Férfi körüli sérv

A különféle hasi sérvök közül - inguinalis (PG) - a leggyakoribb.

Jellemzője, hogy a hasüregben található különféle szervek kihasadnak a résszerű résbe az ágyékban lévő izomszövet stratifikációjának eredményeként..

A hernialis zsák szerkezete a szájból, a nyakból, a testből és az aljából áll. A paritális vékony hashártya formájú. Meg lehet tölteni különféle intraperitoneális szervekkel:

• nagy omentum;
  
• a kicsi, vak vagy szigmoid vastagbél része;
  
• függelék;
  
• hólyag;
  
• női nemi szervek.

A királycsatorna teljesíti a hernialis portál „szerepét”. A férfiakat ez a patológia csaknem tízszer gyakoribb, mint a nőket. Ennek oka az anatómiai tulajdonságokban rejlik. A nő hasának széles izmainak közötti rés sokkal hosszabb és keskenyebb, erősebb felépítésű, jól erősíti a szalagok, izmok és inak.

Ebben a cikkben fogorvosi sérvre fogunk számolni: megismerjük a fényképet, és megtudjuk a férfiak e probléma tüneteit és kezelési módszereit is..

Provokatív tényezők

A hernialis kiemelkedés kialakulása az ágyékban számos okból származik:

• a kemény fizikai munka hatása;
  
• meghúzódó, reflexes köhögés;
  
• az emésztőrendszer megsértésének következménye;
  
• akut húgyvisszatartás;
  
• rendellenességek a csatorna hátsó falának anatómiai struktúrájában;
  
• prosztataproblémák
  
• zárt hasi sérülések;
  
• a hasi fal gyenge izom aponeurotikus rétegei.

Az üvegházhatást okozó gázok típusai

A besorolás szerint a férfiakon a kiálló részeket anatómiai jelek, fejlettségi fok és származás alapján osztják fel.

Az anatómiai jelekkel összhangban ezek:

• ferde;
  
• egyenes;
  
• kombinált.

A patológia kialakulása négy fejlődési szakaszon megy keresztül:

1. 1) A kezdeti szakaszban a kiálló rész könnyen köhögéssel vagy hasi feszültséggel érezhető.
   
2. 2) A második szakaszban egy csatornakiütés alakul ki, amely az inguinalis repedés nyílásánál található.
   
3. 3) A harmadik stádiumot ferde sérv képződése jellemzi, amely a csatorna mentén helyezkedik el az oldalsó fossa;
   
4. 4) A negyedik stádiumot a sérv tartalmának a herezacskóba való kihagyása jellemzi..

Az üvegházhatást okozó gázok veleszületett és eredetükben megszerzett.

PG ferde típusa

A ferde típusú sérv csak egyoldalú lokalizációval fordul elő, és a férfiakban korai és középkorban jelentkeznek. A sérvkapu ferde irányba mutat, csak a betegség kezdeti stádiumában.

A hernialis zsák kibővítésének folyamata során a keresztirányú izomrés a mellkasi erek felé növekszik, befelé mozgatva. A hernialis bejárat kiterjesztése a szokásosnál mediáltabb, ami a vaszkuláris és izomrákok gyengülését és jó expresszióját okozza a csatorna hátsó falában.

1) Veleszületett A GHG-típusokat a férfiaknál a mag here fokozatos csökkenése okozza a csont-izomzatba. Születés előtt a heréknek el kell érnie a herezacskó alját, és a mögött lévő kijárat bezáródik. Ha ez nem történik meg, a hasi szervek töredékei behatolhatnak az izom-csontrendszeri herezacskó nyílt átjárójába, kialakítva a királyhéj veleszületett formáját.

A futó folyamatok megnövelik a hernialis zsákot, amelynek eredményeként az izom- és a herezacskó meghosszabbodik és növekszik, elrejtve a nemi szerveket a bőr alatt. Egy ilyen oktatás önálló áthelyezése lehetetlen. Az újrapozíció megkísérlésekor a bélben zörgő hangok hallanak.

2) Szerzett az üvegházhatást okozó gázok típusai a hasi üregben lévő zárt peritoneumban lévő szervek kiemelkedésének kialakulása miatt, amelyek a csatorna belső oldaláról a külső nyíláshoz vezetnek.

Fajta

Közvetlen PG

Ezt a kiemelkedést általában általában elsajátítják. Ennek előfeltétele a peritoneális fal atrofikus nyálkahártya és izom patológiái, amelyek az életkorral összefüggő változásokból származnak. A hernialis zsák kialakulása lokálisan az inguinalis rés szeméremgumója közelében helyezkedik el anélkül, hogy megérintette a spermatikus zsinórt, kiálló kihúzódik, amely az inguinális csatorna hátsó falának bevonataként szolgál..

Az üvegházhatást okozó gázok kombinált típusa anatómiailag különféle hernialis zsákot tartalmaz.

Az üvegházhatást okozó gázok egy másik típusa, a képződés 2% -áig, egy csúszó típusú sérv, amelynek egyik fala egy közeli szerv mellett helyezkedik el, amelyet a hashártya nem takar..

Az üvegházhatást okozó gáz lokalizációjának típusai férfiakon

A férfiaktól függően a poszttól függően a következők:

1. 1) Kétoldalú lokalizációval - azonos vagy eltérő méretű kiemelkedéssel jellemezhető a hasüregben a király vagy a köröm mindkét oldalán.
   
2. 2) A PG bal oldali lokalizációja - a hashártya anatómiai tulajdonságai miatt nyilvánul meg. A bal oldali kiálló rész lehet a belső szervek oldaláról - a belek vagy a hólyag, az ízület vagy a petefészek.
   
3. 3) A jobb oldali kiemelkedések a környező izmok és a belső szervek közötti egyensúlyhiány következményei. Először a hasi üregben elmélyülések alakulnak ki, majd a bél, az omentum vagy a húgyhólyag hurkát vezetnek be, növelve a helyi nyomást..

A peritoneális szövetek nyújtásának eredményeként hernialis membrán alakul ki, amelyet később hernialis sac-ba átalakítunk.

A királyi sérv tünetei férfiaknál

Az üvegházhatást okozó gáz klinikai tünetei a következő pontokban jelentkeznek:

• daganatszerű kiemelkedés;
  
• fájdalom
  
• röhögés és hányinger;
  
• székrekedés vagy gyakori vizelés;
  
• kellemetlen érzés és égő érzés az ágyékban.

A királyi sérv leginkább objektív tünete a férfiaknál egy jellegzetes kiemelkedés, amely abban a helyen nyilvánul meg, ahol a sérvkapu megjelenik (lásd a fényképet). Gyakran az inguinalis sérv eshet a herezacskóba, ezáltal növelve annak térfogatát.

A következmények valószínűsége

A férfiaknak tisztában kell lenniük egy kezeletlen orvosi sérv minden következményeivel, amelyek nagyon súlyosak. A legfélelmetesebb komplikáció a sérv megsértése, amelynek következménye a visszatartott szervek nekrózisa és a belső szervek gennyes-gyulladásos betegségeinek kialakulása lehet..

Ezenkívül a jogsértés számos különféle komplikációt ölel fel:

• akut húgyvisszatartás;
  
• az emésztőrendszer megsértése;
  
• székrekedés és puffadás;
  
• potenciazavar;
  
• károsodott spermatogenezis, ami férfi meddőséghez vezet.

Inguinalis sérv kezelése férfiakon

Az ágyékban lévő hernias diagnosztizálására a kiemelkedés vizsgálata és tapintása során kerül sor, hogy meghatározzuk a képződmény helyzetét, alakját és méretét. A művelet során további finomítást hajtanak végre..

A férfiak emésztésének egyetlen hatékony kezelési módja a műtéti beavatkozás. Most a műtétet elsősorban laparoszkópos módszerrel hajtják végre, a has alsó részén lévő 3-4 lyukasztással, átmérőjű ceruza méretével, vagy régimódi módon, az ágyékban lévő normál metszésen keresztül. Minden a férfi vágyától, az ellenjavallatok és a pénzügyi lehetőségek meglététől függ..

Normál műtétet helyi érzéstelenítésben lehet elvégezni, laparoszkópiával csak általános vagy kombinált érzéstelenítést alkalmaznak. Mindenesetre az ember eszméletlen a műtét alatt. Emiatt egyesek a helyi érzéstelenítés alatt végzett standard bemetszést részesítik előnyben, mivel félnek a súlyosabb érzéstelenítés „sérülésétől”..

1. 1) A műtéti beavatkozást a különféle szerzők által készített technikák felhasználásával végezzük;
   
2. 2) A leghatékonyabb módszer egy olyan műtéti módszer létrehozása, amely egy speciális háló segítségével támogatja a csatorna hátsó falának redőit vagy műanyagát;
   
3. 3) A sérvjavítás műtéte a hasi fal plasztikájával;
   
4. 4) A veleszületett GHG típusokat intraperitoneális és extraperitoneális hozzáféréssel kezelik laparoszkópos hernioplasztika alkalmazásával.

A királyi sérv konzervatív kezelését a férfiaknál csak kivételes esetekben alkalmazzák, amikor a műtét ellenjavallatai vannak. A gyógyszerek extrudálási injekcióit végezzük el, hogy kiküszöböljük őket és hegszövetré váljanak. Ez a módszer súlyos komplikációkkal teli, és reménytelen helyzetekben alkalmazható..

Ezen felül lehetőség van egy speciális kötszer használatára is, amely támogatja az ÜHG-t és megakadályozza annak kiesését. Ez azonban egy ideiglenes intézkedés, mivel a sérvkapu nem csatlakoztatható ilyen módon, és amint eltávolítják a kötszert, a szemüreg sérvje kijön. Ezért műtét nélkül nem tud megtenni.

Sebészet orvosi sérvnél

Melyik orvoshoz kell fordulnom kezelésre?

Ha a cikk elolvasása után feltételezi, hogy vannak erre a betegségre jellemző tünetek, akkor orvoshoz kell fordulnia.

Férfi körüli sérv

Inguinalis sérv: tünetek, okok és kezelési lehetőségek

A királyi sérv férfiakban olyan betegség, amelyben a hasüreg falai gyengülnek és nem tudják a belső szerveket a helyükön tartani. Ebben az esetben az inguinalis-scotalis sérv az inguinalis izmok gyengülése miatt jelentkezik. Ennek eredményeként a szerv a bőr alatti kiálló része látható. A sérv elég gyakori, főleg az idősebb férfiaknál.

Ennek előfordulásának fő tényezője a súlyos és rendszeres stressz a hasüregben. A betegség időben történő felismerése és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében tisztában kell lennie a tünetekkel. És az érthetőség kedvéért megnézheti, hogy mi a patkányok embereinek fotója. Segítenek általános képet nyújtani a betegségről..

Ami?

Inguinalis sérv (GH) egy olyan betegség, amely során a hasüregnek a has alsó részén található természetes nyílásokon keresztül a bőr alatti kiálló része alakul ki. Ez csak egy a sérv fajtája, de a megjelenés gyakorisága szempontjából vezető helyet foglal el a középkorú és az idősebb emberek körében..

Okoz

A királyi sérv különféle okokból fordulhat elő. A következő tényezőket lehet megkülönböztetni, amelyek hozzájárulhatnak ennek a betegségnek a megjelenéséhez férfiakban:

1. Gyakori (krónikus) köhögés, amely erőteljes terhelést és nyomást gyakorol a has gyengült területeire, ami viszont lendületet adhat a szemhéj kialakulásának.
2. Egy személy örökletes hajlam a királyi sérvre a hasi üreg izomszövetének anatómiai gyengeségében derül ki..
3. A bélrendszer egyes betegségei fokozhatják az abdominális nyomást, különösen akkor, ha állandó székrekedést okoznak egy beteg emberben.
4. Túlzott fizikai erőfeszítés, amely erősen nyomást gyakorol a hasüregre (és maga az abdominális nyomást növeli). Különösen veszélyes a súlyemelés, valami súly megtartása és nehéz tárgyak szállítása előtted.
5. Az ágyéki terület korábbi sérülései, amelyek a szalagok és az izmok éles gyengülését okozták.
6. A hirtelen súlycsökkenés az emberi hashártya üres térfogatainak kialakulásához vezet, amelyeket ki lehet húzni a hasi üregből..
7. A túlsúly túlzott terhelést jelenthet a belső szerveknél, ami növeli az ember hajlamát a királyi sérvre..

Amint a fentiekből meg lehet érteni, számos tényező hozzájárulhat a királyi sérv kialakulásához a férfiakban, azonban ennek a betegségnek a leggyakoribb oka éppen a súlyemelés. Leggyorsabban képes egy személy akut állapotához vezetni, amelyben azonnali kezelésre szorul.

Osztályozás

A sérvzsák eredetétől függően vannak:

• Megszerzett - elsősorban olyan felnőtteknél fordul elő, akik erős fizikai erőfeszítést tapasztalnak. Mindkettő egyenes és ferde.
• Veleszületett - akkor fordul elő, ha nincs túltermelés a hashártya hüvelyi folyamatában, amikor a heréket még a születés előtt leeresztik a herezacskóba. Csak ferde.

Az anatómiai osztályozás szerint a sérvek a következő típusok:

• Közvetlen PG - mindig megszerződik, soha nem halad át a spermatikus zsinór részeként és nem esik a herezacskóba, ezek a jelek különböznek a ferde orvosi sérvtől. Ezt a sérvét ritkán sértik meg. A méretek általában nem túl nagyok, átlagosan 5-10 cm;
• Ferde PG - a hernialis zsák áthaladása a spermatikus zsinórban, majd egy kiemelkedés megjelenése az inguinalis régió bőrén és előrehaladott esetben a herezacskóban. Jogsértő. Méretek 4-5 cm-től óriásiig - 30-40 cm;
• Buborító PG - akkor lép fel, amikor az anatómiai struktúrák gyengesége közvetlenül a szeméremcsont felett helyezkedik el. A kiemelkedés általában nem túl nagy;
• A PG mozgatása - már a névből feltételezhető, hogy ezt a sérvtípust a sérvzsákban lévő szerv hiányos érintkezése jellemzi, de csak annak egyik fala. A hernialis zsákban gyakran csak a húgyhólyag része, a cecum. Ez az oka annak, hogy az ilyen típusú sérv esetén a műtétek során a sérv zsákját varrják;
• Kombinált PG - az ilyen típusú sérvnél a betegnek egyszerre van közvetlen és ferde inguinalis sérv, nagyon ritkán egy supravesicalis sérv kapcsolódik hozzájuk.

Egy másik fontos klinikai osztályozás, amelytől a kezelés megválasztása függ:

• Nem redukálható üvegházhatást okozó gázok (HHG) - hosszú ideig fennálló sérv esetén jelentkezik, amikor a sérv zsákot a bőr alatti zsírhoz adhéziók kötik. Ebben az esetben a sérv nem helyezhető be a hasüregbe, de tartalma nem feszült, és kissé csökkenhet vagy növekedhet;
• Nem redukálható PG - a sérv tartalmának független vagy kézzel történő csökkentése által a hasüregbe jellemző. Általában ezek kisméretű sérvök, amelyek a fejlődés kezdeti szakaszában vannak, amikor a szövetek közötti adhéziók még nem alakultak ki;
• Fojtott üvegházhatást okozó gázok - megsértés esetén a sérv tartalmát a hasüregbe sem lehet külső módon segíteni. Ebben az esetben a sérv zsákja feszült, fájdalmas.

Annak megállapításához, hogy az érgyulladás sérült-e vagy sem, végrehajthat egy egyszerű feladatot - ha a sérvét kézzel tartja, többször köhögnie kell. Ha ugyanakkor a sérv kiemelkedése növekszik és csökken, akkor a sérv korrigálható. Ellenkező esetben, ha köhögés közben a kiemelkedés nem változtatja meg méretét és továbbra is fáj, akkor valószínű, hogy a sérv megsérült!

Tünetek

A férfiaknál a szerzett inguinalis sérv tünetei (lásd a fényképet) a következők:

1. Az oktatás egyszerű érintéssel javítható, miközben egy jellegzetes zörgés hallható.
2. Fekvő helyzetben a kiemelkedés általában vagy igazodik, vagy nagyban csökken, és fordítva: egyenes helyzetben növekszik és újra megjelenik..
3. A sérv kijavított állapotában a megnagyobbodott inguinalis gyűrű a bőrön keresztül könnyen érezhető.
4. Amikor a sérv zsákját a herezacskóba engedik, a herezacskó megfelelő fele növekszik.
5. Erős köhögéssel, feszültséggel, tüsszentéssel a sérv mérete megnő, feszültségei vannak, ha kezet teszünk, könnyű érezni.

Kissé elülső emlős sérv esetén a tünetet már nem zavarják. De a kiemelkedés jelentős növekedésével a következő betegségek jelentkezhetnek:

1. Fájdalom a hát alsó részében, az alsó hasban - ez más szervek és belek tömörítésének következménye.
2. Fájó, hosszan tartó fájdalom a sérvképződés területén.
3. Az emésztési zavarok egyéb jelei, például puffadás, hangos morgás.
4. Székrekedés, ennek oka az is, hogy a hernialis zsákban összehúzódnak a bélhurkok.
5. Ritka esetekben, amikor a hólyag egy része belép a sérvképződésbe, vizelési problémák léphetnek fel.

A lágyéki sérv tünetei a szemrevételezés során meglehetősen nyilvánvalóak, a képződmény sűrű-elasztikus állagú, és önmagában könnyen érezhető. Lehet kerek, és ha a sérv zsákja a herezacskóba esik, akkor a kiemelkedés hosszúkás alakú. Általános szabály, hogy genetikai elhelyezkedés esetén a test hajlamos a sérv kialakulására, súlyemelés és intenzív testmozgás után hernialis kiemelkedés fordulhat elő..

Sérv

A lágyéksérv sérülését az alábbi jelek kísérik:

• gyengeség, tachikardia;
• hányinger, hányás;
• puffadás, széklet hiánya;
• a köhögés negatív reakciója, amikor köhögés közben az ujját a szemgyűrűn pihenteti, általában remegés érezhető, ha a sérv sérült, a sokkot nem továbbítják;
• a sérv megszűnik;
• a hernial sac nagyon feszült;
• éles, éles fájdalom a sérvben és a hasban.

A visszatartott orvosi sérv nagyon veszélyes szövődmény, ezért a lehető leghamarabb orvosi ellátást kell nyújtani. A műtétet a lehető leggyorsabban kell elvégezni, mivel olyan súlyos szövődmények vannak, mint például:

1. Nekrózis - a bél vagy az ízületi hurok azon részeinek nekrózisa, amelyek a hernialis zsákot érintik.
2. Peritonitis - az ágyék sérvének hosszabb megsértésével a hasi üreg gyulladása alakul ki.

Ebben az esetben a fel nem redukálható és nagy sérv - még szövődmények nélkül is - kellemetlenséget okoz a betegek számára: korlátozzák tevékenységüket, és kellemetlen tünetek kísérik őket..

Hogyan néz ki egy orvosi sérv: fénykép

Az alábbi fotó megmutatja, hogy a betegség hogyan nyilvánul meg a férfiakban.

Diagnostics

Szinte mindig a klinikai vizsgálat során gyanítható a királyi sérv jelenléte. Ugyanakkor meghatározzák annak méretét, lokalizációját, kiértékelik a szabályozás fokát.

A sérvben részt vevő struktúrák típusának meghatározására a medencei szervek, a hasi üreg és a herezacskó ultrahangvizsgálatát végzik. Időnként további vizsgálatra van szükség: irrigoscopy, cystoscopy, stb..

Inguinalis sérv kezelése férfiakon

A férfiak emésztésének egyetlen kezelési módja a műtét. A műtét során az orvos kivonja a sérvzsákot és plasztikussá teszi a sérvcsontot, amely megakadályozza a betegség további visszaesését. A sérvkapuk plasztikai műtétét aponeurózis (feszültségtechnika) vagy speciális hálóprotezis (feszültségmentesítő technika) segítségével lehet elvégezni..

A királyi sérv eltávolítását a férfiaknál a legtöbb esetben polipropilén háló felhasználásával végezzük. A sérvkapuba van felszerelve és rögzítve van. Ezt követően a kötőszövet rostok növekednek a sejteken, és megbízható akadályt képeznek a hasi szervek számára a királycsatorna felé vezető úton. Ennek a technikának a használata jelentősen csökkenti a betegség megismétlődésének valószínűségét..

A királyi sérvvel végzett műtétek férfiakon egyaránt végezhetők hagyományosan nyitott módon, bőrvágással, és laparoszkóposan - egy kis szúrással.

Laparoszkópos orvosi sérv műtét

A laparoszkópos technika lehetővé teszi, hogy speciális manipulátorok behatoljanak a beteg hasi üregébe a has alsó falán található kis lyukasztásokkal. A műtét előnye, hogy utána nem maradnak hegek, sőt a szövetek is károsodnak.

1. A kezdeti szakaszban a beteget érzéstelenítik. Az intervenciót általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) hajtják végre.
2. Szén-dioxidot fecskendeznek be a hasüregbe, amelynek eredményeként a mellső hasfal úgy emelkedik fel, mint egy kupola, és megteremtik a feltételeket a sebészek munkájához..
3. A hernialis zsák visszatér a hasüregbe.
4. A hasi falhoz háló van behúzva. Ennek eredményeként hatékonyabban tartja a hasi szerveket, és nem engedi, hogy túlmenjenek rajtuk. Fokozatosan növekszik és szilárdan rögzítve van a helyén.

Számos előnye miatt a laparoszkópos sérvjavítási módszerek fokozatosan egyre népszerűbbé válnak. Ha azonban a kiálló rész nagy, akkor a sebészek inkább a hagyományos módon dolgoznak, mivel technikailag könnyebb elvégezni a beavatkozást. Ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni segítségért, és a legmodernebb módszerekkel kell kezelni.

Meddig tart a kórházban tartózkodás? Általában a laparoszkópia után az ember a műtét után 1 napon belül hazamehet, ha nincs komplikáció.

Szövődmények műtét után

A műtét utáni leggyakoribb következmények:

1. Seams.
2. Haematoma. Ezek elkerülése érdekében a műtét után azonnal jég felvihető.
3. Sebfertőzés és porlódás. Ennek elkerülése érdekében előírt antibiotikum-kúra..
4. A herék cseppecskéje. A herék héjának károsodása miatt alakul ki. Ennek a szövődménynek a tünete a herezacskó megnagyobbodása az egyik vagy mindkét oldalon. Csak műtéten kezelik.
5. A spermatikus kábel károsodása. Az orvos hibája miatt fordul elő, és összekapcsolódik az inguinalis csatorna szerkezeti jellemzőivel. A spermatikus zsinór a hernialis zsák közelében halad át, tehát ha az orvos nem rendelkezik megfelelő képesítéssel, megsérülhet. Ezt a komplikációt meddőség jellemzi..
6. A combcsont károsodása. Durva varrás esetén fordul elő.
7. Visszaesés. A sérv újbóli megjelenése leggyakrabban a betegek nem teljesülésének köszönhető.
8. Az erek károsodása. Ugyancsak meglehetősen félelmetes szövődmény, mivel herék atrófiához vezet.

A férfiak körüli sérv eltávolításának a könnyű és biztonságosnak tartott műveletét komplikációk is kísérhetik. Leggyakrabban a beteg hibájából merülnek fel, a rehabilitációs időszak során a korlátozások megszegése miatt. A szövődmények néha a sebész hibájából adódnak, vagy a test egyedi jellemzőinek eredményeként merülnek fel.

Diéta a sérv helyreállítása után

A megfelelő étrend felgyorsítja a rehabilitációt. Az első napokban jobb, ha csak folyékony és keserű ételeket fogyaszt kis részletekben. A 4-5. Napon normál táplálkozásra válthat.

A lehető legtöbb fehérje- és rosttartalmú ételt kell fogyasztania. Az étrendben:

• alacsony zsírtartalmú főtt hús (csirke, marhahús);
• szezonális zöldségek (nyers vagy párolt);
• tejtermékek, különösen túrós;
• gyümölcsök és bogyók;
• különféle gabonafélék (hajdina, köles, zab, gyöngyárpa);
• Hal és tenger gyümölcsei;
• diófélék és szárított gyümölcsök.

Jobb kizárni az alkoholt és a kávét, valamint a dohányzást az étrendből..

Milyen lehetőségek vannak a királyi sérv műtét nélküli kezelésére?

Figyelembe véve a betegség patogenezisét, úgy gondolják, hogy a királyi sérvek kezelése műtét nélkül lehetetlen. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kötszer nem gyógyítja meg, hanem csak hozzájárul ahhoz, hogy a férfiaknál a beállítható derékbél sérv a hasüregben tartódjon.

Egyes orvosok szerint az emésztőcső sérvének kezelése a testmozgásban szenvedő férfiaknál nem rendelkezik terápiás hatással. Számos szakértő azonban azt javasolja, hogy gyakorlatokat végezzenek a hasi fal izmainak megerősítésére, de csak a hátán fekve vagy ülve.

Például olyan gyakorlatok, mint:

• hasi légzés terheléssel (1-2 kg) a hasi falon;
• az egyenes lábak 30 ° -kal történő emelése a test vízszintes helyzetéhez képest;
• a váll és a válllapátok vízszintes helyzetéből felemelése (kezével a fejnél);
• a térd között elhelyezett labdát (fekvő helyzetben, térdre hajlított lábakkal) stb..

A legmegfelelőbb jógagyakorlatok az ászák gyomorhártyájához: uddiyana, pavanmuktasana, sarvangasana stb. Az Asana uddiyana-t ülés közben kell elvégezni: erőteljesen lélegezzen ki a levegőt, „nyomja ki” a tüdőből, a lehető legjobban húzza ki a gyomrot, tartsa három másodpercig, majd mély lélegzetet vegyen az orrán. Ismételje meg 5-6 alkalommal.

Megelőzés

Megelőzheti a betegséget, ha elkerüli a túlzott testmozgást, emeli a súlyokat. Fontos vigyázni a gyomor-bél traktus stabil működésére, mivel a székrekedés sérvot vált ki. Fogyni kell és fizikai terápiát kell végezni. Meg kell erősíteni a hasi falot gyakorlatok elvégzésével az abs, "kerékpár". A terápiás gyakorlatokat naponta legalább 20-30 perccel kell beadni.

Meg kell jegyezni az illetékes étrend betartásának fontosságát. Enni gyakran, de apránként és alkohol nélkül. Zsíros és fűszeres ételek, liszt és édességek helyett zöldségeket, halat és húst kell főzni, főzve vagy párolva.

Előrejelzés

A férfiak körüli sérv eltávolítása, amennyiben a műtétet a tervek szerint hajtják végre, a beteg teljes gyógyulásához és a munkaképességének rövid időn belüli helyreállításához vezet. A királyi sérv és a szövődmények megsértésének kialakulása rontja a prognózist.

Férfi körüli sérv

A királyi sérv férfiakban a hasi szerveknek a bal oldali csatornáján (omentum, bélhurok, hólyagfal) történő kiemelkedés a normál anatómiai elhelyezkedésén kívül esik. Az inguinalis csatorna egy kis üreg, amelyet a belső és keresztirányú ferde izmok, az inguinalis ligamentum alkotnak, és belülről kötőszöveti rostokkal töltöttek be. A férfiakban ez szélesebb és rövidebb, mint a nőknél, tehát a férgeknél a gyomorfertőzések többször előfordulnak, mint a nők körében.

Okok és kockázati tényezők

A királyi sérv férfiakban veleszületett és szerzett. A veleszületett sérv a magzat intrauterin fejlődésének szakaszában alakul ki - miután a herék a hasi üregből a herezacskóba ereszkedik, a hashártya hüvelyi lapja nem növekszik, mivel normálisnak kell lennie. Ennek eredményeként az inguinalis csatorna nyitva marad, és bizonyos körülmények között elmozdulhat a bélhurok hasüregén, omentumon - sérv képződik. A hashártya hüvelyi folyamata az úgynevezett hernialis zsákot képezi, amelyben az elmozdult szervek találhatók.

A férfiakban megszerzett szemgyakorlatok a hasi fal izmainak gyengüléséhez vezetnek, amelyeknek általában a hasüreg összes szervét kell tartaniuk. A betegség előfordulásának feltételező tényezői:

• a kötőszövet életkorral összefüggő változásai;
• izomgyengeség szisztémás betegségek miatt;
• az abdominális nyomás hosszantartó emelkedése (súlyemeléssel, krónikus székrekedéssel, elhízással, elhúzódó köhögéssel kapcsolatos munka);
• állapot a hasüregben végzett műtéti beavatkozások után;
• ülő életmód (a testmozgás hiánya).

Ezen okok hatására fokozatosan kiterjed az inguinális csatorna belső gyűrűje, vagyis herniális kapuk alakulnak ki, amelyeken keresztül a belső szervek később átmennek a hernialis kiemelkedés kialakulásával.

A betegség formái

A férfiak körüli sérvét az anatómiai szerkezet tulajdonságaitól függően több típusra osztják:

1. Ferde. Lehetnek veleszületett vagy szerzett is. A sérvtartalom a spermatikus zsinór szerkezeteiben helyezkedik el az inguinalis csatorna mentén. Az eldöntött inguinalis sérvöket viszont inguinalis-scotalisra osztják (a hernialis kiemelkedést a herezacskóba engedik le), funikulárisra (a hernialis sac az inguinális csatornában található a spermatikus zsinór szintjén) és a ductalra (a hernial sac az inguinalus csatorna külső gyűrűjének szintjén van)..
2. Közvetlen. Ez a típus megszerzett sérvre utal. Ezeket az jellemzi, hogy a kiemelkedés a spermatikus zsinóron kívül a királynő térben átjut.
3. Kombinált. Meglehetősen összetett anatómiai képződmények, amelyek két vagy több hernialis zsákból állnak, amelyek különböző hernialis nyílásokon haladnak keresztül.
4. Közvetlen intersticiális (szubkután). A hernialis zsák a ferde külső izom aponeurosisának szubkután szövetében helyezkedik el anélkül, hogy beleesne a herezacskóba.

A királyi sérvek férfiakon állíthatók és nem javíthatók. Javítható sérv esetén a sérv kiemelkedése eltűnik, és visszacsúszik a hasüregbe. Ha a sérv zsákját összeolvasztják a sérv tartalmával, akkor a sérv helyrehozhatatlanná válik.

A férfiakban az inguinalis csatorna szélesebb és rövidebb, mint a nőknél, ezért a férgekben az inguinalis sérv többször előfordul, mint a nők körében.

A csúszó inguinalis sérv szintén megkülönböztethető. Ebben az esetben nemcsak a parietalis, hanem a hashártya zsigeri lap is részt vesz a hernialis zsák kialakításában. A férfiaknál az ilyen gyulladásos sérvtartalmak leggyakrabban a hólyag falát tartalmazzák.

Ha egy emésztõi sérv eltávolítása után a kiemelkedés ismét megjelenik, akkor ezt a sérvét visszatérõnek nevezik.

A klinikai lefolyás jellemzői szerint az inguinalis sérv nem bonyolult és bonyolult.

A királyi sérv tünetei férfiaknál

A királyi sérv kialakulásának első jele a férfiakon a daganatszerű kiemelkedés megjelenése az ágyék területén. Fizikai erőfeszítések, köhögés, feszültség hatására növekszik a mérete, ágyban fekve pedig eltűnik vagy jelentősen csökken. Az idő múlásával a betegek folyamatosan vagy időszakosan előforduló tompa fájdalmakról panaszkodnak, amelyek a patkányrégióban vagy a has alsó részén lokalizálódnak. A fájdalmak különböző intenzitással bírnak, és a lumbosacrális régiónak adhatók.

Az idő múlásával a sérv kiemelkedése eléri a jelentős méretet, és fokozatosan komoly kényelmetlenségeket okozhat a fizikai erőfeszítés és a séta során..

A férfiak körüli sérv egyéb tüneteit nagymértékben az határozza meg, hogy mely szervek lépnek be a hernialis zsákba. Például a húgyhólyag csúszó sérvét a szupraubicus régióban fellépő fájdalom, gyakori vizelés, fájdalom vagy égés okozza a húgycsőben. Idős betegekben kialakulhat akut vizeletvisszatartás. A cecum sérvtartományába való belépéskor a férfiak körüli sérvének tünetei székrekedéshez, puffadáshoz, gyakori bélkólikához válnak. Inguinalis-scotalis sérv kialakulása a herezacskó egyik oldalának jelentős növekedését eredményezi.

Amikor a sérv zsákját összenyomják a sérvkapu területén, a sérv sérülése alakul ki. Helyrehozhatatlanná és élesen fájdalmassá válik. A puffadás megfigyelése a bél motilitásának károsodása miatt jelentkezik, és megszűnnek a gázok, émelygés és hányás jelentkezik, az általános állapotot jelentősen befolyásolja.

Patkányi sérv fiúkban

A fiúk veleszületett inguinalis sérvét az élet első heteiben lehet diagnosztizálni. A daganatszerű kiemelkedésnek az ágyék területén jelentkezik, amely a gyermek sírásával és feszültségével növekszik, és a baba alvás közben, nyugodt állapotban, szinte teljesen eltűnik..

A fiúk inguinalis-scotalis sérvében a herezacskó szerkezetében aszimmetriát észlelnek annak egyértelmű növekedése miatt.

A klinikai lefolyás jellemzői szerint az inguinalis sérv nem bonyolult és bonyolult.

A fiúk lágyéki sérülései súlyos szövődmények kialakulását (peritonitis, bél obstrukció) fenyegetik. A fiúk kb. 5–7% -ában az érhártya sérülése herék atrófiához és a reproduktív képesség csökkenéséhez vezet felnőttkorban, a meddőség kifejlődéséig. Ezért nagyon fontos, hogy időben azonosítsák és kezeljék a királyi sérveket a fiúkban, megelőzve azok megsértését.

Diagnostics

A királyi sérvvel rendelkező betegeket egy sebész ellenőrzi. Az orvos megvizsgálja a beteg panaszát, majd megvizsgálja és tapintja a has és a szemüreg területét. Az ellenőrzés során különös figyelmet kell fordítani a kiemelkedés formájára és méretére, annak csökkentésének lehetőségére.

Annak meghatározása érdekében, hogy mely szerkezetek szerepelnek a hernialis zsákban, a páciens műszeres vizsgálatát elvégzik, amely a következő módszerekkel jár:

• herniográfia - a hernialis zsák röntgenvizsgálata;
• a hasüreg, a hólyag és a herezacskó ultrahang vizsgálata;
• irrigoscopy - vastagbél röntgenvizsgálata kontrasztanyag felhasználásával;
• cisztoszkópia - a hólyag belső felületének vizsgálata endoszkópos eszköz - cisztoszkóp segítségével;
• cisztográfia - a hólyag röntgenvizsgálata, miután katéteren keresztül felvitték egy kontrasztanyag oldatával.

A királyi sérv a férfiaknál differenciáldiagnosztikát igényel a következő betegségeknél:

Inguinalis sérv kezelése férfiakon

A férfiak emésztésének egyetlen kezelési módja a műtét. A műtét során (hernioplasztika, sérvásjavítás, herniorafia) az orvos kivonja a sérvzsákot és plasztikussá teszi a sérvcsontot, amely megakadályozza a betegség további visszaesését. A sérvkapuk plasztikai műtétét aponeurózis (feszültségtechnika) vagy speciális hálóprotezis (feszültségmentesítő technika) segítségével lehet elvégezni..

A királyi sérv eltávolítását a férfiaknál a legtöbb esetben polipropilén háló felhasználásával végezzük. A sérvkapuba van felszerelve és rögzítve van. Ezt követően a kötőszövet rostok növekednek a sejteken, és megbízható akadályt képeznek a hasi szervek számára a királycsatorna felé vezető úton. Ennek a technikának a használata jelentősen csökkenti a betegség megismétlődésének valószínűségét..

Figyelem! Megdöbbentő fotó.
A megtekintéshez kattintson a linkre..

A királyi sérvvel végzett műtétek férfiakon egyaránt végezhetők hagyományosan nyitott módon, bőrvágással, és laparoszkóposan - egy kis szúrással.

Ha ellenjavallatok vannak a műtéti beavatkozásra, például súlyos egyidejűleg fennálló szív- és érrendszeri betegségek vagy időskorban, a betegeknek ajánlott egy kötszer viselése, amelynek méretét és alakját a sebész választja ki. A kötszer rendszeres viselése megakadályozza a betegség további progresszióját, csökkenti a jogsértés kockázatát, de nem biztosítja a teljes gyógyulást, mivel nem engedi megszabadulni a betegség kiváltó okától. Fontos a kötés helyes használata:

• csak fekve viseljen;
• ellenőrizze a betétek helyzetét, amelyeknek pontosan a hernialis kiemelkedés zónája fölött kell lenniük;
• ellenőrizze a termék tisztaságát.

Bőrbetegség és a jogsértés kialakulása esetén ellenjavallt a férfiak körüli sérvű szalag viselése. Az utóbbi esetben a műtétet a létfontosságú indikációk alapján hajtják végre.

Lehetséges következmények és komplikációk

A férfiak emésztési sérvének komplikációi alakulnak ki, ha azt megsértik. Ezek tartalmazzák:

• a bél falának elhalása;
• coprostasis;
• hashártyagyulladás;
• ischaemiás orchitis.

Előrejelzés

A férfiak körüli sérv eltávolítása, amennyiben a műtétet a tervek szerint hajtják végre, a beteg teljes gyógyulásához és a munkaképességének rövid időn belüli helyreállításához vezet. A királyi sérv és a szövődmények megsértésének kialakulása rontja a prognózist.

Ha egy emésztõi sérv eltávolítása után a kiemelkedés ismét megjelenik, akkor ezt a sérvét visszatérõnek nevezik.

Megelőzés

A férfiak körüli sérv kialakulásának megakadályozására szolgáló fő intézkedések:

• testtömeg-ellenőrzés;
• a hörgő-tüdőrendszer betegségeinek időben történő kezelése, intenzív köhögés kíséretében;
• krónikus székrekedés aktív kezelése;
• a hasfal izmainak erősítése;
• rendszeres, de nem kimerítő fizikai aktivitás;
• a súlyemelés elkerülése, és ha ez nem lehetséges, akkor különleges kötszerek használata súlyemeléskor.

A férfiak jobb oldali inguinalis sérve

A hasi régió egyik leggyakoribb sérvében a jobb oldali inguinalis sérv található. A férfi test élettani tulajdonságai (gyengült, hajlamosak a metsző izmok rétegződésére) az oka annak, hogy az ilyen betegségek eseteinek több mint 90% -a pontosan az emberiség erős felében fordul elő. A rendellenesség jellegzetes jele a bél egy részének az ágyékban lévő csatorna kiálló része. A hernialis zsák néha a vastagbél, szigmoid vagy cekum, omentum, hólyag vagy függelék egy részét tartalmazza. Ha egy sérv van megcsípve, akkor ezeknek a szerveknek a nekrózis veszélye áll fenn.

A férfiak jobb oldali sérvje: okok

Az emlős férfinek az ágyékban a sérv előfordulásának anatómiai előfeltételeit az embriogenezis során a nemi szervek kialakulásának sajátosságai határozzák meg. Fejlődésük csak a vemhesség első három hónapjának végén kezdődik. Tehát a terhesség 20. hetében a magzat már kialakította a külső nemi szerveket, de a herék még nem tették meg a megfelelő helyzetet, és nem engedik őket le a macskába. Ez a folyamat csak a szülés előtt, a terhesség végén fejeződik be. A herék progulaszulása után, amely az inguinális csatorna mentén zajlik, kicsi lyukak maradnak, amelyek szükségesek az ideg, az ér és az spermatikus zsinór áthaladásához rajtuk. Ezekben a lyukakon keresztül később kiáll a hernialis növekedés.

De az anatómiai tulajdonságok nem az egyetlen oka annak, hogy a jobb oldali inguinalis sérv megjelenik a férfiakban. Ha a belső nyomás növekszik, akkor a sérv kidudorodásának valószínűsége is növekszik. Mi okozhatja az abdominális nyomás növekedését:

• nehéz tárgyak, egyéb erőterhelések emelése;
• gyors fogyás;
• székrekedés által okozott súlyos izomtörzs a gyomor ürítése során;
• krónikus típusú dühös köhögés;
• hasi dörzsölődés;
• súlyos elhízás.

Emellett a jobb oldalán található inguinalis sérv is előfordulhat, ha eltérő magasságból ugrálunk. A patológia kockázata az ember életkorával növekszik, mivel a hasi sajt életkori változásokon megy keresztül - a rostos szövetet részben felváltja az izomszövet, a sajt izma rövidebbé és vékonyabbá válik..

A patológia jelei

Az ágyékban lévő sérv kialakulásának fő jele a vizuálisan észrevehető kiemelkedés ezen a zónán. Az erő gyakorlatok végrehajtása után az ugrások, a túlfeszültségek, a kiemelkedés még hangsúlyosabbá válik. Ha elfogadja a hajlamos helyzetet, akkor a hernialis dudor eltűnik. A probléma figyelmen kívül hagyása ahhoz a tényhez vezet, hogy a sérv mérete többször növekszik.

A jobb oldali közvetlen emésztési sérv a korai stádiumban nem okoz intenzív fájdalmat. De ha a beteget jelentős fizikai terhelésnek kell kitenni, akkor a fájdalom szindróma elviselhetetlenné válhat. Gyaloglás közben a kidudorodás kellemetlenséget okozhat az embernek.

A legtöbb esetben a beteg önmagában képes felismerni egy betegséget egy duzzanat megérintésével. Amikor a sérv tapintása a fájdalom korai szakaszában nem fordulhat elő.

A királyi sérv formái

A betegségnek egyetlen formája ellenére több formája van. Milyen patológiás formák vannak:

• Veleszületett - ebben az esetben a hernialis dudor megjelenik a még nem teljesen benőtt inguinalis csatornákban, miután a herék a herezacskóba ereszkednek..
• Megszerzett - intenzív testmozgás, ugrás, köhögés, tüsszentés stb. Után jelentkezik..
• Közvetlen - az ágyék felső részén található nyíláson keresztül jelenik meg. Az ilyen típusú patológia az esetek 30% -ában fordul elő negyven év után a férfi betegekben..
• Ferde - kóros dudor ebben az esetben a csatorna felső nyílásába lép be az ágyékban, és az alsó részen lép ki. Ha a spermatikus zsinór összenyomódik, meddőség léphet fel..
• Belső sérv (csatorna típusa) - belép a felső részén található királycsatornaba, és csak a hashártya izomfeszültsége után ismeri fel.

Az ágyék melyik oldalán van egy hernialis duzzanat, különbséget kell tenni a jobbkezes és a balkezes sérv között. A patológia kombinált típusát is meg lehet különböztetni - kétoldalú.

A jobb oldali inguinalis sérv: diagnózis

Az inguinalis sérv az emésztőszervek betegségeinek kategóriájába tartozik, és kódja az ICD 10 szerint van (a betegségek nemzetközi osztályozása a 10. kiadásban). A patológiát több szakaszban diagnosztizálják. A kezdeti szakaszban a beteg egy sebészhez látogat meg, aki megvizsgálja panaszát, vizuális vizsgálatot végez és az ágyék területét tapintja. Az ellenőrzés során meghatározzák a sérv méretét, alakját és egyéb jellemzőit. Az orvos köhögési tesztet készít (felkéri a beteget köhögésre), valamint feszültségvizsgálatot, amely lehetővé teszi a sokk tüneteinek felmérését. Ha fájdalom jelentkezik feszülés vagy köhögés esetén, ez jelezheti a gyulladásos folyamatok jelenlétét a hasi üregben.

A hernialis zsák szövete felépítésének felismerése érdekében a csatornákat, a herezacskót, a medence szerveit és a hashártya ultrahang vizsgálatát végzik. Ez a tanulmány meghatározza a dudor hernialis tartalmát, az inguinalis csatorna állapotát. A beteg röntgen vizsgálata, amely egy kontrasztanyag alkalmazását vonja maga után, átfogó információkat nyújt a sérv jellemzőiről. A vérvizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a patológia által okozott szupupáció jelenlétét.

A férfiak lágyéki sérvét csak műtéti beavatkozással kezelik. Ennek a rendellenességnek a megszabadulásához konzultálnia kell egy orvossal. Néhány esetben azonban egy ilyen radikális terápiás módszer ellenjavallt. Például, ha a beteg nagyon öreg vagy kimerülten kimerült.

Inguinalis sérv: műtét

Ha a betegség nem akut időszakban nem figyelhető meg, akkor a szokásos műtétet az ütemterv szerint hajtják végre. A műtét előtt részletesen megvizsgálják a beteg testét, a fennálló állandó betegségeket kezelik a lehetséges szövődmények enyhítése érdekében.

• Műtéti herniaplasztika (hernioplasztika) - nyújtható vagy szöveti feszültség nélkül is. Az első esetben a beteg saját szövetét használják, amelyet ráhúznak a sérv kiálló régiójára, ami megduplázódást idéz elő ezen a helyen. A második esetben erre a célra szintetikus anyagot (kompozit vagy polimer háló) használnak..
• Laparoszkópos módszer - a sérv varrása speciális mikroeszközök és kamera segítségével történik, minimális sérüléssel a közeli szövetekben.

A műtét több szakaszban zajlik: először egy hernialis zsákot választanak ki, amelyet elválasztanak a szövetektől; ezután a táskát levágják, és tartalmát beállítják. Ezután levágják a zsákot, és a falot műanyag módszerrel helyreállítják; a végső szakaszban a kapott seb és a sérv kapuját összevarrják.

A jobb oldali érhártya sérv ritkán fordul elő. Az új patológia okai lehetnek a nem megfelelően kiválasztott kezelési módszerek, az ajánlott posztoperatív kezelési rend be nem tartása, székrekedés vagy súlyos köhögés, a műtét utáni varrás területének fertőzése. A férfiak körüli sérv megismétlődésének oka gyakran a kezeletlen adenoma a műtét előtt.

Ami azzal fenyeget, hogy figyelmen kívül hagyja a problémát

A patológia legveszélyesebb és leggyakrabban előforduló szövődménye a sérülés (a szembél sérvének összetörése). Az akut időszak az ágyékban és a hasban fellépő fájdalom, a sérv duzzanatának fájdalma, hányás, gyengeség, hidegrázás, székrekedés, képtelenség korrigálni a képződményt. A tüneteket befolyásolja, hogy mely szervek szorulnak a hernialis zsákba. Ha ez a vastagbél, akkor a fájdalom kifejezettebb lesz. A mirigy becsípésekor a fájdalom nem olyan erős, és a hányás teljesen hiányzik.

Ha a sérv tartalma fertőző és gyulladt, akkor a beteg testhőmérséklete emelkedhet. A sérvét borító bőr pirossá válik és tapinthatóvá válik. Ebben az esetben sürgősségi kórházi ápolás és az azt követő műtéti beavatkozás szükséges. Ha nem történik sürgős intézkedések megsértése esetén, akkor a dudorban lévő szervek elhalása megtörténik.

A sérv körüli sérv kezelésére szolgáló, a sérv növekedésének boncolását követő sürgős műtét során az orvos gondosan megvizsgálja a becsípett szerveket, azonosítva a halott területeket. Ezeket a szöveteket először eltávolítják, és levágják azt a gyűrűt, amelyben a jogsértés történt. Ezt követően a működési folyamat a szokásos módon folytatódik.

Egészségügyi sérv férfiaknál: megelőzés

Az orvosok egyhangúlag azt mondják, hogy a betegségmegelőzés a leghatékonyabb módja annak, hogy elkerüljék őt. A királyi sérv kialakulásának megelőzésére szolgáló módszerek a férfiakon a rendszeres testmozgás, jóga, úszás. A rövid napi séták nagyban előnyös lesz..

Azt is javasoljuk, hogy normalizálják a napi rendszert, váltakozva a pihenéssel. A királyi sérv valószínűségének csökkentése érdekében be kell tartania a következő ajánlásokat:

1. Figyelemmel kíséri a diétát, kerülje a székrekedést. Ebből a célból különös diétát kell betartani, magas növényi rosttartalommal. Ha nehéz a székletürítés, akkor hashajtókat kell igénybe vennie.

2. Kerülje el a nyomás növekedését a hashártya belsejében. A hasfalak rángató nyomása miatt a hasüregből érkező szervek kijönnek a szemüregbe.

3. Figyelemmel kíséri a testtömegét, megakadályozva annak kritikus növekedését.

4. Paroxizmális köhögés kezelésére, amely a férfiaknál gyakran emésztőszövetet okoz.

Rendszeresen megelőző gyakorlatokat kell végezni a has izmainak kidolgozására. A medencefenék izmainak erősítése érdekében időszakosan ki lehet téve az anális izmokat feszültségnek és relaxációnak. Az ilyen gyakorlatoknak köszönhetően megerősödik a peritoneális fal alsó része..

Az alkoholtartalmú italok túlzott visszaélése az egyik tényező, amely befolyásolja a patológia valószínűségét. A műtéten átesett betegeknek megelőző intézkedéseket kell tenniük a visszaesések kizárására. Az osztályok már egy hónappal a műtét után kezdődhetnek. A pontos időzítés természetesen egyénileg kerül meghatározásra, a beteg életkorától, a műtét összetettségétől és más árnyalattól függően. Az edzés intenzitása fokozatosan növekedni kell - ne terhelje élesen az izmokat.

A királyi sérv kimutatása és kezelése férfiaknál az A.N. Begmy

Orvosi központunkban a patkányok sérvének részletes diagnosztizálása és kezelése történik modern technológiák alkalmazásával. A pengék szakemberei alaposan megvizsgálják a patológia minden részletét, és minden esetben meghatározzák a legmegfelelőbb kezelési módszert.

Ha jobb oldalán fekületi sérv van, ne habozzon megfelelő kezelés mellett. A probléma figyelmen kívül hagyása valóban jogsértést eredményezhet az összes következö körülmény között, még a leghalálosabb is. A műtéti beavatkozást magas szintű szakmai szinten végzik el, a lehető legpontosabban és fájdalommentesen. Garantáltan magas színvonalú, minősített posztoperatív ellátást és rehabilitációt.

A pengének a műtét területén sokéves tapasztalattal rendelkező vezető szakemberei diagnosztikai eljárásokra, diagnózisra és kompetens kezelésre várnak rád. Ne tegye ki életét indokolatlan veszélyeknek, lemondva annak a kellemetlenségnek, amelyet ez a betegség okoz - a problémákat időben meg kell oldani, anélkül, hogy meg kellene várniuk a súlyosbodást..

Tudja meg a kellemetlenség okát az érgyulladás területén - jelentkezzen be egy konzultációra szakorvos flebológus, Andrei Begme orvostudományi jelölt részvételével. Csak decemberben és januárban, amikor online felvétel készül - egy kupont 850 rubelért.

Férfi körüli sérv

Mi az a szembetegség?

A férfiak és a nők metsződése háromszög alakú, egymástól merőleges vonalakkal, amelyeket alulról húznak át a szeméti ízületen, és az alsó részén a medencecsont leginkább kiálló részét korlátozzák.

A férfiak ezen a területen teljesen más anatómiát mutatnak, mint a nők. Egy férfi királynőjében egy nagyon fontos szerkezet halad át - a spermatikus zsinór, amely az artériát, a vénás plexust és a vasérdereket tartalmazza. Az első vér a herékhez vezet, a vénás plexus vért juttat a hasüregbe (a vér stagnálásakor varicocele alakulhat ki), és a herékből a spermat a vas deferens útján távolítják el..

Az inguinalis régió fő védőgátja az izmok és a fascia - egy erős kötőszöveti struktúra, amely körülveszi az izmokat és védelemként szolgál. A külső ferde, belső ferde és keresztirányú izmok korlátozzák az inguinalis csatornát, és a keresztirányú fascia a hátulsó falként működik. A hátsó fal gyengesége okozza a szemhéjat.

2. ábra: A sérv anatómiai felépítése A sérv anatómiai szerkezete (2. ábra) a következő:

• A sérvkapu egy gyűrű, amely sűrű kötőszövetből áll, amelyen keresztül a bőr alatti szervek kiemelkednek. Ezen a helyen előfordulhat a sérv sérülése. A méretek 2-3 cm-től 10-15 cm-ig terjednek, inguinalis sérv esetén. A hernialis zsák tartalmát azonban a szűk sérvkapu inkább sérti.
• A hernialis zsák a hashártya része (egy vékony membrán, amely belülről a has izmait takarja el), amely a hernialus portálon keresztül terjed a bőr alatt. A hernialis zsák legfeljebb 2-3 cm hosszú lehet, de néha eléri a hatalmas méretet, akár 30–40 cm-ig is.
• Hernial tartalom - ez lehet a hasüreg bármely mozgatható szerve. Időnként patkányos sérv esetén a teljes vékonybél (kb. 4 méter), a lép, a függelék, a vastagbél része, a teljes omentum (zsírszövetből álló szerv, amely a hasüreg összes szervét lefedi) túlhaladhat a hasüregben.

Az inguinalis sérv típusai

A sérvzsák eredetétől függően vannak:

1. Veleszületett - akkor fordul elő, ha nincs túltermelés a hashártya hüvelyi folyamatában, amikor a heréket még a születés előtt leeresztik a herezacskóba. Csak ferde.
2. Megszerzett - elsősorban olyan felnőtteknél fordul elő, akik erős fizikai erőfeszítést tapasztalnak. Mindkettő egyenes és ferde.

Az anatómiai osztályozás szerint a sérvek a következő típusok:

• ferde PG - jellemzi a hernialis zsák áthaladása a spermatikus zsinórban, majd egy kiemelkedés megjelenése az inguinalis régió bőrén és előrehaladott esetben a herezacskóban. Jogsértő. Méretek 4-5 cm-től óriásiig - 30-40 cm; 3. ábra. Csúszó sérv
• közvetlen PG - mindig megszerződik, soha nem halad át a spermatikus zsinór részeként és nem esik a herezacskóba, ezek a jelek különböznek a ferde orvosi sérvtől. Ezt a sérvét ritkán sértik meg. A méretek általában nem túl nagyok, átlagosan 5-10 cm;
• csúszó PG - már a névből feltételezhető, hogy ezt a sérvtípust a sérvzsákban lévő szerv hiányos érintkezése jellemzi, csak annak egyik fala. A hernialis zsákban gyakran csak a húgyhólyag része, a cecum. Ez az oka annak, hogy az ilyen típusú sérv esetén a műtétek során a sérv zsákját varrják; (3. ábra)
• overbubble PG - gyenge anatómiai struktúrákkal fordul elő közvetlenül a szeméremcsont felett. A kiemelkedés általában nem túl nagy;
• kombinált PG - az ilyen típusú sérvnél a betegnek egyidejűleg közvetlen és ferde inguinalis sávja van, nagyon ritkán húgyhólyag-sérv kapcsolódik hozzájuk.

Egy másik fontos klinikai osztályozás, amelytől a kezelés megválasztása függ:

4. ábra: Korlátozott szemüreg-sérv

• korrigálható PG - a sérv tartalmának független vagy kézmosással történő csökkentése a hasi üregbe jellemzi. Általában ezek kisméretű sérvök, amelyek a fejlődés kezdeti szakaszában vannak, amikor a szövetek közötti adhéziók még nem alakultak ki;
• nem redukálható üvegházhatást okozó gázok (HHG) - hosszú ideig fennálló sérv esetén fordul elő, amikor a sérv zsákot a bőr alatti zsírhoz tapadás köti össze. Ebben az esetben a sérv nem helyezhető be a hasüregbe, de tartalma nem feszült, és kissé csökkenhet vagy növekedhet;
• megsértett GH - sértés esetén lehetetlen a sérv tartalmának a hasüregbe történő kiegyenesítése külső segítséggel is. Ebben az esetben a sérv zsákja feszült, fájdalmas. (4. ábra)

Annak megállapításához, hogy az érgyulladás sérült-e vagy sem, végrehajthat egy egyszerű feladatot - ha a sérvét kézzel tartja, többször köhögnie kell. Ha ugyanakkor a sérv kiemelkedése növekszik és csökken, akkor a sérv korrigálható. Ellenkező esetben, ha köhögés közben a kiemelkedés nem változtatja meg méretét és továbbra is fáj, akkor valószínű, hogy a sérv megsérült!

Nagyon fontos megjegyezni, hogy a sérv sérülése esetén sürgős műtétre van szükség!

Inguinalis sérv okai

A királyi sérvek fő okai a következők:

• genetikai rendellenesség - amelyben genetikailag meghatározott kötőszövet gyengeség van. Ebben az esetben nemcsak inguinalis sérv kialakulhat, hanem a combcsont, a köldök, valamint a gerinc görbülete is, az ízületek tipikus diszlokációja;
• veleszületett patológia - a hashártya folyamat hiányos túlnövekedése jellemzi, amely a patkány környékén minden fiúnál megtörténik a születés előtt, és az élet első szakaszában be kell záródnia;
• túlzott testmozgás - kemény munka, profi sport, súlyemelés;
• sérülések
• gyomor-bélrendszeri problémák - székrekedés;
• az idegrendszer károsodása - egy stroke, amelynek a test egyik oldalán bénulás alakul ki.

A királyi sérv tünetei vagy annak meglétének meghatározása?

Amikor a királynő régió tapintásakor (a test testének tapintása) sérv jelenléte esetén kerek formájú, lágy állagú, elasztikus, közepes vagy nem fájdalmas érzést érezhet.

Ha a képződés vagy kiemelkedés megnyilvánult, akkor egyidejűleg tegye a kezét a királyi sérvre és a köhögésre, ha a kiemelkedés növekszik és csökken a térfogata, akkor ez azt jelenti, hogy a sérv állítható / helyrehozhatatlan. Ha azonban köhögés közben a sérv mérete nem változik, akkor ez a sérülés megsértésére utal, és sürgős műtéti beavatkozás szükséges. Ezt a vizsgálatot „köhögéses tüneteknek” hívják..

A kiemelkedés jelentős növekedése esetén még a herezacskóban is meghatározható és óriási méretű. Ebben az esetben ultrahangvizsgálatot kell végezni a sérvtartalom és a herezacskó tartalmának megkülönböztetésére..

Nem szükséges különbséget tenni a közvetlen vagy ferde orvosi sérv között, ez csak a sebész számára gyakorlati jelentőséggel bír.

Mi a teendő, ha egy orvosi sérv jelentkezik??

Itt a recept nagyon egyszerű - ne essen pánikba, ha egyszerű kijavítható vagy helyrehozhatatlan orvosi sérv van. Tervezett módon el kell mennie a sebészhez vizsgálathoz, majd elvégeznie a műtétet.

Ugyanakkor, ha egy visszatartott orvosi sérvét észlelnek, akkor azonnal hívjon mentőt és kórházba kell helyezni a műtéti osztályra. Ha a sérv 2 órán belül önmagában rendeződött, akkor legalább 2 napig orvosi megfigyelésre van szükség, más helyzetben, azonnali műtétre van szükség.

Inguinalis sérv kezelése férfiakon

Kezelés műtét nélkül

A királyi sérv műtét nélküli kezelése befolyásolja fejlődésének fő okait: a fizikai aktivitás csökkenését, a székrekedéshez nem vezető étrendet, a hosszú távú statikus stresszt kerülni kell, a krónikus légúti megbetegedések kezelését, ami növeli az abdominális nyomást..

5. ábra: A kötszer-öv hatékonysága a szemhéj sérvének kezelésében nagyon alacsony. Nagyon gyakran ajánlják a férfiak, hogy a kötszer-övet használják a csípő-sérvhez, amely tévesen tekinthető hatalmas terápiás hatásnak. De csak akkor szabad alkalmazni, ha a műtét ellenjavallt, például rákos patológiával, idegrendszeri, szív- és érrendszeri súlyos egyidejű patológiájával. Visszafordíthatatlan sérv esetén a kötszer használata ellenjavallt. (5. ábra)

A sebészek nem javasolják a kötszer öv viselését és egy korrigálható inguinalis sérv jelenlétében, mivel annak hatékonysága nagyon alacsony, és az ezt követő műtéti beavatkozás során hatalmas ragasztási folyamatot észlelnek, ami komplikációkhoz vagy visszaeséshez vezethet.

Így egy kötszer használata csak szükséges intézkedés, semmiképpen sem helyettesíti a műveletet.

Sebészeti kezelés

Sebészeti technikával az inguinalis sérv eltávolítását tisztán egyenként kell megoldani. A legjobb a műtét a sérvfejlődés kezdeti szakaszában, amikor még mindig olvasható. További fontos szempont az őszi-téli időszakban végzett művelet.

Az érzéstelenítés típusát az érzéstelenítő választja ki a beteg testének jellemzői alapján - lehet helyi érzéstelenítés, spinalis érzéstelenítés (a gyógyszert a cerebrospinális folyadékba fecskendezzék be, míg a teljes test alatti részt érzéstelenítik), periduurális érzéstelenítés (az érzéstelenítőt a gerincbe injektálják, míg csak egy érzéstelenítésre kerül). törzs területe), általános érzéstelenítés.

Fontolja meg a műtéti beavatkozások néhány típusát:

Hernioplasztika saját szövetekkel - a hernialis zsák eltávolítását és az érgyullad plasztikai műtétének elvégzését jelenti a saját szövetekkel:

• Bassini módszer - a királyi régió izmainak ütköztetése a királyi ligamentumhoz, ezzel megerősítve a királycsatorna hátulsó falát, a spermatikus zsinór az aponeurosis alatt helyezkedik el. A módszert a közelmúltban ritkán alkalmazzák, lehetséges visszaesések. (6. ábra) 6. ábra. Bassini módszer
• A Postempsky módszer - egy blokk esetén az aponeurózist és az izmokat felülről varródik fel a metszőcsigába, miközben a spermatikus zsinór a bőr alatt mozog, és ezután adhézió alakulhat ki a zsinór elemei és a zsírszövet között. (7. ábra) 7. ábra. Postempsky módszer
• A Shouldays módszer az „arany” inguinalis hernioplasztika. Jellemző az, hogy a királycsatorna szöveteinek négy sorban, egy szállal, rétegezett összekapcsolása van. (8. ábra) 8. ábra. Schouldice módszer

Gernioplasztika hálóval (allograft) - szintetikus anyagok használatán alapul, hogy megszüntesse a szöveti hibát. ez a technika poliuretánból vagy polipropilénből készített, nem felszívódó hálókat használ. A fő előnye az előző típusú műanyaghoz képest a szöveti feszültség hiánya, a műanyag nagyobb szilárdsága.

• A liechtensteini módszer a leginkább elismert a világon, nagyon népszerű és kevés visszaeséssel jár. Ez azt jelenti, hogy a hálót a királycsatorna izmain ragasztják el, míg a spermatikus zsinórot a hálóra helyezik, az aponeurózist pedig a tetején varrják. Ennek a módszernek a hátránya a hosszan tartó fájdalom és kellemetlenség a műtét területén, néha a háló kilökése. Ez utóbbi szövődmény nagyon ritka, idegen test iránti fokozott érzékenységgel és az aszeptikus rendellenességekkel (olyan intézkedések, amelyek megakadályozzák a fertőzés bejutását a seb felületére). (9. ábra) 9. ábra. A liechtensteini módszer
• A plug and patch módszer (parafa és tapasz) egy új módszer, amelynek során esernyő formájú hálót illesztünk a belső csonti gyűrűbe, majd rávarrjuk az izmokra és aponeurózissal fedjük le. (10. ábra) 10. ábra. A plug and patch módszer
• A Prolene hernia rendszer egy speciális kombinált rendszer, amelynek egyik része a hálót preperitoneálisan helyezi be, a másikat az izmokhoz varrják és aponeurózissal borítják (11. ábra) 11. ábra. Prolene hernia rendszer

Laparoszkópos hernioplasztika - a műtét nem áll meg, és ezt az új típusú műanyagot fokozatosan bevezetik a gyakorlatba. Ennek egyik hátránya a magas költségek és alacsony prevalencia az ország különböző régióiban. Az ilyen típusú beavatkozáshoz nem csak speciális eszközöket, hanem magasan képzett sebészt is igényel.

• Intraperitoneális módszer (TAPP-Transabdomális preperitoneális sérvékjavítás) - a hason három apró bemetszés történik, amelyeken keresztül laparoszkópos eszközöket helyeznek be és hernialis zsákot vonnak ki, a hálót összevarrják és a peritoneumhoz varrják. (12. ábra) 12. ábra. Intraperitoneális módszer
• Extraperitoneális módszer (TEP - teljes extraperitoneális sérvjavítás) - ugyanúgy, mint az előző esetben, a hasra 3-4 metszetet készítenek, azonban minden manipulációt a bőr alatti zsírszövetben végeznek (13. ábra). 13. ábra. Extraperitoneális módszer

Posztoperatív időszak

A királyi sérv sérv-helyreállítási műveletének tervezett módon történő elvégzése után a betegnek kb. Egy napig ágyban pihennie kell. Spinalis érzéstelenítés után a beteg körülbelül 4-6 órán át nem érzi az alsó testet. Amikor az érzékenység visszatér, bekapcsolhatja az oldalát. Az első étkezés és a víz 12-24 órán belül elkészíthető, szokásos levest, zselét, édes teát vagy egyszerű ásványvizet kell kezdenie. Ezenkívül az étrend kibővül, és enni lehet a beteg számára is ismert ételeket.

A műtét utáni napon, lehetőleg idegenek segítségével szabad kiszállni az ágyból. Ezenkívül fokozatosan megjelennek az erők, és megengedett, hogy függetlenül járhassanak.

• a fájdalomcsillapítókat az első 3-4 napban adják be;
• antibiotikumok (a műtét időtartamától és menetétől függően) 1-3 napig;
• antikoagulánsok (gyógyszerek, amelyek jelentősen csökkentik a vér alvadását) naponta 7 napig, ha vannak egyidejű betegségek, életkor 40 év után, elhízás, alsó végtagok vénabetegségei.

1-2 hónapig kategorikusan tilos nehéz fizikai munkát végezni, egy óvó életmódot kell vezetnie, a 2. hónap után fokozatosan növelnie kell a terhelést.

szövődmények

Úgy tűnik, hogy az inguinalis sérv ártalmatlan fizikai patológia, amelyet figyelmen kívül lehet hagyni. Vannak azonban nagyon félelmetes komplikációk, amelyek a sérv elhúzódó jelenlétében jelentkeznek egy emberben, és nagyon súlyos következményekhez vezethetnek. Itt van néhány közülük:

1. A lágyéksérv sérülése rendkívül félelmetes szövődmény, amely a nap bármely szakában, akár nyugalomban is előfordulhat. De gyakrabban, amikor fizikai erőfeszítést végeznek, éles emelkedés az ágyból, köhögés, vizelési nehézség. 2 órán belül megsértés esetén el kell végezni egy műtétet, és ha a megsérült szerv életképes, akkor azt egyszerűen ki kell javítani, és a fent leírt módszerekkel elvégezni a hernioplasztikát. Ha a visszatartott szerv nem életképes, akkor azt el kell távolítani, vagy eltávolítani (a szerv részleges eltávolítása), és hernioplasztikát kell végezni..
2. Akut bél obstrukció - ez a szövődmény a hasüregben adhéziók kialakulásával, hosszú ideig fennálló sérv jelenlétével, állandó repozíciójával vagy kötszer használatával jár. A sérv sérülésekor, a vékonybél vagy vastagbél megsértésekor is előfordulhat. Ezzel a szövődménnyel el kell végezni egy laparotomiát (hasi metszés a függőleges vonalban a köldől a páciensig), meg kell vizsgálni az összes szervet, és el kell távolítani az obstrukció okát. A műtét utáni időszak ebben az esetben jelentősen megnövekszik, körülbelül 9-12 nap.
3. A bélrendszer diszfunkciója - hosszú ideig fennálló sérv esetén jelentkezik, különösen akkor, ha nagy. Ebben az esetben a vékonybél nagy része bekerül a hernialis zsákba, majd a bőr alá, megváltoztatva a bél anatómiai helyzetét, ami székrekedéshez vezet. Ez a probléma csak operatív módon oldható meg..

Hatások

Meg kell ismételnünk ismét - a szemüreg sérvét csak operatív módon lehet kezelni. Kötszer viselése, a műtét elkerülése, a sérv önkorrekciója csak átmeneti jellegű, ezért azt nem szabad végső kezelésként használni.

A királyi sérv nem férfiakban történő működésének következményei: csípés, kellemetlen érzés a királynő régióban, fájdalom a fizikai megterhelés során, tapadások megjelenése a hasüregben, elhúzódó székrekedés, a has aszimmetriája..

A leírt módszer valamelyikével végzett műtét után a beteg megszabadul a korábban említett problémáiról, amelyek a királyi sérv jelenlétével járnak.