loader

A méh fibroidok típusai: szubszemorú, szubmukózis, intramurális

Lehetetlen egyértelműen megválaszolni ezeket a kérdéseket, mivel a fibroidok eltérőek. Fontos megérteni, hogy hol van a csomópont, hogyan nő, milyen méretű, és hány ilyen csomópont van a méhben. Próbáljuk megérteni a fibrózis fő típusait, és beszéljünk arról, hogyan kell kezelni őket.

Nyálkahártya (szubmukózus) méh fibroma

Az ilyen csomók a nyálkahártya alatt helyezkednek el és nőnek a méhüregben. A szubmukózis fibroidok a tünetek szempontjából a legkellemetlenebbek, mivel bőséges időszakokhoz vezetnek, amelyek során a nő sok vért veszít, méhvérzést, meddőségét, vetélést, koraszülést eredményez..

Egy kicsi csomópont - csupán 2-3 cm átmérőjű - súlyos tünetekhez vezethet. Időnként a vérzés olyan erős, hogy egy nőt kórházba kell helyezni, és vérrel át kell adni.

A szubmukozális fibridákkal járó krónikus vérzés vérszegénységhez vezet. Ennek az állapotnak a jellegzetes megnyilvánulásai: sápadtság, állandó fáradtság és fáradtság, fejfájás és szédülés, légszomj, fülzúgás, ájulás, szívdobogás.

Suberos myoma

A szubmókuszokkal ellentétben az alsóbbrendű csomópontok általában „némaak”. Nagyon nagyok is elérhetnek anélkül, hogy tüneteket okoznának. Ha az óriás myomákról beszélünk, akkor a méret a "dinnye" vagy a "görögdinnye", általában az alsóbb csomópontokról szól. Kifelé nőnek, a hasüregbe - sokkal több hely van, mint a méhüregben.

Amikor a méh elülső vagy hátsó falán elhelyezkedő alsóbb myomatus csomó eléri a nagyságot, elkezdi a szomszédos szervek: a hólyag, a végbél tömörítését. A nő aggódik a gyakori vizelés, székrekedés miatt.

Intramuralis fibroids

Az intramural vagy intersticiális méh fibrók a szerv falának vastagságában helyezkednek el. Általában véve az összes csomópont kezdetben intramurálisan növekszik, közelebb a méh üregéhez vagy külső felületéhez, de később - a növekedés jellegétől függően - főként a méh üregébe vagy a hasüreg felé nyúlik ki..

Amíg az intersticiális fibroid el nem éri a kritikus méreteket, általában nem okoz tüneteket. A jövőben elkezd kinyúlni a méh üregébe, és méh vérzéshez vezethet, mint a szubmukózus csomók.

A Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Nemzetközi Szövetség osztályozása

A myomatous csomópontok három fajtára - szubmukozális, intramural és suberous - történő felosztása ez kissé egyszerűsített besorolást jelent. Valójában a fibroidok különböző helyzeteket foglalhatnak el, eltérő mértékben nyúlnak ki a méhüregben vagy a hasüregben. Az összes lehetőség lefedése érdekében a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Szövetség speciális osztályozást dolgozott ki. Ennek megfelelően tízféle fibroidát különböztetünk meg:

Szubmukózus csomók:

  1. 0. típus - a láb szubmukózis mioma, amely a méhüregben található.
  2. 1. típusú - a csomópont több mint a fele a méh üregébe nyúlik ki.
  3. 2. típusú - a csomópont kevesebb mint felével nyúlik ki a méhüregbe.

Egyéb típusok:

  1. 3. típus - intramuralis myoma, amely nem nyúlik ki a méh üregébe, hanem a nyálkahártya melletti.
  2. 4. típusú - intramuralis myoma, amely az izmok vastagságában található.
  3. Az 5. típusú intramuralis subersous csomópont, amely kevesebb mint felével kinyúlik a méh felületén.
  4. 6. típus - intramuralis subersus csomópont, amely több mint a felével kinyúlik a méh felületén.
  5. 7. típus - a láb alsóbb csomópontja, amely teljesen a méh felülete felett van.
  6. 8. típus - myoma, amelynek specifikus lokalizációja van (például a nyaki régióban).
  7. Hibrid csomók, amelyek befolyásolják mind a méh nyálkahártyáját, mind annak külső felületét. Két számjegyűek..

Besorolás a fibroidok száma szerint

A csomópontok számától függően háromféle fibroidát lehet megkülönböztetni:

  1. Egyetlen - 1-2 csomópont, amelyek különböző méretűek lehetnek.
  2. Többszörös. Több mint 3 csomópontot észlel. A kezelés általában segít a tünetek csökkentésében, de gyakran lehetetlen eltávolítani az összes fibroidot, és idővel néhányuk jelentősen megnőhet..
  3. Vegyes. Számos fibroid található, ezek közül legalább egy nagy és domináns. Például diagnosztizálható több myoma, egy nagy szubszterus csomóponttal. Ez eltávolítható, de a jövőben egy másik csomópont erősen növekedhet. A többszörös és vegyes fibroidok különösen nagy problémát jelentenek a reproduktív életkorú nőkben a menopauza bekövetkezéséig, mivel a nemi hormonok hozzájárulnak a csomók növekedéséhez.

Milyen fibroidokat kell működtetni?

A nőket aggasztja a műtét szükségessége, valamint hogy lehetséges lesz-e a méh megmentése, milyen optimális méretű a szubmukózus méh fibrózis a műtéthez.

Valójában a méret nem olyan fontos, mint néhány más tényező. A kezelés fő indikációi:

  • A myoma problémákat okoz: vérzés, vetélés, meddőség, rendellenes vizelés és székrekedés, hasfokozás.
  • Egy nő teherbe kíván menni, de a csomó mérete és elhelyezkedése miatt megakadályozhatja a terhességet, bizonyos problémákat okozhat a leendő anyának és magzatnak.
  • A csomópont 2-3 ultrahang adatai szerint nő, 4-6 hónapos intervallummal.

Korábban (egyes nőgyógyászok továbbra is betartják ezt a taktikát) az összes ilyen nő műtétre jelentkezett. Ha kiderült, a sebész csak a miómát távolította el, ellenkező esetben - eltávolította a teljes méhét.

Jelenleg kevésbé invazív módszer létezik a méh fibroidák kezelésére - méh artéria embolizáció (EMA).

Az eljárás során az orvos egy kis szúrással a bőrön vezet be a csomópontot tápláló edénybe, egy speciális katétert, amelyen keresztül az embolizáló gyógyszer eljut. Ez utóbbi blokkolja az erek lumenét, a myoma megszünteti az oxigén bejutását, elpusztul és kötőszövetté alakul.

A méh artériák embolizációja a legtöbb myomatus csomópontú nő esetében javasolt, lehetővé teszi a méh megmentését, a gyermek fogantatását és a jövőbeni terhesség elviselését. Vegye fel velünk a kapcsolatot, hogy többet megtudjon erről a kezelésről..

A méh fibrók osztályozása

A nőstény nemi szervek leggyakoribb jóindulatú daganata a méh fibroma, amely izomból és kötőszövetből áll. Arányuk szerint a daganatot fibromyoma (ritkábban fordul elő több kötőszövet) vagy fibroids (több izomszövet).

20-40 éves korban van daganat, 30-50 éves korában műtéti kezelésben részesül. Jelenleg a méh fibroidok élesen "megújultak". A fibroidok gyakorisága a premenopauzális időszakban elért nőknél eléri a 30-35% -ot.

A daganat kifejlődésében számos szakasz különböztethető meg:

1) aktív növekedési zóna kialakulása a myometriumban a metabolikus folyamatok felgyorsulásával (gyakrabban ez a zóna vékonyfalú erek körül helyezkedik el, és magas anyagcserével jellemezhető)

2) intenzív tumornövekedés differenciálódás jele nélkül

3) expanzív tumornövekedés differenciálódási "éréssel".

A méh fibroidok osztályozása:

és) figyelembe véve a szövet összetételét: fibroma, fibromyoma, angiomyoma

b) a metabolikus folyamatok aktivitása alapján:

1. egyszerű - lassú növekedéssel jellemezhető, kifejezett proliferációs folyamatok nélkül

2. szaporodás - a gyors növekedés jellemzi; a mitotikus aktivitás fokozódik, de atipikus myometrium sejtek nem állnak rendelkezésre

nál nél) lokalizációval: a méh testében (95%), a méhnyakban (5%)

d) a növekedés jellege szerint: subperitoneálisan (suberous myoma), a myometriumon (intersticiális fibroids) és a myometrium mély rétegeiben (submucos fibroids). Gyakran előfordul, hogy a daganatok a méh középső vonalában, a sarkok területén, ritkábban az oldalfalakon találhatók (intraligamentáris myoma).

etiopatogenezisében: Általánosságban a szervezet hormonális rendellenességeivel (hormonfüggő daganat) társul, azonban a fibroidokra jellemző hormonális homeosztázis jellegzetes változásait még nem sikerült meghatározni (feltételezzük, hogy ennek alapja az ösztrogének, androgének és a vér helyi méh hormonjának növekedése). Ezen felül a következő kérdések:

1) a szteroid hormon receptorok növekedése a myoma myometriumában

2) alkotmányos és öröklődő tényezők, anyagcsere és immunrendszeri rendellenességek (a T-szuppresszorok túlsúlya, az immunglobulinok koncentrációjának csökkenése), más szervek és rendszerek állapota

A méh fibrók egy típusú méh hiperplasztikus folyamat, egy hormonfüggő betegség, amelynek kialakulását és lefolyását az általános mintázatokkal nagymértékben az egyéni jellemzők határozzák meg.

A legtöbb esetben a myoma többször is kialakul, a myometrium különböző területein egyszerre vagy egymás után fordul elő. A myomatous csomók körül pszeudocapsula képződik izomból, kötőszöveti elemekből, valamint a hasi és nyálkahártyákból.

Az aktív növekedési zónák (proliferáló fibroidok) a méhfal myometriumából a növekvő csomópont területére mozoghatnak, ami hozzájárul a nagy submucos vagy subserous (gyakran vékony száron lévő) csomók kialakulásához..

A méh fibroidok klinikai képe:

a) általános tünetek:

1. fájdalom - állandó fájó fájdalmak figyelhetők meg intenzív tumornövekedéssel a szövetek és az idegvégződések nyújtása miatt. A menstruáció során fellépő fájdalmat (algodismenorrhoea) gyakrabban figyelik meg a tumor intersticiális lokalizációja, amely ebben az időszakban a méh aktívabb kontraktilis aktivitásával jár. A fájdalom akkor jellemző, ha a daganatok összenyomják a környező szöveteket és szerveket, amelyek nagy fibridákkal vagy a csomópont megfelelő lokalizációjával fordulnak elő. A fájdalom tünete alultápláltság és daganatos nekrózis esetén még kifejezettebb, amelyet állandóság és fokozott intenzitás jellemez. A görcsös fájdalmak a szubmukózis tumor lokalizációjával jelentkeznek. A legintenzívebb, progresszívebb fájdalom a szubszéria fibroidok lábainak torzításával jár. A szakrális régióban a fájdalom a daganatok hátsó növekedésével és annak fokozatos megsértésével jellemezhető a köpeny alatt, ebben a helyzetben a gyorsan fejlődő daganatos ödémával és más degeneratív változásokkal járnak. A fájdalom tünete kíséri a méh fibródokat és egyidejűleg fennálló betegségek (gyulladásos folyamatok, endometriosis stb.) Jelenlétében.

2. a menstruációs ciklushoz kapcsolódó és kapcsolatban nem álló vérzés - gyakran hypermenorea, metrorrhagia és intermenstruációs foltos vérkiürülésként alakul ki. Mechanizmusuk gyakran társul az endometrium anovulációjához és hiperplasztikus változásaihoz, amelyek gyakran kísérik a méh fibródokat. Még nagyon nagy méretű daganatok is gyakran előfordulnak vérzés nélkül. Ugyanakkor egy kicsi myoma deformálhatja azokat a ereket, amelyek vérellátást biztosítanak a myometriumban, elhalást okozhatnak, és időszakos méhvérzést okozhatnak. Ennek okai lehet az ellenkező méhfalaknak a daganat általi összenyomása. A myoma polip formájában nőhet fel, kinyúlik a méhnyakcsatornán ("született myoma"), és a hiányos abortuszhoz hasonló tünetekkel járhat - görcsös fájdalom és méhösszehúzódások okozta vérzés. A hipermenorrhea az endometrium területének megváltozásával járhat, amely a myoma esetén 10-15-szeresére növekszik, valamint a méh kontraktilitásának megsértésével egy adott helyen és a daganat növekedésével (centripetalus növekedés, hátsó fal). Az endometriális fekélyek szubmukózis lokalizációval a gyulladásos folyamatok kötődése esetén időszakos méhvérzéshez vezetnek. Végül a méh myoma vérzése lokális hemodinamikai zavarok miatt is előfordul, amelyeket az érrendszeri kompresszió, a vénák expanziója, valamint a méh érrendszerének a daganatos növekedés miatt történő adaptációja okoz

3. általános vérszegénység szindróma - az anémiát kezdetben kompenzálják a vörösvértestek és a hemoglobin gyors visszanyerésével, majd sub- és dekompenzált kimenetelgel járnak, és különféle hemodinamikai rendellenességek kísérik.

4. A menstruációs funkciók jellemzői - a menstruáció időtartama, amelyet gyakran fájdalom kísér, meghosszabbodik, később menopauza fordul elő (50-55 év után), a perimenopausalis időszakban a kóros tünetek gyakrabban figyelhetők meg.

2) specifikus tünetek - a fibroidok elhelyezkedésétől és növekedésének jellegétől függően:

1. szubmuszkuláris myoma - szinte mindig méhvérzéssel jár menopaia és metrorrhagia formájában, gyakori fájdalom. Ebben a formában a fibroidok gyakran hiperplasztikus folyamatok, amelyeket atipikus hiperplázia bonyolít. Az endometrium fekély, késleltetett regenerációja hozzájárul a gyulladásos folyamatok kötődéséhez. A szubmukózus csomók növekedését a száron gyakran megnehezíti "születésük" folyamata. Ebben az esetben van egy jellegzetes klinikai kép: a méhnyakcsatorna megnyitása, a méh élesen fájdalmas összehúzódása, vérzés és fertőzés. Az ilyen daganatok „születése” vagy eltávolítása után reverzibilis (akaratlan) változások lépnek fel, mint például az abortusz során. Az ilyen típusú fibroidok hajlamosak degenerációra és nekrózisra..

2) intermuszkuláris (intramural, intersticiális) myoma - a méh bármely falában található, az izomréteg vastagságában, elérheti a nagy méretet, aszimmetrikus vagy gömb alakú. Az endometrium területének megnövekedése miatt meghosszabbodik a menstruáció időtartama és növekszik a vérveszteség. Gyakran degeneratív változásokon (ödéma, szívroham, aszeptikus nekrózis) vannak láz és erős fájdalom. Gyakran a degeneráció történik terhesség alatt vagy a szülés utáni időszakban..

3) nyaki myoma - a méhnyak szupravaginális vagy hüvelyi részén alakul ki, gyorsan a szomszédos szervek működésének megsértésével nyilvánul meg (diszurikus jelenségek, nehéz bélmozgások). A méhnyak súlyos deformációja, a környező szövetek és szervek összenyomódása miatt fájdalmat észlelnek. A myoma mérete nem változik a menstruációs ciklus szakaszában és a menopauza kezdetén.

Az extragenitális szervek és rendszerek rendellenességeiből méh myoma esetén patológia figyelhető meg:

a) húgyúti rendszer - a húgyhólyag mioma tömörítése gyakori vizeléshez, húgy inkontinencia, húgycső - hidronefrosishoz vezet.

b) a gyomor-bélrendszer stb..

Diagnostics: a kórtörténet, a klinikai kép és a nőgyógyászati ​​vizsgálat a legtöbb esetben lehetővé teszi a diagnózis felállítását. A diagnózis tisztázása vagy annak igazolása szintén felhasználásra kerül: röntgen vizsgálatok, ultrahang, endoszkópos vizsgálatok - laparoszkópia, hiszteroszkópia, kolposzkópia, hüvelyi és méhnyakcsatorna kenetének citológiai vizsgálata.

Méh fibrók

Méh fibrók - mi ez?

Méhszerkezet

  • külső (seros, kerület);
  • közepes (izom, myometrium, interstitium);
  • belső (nyálkahártya, endometrium).

A myoma a myometriumban képződik, ezért felépítését érdemes részletesebben megvizsgálni. Az izomréteg kizárólag sima myocytákból és kötőszövetekből áll. A rostok irányától függően a myometrium három rétegét választják el. A külső és belső szálak hosszirányban vannak orientálva, és a legerősebb középső kör alakúak. Ez biztosítja a méh összehúzódását, tehát eléri a maximális vastagságot a nyaki régióban. Ezt a réteget aktívan ellátják vér, amelyet néha érrendszernek hívnak.

  • a méhnyak az alsó keskeny rész, amely a hüvelybe vezet;
  • a méhtest a fő rész;
  • a méh alja - a szerv felső kupola azon helyek között, ahol a méhcsövek bejutnak a méhbe.

Méh fibrók: okok

  • A menstruációs ciklus megsértése, amelyet a nemi hormonok kiegyensúlyozatlansága kísér. Ebben az esetben figyelmet kell fordítani nemcsak a ciklus időtartamára és stabilitására, hanem a súlyos vérzésre, a menstruáció során fellépő fájdalomra is. Mindezek a jelek lehetnek hormonális elégtelenség tünetei vagy a már megjelenő fibroidok;
  • A terhesség megszűnése (mesterséges és spontán vetélések);
  • Climax - bizonyítottan növekszik a fibroidok előfordulása a menopauza és a késői reproduktív időszak során, ami a test újjászervezéséhez kapcsolódik a reproduktív funkció befejezésével összefüggésben;
  • A stressz sok endokrin mirigy (a petefészek, a mellékvesék, a pajzsmirigy) hibás működését okozza..
A rendes szexuális élet is számít. Ennek hiányában növekszik a fibroid kialakulásának valószínűsége. Az orgazmus nélküli szexuális kapcsolatokat a nők fibroidjainak kialakulásának kockázati tényezőjének is tekintik. Ennek oka az a tény, hogy a közösülés után továbbra is fennáll a vénás torlódás, és ha ezt a helyzetet sokszor megismételik, megteremtik a feltételeket egy daganat kialakulásához.

Anamnézist összegyűjtve az orvos határozottan meghatározza, hogy a menstruáció mely korban kezdődött. Késői kezdetük a hormonális egyensúlyhiány és a myoma kialakulásának nagyobb kockázatát jelzi. A terhesség hiánya vagy a csecsemő gyakran a hormonális egyensúlyhiányt is jelzi..

  • A női nemi szervek, különösen a méh gyakori gyulladásos betegségei (endometritis);
  • Endometrium trauma a mélyebb rétegek esetleges károsodásával (diagnosztikai kurettag, orvosi abortusz, műtéti beavatkozás);
  • Méh endometriosis (adenomyosis);
  • Intrauterin eszközök használata;
  • Más szervek és rendszerek betegségei: artériás hipertónia, diabetes mellitus, pajzsmirigyhormonok szintjének megváltozása;
  • Elhízás és fizikai inaktivitás;
  • Genetikai hajlam;

Méh fibrók: patogenezis

A méh fibrók osztályozása

  • Suberous méh fibroids - a csomópont a myometrium felszínén, a hashártya alatt található.
  • Intersticiális (intramurális) méh fibroma - egy csomópont a myometrium vastagságában. Az ilyen típusú fibroid a leggyakoribb, és a betegség több mint felét teszi ki. Külön különítjük el a centripetalis növekedésű intersticiális méh fibródokat, amelyek a méh üregében növekednek és kontúrját megváltoztatják.
  • Szubmukózus méh fibroidok - a csomópont a belső nyálkahártya réteg alatt helyezkedik el, kinyúlik a méh üregébe, ami szűkítéséhez vezet. Amikor a méhában lévő myomaról beszélünk, a szubmukózus csomót értjük. Ez a legritkább típusú fibroid.
  • Nyaki fibroma (nyaki);
  • Méh test myoma (szövet).

Leggyakrabban az intersticiális méhtest myoma észlelhető. Ritkán találhatók atomiomyoma atipikus formái: hátsó méhnyak (retrocervicalis), paracervicalis (paracervicalis), pre-méhnyak, retroperitonealis, supraperitonealis, összekapcsolt (intraligamentáris).

  • Noduláris méh fibroidok - tipikus, sima myocyták különböző méretű, lekerekített csomókat képeznek. Lehet egy és több is.
  • A méh fibroidok diffúz formája - korlátozott csomópontok hiányoznak, az izomszövet diffúzan növekszik. Az ilyen típusú fibroidokat gyakran találhatják krónikus gyulladásos folyamatok vagy ismételt gyógyítás után..
  • A leiomyoma csomópontok mérete szerint:
  • Kicsi (kicsi, kicsi) méh fibroma: legfeljebb 2 cm (20 mm) átmérőjű csomók;
  • Átlagos fibromyoma: 4-6 cm;
  • Nagy vagy nagy fibroid: 6 cm-nél nagyobb csomópontok.

Időnként a csomópontok mérete hatalmas lehet, amikor a mioma nagyobb lesz, mint a méh. Ebben az esetben általában egy nő tünetmentes lefolyása vagy figyelmetlen hozzáállása van az egészségének.

Szakaszos méh fibroidok:

  • 0. szakasz: a csomók nem csíráznak a myometriumban. Az alsóbb csomópont ebben az esetben a lábon található méhszövet - teljesen a hasüregben található. A szubmukózus csomó egy myoma a méhüregben.
  • I. szakasz: a csomópontok növekedése a myometriumban kevesebb, mint 50%.
  • II. Szakasz: A hely több mint 50% -a intramural.
  • III. Szakasz: nincs csomópont réteg a csomópont és a nyálkahártya között.

Méhszövetek: méretek centiméterben, milliméterben és hetekben

A gyakorlati nőgyógyászatban szokásos a méh fibroidok méretének megadása, mind konkrét számban (centiméterben, milliméterben), amelyet ultrahanggal (ultrahang) határoznak meg, mind hetekben, azaz hogy a terhesség melyik időszaka felel meg a méh növekedésének a fibroidok növekedése eredményeként. Például a kis méretű (legfeljebb 2 cm) méh fibrók 4–5 hétig esnek, az átlagos méh fibroma 4–5 hétről 9–10-re. A nagy méh fibroidok (több mint 6 cm) legalább 12 hetes időszaknak felelnek meg.

Méh fibrók: tünetek

Gyakran hiányoznak a méh fibroidok klinikai tünetei, és véletlenszerűen észlelhetők rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során. A tünetek nem specifikussága a legtöbb esetben megnehezíti az azonosítást és a diagnózist. Egy nő azt gondolja, hogy más betegségekkel társul, vagy egyáltalán nem figyel rájuk, mivel a méh fibrózis tünetei ritkán nagyon erősek 5-6 hétig.

A következő tünetek jelezhetik a méh fibrózisok jelenlétét:

  • Fájdalom a medence területén (az alsó hasban), amely az alsó hát felé sugárzik. A méh myoma fájdalmai általában fájó jellegűek, a szerv nyújtásával és a szomszédos fájók tömörítésével járnak, tehát minél nagyobb a fibroid mérete, annál nagyobb a fájdalom. Akut fájdalom csak keringési rendellenességek eredményeként fordul elő a csomópontban vagy a láb torzításakor (méh myoma a lábon);
  • A menstruációs vérzés méh myoma esetén egyre gyakoribb, intenzitása a csomópont méretétől függ. Különösen intenzív vérzés fordul elő a méh belső myoma esetén. A menstruáció időtartama is növekszik. Ezeket a vérzéseket menorrhagianak nevezik. Megnövekedett vérzés esetén a méh myoma és vérzéses szindróma kialakulásáról beszélnek.
  • Néhány nőnek olyan vérzése van, amely nem kapcsolódik a ciklushoz - metrorrhagia. A jelentős vérvesztés gyakran poszthemorrhagiás vérszegénységet okoz, amelyet a bőr gyengesége, fáradtsága és bátorsága jelent meg;
  • A méh myoma esetén havi késések fordulhatnak elő a hormonális egyensúlyhiány miatt;
  • A növekvő fibroidok, különösen a szubsztrátumok, összenyomhatják a szomszédos szerveket, megzavarva normális működésüket. Tekintettel arra, hogy a méh közel van a hólyaghoz és a végbélhez, leginkább ők szenvednek, azaz a székletürítés (székrekedés) és a vizelés (gyors, kis részletekben) megsértése alakul ki;
  • Nagyméretű méhlejomiómák esetén a betegek gyakran panaszkodnak, hogy gyomra növekszik, miközben a teljes testtömeg nem növekszik;
  • Képtelenség teherbe esni;
  • A méh fibrózisokkal történő ürítés ritka, általában fertőző folyamathoz kapcsolódik, bár szubmukózisos myoma esetén sárgás enyhe leukorrhoea figyelhető meg;

A vékony száron lévő szubmukózus fibrókok, különösen azok, amelyek a nyakban vagy annak közelében helyezkednek el, a menstruáció során megjelenhetnek a méh garatában, amelyet a fibroidok "születése" -nek neveznek. A „születést” görcsös fájdalmak kísérik. A menstruáció után a myoma visszatér.

Suberous méh leiomyoma esetén ritkán sérülnek a reproduktív funkciók és a menstruációs ciklus, ám a szomszédos szervek tömörítése sokkal jellemzőbb. A szubmukózus myoma ellenkezőleg, elsősorban menorrhagia és meddőség jelentkezik..

Tekintettel a tünetek nem specifikusságra, feltételezve a fibroidokat, gondos diagnosztizálásra van szükség a betegség időben történő felismeréséhez.

A méh fibroidok diagnosztizálása

  • A méh fibrózisok diagnosztizálása csak fizikai és műszeres vizsgálat után végezhető, amely a következő módszereket foglalja magában:
  • A nőgyógyászati ​​széknél végzett vizsgálat és bimanual vizsgálat megmutatja a méh méretének megnövekedését, néha a csomópontok tapinthatók, különösen, ha közelebb vannak a belső felülethez (submucos);
  • A medencei ultrahang transzdomdomálisan, de informatívabban transzvaginális vizsgálatot végezhet egy speciális érzékelővel. A transabdomális ultrahang csak teljes húgyhólyaggal történik. Az ultrahang lehetővé teszi a méh fibrózisok csomópontjainak elhelyezkedését és méretének meghatározását, a dinamika változásainak nyomon követését;
  • A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás (CT, MRI) szintén informatív jellegű, ám a magas kutatási költségek miatt ritkán írják őket fel, mivel az ultrahang elegendő a méh fibrózisok diagnosztizálásához;
  • A méh fibrózisának vizsgálata nem rendelkezik független jelentőséggel, de gyakran végezzük a betegség teljes képet. A méh fibroidok vérvizsgálata kimutathatja a hemoglobin mennyiségének csökkenését (vérszegénység). Vizeletvizsgálatot írnak elő, hogy kizárják a húgyúti fertőzést, mivel gyakori a dysuria. Kenetet végeznek a nemi úton terjedő fertőzések kizárására;
  • A méh fibroidok hiszteroszkópiája gyakori és informatív diagnosztikai módszer. Ezt egy speciális eszköz, egy hiszteroszkóp segítségével hajtják végre, amely egy kis kamerával van felszerelve, amely lehetővé teszi a méh üregének belső vizsgálatát és az összes orvosi és diagnosztikai eljárás ellenőrzését. A hiszteroszkópia lehetővé teszi a méhfibridák méretének és lokalizációjának felmérését, ha szükséges, biopsziát (szövetdarabot vegyen vizsgálathoz) vagy kureázt. A méh diagnosztizálása a myoma-val rendkívül ritka, más betegségek gyanúja vagy a csomó rosszindulatú daganata (átalakulás rosszindulatú daganattá) szempontjából. Tekintettel arra, hogy a myoma a myometriumban lokalizálódik, és az esetek túlnyomó többségében jóindulatúak, ennek a traumás műtétnek nincs diagnosztikai értéke.

Méh fibrók: differenciáldiagnózis és kombinált patológia

Méh fibrók és endometriosis

Méh fibroma és adenomyosis

Méh fibrók és krónikus endometritis

A krónikus endometritisz a méh belső nyálkahártya-rétegének (endometrium) gyulladása, amely különböző fertőző ágensek tartósodásának következménye. Az ultrahang és a kenet eredményei lehetővé teszik a myoma és az endometritis megkülönböztetését. Közös kezeléssel, a fibroidok teljes kezelése érdekében, különösen ha működőképes, az endometrium előzetes helyreállítása szükséges.

Méh fibrók és petefészek ciszták

A méh fibrók gyakran változásokat okoznak a petefészekben, amelyek közül a leggyakoribb a cisztás degeneráció. A cisztán kívül petefészek fibrómát is találnak - jóindulatú hormon-inaktív daganatot, amelynek etiológiája hasonló. Méhfibridek, petefészekciszták és fibrómák egyidejűleg fordulhatnak elő, jelentősen megnehezítve a terhesség kezdetét, mivel a petefészek funkciója károsodott, ami megnehezíti a megtermékenyítés folyamatát, és a méh nem képes biztosítani a kedvező feltételeket a megtermékenyített pete számára. A terhesség szempontjából kedvezőtlenebb kombinációk vannak: fibromyoma, adnexitis (vagy más petefészekbetegségek) és endometriosis.

Időnként nehéz differenciáldiagnózist diagnosztizálni a petefészek cisztája és a méh aljától növekvő vékony lábon lévő szubsztens myoma között.

Mi a veszélyes méhfibrózis??

  • A fibroidok növekedése a kis medence más szerveinek tömörítéséhez vezethet, funkciójuk jelentős megsértésével;
  • A fibroidok erek kevésbé ellenállnak a károsodásoknak, mint a méh erek egésze, ezért a csomókban könnyen előfordulnak a méhüreg vérzései vagy hematómák kialakulása. A vérzések felgyulladhatnak, felszívódhatnak, és súlyos mérgezést okozhatnak. A hematoma szerveződése gyakran ciszták kialakulásához vezet, egyes esetekben a csomópontok meszesedése következik be;
  • Lehetséges méh vérzés;
  • A szubsztens fibromyoma lábainak torzítása klinikai képet mutat az akut hasról, és sürgősségi műtétet igényel;
  • A csomó szövet fekélyes, nekrotikus, ami gyulladás kialakulásához vezet. A méhnyak méh fibroma különösen hajlamos a gyulladásos folyamatokra. A csomó elhalása gyakran a szülés utáni időszakban (legfeljebb 40 napig) fordul elő, amikor a méh normál méretűre csökken;
  • A méh fibroidok intersticiális formája megsérti a myometrium kontraktilis funkcióját, ami a független szülés lehetetlenségéhez vezet;
  • A méh falában lévő fibridok a petevezetékek szája közelében akadályozhatják a csírasejtek mozgását. A méhnyakfibridek akadályozzák a sperma szabad áthaladását. Mindez nagymértékben bonyolítja a megtermékenyülést és meddőséghez vezet;
  • A szubmukózus méh fibroidok gyakran spontán abortuszhoz vezetnek 10–12. Héten;
  • A krónikus vérvesztés elkerülhetetlenül a poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásához vezet, amelyet, miközben fenntartja a test alkalmazkodóképességét, vas- és vitaminkészítményekkel könnyen korrigálni lehet;
  • Ritka esetekben (1,5–3%) a méh fibrózisok rosszindulatú daganatokká fejlődhetnek, amely életveszélyes lehet, és a kezelés teljesen más megközelítését igényli. A szubmukózus csomók hajlamosabbak a rosszindulatú daganatokra, kevésbé enyhe.

Méh fibrók: kezelés

A méh fibroidok kezelésének kérdéseire adott válasz a méretétől, helyétől és a betegség egyéb jellemzőitől, valamint a nő testének egészétől függ. Talán a méh fibrómainak konzervatív és műtéti kezelése.

A méh leiomyoma konzervatív kezelése

A konzervatív a méh fibrózisok gyógyszeres kezelésére utal, amely lehetővé teszi a növekedés megállítását, a szövődmények megelőzését és bizonyos esetekben a csomók méretének csökkentését..

A konzervatív terápia indikációi:

  • legfeljebb 12 hetes fibromioma;
  • mérsékelt és intersticiális méh fibroidok;
  • élénk klinikai megnyilvánulások hiánya;
  • feltehetően a menopauza kezdete, amely után a fibroidok regressziója következik be;
  • a műtét ellenjavallatainak jelenléte.
  • A kombinált orális fogamzásgátlók (yarina, zhanin) és kis méhfibridok megállítják növekedésüket, és 1,5 cm-ig terjedő csomópontmérettel csökkentést okozhatnak. A méh fibrózis fogamzásgátló tablettákkal történő kezelésének legalább 3 hónapig kell tartania;
  • A progesztogének elősegítik az endometrium állapotának normalizálását, de kevés hatással vannak a fibroidokra. Ezért leggyakrabban kicsi szubmókusz myoma esetén alkalmazzák őket, melyeket endometrium hiperplázia kísér. A kezelés időtartama hosszú - körülbelül 2 hónap. Készítmények: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
  • Az utóbbi években a méh myoma kóros nőgyógyászok gyakran javasolják a gesztagént (levonorgestrel) tartalmazó Mirena intrauterin eszközt (IUD). A gyógyszer naponta szabadul fel a méh üregébe, anélkül, hogy általános hatást gyakorolna a testre, de megállíthatja a fibroidok növekedését. Az IUD 5 évre van telepítve, és ezenkívül megvédi a nem kívánt terhességet;
  • Az antigonadotropinok gátolják a szteroidhormonok szintézisét a petefészekben, ami segít csökkenteni a daganat méretét. A kurzus által kinevezett, 2 hónapra. Az alacsony hatékonyság és a sok mellékhatás miatt ritkán használják őket. Készítmények: danazol, gesztronin;
  • A gonadropint felszabadító hormon agonisták csökkentik az ösztrogén mennyiségét a vérben, amely meghatározó szerepet játszik a méh fibrózisok patogenezisében. A kezelés időtartama 3-6 hónap. Hosszan tartó használat esetén menopauza fordulhat elő. Gyógyszerek: Buserelin, Zoladex, Decapeptil, Differlin.

A méh fibroidok FUS-ablációja

  • atraumatikus és a vérzés hiánya;
  • érzéstelenítés hiánya;
  • járóbeteg-ellátás;
  • a reproduktív funkció megőrzése;
  • képesség több és nagy csomópontokkal történő használathoz;
  • mellékhatások és komplikációk hiánya;
  • gyors rehabilitáció;
  • nincs visszaesés.

A leiomyoma műtéti kezelése

  • nagy fibroidok (több mint 12 hét);
  • szubmókusz, intersticiális fibroidok centripetalus növekedéssel;
  • súlyos vérzés;
  • meddőség és képtelenség a magzat viselésére;
  • a fibroidok gyors növekedése (4 héttel 6-12 hónap alatt);
  • a csomó elhalása;
  • "Született" myoma;
  • petefészekdaganatok, adenomyosis mint egyidejű patológia.

A méh fibroma műtéti kezelésére számos módszer létezik, amelyek közül a kezelő orvos kiválasztja a legmegfelelőbbet:

  • A méh artériák méhfibridákkal történő embolizálása a legmodernebb módszer, azzal jellemezve, hogy speciális anyagokat vezetünk az erekbe, amelyek a fibroidákat vért látják el. Ennek eredményeként eltömődnek, megszakad a fibroidok táplálkozása, és megoldódik. Az ilyen méh myoma műtét következményeit nem ismeri jól. Egyes nők teherbe esnek és egészséges gyermeket szülnek, másoknak reproduktív funkcióik vannak problémájukkal;
  • A méh fibroidák eltávolítására szolgáló műveletek különféle módszerekkel hajthatók végre:
- Laparoszkópia - a has alsó falában egy kis bemetszés történik, amelyen keresztül eltávolítják a méh fibródokat;
- Hiszteroszkópia - hozzáférés a méhhez a hüvelyen keresztül. Ez a kezelés csak szubmuszkuláris méh fibroidákra alkalmazható..
- Laparotomia (hasi műtét) - a méh fibródusok eltávolítása a hasüreg széles bemetszésével.

A leggyakrabban a sebészek inkább a méhfibrideket távolítják el laparoszkópos módszerrel vagy hiszteroszkópiával. Hasi műtétet kell választani, ha a méh teljes eltávolítása szükséges (hiszterektómia). A méh fibroidokkal történő eltávolítását csak szélsőséges esetekben végzik: nagyon nagy daganatmérettel, több csomóponttal, magas malignitási kockázattal, súlyos klinikai tünetekkel. Egy ilyen műtétnek a nőkre gyakorolt ​​következményei nagyon súlyosak - a terhesség és a szülés lehetetlenné válik.

A méh fibroma eltávolítását követő posztoperatív időszak a testmozgás korlátozását legalább 3 hónapon át megköveteli. A szexuális élet legkorábban a műtét után 1,5 hónappal megengedett. Rendszeresen látogasson el orvoshoz, hogy ne hagyja ki a lehetséges szövődményeket.

Alternatív módszerek a méh fibroidok kezelésére

  • A miómás bór méh nagyon magas hatékonyságot mutat. Hallhat történeteket a csomópontok kezelés utáni teljes felszívódásáról. A myoma esetében a bór méh alkoholos tinktúrája hatékony, amelyet meg lehet darabolni a zúzott fűtől függetlenül;
  • A méh myoma vörös keféje hatékony a gyulladásgátló tulajdonságokkal és az endokrin rendszert szabályozó képesség miatt. Főzet vagy alkohol tinktúra formájában használják. Jó hatást vált ki, ha a vörös kefével és a fenyő méhével egyidejűleg alkalmazzák a méh fibroidjainak kezelését;
  • A méh fibródokat tartalmazó celandine-t főzet formájában írják elő, amelynek egy pohárját három részre kell osztani és naponta részegíteni, vagy alkoholos tinktúra formájában, a terv szerint;
  • A méh myoma körömvirágát éjszaka főzik (1 evőkanál pohár forrásban lévő vízben), és reggel inni egy üres gyomorra. A fű daganatellenes aktivitással rendelkezik;
  • A méh fibrózisokban alkalmazott gyógynövények meglehetősen sok. Ide tartoznak a daganatellenes, immunmoduláló, gyulladásgátló, hemosztatikus tulajdonságokkal rendelkező növények. A méhfibridos gyógynövények felhasználhatók főzetek, infúziók és alkoholos tinktúrák készítésére.

Vannak receptek, amelyek propolisz, múmia, lenmag alapú. A lenyelés mellett a méh fibroidákra alkalmazott népi gyógyszereket alkalmazzák a helyi terápiában: lemosás, kúpok készítése, tamponok.

Mit lehet és mit nem lehet megtenni a méh mioma esetén??

A legtöbb esetben az enyhe tünetek ellenére a méh fibroidok diagnosztizálása bizonyos korlátozásokat vezet az életmódra. Az egyszerű ajánlások betartása csökkenti a szövődmények kockázatát és megkönnyíti a betegség lefolyását:

  • A méh fibroidok étrendjének teljesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie, rengeteg rosttel. A kalóriát ellenőrizni kell, mivel a túlsúly a csomópont növekedésének és a szövődmények kialakulásának kockázati tényezője;
  • Ajánlatos elkerülni a túlmelegedést - egy fürdőház, szauna látogatása, hosszabb ideig tartó napfény. Naposolhat méh fibroidokkal, de az intézkedés betartása mellett - a napsugárzás növeli a daganatok malignitásának kockázatát;
  • A méh fibrózisokra gyakorolt ​​fizikai gyakorlatoknak rendszeresnek kell lenniük, de a terhelést mérni kell. Ez segít a testtömeg ellenőrzésében;
  • Megengedett a méh fibrózisú jóga, de a sajtot, a medence területét és a hasot érintő technikák végrehajtása korlátozott;
  • Nem kívánatosak a méh myoma miatti tamponok, különösen egyidejű endometriosis esetén.

Terhesség és szülés méh myoma esetén

Nagyon gyakran a méh fibroidok a meddőség okozójává válnak, és ha továbbra is lehetséges teherbe esni, különféle problémák merülhetnek fel a gyermeket szüléskor: spontán megszakítás, koraszülés, alultápláltság vagy csökkent magzati képződés, szülés utáni vérzés.

Terhesség alatt a méh fibroidok mérete az esetek kb. Felében megváltozik, és növelhető vagy csökkenthető, bár a csomópontok gyakrabban növekednek. Meg kell jegyezni, hogy a nagy fibroidok hajlamosabbak a növekedésre, mint a kicsik.

Méh myoma esetén is lehet szülni, de bizonyos esetekben ez a császármetszés indikációja (középső csomópontok vagy több kicsi csomó). Ennek oka az a tény, hogy a myoma megsérti a myometrium normális összehúzódási funkcióit, ami szülési szövődményeket okozhat, amelyek veszélyeztetik a gyermek életét.

A méh fibrók osztályozása

Méhfibrók - jóindulatú daganatok, amelyek főként nőkben fordulnak elő 30-35 év után. Különböző tényezők befolyásolják az oktatás fejlődését, köztük a hiperestrogenizmus, az ösztrogén hormon szintjének emelkedése különös jelentőséggel bír. Különböző okok hatására a myoma növekszik, egyre nagyobb helyet foglal el, és kellemetlen tünetek kialakulását váltja ki: fájdalom és méhvérzés.

A modern osztályozás többféle daganat elosztását foglalja magában: a csomópont elhelyezkedése és a méhben képződött darabszám, a daganat mérete és egyéb kritériumok alapján. Ez a megközelítés lehetővé teszi a diagnózis pontos meghatározását és a kezelés taktikájának meghatározását, a betegség kialakulásának konkrét lehetősége alapján.

Osztályozás: mi történik a méh fibrózisaival?

A nőgyógyász klinikai gyakorlatában egyszerre több osztályozást alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a tumor pontos azonosítását és az optimális kezelési rend kiválasztását. A betegeknek ismerniük kell a rendszer alapjait, hogy navigálhassanak a diagnózisban, és megértsék, miért ír elő orvos az adott kezelést..

FIGO osztályozás

2011-ben a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Nemzetközi Szövetség (A Nőgyógyászat és a Szülészeti Szövetség Nemzetközi Szövetsége, FIGO, FIGO) nyolc típusú daganatot azonosított. Minden opciót egy meghatározott számjegy kódolt. Az eredményeket a táblázatban mutatjuk be, ott mutatjuk be a különféle méh fibroidok közötti különbségeket is. Az egyik cikkünkben részletesebb információkat talál a különféle myomatozus csomók diagnosztizálásának és kezelésének jellemzőiről.

FIGO kódA fibroidok típusaLeírás
nyálkahártya alattiNyálkahártya - a lábon, teljesen a méh üregében található
1Intersticiális - több mint 50% -kal elhagyja a méh üregét
2Intersticiális - kevesebb, mint 50% -kal elhagyja a méhét
3EgyébIntersticiális - közvetlenül az endometriummal érintkezve - a méh belső rétege
4Intersticiális - csak az izomrétegben helyezkedik el
5Suberous-intersticiális - kevesebb, mint 50% -kal a méh felett a hasüregbe terjed ki
6Suberous-intersticiális - több mint 50% -kal a méh felett a hasüregbe terjed ki
7Gyengéden a lábán
8Specifikus daganat

A méh fibroidok típusának vázlatos ábrázolása a FIGO (Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Szövetség) szerint.

  • A 8. kategóriába az atipikus típusú fibroidok tartoznak (például a méhnyakon található csomópont);
  • A hibrid myoma (vegyes típusú) különösen akkor különbözik, ha mind az endometrium, mind a serozus membrán részt vesz a folyamatban. Az ilyen daganatot két szám jelzi (például a 2-5 kód azt jelenti, hogy a csomópont az izomrétegben lokalizálódik, kevesebb, mint 50% -kal kijut a méhüregbe és a hasüregbe).

A FIGO osztályozás figyelembe veszi az összes nemzetközi szabványt, és az orvosok aktívan alkalmazzák a méh fibrózisok endoszkópos diagnosztizálásában.

Topográfiai osztályozás

Az anatómiai klinikák orvosának gyakorlatában nagy jelentősége van a myoma típusának meghatározása annak helyétől függően. Az Orosz Föderációban, minden klinikától távol, szokás megkülönböztetni a méh fibrózusok nyolc csoportját, és a nőgyógyászok gyakrabban eltérő sémát alkalmaznak. A topográfiai osztályozás szerint a csomópont elhelyezkedésére számos lehetőség létezik:

  • Szubmukózus vagy szubmukózus daganat - a méh belső rétege alatt helyezkedik el. Az egész üregbe kinyúlik, vékony lábakkal kapcsolódva a myometriumhoz;
  • Az intersticiális vagy intramural myoma - amely a méh izomrétegében található - nem haladja meg azt;
  • Suberous fibroids - a külső membrán alatt helyezkednek el.

A fibroidok sematikus ábrázolása a topográfiai osztályozás szerint.

Különösen megkülönböztetjük a szubszéria fibroidákat:

  • Parazita - a medence szervein található és tőlük táplálékot kap;
  • Intraligamentáris - a méh szalagjai között lokalizálódik;
  • Pedunicularis - a lábon (FIGO-kód 7).

Ez a besorolás nem ideális, mivel a legtöbb képződmény egyidejűleg az izomban és a szubmukózális vagy subserous rétegben helyezkedik el. Ebben a vonatkozásban a FIGO séma pontosabban mutatja a fibroidok topográfiáját.

Az alábbiakban bemutatjuk a méhen belüli, szubmuszkusz és intersticiális méh fibródák fényképeit:

Suberos (1), szubmukózus (2) és intersticiális (3) méh fibródok.

A szájnyálkahártya és az alsóbb csomópontok viszont csoportokra vannak osztva:

HonosításEgy típusLeírás
nyálkahártya alattiAz egész daganat a méhüregben
1A csomópont több mint 50% -a a méhüregben van, a többi az izomrétegben található
2A csomópont kevesebb mint 50% -a a méhüregben található
SubserousLábdaganatok - teljesen a hasüregben találhatók
1A csomópont több mint 50% -a a hasüregben van, a fennmaradó rész az izomrétegben található
2A csomópont kevesebb mint 50% -a a hasüregben található

Amint az a táblázatból látható, az orosz nőgyógyászok által elfogadott rendszer gyakorlatilag megismétli a fibroids jellegét a FIGO szerint..

Tikhomirov osztályozás

Ebben a sémában a fibroidok méretét veszik figyelembe:

  • Klinikai szempontból jelentéktelen - 2 cm-ig;
  • Kis méret - akár 2-2,5 cm-ig vagy akár 5-6 hétig a méh megnagyobbodásáig;
  • Közepes méretű - 5-6 cm-ig vagy 12 hétig;
  • Nagyobb méretek - 6 cm-től 12 hétig.

Az első és a második kategória alapvetően csak a tünetek jelenlétében különbözik egymástól. Klinikailag jelentéktelen daganatok esetén nem figyelhető meg a betegség megnyilvánulása, a nő nem panaszkodik, és talán még nem is tud a csomópont létezéséről. Kis fibridák esetén a menstruációs rendellenességek formájában legalább minimális tünetek jelentkeznek.

A tumor átmérője és a méh mérete döntő jelentőségű a terápiás módszer megválasztásában:

  • A klinikailag nem jelentős fibroidok nem igényelnek kezelést. Az orvos a nők korai szaporodási periódusában (legfeljebb 35 éves korig) ajánlhatja a fogamzásgátlókat a csomó stabilizálására, valamint megbízható fogamzásgátló eszközre;
  • A kis daganatok jobban reagálnak a konzervatív terápiára. Ebben a szakaszban továbbra is érzékenyek a hormonokra, és hatásuk alatt átmérőjük csökkenhet;
  • Közepes méretű daganatok esetén a műtéti kezelést tekintik a legjobb megoldásnak a probléma megoldására. Talán EMA vagy konzervatív myomectomia. A műtéti beavatkozást általában a hormonális gyógyszeres kezeléssel kombinálják a műtét előtt (a csomópontok méretének csökkentése és a vérveszteség csökkentése érdekében);
  • Nagy csomópontok esetén valószínűleg a méh eltávolítására van szükség..

A tumor átmérőjének meghatározását az alábbi módszerekkel kell elvégezni:

  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat - a méh méretének előzetes felmérése és a nagy csomópontok azonosítása;
  • Az ultrahang a fibroidok diagnosztizálásának fő módszere. Az ultrahanggal kapcsolatos összes izgalmas kérdésre válaszokat kap a „Méh fibroids ultrahangja” című cikkben;
  • MRI - a daganatok topográfiai értékeléséhez és a kis gócok kimutatásához;
  • Endoszkópos módszerek: hiszteroszkópia és laparoszkópia (a jelzés szerint).

Így néz ki a méh fibroma 7 cm-es MR-ben.

A csomópontot közvetlenül megmérik a műtét során annak eltávolítása és az anyag histológiai vizsgálat céljából történő bevétele után.

A csomópontok száma szerint, figyelembe véve a helyüket

Nagyon fontos a kezelési taktika kiválasztásakor nemcsak a lokalizáció, hanem a formációk száma is. Ismeretes, hogy a méh fibródok gyakran többszörösek, és a csomók mind a szubmukózális, mind a szuberos rétegben elhelyezkedhetnek, és nem léphetnek túl a myometriumon. A többszörös fibroid kezelésének fontos árnyalatait, amelyeket az egyik cikkünkben megvizsgáltunk. Az egyedüli daganatok ritkák.

A csomópontok száma befolyásolja a kezelési rend megválasztását. Egyetlen oktatás révén könnyebb a konzervatív myomectomia elvégzése, és garantáltan megszabadul a problémától. Több csomópont esetén a méh artériák embolizálása válik a választott módszerré. Az EMA során a daganatot ellátó erek blokkolódnak, ami a daganatok regressziójához vezet az egészséges szövetek károsodása nélkül.

Számos formáció esetén az uralkodó csomópont mérete alapvető fontosságú: ő irányítja a kezelési taktika kiválasztását.

Több méh fibroma (két intramuralis csomópont), EMA eljárás.

A klinikai kép szerint

Ez a tényező lehetővé teszi az összes fibroid megosztását két kategóriába:

  • tünetmentes;
  • Folyamatos tünetek.

A legfeljebb 20 mm méretű daganat általában nem deklarálja létezését. A csomó növekedésével a méh fibródusok tipikus tünetei fordulnak elő:

  • A menstruációs ciklus megszakadása a menometrorrhagia típusa szerint (hosszú és bőséges menstruáció);
  • Méhvérzés a ciklus bármely napján. A myoma vérzésének veszélyes következményeiről az előző cikkek egyikében írtunk;
  • Krónikus fájdalom: kellemetlen érzés az alsó hasban, a hát alsó részében, a végbélben.

A betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyossága nagyban függ a csomópontok számától és a tumor helyétől. Az alsó és többszörös intramuralis fibroidok gyakran méhvérzést, cikluszavarokat és menstruáció során fellépő fájdalmat éreznek. Az izomréteg vastagságában vagy a serozus membrán alatt elhelyezkedő egy- és közepes méretű csomópontok sokáig nem zavarják a nőket. A hasi üregbe jutó nagy képződmények kiszorítják a szomszédos szerveket, és új tünetek megjelenéséhez vezetnek. A fibromyoma klinikája nagyon változatos, és csak a nők panaszait nehéz diagnosztizálni. A betegség általános képének elkészítéséhez ultrahang vizsgálatot kell végezni, és az orvos által előírt egyéb vizsgálatokat kell elvégezni..

Az ultrahang nemcsak a fibroidok számát, elhelyezkedését és méretét képes megállapítani, hanem a szövődmények (ebben az esetben az alultápláltság) jelenlétét is..

Szövődmények jelenlétével

Az egyszerű, nem komplikált myoma csak cikluszavarokkal és fájdalommal jár, de más tüneteket nem okoz, és nem zavarja a méh kivételével más szervek munkáját. A szövődmények kialakulását az ilyen tünetek megjelenése indikálja:

  • A medencei szervek tömörítése: végbél és hólyag;
  • A medencei szerveket tápláló erek megcsípése;
  • Tumor nekrózis;
  • Az oktatás lábainak torzítása;
  • A myomatous csomópont megszületése;
  • Vashiányos vérszegénység a gyakori és / vagy súlyos vérzés hátterében;
  • Meddőség;
  • vetélés.

A szövődmények kialakulása a műtéti kezelés közvetlen indikációjává válik. Nekrózis vagy a daganatok torzírozása esetén a műtét sürgősségi alapon történik, mivel egy nő életének megmentése kérdése. A méh fibroidok szövődményeiről és következményeiről bővebben a következő cikkben olvashat: „Mi a veszélye a méh fibrózisnak, ha nem kezelik?”.

Különösen figyelemre méltó a fibroidok szövődményeinek kialakulása terhesség alatt. A vetélés, a placentális elégtelenség és más problémák veszélye - mindez szükségszerűen tükröződik a diagnózisban, és ezt figyelembe veszik a kezelési taktika és a szülési módszer kiválasztásakor.

A terhesség kezelése myomatus csomó jelenlétében ellenőrzést igényel. Ezen az ultrahangon: terhesség (8 hét) és fibromatus csomó.

Szövettani osztályozás

A méhdaganatok különböznek egymás között és a szövetek szerkezetében. Az elemzést a csomó kivágása után - myomectomia vagy a méh eltávolítása esetén végezzük. A laboratóriumban a szöveteket boncolják és mikroszkóp alatt rétegekben megvizsgálják. Bizonyos jelek szerint a fibroidok különböző típusait megkülönböztetik:

  • Egyszerű - jelentős tulajdonságok nélkül;
  • Sejtes - lassan növekvő daganat, amelynek szerkezetében a simaizomsejtek dominálnak;
  • A mitotikusan aktív fibródokat a gyors növekedés jellemzi, ezt a diagnózist csak akkor lehet meghatározni, ha nincs atipia jele..
  • Atipikus - egy daganat, amelynek feltételezett malignitása van;
  • Bizarr - lassan növekvő csomópont a szövetekben, amelyekben disztrófikus változásokat észlelnek. Gyakran terhesség alatt vagy COC-k használatakor;
  • Epithelioid - a fibroidok szerkezetében vannak olyan sejtek, amelyek hasonlóak a hámhoz;
  • Lipoleiomyoma - egy daganat számos zsírsejtet tartalmaz. Gyakrabban menopauza során észlelhető;
  • Myxoid - számos nyálkaszerű elem jellemzi, amelyet gyors növekedés jellemez;
  • Vérzéses - vérzés gócokkal rendelkező daganat;
  • Vaszkuláris - myoma, amelynek összetételében sok érrendszeri köteget detektálnak. Más daganatok esetén differenciáldiagnózisra van szükség;
  • Hematopoietikus tumor.

Az összes morfotípus közül az egyszerű és sejtes fibroidok a legjobban reagálnak a kezelésre. A myxoid esetében a mitotikusan aktív és atipikus prognózis nem túl kedvező. Érrendszeri és epiteliális daganatok esetén kötelező kiegészítő diagnózist kell feltüntetni - más betegségeket rejtenek a fibroidok leple alatt.

A szövettani ellenőrzés fontos a betegség előrejelzésének értékeléséhez. Különösen figyelmet érdemel a rosszindulatú daganagá történő degeneráció jele. Ebben a helyzetben további vizsgálatot kell indítani, és esetleg egy második műtétet (ha a méh megmentésre került). A szarkóma - a méh rosszindulatú daganata - kezelését onkológus végzi.

További Információk A Fajta Sérv

A hátsó problémák a modern társadalom csapása. Az ülő életmód, valamint a túlzott testmozgás, a sport, a szükséges ismeretek hiányában, mindez ahhoz vezethet, hogy a hátfájás fiatalon kezdi megkínozni az embereket.
A köldök közelében levő pecsét a hasüreg szöveteinek kóros változása, amelyet a has bőrének orvosi vagy önellenőrzése során diagnosztizálnak. Az ilyen daganatok megjelenése izomfeszültséget, fertőző és gyulladásos folyamatok kialakulását válthatja ki a testben, a hasüreg rendellenességeit és onkológiai betegségeket.
Köldöki sérv - a hasi sérvék egyik fajtája, amely a hasüreg belső szerveinek a hernialis kapun keresztüli kijutása a bőr alatti zsírba.Az olyan szervek, amelyek a hernialis zsákban lehetnek: a vékony és / vagy vastagbél hurkok, nagy omentum, gyomor.