loader

Legfontosabb

Nyelőcső

Endoszkópos sérv eltávolítása

Tartalom:

Mi az endoszkópos intervertebrális sérvműtét?

A jelenlegi szakaszban számos beavatkozás történik endoszkóppal, és ez a módszer (endoszkópos) nem kivétel és a gerinc sérvének eltávolítása. A csigolyás foramen vagy foramina, gerinccsatorna disznó hernializációja vagy stenosisának kezelésére a legsikeresebb rendszer a német Joimax cég Tessys rendszere..

A műtétet a FULL endoszkóp rendszerrel hajtják végre, egy nagyon kis átmérőjű rendszeren keresztül a porton, nem szükséges bemetszés, csak szúrás, a gerinc tartószerkezeteinek megsemmisítése nélkül.

Intervertebrális sérv tünetei

Hadd emlékeztessem önöket arra, hogy mi a sérv a csigolyáskorong disznójával és hogyan jelentkezik ez.
A lábfájdalom, a lábakban tapasztalható érzéscsökkenés vagy veszteség, izomgyengeség és méretük csökkenése az ágyéki radikális ideg - radikulitisz kompressziójának jeleit jelentik, és ezt egy duzzadó intervertebrális korong tömöríti, amelynek eltávolítása után ezek a megnyilvánulások eltűnnek vagy jelentősen csökkennek..

A műtétek sorrendje a sérv endoszkópos módszer eltávolítására

Az endoszkópos sérvműtétet a következő algoritmus szerint hajtjuk végre:

  • Először egy röntgengéppel kiszámolják a kívánt csigolyák közötti foramen hozzáférési pontját, ahonnan egy tömörített radikális ideg jön ki;
  • Ezután a vezetékeken keresztül, az izmok metszésének és boncolása nélkül, az endoszkóp nyílását illesztik be a foraminba;
  • Ezen a porton keresztül egy endoszkóppal közvetlenül a korong sérvét, az összes idegszerkezetet, ízületek, ízületeket és az endoszkóp csatornáján keresztül különféle miniatűr műszerek távolítjuk el a korong sérvét;
  • Egy kis vérzés leállítása után az endoszkópot eltávolítják, és egy varratot helyeznek a sebre.

Az endoszkópos sérv eltávolítását általános érzéstelenítés alatt végezzük..

Az endoszkópos módszer előnyei és hátrányai

Tekintettel arra, hogy a betegeket helyesen választották ki ehhez a műtéthez, képzett kezekben, a beavatkozás szinte teljesen hiányzik a hagyományos mikro-sebészeti módszerekhez képest..

  • Az ízület endoszkópos pusztulása nem fordul elő;
  • Az izmok és a nyomorúság sebcsatornája nem keresztezik egymást vagy összeomlanak, ami nem okoz helyi posztoperatív fájdalmat, és ennek megfelelően nem követeli meg a kábítószer-fájdalomcsillapítók kinevezését;
  • A minimális trauma miatt a sebfertőző szövődmények kockázata jelentősen csökken, az antibiotikumok hosszú távú használata nem szükséges;
  • Lehetővé teszi, hogy a lábát felvegye a műtét napján;
  • Korai kórházi mentesítés, gyors munkavégzés.

Endoszkópos gerincműtét Tessys Joimax technológiával

Bemutatom az L4-L5 lemez sérv endoszkópos transzforaminális eltávolítását a jobb oldalon.

A beteg MRI-je endoszkópos beavatkozás előtt:

Jelölés a bőrön röntgenfelvétel alatt:

A tű behelyezési pontja a bőrön:

Tű beillesztési út:

A bőr szúrása Jamshidi tűvel:

Tű a foramina kivetítésében:

A küllőn a duzzasztókat (csöveket) felváltva helyezzük be a foramina területébe:

A lyuk kiterjesztése koronamaróval:

A bővítő portot telepítették a bővítőkhöz:

A tényleges endoszkópos sérv eltávolításának következő szakasza, és ehhez endoszkópos állványra van szükségünk:

Endoszkóp és szerszámkészlet az endoszkópos sérv eltávolításához:

A sérvét fogóval távolítják el az endoszkópon keresztül:

Szekvenciós extrakciós fázis videó

A szekvesztráció eltávolítása után véralvadással véget vet:

A csatornában egy pulzáló, tömörítés nélküli gyökér látható:

Videó a szavazólapon - a teljes dekompresszió jele

Az endoszkópos szalvéta műtéttel eltávolított porc:

Endoszkópos sérvműtét befejeződött.

Rehabilitáció minimálisan invazív műtét után (endoszkópos sérv eltávolítása)

Az ilyen típusú intervenció előnye a minimális trauma és ennek megfelelően jelentősen csökken a rehabilitáció. A beteget a műtét napján aktiválják, az azt követőn pedig ürítik.

Az endoszkópos műtét utáni seb típusa:

Cikk szerző: Vorobyov idegsebész orvos Anton Viktorovich Keret a szöveg körül

Miért válasszon minket:

  • kínáljuk a legoptimálisabb kezelést;
  • Nagy tapasztalatokkal rendelkezünk a fő idegsebészeti betegségek kezelésében;
  • Udvarias és figyelmes személyzetünk van;
  • szakértői tanácsokat kérhet a problémájáról.

Intervertebrális sérv eltávolítása: műtéti módszerek, klinikák, árak,

Évente gyakrabban fordul elő csigolya-sérv. Megjelenése a legtöbb esetben előrehaladott csontritkuláson alapul. Az eltérő súlyosságú gerinc bizonyos szegmenseiben az osteochondrosis a Orosz Föderáció lakosságának 90% -ánál fordul elő, beleértve egy nagyon fiatal embereket is.

Ami a veszélyes szövődményt, nevezetesen a csigolyák sérvét illeti, egy nemrégiben elvégzett kísérlet szerint, amelynek lényege a gerinc vizsgálata volt 100 véletlenszerű embernél, közülük 30-ban enyhe vagy közepesen súlyos sérvű korong volt. Sőt, szinte az összes alany nem gyanította az esemény ilyen fordulatát, bár nem tagadták, hogy ismerik a hát vagy a nyak fájdalmas jeleit. Oroszországban a lakosság csaknem egyharmadánál van csigolyaközi sérv.

Az idegrostokra gyakorolt ​​nyomás kellemetlen.

A művelet célja - radikális javítás

Klinikai megfigyelések szerint az összes regisztrált betegből - 20% -uk sürgősségi műtétet igényel, ráadásul főként az ágyékközi csigolyák és ritkábban - a méhnyak.

Egy bonyolult betegség, amikor az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomódását észlelik, valamint a sérvszekvenciától való elválasztást, hihetetlen fenyegetést jelent az emberek számára. A patológia, a lokalizációtól függően, az alsó vagy a felső végtag bénulásához vezethet, korai stroke-ot válthat ki, és súlyos medence diszfunkciót okozhat, ellenőrizetlen vizelés és ürítés útján.

A műveletet a következőkre hajtják végre:

  • megszabadulni az elfogadhatatlan helyi fájdalmaktól és a test különböző részeire sugárzó fájdalom szindrómáktól;
  • a lábak és a karok izom atrófiájának kiküszöbölése;
  • az érintett végtag izom-csontrendszeri potenciáljának visszatérése;
  • a medencei szervek beidegződésének normalizálása;
  • a központi idegrendszer (gerincvelő és agy) kiemelkedő jelentőségű helyreállítása;
  • a gerincoszlop járásának, testtartásának, mobilitásának és stabilitásának beállítása.

Az innovatív idegsebészeti technológiák bevezetésének köszönhetően az ágyéki és méhnyak sérvét minimálisan invazív módszerekkel távolítják el, biztosítva a lágy szövetek és az idegi gerincoszlopok gyengéd kezelését, minimalizálva az intra- és posztoperatív kockázatokat, valamint a gyors helyreállást..

Modern típusú műveletek:

Spondylosurgical Clinics, Oroszország

Válasszunk ki néhány jó orvosi intézményt az Orosz Föderáció keretein belül, amelyek jól működnek a minimálisan invazív idegsebészetben a gerincoszlopok kezelésére.

    Jekatyerinburgban a betegek különböző korszerű technológiák alkalmazásával a csigolyák közötti sérv eltávolítását végezhetik a 41. sz. Kórházban alkalmazott Neurosurgical Vertebrology Center-ben..

Idegsebészeti Központ, GB 41.

Nevesebészeti Intézet Babichenko és Razumovsky.

MC "Medeor" Cseljabinszkban.

Hanti-Mansziszi Regionális Klinikai Kórház.

Oroszországban a közelmúltban kevésbé traumás módszerek fejlesztését és alkalmazását kezdték el..

A sérv mikroszkóp segítségével történő eltávolítását a 70-es évek elejétől kezdték külföldön, de hazánkban csak a 90-es évek közepén. Addig az időig radikális technikát alkalmaztunk, a szövődmények és kudarcok legnagyobb kockázatával - nyílt discectomia.

A Cseh Köztársaságban, Izraelben és Németországban az esetek kb. 95% -ánál a TESSYS rendszert alkalmazó endoszkópos discectomia kiváló eredményeket ad.

Külföldi működés

A legszegényebb ország, a vezető ortopédia és gerincműtét ma, azonban, mint például 5, 10, 15 évvel ezelőtt, a Cseh Köztársaság. Betegeink körében nagy bizalom és nagy elismerés nyerte az Artusmed társaságot, amely minimálisan invazív gerincműtétekre, gerincoszlopok és ízületek endoprotetizálására szakosodott. Itt dolgoznak egy nagybetűs szakemberek, akik bármilyen sebészeti eljárást ékszer-pontossággal végeznek.

A Cseh Köztársaságban a sérv eltávolításának költségei, a diagnózis és a rehabilitáció mellett, 2–2,5-szer alacsonyabbak, mint Németországban vagy Izraelben, csak egy ectomy eljárás esetén. A cseh klinikán végzett műtéti eljárások után mindig szokásos, hogy teljes mértékben részt vegyenek a betegek gyógyulásában, ami a legnépszerűbb országokban nagyon ritka. És megfelelő rehabilitációs kurzus nélkül a gerinc operálása értelmetlen.

A teljes műtét utáni rehabilitáció, amely megfelel a műtéti eljárás típusának és összetettségének, az emberi test egyedi tulajdonságainak, minden kezelési program kötelező követelménye, és mindig benne van az orvosi csomag árában.

Amikor műtétre van szükség

Az ágyéktárcsák károsodása az esetek 80% -ában fordul elő. Ennek oka az a tény, hogy a gerinc alsó része a legterhelt és mozgatható része. A műtéti beavatkozások az intervertebrális lumbális sérvek esetén dominálnak. A következő problémák jelenlétében kerülnek kiosztásra.

Közvetlen indikáció a sérv sürgős eltávolítására.

  • A medencei szervek működésének súlyos rendellenességei, amelyeket a cauda equina idegrendszereinek kompressziója okoz. A betegség ilyen bonyolult formáját a húgycső és a végbél munka súlyos változásai jellemzik, nevezetesen a vizelet vagy széklet önkéntes ürítése. A férfiaknak problémái vannak az erekcióval.
  • Az egyik láb izmainak rendkívüli gyengesége (alsó monoparesis), amely az idegrendszerrel való kapcsolat megsértésének következménye. Leginkább a hajlítás / nyújtás és a lábtartó funkciókat érinti..
  • Szekvenáló sérv, amelyben a pulpousos mag kóros tömege leválasztódott a korongtól. A porc szakadt része az epidurális térbe kerül, ami nagy veszélyt jelent. A porc szabad része blokkolhatja a gerincvelő vérellátását, ennek eredményeként lábbénulás lép fel..
  • A konzervatív terápia nem megfelelő 3 hónapig. Ha az orvosi, fizioterápiás és fizikoterápiás folyamat ellenére a betegség makacsul továbbra is idegesítő helyi és besugárzó fájdalmakkal (az alsó hátán, a végtagokban, a fenékben, az ágyékban stb.).
  • A zselés mag nagy prolapsa. Az ágyéki és a lumbosakrális esetén a 8 mm-nél nagyobb sérvot műtéten kell eltávolítani.

Most fontolja meg, amikor a szakemberek a nyaki gerinc csigolyák közötti sérv eltávolítását javasolják. A műtét akkor szükséges, ha a patológia az életminőség súlyos megsértéséhez vezet, ezt a következők segítik:

  • nagy sérv, a nyaki gerinc legalább 6 mm;
  • sérv a megkötési szakaszban (sürgősen el kell távolítani!);
  • a kar izomerősségének elvesztése vagy a felső végtag parézise (a parézis gyakoribb egyoldalú);
  • a gerinccsatorna szűkülete ebben az osztályban;
  • a gerinc gyökerei károsodása;
  • az agyi véráramlás akut elégtelensége a nyaki erek és artériák sérvének kompressziója miatt;
  • pozitív dinamika hiánya (a neurológiai tünetek megőrzése vagy erősítése) konzervatív módszerekkel végzett kompetens komplex kezelés után 6–12 hét után.

Bármely műtéti kezelés hatékonyságát befolyásolja az a tény, hogy meddig tart a súlyos kóros folyamat, különösen az izomgyengeség és zsibbadás. Ne késleltesse a műtétet, ha az orvos határozottan ajánlja, akkor a lehető leghamarabb döntést kell hoznia. Az orvosi intézménnyel gyorsabban kell kapcsolatba lépni, legfeljebb 6 hónapig. Miért ilyen rohanás? Az érintett idegvégződések visszafordíthatatlan degenerációjának és az ideg végső halálának megelőzése érdekében, mivel ebben a helyzetben a műtét már tehetetlen lesz, és a beteg rokkantsága elkerülhetetlen.

Nem kell félni az eltávolítástól; a modern műtéttípusok egy olyan inváziót sugallnak, amely gyengéd a beteg számára, és nagyon helyes az intra- és paravertebralis struktúrákra. Nem gyakorol traumatikus hatást a közeli struktúrákra, ami később lehetővé teszi a műtét utáni gyógyulási szakasz könnyű és gyorsított átvitelét..

A beteg testének helyzete műtét közben.

A műtét legfeljebb 1 órán keresztül tarthat. A fájdalomcsillapítást illetően endoszkópos műtéttel (endoszkóp segítségével) az ülést helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre. Mikrosebészeti módszer alkalmazása esetén főként az általános érzéstelenítés kezelését alkalmazzák. Ez a két vezető technológia egy meglehetősen miniatűr hozzáférés (1-3 cm) létrehozását is magában foglalja..

Lézeres eltávolítás

A lézeres eltávolítás ára alacsonyabb, mint a hagyományos módszereknél, ami növeli az érdeklődést az ilyen típusú kezelés iránt. Fontos azonban, hogy a lézeres terápia iránt érdeklődő betegek tudják, hogy nem mindenkinek mutatják ki. Először is, nem történik meg az 50 évesnél idősebbeknél. Ezenkívül a sérv lézerrel csak akkor távolítható el, ha mérete nem haladja meg a 6 mm-t, és a rostos gyűrű integritása továbbra is megmarad. Átlagosan a hatás 1 évtől 3 évig tart.

Egy külön cikkben részletesebben ismertettük a lézerműtétek árait, klinikáit és jellemzőit;.

A nyaki és az ágyéki gerinc lokalizációjával kezdett patológiai formákat mikrodisektómián vagy endoszkópos műtéten kezelik. Próbáljuk meg orientálni a betegeket a sebészi szolgáltatások költségei alapján. Az oroszországi mikrosebészeti discectomia módszerének megfelelő műtét költsége 60-230 ezer rubel. Endoszkópia esetén legalább 100 ezer rubel lesz. A végleges költségeket olyan tényezők befolyásolják, mint:

  • az operációs szakember képesítése;
  • az eset összetettsége;
  • a rendszerek stabilizálásának szükségessége;
  • a kórházban töltött napok száma.

Nem a klinika, a város vagy az ország számít, fontos az idegsebész, aki fog operálni.

Ezért azt javasoljuk, hogy derítse ki, hogy mekkora költségekkel jár az idegsebészeti kezelés a diagnózisához, közvetlenül egy adott klinikán. Az ár Moszkvában és Szentpétervárban magasabb, mint más városokban. Minőségi módon távolítsuk el az intervertebrális sérvképződést a minimalizált visszaesés kockázatával a Cseh Köztársaságban, Izraelben és Németországban. Mind endoszkóppal, mind mikroszkóppal mindkét országban a műveletek nagyjából megegyeznek: a Cseh Köztársaságban - legfeljebb 10 000 euró, az izraeli és német kórházakban - mintegy 16 ezer és 25 ezer euró között..

Vélemények a csigolyák közötti sérv eltávolításáról

Az ágyéki gerinc műtétjeinek eredményei a leggyakoribbak a fórumokon. A sacrumban és a hát alsó részében, a leendő betegek méhnyakrészében végzett műtétek áttekintése a közelgő orvosi és műtéti eseményekre történik. A tematikus internetes oldalakon azonban ellentmondásos kijelentések vannak: néhányuk semmiképpen sem szólítja fel a sebész asztalához való beleegyezést, mások szerint annyira féltek egy műtétre menni, hogy végül jobban megváltoztathatják az életüket. Tehát ki hinni?

A helytelen manipulációk és a rosszul szervezett rehabilitáció utáni gyakori posztoperatív következmények között találhatók:

  • a műtéti seb elfojtása és fertőzése;
  • durva cicatricialis zsinórok kialakulása, az idegrostok és a gerinccsatorna összenyomása;
  • a tapasztalatlan idegi képződmény vagy gerincvelő sebészének károsodása, a végtagok bénulása és a bél- és urogenitális rendszerek működési zavara, súlyos agyi problémák;
  • a csigolyák közötti sérv gyors visszaesése és az újbóli műtét szükségessége.

A nyaki gerinc közötti csigolyák közötti sérv eltávolítása

A szakértők megjegyzik, hogy a műtéti beavatkozás során a nyaki gerinc a legveszélyesebb, mivel a gerincvelő az agyba épül fel a felső gerincrészen. Az idegsebészet technológiai fejlődésével azonban lehetővé vált a méhnyak hernialis kiemelkedések biztonságos eltávolítása. A reszekcióhoz mikrodiszekktómiás taktikát, például elülső méhnyak fúziót használunk ketrecben..

További információ a nyaki gerincről a cikkben.

A csigolyák endoszkópos eltávolítása

Az endoszkópos technika sérvreszekciót jelent a csigolyáskorong megőrzésével, és maximális sértetlenséget biztosít a gerinc és a gerincvelő szerkezetében, miután szinte nincs a gerincstabilitás kockázata, valamint a negatív reakciók kialakulásának valószínűsége. 2 óra múlva a beteg sétálhat, és másnap, ha az állapot kielégítő, már szabadon engedi haza. Rendkívül szükséges szigorúan betartani egy speciális fizikai módszert, egyfajta posztoperatív terápiát a szövődmények megelőzése és a mozgások teljes skálájának helyreállítása érdekében. És ez 1-2 hónap, különben a betegség újbóli előfordulása ugyanabban a szegmensben elkerülhetetlenül megismétlődik.

Az endoszkópos rezekció nagyon izgalmas művelet az izom-csontrendszer rendkívül poliszillabikus és funkcionális szempontból jelentős elemén, de nem olyan agresszív, mint például a radikális discectomia. És a módszer hatékonysága nem csak a végrehajtott beavatkozás minőségétől függ, hanem közvetlenül az ember rehabilitációjától és további életmódjától is, erről bővebben olvashat.

A sérvült korong mikro-sebészeti eltávolítása

A hernias eltávolítására szolgáló mikrosebészeti műtét alapvető módszer és megbízható taktika a nehéz diagnózisokhoz. Tízszeres növekedéssel rendelkező elektronmikroszkópot használunk, és elkerülhetők a nagyobb struktúrák károsodása, ideértve az idegeket is, amelyek problémás szinten vannak. A bemetszés kicsi, csak 2-3 cm, de a műtéti beavatkozás nagyon súlyos, nagy pontosságú idegsebelt igényel.

A műtéti idő kb. 40 percig tart. Az embert belemerítik az általános érzéstelenítésbe. A nyitott hozzáférés után a szakember óvatosan elmozdítja az ideggyököt és elvégzi a hernialis szövetek fragmentált ektómiáját, megőrizve a lemez nagy részét, ha lehetséges. Ha elengedhetetlen a teljes korong reszekciója, és ilyen helyzetek rendkívül ritkák, akkor a degenerált csigolyás elemet teljesen eltávolítják, és egy mű implantátumot helyeznek a megszabadult lyukba a csigolyák között. Ez végrehajtja a korong funkcióit, megőrizve a gerinc anatómiai mobilitását.

A klasszikus discektómiától eltérően a mikrodisektómia lehetővé teszi:

  • kerülje a vérvesztést, jelentősen csökkentse a következmények kockázatát;
  • gyorsan megszabadulni a radikális szindróma visszhangjaitól;
  • korai aktiválja a beteget;
  • csökkentse a gerincoszlop motoros támogató funkcióinak végleges helyreállításáig eltelt időt;
  • gyorsított ütemben, hogy folytatódjon a felső vagy az alsó végtagok működése.

Másnap a beteg feláll és mozog, 3-5 nap múlva elhagyja a klinikai központot. Ülés nem engedélyezett 2 hétig. Az ágyéki nadrágtartó vagy a nyakörv korlátozott ideig viselhető. A rehabilitációs programot a fő szakember minden egyes beteg számára egyénileg állítja össze, rehabilitológus, gyógytornász, testmozgás oktatóval együtt. A műtét utáni rehabilitációs tanfolyam időtartama a beteg jólététől függ: valakinek ez 5-6 hét, másoknak akár 2 hónapig is eltelhet, amíg a fiziológiai paraméterek normalizálódnak..

A csigolyák közötti sérv eltávolításának más módszerei

Lehetséges-e eltávolítani a pulpousos mag duzzanatát, a minimálisan invazív műtéttől eltérő módszerekkel? Igen, de az alapvető technikák túllépik a versenyt. Röviden ismertetjük a ritkán alkalmazott módszereket. Megértheti, hogyan távolítják el az ágyéki gerinc és a más lokalizáció gócát.

Hideg plazma nukleoplasztika

Az eljárás alapelve megközelítőleg hasonló a lézer párologtatáshoz, csak a hideg plazma működik fő hatóanyagként. A tűt egy szúró szúrással áthelyezik a kicserélt zselatin anyagba, amelyen keresztül alacsony hőmérsékletű plazmát szállítanak. Ennek hatására a korongon belüli szövet részlegesen megsemmisül, és negatív nyomású üreg képződik, amely serkenti a mag kiálló részének visszahúzódását és a korong anatómiailag helyes alakjának helyreállítását. Ennek eredményeként az ideggyökerek és az érrendszeri ágak megszabadulnak a sérv tömörülésétől, a fájdalom megszűnik.

Az eljárás sematikus ábrázolása.

Ez a technika csak a 6 mm-ig terjedő kiálló részeknél alkalmazható, azaz a patológia korai szakaszában. Nem alkalmazhatja ezt a technológiát 50 éves vagy annál idősebb korban, valamint súlyos prolapsz esetén, vagyis ha a kiemelkedés nagyobb, mint 6 mm. Szinte mindenki, aki hidegplazma expozícióval eltávolította a patomorfológiai képződményt az iránymutatások megsértése nélkül, megjegyezte, hogy a fájdalom eltűnt az első héten. Az ilyen kezelés után, valamint a lézerkezelés után, 1-3 év elteltével meg kell ismételni a kezelést, mivel a betegség ismét érezteti magát. Régi és nagy sérv esetén ez a technológia nem működik.

Hydroplastics

Ez a technológia nem alkalmas a patológia előrehaladott formáinak kezelésére, főleg mivel nem végez szekvesztráció eltávolítását. A nem traumás eljárás csak a betegség kezdeti szakaszában javasolt, amikor a sérv kicsi mérete ellenére súlyos fájdalmas tünetek figyelhetők meg, amelyeket a hagyományos fájdalomcsillapítókkal nem lehet megállítani. A hidroplasztikát főleg a lumbosacral régióban található enyhe kiemelkedéseknél alkalmazzák..

Röntgen-vezérelt eljárás.

A minimális invazivitást egy szonda átmérőjű, miniatűr nukleotóma biztosítja, amelyet transzdermálisan a lemezt a képerősítő cső ellenőrzése alatt helyeznek be helyi érzéstelenítés alatt. A szonda segítségével egy nagy sebességű sóoldat-fúvókát, amely részben megsemmisíti a cellulózmag szövetét (40% -kal), vezetjük a korong belső zónájába. Miután a híg zselatin anyagot a beágyazott oldattal együtt a szonda belső nyílásán keresztül evakuáltuk. A sérv megszünteti az ideggyök irritációját, ödémát és gyulladást okoz, és ezzel kiküszöböli a fájdalom szindrómát is..

A hidroplasztikus dekompresszió után a korai posztoperatív időszakban a kellemetlen derékfájás eltűnik. Ugyanazon a napon, este, amikor az eljárást elvégezték, a beteget kiürítik a testmozgás korlátozására vonatkozó alapvető ajánlásokkal. 2-3 nap alatt elmehetsz dolgozni.

Mi a gerinc sérvének endoszkópos eltávolítása és hogyan történik a műtét?

Ezt a műtétet Akopjanov, Georgy Levonovich idegsebész orvos végzi a gerinc endoszkópia központjában.

A műtét indikációi

A csigolyák közötti sérvnek néhány millimétertől 1-1,5 cm-ig terjedő kiálló részét nevezzük, amely a csigolyáskorongban deformációja és a külső héjon kívüli pulpousos mag elmozdulása következtében képződik, amely rostos-kötőszövetből áll.

Miután a gerinccsatornába került, a pép (egy zselés szerű anyag, amely kollagént, kondrocytákat tartalmaz és amortizátorként működik) irritálja a gerincvelőből származó idegvégződéseket. Ha a kiemelkedés meghaladja az 5–7 mm-t, akkor az ideggyökerek tömörülése (tömörítése) szinte mindig megtörténik, ami meghatározza a kifejezett neurológiai tüneteket és intenzív fájdalmat okoz.


Radikális idegi sérv kompresszió

Egyes esetekben a fájdalom szindróma annyira erős lehet, hogy a beteg munkaképessége és mobilitása súlyosan korlátozott. Ilyen esetekben a műtét lehet az egyetlen módja az ismerős mobilitás helyreállításának és az intervertebrális sérv diagnosztizált betegek életminőségének javításának..

Az intervertebrális sérv műtéti korrekciójának indikációja az aktív terápiás kezelést követő 3-4 hónapon belül a látható javulások hiánya. Az endoszkópos sérv eltávolításának egyéb indikációi a következők lehetnek:

  • a medencei szervek, elsősorban a bél és a húgyhólyag súlyos funkcionális rendellenességei (néhány betegnél a széklet- és húgy inkontinencia az intervertebrális sérv hátterében kezdődik);
  • idegvégződések becsípődése által okozott zavarok a flexor izmok és az extenzorok munkájában (részleges reverzibilis parézis);


Radikális szindróma esetén zavarok léphetnek fel a flexor izmok és az extenzorok munkájában

  • a gerinccsatorna stenosis (patológiás szűkülés);
  • az agyi erek vérkeringésének megsértése a nyaki artériák összenyomódása és a rosszindulatú artériás hipertónia miatt, amelyben a vérnyomás időszakosan 180/110 mm-re emelkedik. Művészet. és felette (a nyaki gerinc sérvével).


    Mi a nyaki gerinc veszélyes sérv?

    Ha a sérv a nyaki gerincben lokalizálódik, akkor a műtéti beavatkozás szükségességéről dönthet a kezelés kezdetétől számított 3-4 hónapon belül. Súlyos fájdalmak esetén, az általános közérzet romlása (súlyos fejfájás, szédüléshez, migrénré, vérnyomás instabilitássá válhat), 6-8 hetes konzervatív kezelés után ajánlott a sérv endoszkópos eltávolítása a nyakban..

    Fontos! A csigolyák közötti sérv endoszkópiájának abszolút indikációja (függetlenül a kiugrás helyétől) a szekvesztráció. Ez a patológia legkomolyabb szövődménye, amelyben a pulpous mag egy része leválasztja az intervertebrális korongot és belép az epidurális térbe. Ha egy ilyen sérvét nem távolítják el időben, akkor megsértheti a vérkeringést a gerincvelő erekben, ami a neuromuscularis átvitel (bénulás), a felső és alsó végtagok parézisének és a beteg rokkantságának megsértéséhez vezethet..

    A betegség tünetei

    Annak a ténynek köszönhetően, hogy a terhelés nagy része az ágyék gerincére esik, a csigolyák közötti sérv gyakrabban érinti ezt a szakaszt (az esetek kb. 80% -a).

    A gerincvelő gerincvelőinek intervertebralis sérvére jellemző fájdalomtünetek mellett a súlyosbodás során a végtagok zsibbadása, a lábfájdalom, lábujjfájás vagy enyhe bizsergés figyelhető meg. Ennek oka a duzzadt porc nyomása a gerincvelő egyes részeire.

    A nyaki és a mellkasi gerinc sérv ritkábban fordul elő az orvosi gyakorlatban.

    A művelet célja

    Mivel az intervertebrális sérv egyik klinikai megnyilvánulása, amely korlátozza az emberi mobilitást, súlyos fájdalom, a műtéti kezelés fő célja a fájdalom enyhítése, a megfelelő motoros képességek, valamint a fizikai és szakmai munka képességének helyreállítása. Ha a hernialis kiemelkedést transzforaminális hozzáféréssel eltávolítják endoszkóp segítségével (egy optikai szállal ellátott hosszú cső formájában működő orvostechnikai eszköz), a beteg a műtét után 2 héttel megkezdi háztartási és szakmai feladatainak elvégzését, és a teljes fizikai aktivitás egy hónapon belül helyreáll..


    A sérv eltávolítását követő rehabilitációs időszak viszonylag kicsi

    Ha részletesebben szeretne tudni, hogy mi az a gerincvelő-gerincvelő sérvének eltávolítását célzó műtét, és hogy fontolóra vegye a műtétek típusát, akkor olvassa el a róla szóló cikket a portálon.

    Az endoszkópos sérv eltávolítása során a következő célokat is elérhetjük:

    • összehúzott gerincvégződések felszabadítása és a radikális kompresszióval járó neurológiai rendellenességek kiküszöbölése;
    • az intervertebrális sérv progressziójának megelőzése (méretnövekedés) és a gerinc kapcsolódó műtéti patológiáinak megelőzése;
    • a medencei szervek normál működésének helyreállítása.

    A gerinc sérvének endoszkópos eltávolítása utáni terápiás hatás a fájdalom eltűnésével, a felső és alsó végtagok izomerőjének helyreállításával, az idegrendszeri tünetek kiküszöbölésével jár: paresztézia, lábak zsibbadása, derékfájás stb..


    A műtét után a betegek visszanyerik a motoros aktivitást, a hátfájás eltűnik

    Preoperatív előkészítés

    Az endoszkópos korong-sérv egy átfogó vizsgálat után kerül elvégzésre, amelynek eredménye szerint az orvos meghatározza a lehetséges ellenjavallatakat. A vizsga a következőket tartalmazza:

    • OAM (általános vizeletvizsgálat);
    • KLA (általános vérvizsgálat);
    • reumatikus tesztek;
    • hemostasiogram (a véralvadási mutatók átfogó elemzése);
    • vércukorszint;
    • nőgyógyász vizsgálat kötelező;
    • EKG (elektrokardiogram).

    A betegnek a műtét előtt 6-8 órán át tilos vizet enni és inni. Ezenkívül az endoszkópos discectomia végrehajtása előtt tisztázni kell az érzéstelenítés aneszteziológusának részleteit. Tájékoztassa orvosát krónikus betegségek vagy allergiás reakciók jelenlétéről a fájdalomcsillapító gyógyszerről..


    A sérv vagy a szekvesztráció (a porcszövet elválasztott része) az oldalsó csigolyás foramen keresztül kerül eltávolításra..

    A gerinc endoszkópia előnyei

    Az endoszkópos eltávolítást a gerincoszlopok műtéti kezelésének legkímélőbb módszerének tekintik, mivel a műtétet nem egy bemetszésen, hanem a hasüreg lyukasztásán keresztül hajtják végre, amelynek átmérője nem haladja meg a 7 mm-t. Ez nemcsak az izmok és a szalagok sérülésének elkerülését teszi lehetővé, hanem a műtét utáni fájdalom intenzitásának csökkentését is lehetővé teszi. Az endoszkópos sérv eltávolítását végző betegek csaknem 70% -a számolt be arról, hogy a műtét utáni fájdalom legfeljebb 2-3 napig tartott, és intenzitása meglehetősen mérsékelt.

    Az endoszkópia további előnyei a következők:

      képesség helyi érzéstelenítés alatt műtét végrehajtására (az általános intravénás érzéstelenítés bevezetésével járó mellékhatások alacsony kockázata);


    A műtét előtti helyi érzéstelenítés az általános érzéstelenítéshez képest kevesebb mellékhatás miatt előnyös

  • hegek és hegek hiánya műtét után;
  • a varrás önfelszívódása a lyukasztóhelyen (a szálak eltávolításához nem kell újból menni a klinikára);
  • az a képesség, hogy a műtét után 2 órán belül kiszálljon az ágyból és üljön fel puha felületen;


    A betegnek nem kell túl sokáig hazudnia a műtét után

  • az intervertebrális korong nagy részének megőrzése (összehasonlítva más műtéti módszerekkel, például a mikrodisektómiával, amelyben a korongot gyakran teljesen eltávolítják).
  • Fontos pozitív pont a teljes látásvezérlés lehetősége, amelyre egy speciális, többszörös nagyítású endoszkópos telepítést használnak. Ez a technika lehetővé teszi a gerincgyökér károsodásával kapcsolatos lehetséges kockázatok minimalizálását..

    Ellenjavallatok

    Az endoszkópos discectomia ellenjavallata lehet a beteg kora, amikor az általános érzéstelenítés súlyos következményekkel járhat. Ebben az esetben, figyelembe véve a lehetséges kockázatokat, a csigolyadéki sérv eltávolítását helyi érzéstelenítéssel hajtják végre. Ezen felül a műtéti beavatkozás kizárt, ha:

    • szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő beteg diagnosztizálása;
    • hipertóniás krízis;
    • kóma
    • terhesség
    • fertőzés, a sérv jelenléte a gyulladás fókuszában;
    • nemrégiben miokardiális infarktus vagy stroke;
    • rosszindulatú daganat a sérvben.


    Az endoszkópos discectomia ellenjavallata a terhesség..

    Lehetséges kockázatok és következmények

    Ha részletesebben meg akarja tudni, hogy milyen következményekkel jár a csigolyák közötti sérv eltávolítása, valamint hogy fontolja meg a rehabilitációs időszakot, akkor olvassa el a portálon található cikket.

    Az endoszkópos eltávolítást tekintik a legbiztonságosabb és legkevésbé traumatikus módszernek a csigolyák közötti sérvek kezelésére. Ennek ellenére a műtét során és azt követően a gerinc bármilyen műtéti beavatkozásakor általános kellemetlen következmények léphetnek fel. Ezek tartalmazzák:

    • lágyszöveti fertőzés a környező tér sterilitásának megsértése vagy nem steril eszközök használata esetén (leggyakrabban a betegeknek az epidurális szövet gyulladása van);
    • vérmérgezés (szepszis);
    • az erek és artériák károsodása és ebből fakadó jelentős vérvesztés;
    • belső szervek károsodása.


    Lehetséges posztoperatív szövődmények

    Fontos! Ritka esetekben (kevesebb mint 1,8%) a gerincvelő és a gerincideg károsodhat, ami a beteg rokkantságához vezethet. Az ilyen kockázatok minimalizálása érdekében a beteg megbízható rögzítését kell alkalmazni, amely biztosítja a gerinc mozgékonyságát műtét közben (különösen, ha a személy tudatos)..

    Ha ellenjavallt?

    Az emberi test bármely más műtéti hatásához hasonlóan az endoszkópos műtétnek vannak bizonyos korlátai. Ha a betegnek a központi gerinccsatorna szűkült, akkor a műtét tilos. A lemezhez képest mediálisan elhelyezkedő herniumok nem alkalmazhatók ilyen típusú terápiára. A test fertőző sérüléseivel műtét nem végezhető el. A műveletet a teljes helyreállítás után hajtják végre. Az onkológiai betegek endoszkópos műtétet nem végeznek.

    Endoszkópos herniated lemezműtét: gyakori kérdések

    Az alábbiakban a műtét előtt a betegeket érintő leggyakoribb kérdéseket ismertetjük. A szakértők úgy vélik, hogy a beteg megfelelő ismerete a közelgő kezelés és rehabilitáció minden szempontjáról a kulcsa a sikeres gyógyulási időszaknak és a gyógyulásnak.

    Hány nap alatt kell a kórházban lennie a műtét után?

    A csigolyakérv endoszkópos módszerrel történő eltávolításakor a kórházi ápolás általában 1-2 napot vesz igénybe. Ha az eltávolítás vagy a korai posztoperatív időszak alatt bármilyen szövődmény fennáll, a beteget legalább 7-10 napra sebészeti kórházba vagy intenzív osztályba helyezik..


    A beteg kórházi ápolása a sikeres műtét után legfeljebb két napig

    Posztoperatív kötszer árak

    Szükségem-e antibiotikum beadására műtét után?

    Az antibiotikumok endoszkópos műtét utáni használata a legtöbb esetben gyakorlatlan. A kórházi fertőzések és a gyulladásos folyamatok megelőzése érdekében az orvos 7-10 napos időtartamra felírhat metronidazolt napi kétszer 250-500 mg adagban..

    A penicillin sorozat antibakteriális szeinek, a cefalosporinoknak, a fluorokinolonoknak és a makrolidoknak a használata gyengült immunitású és a lágy szövetek fertőzésének magas kockázatával rendelkező emberek számára javasolt. A választott gyógyszer leggyakrabban "Amoxicillin" (adag felnőtteknek - 500 mg naponta háromszor 5-10 napig).

    Sportolhatok műtét után?

    A hivatásos sportok mind a csigolyák közötti sérv eltávolítását követően, mind a konzervatív kezelés során csak a kezelőorvos engedélyével megengedettek. Az egyes olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a sport edzés lehetőségét, nemcsak a beteg súlya és életkora, hanem a kiemelkedés mérete, a becsípődési jelek jelenléte, a sérv elhelyezkedése a gerincoszlophoz viszonyítva és a foraminális (intervertebrális) nyílás.

    1–2 hónappal az endoszkópos műtét után fizikoterápiában, úszásban, gimnasztikában és izomfeszítő gyakorlatokban végezhető a sérv eltávolítása (egyedi ellenjavallatok hiányában).


    A sérv eltávolítását szolgáló műtét utáni gyakorlatokat 1-2 hónapon belül el lehet kezdeni

    Fontos! Bizonyos forrásokban információkat találhat arról, hogy a csigolyák közötti sérv endoszkópos eltávolítása nem igényel helyreállítási időszakot és a fizikai aktivitás korlátozását. Ez nem igaz. A gerinc endoszkópiája összetett idegsebészeti beavatkozásokra vonatkozik, és a műtéti korrekció egyéb módszereihez hasonlóan a műtét utáni 6-8 hétig előírja egy bizonyos rend betartását..

    Meg lehet-e tervezni egy terhességet egy gerincoszlop endoszkópos eltávolítása után?

    A gerinc sérvének endoszkópos eltávolítása nem ellenjavallat a terhesség megtervezésére és viselésére, de fontos figyelembe venni, hogy a testben végzett bármilyen műtéti beavatkozás rehabilitációs és helyreállítási időszakot igényel. Ez különösen igaz a gerincoszlopra, mivel a gerincvelő okozza a terhesség legnagyobb részét az egyre növekvő méh okozta terhelés során..

    A visszaesések elkerülése és az oszteokondrozis kockázatainak csökkentése érdekében, amely a gyermekek hordozása után a nők kb. 37% -ánál szenved, ajánlott a terhesség tervezése legkorábban egy évvel az endoszkópia után.


    A terhesség egy évvel a sérvműtét után tervezhető

    Milyen gyorsan megy el a lábfájdalom a műtét után?

    A gerinccsatornák közötti sérv hátterében a lábak fájdalma a műtét után azonnal eltűnik. Az izomgyengeség, a lábak zsibbadása és a paresztézia egyéb megnyilvánulása hosszú ideig (akár több hónapig is) fennállhat. Ritka esetekben ezek a jelenségek egyáltalán nem tűnnek el, és gyógyszerekkel történő folyamatos korrekciót igényelnek.


    A lábfájdalom a műtét után ritkán zavarja a betegeket.

    Mikor kell mosni?

    A varrást átitathatja és kádban vagy zuhany alatt moshatja a műtét utáni tizenegyedik napon.

    Lehet járni??

    Az ortopéd cipők árai

    Az intervertebrális sérv endoszkópiája utáni túrázás nem csak nem tiltott, hanem a műtét utáni betegek késleltetett gyógyulásának eleme. Séta egy nyugodt tempóban, kényelmesen a szokásos szív- és légzési ritmus fenntartása érdekében, körülbelül 3-4 km naponta. 2 héttel a műtét után lassan sétálhat napi 15-20 percig.


    A túrázás a műtét után előnyös lesz

    Működési költség

    Az alábbi táblázat a nagyvárosokban a csigolyák közötti sérv endoszkópos eltávolításának hozzávetőleges árait mutatja.

    A gerinc sérvének endoszkópos eltávolításának árai

    VárosMűködési költség (becsült)
    Moszkva150 000 rubelt.
    Szentpétervár74 600 rubel (+14580 rubel - érzéstelenítő segédeszköz)
    Kazan60 000-167 000 rubel
    Jekatyerinburg93 600 rubel
    Novorossiysk112 000 rubelt

    Hogy van?


    A műtétet egy speciális műtéti eszköz segítségével hajtják végre..
    A műtét előtt katétert helyeznek a vénába és elindítják a belső infúziót az érzéstelenítésből származó szövődmények elkerülése érdekében. Ezután a szakember gerinc-érzéstelenítést végez azon a területen, ahol a műtétet elvégzik. A gerinces sérv endoszkópiáját egy speciális készülékkel, endoszkóppal végezzük. Ez a technika lehetővé teszi a sebészek számára, hogy többféle nagyításban megtekintsék a patológia képet, és pontosan elvégezzék a műtéti műveleteket. A művelet a következőképpen zajlik:

    • Az orvos a lágyszöveteket egy pontban egy ponton elvégzi.
    • Ezután az endoszkóp egyik elemét bevezetik a lyukakba, és a gerinc foraminális nyílásán keresztül vezetik a patológia helyét. Röntgen-folyamat vezérlés.
    • A műtét üregébe sebészeti műszert helyeznek be, amely kiküszöböli a patológiát.
    • Az eljárás után a sebet mossuk és varrjuk.

    Általános ajánlások műtét után

    1. A gyulladásos folyamat és a műtét utáni fájdalom megelőzésére az NSAID csoportból szájon át történő készítményeket javasoljuk, például Nimesulide (napi kétszer 100 mg)..

  • A műtét után egy hónapon belül tartózkodni kell a masszázstól és a hőhatással kapcsolatos eljárásoktól (fürdő, szauna, melegítés).
  • 4 hétig tilos a súlyemelés, a döntött helyzetben történő munkavégzés, a távolsági autóvezetés.


    A műtét után a hát túlterhelése szigorúan tilos

  • Ajánlott 4-6 hétig félig merev fémbetétekkel ellátott speciális ortopéd fűző viselése, amely megakadályozza a gerinc elmozdulását és stabilizálja a gerincét anatómiailag megfelelő helyzetben..
  • A gerinc endoszturgia egy meglehetősen biztonságos, kevésbé traumás és hatékony módszer az intervertebrális sérv kezelésére. A gerinc műtéti kezelésének más módszereihez hasonlóan ez megköveteli egy bizonyos rend betartását és a fizikai aktivitásra, valamint a háztartási és szakmai feladatok elvégzésére vonatkozó korlátozásokat. Ha a beteg szigorúan betartja az orvosi előírásokat, akkor a gerinc-sérv sebészeti korrekciójának ezen módszerével a szövődmények és következmények kockázata minimális.

    Lehetséges posztoperatív szövődmények

    Bár a szövődmények csak az esetek 10% -ában fordulnak elő, a csigolyák közötti sérv eltávolítását célzó műtét után a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait. A végtag-érzékenység minden zavara és a csökkent motoros aktivitás a műtét utáni fizikai aktivitás be nem tartása miatt fordul elő. A műtét utáni szövődményeket általános műtéti és specifikus betegségekre osztják.

    A műtét után lágyszöveti hematoma fordulhat elő az endoszkóp behelyezésének helyén.

    A specifikus szövődmények közé tartozik a műtétkorong visszatérő sérvje és a cicatricialis commissuralis epiduritis (gyulladás a kemény héj és a gerinccsatorna közötti térben).

    Ezenkívül a műtét utáni időszakban a gerinc motoros szegmensének instabilitása, valamint a gerinccsatorna degeneratív sztenózisa fordul elő. Gyakran súlyosbodik a fájdalom a műtét területén.


    A műtét utáni időszakban előfordulhat a gerinc motoros szegmense instabilitása és a gerinccsatorna degeneratív stenosisa. Gyakran súlyosbodik a fájdalom a műtét területén.

    Intervertebrális sérv - klinikák

    Válasszon a legjobb klinikák közül vélemények és a legjobb ár alapján, és foglaljon időpontot
    Család

    Keleti Orvostudományi Klinika "Sagan Dali"

    Moszkva, ave. Mira, 79. o., 1. o
    Riga

    • Konzultáció 1500-tól
    • Diagnosztika 0-tól
    • Reflexoterápia 1000-től

    0 Írja meg saját véleményét

    Klinika hát és ízületek kezelésére №1

    Moszkva, Pyatnitskoye sh., 6, bldg. 1
    VolokolamskayaMitino

    • Konzultáció 1000-től
    • Kezelési tanfolyamok 7000-től
    • Masszázs 1500-tól

    10 Írja meg saját véleményét

    Hagyományos Keleti Orvostudományi Intézet

    Moszkva, Filippovskiy per., 18
    Arbat (Florida)

    • Konzultáció 1200-tól
    • Manuális terápia 1300-tól
    • Fizioterápia 700-tól

    0 Írja meg saját véleményét

    Mutassa az összes moszkvai klinikát

    Vélemények

    Veronika, 31 éves, Perm: „Folyamatos fájó fájdalom volt az alsó hátán. Hosszú ideig kitartott, még hozzá is szokott. De barátai tanácsára egy szakemberhez ment. Itt fedezték fel az ágyéki régió gerincoszló sérvét.
    Hosszú ideig klinikát kerestem, műtétemre mentem. Elégedett voltam a művelet megfizethető költségével a költségvetésem mellett. Egy hónappal később visszatért szokásos életmódjába, a fájdalom megszűnt. De most óvatosabb lettem a gerinc terheléseivel ”.

    Andrey, 42 éves, Ufa: „Az elmúlt 10 évben a nagynéném hátfájást szenvedett, és sétálni kezdett. A vizsgálat után a problémára megoldást jelentett a sérv eltávolítása. Vettünk egy esélyt, és nem bánjuk meg: a nagynénje abbahagyta a krónikus fájdalmat ".

    Intervertebrális sérv - szakemberek Moszkvában

    Válasszon a legjobb szakértők közül a vélemények és a legjobb ár között, és foglaljon időpontot
    Ortopéd sebészet

    Dubinsky Artjom Igorevics

    Moszkva, st. Sretenka, 9 (Fővárosi Orvosi Klinika) +7
    0 Írja meg saját véleményét

    Sychenikov Boris Anatolyevich

    Moszkva, st. Avtozavodskaya, d.16, épület 2 ("Medicine 24/7" klinika)
    +7

    0 Írja meg saját véleményét

    Az endoszkópos módszer előnyei

    Természetesen lehetetlen tagadni az endoszkópos gerincműtét előnyeit a klasszikus műtét előtt (nyílt módszer):

    • A beteg gyors gyógyulása és a hazautazás lehetősége a műtét után 1-2 napon belül;
    • Nem sérülnek a szalagok, erek, izomrostok, gerinctárcsa;
    • Általában a sérv által sérült csigolyáskorongot megőrzik, mivel csak a deformált részeket kell eltávolítani;
    • Kis mennyiségű vér csak az endoszkóp bevezetésének területén;
    • A működési idő csökkentése;
    • Ha a sebész képesítéssel rendelkezik, akkor csökken a gerincén áthaladó idegrendszer sérülésének kockázata;
    • Posztoperatív komplikációk is előfordulhatnak, de a százalék jóval alacsonyabb, mint a nyílt gerincműtétnél;
    • A rehabilitációs időtartam 2 hónapra csökken, amelyet azok az emberek becsülnek, akik nem szoktak betegszabadságon ülni.

    Ajánlatok a gerinc működésének javítására

    Az orvosok azt javasolják, hogy javítsák a gerinc munkáját:

    • nyomon követheti a súlyt. Arra törekszen, hogy megfeleljen az életkorának és magasságának. Ennek a követelménynek a betartása csökkenti a gerinc túlterhelését;
    • kövesse a megfelelő étrendet (sok vitamin, ásványi anyag és rost);
    • erősítse az izmok fűzőjét (gyakorlatok a hasi sajt fejlesztésére stb.). A terhelés egy része az izmokra kerül;
    • rendszeres masszázs;
    • úszásórák a medencében (hetente kétszer-háromszor 40-50 percig). Az előnyök óriási lesznek..

    A szex a műtét utáni időszakban nem ellenjavallt, feltéve, hogy nem zavarják az ágyéki terhelést. Az első napokban jobb tartózkodni, két hétig - átadni a kezdeményezést a partnernek. Az optimális pozíciók: oldalán, hátul, térdre hajlított lábakkal, hátul (párnát helyezve a medence alá). Jobb halasztani a gyermek fogantatását 6 hónappal a műtét után.

    Rehabilitáció

    A műtét utáni első napban vagy kettőben a beteget kórházba helyezik, felmérik a jólét dinamikáját. A fájdalom enyhítésére gyógyszereket írnak fel, amelyek időtartama 2 hét.

    1. A sérv eltávolítását és a mellékhatások hiányát követő 2 napon a kórházból ürítik.
    2. A betegszabadságot 2 hónapra állítják ki, amelynek során a gyógyulásnak az orvos ajánlásainak kell megfelelnie. A gerinckorong helyreállításának pozitív dinamikája e követelmények teljesítésétől függ..
    3. 14 napig csak mágneses és lézeres terápiás eljárások megengedettek, fizikai erőkifejtés nélkül.
    4. A gerinc fenntartása és az izomzat megerősítése érdekében fűzőt és ortopéd fehérneműt kell viselni napi 3–6 órán keresztül (45 napig)..
    5. 60 nap elteltével a gerinc megterhelhető úszással a medencében és egy speciális edzésprogrammal.

    Az ilyen műtét előnyei

    A laparoszkópia szervmegőrző művelet (méh myoma esetén megmenthető, petefészek ciszták esetén - egészséges szövetének fenntartása, méhen kívüli terhesség esetén - csőben). Ezen túlmenően az ilyen endoszkópos műtétek szinte vérmentesek (vérvesztés - 10-50 ml), és a betegek egyáltalán nem érzik a fájdalmat.

    A műtét utáni varratok nem láthatók széles körű boncolás hiánya miatt, ami minden korosztály számára fontos. A betegeknek gyakorlatilag nincs posztoperatív fájdalma, és nincs szükség fájdalomcsillapítók felírására. A műtét utáni ágy pihenésnek sem kell betartania. Időtartama néhány órára korlátozódik..

    A kórházban való esetleges tartózkodás 1-3 nap lehet, hasi műtétekkel összehasonlítva, ahol a kórházban való tartózkodás normális időtartama 2 hét. A természetes jólét és a teljesítmény gyorsan folytatódik. Az endoszkópos műtétek kizárják a sebész kesztyűjének a szövetekkel való érintkezését, a géz törlőkendők használatát, kevésbé van kölcsönhatás a belső felülettel, a por nem jut be a hasüregbe és a szervekbe. Becslések szerint az összes hagyományos nőgyógyászati ​​műtét megközelítőleg 75–95% -a elvégezhető laparoszkópiával.

    Kiválóság

    Ennek a technikanak a előnyei a hagyományos művelethez képest:

    • a pajzsmirigyet lefedő szövetek kisebb sérülése;
    • a vérvesztés csökkentése műtét során;
    • figyelemre méltó kozmetikai hatás (az eljárással történő bemetszéseket az axilláris zóna szélein végzik el, és nem a nyak előtt);
    • a műtét utáni rehabilitáció gyorsabban halad előre, és a beteg jóval korábban tér vissza normál életmódra;
    • a pajzsmirigy endoszkópos műtétét speciális műszerekkel és videokamerákkal hajtják végre, amelyek többszörös nagyítást biztosítanak, amely lehetővé teszi a szövetek nagy pontosságú megkülönböztetését és leképezését;
    • posztoperatív fájdalomcsillapítás.

    A sérv osztályozása

    A sérvképződésnek a lemezen történő megnyilvánulásának formái szerint három fázist különböztetünk meg: kiemelkedés, extrudálás és szekvesztráció. A gerincon alakulnak ki az elmozdulás mértékétől függően, és változások következik be egy adott terület véráramlási rendellenességeinek és számos tényezőnek (például az osteochondrosis) következtében. Ennek eredményeként hiányzik a táplálkozás és a folyadék áramlása a szövetekbe, majd kis repedések jelentkeznek.

    Kiemelkedés

    Megfigyelhető azokban az esetekben, amikor a korong "kinyúlik", fájdalmat okozva a környező térségben, az idegbázisok összenyomódása miatt, és fájdalommal jár (erek, szalagok, izomszövet). Ráadásul a lemez távolsága síkban bármely síkban kisebb, mint a széle között.

    Extrudálás

    Az extrudáló természet jelenségét sokkal ritkábban figyeljük meg "kiemelkedés" esetén, valamint a korong anyagának széleiben történő megsértést, amikor a belső rész (mag) elveszik, amelyet csak a gerincvel ellátott hosszanti ligamentum tart. A legveszélyesebb az extrudálás jelenléte az ágyéki térségben, ami gyakran az ülőideg fájdalmához vezet.

    megkötés

    Abban az esetben, ha az elmozdult anyag folytonos összeköttetése az elmozdult anyag korongszövetével teljesen elveszik, akkor megjelenik a betegség formája - elfogás.

    Orvosi ENT endoszkópia

    Az orrban és az orrüregben végzett műtét endoszkópos berendezéssel minimálisan traumatikusnak tekinthető. Az ilyen eljárások száma évente növekszik, és maguk a műveletek összetettebbek.

    Az otolaringológia újító eszköz az endoszkópos módszerek alkalmazásában a betegek műtéti kezelésében. Az ilyen műveletek végrehajtására szolgáló jelenlegi endoszkópok többsége számítógépes navigációs rendszerrel van felszerelve, amely a képernyőn megjeleníti a melléküregek háromdimenziós megjelenítését, valamint digitális videokamerákkal. Az endoszkópos sinus műtét során a tartalom kiáramlása az üregből folytatódik, ami öntisztulást és a gyulladásos fejlődés befejeződését eredményezi. Az ilyen műtétek eredményeként az archegek egyáltalán nem maradnak meg.

    Sebészet

    Az ilyen kezelést három vagy négy hétig történő megnyomáskor fellépő fájdalomtünetek diagnosztizálására írják elő. A gyengeség jeleinek növekvő növekedésével és elválasztással is alkalmazzák, függetlenül attól, hogy a betegség milyen hosszú ideig halad előre. Ha a medencei szakaszban megsértik a tevékenységeket, akkor azonnal műtétet hajtanak végre.

    Manapság a leghíresebb módszerek közül a leghíresebbek, amelyek az anyagoknak az emberi test üregrészébe juttatásával járnak. Vagyis intramuszkulárisan vagy intravénásan. Ugyanakkor a gerincoszlopok formációinak degenerációjával járó műtéti beavatkozás sokkal gyorsabban érezhető, és a fájdalom regressziója megvalósul..

    A meglévő módszerek közül a legszelídebb, amely lehetővé teszi az új képződmények teljes eltávolítását az alsó hát közti csigolyák diszkréciója nélkül, a gerinc sérvének endoszkópos eltávolítása. "Perkután" -nak hívják.

    A műveletet egy összetett eszköz segítségével hajtják végre, amelynek fő elemei a nagy pontosságú optika és a munkacsatorna kombinációja. A hatékony és eredményes művelet végrehajtásához elegendő mindössze 7 mm átmérőjű endoszkóp.

    A csigolyák neoplazmáját a csatorna mentén távolítják el, ahol a gerincvelő és az idegbázis közötti kapcsolat áthalad. Az elektron-optikai eszköz mind a csatornán kívül, mind annak mentén irányítja a tű menetét. Ezután adja meg az endoszkópcsövet, és részlegesen távolítsa el a lemezt és a szekréciót, amely megnyomja az idegbázist és fájdalmat okoz. Ez lehetővé teszi továbbá, hogy a csigolyatárcsák megfelelően elvégezzék az értékcsökkenési funkciókat. És a radikális neurológiai szindróma eltűnése miatt az éles fájdalmak eltűnnek.

    A gerinckorong-sérv reszekciója endoszkópiával

    Az endoszkópos tárcsás herniaciót Hoogland sebész először a múlt század 90-es éveiben vezette be a gyakorlatba Németországban. Jelenleg ezt a műtétet mindenhol elvégzik, és jelentősen javítja annak a betegnek az életminőségét, aki a gerinc bármely részének csigolyáján szenved. Az egyik sikeres módszer a Destando discectomia. Ez lehetővé teszi hatékony eredmény elérését a gerinckorong elkülönített sérvének esetén..

    Az endoszkópia során végzett intervenció 45 perctől egy óráig tart.

    A beteget másnap kiürítik, és egy-két hét után visszatérhet szokásos életmódjába.

    Úgy gondolják, hogy egy nyílt művelet lehetővé teszi a gyökér részletesebb vizsgálatát és a korong-sérv teljes eltávolítását. De ez nem így van: az endoszkópia ugyanazt vagy jobb hatást érhet el, a szomszédos szövetek sokkal kevesebb sérülése esetén. Videokamerák használata javasolt, ha a műveleti mezőt 40-szeresre növelik, ezáltal a beavatkozás pontosabb és hatékonyabb. Az endoszkópos módszer lehetővé teszi bármilyen méretű korong-sérv eltávolítását.

    Az intervertebrális sérv perkután reszekcióját endoszkópiával végezzük olyan fejlett technológiai fejlődés alkalmazásával, amely biztosítja a beavatkozás nagy pontosságát és a műtéti kezelés hatékonyságát. A módszer biztonságos, mivel nincs szükség a bőr és a lágy szövetek vágására, és a műtét után nincs szükség a beteg kórházi ápolására. Érdemes megjegyezni, hogy a manipuláció utáni rehabilitáció ebben az esetben sokkal kevesebb időt vesz igénybe. A Destando endoszkópos discectomia módszer a legbiztonságosabb a gerinc számára, ha korong eltávolítása szükséges.

    A csigolyasérv eltávolítását követően szükségszerűen ellenőrzést kell végezni mágneses rezonancia képalkotó módszerrel. Ez a diagnosztikai eljárás megerősíti az endoszkópos beavatkozás hatékonyságát..

    Érdemes megjegyezni, hogy az endoszkópos technikát más típusú, például köldök is, sérv eltávolítására is alkalmazzák. Az ilyen manipulációk elvégzése után a mellékhatások és a komplikációk valószínűsége kisebb. Ez magyarázza az ilyen típusú műtéti beavatkozás gyakoriságát..

    A gerincbetegségek mindig nagyon súlyosak. Nem minden betegséget lehet kenni kenőcsökkel, pirulákkal és masszázzsal, gyakran a fájdalom nélküli teljes élet folytatása a műtét. A gerincműtét mindig is az egyik legveszélyesebb és negatív következményekkel teli..

    Ma a helyzet jobbra változott, és egy olyan kellemetlen betegség, mint a gerinc-sérv, a modern technológiának köszönhetően néhány nap alatt gyógyítható. Ezen technológiák egyike az endoszkópos módszer a gerinc sérvének eltávolítására. Ezzel kapcsolatban számos kérdés merül fel - mennyire biztonságos ez a művelet, mindenki számára megfelelő, drága stb., Amelyekkel megpróbálunk foglalkozni.

    Az első endoszkóp feltalálója 1805-ben F. Bozzini volt Bécsben. Az eszközt merev csőből, lencsékkel és tükrökből állították elő, és a végbél és a méh vizsgálatára szolgálták. A gyertya fényforrásként szolgált. A kutató maga nem tudta használni a készüléket a gyakorlatban - az orvosi kar vezetése „túlzott kíváncsiságért” büntette őt..

    Diagnostics

    A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) meglehetősen kifinomult, de nem veszélyes és hatékony módszertani eljárás diagnosztikai célokra. Ez azonban semmilyen módon nem kapcsolódik az ionizáló sugárzás használatához vagy az anyagok radioaktív hatásaihoz. Csak a mágneses mező tulajdonságait alkalmazzák a rádiófrekvenciás impulzusokkal összefüggésben.

    Ez a módszer lehetővé teszi a beteg megvizsgálását a tomográf alagút alakú rekeszében. A mai napig a leghatékonyabb diagnosztikai módszernek tekintik a gerinc és a sérvtárcsák progresszív krónikus rendellenességeinek azonosítását, különleges esetekben.

    Egy ilyen vizsgálat előnye, hogy elvégezzék a lágy szövetek és a korong szerkezetének legfinomabb, részletes vizsgálatát, ideértve a gyűrű alakú szerkezetben, az idegbázisokban és a gerincvelő anyagában lévő rés jelenlétét. Az orvosok által az érintett területek legteljesebb észlelése kiküszöböli a gerinc számos problémájának kezelésének kétértelműségét.

    Igény szerint az alábbiakat hajthatja végre:

    • SKT mielográfia;
    • Készítsen áttekintést és funkcionális röntgenfelvételt;
    • Pontosan értékelje az izomszövet és az idegbázis állapotát, amelyek a legközelebb vannak a károsodáshoz;
    • Ideiglenesen állítson le egy linket a teljes reflex fájdalom állapotától; provokatív módon készítsen diszkográfiát.

    Endoszkópos műtét: kövek eltávolítása a húgyutakból

    A vesekőből a májkivonásra szolgáló modern nem sebészeti módszerek következő fejlesztése megmutatta a legfrissebb eredményeket az urolithiasisban szenvedő betegek kezelésében. A műtéti beavatkozás nélkül lehetővé vált a betegek megmentése a kő jelenlététől a húgycsatornákban és a vesékben.

    Az endoszkóp előállítása egy könnyű vezető szál segítségével lehetővé tette az endoszkópos kezelési rendszer potenciáljának jelentős növekedését. Ennek a terápianek kétféle fajtája van az urolithiasisban szenvedő betegek esetében, amelyek attól függnek, hogy az eszközök miként vezetnek a húgyúti rendszerbe.

    1. Endoszkóp (uretroproposzkóp) - a húgyhólyag aljától húzódik be az uréterbe a retrográd nyitó szerv bougienage eredményeinek eredményeként.
    2. Endoszkóp (nefroszkóp) - kerül be a vesebe a felmerült ökölcsúsztatás kibővítése után, és ha szükséges, vezet az uréter mentén..

    Mindkét módszer rugalmas és szilárd endoszkópokat használ. Az endoszkópos műveletek elvégzéséhez tiszta optikai körülmények alakulnak ki, ezért mindkét módszerrel az izotóniás folyadékot folyamatosan vezetik a vizeletvezetésekbe. Urolithiasisban szenvedő betegek endoszkópos terápiáját helyi érzéstelenítés, valamint intravénás érzéstelenítés alkalmazásával végzik.

    Az endoszkópos beavatkozás jellemzői

    Egy ilyen művelet magában foglalja a folyamat előrehaladásának az endoszkóp üregében található optikai szál felhasználásával történő nyomon követését. A műtét során az endoszkópot belemerítik a műtéti terület, például a köldöksérv területébe, és egy optikai szálon keresztül továbbítja a képet egy számítógép-monitorra. Ez a módszer a szerkezetek, például a gerinc megjelenítéséhez és a leghatékonyabb manipulációhoz szükséges, a beteg minimális sérülése esetén..

    Anesztéziával kapcsolatos nehézségek

    Az orvos még a többszörös vizsgálatok elvégzése és a beteg alapos konzultációja után sem lehet 100% -ban biztos az emberi reakcióban. Az ilyen kurzus nagyon kiszámíthatatlan, és még ha ugyanazt a gyógyszert is használja, teljesen más következmények léphetnek fel. Az érzéstelenítés fájdalmas reakciója anafilaxiás sokkkal jár. Más szavakkal: ez a beteg állapota, amelyet rendkívül összetettnek jellemeznek, és gyakran lehetetlen kijutni belőle. Ezért ezen operációk végrehajtása során jelentős várakozásokat támasztunk a jó érzéstelenítéssel kapcsolatban.

    Az orvosok elhanyagolják

    Az érzéstelenítésen túl sok hibája van az endoszkópos eljárások végrehajtásakor. Például ez a szervek és szövetek emfizema, amely akkor jelenik meg, ha a szén-dioxidot helytelenül vezetik be. De gondosan meg kell töltenie a hasüreget. Ha a szakértő figyelmetlen és tévesen injektált gázt, emfizema alakulhat ki:

    • preperitoneal;
    • mediastinalis;
    • intermusculáris
    • bőr alatti.

    Ezek a fajták a gáznak azon szervekbe történő terjedésének eredményeként alakulnak ki, amelyekről ezek a betegségnevek beszélnek. De ezek a következmények nagyon hamar elmúlnak. Fájdalomérzet, bár kézzelfogható, de rövid életű. Súlyos fájdalom esetén az orvos általában fájdalomcsillapítókat ír fel.

    További Információk A Fajta Sérv

    A királyi sérv egy súlyos betegség, amelyet nem szabad véletlenül hagyni. Az érhártya sérvének régi és bevált alternatív módszerekkel történő kezelése csak akkor lehetséges, ha nem áll fenn a jogsértés veszélye.
    A fizikoterápia elengedhetetlen elem az derékközi lumbális sérv kezelésében. A napi gyakorlatok segítenek erősíteni a hátizmokat, kiküszöbölik a tüneteket, javítják a vérkeringést.
    A fizikoterápia elengedhetetlen elem az derékközi lumbális sérv kezelésében. A napi gyakorlatok segítenek erősíteni a hátizmokat, kiküszöbölik a tüneteket, javítják a vérkeringést.