loader

Adenomyosis (méh endometriosis)

Az adenomyosis olyan betegség, amelyben a belső héj (endometrium) növekszik a méh izomszövetébe. Ez egy típusú endometriosis. PMS-ben kifejezve hosszabb, súlyos menstruációként, vérzésként és barnásszerű mentesülésként a menstruációközi időszakban, menstruáció és szex közbeni fájdalom. Az adenomyosis általában fogamzóképes korú betegeknél alakul ki, menopauza után elhalványul. A nőgyógyászati ​​vizsgálat alapján diagnosztizálják az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. Konzervatív, műtéti vagy kombinált kezelés.

BNO-10

Általános információ

Adenomyosis - az endometrium csírázása a méh mögöttes rétegeibe. Általában a reproduktív életkorú nőket érinti, gyakran 27-30 év után fordul elő. Néha veleszületett. A menopauza után önállóan elhalványul. Ez a harmadik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség az adnexitis és a méh fibrózisok után, és gyakran kombinálódik az utóbbival. Jelenleg a nőgyógyászok megfigyelték az adenomyosis előfordulásának növekedését, mely oka lehet mind az immunrendszeri rendellenességek számának növekedése, mind a diagnosztikai módszerek fejlesztése..

Az adenomyosisban szenvedő betegek gyakran meddőségben szenvednek, de a betegség és a gyermek fogantatásának és szülésének képtelensége közötti közvetlen kapcsolatot még nem sikerült megállapítani, sok szakértő szerint a meddőség oka nem adenomyosis, hanem az ezzel járó endometriozis. A rendszeres súlyos vérzés vérszegénységet okozhat. A súlyos PMS és a menstruáció során fellépő erős fájdalom hátrányosan befolyásolják a beteg pszichológiai állapotát, és neurózis kialakulását okozhatják. Az adenomyosis kezelését a nőgyógyász szakemberek végzik.

Adenomyosis okai

Ennek a patológiának a kialakulásának okait még nem sikerült tisztázni. Megállapítást nyert, hogy az adenomyosis hormonfüggő betegség. A betegség kialakulását elősegítik az immunrendszeri rendellenességek és a kötőszövet vékony rétegének károsodása, amely elválasztja az endometriumot és a myometriumot, és megakadályozza az endometrium növekedését a méh falán. Az elválasztó lemez károsodhat abortusz, diagnosztikai kurettag, intrauterin eszköz használata, gyulladásos betegségek, szülés (különösen bonyolult), műtétek és diszfunkcionális méhvérzés során (különösen műtét után vagy hormonális gyógyszerekkel végzett kezelés során)..

A női reproduktív rendszer aktivitásával járó adenomyosis kialakulásának további kockázati tényezői a menstruáció túl korai vagy túl késői megkezdése, a szexuális tevékenység késői megkezdése, orális fogamzásgátlók, hormonterápia és az elhízás, ami a test ösztrogén mennyiségének növekedéséhez vezet. A csökkent immunitáshoz kapcsolódó adenomyosis kialakulásának kockázati tényezői a rossz környezeti feltételek, az allergiás betegségek és a gyakori fertőző betegségek.

Néhány krónikus betegség (emésztőrendszeri betegségek, magas vérnyomás), a túlzott vagy elégtelen fizikai aktivitás szintén negatív hatással van az immunrendszer állapotára és a test általános reakcióképességére. A káros öröklődés különösen fontos az adenomyosis kialakulásában. E patológia kockázata megnövekszik adenomyosisban, endometriosisban és a női nemi szervek daganatain szenvedő közeli rokonok jelenlétében. Lehetséges veleszületett adenomyosis a károsodott magzati fejlődés miatt.

Pathogenezis

Az adenomyosis az endometriozis egy típusa, olyan betegség, amelyben az endometriális sejtek szaporodnak a méh nyálkahártyáján kívül (a petevezetékben, a petefészekben, az emésztőrendszerben, a légzőrendszerben vagy a húgyúti rendszerben). A sejtproliferáció kontaktus, limfogén vagy hematogén úton történik. Az endometriosis nem tumor, mivel a heterotopikusan elhelyezkedő sejtek fenntartják normális szerkezetüket..

A betegség azonban számos szövődményt okozhat. A méh belső bélésének minden sejtje, függetlenül a nemi hormonok hatására bekövetkező helyétől, ciklikus változásokon mennek keresztül. Intenzív módon szaporodnak, majd a menstruáció során elutasítják őket. Ez magában foglalja a ciszták képződését, a környező szövetek gyulladását és az adhéziók kialakulását. A belső és a külső endometriosis kombinációjának gyakorisága ismeretlen, de a szakértők szerint a legtöbb méh adenomyosisos betegnél a különböző szervek endometrium sejtjeinek heterotopikus gócai vannak.

Osztályozás

A morfológiai kép alapján az adenomyosis négy formáját különböztethetjük meg:

  • Fókusz adenomyosis. Az endometrium sejtek behatolnak az alapul szolgáló szövetekbe, különálló gócokat képezve.
  • Nodularis adenomyosis. Az endometriális sejtek a myometriumban csomópontok (adenomyomas) formájában helyezkednek el, mioma-hoz hasonló alakban. A csomópontok többnyire vért tartalmazó üregek, amelyek gyulladásos sűrű kötőszövet veszik körül.
  • Diffúz adenomyosis. Az endometriális sejtek egyértelműen megkülönböztethető fókuszok vagy csomók kialakulása nélkül lépnek be a myometriumba.
  • Vegyes diffúz-nodularis adenomyosis. Ez a nodularis és a diffúz adenomyosis kombinációja.

Az endometriális sejtek penetrációjának mélységére tekintettel az adenomyosis négy fokát különböztetjük meg:

  • 1 fok - csak a méh submukózus rétege szenved.
  • 2 fok - nem érinti a méh izomrétegének mélységének több mint a felét.
  • 3. fokozat - a méh izomrétegének több mint felét szenved.
  • 4. fokozat - az egész izomréteg érintett, elterjedhet a szomszédos szervekbe és szövetekbe.

Az adenomyosis tünetei

Az adenomyosis legjellemzőbb jele a hosszú (több mint 7 nap), fájdalmas és nagyon nehéz menstruáció. Vérrögöket gyakran észlelnek a vérben. A menstruáció előtt 2-3 nappal és annak befejezését követő 2-3 napon belül barnás foltosodás lehetséges. Időnként megfigyelhető az intermenstruális méhvérzés és a ciklus közepén barnás vándorlás. Az adenomyosisos betegek gyakran súlyos premenstruációs szindrómát szenvednek.

Az adenomyosis másik jellemző tünete a fájdalom. A fájdalom általában néhány nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik, és 2-3 nappal a kezdetétől megszűnik. A fájdalom szindróma jellemzőit a kóros folyamat lokalizációja és prevalenciája határozza meg. A legsúlyosabb fájdalom akkor fordul elő, ha az ízületi sérülés megsérül, és a méh adenomyosis széles körben elterjedt, ezt többszöri kimenetelek komplikálják. A fájdalom az ízületi tartományban lokalizálódhat a mellkasba, ha a méhszög területén helyezkedik el, a bal vagy a jobb oldali inguinalis régióba. Sok beteg panaszkodik a közösülés során fellépő fájdalomra, rosszabb a menstruáció előestéjén.

A betegség klinikai megnyilvánulásai nem felelnek meg a folyamat súlyosságának és gyakoriságának. Az 1 fokozatú adenomyosis általában tünetmentes. 2 és 3 fokon megfigyelhető mind tünetmentes, mind alacsony tünetekkel járó esemény, valamint súlyos klinikai tünetek. Az adenomyosis 4 fokát általában egy általános tapadási folyamat okozta fájdalom kíséri, más tünetek súlyossága változhat.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során változást észlelnek a méh alakjában és méretében. A diffúz adenomyosis esetén a méh gömb alakúvá válik, és a menstruáció előestéjén növekszik a mérete. A közös eljárás során a szerv mérete 8-10 hetes terhességnek felel meg. Noduláris adenomyosis esetén kimutatható a méh tuberositása vagy daganatos formációk a szerv falában. Az adenomyosis és a fibroids kombinációjával a méh mérete megegyezik a fibroids méretével, a szerv nem csökken a menstruáció után, az adenomyosis fennmaradó tünetei általában változatlanok maradnak.

szövődmények

Az adenomyosisos betegek több mint a fele meddőségben szenved, amelyet a petevezeték adhéciói okoznak, amelyek megakadályozzák a tojás bejutását a méhüregbe, károsodtak az endometrium felépítésében, bonyolítják a pete implantációt, valamint a kísérő gyulladásos folyamatot, megnövekedett myometrium tónusot és más olyan tényezőket, amelyek növelik a spontán abortusz valószínűségét.. A kórtörténetben a betegek terhesség hiányát fedezhetik fel a rendszeres nemi élettel vagy többszörös vetéléssel.

Az adenomyosisos menstruáció gyakran magában foglalja a vashiányos vérszegénység kialakulását, amely gyengeség, álmosság, fáradtság, légszomj, bőr és nyálkahártya sápadtsága, gyakori megfázás, szédülés, ájulás és ájulás formájában nyilvánulhat meg. A súlyos PMS, a hosszú menstruáció, a menstruáció folyamatos fájdalma és az anaemia miatti általános állapotromlás csökkentik a beteg ellenállását a pszichológiai stressz ellen, és provokálhatják a neurózis kialakulását.

Diagnostics

Az adenomyosis diagnózisát az anamnézis, a beteg panaszai, a karosszékre vonatkozó vizsgálati adatok és az instrumentális vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. A nőgyógyászati ​​vizsgálatot a menstruáció előestéjén végzik. Megnagyobbodott gömbös méh vagy tuberositások vagy csomók jelenléte a méhben fájdalmas, elhúzódó, súlyos menstruációval, közösülés során fellépő fájdalommal és anémia jeleivel együtt képezik az "adenomyosis" előzetes diagnózisának alapját.

A fő diagnosztikai módszer az ultrahang. A legpontosabb eredményeket (kb. 90%) a transzvaginális ultrahang vizsgálat során kapják, amelyet a nőgyógyászati ​​vizsgálathoz hasonlóan a menstruáció előestéjén is végeznek. Az adenomyosisot a szerv megnövekedett és gömb alakja, különféle falvastagságok és 3 mm-nél nagyobb cisztás formációk jelzik, amelyek röviddel a menstruáció előtt megjelennek a méh falában. Diffúz adenomyosis esetén az ultrahang hatékonysága csökken. A betegség ezen formájának leghatékonyabb diagnosztikai módszere a hiszteroszkópia..

A hiszteroszkópiát más betegségek kizárására is alkalmazzák, ideértve a méh fibrópokat és a polipózist, az endometrium hiperpláziáját és a rosszindulatú daganatokat. Ezenkívül az adenomyosis differenciáldiagnosztikájának folyamatában MRI-t használnak, amelynek során kimutatható a méhfal megvastagodása, a myometrium szerkezetének megsértése és az endometrium myometriumba történő behelyezésének fókusai, valamint ki lehet értékelni a csomópontok sűrűségét és szerkezetét. Az adenomyosis instrumentális diagnosztikai módszereit laboratóriumi vizsgálatok (vér- és vizeletvizsgálatok, hormontesztek) egészítik ki, amelyek lehetővé teszik az anaemia, a gyulladásos folyamatok és a hormonális egyensúlyhiány diagnosztizálását.

Adenomyosis kezelés

Az adenomyosis kezelése lehet konzervatív, műtéti vagy kombinált. A kezelés taktikáját az adenomyosis formáját, a folyamat prevalenciáját, a beteg életkorát és egészségi állapotát, a reproduktív funkció megőrzése iránti vágyát figyelembe véve kell meghatározni..

Konzervatív terápia

Kezdetben konzervatív terápiát végeznek. A betegeknek hormon-, gyulladáscsökkentő, vitaminokat, immunmodulátorokat és gyógyszereket írnak fel a májműködés fenntartására. Anémiát kezelnek. Az adenomyosisos betegek neurózisának jelenlétében pszichoterápiára küldik őket, nyugtatókat és antidepresszánsokat használnak.

Sebészet

A konzervatív terápia hatástalanságával műtéti beavatkozásokat végeznek. Az adenomyosisos műtét lehet radikális (panhisterektómia, hisztarektómia, a méh szupravaginális amputációja) vagy szervmegőrző (endometriozis fókusainak endocoagulation). Az adenomyosisos endoaguláció indikációi az endometrium hiperplázia, szupupáció, olyan adhéziók jelenléte, amelyek megakadályozzák a petesejt bejutását a méhüregbe, a hatás hiánya, ha 3 hónapig hormonális szerekkel kezelik, és a hormonterápia ellenjavallatai..

A méh eltávolításának indikációjaként az adenomyosis előrehaladását 40 éven felüli betegeknél, a konzervatív terápia és a szervmegőrző műtéti beavatkozások hatékonyságát, a diffúz 3. fokozatú adenomyosisot vagy a méh myoma kombinációjában a nodularis adenomyosisot, a malignitás kockázatát vesszük figyelembe.

Terhesség terápia

Ha adenomózist észlelnek egy terhességet tervező nőben, akkor azt javasoljuk, hogy legkorábban hat hónappal a konzervatív kezelés vagy az endoaguláció elvégzése után tegyen meg kísérletet a fogamzásra. Az első trimeszterben a betegnek gestagéneket írnak fel..

A hormonterápia szükségességét a terhesség második és harmadik trimeszterében a progeszterontartalomra vonatkozó vérvizsgálat eredményének figyelembevételével kell meghatározni. A terhesség fiziológiai menopauza, amelyet a hormonális háttér mély változásai kísérnek, és pozitív hatással van a betegség lefolyására, csökkentve a heterotopikus endometriális sejtek proliferációs sebességét.

Előrejelzés

Az adenomyosis egy krónikus betegség, amelynek nagy a valószínűsége a visszaesés szempontjából. Az első év folyamán folytatott konzervatív kezelés és szervmegőrző műtét után minden ötödik reproduktív korú nőnél az adenomyosis relapszusát észlelik. Öt év alatt a betegek több mint 70% -ánál észleltek visszaesést. Premenopauzális korban az adenomyosis előrejelzése kedvezőbb, mivel a petefészek funkció fokozatosan kihal. A panhisterektómia után a visszaesés nem lehetséges. A menopauza önálló gyógyulást idéz elő.

adenomyosis

A méh adenomyosis a női reproduktív rendszer gyakori betegsége, amelynek lényege a nemi szerv nyálkahártyájának csírázása a myometriumban. Az izomréteg ebben az esetben egyenetlen, dudoros lesz, egyetlen vagy több tömörítéssel. Ezen hibák jelenléte a test meghibásodásához vezet, negatívan befolyásolja a nők szexuális képességét és reproduktív állapotát. A betegség jóindulatú eredete ellenére nem zárható ki a szövődmények kockázata. A betegség lehetséges visszaesése.

Adenomyosis és endometriosis - mi a különbség??

A kóros folyamat lokalizációjában. Endometriosis esetén a nyálkahártya méhrétege a testön kívül növekszik. Még a hasüregre is kiterjedhet. Adenomyosis esetén az endometrium a méh izmaiba növekszik. A csírázás mélysége különböző klinikai esetekben eltérő.

Osztályozás

A lézió mélységétől függően a méh adenomyosisos értéke 1, 2, 3 és 4 fok. Mindegyikük jellemzői:

  • A folyamat 1 fok - az endometrium csírázása az izmos méhrétegbe nem haladja meg vastagságának 1/3-át. A hajlamosító tényező a női nemi szerv vérellátásának megsértése, amelyet a menstruáció során figyelnek meg. Egyidejű tényező a vér ösztrogénkoncentrációjának növekedése. A betegség első fokával már a nő immunitási állapota jelentősen gyengült.
  • A folyamat 2. szintje - az endometrium csírázása az izomrétegbe eléri a myometrium vastagságának ½-ét. A patológiás folyamat ezen szakaszának domináns tünete a barna hüvelyi ürítés megjelenése az intermenstruációs időszakban. Ezenkívül egy nőnek az autonóm rendszer számos rendellenessége van egyszerre - fejfájás, émelygés, megemelkedett általános testhőmérséklet.
  • A folyamat 3 foka - az endometrium csírázása az izomrétegbe meghaladja a myometrium teljes vastagságának ½-ét. Ebben a szakaszban a beteg súlyos kellemetlenséget észlel a suprapubicus régióban.
  • A folyamat 4. szintje - az endometrium növekszik a méh izomrétegében, tovább terjed a hasüreg szöveteiben. Az uralkodó tünet a fájdalom.

A kóros folyamat lokalizációjától függően ennek a szervnek a méhnyakán és testén adenomyosis alakul ki. A kóros folyamat előrehaladásának típusa szerint a betegség fokális, csomós vagy diffúz formát ölt. Az első esetben az endometriális sejtek korlátozott, különálló szegmenseket tartalmaznak a méh izomrétegéből, a második esetben az új daganatok hasonlóak a kis fibrókhoz. A rendellenesség diffúz formáját az endometrium csírázásának tiszta határok hiánya jellemzi. A kiterjedt, kifejezett kontúr nélküli pecséteket a méh falán látják el.

Tünetek

A méh adenomyosis klinikai megnyilvánulása gyakorlatilag nem különbözik az endometriosishoz kapcsolódó tünetektől. A beteg aggódik:

  • Fájdalom nyugalomban, intimitás közben, menstruáció alatt.
  • Menstruációs rendellenességek - a menstruáció eltérése van a szokásos dátumokkal, a vérvesztés mértéke a felére meghaladja az engedélyezett arányt.
  • Nagy vérrögök jelenléte a kiválasztott vérben. Külsőleg a töredékek a májra hasonlítanak.
  • Minden vérszegénység kialakulásának megfelelő jele. A vérszegénység a nehéz, elhúzódó menstruáció következménye. A vérszegénység tünetei - csökkent nyomás, gyengeség, sebek és repedések megjelenése a száj közelében, szédülés, fokozott hajhullás.
  • A bélmozgással és a vizeléssel kapcsolatos problémák (késleltetett vagy megnövekedett sürgősség). Ezek kiterjedt adenomyosisban fordulnak elő, amikor a végbél és a hólyag között elhelyezkedő hipertróf méh összenyomja a szerveket.

Az adenomyosis egyéb tünetei a hormonális egyensúlyhiány és az ebből következő libidó, ingerlékenység, alvászavarok és más neurológiai tünetek..

Okoz

Körülbelül 10 fő tényező van, amelyek jelenléte növeli az adenomyosis kialakulásának kockázatát. Az endometriumnak az izomzat méhrétegbe való csírázásának közvetlen okait azonban még nem sikerült meghatározni. A nőgyógyászok megállapították, hogy a patológia azonos gyakorisággal fordul elő mind a szülést végző, mind a nem életbarát nőknél. Ezen túlmenően a méh adenomyosisban azonosított betegek korhatára 18-55 év. Ez a tényező lehetővé teszi, hogy a betegség kialakulásának valószínűségét összekapcsolják a hormonális háttér és a szexuális aktivitás állapotával..

30 éves korig nincs terhesség

Negatív módon befolyásolja a hormonális egyensúly állapotát. Ha egy nőnek nincs szülési anamnézise és nem rendelkezik rendszeres szexuális élettel, az adenomyosis kialakulásának kockázata megduplázódik.

Tubalis kimetszés

Azokban a nőkben, akiknél az egyik vagy mindkét petevezetéket eltávolították műtéten, az endometrium proliferációjának valószínűsége a méh izomrétegében magas. Ebben az esetben a műtéti beavatkozás elévülési ideje nem számít.

Késő első szülés

30 év után egy női test bizonyos változásokon megy keresztül. Ezek befolyásolják a szervek felépítését. Ennek eredményeként némi átrendeződés fordulhat elő a méhszövet sejtjeiben. Ennek oka a következő: a 40 évesnél idősebb nők számára a szülés terhet jelent.

Abortusz vagy vetélés

Az abortusz korábbi esetei negatívan befolyásolják a nő méhszerkezetét és hormonális hátterét. A test felkészült a magzat megtermékenyítés utáni viselésére - a mirigyek nagy koncentrációban biológiailag aktív anyagokkal telítik a vért. Ezek a hormonok hozzájárulnak az endometrium megvastagodásához, hozzájárulhatnak az adenomyosis kialakulásához. Ugyanakkor a méhüreg kurettázása során megsérülnek a rétegei is, ami kedvező feltétele az endometrium növekedésének. Sok tekintetben ez a nőgyógyász cselekedeteitől függ, miközben a műszerrel dolgozik..

Méh műtét

A halasztott műtéti beavatkozások a nemi szerv integritásának megsértésére utalnak. Az endometrium részecskék közvetlenül a műtét során a szövetek boncolási szakaszaiba esnek, ott kapcsolódnak és növekednek. A folyamat 2-3 hónaptól több évig tart. A nők gyakran csak a meddőség vagy a urogenitális rendszerrel kapcsolatos egyéb problémák vizsgálata során tanulmányozzák a patológia jelenlétét..

Traumás és elhúzódó munka

Mindkét esetben megzavaródik az endometrium szerkezete, ami növeli annak ellenőrizetlen szaporodásának kockázatát. A megterhelt szülés a nemi szervek szöveteinek többszörös károsodását is magában foglalja - a méh testét, annak nyaki régióját, a nyaki csatornát. A méh nyálkahártyájának és az izomréteg integritásának megsértése vezet az endometrium sejtek belépéséhez az így kapott sebekbe. Az endometrium részecskék növekednek, megosztják és kondenzálják a szerv falait.

Túlsúly és elhízás

Önmagában a túlsúly nem jelent veszélyt a méh adenomyosis kialakulására. Az endometrium proliferációjának kockázata a nemi szervek izmaiban növekszik a hormonális egyensúly kiegyensúlyozatlansága, az endokrin rendszer problémái miatt, ami elhízást okoz.

Petefészek cisztája

A páros női szerv jóindulatú daganata hozzájárul az ösztrogén kiegyensúlyozatlanságához a testben. Ennek oka a petefészkek elégtelensége, amelyek biológiailag aktív anyagokat termelnek nem elegendő mennyiségben. A hormonális egyensúlyhiány kedvező feltétele az adenomyosis gócáinak kialakulásának.

A hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata

Az orális fogamzásgátlók tartós használata negatív hatással van a petefészek aktivitására. A gyógyszerek gátolják a hormonok termelődését, ami a szervezetben fennálló egyensúlyhiány kialakulásához vezet. Ez kedvező feltételt képez az endometrium csírázására a méh izomrétegében. A szövődmény kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében nem ajánlott orális fogamzásgátlók használata orvos felírása nélkül, vagy az általa előírt adag túllépése..

Örökletes hajlam

A méh adenomyosis kialakulásának egyik leggyakoribb okozó tényezője. A betegség egy génmutáció miatt fordul elő. Ha a közeli hozzátartozók a kérdéses típusú nőgyógyászati ​​betegségben szenvedtek, az orvos kinevezésekor, akkor tájékoztassa a szakembert erről a tényezőről.

Lehetséges szövődmények

Az adenomyosis súlyosbító következményekkel járhat a nő egészségi állapotával vagy magzati fejlődésével kapcsolatban. Az izomzat méhrétegének endometrium csírázásának hátterében a beteg:

  • Ragasztási folyamat a medence szerveiben és a hasi üregben. Elősegíti a méhen kívüli terhesség, a bél obstrukció kialakulását.
  • Meddőség hormonális egyensúlyhiány miatt, méhhiány.
  • Csökkent libidó (a test hormonális egyensúlyhiányának következménye).
  • Anémia a hatalmas vérvesztés következményeként.
  • Vetélés. A nem megfelelő kontraktilis méhképesség, az endometrium elégtelenségének eredménye.

Ezenkívül a betegség pszichológiai problémák megjelenésével jár, amelyek a jó közérzet általános romlásához, a meddőséghez kapcsolódnak. Az endometrium növekedése a méh izomrétegévé ritkán a szerv rosszindulatú daganatainak kialakulásához vezet. A szakértők azonban nem hoztak létre közvetlen kapcsolatot a két folyamat megjelenése között..

Terhesség adenomyosisban

A tömörödés fókusainak jelenléte a méh falán negatívan befolyásolja a szerv összehúzódhatóságát. Adenomyosis esetén a placenta megbomlása miatt növekszik a baba nem esésének kockázata. A nemi szerv képtelensége a magzat növekedésével és fejlődésével összhangban nyújtani, süllyedő terhességhez vezet. Az adenomyosisos nők, akik gyermeket szültek, és nem jelentkeztek egyidejű szövődmények, császármetszésben részesülnek. Gyakran a kórokozó gócokat közvetlenül a magzati extrakció után távolítják el.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Az elsődleges tünetek - fájdalom, menstruációs rendellenességek - megjelenésekor fel kell hívni a nőgyógyász-endokrinológust. A női reproduktív rendszer betegségeinek, ideértve a méh adenomyosisát, kiküszöbölését egy ilyen profilú orvos végzi. Az orvos felírja a szükséges kutatás mennyiségét, majd pótolja a kezelést. Más módszerek alkalmazása mellett magában foglalja a hormonterápia átadását is.

Diagnostics

Az egyéb patológiák jelenlétének kizárása és a megbízható diagnózis felállítása érdekében az orvos utasítja a beteget, hogy alapos diagnosztizáláson menjen keresztül. Ennek leginkább informatív típusai:

  • Klinikai vérvizsgálat.
  • Általános vizeletanalízis.
  • MRI vagy CT.
  • Vér koaguláció.
  • Vizelet megfékezése (lehetővé teszi a látens formában a testben található patogén mikroflóra azonosítását).
  • Biokémiai vérvizsgálat, hormonszint.
  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat.
  • A méh és az függelékek ultrahangja.
  • Közvélemény kutatás. Ebben a szakaszban fontos, hogy a nő jelentsen minden műtétet, betegséget és abortusz esetet.
  • Hiszteroszkópia (a méh állapotának vizsgálata).
  • Laparoszkópia. Módszer a medence üregének vizsgálatára mikroszkopikus kamerával felszerelt speciális szerszámok bevezetésével.
  • Biopszia, amelyet szövettani vizsgálat követ. Az orvos elutasítja a daganatok kis részecskéjét, speciális oldatba helyezi, szöveti mintát küld elemzésre. A tanulmány célja a csomópontok rosszindulatú eredetének kizárása.

Az orvos más típusú diagnosztikát is felírhat, amely a klinikai eset jellemzőivel jár..

Kezelés

Ez közvetlenül az adenomyosis állapotától függ, mivel az optimális kezelési program megtervezésekor figyelembe veszik az endometrium csírázásának mélységét az izomzat méhrétegébe.

A konzervatív terápia magában foglalja:

  • A hormonális kezelés menete. Írjon fel orális fogamzásgátlókat.
  • Fájdalomcsillapító kezelés.
  • Immunmodulátorok vétele.
  • Vitaminterápia.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használata.

A konzervatív terápia lehetővé teszi a kellemetlen érzések leállítását a szupraubusz körzetben, normalizálja a menstruációs ciklust, erősíti a test védő tulajdonságait. Az orvosi kezelés részeként alkalmazott gyógyszerek a hormonális egyensúly helyes működését is gátolják a méhen belüli gyulladásos folyamatok elnyomására.

A terápia során a betegnek ajánlott diéta betartása. Ennek lényege a nehéz ételek elutasítása, amely lehetővé teszi, hogy ne terhelje túl a bélrendszert (túlzsúfoltság esetén összenyomja a méhét, és a fájdalom fokozódik). A női nemi szervek sérüléseinek sebészeti eltávolítása - szükséges intézkedés az egészségügyi problémát érintő konzervatív hatás hatékonyságának csökkentésére.

A műtétet a méhen belüli daganatok gyors növekedésével is végezzük. A műtét során csak a lézió vagy a teljes méh kerül kiürítésre. Ez a betegség formájától, a beteg általános egészségétől, a gyermekek születési terveitől függ. A konzervatív kezelés és a betegség minimálisan invazív módon történő kiküszöbölésére tett kísérletek ellenére az adenomyosis eseteinek 80% -ában a teljes szerv eltávolítására utaló jelek mutatkoznak.

Megelőzés

Az adenomyosis kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében a nő:

  1. Folytasson állandó szexuális életet, kerülje a túlságosan hosszú időközöket az intimitás között.
  2. Kerülje az intrauterin eszköz használatát a rendeltetésszerűnél hosszabb ideig.
  3. Ne szedjen orális fogamzásgátlókat a nőgyógyász-endokrinológus jóváhagyása nélkül.
  4. Ha nem akar teherbe esni, használjon fogamzásgátlást. Ne váltson szükségessé abortuszra.

A méh adenomyosis a női reproduktív rendszer általános betegsége. Az endometrium növekedésének okai nem pontosak. A szakemberek csak számos tényezőt határoztak meg, amelyek relevanciája szerint a beteg az úgynevezett kockázati csoportba tartozik a jogsértés bekövetkezésekor. A patológia kialakulásának örökletes hajlamával a nő nem látogathat 3 hónaponként nőgyógyászot a reproduktív szerv rehabilitációjához. A kezelés konzervatív vagy műtéti lehet, egy speciális típusú beavatkozást orvos ír elő.

Fókusz adenomyosis

A fókusz adenomyosis a nemi endometriosis egyik formája. Az esetek túlnyomó többségében nőket észlelnek 40 éves életkor után ismételt műszeres abortuszok, egyéb műtéti méhen belüli beavatkozások hátterében..

Ez a krónikus betegség kiváltja a méh leiomyoma kialakulását, jelentősen csökkenti a nő életminőségét, és továbbra is a modern nőgyógyászat megoldatlan problémája.

Focális méh adenomyosis - mi az?

Adenomyosis vagy belső endometriosis - az endometrium alaprétegének jóindulatú növekedése a myometriumba, az endometrioid gócok kialakulásával a méhfal vastagságában.

A fókusz adenomyosis - az adenomyosis lokális formája - úgy tűnik, hogy a méhen kívüli mirigyek és az endometrium stroma egyetlen vagy több fókusza, amelyet megváltozott simaizomrostok vesznek körül.

Más szavakkal, fókuszos adenomyosis esetén az endometrioid szövet nem az egész méhre, hanem a méh falának korlátozott részére.

Az adenomyosis formái:

  • diffúz
  • Fokális
  • Csomóponti
Az adenomyosis különböző formáinak prevalenciája

Számos szerző úgy véli, hogy a fokális adenomyosis a közös diffúz folyamat előfutára.

Az adenomyosis diffúz fokális formája

Az izolált fokális adenomyosis ritkán fordul elő (a betegség összes esetének legfeljebb 7% -a). Sokkal gyakoribb a 2-3 fokos adenomyosis vegyes diffúz-fokális formája, amikor egy nagy lokális endometrioid fókuszt a myometriumban szétszórt kicsi léziókkal kombinálnak..

Mi a veszélye az endometrium csírázásának a myometriumban??

Fokozva életképességét, a méhen kívüli endometriális sejtek olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek agresszívak a környező szövetekre:

  • A helyi immunitás gyengítése érdekében nagy mennyiségben termelnek prosztaglandineket - bioaktív anyagokat, amelyek gyulladást, duzzanatot és fájdalmat okoznak.
  • Az aktív növekedésük fenntartása érdekében az adenómás fókusz szövetei autonóm módon szintetizálják az ösztrogéneket és helyi hormonális egyensúlyhiányt hoznak létre (helyi ösztrogenizmus)..
  • Elkerülve a teljes hormonális szabályozást, az adenomyotikus szövet érzéketlenné válik a progeszteronra - egy hormonra, amely elnyomja a betegség középpontjában lévő mirigyek proliferatív növekedését.

Ugyanakkor az endometrioid szövet továbbra is a méh nyálkahártyájának analógja, tehát a menstruáció alatt „menstruálódik”. A véres termék egy része az endometriotikus passzázsok mentén ürül a méh üregébe, kiváltva a „csokoládé” szekréciókat, ami hosszú ideig másodlagos vérszegénységhez vezet. A másik rész - a méhen kívüli mirigyek lumenében felhalmozódik, nagy cisztát képezve (fókuszos adenomyosis cisztikus formája).

Az endometrioid szövetek hajlamosak infiltratív növekedésre. Még a méh minimális adenomyosisát is az esetek 40-50% -ában kombinálják a bél retrocervikális vagy extragenitalis endometriosisával, a kismedence egyéb struktúráival.

Az ektopikus endometrium inváziója megbontja a myometriumot. A kapcsolódó krónikus gyulladás és az ösztrogén indukálja az izomrostok tömörülését, megnövekedését és átalakulását, leiomyomatous csomók és simaizom zsinórok kialakulását..

A diffúz fókuszos adenomyosis az esetek 80-90% -ában kombinálódik többszörös méh myoma-val

Az intrauterin kóros folyamat sérti a nő általános immun- és hormonális állapotát. Adenomyosisos betegekben a petefészek szerkezeti és funkcionális rendellenességeit, endometrium hiperpláziát, a neuroendokrin szabályozás központjainak diszfunkcióját, autoimmun, neurotikus és anyagcsere rendellenességeket észlelnek.

A fokális adenomyosis okai

Az adenomyosis kialakulásában az endometriosis megjelenésére vonatkozó számos hipotézis között a vezető szerepet játszik:

  • Genetikai hajlam - veleszületett hajlam arra, hogy az endometrium részecskéi behatoljanak a myometriumba a menstruációs ciklus bizonyos szakaszaiban.
  • Az endometrium elmozdulása egy sérült myometriumon keresztül a közbenső vagy átmeneti myometrium zóna (Junctional Zone, JZ) mechanikus vagy gyulladásos károsodása során, amely az endometriumnak van kitéve, egy természetes szöveti gát a méhfal nyálkahártya és izomrétegei között..

A múltban az adenomyosisos betegek 95% -ánál történt orvosi abortusz. 75% - a méh nyálkahártyájának külön-külön diagnosztikai kurátusának vetették alá. 3% - intrauterin fogamzásgátló eszközöket használták sokáig, amelyek viselését a krónikus endo- és / vagy myometritis bonyolultabbá tette.

A fokális adenomyosis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

  • Nőgyógyászati ​​műtét: műszeres abortusz, császármetszés, hiszteroreszekoszkópia, „vak” diagnosztikai kurtázs, a méhüreg kézi ellenőrzése stb..
  • Az intrauterin fogamzásgátló rendszerek nem megfelelő telepítése és / vagy elhúzódó viselése.
  • A nemi szervek gyulladása.
  • „Családi” adenomyosis - a betegség veleszületett hajlama, amelyet közeli rokonok örökölnek.
  • Csökkent immunitás.
  • Krónikus stressz.
  • Anyagcsere-rendellenességek, elhízás.
  • Magas vérnyomás.
  • Endokrin betegségek, beleértve a cukorbetegséget.
  • Emésztőrendszeri patológia.
  • Krónikus mandulagyulladás.
  • Rossz ökológia, rossz orvosi és társadalmi környezet.
  • Alkohol.
  • Hypodynamia.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A fokális adenomyosis tünetei

  • Medencei fájdalom szindróma: tartós, a menstruációhoz nem kapcsolódó fájdalmak az alsó hasban, az alsó hátra és / vagy a végbélbe sugárzó fájdalmak.
  • Fájdalmas menstruáció.
  • Fájdalmas közösülés.
  • Véres (barna vagy „csokoládé”) ürítés a nemi szervekből: aciklikus érintkezés, a menstruáció előtt és / vagy után.
  • Nehéz menstruáció (hypermenorea).
  • Időnként: diszfunkcionális méhvérzés.
  • Időnként: poszthemorrhagiás (szekunder) vérszegénység.
  • Spontán vetélés, koraszülés, rendellenes szülés utáni vérzés.
  • Meddőség.

A fokális adenomyosis tünetmentes lehet?
IGEN!
A betegek 12% -ában a betegséget véletlenszerűen, ultrahanggal fedezték fel rutin vizsgálat során.

A fokális adenomyosis diagnosztizálása

A fokális adenomyosis eseteinek 80% -át késői reproduktív korban vagy premenopauzában diagnosztizálják. De a betegség valódi időtartamát a fejlődés kezdetétől a felfedezés pillanatáig szinte lehetetlen meghatározni.

Az adenomyosis diagnosztizálása a panaszok alapos gyűjtésével és a beteg objektív nőgyógyászati ​​vizsgálatával kezdődik.

Az intrauterin patológiák azonosítására szolgáló elsődleges eszköz az ultrahang - a medencei szervek ultrahangos vizsgálata vaginális transzducer segítségével (transzvaginális ultrahang).

Az 1-3 fokos adenomyosis diffúz fokális formájának ultrahang-diagnosztikája pontossága eléri a 96% -ot

Az ultrahang magas informatikai értéke ellenére számos nehézség merül fel a kutatási eredmények értelmezésével - nehéz megkülönböztetni a fókuszos adenomyosis-t a diffúz fókuszos vagy nodularisól, a fibroidoktól vagy a méh rendellenességeitől.

A méh adenomyosisos megfigyelését dinamikusan kell elvégezni: néhány nappal a menstruáció előtt és után.

A fokális adenomyosis visszhangjai

Az ultrahang eredményei szerint a betegség csak feltételezhető. A diagnosztika további vizsgálatának és tisztázásának részeként elvégzik az MRI-t..

A fokális adenomyosis ellenőrzésének ígéretes iránya az MR spektroszkópia, amely felméri a metabolizmus jellemzőit a betegség lokuszában.

Hiszteroszkópia külön diagnosztikai kurettával és az eltávolított szövetek szövettani vizsgálata
fokális adenomyosis esetén elsősorban az endometrium jóindulatú (hiperplázia, polip) vagy rosszindulatú (adenocarcinoma) patológiájának kizárására / megerősítésére kerül sor, az adenomyosiskal kombinálva.

Ha a hiszteroszkópia nem látja el az adenomyosis jeleit, ez nem zárja ki a fokális endometrioid folyamat lehetőségét a myometrium vastagságában.

Focális méh adenomyosis - kezelés

A fokális adenomyosis kezelési módszerének megválasztása gyakran nagy problémát jelent, és nagymértékben függ a beteg életkorától, az adenomyosis prevalenciájától, a klinikai tünetek súlyosságától és az egyidejűleg fennálló nemi és szomatikus betegségek jelenlététől..

Az adenomyosis terjedésének stádiuma vagy foka

adenomyosisElőfordulás
1 fok
minimális
A myometrium endometrium inváziója az átmeneti (JZ) zónára korlátozódik
2 fok
könnyű
Az endometrioid szövetek csírázása a myometriumban a méhfal vastagságának felére korlátozódik
3 fok
mérsékelt
A méhfal teljes vastagságának legyőzése a méh szérum (külső) membránja ellen, csírázás nélkül
4 fok
nehéz
A patológiás folyamat inváziója a serozus membránba és a méh túloldalán

Az adenomyosis kezelésének taktikáját mindig összehangolják a beteggel, és elsősorban nem az ultrahang eredményein, hanem a panaszokon és az objektív klinikai képen alapulnak..

1 és 1-2 fokos fókusz adenomyosis - kezelés

Számos szakértő úgy gondolja, hogy ha a betegnek nincs panasza az egészséggel kapcsolatban, akkor nincs állítólagos (a szövettana nem igazolja) betegség klinikai megnyilvánulása, akkor hormonális kezelést nem írnak elő. A nőgyógyász vizsgálat és az ultrahang ellenőrzése hathavonta egyszer ajánlott.

Ugyanakkor sok kutató ragaszkodik az adenomyosis enyhe formáinak hosszú távú visszatartó kezelésének alacsony dózisú monofázisos orális fogamzásgátlókkal vagy tiszta gestagénekkel (orális, intrauterin) minimális terheléssel (dienogest, levonorgestrel) a tervezett terhességig vagy a természetes menopauza kezdetéig..

Fókusz adenomyosis 2 és 2-3 fok - kezelés

Az enyhe és közepes fokú fokális adenomyosis kezelése a betegség klinikai megnyilvánulásainak formájától és súlyosságától függ.

Fájdalomcsillapítók és NSAID-ok használják a kisebb fájdalmak kezelésére..

Jelentősebb tünetek esetén konzervatív hormonterápiát kell végezni..

Fokális adenomyosis kezelésére szolgáló készítmények

(a nemzetközi klinikai közösségek ajánlásai szerint konzultálni kell a kezelő orvossal)

Az első szakasz kezelése nem igényli a diagnózis szövettani megerősítését. Alkalmazható:

  • Egyfázisú COC folyamatos üzemmódban:
    választott gyógyszer - "Janine" (dienogest + etinil-ösztradiol).
    Generikus termékek: “Siló”, “Bonade”, “Dieziklen”
  • Progesztogének folyamatos üzemmódban:
    választott gyógyszer - "Vizanna" (dienogest).

Betegek panaszai: medencefájdalom, hosszan tartó nehéz menstruáció.

Ultrahang eredmények: a méh bal sarkában, a közelebb a külső (serozus) nyálkahártyához, 3,5 x 5,3 x 4,2 cm méretű heteroechoikus képződést találtak finom tartalommal, 2 cm-es hyperechoic perifériás peremmel. A külső myometrium deformációja. A fokális adenomyosis jelei.

MRI eredmények: a fokális adenomyosis megerősítve.

Javasolták a műtéti kezelést, amelyet a beteg elutasított.

Kijelölt: "Vizanna" gyógyszer folyamatos üzemmódban.

Klinikai hatás: pozitív.

A második szakasz terápiáját akkor írják elő, ha az első szakasz terápia nem hatékony vagy intolerancia:

  • LNG-haditengerészet "Mirena" (levonorgestrel)
  • A-GnRH tanfolyam legfeljebb 24 hét:
    Szakértői választás - Diferelin (Triptorelin)
    Generikus termékek: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    Népszerű A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Fókusz, diffúz fókusz
adenomyosis 3, 3-4 fok - kezelés

A közepesen súlyos és súlyos izolált adenomyosis rendkívül ritka. Gyakrabban méh myoma, petefészek patológia, endometrium hiperplázia és / vagy myometrium kombinációjával kombinálják, súlyos tünetekkel jár, és azonnal kezelik..

Betegek panaszai: súlyos medencefájdalom.

Ultrahang eredmények: A myometrium alsó harmadában, a bal oldali méhbordán heteroechoic tömeget találtunk, amelynek mérete 4,3 x 5,1 x 3,5 cm, fokozott echogenitású külső zónájával. A külső myometrium deformációja a hasüregben duzzadással. A fokális adenomyosis jelei.

MRI eredmények: feltehetően fokális adenomyosis.

Konzervatív műtéti kezelés: sikeres szervmegőrző terápiás laparoszkópia a kóros fókusz kimetszésével és a méhfal későbbi helyreállításával.

A szövettani diagnózis: fokális adenomyosis.

A művelet kötelező?

Fokális adenomyosis műtéti indikációi:

  • A konzervatív terápia elégtelensége.
  • Menstruációs vagy aciklikus méh vérzés, amely adenomyosishoz kapcsolódik, vérszegénységhez vezet, gyógyszer-rezisztens.
  • Krónikus medencefájdalom, dyspareunia, jelentősen csökkenti az életszínvonalat, ellenálló a kábítószer-kezeléssel.
  • Adenomyosis egy másik nőgyógyászati ​​patológiával kombinálva, amely műtéti kezelést igényel.
  • Diffúz-csomós adenomyosis 3-4 fok.
  • A méh melletti szervek adenomyosisos társult diszfunkciói.

A termékenység megőrzésével foglalkozó fiatal nőkben lehetőség szerint szervmegőrző rekonstruktív plasztikai műtétet végeznek. Optimális sebészeti hozzáférés - Laparoszkópos.

Premenopauzában és posztmenopauzális nőkben a méh szupravaginális vagy teljes (teljes) amputációját végezzük - hiszterektómia.

Hiszterektómia - a késői diagnózis vagy az adenomyosis nem megfelelő gyógyszeres kezelésének kedvezőtlen következményei

A méh teljes eltávolítása szükséges intézkedés, a nő szomorú következménye az orvos későn történő orvoslátogatása, a konzervatív terápia helytelen választása vagy a beteg személyes okai az ajánlott hormonkezelés megtagadására..

Minden nőnek, aki nem felel meg az adenomyosis orvosi kezelésére felírt gyógyszereknek, tisztában kell lennie egy ilyen döntés lehetséges negatív következményeivel..

A histerektómia lehetséges hosszú távú következményei Vissza a tartalomjegyzékhez

Terhesség fokális adenomyosis esetén

A fókusz adenomyosis az endometrium és a myometrium diszfunkciójához vezet, ezért gyakran válik a szülészeti patológia okaira: spontán vetélés a korai szakaszban, koraszülés, szülés utáni vérzés.

Az adenomyosis fontos szerepet játszik a nők meddőségének kialakulásában. Ilyen diagnózissal azonban terhesség lehetséges. A fogyatékosság vizsgálatát és konzervatív műtéti kezelését fokális adenomyosisban szenvedő betegeknél, ugyanúgy, mint ismeretlen eredetű meddőségnél,.

Az orvosi laparoszkópia növeli a reprodukciós képességeket, növeli a spontán terhesség esélyét és javítja az IVF eredményt.

Lehetséges adenomyosisos terhesség

Vegye figyelembe, hogy az adenomyosis kezelése dienogest és A-GnRH-val nem csökkenti a petefészek petefészke-tartalékát, és nem befolyásolja negatívan a beteg termékenységét a kezelési folyamat után. Az A-GnRH 3-6 hónapos szedése az ART eljárás előtt négyszer megnöveli a klinikai terhesség gyakoriságát.

Az adenomyosis fokális formájának megelőzése

Tekintettel az endometrioid betegség komplex, hiányosan tanulmányozott patogenezisére, nincs garantált prevenciós módszer a fokális adenomyosis enyhítésére.

Intézkedések, amelyek csökkentik a fokális adenomyosis kialakulásának kockázatát: Nőgyógyászati ​​betegségek megelőzése

  • Terhességtervezés (abortusz).
  • Kerülje az ésszerűtlen intrauterin beavatkozásokat, a méh műtétét.
  • A gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek megfelelő kezelése.
  • A reproduktív terv időben történő végrehajtása, természetes születés.
  • Hormonális orális fogamzásgátlás.
  • Védő fogamzásgátlás (védett nemi közösülés), szexuális higiénia (nemi úton terjedő fertőzések elkerülése érdekében).
  • Egészséges életmód.
  • Az elhízás elleni küzdelem, a normál testtömeg fenntartása mellett.
  • A fizikai aktivitás.
  • Klinikai vizsgálat a nőgyógyásznál 12 alkalommal egyszer.

Méh adenomyosis

Az adenomyosis vagy endometriosis olyan kóros folyamat, amelynek során az endometrium réteg rendellenes méretűvé válik, és sejtjei a méh többi rétegébe nőnek.

A betegség jóindulatú, de megfelelő kezelés hiányában fokozatosan a daganatok megjelenéséhez vezet. Mivel a nemzetközi listát, amelyben szerepel a betegségek besorolása, az ilyen betegség a kórokozó-rendszer betegségeinek osztályába tartozik, nevezetesen azokhoz, amelyek a női testben gyulladásos folyamat nélkül fordulnak elő..

A betegség különösen veszélyes a fogamzóképes korú nők számára, mivel a fogamzás vagy a meddőség problémáit okozza. Vizsgáljuk meg részletesen, mi ez - méh adenomyosis.

A megjelenés okai

A szakértők megjegyzik, hogy a patológia előfordulásának okait és mechanizmusát eddig nem sikerült teljesen meghatározni. Magabiztosan mondják egy dolgot - a betegség hormonfüggő, fejlődését gyakran az immunrendszer működésének rendellenességei provokálják.

A betegség oka lehet a méh mechanikus károsodása, a belső réteg integritása. A gyulladásos folyamat fejlődésének oka a kürettag, megsértik az endometrium és az izmok közötti "védő" réteget. Ennek eredményeként az endometrium sejtek szabadon behatolnak mélyen a ciklikus funkció folyamatába.

Rizikó faktorok

A szakértők olyan kockázati tényezőket azonosítottak, amelyek növelik a patológia kialakulásának esélyét:

  • örökletes hajlam;
  • korai vagy késői menstruáció;
  • túlsúly, elhízás;
  • a szexuális tevékenység késői megkezdése;
  • nehéz szülés;
  • abortuszok, diagnosztikai kurettag;
  • hüvelyi spirál, orális szerek fogamzásgátlására történő felhasználása;
  • a függelékek, a méh, a vérzés gyulladásos folyamatainak betegségei;
  • átvitt immun-, allergiás betegségek, amelyek megbontják az immunrendszert;
  • alacsony életszínvonal;
  • fizikailag kemény munka;
  • állandó stressz, ülő életmód;
  • emésztőrendszeri betegségek, magas vérnyomás;
  • az ökológia állapota.

Mi történik a testben??

Az endometrium egy belső méhréteg, amely általában nem terjed túl a nemi szervek körzetén. Kóros sejtosztódás révén nem csak a női reproduktív rendszer más szerveire (petefészek, petevezeték, hüvely) terjedhetnek, hanem más testszövetekre is - például a gyomor-bél traktusra, a húgyrendszerre, a köldökre és a műtét utáni sebekre..

Az endometriosis leggyakrabban a nemi szervekre koncentrálódik, és lehet mind külső (amikor a petefészekben vagy a hüvelyben rendellenes sejtosztódást figyelnek meg), mind belső, és a méhben koncentrálódhat. Az ICD 10 az endometriosis összes típusát felsorolja helyük szerint:

  • A petefészekön. A csomópontok jelenléte endometrioid ciszták kialakulásához vezethet. A nemzetközi osztályozásban egy ilyen betegség száma 80,1;
  • A petevezetékeken, amelyek a cső lumenének bezárásához és a tehetetlenséghez vezethetnek. Szám a besorolásban - 80,2;
  • A peritoneumon - 80,3-as szám;
  • A hüvelyben és a méhnyak és a végbél közötti területen - 80,4;
  • A belekben, amelyek eredményeként obstrukció és székletproblémák léphetnek fel - 80,5;
  • A műtét utáni varratoknál - szám: 80,6, melyet a varrás vérzése menstruáció alatt;
  • A test más szerveiben és szöveteiben - szám 80,8.

Helytelen helyre kerülve a belső méhréteg sejtjei továbbra is úgy működnek, mintha a méhben lennének, vagyis a menstruációs ciklusnak megfelelően kiszáradnak. Ez a gyulladásos folyamat fejlődéséhez vezet, amelyet sürgősen le kell állítani, különben nemcsak a szerv működésképtelenségéhez vezet, hanem annak teljes leállásához is. Például, ha az endometriális sejtek bejutnak a myometriumba, ez degeneratív változásokhoz vezethet, tehát a méhtest adenomyosis előbb vagy utóbb a gyermek fogantatásának és szülésének képtelenségéhez vezet..

A patológia stádiumai és formái

A betegség súlyosságát az endometrioid növekedések jellege, mérete és a nemi szerv károsodásának mértéke határozza meg..

  • Diffúz forma - az endometrium áthatol a méh izomrostain, és hossza növekszik, több léziófókuszt képezve. A kóros folyamat elég gyorsan befolyásolja a méh teljes felületét. A fejlett stádiumban az endometrium sejtek áthatolnak a méhbe, és kijönnek a hasüregbe.
  • Nodularis forma - a méh szálaiban eltérő méretű egyenetlen csomók képződnek. A lézió fókuszában felépül a kötőszövet, amely meghúzza a kialakult üreg falát. Készülnek úgynevezett kapszulák, amelyek endometrium kilökődésével vérrel vannak feltöltve. Kivezetés nélkül vérrögök helyezkednek el az adenomyosis csomópontokban, ami a méh izomrostainak hosszantartó duzzadását okozza. A vérüregek néha kitörnek, ami belső vérzést okoz.
  • Fókusz forma - az endometrioid szövetek a myometrium vastagságában több góc formájában növekednek. Fókuszos formában az érintett területeknek egyértelmű határok vannak. Haladó esetekben a méh fokális adenomyosis életveszélyes. A patológiás gócok nagymértékben növekednek, túlmutatva a méhön, ennek eredményeként fistulák képződnek a medenceüregben.
  • Vegyes (diffúz-nodularis) forma - ugyanakkor egyesíti a fenti kóros formák összes jeleit.

Az adenomyosis az endometriosis egyik típusa. A belső adenomyosis csak az üreget, a méhnyakot és a petevezetéket érinti. Ha a daganatok a szomszédos szerveket (belek, hólyag) érintik, akkor ezt a patológiát külső endometriosisnak nevezik.

Az adenomyosis tünetei

A méh adenomyosis tünetei a betegség lefolyásának klasszikus változatában nagyon jellemzőek. A legtöbb esetben már csak az ilyen megnyilvánulások alapján lehet ezt a patológiát feltételezni.

A méh endometriosis fő jelei:

  1. A méh adenomyosis fő tünete a menstruációs ciklus megsértése, mint hyperpolymenorrhea. Ugyanakkor a menstruáció bőséges, hosszú (több mint egy hétig tart). A méh vérzése gyakori.
  2. Szinte mindig van algodismenorea - fájdalmas menstruáció.
  3. Premenstruációs vérzések gyakran megfigyelhetők - a kevés foltok ("daubok") megjelenése néhány nappal az állítólagos menstruáció előtt.
  4. Az alsó fájdalom nem mindig jár a menstruációval. Néha természetüknél fogva szinte állandóak lehetnek, sugárzva az alsó hátáig és a gáton. Ez általában a közös endometriosis esetén fordul elő..
  5. Dyspareunia - fájdalom vagy kellemetlenség a nemi közösülés során.
  6. Primer vagy másodlagos meddőség.
  7. Terhességi patológia - szokásos vetélés.
  8. A neuropszichiátriai rendellenességeket szinte minden betegnél megtalálják. Ide tartoznak az ingerlékenység, az érzelmi labilitás, az alvászavarok stb..

Bizonyos esetekben, különösen a korai szakaszban, a betegség tünetmentes lehet..

A betegség kialakulásának stádiumai

Az adenomyosis négy egymást követő szakaszban alakul ki.

  1. Az első szakasz - a sérülések nem terjednek ki a méh belső bélésén, a csírázási mélység kicsi. Az 1. fokozatú adenomyosis nagyon kezelhető.
  2. A második szakasz - az endometriális szövetek majdnem a méhfal vastagságának közepére csíráznak, és az izomszövet mélyebb rétegeiben helyezkednek el. A 2. fokozatú adenomyosis kezelése mind konzervatív, mind műtétileg történik.
  3. A harmadik szakasz - az endometrioid szövet a méh szinte az egész izomrétegét érinti. A 3. fokozatú adenomyosis elsősorban műtéti kezeléssel történik.
  4. A negyedik szakasz - patológiás gócok túlmutatnak a méh falán, és a hasüreg más szerveinek irányába növekednek.

Adenomyosis terhesség alatt

Annak ellenére, hogy az adenomyosis a meddőség egyik leggyakoribb oka, időben történő komplex kezelés után a betegségben szenvedő nőkben terhesség lehetséges. A terhesség gyakori komplikációja és adenomyosis a fenyegetés megszüntetését jelenti, ezért ilyen terhes nőket figyelnek meg egy magas kockázatú csoportban. A felmerülő jogsértések gondos megfigyelése és időben történő kijavítása a legtöbb esetben segít elkerülni a félelmetes komplikációkat.

Paradox módon, bár úgy tűnik, bizonyos esetekben a terhesség az adenomyosis egyfajta „kezelési módszerévé” válhat, mivel ez „élettani menopauza” (ismert tény, hogy az adenomyosis hormonfüggő állapot, és a menopauza kezdetével visszatükröződik). Ilyen helyzetben az adenomyosis gócai inaktívvá válnak és megszűnnek. Hibás azt hinni, hogy a betegség eltűnik.

Az adenomyosisos komplikációval járó terhesség minden esetére egyedi megközelítést kell alkalmazni. Minden ilyen beteg számára megfigyelési és kezelési tervet készítenek, amely számos tényezőt figyelembe vesz, és fontos az adenomyosis formája és mértéke, a szövődmények jelenléte, valamint az adenomyosis és a méh más kóros folyamatainak, például a myoma kombinációja. Ha a terhesség kezdete előtt az adenomyosis nem okozott panaszt nőknél, és tünetmentes volt, akkor terhessége biztonságosan folytatódhat.

Az adenomyosisos terhes nők néha aggódnak a betegségnek a magzat állapotára gyakorolt ​​hatása miatt. Az ilyen félelmek megalapozatlanok - az adenomyosis nem veszélyezteti a magzat normális intrauterin fejlődését. Adenomózisos terhes nők kezelésének célja a vetélés és a terhesség korai megszűnésének veszélyének kiküszöbölése. Időnként hormonális gyógyszereket és nemhormonális terápiát használnak erre a célra, hasonlóan a vetéléses és méh fibrózisú nőknél..

Sajnos az orvos nem képes korlátozni adenomyosis kezelését terhes betegnél. A siker esélye növekszik, ha ezt a patológiát a terhesség előtt észlelik, mivel a nem terhes nők adenomyosis kezelésére szolgáló terápiás intézkedések sokasága sokkal nagyobb. Ha egy nő, tudván, hogy adenomyosisban van, anyává válik, előzetesen konzultálnia kell orvosával a megfelelő kezelésért.

Diagnostics

A biztonságos kezelés felírására érdemes megbeszélni a terápiát, hematológust, endokrinológust és gastroenterológust. A műtét előtt külön felkészülés szükséges. Először a jelenlegi egészségi állapotot különféle vér- és vizeletvizsgálatokkal kell felmérni. A vércsoportot és az Rh-faktorot szintén meghatározzák (műtét során transzfúziót kell végrehajtani). Vizsgálja meg újra a hüvelyből származó keneteket, hogy meghatározza a mikroflóra állapotát. Ellenőrizze a szív és a tüdő állapotát is.

Ezek az óvintézkedések nem mindig szükségesek, de elkerülik a komplikációkat és a negatív következményeket..

Az adenomyosis diagnosztikai módszerei:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • kolposzkópia;
  • A medencei szervek ultrahangja;
  • kenet tanulmányozása;
  • laparoszkópia, hiszteroszkópia.

Adenomyosis tünetei ultrahanggal:

  • megnövekedett szervméretek;
  • az izomréteg heterogén felépítése vagy heterogén ehhogenitás;
  • homályos határ a myometrium és az endometrium között;
  • idegen fókuszok jelenléte az izomrétegben;
  • a méh egyik falának éles megvastagodása.

A nőgyógyászati ​​szék vizsgálatakor az orvos méh megnövekedését és lekerekített alakját diagnosztizálja. Erősítse meg a diagnózist a hiszteroszkópiával. Az endometriumon lévő pontokat mutat, amelyek azoknak a területeknek felelnek meg, ahol a szövet az izomréteggé nőtt..

A diagnózishoz néha forduljon a mágneses rezonancia képalkotáshoz. Az MRI akkor indokolt, ha az ultrahangvizsgálat nem talál megbízható adenomyosis tüneteket. Leggyakrabban ez egy nodularis formában fordul elő, méh myoma-val kombinálva. A módszer lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikát, azaz megkülönböztetni az adenomyosis csomópontjait a fibroidsól.

Mi az adenomyosis (endometriosis) veszélye??

Az endometriosist jóindulatú hiperpláziának (szöveti patológiás proliferáció) tekintik, mivel az endometrium sejtek, amelyek más szervekbe és szövetekbe migráltak, megtartják genetikai szerkezetüket. Azonban az olyan jelek, mint a más szervekben történő csírázás képessége, a testben való terjedési hajlandóság és a külső hatásokkal szembeni ellenállás - rosszindulatú daganatokhoz kötik őt.

A "jóindulatú" szó a betegség előrejelzéséről is beszél - évekig és évtizedekig tart, rendszerint anélkül, hogy a test súlyos kimerültséghez és halálhoz vezetne. Ugyanakkor, mint a rosszindulatú hiperplázia (rák, szarkóma stb.) Esetében, az adenomyosis (endometriosis) kezelése is nehéz konservatív módon, és e patológia műtéte sokkal kiterjedtebb, mint a jóindulatú daganatok esetében, mivel nehéz meghatározni. a beteg és az egészséges szövetek közötti határ.

Az adenomyosis leggyakoribb szövődménye az a tény, hogy a havi ciklusnak megfelelően működő endometriális sejtek súlyos vérzéshez vezetnek, amely akut és / vagy krónikus anaemia kialakulásával jár. Bizonyos esetekben a betegeket kórházba kell helyezni, sőt sürgõsen mûködtetni kell az életveszélyes vérzés miatt.

Az adenomyosis hajlamos terjeszteni a folyamatot más szervekre és szövetekre, ami szisztémás elváltozásokhoz vezet. Az endometriális sejtek extragenitalis elrendezésével számos szövődmény lehetséges, amelyek sürgősségi orvosi beavatkozást igényelnek (bél obstrukció a gastrointestinalis traktus endometriosisával, hemothorax (a pleurális üreg vérrel történő kitöltése tüdő endometriozzal stb.).

És végül, az endometriosis, és különösen az adenomyosis további veszélye a migrált sejtek rosszindulatú genetikai átalakulásának veszélye. Egy ilyen átalakulás nagyon valós, mivel minden hiperplázia többé-kevésbé kifejezetten hajlamos a rosszindulatú daganatokra, és egy új helyen az endometriális sejtek rendkívül kedvezőtlen körülmények között kénytelenek létezni.

Adenomyosis kezelés

Mivel az endometriozis a vér ösztrogén szintjétől függ (így javul a helyzet terhesség alatt, amikor egy élettanilag alacsony szintű ösztrogén jön létre), gyógyszeres kezelésének célja az ösztrogén szekréció elnyomása..

Az endometriosis fókusza a nemi hormonok szintjének változásaira reagál, hasonló, de nem azonos a normál endometriummal. A metil-tesztoszteront és más androgén gyógyszereket (a danazol kivételével), valamint a dietil-silbeszolt az endometriosis kezelésére jelenleg nem használják, mivel ezek hatástalanok, sok mellékhatással járnak, és a kezelés során káros hatással vannak a magzatra..

Az adenomyosis kezelésében használt gyógyszerek

1) Orális fogamzásgátlók - utánozzák a terhességet, amenorrhoea és decidual reakciót okoznak a normál endometriumban és az endometriosis fókuszában. Az ilyen kezelés során gyakran előfordul az endometriozis gócjainak nekrózisa és teljes eltűnése. A kezeléshez bármilyen orális fogamzásgátlót használhat, amely legalább 0,03 mg etinil-ösztradiolt tartalmaz. Folyamatos módban indulnak 6-12 hónapig. Az alsó has fájdalmas periódusai és fájdalmai csökkennek a betegek 60-95% -ánál. A terhesség aránya közvetlenül a kezelés után eléri az 50% -ot. A visszaesési arány 17-18%, és évente 5-6% -kal növekszik..

2) Progesztogének - nagyon hatékony, olcsóbb költségekkel (mint például a danazol). Az endometrium gócának atrófiáját okozza. Általában a következő gyógyszereket használják:

  • Gestrinone - 1,25–2,5 mg hetente kétszer; gátolja az endometriozis fókusainak növekedését, de nem vezet azok eltűnéséhez. Orvosi amenorrhoea vezet. A menstruáció a gyógyszer abbahagyása után egy hónappal helyreáll.
  • Dydrogesterone - 10 mg 203-szor / nap
  • A medrogxiprogesteront - az endometriosis szempontjából a leginkább tanulmányozott - az alábbiak szerint alkalmazzák: napi 30 mg-os adaggal kiküszöböli a fájdalmat; fokozható a foltosodással.

A gyógyszerek ezen csoportjának mellékhatásai a következők: émelygés, súlygyarapodás. Véres ürítés lehetséges, amelynek megkönnyebbülésére gyakran ösztrogént írnak elő rövid kurzusok során.

3) androgének. Danazol - megakadályozza a régi gócok növekedését, amenorrhoeát és az endometriozis új gócjait okozza. Hosszan tartó remissziót okoz az endometriosisban, és számos autoimmun betegség esetén hatásos. Adjon hozzá napi 800 mg vagy 600 mg adagot. Először naponta kétszer 200 mg adagban alkalmazzák, majd addig növelik, amíg a gyógyszeres amenorrhea meg nem történik, és a betegség megnyilvánulásai csökkenni nem kezdenek. Ennek a gyógyszernek súlyos mellékhatásai vannak: súlygyarapodás, csökkent nemi vágy, kozmetikai hibák (pattanások, kiütés). Károsíthatja a májsejteket, ezért ellenjavallt májbetegségekben. A terhesség kezdetén megszűnik, mivel a női magzat virilizálódásának (a férfi nemi vonások megjelenésének) kockázata rendkívül magas.

4) A gonadoliberin analógjai. Ide tartoznak: leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin stb. Az alkalmazás módja: intranazálisan (cseppek vagy spray), szubkután vagy intramuszkulárisan. A kezelést addig kell folytatni, amíg az ösztradiol szintje a vérszérumban eléri a 20–40 pg / ml-t. Feltétlenül ellenőrizze az etinil-ösztradiolt a vérben, mivel további csökkentése osteoparosishoz vezethet. A szövődmények a következők: atrofikus vaginitis, csökkent nemi vágy és osteoparosis. Az utolsó szövődmény megelőzése érdekében az ösztrogénekkel és a progesztogénekkel egyidejűleg meg kell szüntetni a kezelést. Az oszteoparózis továbbra is sürgõs probléma ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés során (hazánkban a legelterjedtebb a buserilin), mivel a kezelés gyakran több mint 6 hónapot vesz igénybe, míg a csontsűrûség alig 6 hónap után. csökkenni kezd.

Milyen gyógyszert kell felírnia, az orvos az adenomyosis súlyosságától és az ellenjavallatok meglététől függően dönt. Az adenomyosis bármilyen gyógyszeres kezelése lehetetlen és hülye.

Az adenomyosis műtéti kezelése

A műtét az adenomyosis egyik kezelési módja. A műtétet csak közvetlen indikációk esetén hajtják végre, előzetes orvosi és fizioterápiás kezelés után..

Az adenomyosis műtéti kezelésének általános indikációi:

  • hatástalan hormonterápia legalább hat hónapig;
  • ragasztási folyamatok (zsinórok jelenléte a szervek közötti kötőszövetből);
  • az adenomyosis és a méh myoma kombinációja (a méh izomrétegének jóindulatú daganata);
  • masszív vérzés adenomózissal, amelyek nem kezelhetők orvosi kezeléssel;
  • egyidejű betegségek, amelyekben a hormonterápia ellenjavallt;
  • magas rák (rák) kockázata.

A műtéti kezelés általános ellenjavallata a következő:

  • a beteg megtagadja a műtéti kezelést;
  • krónikus betegségek az akut stádiumban;
  • fertőző betegségek;
  • a vérzéscsillapító rendszer megsértése (biológiai rendszer, amely folyékony állapotban tartja a vért, és olyan vérerek integritásának megsértése esetén, amelyek megállítják a vérzést);
  • csökkent immunitás;
  • a test általános kimerültsége;
  • súlyos vérszegénység (vérszegénység).

A beavatkozás mértékétől függően a műtéti kezelést fel kell osztani:

  • szervmegőrző műtéti beavatkozások;
  • radikális műtét.

A műtéti beavatkozás típusa szerint vannak:

  • laparotomia - hasi fal levágásra kerül a hasi szervek eléréséhez;
  • laparoszkópia - műtét speciális műszerekkel a has kis bemetszésein keresztül video endoszkóp ellenőrzése alatt;
  • hüvelyi műtét - hozzáférés a méhhez a hüvelyen keresztül, anélkül, hogy a bőr integritását rontaná.

A műtéti módszer kiválasztásakor figyelembe veszik:

  • nő kora;
  • a sérülés mértéke;
  • nő vágya, hogy gyermeke legyen;
  • a betegség időtartama;
  • adenomyosis kombinációja más méhbetegségekkel;
  • a tünetek súlyossága.

Radikális műtét

Radikális műtéttel a belső női nemi szervek (méh és petefészek) teljesen eltávolításra kerülnek. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi a betegség és a méhön kívüli terjedésének teljes kiküszöbölését. A radikális műtét extrém kezelés.

Az adenomyosis radikális műtéti kezelésének indikációi:

  • a betegség progressziója 40 év után;
  • a konzervatív kezelés és a szervmegőrző műtéti kezelés hatástalansága;
  • III. fokozatú diffúz-nodularis forma adenomyosis a méh myoma-val kombinálva (a méh izomrétegének jóindulatú daganata);
  • magas rák kockázata;
  • adenomyosis kifejezett tünetekkel;
  • a terhességet nem tervező betegek kezelése.

Az eltávolított szövet mennyiségétől függően:

  • substotális hiszterektómia - a méh eltávolítása a méhnyak, petefészkek, petevezetékek megőrzésével;
  • teljes histerektómia - a méh és a méhnyak eltávolítása a petevezetékek és petefészek megőrzésével;
  • hiszterosalpingo-ovariectomia - a méh eltávolítása petefészkekkel és méhcsövekkel, a méhnyak megőrzése mellett;
  • radikális hiszterektómia - a méh, a petefészek, a petevezetékek, a méhnyak, a hüvely felső része, a nyirokcsomók és a környező medencei rost eltávolítása.

Az operatív hozzáférésnél különbséget kell tenni:

  • laparotomia hiszterektómia (hasi műtét);
  • laparoszkópos hiszterektómia;
  • hüvelyi hiszterektómia (colpohysterektómia).

A méh eltávolítása után előfordulhat posztererektómia szindróma - a tünetek olyan komplexe, amely a méh eltávolítása után jelentkezik, egy vagy két petefészek megőrzésével. A fejlődési mechanizmus megsérti a petefészek mikrocirkulációját és az ischaemia zónáinak (csökkent vérkészletű zónák) előfordulását. A szindróma a munkaképesség csökkenésében, fokozott fáradtságban, letargiában, depresszióban, szívdobogásban, megnövekedett nyomásban, fokozott izzadásban, duzzadási hajlamban nyilvánul meg..

Orvosmegőrző műtét

A szervmegőrző műtét alapelve az, hogy a sérüléseket a szerv megőrzésével kivizsgáljuk és cauterizáljuk. A műtéteket laparoszkópos módszerrel hajtják végre, vagyis speciális szerszámokkal, a has kis bemetszésein keresztül. Ez a módszer nem képes teljesen megszabadulni a betegségtől, de megőrzi a nők szülői funkcióját. Ezért az ilyen típusú műtét a terhességet tervező nők számára javasolt..

A szervmegőrző műtét indikációi:

  • a II - III. stádium adenomyosisos hiperpláziával (a szövet térfogatának növekedése a sejtek számának növekedése miatt) az endometriumban;
  • tapadások a petevezetékek területén;
  • a konzervatív kezelés nem hatékony;
  • olyan szomatikus betegségek jelenléte, amelyekben a hosszan tartó hormonkezelés lehetetlen - diabetes mellitus, epilepszia, súlyos májbetegségek és mások;
  • petefészek ciszták (patológiás üregek tartalommal);
  • egy nő vágya, hogy gyermekeket szerezzen a jövőben;
  • az adenomyosis súlyos tünetei;
  • a beteg fiatal kora;
  • a női nemi szervek gennyes folyamata.

A laparoszkópiával a szövet akkreditált módszerét választják szikével vagy cauterization (koaguláció) segítségével különböző típusú energiákat használva.

A művelet során használja:

  • elektrokoaguláció - speciális elektromos szerszámok segítségével az adenomyosis fókusainak cauterizálása (koagulációja) az állandó elektromos áram rájuk gyakorolt ​​hatása miatt történik;
  • lézer koaguláció - az adenomyosis fókusainak cauterization műtéti lézer hatására;
  • argon plazma koaguláció - szövetpusztulás inert gáz által erősített rádióhullámnak kitéve - argon;
  • lézerfúrás (holmium lézer) - a myometriumban olyan csatornák létrehozása, amelyek gátolják a patológia terjedését, diffúz adenomyosis kezelésére alkalmas.

Népi gyógymódok

A gyógyszeres kezelés mellett (orvos engedélyével) az adenomyosis kezelésére népi gyógyszerek is felhasználhatók. Számos olyan gyógynövényes készítmény alkalmazható, amelyeket nemcsak terápiás célokra kell bevenni, hanem a test általános erősítésére is, növelni kell az immunitást. Fontos megjegyezni, hogy minden alternatív kezelést tárgyalni kell orvosával.

Főzetek és infúziók receptei:

  • A fenyvesek (egy kanál) leveleit apróra kell vágni, majd öntsünk meredek forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon ehhez a leveshez legalább két órán keresztül. Az alkalmazás módja: Ossza el a húslevest 4 adagra. Az első feltétlenül üres gyomorra, a többi pedig a nap folyamán a főzet bevételét nem kell összekapcsolni az evéssel..
  • A csalánleves segít megállítani a menstruációs vérzést, enyhíti a méh gyulladását és felgyorsítja az anyagcserét. Húsleves elkészítése: két evőkanál csalán öntet kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyja főzni, és lehűljön. Az alkalmazás módja: ossza meg az üveg tartalmát négy vagy öt vételre, és használja fel a nap folyamán.
  • A friss cukorrépalé gyógyító tulajdonságai. Az alkalmazás módja: Minden reggel étkezés előtt 100 gramm friss gyümölcslevet vegyen be.
  • A myometrium megerősítéséhez a pásztorzsákból származó főzettel történő kezelési eljárást kell elvégezni. Előkészítés: öntsünk egy evőkanál egy pohár (egy) forrásban lévő vizet. Ragaszkodj egy órához. Az alkalmazás módja: Naponta legalább négyszer vegyen be egy teljes evőkanálot. Fontos - fél órával étkezés előtt.
  • A viburnum kéreg az adenomyosis elleni küzdelem egyedülálló gyógyszere. Előkészítés: a viburnum kéregét (egy evőkanál) egy pohár forrásban lévő vízzel öntsük, ügyeljünk arra, hogy körülbelül egy órán keresztül ragaszkodjon. Az alkalmazás módja: csak három evőkanál naponta kétszer, nincs szükség étkezésre.

Az adenomyosis leküzdésére szolgáló gyógynövények főzményei felhasználhatók duzzanathoz. Példa a leghatékonyabb receptre: tölgyfa kéreg, fagyöngy, eukaliptusz, bazsarózsa, cickafark és körömvirág egyenlő részekben veszik, majd az elegyet forrásban lévő vízzel öntik, és egy órán keresztül infúzióban kell tartani. Naponta duzzasztásra használható.

Női áttekintés

Julia 33 g, Szocsi

Az adenomyosisot a csecsemő születése után fedezték fel. Másfél év telt el, súlyos fájdalom kezdődött az alsó hasban. Az orvos diagnosztizált. Nem konvencionális módszerekkel kezeltek. A gyógynövényes tinktúra beadása után a fájdalom megszűnt. Egy évvel később újra megjelenik, gondolok a hirudoterápiára.

Antonina 35 L, Moszkva

Az endometriosist 10 évvel ezelőtt diagnosztizálták. Az orvos figyelmeztette, hogy a betegséget nem kezelik teljesen. Látta, hogy Janine. Három évvel ezelőtt szült. A terhesség nehéz volt, most ismét ivom a Janine-t. Minden normális, nincs fájdalom.

Az endometriosis súlyos betegség, gyakran látens formában fordul elő. Egy nő vágya arra, hogy megvédje magát, csak a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatokon és tesztek lefolytatásán múlik. A patológia veszélyt jelent a reproduktív funkcióra. Az orvos ajánlásainak betartása, az önellátás az egyetlen út az egészségre.

Megelőzés

A méh adenomyosis megelőzése elsősorban a nőgyógyász rendszeres látogatásain megy keresztül. A szakember helyesen tudja értelmezni ezeket a tüneteket időben és megfelelő kezelést írhat elő.

  1. A medence ultrahangja, évente 1-2 alkalommal.
  2. A nőgyógyászok úgy vélik, hogy a stressz és az állandó túlmunka nagyban befolyásolja a nők egészségét, és természetesen az adenomyosis kialakulásához vezethet. A betegség előfordulásának megelőzése érdekében a nőknek többet kell pihenniük, pihentető fürdőt venni, masszázst venni, gyakrabban nyugodt és kényelmes légkörben kell lenniük..
  3. A test tiszta tartása. Azok a lányok, akik már korán figyelmen kívül hagyják a személyes higiénia szabályait, hajlamosabbak az ilyen típusú betegségekre. És azok is, akik gyermekkorban és serdülőkorban szexelnek.

Az egészségével való óvatos hozzáállás a fő módja nemcsak az adenomyosis, hanem más, ugyanolyan veszélyes betegségek megelőzésére is.

Előrejelzés

Az adenomyosis krónikusan visszatérő betegség. A sikeres nem radikális kezelés (konzervatív terápia, szervmegőrző műtét) után a relapszus statisztika évente körülbelül 20%. Öt év után a visszaesések száma eléri a 74% -ot.

A tartósabb hatást az adenomyosis kezelésére szolgáló műtéti (szervmegőrző műtétek) és konzervatív (hormonterápiás) módszerek kombinált alkalmazásával lehet megfigyelni, azonban a legtöbb esetben a relapszusok elkerülhetetlenek.

A premenopauzális nőknél valamivel jobb az előrejelzés, mivel a petefészekfunkció fiziológiai kihalásával a folyamat aktivitása csökken. Radikális műtéten átesett betegeknél (a méh és a petefészek eltávolítása) a folyamat nem folytatódik.

További Információk A Fajta Sérv

Aztán egy sérvről kérdezték... Lehet, hogy valaki jól jöhet... Olvastam és masszíroztam. Legfeljebb 3 hétbe telt.1) Összeesküvés a sérvből gyermekeknél: „Solomonidushka nagymamája a Szent Szent Theotokoson réz arccal és vasfogakkal ellátott sérvről beszélt.
2. recept száma - Hogyan kell kannákat tenni. (a LOD effektus témájának folytatása).A kannák felsõ légúti gyulladásos betegségek, forrás, forróság, tályogok stb. Kezelésére alkalmazhatók.
Bármely lokalizáció radikulitiszének fő tünete a hátfájás. Gyakrabban áttört, paroxizmális, a test szomszédos részeire terjed. Ha a gyenge kellemetlenségektől megszabadulhat a kenőcsök felvitele vagy a tabletták szedése, akkor csak az injekciók segítik a radikulitisz súlyosbodását.