loader

Legfontosabb

Kezelés

Mi a membrán nyelőcső nyílásának csúszó sérv és hogyan gyógyítható meg??

A membrán csúszó nyelőcső-sérve az összes nyelőcső-sérv akár 90% -át teszi ki. A kóros állapot fő veszélye a krónikus savas reflux, ami nyelőcsőgyulladáshoz és a nyelőcső nyálkahártya malignus degenerációjához vezet. A nyelőcső-sérvvel rendelkező beteg életminőségét a gyengült gyomorégés bonyolítja. A radikális kezelés operációs módszerrel lehetséges. A konzervatív kezelés egész életen át tartó pattanásokkal járó gyomorégés elleni gyógymódot jelent.

Mi az a „csúszó hiatális sérv”

A nyelőcső-membrán csúszó sérvét képezi a ligamentumok, az inak, a diafragma és a nyelőcső izmainak gyengülése, amelynek krónikus lefolyása van és az életkorral megjelenik. A szegycsont és a hasi üreg között van egy elválasztó mozgatható, erős, izmos septum formájában - a membrán. A lyukakat, amelyeken a nyelőcső áthalad, egy kis (4 cm átmérőjű) hézag képezi a diafragmatikus izmok zsinórai között. Latinul ezt hiatus nyelőcsőnek hívják. Ezért a csúszó sérvét hiatal sérvnek is nevezik.

Amikor valamilyen oknál fogva a nyelőcső kinyílik, és a gyomrot és a nyelőcsövet támogató szalagok gyengülnek, a nyelőcső alsó része, a szívizom, a gyomor egy része „esik ki” a megnagyobbodott lumenbe. Így axiális sérv (csúszó is) figyelhető meg, ha a gyomor-bél rendszer egy része szabadon csúszik a hasüregből a mellkasig.

A hernialis kiemelkedés "oda-vissza" mozoghat, amikor a beteg megváltoztatja helyzetét - lejtőn, ugráskor. A membrán nyelőcső nyílásának ilyen nyelőcső nélküli rögzítetlen sérvét úszó, vándorlónak nevezik. Előfordul, hogy a mellkasüregbe csúsztató szervek szorosan rögzítve vannak a diafragmatikus zónában. Kiderült, hogy a membrán nyelőcső nyílásának rögzített sérv van. Ez a ritka típusú sérv szövődményekhez vezet, amelyek megcsípődnek és a gyomor-bélrendszeri idegrendszer tartós tüneteit jelentik..

Ha a gyomor kardialis részének patológiás kiemelkedése történik, akkor kardiois sérv keletkezik. A kilökést az üregekben levő nyomáskülönbség megkönnyíti. Minél magasabb a hasi üreg, annál erősebb a gyomor és a nyelőcső a kibővített nyelőcsőn keresztül a mellkasüregbe..

A csúszó sérv fokozata

Annak alapján, hogy a hasi szervek mennyire haladtak el a mellkasban, megkülönböztetjük az axiol-hiatal sérv 3 fokát:

  1. Az 1. fokozatú csúszó axiális sérv akkor fordul elő, amikor csak a nyelőcső hasi töredéke esik át a nyelőcsőn. A szívizom a membrán szintjén van. Az 1. fokú axiális nyelőcső-sérvű gyomor természetes helyén marad. Felemelkedik és nyomja a membránt.
  2. A 2. fokú nyelőcső hiatális sérvét a nyelőcső hasi részének, a kardia behatolása a mellkasüregbe jellemzi. A második szakaszban a gyomor felületi része diafragmatikus szintre emelkedik.
  3. A 3. fokozatú csúszó glaukómát a nyelőcső, a kardia és a gyomor legnagyobb részének a membránmembrán feletti elhelyezkedése különbözteti meg. A tengelyirányú elmozdulás különösen súlyos eseteiben még a gyomor antrumja és a vékonybél hurka is „meghibásodik”..

A csúszó sérv a kötőszövet életkorú degenerációja vagy traumatikus expozíció következtében fordul elő. A sérv mérete befolyásolja a tünetek súlyosságát és súlyosságát.

Csúszó sérv tünetei

A betegség megnyilvánulásainak tünetei a rendellenesség anatómiai paramétereitől, az együtt járó betegségeketől és a beteg életkorától függnek. Az SGPOD 1 fok szinte tünetmentes, periodikusan gyomorégésként és röpögésként jelentkezik. Egy eltérést véletlenszerűen észlelnek például egy szív vagy tüdő röntgenfelvételén.

A membrán nyelőcső nyílásának tengelyirányú sérege felismeri a jelenlétét a következő tünetekkel:

  • a betegek egyharmadában eltérések vannak a szívritmusban, fájdalom a szívben;
  • az epigasztrikus régió fájdalma megemelkedik a nyelőcsőben, a hátlapot a lapocka között lehet adni. A pancreatitishez hasonló övsömör ritkábban fordul elő;
  • tompa, mérsékelt fájdalom étkezés után, súlyemelés, hajlítás, testmozgás;
  • a cardia hiányos bezárása miatt a beteg gyomorégést érez. A nyelőcső égése fokozott étkezés és ital meghajlása, fekve növekszik. Komplikálódik a nyelőcső betegsége - nyelőcsőgyulladás;
  • fújás savanyúval és regurgitációval (regurgitációval), amelyek fekvő helyzetben jelennek meg;
  • alvás közben a párna nedvessé válik a fokozott nyálkahártya miatt;
  • nyelési és étkezési nehézségek;
  • rögzített sérv esetén keringési zavarok, az étel stagnálása a gyomorban lehetséges;
  • gyakori savas reflux, az ételek stagnálása a gyomor nyálkahártyájának gyulladásához vezet - gastritis;
  • a betegség progressziója fekélyekkel és a gyomor eróziójával nyilvánul meg. Ha ér érinti, vérzés és vérszegénység alakul ki;
  • csuklás a sérv membrán irritációja miatt.

Amikor a beteg szereti, ha lefekvés előtt szűk vacsorát vacsorázik, az orrába az éjszakai élelmezési darabok befújása kerül. Az ember felébred a fulladásos köhögésből, levegőt tartva - apnoe.

A csúszó sérv okai

A nyelőcső axiális sérvének veleszületett vagy szerzett etiológiája van. Veleszületett tényezők - a membrán fejlődésének embrionális megsértése. Az újszülöttben a nyelőcső hüvelyi sérvének azonosítása a sürgős műtét indikációja. A csecsemő állapota komoly aggodalomra ad okot jövőbeli életében. Anatómiai ultrahangvizsgálattal megfontolhatjuk a diafragmatikus izom rendellenes kialakulását..

A csúszó hiatális sérv felnőttkor számos okból származik:

  • a 60 évesnél idősebb emberek, különösen a nők, a nyelőcső, a gyomor és a rekeszizom tartó izom- és ínszalagok tonusának életkori gyengülését tapasztalják. A membrán nyelőcső nyílása kibővül, és a támaszték nélküli tápcsatorna viszonylag alacsony nyomással rohan az üregbe;
  • az üregek nyomáskülönbsége hozzájárul a nyelőcső és a gyomor duzzanatához. A hasi üregben a nyomás növekszik a bél állandó elzáródásával, széklettel, rothadással és fokozott gázkibocsátású ételek erjedésével;
  • a nyelőcső lebegő sérvének kialakulása a nyelőcső, a gyomor és a belek daganatait provokálja, átfedésben a szerv lumenével. Az obstrukció akkor is felléphet, ha csökken a simaizmok tonusza, károsodnak az emésztőrendszerért felelős idegtörzsek;
  • a légzőrendszer megbetegedései, hosszan tartó súlyos köhögéssel, gyengítik a diafragmatikus kötőelemeket;
  • súlyemeléssel (súlyemelés, erőemelés), a hasi izmok edzésével, valamint fizikailag intenzív munkával kapcsolatos sporttevékenységek;
  • a túlsúly növeli az intraabdominális nyomást, a terhes nők csaknem 20% -a különféle fokú „axiális hiatális sérvét keres el”;
  • a nyelőcső, a gyomor, a belek, a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy krónikus gyulladásos folyamatai a sérv kockázati tényezői.

A felnőtteknek örökletes génmutációk miatt veleszületett kötőszöveti gyengeségeik vannak.

Az ilyen betegeket megkülönbözteti az aszhenikus test, a rossz fizikai és mentális stresszhez való alkalmazkodás, valamint az ideg fokozott ingerlékenysége. A mellkas tölcsér alakú vagy tartott, a gerinc deformálódott (skoliozis, kyphosis, lordosis). A genetikai rendellenességek jelei egyértelműen 10 éves kortól kezdődnek, és maximális fejlődésüket 15 évvel érik el.

Nyelőcső-sérv diagnosztizálása

A csúszó hiatális sérv diagnosztikai módszerei egy anamnézis felvételét, teljes klinikai kép létrehozását, műszeres és hardveres vizsgálatot tartalmazzák:

  • Bárium-szulfáttal végzett röntgenvizsgálatot a beteg vízszintes, függőleges, oldalirányú helyzetében végezzük. Az optimális diagnózist kontrasztjavítással Trendelenburg helyzetben végezzük. Ennek érdekében a beteg a medencét 40 ° -kal emeli a fejéhez képest. Ha a gyomor a mellkasüregbe esik, a bárium-szulfát jól meghatározza a hernialis kiemelkedés körvonalait. Hasonló vizsgálat ellenjavallt genny, vér a hasi üregben, gyomor-bél daganatok esetén;
  • A fibrogastroduodenoscopy lehetővé teszi a gyomor, nyelőcső, 12 nyombélfekély állapotának felmérését. Hyperemia, ödéma, fekély, erózió észlelhető. Meghatározzuk a nyelőcső záróképességét;
  • A pH-mérő meghatározza a savas reflux mértékét. Kétféle módon hajtják végre. Az első módszer szerint a szondát a gyomorba helyezik és fokozatosan eltávolítják. Meghatározzuk a nyelőcső és a gyomor különböző szakaszának savassági értékét. A második módszer egy napi pH-mérő. Több órától több napig tart. Az orron keresztül vékony tapintót helyeznek be, amely nem zavarja az ember normális életét.

Megkülönböztetni a csúszó nyelőcső-sérvét a kardiovaszkuláris és pulmonológiai betegségektől, pancreatitis, cholecystitis, cholelithiasis.

Nyelőcső csúszó sérv kezelés

A membrán nyelőcső nyílásának csúszó sérvének kezelése tüneti gyógyszeres kezelést és radikális megoldást kínál a műtét kérdésére.

Terápiás kezelés

A műtét nélküli kezelés szigorú diéta betartását és egész életen át tartó gyógyszerek szedését jelenti, amelyek csökkentik a gyomor savasságát, javítják a motilitást, enyhítik a görcsöket és nyugtatók. Az étkezési korlátozások a csokoládére, citrusfélékre, paradicsomra, hagymára, fokhagymára, borsmentara vonatkoznak. Nem szabad kizárni az édes szénsavas italokat, a kvasát, a sört, a pezsgőt, az erős kávét és a teát. Írja fel az omeprazol-csoport gyógyszereit, alumíniumot és magnéziumot tartalmazó savmegkötő szereket, emésztő enzimeket.

Az orvosi konzervatív taktikának jelentős hátrányai vannak. A PPI (Omez, Losek, Pariet, Nexium) hosszú távú használata növeli a bél- és gyomorpolipok, gastropathia és az emésztőrendszer rosszindulatú elváltozásainak formájában fellépő szövődmények kockázatát..

Sebészet

A mozgó HHP-t csak operatív módon lehet meggyógyítani. A probléma műtéti eltávolításának megközelítését egyénileg határozzák meg. A kezelési módszer megválasztása a hernialis zsák és a hernialis portál méretétől, becsípődéstől, vérzéstől, eróziótól függ.

A sebészek arzenálában a Tupa módosított klasszikus Nissen alapoplikáció és krorográfia - a membrán nyelőcső nyálkahártyájának természetes paraméterekre történő csökkentését csökkentve.

Nissen alapkezelés

A kanonikus műtétet nyílt hozzáféréssel vagy laparoszkópiával hajtják végre, a sérv és a kapuk méretétől függően. A gyomor normál helyzetbe van állítva. A gyomor alsó részét egy teljes fordulatig a nyelőcső alja köré tekerjük és varrással rögzítjük. A műtét után a szoros összekapcsolódás a szívizom helyett megakadályozza a test természetes megnyilvánulásait - röpögést, hányást. Ez megakadályozza egy személy teljes életét..

Hülye működés

A módosított Toupe műtét a gyomor forgását a nyelőcső körül csak 180–270 ° -on teszi lehetővé. A nyelőcső jobb első felülete szabad marad. A műtét időtartama 2-3 óra, a hozzáférés nyitva van, vagy a hasfal öt lyukasztása révén. Körülbelül 4 cm hosszú mandzsetta jön létre, és helyreáll a normál kapcsolat a nyelőcső és a gyomor között. Megalakul egy reflux-gát, amely megakadályozza a nyelőcső savas gyomortartalmú irritációját.

Cruroraphy

Ez a membrán nyelőcső nyílásának varrása. A Krurorafiya kiegészíti az alapkezelést és megakadályozza az ismételt veszteségek kialakulását. Az Allison legnépszerűbb műtéti technikája. A hozzáférés a bal oldalon található, 7-8 bordák között. A membrán lábait összekapcsoljuk 3-5 megszakított varrattal. A műtét végén vízelvezető csövet kell felszerelni a seb váladékának kiszívására.

A csúszó hiatal sérv veleszületett vagy életkor szerint megszerzett. A fő tünetek a tartós gyomorégés, savanyú röhögés, a szegycsont mögötti fájdalom. Diagnosztizáltak egy kontrasztanyaggal végzett radiográfiával. A kezelés magában foglalja a savas semlegesítők elvégzését vagy műtétek elvégzését a szervek normál topográfia, élettan és anatómia helyreállítása céljából.

A weboldalunkon szereplő információkat képzett orvosok szolgáltatják, és csak tájékoztató jellegűek. Ne végezzen gyógyszeres kezelést! Feltétlenül vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel!

Szerző: Rumyantsev V. G. 34 éves tapasztalattal.

Gastroenterológus, professzor, orvostudományi doktor. Diagnosztikát ír elő és kezelést végez. A gyulladásos betegségek kutatásával foglalkozó csoport szakértője. Több mint 300 tudományos cikk szerzője.

Nyelőcső sérv

A membrán nyelőcsőnyílásának sérvje a nyelőcső megnagyobbodott nyelőcsőnyílásán keresztül a nyelőcső hasi szegmensének és a szomszédos gyomorrésznek a mellkasüregébe, és néha a bélhurkokhoz kapcsolódó kiálló rész. Az orvosi szakirodalomban a „hiatal hernia” kifejezést gyakran használják erre a patológiára; a mindennapi életben gyakran egyszerűsített neveket használnak - nyelőcső-sérv vagy diafragmatikus sérv.

A betegség a felnőtt népesség kb. 5% -ánál fordul elő, és egy krónikus relapszusos folyamattal jellemezhető.

Okok és kockázati tényezők

A hiatal hernias leggyakoribb oka a nyelőcső ízületeinek veleszületett vagy szerzett gyengesége. Az esetek körülbelül felében a betegséget 50 évnél idősebb betegekben diagnosztizálják a kötőszöveti progresszív degeneratív-disztrófikus változások miatt. Az ülő életmód, kimerültség és asztenikus test növeli a betegség valószínűségét. Az egyidejű betegségek a kötőszöveti struktúrák kóros fejlődését jelezhetik, amelyek hozzájárulnak a sérv megjelenéséhez: lapos láb, varikoos ér, aranyér, Marfan-szindróma stb..

A hiatális sérv kialakulásának provokáló tényezõje általában az intraabdominális nyomás jelentõs növekedése hosszan tartó köhögéssel, puffadás, ascites, daganatok és súlyos elhízás, valamint tompa has sérülésekkel, éles lejtõkkel, túlzott fizikai erõfeszítésekkel és egyidejûleg a nehéz terhek megemelésével. Nőkben a betegséget gyakran diagnosztizálják terhesség alatt: a WHO szerint a hiatális sérv a ismételt terhességben szenvedő betegek 18% -ában fordul elő..

A hasi szervek egyes betegségeiben is megfigyelhető az intraabdominális nyomás tartós növekedése, folyamatos hányással és károsodott perisztaltika kíséretében. A gyomor-bél traktus felső részén fellépő gyulladásos folyamatok, reflux oesophagitis és a nyálkahártya égése a nyelőcső cicatricialis deformációjához vezet, ami hozzájárul annak hosszanti hosszabb lerövidüléséhez és a ligamentous készülék gyengüléséhez. Ezért a diafragmatikus sérv gyakran krónikus gasztritiszt és gastroduodenitist, gyomorfekélyt és nyombélfekélyt, cholecystitist, pancreatitist stb. Kísér..

A hiatalis sérv legjobb klinikai tünetek hiányában történő megelőzése a rossz szokások, a helyes táplálkozás és a rendszeres testmozgás visszautasítása.

Ritka esetekben a nyelőcső sérvének kialakulását a felső emésztőrendszer veleszületett rendellenességei okozzák. Veszélyeztetettek azok a betegek, akiknek rövid nyelőcsöve és az úgynevezett mellkasi gyomor (a nyelőcső veleszületett rövidítése) vannak..

Forms

A lokális elhelyezkedéstől és az anatómiai jellemzőktől függően a hiatal hernias három csoportra osztják.

  1. Az axiális (axiális, csúszó) a hiatalis sérv leggyakoribb típusa, amelyet úgy jellemez, hogy a nyelőcső, a cardia és a gyomor alsó része a mellkasüregbe szabadon behatol, és a testhelyzet megváltozásával önállóan visszatérhet a hasüregbe. Tekintettel az anatómiai struktúrák diszlokációjának jellegére, megkülönböztetjük a szív, a kardiofundális, a részösszeg és az összes gyomor altípus a nyelőcső axiális sérvétől.
  2. Paraesophagealis - a gyomor egy részének a mellkasi üregbe történő eltolódásával nyilvánul meg, a nyelőcső és a kardia disztális szegmensének normál helyzetében. A paraesophagealis sérvök alapra és antrumra differenciálódnak: az első esetben a gyomor alja a membrán felett helyezkedik el, a második esetben az antrum.
  3. A kevert hiatalis sérv a két korábbi típus kombinációja.

A gyomor-bél traktus veleszületett rendellenességeit, amelyekben a gyomor intrathoracikus elhelyezkedése van a nyelőcső elégtelen hossza miatt, külön kategóriának kell tekinteni.

A nyelőcső-sérv a felnőtt lakosság kb. 5% -ánál fordul elő, és egy krónikus ismétlődő kórok jellemzi.

Szakasz

A gyomor mellkasi üregbe való eltolódásának mértéke alapján az axiális rekeszizom három szakaszát különböztetjük meg.

  1. A hasi szakasz a membrán felett helyezkedik el, a kardia a membrán szintjén helyezkedik el, a gyomor közvetlenül a cardia mellett helyezkedik el.
  2. Az alsó nyelőcső a mellkasüregbe nyúlik ki, a gyomor a nyelőcső szintjén helyezkedik el.
  3. A legtöbb szubfrenikus struktúra kijön a mellkasüregbe.

Hiatális sérv tünetei

Az esetek körülbelül felében a hiatális sérv tünetmentes és véletlenül diagnosztizálják. A klinikai tünetek akkor jelentkeznek, amikor a sérvzsák mérete növekszik, és kimerülnek a gyomor- és nyelőcső határán lévő záróelemet érintő mechanizmus kompenzációs lehetőségei. Ennek eredményeként megfigyelhető gastroesophagealis reflux - a gyomor és a duodenum tartalmának fordított mozgása a nyelőcső mentén.

Nagy méretű hiatális sérv esetén gyakran reflux oesophagitis vagy gastroesophagealis reflux betegség alakul ki - a nyelőcső falának gyulladása, amelyet a nyálkahártya folyamatos irritációja savas környezetben okoz. A hiatalis sérv fő tünetei a reflux oesophagitis klinikai képéhez kapcsolódnak, amelyet a következők jellemeznek:

  • gyakori gyomorégés és keserves érzés a szájban;
  • csuklás és üvöltés savanyú és keserű utóízzel;
  • rekedtség és torokfájás;
  • a fogzománc elvékonyítása;
  • fájdalom az epigastriumban, az epigastrium régióban és a szegycsont mögött, hátul és kapszulaközi régióig terjedve;
  • ok nélküli hányás korábbi hányinger nélkül, főleg éjszaka;
  • nyelési nehézségek, amelyek különösen súlyosak folyékony ételek fogyasztásakor és stresszes környezetben;
  • diszpeptikus rendellenességek.

A progresszív reflux nyelőcsőgyulladást eróziós gastritis és a nyelőcső peptikus fekélyének kialakulása kíséri, rejtett vérzést okozva a gyomorban és a nyelőcső alsó részén, ami vérszegénység szindrómához vezet. A betegek panaszkodnak gyengeségre, fejfájásra, fáradtságra és alacsony vérnyomásra; a nyálkahártyák és a körmök cianózisa gyakran észlelhető.

Amikor a sérv a zsákmányt megsértik, a fájdalomérzések hirtelen növekednek, és görcsös jellegűvé válnak. Ugyanakkor megjelennek a belső vérzés jelei: émelygés, vérrel való hányás, cianózis, a vérnyomás éles csökkenése.

A hiatális sérvvel rendelkező betegek kb. Egyharmadánál kardiológiai panaszok fordulnak elő - a lapocka és a váll felé sugárzó mellkasi fájdalmak, légszomj és szívritmuszavarok (paroxysmalis tachikardia vagy extrasystole). A diafragmatikus sérv differenciális jele ebben az esetben a fekvőn lévő fájdalom fokozódása, étkezés után, tüsszentés, köhögés, előrehajlás és bélgázok áthaladásakor. Mély lélegzetet, röhögést és testtartást megváltoztatva a fájdalom általában elhalványul.

Diagnostics

A hiatalis sérv diagnosztizálásában a vezető szerepet az instrumentális képalkotó módszerek játszják:

  • esophagogastroscopy;
  • intesophagealis és intragasztrikus pH-mérő;
  • esophagomanometry;
  • impedanometry;
  • a nyelőcső, a gyomor és a mellkas szervek radiográfiája.

Az endoszkópos vizsgálat a hiatal sérv megbízható jeleit fedezi fel: a nyelőcső nyílásának meghosszabbodása, a nyelőcső-gyomor vonalának elmozdulása, valamint a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának megváltozása, amely a krónikus nyelőcsőgyulladásra és a gyomorhurutra jellemző. Az eszophagogastroszkópiát gyakran kombinálják a pH-méréssel; ha súlyos fekélyeket és eróziókat észlelnek, akkor egy biopsziás mintát is kimutatnak, hogy kizárják az oncopatológiát és a rákkeltő állapotot.

Az esetek körülbelül felében 50 évesnél idősebb betegeknél diagnosztizálják a hiatális sérvét a kötőszöveti progresszív degeneratív-disztrófikus változások miatt.

A röntgenfelvételeken az axiális sérv jelei egyértelműen láthatók: a nyelőcső magas helyzete, a cardia kiálló része a membrán felett, a szubfrenikus nyelőcső eltűnése. Kontrasztanyag bevezetésével megfigyelhető a szuszpenzió szuszpenziója a sérvben.

A felső és alsó nyelőcső sphincterek állapotának és a nyelőcső mozgékonyságának felmérésére az oesophagomanometriát elvégezzük - funkcionális vizsgálat egy regisztrációs érzékelővel felszerelt vízperfúziós katéter segítségével. A nyomásmutatók csökkentett állapotban és nyugalomban lehetővé teszik, hogy megítéljük a sphincterek és a nyelőcső falának sima izmainak erejét, amplitúdóját, sebességét és összehúzódásának időtartamát..

Az impedanzometria lehetővé teszi, hogy képet kapjon a gyomor savképző, motoros és evakuáló funkcióiról, a nyelőcső szonda elektródjai közötti elektrosztatikus ellenállás alapján. Az impedanzometria a legmegbízhatóbb módszer a gastroesophagealis reflux felismerésére, annak típusának egyidejű értékelésével - a pH-tól függően megkülönböztetjük a savas, lúgos vagy enyhén savas refluxot.

Súlyos vérszegénységi szindróma esetén az okkult vér ürülékének elemzését is elvégezzék. A szív- és érrendszeri patológia kizárása céljából szívpanaszok esetén szükség lehet egy kardiológiával folytatott konzultációra és a gastrocardiomonitoringre, a gyomorsav és a Holter EKG kombinált napi monitorozására..

A hiatalis sérv kezelése

Kicsi sérv esetén az orvosi taktika általában a gastro-oesophagealis reflux gyógyszeres terápiájára korlátozódik, amelynek célja a gyulladás megállítása, a pH normalizálása, a normál motilitás és a felső emésztőrendszer nyálkahártyájának helyreállítása. A terápiás alkalmazásban tartalmaznak protonpumpa-gátlókat és hisztamin-receptor blokkolókat, fokozott savasságukkal antacidokat írnak elő - alumínium- és magnézium-hidroxidokat, karbonátot és magnézium-oxidot.

A betegnek be kell tartania a napi takarékos üzemmódot, tartózkodnia kell a dohányzástól és az alkoholtól, kerülnie kell a stresszt és a túlzott fizikai erőfeszítéseket. A szegycsont mögött súlyos fájdalom esetén ajánlott a fejet emelt helyzetbe állítani.

A kezelés alatt Pevzner szerint be kell tartania az 1. számú diétát. Az élelmiszer-beviteli rendszer szintén fontos: a napi étrend 5-6 adagra van felosztva; Fontos, hogy az utolsó esti étkezést legalább három órával lefekvés előtt vegye be.

A gyógyszeres kezelés alacsony hatékonyságának, a nyelőcső nyálkahártyájának diszplázia és a hiatális sérv bonyolult lefolyása miatt a műtét a legjobb megoldás. A hernialis zsák méretétől és elhelyezkedésétől, a nyelőcső falának kóros változásainak jellegétől, szövődmények és az ezzel járó betegségek jelenlététől függően különféle módszereket alkalmaznak a hiatal hernias műtéti kezelésére:

  • a nyelőcső-rekeszizom megerősítése - a sérv portáljának és a sérv műanyagának varrása;
  • fundoplication - a nyelőcső hasi szegmense és a gyomor alja közötti akut szög helyreállítása;
  • gastropexy - a gyomor rögzítése a hasi üregben;
  • nyelőcső-reszekció - szélsőséges intézkedés, amelyet alkalmaznak a nyelőcső cicatricialis stenosisának kialakulása esetén.

Lehetséges komplikációk és következmények

A hiatalis hernia szövődményei közül a legnagyobb veszély az aspirációs tüdőgyulladás, amely akkor alakul ki, ha nagy mennyiségű gyomortartalom kerül a légutakba. Az aspirációs tüdőgyulladás a súlyos tüdőfertőzés összes bejelentett esetének csaknem negyede. A légzőrendszer gyakori irritációja a regurgitált gyomor-tartalom kis részein krónikus tracheobronchitishez vezet.

A szív- és érrendszer szövődményei szintén aggodalomra adnak okot, a nagy hernias által a vagus ideg irritációja miatt. A diafragmatikus sérv hátterében reflex angina alakulhat ki, és koszorúér-görcsökkel együtt fokozódik a miokardiális infarktus kockázata.

A hiatalis sérv kezelésének hiánya szövődményeket vált ki és növeli a rák kockázatát.

A hiatal sérv és a reflux oesophagitis progresszív lefolyása hosszú távú következményei a következők:

  • erózió és peptidfekélyek megjelenése;
  • nyelőcső és gyomor vérzés;
  • a nyelőcső cicatricialis stenosis;
  • sérv megsértése;
  • nyelőcső perforáció.

A gyomor-nyelőcső refluxának hosszú ideje és a sérv létrehozza a nyelőcső nyálkahártyájának hámszövetének diszpláziás és metaplasztikus változásainak előfeltételeit. A rosszindulatú daganatok kialakulásának nagy valószínűségű metaplasia példája a Barrett-nyelőcső, melyre jellemző a nyelőcső falának normál laphámhámcseréjének a bélre jellemző henger alakú hámcserével, valamint a gyomor kardialis és fundalis szakaszával való helyettesítése. Ez megteremti a feltételeket a rosszindulatú daganatos folyamatok kialakulásához. A metaplasztikus serlegesek különösen hajlamosak a rosszindulatú daganatokra, ha a lézió hossza meghaladja a 3 cm-t.

Előrejelzés

A konzervatív kezelés mellett a hiatal hernias hajlamosak a megismétlődésre, ezért a fő kezelés végén a betegeket gastroenterológus orvosi vizsgálatnak vetheti alá. A műtét után a visszaesés valószínűsége minimális..

A terápiás kezelések megfelelő kiválasztása és a reflux-oesophagitis súlyosbodásainak rendszeres megelőzése hosszú távú remissziót eredményezhet és megelőzheti a szövődményeket. Kicsi sérvvel és a gyógyszeres kezelés megfelelő válaszával lehetőség van a teljes gyógyulásra. A kezelés hiánya éppen ellenkezőleg, szövődmények előfordulását váltja ki és növeli a rák kockázatát.

Megelőzés

A hiatalis hernia klinikai tünetek hiányában a legjobb megelőzése a rossz szokások elutasítása, a kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres testmozgás. Az edzési programnak speciális gyakorlatokat kell tartalmaznia a hasfal megerősítésére.

A hiatális sérv megismétlődésének megelőzése érdekében fontos az emésztőrendszeri betegségek időben történő azonosítása és kezelése, az emésztőrendszer normál működésének biztosítása és a nyálkahártyákat irritáló termékek fogyasztásának korlátozása. Fűszeres, zsíros, sült és sós ételek, gazdag húslevek, füstölt húsok, alkohol, paradicsom, retek, káposzta, hagyma, hüvelyesek és citrusfélék, valamint teljes kiőrlésű és rostban gazdag gabonafélék tilos. Ne vegyen részt a csokoládéban, az ínyenc kemény és penészes sajtokban, a vörös húsban és a tejszínes süteményekben.

A nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának helyreállításához a legkedvezőbb termékek a finom szemek, a fehér rizs, az alacsony zsírtartalmú tej és a hús, az érett, bőr nélküli és édes gyümölcsök, pudingok, lágy főtt tojás, párolt omlett és főtt zöldségek. A gyógyító hatás sokszor növekszik, ha betartja a részleges étkezéseket, és esti étkezés után talál időt túrázásra.

Ha a betegek hajlamosak teljességre, kívánatos, hogy a súlyt a fiziológiai normákkal összhangban hozzák. A herniasis kórtörténetében az intenzív erőterhelés ellenjavallt, azonban a testgyakorlati csoportok óráinak jó hatása van..

Nyelőcső-sérv: tünetek és kezelés

Felnőtteknél a diagnosztizált nyelőcső-sérülések közül gyakrabban fordul elő a membrán nyelőcsőjének csúszó sérv, amely rendelkezik saját klinikai jellemzőivel.
Csúszó vagy axiális HH jelentkezik, amikor a nyelőcső alsó része a gyengült membrán falán keresztül jut a mellkasba és a gyomor kardiájába. Általában ezek a szervek a hasüregben helyezkednek el, és az izomszalag tartják őket.

Maga a betegség nem jelent veszélyt az emberi egészségre, kivéve, ha bonyolult. Az olyan megsértés különbsége, mint a membrán nyelőcső nyílásának rögzítetlen szívsejtje, a gyomor kardia és a nyelőcső egy részének szabad mozgása a hasüregből a mellkasba és fordítva. Ezzel a tulajdonsággal csökkent a komplikációk kockázata, de az időben történő diagnosztizálás bonyolult.

SGPOD: mi ezek, okok és kockázati tényezők

Betegség esetén a nyelőcső csúszó sérvje, a tünetek és a kezelés a két legfontosabb szempont, de érdemes megérteni az okokat. Egy olyan betegség kialakulásának kockázata, mint például a membrán nyelőcső nyílásának axiális csúszó sérvje, amelynek kezelését időben kell elvégezni, ide tartozik az elhízott emberek, a terhesség ideje alatt élő nők és a gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedők. Az okozati tényezőket meg lehet osztani szerzett és veleszületett tényezőkre.

Az ilyen jogsértés, mint a nyelőcső úszó séregének előfordulásának veleszületett okai:

  • a gyomor csökkentésének folyamatának megsértése;
  • a sérvtáska megjelenése a méhben a membrán elégtelen beolvadása miatt;
  • a membrán izmainak fejletlensége a nyelőcső természetes nyílása körül.

Megszerzett tényezők, amelyekben egy mozgó GPOD fejlődik:

  • túlsúly és elhízás;
  • a nyelőcső fokozott összehúzódása kolecisztitisz vagy gyomorfekély ellen;
  • gyakori nyomásnövekedés a hasüregben;
  • krónikus köhögés;
  • emésztőrendszeri patológia gyakori székrekedés;
  • terhesség periódusa;
  • az izomszövet életkorral kapcsolatos változásai;
  • a membrán ideg sérülése vagy gyulladása.

Az ilyen patológia, mint a membrán nyelőcső nyílásának csúszó kardialis sérve megjelenésének mechanizmusa a membrán természetes nyílásának gyengítésében áll, amelyen keresztül a nyelőcső alsó része és a gyomor kardia szabadon behatol. A betegség nagyon lassú, az 1. fokozatú SGPOD, hogy ezt az orvos jobban megmagyarázza, és instrumentális diagnózis nélkül nem határozható meg..

Okoz

Általában a diafragmatikus-nyelőcső ligamentum rögzíti a nyelőcső alsó részét, és hosszanti összehúzódással megvédi a gyomor kardioszekcióját a mellkasi üregbe történő kijátszódástól. Megtartását egy bizonyos helyzetben ezenkívül megkönnyíti a diafragmatikus zsírréteg és a szervek természetes elhelyezkedése a hasüregben. Ebben az esetben a nyálkahártya készülék rugalmassága lehetővé teszi, hogy ne zavarják a nyelőcső normál motilitását és éles összehúzódásokkal, például hányással.

Csúszó sérv kialakulhat, ha olyan tényezőknek vannak kitéve, amelyek akadályozzák ezen struktúrák összehangolt munkáját.

Káros tényezőA fellépés oka
Megnövekedett hasi nyomásSúlyos elhízás, krónikus székrekedés, gyakori sírás és sírás csecsemőkorban, izgathatatlan hányás, puffadás, ascites (szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben), hasi üreg nagy daganata, hasi sérülések, terhesség, súlyos és tartós köhögés, a has alsó részének izomfeszültsége falak súlyemeléskor, kemény fizikai munka, éles lejtők.
A nyálkahártya-berendezés gyengeségeAz életkorral összefüggő involúciós folyamatok, amelyek csökkentik a kötőszöveti struktúrák rugalmasságát, ami disztrófiához és atrófiához vezetnek; kimerültség, testtömeg hiánya; betegségek, amelyek a kötőszövet kóros változásaival járnak: Marfan-szindróma, differenciálatlan kötőszöveti diszplázia.
Emésztőrendszeri károsodásA gyomor és a nyombél peptikus fekélye, krónikus cholecystitis, pancreatitis, ami nyelőcső diszkinéziához vezet - motoros funkciók károsodása szerves léziók hiányában.
Nyelőcső hosszanti rövidítéseReflux oesophagitis (a nyelőcső nyálkahártya-gyulladása a gyomortartalom visszafolyásának következtében), gyomorfekély, termikus vagy kémiai égetés, ami a nyelőcső rövidülését okozza hegesedés és deformáció miatt.

Klinikai tünetek

A patológia e formájának egyik jellemzője a hosszú látens folyamat. Előfordulhat, hogy a betegnek nincsenek jelei kis hibával. Elég gyakran a patológia észlelése véletlenszerűen történik, amikor a testet más betegségek ellen vizsgálják. De néhány embernek még mindig számos tünete van.

Patológia esetén a membrán nyelőcső nyílásának (SGPOD) csúszó axiális sérvét az alábbi jelek jellemzik:

  • égés a szegycsont mögött étkezés után és vízszintes helyzetben;
  • regurgitáció és gyakori röhögés egyidejű hányásgörcsök nélkül;
  • nyelés megsértése, a nyelőcső szűkülése vagy a gyulladás háttere miatt kialakuló dysphagia;
  • reflux nyelőcsőgyulladás a hörgők vagy akár a tüdő gyulladásának hozzáadásával.

A patológia fokozatos progressziója komplikációkhoz vezet. Először reflux nyelőcsőgyulladás alakul ki, amely fájdalom és folyamatos gyomorégés tüneteket okoz.

Megfelelő kezelés nélkül a membrán nyelőcső nyílásának axiális vagy csúszó sérvét okozhat erózió vagy fekély, valamint belső vérzés és vérszegénység szindróma..

A klinika súlyossága a színpadtól függ:

  1. Első fokozat. A nyelőcső hasi része a membrán felett helyezkedik el, a gyomor kardia megemelkedett és a membrán közelében helyezkedik el.
  2. Másodfokú. A nyelőcső hasi része belép a mellkasba, a gyomor kardia a rekesznyílás nyílásának területén fekszik.
  3. Harmadik fokozat. A gyomor kardia belép a mellkasba, előrehaladott esetekben a szerv alját és testét a membrán felett határozzuk meg.

A betegség típusai és mértéke

A modern orvosi gyakorlat lehetővé teszi a probléma több kulcsfontosságú típusának azonosítását:

- paraesophagen. Arról beszélünk, hogy a gyomor csak egy része elmozdul, anélkül, hogy más szervek folyamatában részt vennénk.

- Csúszó sérv, tengelyirányú. Ebben az esetben a szívrész is a mellkasüregbe kerül.

- Vegyes. Az első két faj azon jeleiről beszélünk, amelyek egyszerre jelennek meg.

- Veleszületett. Ilyen diagnózist akkor kell végezni, ha sérv kerül kimutatásra, amelynek kialakulása egy „mellkasi kamra” formájában elhelyezkedő kis nyelőcső hátterében fordul elő. Ez a helyzet rendellenes..

Fontos megjegyezni azt a tényt, hogy a csúszó sérv olyan patológia, amely több fokú lehet, mindegyiknek megvannak a sajátosságai és figyelmet érdemel:

1. A gyomor a membrán alatt van, a kardia egy szinttel van vele, és a nyelőcső hasi szegmense magasabb, mint a membrán.

2. A 2. fokú hiatali sérvre jellemző, hogy a nyelőcső egyenletesen összenyomódik, és a gyomor kardinális része a mediastinumba nyúlik ki..

3. Megfigyelhető a nyelőcső kifejezett összehúzódása, és az egész gyomor vagy annak komponense teljes mértékben kihúzódik a mediastinumba..

Kapcsolódó jogsértések

A tünetek kiegészülnek az egyidejű betegségek hátterében:

  • gyomorgyulladás és fekély;
  • belső vérzés;
  • hörghurut és tracheitis;
  • reflux oesophagitis.

A savas gyomortartalom lenyelése miatt fogászati ​​betegségek jelei adódhatnak. A beteg égeti a nyelvet, a szájban kellemetlen szaga és savanyú íze van. A hangváltozás, rekedtség és köhögés jelentkezik, ha a sérv kombinációja a légzőszervek patológiájával jár, beleértve a hörgő asztmát vagy a tracheobronchitist..

szövődmények

Ha nem foglalkozik időben a diafragmatikus sérv kezelésével, negatív következmények léphetnek fel..

  • szervek megsértése. A legtöbb esetben a gyomor ki van téve ennek a jelenségnek, amelynek fennállása miatt fennáll a veszélye gennyes gyulladásos folyamat és akár halál esetén is. A betegeknél hasi fájdalom, hányás, csuklás, gyomorégés jelentkezik. Sürgősségi műtéti beavatkozással kezelik a jogsértést;
  • erózió, sebek az emésztőszervek felületén. A gyomor és a nyelőcső hosszan tartó megmaradásával a hernialis zsákban ezeknek a belső szerveknek a munkája megszakad, a sphincter gyengül, a savas tartalom belép a nyelőcsőbe, ami a bél nyálkahártyájának károsodásához vezet;
  • vérzés az emésztőrendszerben. Ez a szövődmény gyakran rejtett módon alakul ki, fekélyek és erózió eredményeként alakul ki. Vérzés esetén a beteg hányhat a vér szennyeződéseinél.

A betegség hasonló következményei azonnali orvosi ellátást igényelnek..

Nyelőcső csúszó sérv: kezelés és alapelvei

Amikor a membrán nyelőcső nyílásának komplikálatlan csúszó sérvét diagnosztizálják, a kezelést a tünetektől függően végzik. Magát a hibát nem lehet gyógyszerekkel vagy nem gyógyszeres kezeléssel eltávolítani. Az orvos csak a tünetek kiküszöbölésére és az életminőség javítására ír fel gyógyszereket.

A fenntartó kezelés kötelező alkotóelemei:

  • fogyókúra;
  • kivéve a nehéz fizikai erőfeszítést;
  • egyidejű betegségek kezelése;
  • gyógyszerek szedése a gyomornedv savasságának normalizálására;
  • feladja a rossz szokásokat, kiküszöböli a stressz tényezőket.

Ennek a betegségnek a műtéte rendkívül ritka, ha szövődmény alakul ki, és fennáll a veszélye a beteg egészségére és életére..

A műtéti indikációk:

  • súlyos vérszegénység szindróma;
  • krónikus vérzés;
  • nagy sérv, átmérője több mint 10 cm;
  • többes erózió vagy fekély;
  • nyelőcső diszplázia;
  • a hernialis zsák megsértése.

Drog terápia

A membrán nyelőcső nyílásának nem rögzített sérvének diagnosztizálásával végzett gyógyszeres kezelés fő célja a gyomorégés, idegen test érzésének, étkezés utáni nehézségek és fájdalom formájában jelentkező kellemetlen tünetek kiküszöbölése. Gyógyszeres kezelés az SGPOD számára:

  • antacid készítmények a sósav káros hatásainak semlegesítésére a nyelőcső falán - Maalox, Gastal;
  • gyógyszerek a savtermelés csökkentésére - omeprazol, pantoprazol;
  • eszközök a motoros funkció normalizálására és az oesophagitis megelőzésére - Domperidone, Metoclopramide;
  • H2 hisztamin receptor blokkolók a savfelvétel és -termelés csökkentésére - Roxatidine, Ranitidin.

A csúszó sérv gyógyszeres kezelési rendjét a kezelő orvos egyedileg határozza meg a mellkas és a gyomor-bél traktus átfogó vizsgálatát követően. Gyakran a gyógyszereket csak súlyos tünetek időszakában írják fel.

Ezen túlmenően az ilyen pénzeszközöket előírták:

  • a görcs és fájdalom kiküszöbölésére - No-Shpa, Drotaverin;
  • a gyomorégés kiküszöbölése a röhögéssel - Motilium;
  • a nyálkahártya védelmére és helyreállítására - De-nol.

Az egyidejű nyelőcsőgyulladás kezelési rendje:

  • a protonpumpa-gátlók (PPI) hosszú távú használata nagy adagokban;
  • PPI szedése 5 napig a súlyos tünetek időszakában;
  • PPI csak akkor, ha tünetek jelentkeznek.

Enyhe kóros kóros állapotban prokinetikumokat és antacidumokat írnak elő. Közepes súlyosság esetén az étrend és a hisztamin H2 blokkolók javallottak. Súlyos klinikai tünetek esetén prokinetikumokat, hisztamin H2 blokkolókat és PPI-ket írnak elő. Életveszélyes megnyilvánulásokkal járó bonyolult folyamat esetén csak műtéti indikáció szükséges.

Fizikoterápia

Ezen felül fizioterápiás eljárásokat írnak elő:

  • terápiás fürdők;
  • sár alkalmazások;
  • gyógyszer elektroforézis;
  • inductothermy;
  • mágnesterápia.

A fizioterápiát javallják az emésztőrendszer állapotának fenntartása nyelőcsőgyulladás vagy hiperacid gasztritisz esetén.

Hogy van a diagnózis?

Számos módszer létezik az axiális sérv vagy a patológia más típusa kimutatására..

Először is érdemes egy röntgenvizsgálatot igénybe venni, amely a bárium kontrasztján alapul. Ha az eljárást helyesen hajtják végre, akkor a kép végén észrevehető kiemelkedést láthat.

Figyelembe kell venni egy olyan technikát, mint a pH-mérés. Segítségével meghatározhatja a gyomor savasságát. Ezek az adatok nagyon fontosak a hatékony terápia felírásához..

A fibrogastroszkópia szerepet játszik a beteg állapotának azonosításában. Ennek a technikának a felhasználásával lehet megbecsülni a nyelőcső és a gyomor egészének állapotát.

Ilyen diagnosztikai intézkedések nélkül az ilyen patológia korai stádiumban szinte nem észlelhető. Ezért érdemes megismerkedni a tünetekkel, hogy időben felismerhessük egy ilyen súlyos betegség hatásait..

A hiatalis sérv diagnosztizálása.

A beteg részletes története és vizsgálata csak a rekeszizom sérülését gyanítja. Az alábbi laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket használják pontos diagnosztizáláshoz és differenciáldiagnosztika elvégzéséhez az emésztőrendszer és a szív más betegségeivel kapcsolatban:

  • A mellkasi szervek röntgenfelvétele - lehetővé teszi a légzőrendszer betegségeinek kizárását, és diafragmatikus sérv jelenlétében - a membrán feletti légbuborékot jelenít meg (ha a gyomor kardio-része a mellkas üregében található). Ha a betegnek jelentős méretű hiatális sérv van, egy röntgenképen a mediastinalis szervek elmozdulása látható;
  • Az FGDS (fibrogastroduodenoscopy), a második név - esophagogastroduodenoscopy - endoszkópos berendezés segítségével (beillesztve a nyelőcső üregébe és a próba gyomorába) lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának megvizsgálását a vizsgált szerv különböző részein. A hiatalis sérv diagnosztizálására az FGDS a leginformatívabb módszer, mivel a legpontosabban meghatározza a nyelőcső nyálkahártyájának változásainak mértékét és lokalizációját savas gyomornedv hatására. A daganatos állapotok diagnosztizálása céljából a vizsgálat során anyagmintát lehet venni egy későbbi biopsziához is;
  • az okkult vér székletének elemzése - akkor pozitív, ha a diafragmatikus sérvét belső vérzés kíséri;
  • EKG - lehetővé teszi a szív bioelektromos funkciójának megsértésével járó patológia kizárását vagy azonosítását.

Nyelőcső sérv

A membrán nyelőcső nyílásának (HAP) sérv egy olyan betegség, amelyet a belső szervek mellkasába történő patológiás mozgás jellemez, amelyet általában a membrán alatt kell elhelyezni. A hasi nyelőcsőről, a gyomorról vagy a belekről beszélünk (ritkán).

A betegség gyakoribb az időseknél. Figyelemre méltó, hogy a HPOD gyakran klinikai tünetek nélkül alakul ki, és néha észrevétlenül is marad. A HPA klinikai megnyilvánulása gyakran hasonló más betegségekhez. Tehát a beteget gyakran kezelik a gyomorhurut vagy a gyomorfekély miatt, elfelejtve a sérv kizárását. A CELT klinika körülményeiben a gastroenterológusok elvégzik az összes szükséges vizsgálatot a pontos diagnózis és a megfelelő kezelés megállapításához.

  • Első konzultáció - 4200
  • Ismételt konzultáció - 3 000
Találkozó megbeszélése

A betegség okai

A sérv születéskor diagnosztizálható és veleszületett lehet. A patológia a nyelőcső alulfejlettsége (rövidítése) miatt alakul ki, és időben történő műtéti korrekciót igényel. Veleszületett HPOD - ritka patológia.

A megszerzett sérv a nyálkahártya-rendszer gyengülésekor alakul ki, amelynek eredményeként a membrán nyelőcső-nyílása kibővül. Ez különböző okokból fordul elő:

  • A kötőszöveti gyengeséggel küzdő, megfelelő betegségeket (pl. Varikoos erek és mások) szenvedő személyek.
  • Megnövekedett intraabdominális nyomás, amelyet a terhesség elősegít, nagymértékű elhízás, ascites, trauma, súlyemelés, tartós köhögés a hörgő-tüdőrendszer krónikus patológiájában stb..
  • Fokozott gyomor-bél motilitás.
  • A nyelőcső lerövidülése égésből vagy különböző gyulladásos betegségekből származó deformáció miatt.
  • A beteg élesítése a súlyos veszteség hátterében.

Osztályozás

A HPOD különféle anatómiai jellemzői lehetővé teszik a megszerzett betegség következő fajtáinak megkülönböztetését:

  • Csúszó (axiális vagy axiális).
  • Paesophagealis (állandó).
  • Vegyes (a két fenti mechanizmust egyesíti).

Az axiális sérv a leggyakoribb HPAP. Ennek a fajtanak a jellemző tulajdonsága a belső szervek spontán visszatérése a hasüregbe, a test helyzetének megváltozásával. A nyelőcső alsó szegmense és a gyomor kardioszekciója a membrán fölött van a túláradás és a test vízszintes helyzetének elfogadása során..

De egyetlen sérv sem javítható önállóan. A paraesophagealis HPOD gyakran károsodik, ami súlyos következményekkel jár a test számára. Az axiális sérvtől megkülönböztethető az alsó nyelőcső és a felső gyomor anatómiailag helyes elhelyezkedése a membrán alatt. A gyomor fokozatosan a mellkasba mozog, először a fundal szakaszában, majd az antrumban. Ritka esetekben a teljes szerv a membrán felett helyezkedik el, azonban a gyomor-nyelőcső átmenet, miközben megőrzi helyét a hasüregben.

Ha a hernialis zsák kialakul, ideértve a gastro-oesophagealis kereszteződést is, vegyes HPOD-ról beszélünk.

Különálló, veleszületett HPOD, amelyben a gyomor intratracikus elhelyezkedése van rövidítve a nyelőcsővel kapcsolatban.

A hernialis kiemelkedés radiológiai jeleire és méretére összpontosítva a HPOD 3 fokát különböztetjük meg:

  • Az első - a hasi nyelőcső bejut a mellkasba, és a gyomor szorosan kapcsolódik a membránhoz.
  • A második - a gyomor megegyezik a membránnal.
  • Harmadik: a hernialis zsák tartalma magában foglalja mind a nyelőcső alsó részét, mind a gyomor egy részét. A bélhurkok néha a membrán felett is megjelennek.

Klinikai tünetek

A betegség eseteinek a felét a tünetek vagy az ismeretlen klinikai tünetek hiánya jellemzi. Ez vonatkozik a kis méretű GPOD-kra. Minél nagyobb a hernialis kiemelkedés, annál hangsúlyosabb a tünetek.

A betegséget fájdalom jellemzi, de helyzete eltérő lehet. A mellkasi régióban (a „nappali plexus” területén) kívül a fájdalom a szegycsont mögött koncentrálódhat, a hátsó részben és a lapocka között sugárzással (szívrohamot szimulálva), vagy elfedheti a betegséget pankreatitiszként (ez herpes zoster)..

Mik a fájdalom jelei jelzik a HPA jelenlétét??

  • A fájdalom megjelenése étkezés után, súlyemelés, puffadás és a test vízszintes helyzetének feltételezése, a test előrehajlásával.
  • Javulás hányás, robbantás, ivóvíz vagy függőleges testhelyzet felvétele után.

Súlyos fájdalom szindrómát és sérv sérülését kísérő tünetek:

  • hányinger;
  • megnövekedett légzési sebesség;
  • hányás vércsíkokkal;
  • pulzusszám növekedése;
  • a bőr és nyálkahártyák cianózisa;
  • csökkenti a vérnyomást.

A HPOD néha a szívritmuszavarok oka. Ezt figyelembe kell venni a kardiológus által nyújtott elhúzódó és sikertelen kezelés során..

A gyomor-nyelőcső reflux betegségét (GERD), amely egy emésztőrendszeri rendellenességekből adódó új tünetkomplex megjelenését váltja ki, a HPOD gyakori kísérőjének tekintik:

  • étel vagy epe által elfogyasztott levegő rángatózása.
  • Regurgitáció, amelyet nem előz meg hányinger. A tünet akkor jelentkezik, amikor a test éjszaka vízszintesen van, egy nehéz vacsora után, és komplikációk kialakulásához vezethet a hörgő-tüdőrendszer betegségeinek formájában..

A HPOD-ra jellemző egyéb klinikai tünetek:

  • A diszfágia egy olyan specifikus tünet, amelyet az étel nyelése után a nyelőcsőben történő mozgásának megsértése jellemez. Forró vagy hideg víz használata, rosszul rágott élelmezési egység vagy nagy mennyiségű folyadék fogyasztása, valamint a stresszhatások provokálják ezt a panaszt..
  • Súlyos gyomorégés.
  • Tartós csuklás.
  • A nyelv égése.
  • Rekedt hang.

Diagnostics

A membrán nyelőcső nyílásának sérvének diagnosztizálása a következő műszeres vizsgálati módszereket foglalja magában:

  • A HPOD fő diagnosztikai módszere a nyelőcső radiográfia kontraszttel.
  • Endoszkópos vizsgálat (eszophagoscopy - a nyelőcső vizsgálata, fibrogastroscopy - a gyomor nyálkahártya vizsgálata). Ez a módszer a gyulladásos jelenségeket (nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut vagy fekély) és a szervek kóros elmozdulását azonosítja.
  • Rákos megbetegedés esetén endoszkópos biopsziát végeznek..
  • A nyelőcső manométere kiértékelte a motilitást, a nyelőcső sphinctereinek állapotát, a kezelés hatékonyságát.
  • A pH-méter megvizsgálja az emésztőrendszer savas környezetét.
  • Az impedanzometria segítségével meghatározzuk az emésztőrendszer környezetének természetét (a módszer az ellenállás mérésén alapul).
  • A gasztrokardiomonitoring magában foglalja az elektrokardiográfia elvégzését és az emésztő juice savasságának meghatározását.

Laboratóriumi módszerek alapján az okkult vér ürülékének vizsgálatához folyamodnak, amely feltárja a gyomor-bélrendszer rejtett vérzését..

A gastroenterológushoz való időben történő hozzáférés és a pontos diagnózis megakadályozhatja a peptikus fekély, vérzés, a nyelőcső cicatricialis szűkítése és perforációja, sérv sérülése, szívritmuszavar és rák formájában jelentkező komplikációk kialakulását.

További Információk A Fajta Sérv

Az újszülöttek köldöksérv sok problémát okoz a szülőknek. Csak akkor zavarja a gyermeket, amíg az elhanyagolt stádiumba nem kerül - megsértés. Ennek elkerülése érdekében ajánlott, hogy viseljen egy speciális kötést.

Méh fibrók

Nyelőcső
Méhfibrók - a méhtest krónikus betegsége, mely egy vagy több daganatos szerű csomó növekedésével nyilvánul meg az izomrétegeiben. Ennek eredményeként nő a méh mérete, alakja deformálódik. Ez kellemetlen tünethez vezet - patológiás vérzés, gyakori vizelés, fájdalom az alsó hasban és a medence területén, károsodott szaporodás.
Mi ez és hogyan veszélyes? A mitrális szelep prolapsa (MVP) meglehetősen gyakori szívbillentyű-betegség..Ezt a betegséget néha „kattanás és zaj szindróma” -nak hívják, a jellegzetes hangok miatt, amelyeket a szívszelep működés közben ad..