tud áramlani. A mitrális szelep prolapsának következtében az egyik vagy mindkét szelep bejut a bal pitvar üregébe, és nem záródik be nagyon szorosan, ezért a vér egy része visszatér a kamrából a pitvarba. A mitrális szelep elülső oldalának gyakoribb prolapsa.

2. A tricuspid (vagy tricuspid) szelep egy szelep, amely a jobb kamra és a jobb pitvar között helyezkedik el. Csakúgy, mint a mitrális szelep..

3. Az aorta szelep a bal kamra és az aorta között helyezkedik el. Az aorta szelep megakadályozza a vér visszatérését az aortából a bal kamrába.

4. A tüdőszelep a szív jobb kamra és a tüdő törzse között helyezkedik el. A tüdőszelep megakadályozza a vér visszatérését a tüdő erekből a jobb kamrába.

A szívbillentyű prolapsának okai

Attól függően, hogy mikor jelentkezett a szívbillentyű prolaps, az elsődleges és a másodlagos prolapszot meg kell különböztetni:
1. Az elsődleges szelepprolaszis veleszületett, gyakran öröklődik, és a kötőszövet szerkezetének genetikai hibájából adódik, amely szelepcsúcsokból és ínhúrokból áll. A kötőszövet szerkezetének ilyen megsértését myxomatos degenerációnak nevezzük..

2. A szívbillentyű másodlagos (szerzett) prolapsja mellkasi sérülések, reuma, szívizom-infarktus és egyéb okok eredményeként jelentkezik. Ebben az esetben a pitvarüregben a szívszelep szelepeinek elhajlásának oka az inak húrjainak gyulladása vagy törése.

A szívbillentyűk prolapsának tünetei és jelei

A tricuspid (tricuspid) szelep, az aorta szelep vagy a tüdő törzs szelep veleszületett prolapsát általában nem tünetek jelentik, és véletlenszerűen észlelik más vizsgálatok során. Mivel a veleszületett prolapsus esetén a vérkeringés általában kissé zavart, kezelésre nincs szükség.
A mitrális szelep prolapsága gyakoribb, mint más szívszelep prolapsa, tehát részletesebben megvizsgáljuk.

Mitrális prolapsus

A legtöbb esetben a veleszületett mitrális szelep prolapsát nem veszik észre, és nem okoz tüneteket. Bizonyos esetekben a szív mitralis szelepének veleszületett prolapsának alábbi tünetei és jelei figyelhetők meg:
1. A "szív megszakításának" érzése: a szív "befagyásának" periódusai, gyors vagy lassú szívverés, szabálytalan szívverés stb..

2. A szív régiójában fellépő fájdalom, amely lehet rövid távú varrás, vagy fájó és hosszantartó (akár több óráig is). A mellkasi fájdalmak nem kapcsolódnak a fizikai aktivitáshoz, a nitroglicerin bevétele után nem múlnak el, és érzelmi stressz hatására megjelenhetnek vagy fokozódhatnak..

3. A vegetatív-érrendszeri dystonia (VVD) tünetei és tünetei, amelyek között szerepel a levegőhiány, alacsony fokú láz, hasi fájdalom (irritábilis bél szindróma), szédülés, fejfájás stb..

4. ájulás vagy elmosódott tudat (ájulás) eldugott helyiségekben, érzelmi stressz után, stb..

5. Pánikrohamok - ellenőrizetlen félelem rohamai.

6. Zúzódások, gyakori orrvérzés, hosszú és súlyos menstruáció nőkben stb. Ezek a tünetek vérrögképződési rendellenességgel magyarázhatók, amelyet a kötőszöveti rostok (kollagén) szerkezetének zavara okoz..

7. Az elsődleges mitralis szelep prolapsával gyakran a következő tüneteket figyelik meg: magas növekedés, hosszú karok és lábak, hosszú, vékony arc, fokozott bőr rugalmasság, túlzott ízületi mobilitás (hipermobilitás), vékony bőr, rossz látás, strabismus stb. szindrómák, amelyek öröklődhetnek és gyakran kombinálódnak a mitralis szelep prolapsával: például Klinefelter szindróma, Marfan szindróma stb..

A szerzett mitrális szelep prolapsának tünetei és jelei a fejlődés okától függnek:
1. Ha a szekunder (szerzett) mitralis szelep prolapsus miokardiális infarktus eredményeként alakul ki, tünetei hirtelen jelentkeznek és a miokardiális infarktus jeleivel kombinálódnak: súlyos szívfájdalom, légszomj, „a szív munka megszakításának” érzése, szédülés, eszméletvesztés, esetleg kialakulása köhögés és rózsaszínű hab megjelenése a szájból stb..

Ha a fenti tünetek megjelennek, azonnal hívjon mentőt, mivel a kezelés késleltetése halált okozhat.

2. Ha a mitrális szelep prolapsa mellkasi sérülés következtében alakul ki, akkor ezt a szelepet szabályozó ínszálak (akkordok) törésével magyarázzák. A prolapszis fő tünetei ebben az esetben a következők: szívdobogás, "a szív munka megszakításának" érzése, légszomj, köhögés rózsaszínű habbal. Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz..

3. A reumatizmus (a szelep részét képező kötőszövet gyulladása) miatt szerzett mitralis szelep prolaps fokozatosan alakul ki, és fokozott fáradtsággal, légszomjjal jelentkezik enyhe fizikai erőfeszítés után, „a szív munkájának megszakításának” érzése stb..

A szív mitralis szelepének prolapsának foka

A mitrális szelep prolapsának mértékét csak a szív ultrahangjának (echokardiográfia) során kell meghatározni. Attól függően, hogy a mitrális szelep mennyire csapódik be a bal pitvar üregébe, 3 prolapszis fok van:
1. Az 1. fokú mitrális szelep prolapsa azt jelenti, hogy a szelep kevesebb, mint 5 mm-rel lepatlik a bal pitvar üregébe.

2. A mitralis szelep prolapsának hatására a szelep szórólapja 2 fokkal a bal pitvar üregében 6-9 mm-rel lehajlik.

3. A 3. fokozatú mitralis szelep prolapsa azt jelenti, hogy a szelep szárnyai több mint 10 mm-rel lehajlanak a bal pitvar üregébe.

A mitralis szelep prolapsának ezt a besorolását elsősorban Oroszországban és néhány FÁK-országban használják. Ennek oka az a tény, hogy a prolapszis mértéke nem mindig tükrözi a vérkeringés megsértésének súlyosságát, amelyhez vezet. Tehát például az 1-2. Fokú mitrális szelep prolapsa gyakran nem vezet a vérmozgás súlyos rendellenességéhez, és nem igényel külön kezelést.

A szív mitrális szelepének prolapsának lehetséges szövődményei

A mitrális szelep prolapsának fő komplikációi a következők:
1. Mitrális szelep elégtelenség - a mitralis szelep hiányos bezárása a szív összehúzódásakor, ami a bal kamra vérének a pitvarüregbe történő bejuttatásához vezet (mitralis regurgitáció). A súlyos mitralis regurgitáció szívelégtelenséghez vezethet.

2. A bakteriális (fertőző) endokarditis olyan súlyos betegség, amelyet a szív belső béljének (endokardium) a szelepeket lefedő gyulladása jellemez. A bakteriális endokarditisz fő tünetei a következők: láz, súlyos általános állapot, ízületi fájdalom, szívdobogás, sárgaság, kis pontú vérzések a bőrön stb..

3. Aritmiák - a szív ritmusának megsértése, amely a szív munkájának megszakításának, szédülés, ájulás és egyéb tünetek érzésével nyilvánul meg..

4. A stroke az agy vérellátásának hirtelen akut megsértése, amely súlyos következményekhez és akár halálhoz is vezethet. 50 év után az embereknél nagyobb a stroke kockázata, ritmuszavar, fertőző endokarditisz stb..

A mitrális szelep prolapsa gyermekekben

A mitrális szelep prolapsát egy gyermekben úgynevezett kis szívfejlődési rendellenességnek (MARS) nevezik. A mitralis szelep prolapson kívül az echokardiográfia (szív ultrahang) során az alábbi véletlenszerű megállapításokat MARS-nak nevezik: tricuspid szelep prolaps, nyitott ovális ablak, aorta szelep vagy pulmonáris törzs szelep prolaps, bicuspid aorta szelep, további papilláris izmok stb..
A MARS rendszerint kedvezően halad, nem befolyásolja jelentősen a gyermek egészségi állapotát, és nem igényel külön kezelést.
Figyelembe véve azonban a szívritmuszavarok (aritmiák) és más szövődmények fokozott kockázatát, a mitrális szelep prolapsával küzdő gyermeknek rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végeznie kardiológusnál.

Terhesség és szülés mitrális szelep prolapsával

A mitrális szelep prolapsával járó terhesség és szülés általában szövődmények nélkül fordul elő, a baba normál testtömeggel és időben született..
A terhesség tervezése során a mitrális szelep prolapsával rendelkező nőkre ajánlható echokardiográfia, amely tisztázza a visszatérő vér mennyiségét (regurgitáció), és ennek megfelelően a mitrális szelep elégtelenségének fokát..
A mitrális szelep prolapsusának szövődményei a terhesség és a szülés során rendkívül ritkák, ám ezek kialakulásának kockázatát a nőgyógyász vagy kardiológus konzultációján keresztül kell tovább tárgyalni..

Melyik esetben azonnal forduljon orvoshoz?

Ha a következő tünetek jelentkeznek, minél előbb forduljon orvoshoz:
1. A jólét hirtelen romlása, gyengeség, légszomj, buborékos légzés vagy hab jelenik meg a szájból. Ezek a tünetek azt jelzik, hogy a vér jelentős része visszatér a bal kamrából a bal pitvarba (regurgitáció), ami vér stagnálásához vezet a tüdőben (tüdőödéma).

2. Eszméletvesztés (ájulás) az agyi elégtelen véráramlás következménye, melyet a szív ritmusának megsértése (aritmia) okozhat..

3. A testhőmérséklet emelkedése, ízületi fájdalom, súlyos gyengeség. Ezek a tünetek a fertőző endokarditisz kialakulására utalhatnak, amely a mitrális szelep prolapsának egyik komplikációja..

4. Csökkent teljesítmény, fokozott fáradtság, gyengeség, légszomj kis terhelés után: ezek a tünetek a szívelégtelenség lehetséges kialakulására utalnak.

A szívbillentyű prolapsának diagnosztizálása

Ha a szívbillentyűk kiütésének tünetei jelentkeznek, konzultáljon orvosával vagy kardiológusával, aki megvizsgál, meghallgatja a szívet és szükség esetén további diagnosztikai módszereket ír fel, vagy konzultál más szakemberekkel (például neurológus)..


A mitrális szelep prolapsának diagnosztizálásának fő módszerei:
1. A szív ultrahangja (echokardiográfia, echokardiográfia) és a doppler echokardiográfia - lehetővé teszi a mitrális szelep prolapsának mértékének, valamint a mitrális szelep elégtelenségének jelenlétének és mértékének meghatározását, amely regurgitációval nyilvánul meg (a kamrából a pitvarba érkező vér).

2. Az elektrokardiográfia (EKG) lehetővé teszi a szív olyan rendellenességeinek azonosítását, amelyek közvetetten jelzik a mitralis szelep prolapsát: szívritmuszavar (aritmia), számos rendkívüli szív-összehúzódás (extrasisztolák) megjelenése stb..

3. A Holter EKG (Holter) egy vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a nap folyamán figyelemmel kísérje a szív munkáját. Ehhez az orvos elektródákat telepít a mellkas elülső felületének bőrére, amelyek információit a hordozható vevőkészülékre rögzíti. A kötőfék előállításának napján a normál egészséges életmódot kell követnie.

Mitrális szelep prolaps kezelése

Az esetek túlnyomó többségében a veleszületett mitralis szelep prolaps nem igényel külön kezelést..
A mitrális szelep prolapsának kezelése a következő esetekben szükséges: szívdobogás (tachikardia) és szívritmuszavar (aritmia), az autonóm rendellenességek gyakori rohamai (mellkasi fájdalom, szédülés, ájulás stb.), Súlyos mitrális szelep elégtelenség jelenléte és néhány más esetben. A mitrális szelep prolapsának kezelésének szükségességét a kezelő orvos egyénileg értékeli.

Veleszületett mitralis szelep prolapsus esetén a következő gyógyszereket lehet felírni:
1. Adrenerg blokkolókat (Atenolol, Propranolol stb.) Írnak elő gyakori szívverések (tachikardia) esetén és az aritmiák megelőzésére.

2. A magnéziumtartalmú készítmények (például Magnerot) javítják a mitrális szelep prolapsában szenvedő betegek és a vegetatív-érrendszeri dystonia (szédülés, ájulás, szívfájdalom, túlzott izzadás, alacsony fokú testhőmérséklet stb.) Betegeinek jólétét.

3. Vitaminok: nikotinamid (Vit. PP), tiamin (B1 vit.), Riboflavin (B2 vit.) Stb..

A mitrális szelep prolapsának sebészi kezelése csak súlyos mitralis szelep elégtelenség esetén (súlyos regurgitációval) írható elő, és magában foglalja a mitrális szelep cseréjét (pótlását)..
A szerzett mitralis szelep prolapsának kezelése a fejlődés okától és a vér regurgitáció mértékétől függ. Jelentős mitralis regurgitációval (nagy mennyiségű vér visszatérése a kamrából a pitvarba) a szívcsap kezelésére van szükség.

Különleges ajánlások a veleszületett mitralis szelep prolapsához

Ajánlott minden olyan veleszületett ember, akin a veleszületett mitralis szelep prolapsus fennáll:
1. Óvatosan tartsa be a szájhigiéniát: naponta kétszer tisztítsa meg a fogait, használjon fogselymet, és évente kétszer látogasson el a fogorvoshoz. Ezek az intézkedések csökkentik a mitralis szelep egyik súlyos szövődményének - a fertőző endocarditis - kialakulásának kockázatát..

2. Kerülje el vagy korlátozza az alkohol, a kávé és a dohányzás használatát, mivel ezek az anyagok növelik a szívritmuszavarok (aritmiák) kockázatát..

Testmozgás és sport veleszületett mitralis szelep prolapsokkal

Szinte minden veleszületett mitralis szelep prolapsban szenvedő ember számára engedélyezett a mindennapi életben tapasztalható mérsékelt testmozgás. A mitralis szövődményekkel küzdő gyermek testnevelésbe történő felvételének kérdését a kezelőorvosnak kell eldöntenie, aki felméri a gyermek egészségi állapotát és a szövődmények kockázatát. Általános szabály, hogy a mitrális szelep nem bonyolult prolapsával a testnevelés (valamint az úszás, az aerobika) megengedett és még hasznos is..
A veleszületett mitralis szövődményekkel küzdő emberek professzionális sportokba történő felvételét egyénileg dönti el.

Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.

A szív mitralis szelepe hibáinak kardiológiai műtéte

A mitrális szelep a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el.

Általában diasztollá nyílik, és az artériás vér a bal pitvarról átjut a bal kamrába, és vérnyomás hatására szisztolába zárul, miközben a bal kamrát összehúzza, megakadályozva ezzel a vér bal oldali kamrából a bal pitvarba történő fordított mozgását..

A mitrális szelep háromféle típusa létezik:

1) Mitrális elégtelenség. A kötőszövet patológiája vagy a szívizom megváltozása esetén megzavarodik a mitrális szelep, ami szelepeinek „elzsugorodásához” vezet a bal pitvar üregében a bal kamra összehúzódásakor, a vér egy része visszatér a pitvarba.

2) Mitrális stenosis. Az átvitt fertőző betegségek, például a reuma miatt az MK szűkül, ami a bal pitvarból a bal kamrába történő véráramlás megszakadásához vezet..

3) Kombinált rendellenesség MK (elégtelenség + stenosis).

Jelenleg a szív mitralis szelepének kardiológiai műtétében rekonstrukciós (szelepmegőrző) műtéteket végeznek, valamint a szelepek mechanikus vagy biológiai protézissel történő helyettesítésére (cseréjére) irányuló műveleteket. A rekonstrukciós műtéteket sztenózissal és mitralis szelep elégtelenséggel egyaránt elvégezzük.

Helyreállító műtét

1. ábra. Mitrális elasztoplasztia a támasztó gyűrűn.

Példa erre az elasztikus műanyag, amely az érintett szelep működésének merev vagy rugalmas tartógyűrű segítségével történő helyreállítását foglalja magában.

A szív falához rögzíti a pitvar és a kamra összekötő lyuk szintjén. Egy ilyen támasztó gyűrű varrása miatt csökken az atrioventrikuláris nyílás átmérője, ami biztosítja a szelepek teljesebb bezárását és normalizálja a szív intracardiális véráramát.

A szívszelepek rekonstrukciós műtétének másik lehetősége a különféle varrattechnikákkal végzett műtét..

Ezen eljárás során a sebész plasztikussá teszi a szelep levélszövetet, eltávolítja a meszesedést, vagy helyreállítja a megváltozott ínakkordok szerkezetét, amelyek szabályozzák a szórólapok mozgását.


Ábra. 2. A mitrális szelep varratos műanyaga A, B - a hátsó szórólap megváltozott részének reszekciója MK;

B, D, D - a szelephézag kiküszöbölésének szakaszai.

A mitrális szelep kezelésének radikális módszere a helyettesítése. Modern mechanikus (mesterséges szívszelepeket) és biológiai szelepeket használnak.

Mechanikus protézis MKBiológiai protézis MK

3. ábra Mechanikus (bal) és biológiai (jobb) mitrális szelep.

A beteg saját szelepében kifejezett morfológiai változások esetén, amikor a megőrzése már nem lehetséges, a szelepet a későbbi protézisekkel eltávolítják. A mitrális szelep műtétét alapjáraton végezzük kardiopulmonális bypass segítségével.

A mechanikus (mesterséges szív szelepek) nagyon megbízhatóak, élettartamuk hosszú, és nem kell cserélni, de a vér koagulációjának csökkentésére állandó gyógyszeres kezelést igényelnek.

A biológiai szelepek (állati vagy emberi eredetű) idővel romlhatnak, miközben e szelepek élettartama nagyban függ a beteg életkorától és az ahhoz kapcsolódó betegségektől. Az életkorral az biológiai szelepek pusztulásának folyamata nagymértékben lelassul. Annak eldöntése, hogy melyik szelep a legjobb megoldás egy adott helyzetben, a műtét előtt egyénileg, a sebész és a beteg közötti beszélgetés során meghozza a döntést..

A szívműtét műszaki fejlődése, nevezetesen új eszközök bevezetése a mindennapi műtéti gyakorlatba, amelyek lehetővé teszik a szív műtéthez való hozzáférésének módosítását, és elkerülhetetlenül azt a célt tűzte ki célul, hogy a betegnél minimális intraoperatív traumát végezzenek..

A probléma megoldásához az egyik szükséges feltétel a szív legkülönbözőbb részeire való legmegfelelőbb hozzáférés megválasztása..

Az operatív hozzáférés megoldást kínál a fő feladatokra:

  • biztosítson elegendő helyet a sebésznek a manipuláció kényelme érdekében a műtéti beavatkozás területén;
  • az operatív hozzáférésnek lehetőleg kevésbé traumásnak kell lennie a beteg számára.

A szívhez való szokásos műtéti hozzáférés a hosszanti medián szternotómia (4. ábra).

Medián sternotomiaA műtét utáni heg típusa

Egyrészt lehetővé teszi a sebész számára a szükséges műtéti segítségnyújtást a szívre annak patológiájának különféle formáinál, és a legkényelmesebb a szív-tüdő gép csatlakoztatásához..

Másrészt ez a hozzáférés nem lehet optimális. Ennek számos oka lehet:

  1. Nagyobb invazivitás, a mellkas integritása romlik, ami a műtét utáni seb hosszabb gyógyulási idejét igényli.
  2. A műtét utáni szövődmények magas kockázata (a szegycsont instabilitása). Ezek a szövődmények különösen veszélyesek idős betegekben..
  3. Kétes kozmetikai hatás.

5. ábra. A műtéti terület típusa rekonstruktív beavatkozások során
a mitralis szelepen, minimálisan invazív hozzáféréssel a szívhez.

Minden szívsebész egyetért azzal, hogy a mitralis szelep helyreállító rekonstrukciós eljárásait minimálisan invazív megközelítéssel (jobb oldali minithoracotomia) kell elvégezni a páciensnél ugyanolyan készséggel és minőséggel, mint a teljes szternotómia mediánján végzett műtéteknél..

A mitraliszelep korrekcióját a jobb oldali minithoracotomia alapján 4 interkostális térben, 6 cm hosszúságban, a jobb oldali IV interkostális tér vetületében hajtják végre..

Amikor a szelep meghibásodik: mitralis stenosis, kezelési módszerek és a szívbetegség megelőzése

Az emberi szív megfelelő működésének egyik fő feltétele a vér áramlása a szívkamrákon és az erekön keresztül egy irányba. Ezt a szív anatómiai felépítése és a szelepek jelenléte biztosítja, amelyek egyfajta „ajtóként” szolgálnak, amely csak egy irányba nyílik.

Ha az egyik vagy másik szívbillentyű már nem teljesíti a véráramlás „szabályozója” funkcióját, akkor „szelep stenózisnak” nevezett szívhiba jelentkezik. Az ilyen hibák közül a leggyakoribb a mitrális szelep stenosis, amely megszerezhető, ezért megvizsgáljuk ennek a szindrómanak a patogenezisét, mi a szívbillentyű elégtelenség ebben a patológiában.

Ami?

A kóros mechanizmus a következő:

    A mitrális szelep a bal pitvar és a szív kamra szélén található. Feladata, hogy vért juttasson el a bal pitvarból a bal kamrába. Általában ez a szelep egy 4-6 cm2 lyuk, két összekötő szövettel.

Amikor a vér kitölti a bal pitvarot, nyomás alatt a szelep a kamra felé nyílik, egy rész vért átjuttat oda, majd szorosan bezárja..

  • Számos okból kifolyólag a kötőszöveti szórólapok szervesen megsérülhetnek, ami szöveteik kabáciás degenerációjához vezethet.
  • A hegek, a tapadások és az összeolvadás a szelep nyílásának fokozatos szűkítéséhez vezetnek - legalább 2-3-szor. Ezt a kóros állapotot mitralis stenosisnak nevezik..
  • A szűkített nyílás megakadályozza a vér normál áramlását, mivel annak azonnali kiürítésének egy része a pitvarból a kamrába csökken. Emiatt nem az atriumból származó összes vér pumpálódik a kamrába - létrejön olyan helyzet, hogy a bal pitvar megtelt és benne stagnálás kezdődik.
  • A vérrel való folyamatos túltöltés eredményeként a bal pitvar nyúlik és növekszik a mérete - tehát "alkalmazkodik" a jelenlegi helyzethez. Ezt követően a jobb kamra is hipertrofált - a vérkeringés előző összeköttetése.
  • Fokozatosan a bal pitvar és a jobb kamra hipertrófiájának kompenzációs mechanizmusa kimerül - szívhiány és tartós keringési rendellenességek alakulnak ki, ideértve a pulmonális hipertóniát.
  • ICD-10 kód

    A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a patológia a következő kódokkal rendelkezik:

    • Reumatikus etiológia mitralis stenosis - I05.0;
    • Nem reumás stenosis - I34.2.

    Statisztika

    A mitralis stenosis általában diagnosztizált szerzett mitralis szívbillentyű-hiány:

    • a betegséget az összes szerzett szívbetegségben szenvedő beteg kb. 90% -ában kimutatták
    • 50-80 ezer ember közül 1 szenved ebben a betegségben;
    • az esetek 40% -ában ez izolált patológia, a többi esetben - a szív struktúrájának más anatómiai rendellenességeivel kombinálva;
    • a betegség klinikai megnyilvánulásának kockázata az életkorral növekszik: a „legveszélyesebb” életkor 40–60 év;
    • a nők hajlamosabbak erre a betegségre, mint a férfiak: az ilyen rendellenességgel rendelkező betegek körében a gyengébb nem 75% -a.

    A fajok és fokok osztályozása

    A betegséget két alapon sorolják be. A mitralis foramen területének csökkenésével a betegség 5 egymást követő súlyosbodási fokát különböztethetjük meg:

    ErőA stenosis kvalitatív meghatározásaMitrális foramen terület (cm2-ben)Klinikai tünetek
    Elsőkisebbtöbb mint 3a tünetek hiánya
    Másodikmérsékelt2,3-2,9a betegség tünetei edzés után jelentkeznek
    Harmadikkifejezett1,7-2,2a tünetek még nyugalomban is megjelennek
    Negyedikkritikai1-1,6súlyos pulmonalis hypertonia és szívelégtelenség
    ÖtödikterminálA távolság szinte teljesen blokkolva vana beteg meghal

    A szelepnyílás anatómiai szűkítésének típusától függően a mitralis stenosis ezen formáit meg lehet különböztetni:

    • „köpeny hurokként” - a szelepcsapok megvastagodnak és részben össze vannak kötve, műtét során könnyen elválaszthatók;
    • „Halszáj” típusú - a kötőszövet elterjedése eredményeként a szelep nyílása keskenyé és tölcsér alakúvá válik, ilyen hibát nehezebb a műtéti korrekcióhoz.

    A betegség stádiumai (A.N.Bakulev szerint):

    • kompenzáló - a szűkülés mértéke mérsékelt, a hibát a szív hipertrófia kompenzálja, a panaszok gyakorlatilag hiányoznak;
    • alkompenzáló - a lyuk szűkülése előrehaladt, a kompenzációs mechanizmusok elkezdik kimerülni, megjelennek a distress első tünetei;
    • dekompenzáció - súlyos jobb kamrai elégtelenség és pulmonális hipertónia, amelyek gyorsan súlyosbodnak;
    • terminális - a végzetes kimenetelű visszafordíthatatlan változások stádiuma.

    Valve Betegség Klinika

    A mitralis stenosisos betegek megjelenését a következők jellemzik:

    1. Kényszer helyzetben - ülve tenyér pihenéssel.
    2. "Mitrális pillangó" az arcon.
    3. Zajos nadrág.
    4. Súlyos gyengeség.

    A pulmonális hipertónia miatt a betegek légszomjról panaszkodnak, amely fokozatosan állandóvá válik. A csökkent szívműködés cardialgiához vezet (a szívfájdalom nem angina pectoris). Általában a fájdalmak a csúcson lokalizálódnak, megszakítások, elhalványulás vagy egyenetlen szívverés kíséretében..

    Hátul fekvő helyzetben a beteg állapota romlik. Jellemző az "éjszakai apnoe" tünete - alvás közben fellépő hirtelen fulladás. A betegek egy magas fedélzeten alszanak, álmatlanságot szenvednek.

    A dekompenzáció (jobb kamra dilatáció) szakaszában kardiogén ödéma alakul ki. Az ödéma este nő, az alsó végtagokban lokalizálódik, és növekvő jellege van. A jobb oldali hipokondriumban húzási fájdalmak jelentkeznek a májkapszula nyújtása következtében, amely kihúzódik a tengerparti ív széle alól. A hasi üregben folyadék (ascites) halmozódik fel, a has saphenous vénái kiszélesednek (a „medúzafej” tünete).

    A jobb kamra dilatációja során látható pulzáció alakul ki a mellkasszög (szívimpulzus), hemoptysis és tüdőödéma területén.

    Auscultatoriás tünetek

    A szív hallgatása során olyan specifikus tünetek komplexét azonosítják, amelyek a mitralis stenosisos auskultatory képet alkotják:

    • A bicuspid szelep nyitóhangja az első hangzás előtt hallható, mitralis szűkülettel, mivel 2 hang két részre oszlik.
    • Felbukkanó első hang.
    • A második auskultation ponton - hangsúlyos második hang.
    • A szív csúcsán - diasztolés zümmögés, amely a test megfeszítését követően mitrális szelep stenosis jelenlétében felerősödik.
    • Extrasystoles, tachikardia hallható.

    Három hallott hang egy specifikus tünett alkot, amelyet csak egy adott betegség észlel - a „fürj ritmusát”. A tüdőödéma kialakulásakor a tüdőmezők alsó részén nedves, finoman buborékoló görcsök hallhatók.

    A mitrális szelep szűkületének hallgatóképes képéről bővebben ebben a videóban:

    A hemodinamika leírása

    A betegség a tüdőkeringés dúsításával járó hibákra utal. A szelep nyílásának szűkítése a nyomás növekedését eredményezi, először a bal pitvarban, majd a tüdő ereiben. A pitvar növekszik és tágul, kontraktilitása csökken.

    Pulmonális hipertónia alakul ki, amely a tüdő kapillárisának izomsejtjeinek összehúzódását okozza. A mikrohengerek görcsére reagálva növekszik a nyomás a tüdő törzsében és a jobb (venózus) kamrában. A jobb kamra tágul és fokozatosan kitágul. A vénás torlódás a vérkeringés egy nagy körében alakul ki.

    Az artériás vér hiánya miatt előforduló hipoxia először akrocianózisként jelentkezik. Ezt követően a cianózis egyetemessé válik (érinti a bőrt és a nyálkahártyákat).

    Ez a videó a mitralis sztenózisra jellemző hemodinamikáról szól:

    Etiológia és kockázati tényezők

    A betegség okai a legtöbb esetben a következők:

    • reumás betegségek (reuma, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma) - az esetek 80-90% -a;
    • érelmeszesedés - 6%;
    • fertőző betegségek (mandulagyulladás, szifilisz és más nemi úton terjedő betegségek, szepszis, kullancs által terjesztett betegségek) - 6%;
    • fertőző endokarditisz;
    • szívizom sérülések;
    • nem reumás jellegű szelep meszesedés;
    • szívdaganatok.

    Így meg lehet jegyezni, hogy van a szívszelep reumatikus és nem reumás mitralis stenosisa.

    Patológia tünetei

    A hiba megnyilvánulásait tüdő-, szív- és általános tünetekre osztják.

    Gyakori tünetek:

    1. Csökkent teljesítmény.
    2. Álmatlanság.
    3. Gyengeség.
    4. Kényszerített ülés.
    5. Sápadt bőr cianózissal kombinálva.

    Tüdő tünetek:

    • A nehézlégzés.
    • Nehéz zajos kilégzés.
    • Köhögés nyilvánvaló ok nélkül.
    • Légzési hajlam.
    • A későbbi szakaszokban - hemoptysis.

    Szív tünetek:

    • Szívdobogás.
    • Cardialgia.
    • Csökkenti a vérnyomást.
    • Pitvarfibrilláció.
    • Az alsó végtagok növekvő ödéma.

    A bőr tulajdonságai

    A hiba első megnyilvánulása a bőr sápadtsága. A hipoxia előrehaladtával akrocianózis alakul ki - kék ajkak, fülcsapok, ujjhegyek. A dekompenzáció szakaszában a cianózis gyakori, kék nyálkahártya csatlakozik.

    Jellemző egy speciális tünet - „mitrális arc” - az arc kifejezett sápadtsága, kombinálva az arcon található málnapírral és az ajkak kékességével. Ezen tünetek ellenére a bőrváltozásokat nem diagnosztizálják..

    Hemoptysis okai

    A pulmonalis hypertonia kialakulása a mikrovaszkuláris ér erek - kapillárisok, arteriolák és venulák - görcsének alapja.

    A mikroüvegek görcsje még súlyosbítja a magas vérnyomást, ami az érfalak károsodásához vezet. A sérült erekön keresztül a vér áramlik a tüdőszövetbe. A tüdő öntisztulásának folyamata során a vér keveredik a nyálkahártyával, és a beteg elvárja azt (hemoptysis).

    Szív ritmuszavar

    A betegséget az aritmia korai megjelenése jellemzi. A ritmuszavarokat a vénás kamra és a bal pitvar hipertrofiája okozza, amelynek eredményeként a szívkamrák nem képesek egyszerre összehúzódni. Az aritmia következő típusait különböztetjük meg:

    1. Pitvarfibrilláció.
    2. Kamrai tachikardia és fibrilláció.
    3. Pitvari csapkodás.
    4. Atrioventrikuláris blokk.
    5. Extrasystole.

    Nyomásgradiens

    A nyomásgradiens a bal szívkamrák közötti nyomáskülönbség. Általában a bal kamra nyomása 33-45 mm Hg, a pitvarban - 3-6 mm Hg.

    Bicuspid szelep stenosis esetén a nyomás először megegyezik mindkét kamrában. A progresszió során a pitvarban a nyomás nagyobb lesz, mint a kamrában, amelynek alapján a következő osztályozást hajtják végre:

    • Kisebb stenosis (gradiens 7-11 mm Hg).
    • Közepes (12-20 Hgmm).
    • Jelentős (több mint 20 Hgmm).

    A gradiens nagysága tükrözi a pulmonalis hypertonia fokát is..

    Betegek panaszai

    A mitralis stenosis tünetei fokozatosan jelentkeznek: először csak a testmozgás után zavarják a beteget, aztán még nyugalomban is megfigyelhetők. A mitralis sztenózis klinikájára jellemző, hogy a betegek panaszkodnak:

    • légszomj vagy szív asztma;
    • köhögés, amely először száraz lehet, majd nedves lehet - nagy mennyiségű köpettel, habos és még vérkeverékkel is;
    • fáradtság és gyengeség;
    • gyakori szédülés és ájulás;
    • a hőszabályozás megsértése;
    • hang rekedtsége;
    • gyakori hörghurut és tüdőgyulladás;
    • szívfájdalom - gyakrabban hátulról a lapockák között;
    • tachycardia.

    Mikor kell orvoshoz fordulni és hova?

    Azonnal forduljon kardiológushoz vagy a helyi orvoshoz, ha a megszerzett szívhiba első jeleit észlelik - légszomj és fáradtság, gyakori szédülés..

    Nem szabad félrevezetni, hogy ezek a tünetek először gyorsan eltűnnek - a betegség előrehaladtával visszafordíthatatlanná válhatnak.

    Diagnostics

    Az orvos a mitralis stenosisot diagnosztizálja, nemcsak a kórtörténet és a vizsgálati adatok alapján, hanem az ilyen műszeres vizsgálatok eredményeire támaszkodva:

    A diagnosztikai vizsgálat típusaA mitralis stenosis jellemző jelei
    Elektrokardiogram (EKG)Megnagyobbodott bal pitvar és jobb kamra. tachyarrhythmia.
    PhonocardiogramJellemző zaj mitralis szűkülettel. A hajtószelep hangja.
    Szív röntgenMegnagyobbodott bal pitvar és jobb kamra. A vena cava és a tüdő artéria árnyékának kiterjesztése. A tüdő mintájának megváltoztatása. Szelep meszesedése.
    A szív ultrahangja dopplerrel (echokardiográfia - echokardiográfia) vagy transzesophagealis ultrahanggalA szív véráramlásának változása. A mitralis foramen területének csökkentése. A szív egyes kamráinak kibővítése.
    Invazív szívkatéterezésMegnövekedett nyomás a bal pitvarban és a jobb kamrában.

    Bizonyos esetekben számítógépes tomográfia és diagnosztikai mandátum szükséges a diagnózis tisztázása és a mitralis sztenózis kezelési stratégiájának meghatározása érdekében. Általános szabály, hogy a táblázatban megadott diagnosztikai módszerek elegendőek a helyes diagnosztizáláshoz és a mitralis stenosis differenciáldiagnosztikájának elvégzéséhez ilyen patológiákkal:

    Ez a videó leírja a mitralis stenosisos echokardiográfia elvégzésének jellemzőit, amely bemutatja ezt a diagnosztikai módszert:

    Jellemzők a gyermekekben

    A gyermekek mitralis stenosisának okai lehetnek szisztémás autoimmun betegségek:

    • Reuma.
    • dermatomyositis.
    • Szisztémás lupus erythematosus.
    • polymyositis.

    Az esetek túlnyomó többségében a gyermek etiológiája a kezeletlen angina és a bicillin megelőzésének hiánya a streptococcus fertőzés után.

    A betegséget ugyanolyan hemodinamikai változások jellemzik, mint a felnőtteknél, azonban a klinikának van néhány jellemzője:

    1. A fizikai fejlődés lemaradása.
    2. A "mitrális arc" ritkán alakul ki.
    3. A betegséget nem komplikálja a pitvarfibrilláció..
    4. A fürj ritmusát ritkán hallják, a szív csúcsán a protodiasztolés és prediastolicus murmák jellemzőbbek.

    Különleges tünetek:

    • Gyakori ájulás.
    • Kiejtett epigasztrikus pulzáció (a "szív puma" kialakulásáig).
    1. Konzervatív (műtéti előkészítés)
    2. Működőképes (szelepcsere).

    A kezelés nélküli prognózis rossz. A műtétet a diagnózist követő első hónapban hajtják végre, és az esetek több mint 90% -ában sikeresen befejeződik. A kezelt betegek várható élettartama 55-65 év.

    Kezelési módszerek

    Gyógyszer

    Ennek a hibának a konzervatív gyógyszeres kezelése másodlagos jelentőségű. Fő célja:

    • Patológiát kiváltó betegségek (autoimmun, fertőző) kezelése.
    • A betegség tüneteinek semlegesítése, ha műtéti beavatkozás nem lehetséges vagy a műtét előtti időszakban. E célból diuretikumokat (Furosemide, Veroshpiron), szívglikozidokat (Digoxin, Celanide), adrenerg blokkolókat (Atenolol), véralvadásgátlókat (Warfarin, Heparin), vitaminokat és ásványi anyagokat írnak elő..

    Konzervatív terápiát végeznek:

    1. A kompenzáció szakaszában.
    2. A beteg kielégítő általános állapotával.
    3. A szelep kissé szűkült.

    Használt drogok:

    • Vizelethajtók - köhögés és hemoptízis kialakulásával (veroshpiron).
    • Kardioprotektorok - trimetazidin, riboxin.
    • Antikoagulánsok - trombózis (pitvarfibrilláció) veszélyével: heparin, warfarin.
    • A mitralis stenosisos aritmiák nélküli betegekben béta-blokkolókat (biszoprolol, metaprolol), kalciumcsatorna blokkolókat (nifedipin) alkalmaznak..
    • Aritmiában szenvedő betegeknél antiaritmiás szereket (amiodaront) alkalmaznak..
    • Bronchodilatatorok (ipratropium bromid).
    • Mukolitikumok (köptetők - nyálkahártya).

    Sebészeti

    De a betegek gyakrabban fordulnak orvoshoz, amikor a betegség tünetei már nagyon kifejezettek - ebben az esetben a műtét klasszikus kezelés. A műtétet azokban a helyzetekben is végezzük, amikor a gyógyszeres kezelés nem képes kompenzálni a szívbetegséget mitralis stenosis formájában, és a műtéti indikációk a következők:

    1. A tüdő artériában a nyomás 60 Hgmm felett van.
    2. Bal pitvari trombózis.
    3. A szelep szűkítése 1 cm2-re.
    4. A hiány dekompenzálása (szívelégtelenség).

    Ebben az esetben a következő műveleteket lehet végrehajtani:

      A léggömb-valvuloplasztika minimálisan invazív műtét koszorúér-bypass oltással, röntgen és ultrahang ellenőrzése mellett. Ezt nem komplex, mitralis sztenózissal, 2-3 fokkal végezzük.

  • A commissurotomia egy olyan művelet, amelynek során a szelepcsapokat boncolják a nyílás területének helyreállításával. Meg lehet végezni transzhorakkusan vagy nyitott szívvel. A műtéti beavatkozás ezen módszerének indikációi a mitrális nyílás nagymértékű szűkítése és a sztenózis szövődményei (adhéziók, vérrögök, vér stagnálása a tüdőben)..
  • A szelepprotéziseket, amelyekben mechanikus vagy biológiai protéziseket használnak, súlyos mitralis stenosis és annak képtelensége érdekében szelepszárnyak boncolásával lehet eltávolítani..
  • A patológia súlyos dekompenzációjának stádiuma (4-5 fok) esetén minden korrekciós művelet ellenjavallt, és csak palliatív gyógyszereket írnak fel a betegeknek.

    Veszély és szövődmények

    Ha a patológiát nem észlelik időben és nem kezelik, akkor elkerülhetetlen a szívelégtelenség és a pulmonális hipertónia progressziója formájában jelentkező komplikációk.


    A megfelelő kezelés jelentősen csökkentheti ezen komplikációk kockázatát, és 90-95% -kal csökkenti az események tragikus kialakulásának valószínűségét..

    Ritka esetekben a következő posztoperatív komplikációk fordulnak elő:

    • fertőző endokarditis - 1-4%;
    • trombembolia - 1%;
    • restenosis vagy ismételt szűkítés műtéti korrekció után - a betegek 20% -ánál a műtét utáni 10 éven belül.

    Előrejelzések és megelőző intézkedések

    A prognózis csak megfelelő kezelés hiányában kedvezőtlen - az elkövetkező 10 évben az ilyen betegek 65% -a fog meghalni. A mitrális szelep stenosisának megfelelő műtétét követően ez az érték 8-13% -ra esik.

    A patológia és annak relapszusai megelőzése a reumás és fertőző betegségek időben történő kezelése, az egészséges életmód és az egészség iránti figyelmének fenntartása.

    Ilyen körülmények között a mitrális sztenózis kockázata jelentősen csökken, ha ez nem tűnik el teljesen, és még a korai észlelt hiba halálos kimenetelének valószínűsége is teljesen nullára csökken..

    Három fő mitralis szelep betegség

    A szívszelepek betegségei közvetlenül kapcsolódnak ahhoz a tényhez, hogy a szelep vagy szelepek részt vesznek a test számára szükséges véráramlás létrehozásában, amelynek megsértésével az embernek problémákat tapasztal. A leggyakoribb és súlyosabb szelepproblémák a mitralis és aorta szelepekben fordulnak elő.

    A mitrális szelep szabályozza a véráramot a bal felső kamrából (bal pitvar) az alsó bal kamrába (bal kamra).

    A mitralis szelep fő betegségei a következők: MVP (MVP esetében a dekódolás így hangzik - mitralis szelep prolaps), mitralis regurgitáció és mitral stenosis.

    A mitrális szelep prolapsa, mi veszélyesebb

    Mi okozza az MVP-t??

    Meg kell jegyezni, hogy az MVP a szelepbetegség egyik leggyakoribb formája. A betegséget családi betegségnek tekintik. Az MVP egyes formái Marfan-szindrómának nevezett betegséggel társulnak. Ez a szindróma problémákat okoz a kötőszövetekben, amelyekben a betegek hosszú csontokkal és nagyon rugalmas ízületekkel rendelkeznek. Az MVP-ben szenvedő emberek többségében kisebb mellkasi fal-deformációk, skoliozis vagy más csontváz rendellenességek vannak..

    Tünetek

    Az MVP-ben szenvedő emberek többségében nincs tünet. Amikor a tünetek megjelennek, ezek lehetnek:

    • Légzési elégtelenség, különösen fekve
    • Mellkasi fájdalom
    • Extrém fáradtság
    • Cardiopalmus
    • Köhögés
    • Légszomj edzés után
    • Gyors szívverés vagy tachikardia (ez ritka)

    A PMK általában nem jelent komoly problémákat. Egyes betegek azt mondják, hogy szívverését (amikor a szíve elmúlik), vagy éles mellkasi fájdalmat éreznek. Ha az MVP-t diagnosztizálják, azt akarom gondolni, hogy orvosa tudja, ha fogorvoshoz vagy műtéti beutazásra készül, hogy a műtét előtt alkalmazza a meglévő előírásokat az antibiotikumok szedésére.

    Mitrális regurgitáció

    A mitrális szelep regurgitációját elégtelenségnek vagy inkompetenciának is nevezik. Ez akkor fordul elő, amikor a mitrális szelep lehetővé teszi a vér visszaáramlását a szív bal felső kamrájába (bal pitvar). Nagyon kis mennyiségű vér visszatérésével ez a probléma csak sok év után fedezhető fel. De ha a probléma elég hosszú, a tüdőben a nyomás felhalmozódásához vezethet, vagy a szív fokozódásához vezethet. Idővel ez további problémákat vet fel..

    Mi a szív mitralis szelepének veszélyes prolapsa?

    Az egyik leggyakoribb szívbetegség a mitrális szelep prolapsa. Mit jelent ez a kifejezés? A szívmunka általában ilyennek néz ki. A bal oldali pitvar összehúzódik, hogy kiszabadítsa a vért, a szelepszárnyak kinyílnak, és a vér a bal kamrába áramlik. Ezenkívül a pontok bezáródnak, és a kamra összehúzódása miatt a vér az aortába kerül.

    A szelep prolapsa esetén a vér egy része a kamrai összehúzódáskor ismét a pitvarba kerül, mivel a prolapsus olyan elhajlás, amely megakadályozza a hevederek normál bezáródását. Így fordított a vér refluxja (regurgitáció), és kialakul a mitralis elégtelenség.

    Miért alakul ki patológia?

    A mitrális szelep prolapsa olyan probléma, amely gyakrabban fordul elő a fiatalok körében. A probléma diagnosztizálására a 15-30 éves kor jellemző. A patológia okai végül nem tisztázottak. A legtöbb esetben az MVP olyan embereknél fordul elő, akiknek kötőszöveti kóros betegségei vannak, például diszplázia. Ennek egyik jellemzője a fokozott rugalmasság..

    Például, ha egy személy a kéz hüvelykujját könnyedén meghajolja az ellenkező irányba, és az alkar felé nyeri őket, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a kötőszövet és az MVP egyik patológiája fennáll..

    Tehát a mitrális szelep prolapsának egyik oka a veleszületett genetikai rendellenességek. Ennek a patológiának a kialakulása a megszerzett okok miatt is lehetséges.

    A PMK megszerzett okai

    • Szívkoszorúér-betegség;
    • Szívizomgyulladás;
    • Kardiomiopátia különféle idiái;
    • Miokardiális infarktus;
    • Kalcium lerakódások a mitralis gyűrűn.

    A fájdalmas folyamatok eredményeként megzavarodik a szív struktúrájának vérellátása, szöveteinek gyulladása következik be, a sejtek elpusztulnak kötőszöveteik kicserélésével, a szelep szöveteinek tömörítése és a körülvevő struktúrák.

    Mindez a szelep szövetének változásaihoz, az izmok károsodásához vezet, amely azt vezérli, amelynek eredményeként a szelep teljesen leáll, vagyis szelepeinek prolapsja jelenik meg..

    A PMK veszélyes

    Bár a mitrális szelep prolapsa szív patológiának minősül, a legtöbb esetben a prognózis pozitív, és tüneteket nem figyelnek meg. Az MVP-t gyakran véletlenszerűen diagnosztizálják a szív ultrahangjának a megelőző vizsgálat során..

    Az MVP megnyilvánulása a prolapszis mértékétől függ. Tünetek akkor fordulnak elő, ha súlyos regurgitáció van, ami lehetséges a szelepcsonkok jelentős elhajlása esetén..

    Az MVP-ben szenvedő emberek többsége nem szenved ettől, a patológia életét és teljesítményét semmilyen módon nem befolyásolja. A prolapság második és harmadik fokával azonban a szív kellemetlen érzései, fájdalom, ritmuszavarok léphetnek fel.

    A legsúlyosabb esetekben keringési rendellenességekkel és a szívizom állapotának romlásával járó szövődmények alakulnak ki a vér visszaáramlása során nyújtott nyújtás miatt.

    A mitralis regurgitáció komplikációi

    • A szív akkordjainak törése;
    • Fertőző endokarditisz;
    • Myxomatous változások a szelepszárnyakban;
    • Szív elégtelenség;
    • Hirtelen halál.

    Ez utóbbi szövődmény rendkívül ritka, és akkor fordulhat elő, ha az MVP-t kamrai aritmiákkal kombinálják, amelyek életveszélyesek.

    A prolapsus fokai

    • 1 fok - a szelepszárnyak 3-6 mm-re hajlanak,
    • 2 fok - eltérés legfeljebb 9 mm,
    • 3 fok - több mint 9 mm.

    Tehát a mitrális szelep prolapsa általában nem veszélyes, ezért nem kell kezelni. Ugyanakkor a patológia súlyos súlyosságával az embereknek gondos diagnózisra és segítségre van szükségük.

    Hogyan nyilvánul meg a probléma?

    A mitrális szelep prolapsát speciális tünetek jelentik, jelentős regurgitációval. Amikor azonban a kimutatott MVP-vel rendelkező betegeket akár a legkisebb mértékben is megkérdezik, kiderül, hogy az embereknek sok panaszuk van a kisebb betegségekkel kapcsolatban.

    Ezek a panaszok hasonlóak a vegetatív vagy neurocirkulációs dystonia problémáival. Mivel ezt a rendellenességet gyakran a mitralis regurgitációval párhuzamosan diagnosztizálják, nem mindig lehet megkülönböztetni a tüneteket, azonban a PMC döntő szerepet játszik a jólét változásában..

    Minden, a mitralis regurgitációból származó probléma, fájdalom vagy kellemetlenség a hemodinamika, azaz a véráramlás romlásával jár.

    Mivel e patológia során a vér egy része visszakerül a pitvarba, és nem jut az aortába, ezért a szívnek további munkát kell tennie a normális véráramlás biztosítása érdekében. A túlzott terhelés soha nem jár előnyökkel, ez a szövetek gyorsabb kopásához vezet. Ezenkívül a regurgitáció a pitvar tágulásához vezet, további vérrész jelenléte miatt.

    A bal pitvar vérének túlcsordulásakor a szív bal oldali részeinek túlterhelése lép fel, az összehúzódások ereje növekszik, mivel meg kell birkóznia egy további vérrésszel. Az idő múlásával kialakulhat a bal kamra hipertrófia, valamint pitvar, ami a tüdőn áthaladó erek nyomásának növekedéséhez vezet.

    Ha a kóros folyamat tovább fejlődik, akkor a pulmonális hipertónia a jobb kamra hipertrófiáját és a tricuspid szelep elégtelenségét okozza. Megjelennek a szívelégtelenség tünetei. A leírt kép jellemző a mitrális szelep prolapsusára 3. fokozat, egyéb esetekben a betegség sokkal könnyebbé válik.

    A mitrális szelep prolapsusának tünetei között a betegek túlnyomó többsége a szívverés időszakairól számol be, amelyek erőssége és időtartama változó lehet..

    A betegek egyharmada időszakonként érezte a levegőhiányt, azt akarja, hogy a lélegzet mélyebb legyen.

    Az agresszívabb tünetek közé tartozik az eszméletvesztés és a ájulás..

    Gyakran a mitrális szelep prolapsát csökkent teljesítmény, ingerlékenység kíséri, az ember érzelmileg instabil lehet, az alvás zavarhat benne. Lehet mellkasi fájdalom. Sőt, ezek semmilyen módon nem kapcsolódnak a fizikai aktivitáshoz, és a nitroglicerin nem hat rájuk.

    A leggyakoribb tünetek

    • Mellkasi fájdalmak;
    • Levegő hiánya;
    • A nehézlégzés;
    • Palpitálás vagy ritmuszavar;
    • Ájulás;
    • Instabil hangulat;
    • Gyors fáradtság;
    • Fejfájás reggel vagy este.

    Ezeket a tüneteket nem lehet csak a mitralis szelep prolapsának jellemezni, hanem más problémák is okozhatják őket. Ugyanakkor a hasonló panaszokkal rendelkező betegek vizsgálatakor (különösen fiatalkorban) gyakran észlelhető 1 vagy 2 fokos mitralis szelep prolaps.

    Hogyan diagnosztizálják a patológiát?

    A kezelés megkezdése előtt pontos diagnózist kell készíteni. Amikor szükségessé válik az MVP diagnosztizálása?

    • Először is, a diagnózis véletlenszerűen végezhető el egy rutin vizsgálat során, a szív ultrahang vizsgálatával.
    • Másodszor, a terapeuta bármilyen vizsgálatánál szívmozgás hallható, ami további vizsgálatot indít elő. A jellegzetes hangot, úgynevezett zajt, amikor a mitrális szelep elhajlik, regurgitáció okozza, vagyis a vér visszatér a pitvarba.
    • Harmadszor, a beteg panaszai miatt az orvos gyanúja lehet a PMK-ban.

    Ha ilyen gyanú merül fel, forduljon szakemberhez, kardiológushoz. A diagnózist és a kezelést őnek kell elvégeznie. A fő diagnosztikai módszerek a szív hallgatása és ultrahang vizsgálata.

    A hallitus során az orvos jellegzetes zajt hallhat. A fiatal betegekben azonban a szív morzsolódását gyakran meghatározzák. Ez előfordulhat a vér nagyon gyors mozgása miatt, amelynek során turbulencia és turbulencia alakul ki..

    Az ilyen zaj nem patológia, fiziológiás megnyilvánulásokra utal, és nem befolyásolja az ember állapotát és a szervek munkáját. Ha azonban zajt észlelnek, akkor érdemes biztonságosan lejátszani és további diagnosztikai teszteket elvégezni..

    Csak az echokardiográfia (ultrahang) módszer képes megbízhatóan azonosítani és megerősíteni az MVP-t vagy annak hiányát. A vizsgálat eredményeit a képernyőn látják el, és az orvos látja, hogyan működik a szelep. Látja szárnyak mozgását és eltérést a vér áramlása alatt. A mitrális szelep prolapsa nem mindig manifesztálódik nyugalmi állapotban, ezért bizonyos esetekben a beteget testmozgás után ismét megvizsgálják, például 20 guggolás után.

    A terhelésre reagálva növekszik a vérnyomás, nő a szelepre gyakorolt ​​nyomáserő, és az ultrahang során észrevehetővé válik még a kicsi prolapsz is..

    Hogy van a kezelés?

    Ha MVP tünetek nélkül jelentkezik, akkor a kezelésre nincs szükség. A feltárt patológia esetén az orvos általában azt javasolja, hogy látogasson el kardiológushoz, aki évente ultrahangvizsgálatot végez a szívben. Ez lehetővé teszi a folyamat dinamikájának megtekintését és a szelep állapotának és működésének romlását..

    Ezen túlmenően a kardiológus általában azt javasolja, hogy hagyja abba a dohányzást, az erős teát és a kávét, és minimalizálja az alkoholfogyasztást. Fizikoterápiás gyakorlatok vagy bármilyen más testmozgás hasznosak, a nehéz sportok kivételével.

    A 2. és különösen a 3. fokozat mitralis szelep prolapsa jelentős regurgitációt okozhat, ami a jólét romlásához és a tünetek megjelenéséhez vezet. Ezekben az esetekben kábítószer-kezelést végeznek. Egyik gyógyszer azonban nem befolyásolhatja a szelep állapotát és magát a prolapsot. Ezért a kezelés tüneti, azaz a fő hatás az, hogy megkönnyítse a személy kellemetlen tüneteit.

    Az MVP-hez előírt kezelés

    • antiaritmiás;
    • Vérnyomáscsökkentő;
    • Az idegrendszer stabilizálása;
    • Tonik.

    Egyes esetekben az aritmia tünetei dominálnak, akkor megfelelő gyógyszerekre van szükség. Másokban nyugtatók szükségesek, mivel a beteg nagyon ingerlékeny. Így a gyógyszereket a panaszokkal és az azonosított problémákkal összhangban írják fel..

    Ez a tünetek kombinációja lehet, akkor a kezelésnek átfogónak kell lennie. Ajánlott, hogy a mitrális szelep prolapsusában szenvedő betegeknek olyan kezelési rendet kelljen kialakítaniuk, hogy az alvás megfelelő időtartamú legyen..

    A gyógyszerek közül béta-blokkolókat írnak elő, olyan gyógyszereket, amelyek táplálják a szívet és javítják az anyagcserét. A nyugtatók közül a valerian és az anyacsavar infúziója gyakran elég hatékony..

    A gyógyszereknek való kitettség nem biztosítja a kívánt hatást, mivel nem befolyásolja a szelep állapotát. Előfordulhat némi javulás, de ez nem tekinthető stabilnak a betegség akut progresszív folyamatában..

    Ezen felül lehetséges a műtéti kezelést igénylő szövődmények is. Az MVP műtétének leggyakoribb oka a mitralis szelep elragasztása.

    Ugyanakkor a szívelégtelenség nagyon gyorsan növekszik, mivel a szelep egyáltalán nem tud bezáródni.

    A sebészeti kezelés a szelepgyűrű megerősítése vagy a mitrális szelep implantációja. Manapság az ilyen műtétek nagyon sikeresek, és a beteg egészségének és jólétének jelentős javulásához vezethetnek..

    Általában a mitrális szelep prolasztja több tényezőtől függ:

    • a kóros folyamat fejlődésének üteme;
    • maga a szelep patológiájának súlyossága;
    • regurgitáció mértéke.

    A kardiológus időben történő diagnosztizálása és pontos betartása természetesen fontos szerepet játszik a kezelés sikerében. Ha a beteg figyelmes az egészségére, akkor időben "riasztást ad", és elvégzi a szükséges diagnosztikai eljárásokat, valamint megkezdi a kezelést.

    A patológia ellenőrizetlen kialakulása és a szükséges kezelés hiánya esetén a szívbetegség fokozatosan romlik, ami kellemetlen és esetleg visszafordíthatatlan következményekhez vezethet..

    Lehetséges a megelőzés?

    A mitrális szelep prolapsa főleg veleszületett probléma. Ez azonban nem azt jelenti, hogy lehetetlen megakadályozni. Legalább csökkenthető a 2. és 3. fokozatú prolaps kockázata.

    A megelőzés lehet rendszeres kardiológus látogatások, étrend betartása és pihenés, rendszeres testmozgás, a fertőző betegségek megelőzése és időben történő kezelése..

    További Információk A Fajta Sérv

    A masszázs olyan eljárásokra vonatkozik, amelyeket széles körben alkalmaznak az izom-csontrendszer számosféle patológiájának kezelésében.
    Még az ókorban a gerinc sérvének nevezett betegséget a gyógyítók is meggyógyították. Ha ismeri a helyes szöveget és az összeesküvés szabályait, akkor ezt otthon végezheti el. Adunk Önnek összeesküvés a gerinc sérvéből, amelyekből eredmények származnak.
    A sérv a szervek vagy azok részeinek távozása a szokásos helyükről az izomfal gyenge pontjain keresztül.A hasi sérv leggyakoribb típusa az inguinalis sérv (az összes sérv 65-80% -a).