loader

Köldöksérv felnőttekben - képek, tünetek és kezelés

Köldöki sérv - a hasi sérvék egyik fajtája, amely a hasüreg belső szerveinek a hernialis kapun keresztüli kijutása a bőr alatti zsírba.

Az olyan szervek, amelyek a hernialis zsákban lehetnek: a vékony és / vagy vastagbél hurkok, nagy omentum, gyomor.

A "köldökgyűrű" "gyenge" kilépési helyének tekinthető az ilyen patológiájú belső szerveknél..

A köldöksérv előfordulhat mind a nők, mind a férfiak körében. A betegség azonban leggyakrabban szülött nőkben és kisgyermekekben fordul elő..

Újszülötteknél a sérv csaknem közvetlenül a születés után jelentkezik. Ennek a patológiának a leginkább hajlamosak a koraszülött csecsemők. Ezen felül a Down-kór, a veleszületett hypothyreosis, a laktáz-hiány, a bél dysbiosis kockázatának kitett gyermekek vannak veszélyben..

A köldöksérv okai

A köldöksérv okai kissé eltérnek gyermekeknél és felnőtteknél. A fő etiológiai tényezőkhöz hasi sérv kialakulása gyermekeknél tartalmaznia kell:


  1. 1) A hasi elülső fal szöveteinek fejlődési hibája (ideértve a köldökgyűrűk rossz fejlődését). Ennek a jelenségnek az okai a következők: az anya fertőző betegségei terhesség alatt, mérgező anyagoknak való kitettség az anya testén, túlzott fizikai stressz;
  2. 2) Megnövekedett hasi nyomás (gyakran sikoltozva és sírva).
A provokálás fő okai a köldöksérv megjelenése felnőtteknél, tartott:

  • a has alsó falának izomgyengesége;
  • a nők terhessége és szülése (különösen, ha több volt), bonyolult szülés a szülés bármely szakaszában;
  • a köldökszövet gyengesége a köldökgyűrűben;
  • korábbi műtéti beavatkozások a hasi szerveken;
  • a has alsó falának traumás sérülései (beleértve a posztoperatív hegeket), hasi sérülések;
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • elhúzódó köhögés;
  • gyakori székrekedés és feszültség a bélmozgás során;
  • elhízás vagy fordítva a súlyos súlyos veszteség;
  • ascites.

Osztályozás

A köldöksérv több típusra osztható, a megjelenés időpontjától, a kilépés helyétől és a szövődmények fennállásától függően..

A sérv megjelenésének időpontja szerint a következőkre oszthatók:


  1. 1) veleszületett (embrionális köldöksérv, valamint magzati köldöksérv);
  2. 2) megszerzett (felnőtteknél és embereknél).
A hernialis kiemelkedésnek a hasüregből történő kilépési helyétől függően az összes köldöksérv a következőkre oszlik:

  1. 1) Közvetlen (a hernialis zsák közvetlenül a köldökgyűrűn keresztül távozik);
  2. 2) ferde (a hernialis kiemelkedés a keresztirányú fascia és a has fehér vonala közötti résen átnyúlik, majd áthalad a köldökgyűrűn.
    Az ilyen sérv a köldökgyűrű alatt vagy annak felett helyezkedik el).
Szövődmények jelenléte révén:

  1. 1) edzett;
  2. 2) Nyomás nélkül.

A köldöksérv tünetei felnőtteknél

Felnőttekben a köldöksérv már a klinikai tünetek felmérésével könnyen diagnosztizálható. A betegség legelső tünete a köldökben ovális vagy kerek alakú lágy kiemelkedés jelentkezik.

A kiemelkedés önmagában eltűnik, amikor a beteg a hátán fekszik. Ezenkívül a stresszes sérvök ujjával könnyen beállíthatók.

A sérv kiemelkedésének növekedésével a betegek panaszkodhatnak különböző fokú fájdalommal a hasban, amelynek megjelenését fizikai erőfeszítések, köhögés, tüsszentés provokálják. Ezen felül székrekedés, émelygés, hányás, köldökgyűrű megnövekedése. A köldökhiányos betegek gyakran elveszítik étvágyu.

Idővel a felnőttkori köldöksérv ellenőrizhetetlenné válik. Ennek oka az a tény, hogy a hernialis zsák és a hasfal között tapadások alakulnak ki, ami rontja a sérvnek a köldökgyűrűn belüli mozgatásának képességét.

A jogsértés jeleinek jelenlétében: hányinger, hányás, erős fájdalom, a sérv kijavításának hiánya, vérnyomok jelenléte a székletben, a bőr elszíneződése a köldökben (hyperemia jelentkezik, ezután a bőr sötét, néha kissé cianotikus árnyalatot kap) - sürgősségi műtét indokolt.

Lehetséges szövődmények

A hosszú távú, nem zavaró köldöksérv egy adott időpontban aktívan megnyilvánulhat és szorongást okozhat a beteg számára.

A köldöksérv bonyolult lehet:


  1. 1) megsértés (a hernialis zsák tartalmának a hernialis portálon keresztül történő összenyomása, ami a hernialis sacban lévő szervrészek elhalásához vezet);
  2. 2) másodlagos fertőzés csatlakozása, a hernialis zsákban található szerv egy részének gyulladása;
  3. 3) Coprostasis (ha a bélhurok részt vesz a kóros folyamatban).

A sérv diagnosztizálása

A köldöksérv diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. A klinikai tünetek azonnal sugallják a helyes diagnózis felállításának gondolatát. Érdemes azonban megjegyezni, hogy más betegségek esetén differenciáldiagnosztikára van szükség.

Ebből a célból javasolt számos instrumentális kutatási módszer végrehajtása, amelyek közül különösen informatívnak tekintik:


  • a formáció vizsgálata és tapintása (könnyen ujjal vezérelhető);
  • A hernialis kiemelkedés ultrahangja;
  • FGDS;
  • herniográfia - olyan technika, amely lehetővé teszi a sérv vizsgálatát a kontrasztanyag bevezetése után a hasüregben;
  • a gyomor és a duodenum radiográfiája.

Köldöksérv kezelése

A köldöksérv kezelése gyermekeknél és felnőtteknél kissé eltérő.

Mivel az életkor előrehaladtával a gyermek hasfalának izomrétege fokozatosan megerősödik, nincs szükség műtétre.

Öt éves korig alkalmazott köldöksérvek kezelésére konzervatív terápiát alkalmaznak, amely a köldökgyűrű speciális masszázsa, fizioterápiás gyakorlatok és torna torzítását foglalja magában. Ugyanilyen fontos a csecsemő kiegyensúlyozott étrendje. Nem szabad kizárni azokat a termékeket, amelyek javítják a gázképződést és megnehezítik a széklet kizárását..

Felnőttkori köldöksérv kezelésére egyfajta műtéti beavatkozást, például hernioplasztikát alkalmaznak. A „klasszikus” hernioplasztikát Mayo és Sapezhko módszerekkel hajtjuk végre..

A művelet lényege, hogy a kiterjesztett köldökgyűrűt két rétegben varrja. Varrhatja mind keresztirányban, mind hosszirányban. A műtét gyakran megköveteli a köldök eltávolítását. Sajnos ez a módszer nem garantálja a 100% -os garanciát arra, hogy a sérv nem alakul ki újra..

Ezen túlmenően a rendkívül hosszú posztoperatív rehabilitációt tekintik ennek a módszernek a hátrányaként - egy évig az ilyen hernioplasztikán átesett személynek korlátoznia kell a fizikai aktivitást..

Jelenleg a specializált hálóimplantátumokkal végzett hernioplasztika széles körben elterjedt a köldöksérvek kezelésében. Az ilyen típusú műtéti beavatkozással az implantátumokat el lehet helyezni a köldökgyűrű fölé (közvetlenül a bőr alá) vagy a köldökgyűrű alá (aponeurózis alá). Az ilyen műanyag rendkívül alacsony százalékban biztosítja a lehetséges visszaesést, valamint rövid rehabilitációs időszakot biztosít..

Jelenleg széles körben alkalmazzák a laparoszkópos hernioplasztikát, minimális bőrvágást igényelnek. A gernioplasztika, mint bármely más műtéti beavatkozás, számos ellenjavallatot mutat rá. A műtéti kezelést tiltó fő ellenjavallatoknak a következőket kell tartalmazniuk:


  • krónikus fertőző betegségek az akut stádiumban;
  • rosszindulatú daganatok;
  • a belső szervek egyidejű patológiája (ideértve a hepatitis C-t is);
  • immunhiányos állapotok;
  • menstruációs időszak nőknél.
Ha a műtéti kezelést nem lehet elvégezni, akkor a betegnek életre szakosodott tartókötést kell viselnie (kivéve az alvási időt)..

Megelőzés

Melyik orvoshoz kell fordulnom kezelésre?

Ha a cikk elolvasása után feltételezi, hogy vannak erre a betegségre jellemző tünetek, akkor kérdezze meg a gastroenterológus tanácsát.

„Köldöki sérv - tünetek és kezelés felnőttként”

4 hozzászólás

A köldök körüli kör alakú izmok, amelyeket a gyógyászatban köldökgyűrűnek neveznek, gyenge lánc az emberi hasban.

Szerkezetének sajátosságai lehetővé teszik a köldöksérv kialakulását és kimenetét - egy gömb alakú duzzanat, amelynek ürege megtölthető a belsejébe eső omentummal, gyomorral vagy bélhurkokkal. Általában ezt a patológiát gyermekkori betegségnek tekintik, de sajnos a felnőtteknél is megnyilvánul.

Mi az a köldöksérv??

Magában a személy köldöke a köldökzsinór körülmetélésével, a születése után fennmaradó heg. A has fehér vonalának vetületén helyezkedik el, amelynek hámszöveteiben nincs zsírréteg, és a bőrt és a köldökhegyet gyenge tapadás köti össze, amely lehetővé teszi a köldökgyűrű könnyű nyújtását.

A has ezen részén sűrű rostos szerkezetű kötőszövet teljesen hiányzik, vagy nagyon vékony. A hasnyálon belüli növekvő nyomás következtében a köldökgyűrű kapuná válik a sérvképződés kiürüléséhez. A hashártya falai nem képesek visszatartani a növekvő intraperitoneális nyomást, és a köldökgyűrű izomfedésének hiánya hozzájárul a patológia kialakulásához.

Ha a hernialis kiemelkedés tapadásokkal kapcsolódik a hashártyához, ezt nagyon nehéz vagy teljesen lehetetlen beállítani. Az ilyen (nem irányított) köldöksérv felnőttekben nem kezelhető konzervatív módszerrel, mivel ez a hiba veszélyes komplikációkkal teli..

A betegség fejlődési tényező szerinti besorolása szerint a köldöksérv lehet veleszületett vagy megszerzett természetű. Különböző lokalizációkkal:

  • Egyenesen, amikor a kiemelkedés áthalad a hasagomb gyűrűjén;
  • Ferde - a dudor lokalizációjával, áthaladva a „kapu” hernialis bejáratán, a köldökgyűrű felső vagy alsó zónájában.

A sérv okai

Köldöksérv

A felnőttkori köldöksérv kialakulásának okait illetően valamilyen oknál fogva csak a nem megfelelő fizikai aktivitás befolyásolására helyezik a hangsúlyt, bár más okok is okozhatnak sérv kialakulását:

  1. A köldökgyűrű veleszületett hibái, amikor a születése tágult. Ez néha újszülötteknél fordul elő - a hegesedés során egy kis lyuk szabadon marad, hozzájárulva a köldöksérv kialakulásához.
  2. A nők köldöksérvének tünetei terhesség alatt és szülés után is megjelenhetnek. Gyerek hordozásakor a peritoneális üreg mérete meghosszabbodik, és ezzel egyidejűleg meghosszabbítja a köldöttet. Az ebben az időszakban jellemző székrekedés hozzájárul a hasi üregben jelentkező megnövekedett nyomáshoz. A komplex szülések, a polihidramnózis és a többes terhesség során tett erőfeszítések eltérést mutatnak az intrakavitáris nyomásban.
  3. Az aránytalan fizikai aktivitás a hasi falak nyomásának hirtelen növekedését idézi elő, és tevékenység hiányában a has izomvédelme gyengül, ami lehetővé teszi a hernialis zsák szabadon történő kilépését..
  4. Különböző belső kóros folyamatok, amelyeket puffadás, tartós székrekedés vagy orrköhögés kísérnek, hozzájárulnak az intrakavitáriás nyomáskülönbségekhez. Sérülések és intracavitáris műtét.
  5. A zsíros „tartalékok” fontos szerepet játszhatnak az elhízásban, amelynek az izmokra gyakorolt ​​nyomása megfeszíti őket, és izomgyengeséghez vezet. Vagy egy teljesen ellentétes folyamat - a beteg kimerültsége, amely a köldökgyűrű gyengeségét okozza, megkönnyítve a hernialis zsák kiürülését.

Tünetek és vizuális tünetek

A kóros folyamat jeleit nem csak vizuálisan lehet könnyen meghatározni, hanem bizonyos kifejezett tünetekkel is:

  • Fájdalmatlan, duzzadt, vöröses köldök. A kiemelkedést kellemetlenség nélkül könnyen vissza lehet állítani. Időnként a sérvkapu elzáródását észlelik egy omentummal. A szöveti fúzió nem engedi a patológia kialakulását. A hernialis kijárat helyén egy kis dudor marad, amely nem okoz komplikációkat és szorongást.
  • Az adhéziók által növekvő és bonyolult sérv nehéz újra elhelyezni. A tüneteket akut fájdalom fejezi ki, amelynek következtében általában nem lehet korrigálni a sérvképződést. A mozgás, a hashártya bármilyen feszültsége, a súlyemelés és a székletürítés okai fájdalmat okoznak.
  • A hernialis zsákban a bélhurkok elvesztése az egész emésztőrendszer funkcionális rendellenességeivel jár. A hányinger megjelenése a bél obstrukciójának kialakulására utalhat.

A köldöksérv eltávolítása: a műtét fő típusai

Ha gyermekeknél (legfeljebb 5 éves korig) továbbra is lehetséges a konzervatív kezelési módszerek alkalmazása (a hasi sajt erősítésére szolgáló intézkedések, különféle eljárások és speciális rögzítő vakolatok formájában), akkor a köldöksérv tüneteivel rendelkező felnőtteknél a műtét nélküli kezelés nem hoz eredményt.

A sérv eltávolításának három módszerét alkalmazzák a műtétben..

1) A vonó hernioplasztika módszere

A felnőttkori köldöksérv eltávolításának műtéte egyszerű, és nem igényel speciális eszközöket és anyagokat. Helyi érzéstelenítés alatt megy át. Az orvos műtétileg elválasztja az epiteliális szöveteket, és elválasztja a hernialis zsákot tőlük.

A zsákba eső szerveket (ha azok nem sérültek) megjavítják, ha nekrózis károsodik, azokat előzetesen kitisztítják. A feszített szövetet kivágják. A hernialis kapukat összehúzzuk, és a fasciális és inak szövetet összevarrjuk.

Ez a módszer nem garantálja a visszaesések kizárását. A szövetek feszültsége és varrása bizonyos területeken vékonyodáshoz vezet, megszakítva a szöveti trófeát. A rehabilitáció hosszú, és súlyos posztoperatív fájdalom kíséri..

2) Feszültségmentes hernioplasztika (sérvjavítás endoprotesztikával)

Ez a módszer nem foglalja magában a köldökgyűrű varrását a szervek áthelyezése után. A köldökhálót egy mesh polimer implantátum erősíti (endoprotezis). Tökéletesen összeolvad a szövetekkel, és redőnyként működik, megakadályozva a hernial kilépését.

Ugyanakkor a szövet szerkezete nem változik, és a visszaesések kialakulása csak kivételes esetekben lehetséges. A gyógyulási időszak fájdalommentes és rövid.

3) Minimálisan invazív laparoszkópia

Noha a felnőttkori köldöksérv eltávolítására szolgáló laparoszkópia technikája drága, szinte semmilyen posztoperatív nyomot nem hagy. A műtétet általános érzéstelenítéssel hajtják végre. A szövetek boncolása helyett a peritoneális üregben több kisebb lyukasztást végeznek. Ezen keresztül műtéti eszközöket vezetnek be - egy laparoszkópot -, háttérvilágítással ellátott endoszkópos kamerával és egy gázbefecskendező eszközzel..

Berendezések használatával elvégzik az üreg diagnosztikai ellenőrzését, beállítják a hernialus dudorot és az implantátumot felhelyezik. A sebész minden manipulációja megjelenik a monitor képernyőjén, lehetővé téve a műtét vizuális ellenőrzés alatt történő elvégzését. A műtét után a betegnek egy speciális támogató hasi kötést kell viselnie.

Egy ilyen kötszer megakadályozza a hernialis zsák újraképződését, csökkenti a fájdalmat és kiküszöböli a lyukasztás széleinek eltérését. Ugyanakkor hozzájárul a köldök és a hashártya egyenletes eloszlásához, kiküszöböli az izomterhelést, gyors gyógyulási folyamatot biztosítva, komplikációk kialakulása nélkül.

Ha valamilyen okból a műtét ellenjavallt, köldöksérvben szenvedő betegeknek orvosi kötszer ajánlott. Fel van szerelve egy speciális párnával (pellettel), amely a köldök területén egy határolóként van kialakítva, és merev szerkezeti elemekkel, amely megakadályozza a szervek elvesztését. A sérv átmérője alapján az orvos egyénileg választja ki a pelota méretét.

Megelőzés és előrejelzés

A betegség megelőzése kiküszöböli a köldökhiba kialakulását. Ehhez:

  • ellenőrizze a súlyát, és erősítse meg az abs;
  • kizárja a súlyemelést;
  • időben az abdominális nyomást provokáló betegségek kezelésére;
  • vegyen részt a megvalósítható torna tornatermében és kövesse az ajánlásokat a rehabilitációs időszakban;
  • Terhesség alatt és hatalmas sportolás közben viseljen megelőző kötszert.

Köldöksérv: tünetek és kezelés felnőtteknél

A köldöksérv a hasi szerveknek a köldökgyűrűn keresztüli patológiás kiemelkedése, amely a test vízszintes helyzetével eltűnhet vagy jelentősen csökkenhet. Ez a betegség felnőtteknél a népesség 6-10% -ánál fordul elő, és a nőknél gyakoribb, a férfiaktól eltérően.

Először is, a köldöksérv kicsi, fekvőhelyen eltűnik és könnyen helyrehozható. De az idő múlásával a köldökgyűrű egyre bővülhet, sérv nő. Tartalma először egy omentum, majd a vékonybél odajut. De az idő megy tovább, de az ember nem bánik vele. A köldökgyűrű egyáltalán nem növekszik. Aztán eljön az idő, és a sérv már nem áll le.

A köldöksérv felnőtteknél csak a műtétet, a tünetektől függetlenül kezelik. A sérv műtétének modern módszereit két módszerre lehet osztani - a háló implantátumának beszerelésére és a sérvkapu varrására. Ezek a módszerek gyakorlatilag nem hagynak hegeket a testben, és a műtét utáni gyógyulási idő 1-5 nap. A műtét után a beteg diétát írhat elő, hosszú ideig korlátozva a fizikai aktivitást.

Okoz

Nappali sérv akkor fordul elő, ha az intraabdominális nyomás és a hasi falak ellenálló képessége közötti egyensúly megszakad. Egyszerű értelemben ez azt jelenti, hogy a gyenge hasi izmok sérvhez vezethetnek, ha az ember súlyt emelt és nagyon nehéz. Az orvostudományban kétféle tényezőt sorolnak be, amelyek sérvhez vezetnek:

  1. Hajlamosító. Ebben a kategóriában vannak az emberi alkotással kapcsolatos tényezők - például az öröklődés, egy bizonyos test felépítés, életkor, nem. Tehát terhes nőkben a sérv kialakulása valószínűleg az abdominális nyomás miatt.
  2. Termelő. A faktorok e kategóriája hozzájárul az abdominális nyomás növekedéséhez. Ezek miatt a sérv következik be - például terhek emelésekor, súlyos köhögés, elhúzódó székrekedés stb..

Így a köldöksérv felnőttekben meglehetősen gyakori jelenség, a betegség tüneteinek jellegzetes jeleik vannak, és különbséget tenni a többi típusú sérvtől általában nem különösebben nehéz.

A köldöksérv tünetei felnőtteknél

A köldöksérvét mindig vizuális tünetek kísérik, tehát nem nehéz megfigyelni megjelenésének kezdetét az egészségére figyelő személy számára.

A köldökben lévő kis gömb alakú kiemelkedés nem is azonnal vonzza a figyelmet. Eközben ez a köldöksérv kifejlődésének első jele felnőttekben. Nyugalomban, a hátán fekve ez a duzzanat eltűnik, köhögéskor pedig a has feszültsége kihúzódik..

Eleinte ez a formáció könnyen beállt. De akkor kezdődik a tapadási folyamat, és a sérv csökkentése a hasüregbe lehetetlenné válik. A jellegzetes húzási fájdalmak súlyok emelésekor vagy más hasi izmok feszültségével járó fizikai erőfeszítésnél jelentkeznek. Hasonló tünetek érezhetők a bélmozgások során, különösen székrekedés esetén.

Ha felnőtteknél a sérv eléri a meglehetősen nagy méretet, amelyet már nem igazítanak a hasüregben, akkor a tünetek súlyosbodnak: székrekedés, hányás és vizelési zavarok jelentkeznek. Ez jelentősen rontja a beteg életminőségét. Műtéti kezelés hiányában veszélyes szövődmények alakulhatnak ki - sértés, gyulladás veszélye, daganat károsodás, koprosztázis kialakulása.

Amire szükség van a diagnózishoz??

A köldöksérv egy sebész által kezelt betegség. A jellegzetes tünetekkel érkező betegeket először orvos vizsgálja meg, megvizsgálja a betegség klinikai megnyilvánulásait. A diagnózis megerősítésére a szakember gyakran ír fel további vizsgálatokat..

A modern informatív kutatási módszerek a következőket foglalják magukban:

  1. A duodenum és a gyomor röntgen vizsgálata;
  2. Gastroscopy - eszophagogastroduodenoscopy, endoscopy;
  3. Herniográfia kontrasztanyag bevezetésével a hasüregbe;
  4. A sérv ultrahang vizsgálata.

A köldöksérv manifesztációkban hasonló a bőr alatti szövet néhány jóindulatú daganatának (lipomák, dermatómák, dermatofibrómák), a köldökgyökér veleszületett rendellenességeinek, nagyon ritkán szétválasztott metasztázisoknak az emberi test szinte minden szervében és rendszerében a rosszindulatú daganatok kialakulásához.

Ezért, ha bármilyen kiemelkedés jelentkezik a köldöküregben és a köldökgyűrűben, vagy kissé távol attól, forduljon szakképzett sebészhez.

Hogyan néz ki a köldöksérv: fotó

A köldöksérv sérülése

A felnőttkori köldöksérv károsodhat. Az ilyen megnyilvánulások az idősebb emberekre jellemzőek, mivel a sérv megsértésének feltételei idővel megjelennek, és minél hosszabb a sérv, annál több esély van a sérülésre.

A sérv sérülése bármilyen oktatási méretű lehet. A fő tünet a fájdalom éles megnyilvánulása a sérv kiemelkedés helyén, valamint a sérv áthelyezésének képtelensége, amelyet korábban egyszerűen kijavítottak..

A bélhurkok megsértése esetén az akut bél obstrukcióra jellemző tünetek manifesztálódhatnak.

Köldöksérv kezelése

A felnőtteknél megjelenő köldöksérv kezelését hiba nélkül kell végezni. Ha időben nem kezelik, akkor súlyos következményekkel járhat - jogsértés.

A konzervatív terápiát csak szövődmények hiányában, és akkor is alkalmazzák, ha a betegnek műtét ellenjavallata van:

  • akut betegségek;
  • krónikus betegségek súlyosbodása;
  • szív- és érrendszeri betegségek;
  • hosszú vemhesség.

A fejlettségi státustól függően a sebészeti kezelés egyik módszerét választják:

  • műanyag sérvkapu, a beteg saját szöveteit felhasználva;
  • műtéti implantátumokkal végzett művelet;
  • laparoszkópos hernioplasztika szintetikus implantátumokkal (háló).

A sebészi sérv kezelését minden esetben a sebész határozza meg. Manapság a hernioplasztika laparoszkópos módszerei egyre elterjedtebbek és népszerűbbek. A köldöksérv eltávolítása egy minimálisan invazív műtéti beavatkozás során nemcsak teljesen kiküszöböli a daganatot, hanem számos előnye is van, például rövid rehabilitációs időszak és alacsony a komplikációk valószínűsége.

Feszültség hernioplasztika

Műanyag sérvkapu kicsi, 5 centiméter méretű köldöksérvhez ajánlott. A műtét gyors, gyakran helyi érzéstelenítés alatt végezhető el. A műtét során a sebész helyreállítja a szövetek anatómiai arányát, erősíti a hasi fal gyengeségeit. Az ilyen típusú kezeléseknél ritkák a komplikációk..

Ennek a kezelési módszernek a fő hátrányai a következők:

  1. Hosszú rehabilitációs időszak. Az ilyen típusú műtét után a rehabilitáció akár egy évig is eltarthat. Ajánlott korlátozni a fizikai aktivitást, a sportot.
  2. Gyakori visszaesések. Ismételt köldöksérv előfordulása ugyanazon a helyen. Egyes jelentések szerint az ilyen szövődmények gyakorisága a kis sérv kezelésekor 5-20%. És nagy méretű és akár 30-50% -os köldöksérv kezelésére.
  3. A műtét utáni heg jelenléte. Ezenkívül a Sapezhko módszer szerinti művelet során a sérv és a köldök eltávolításra kerül. Ez jelentős kozmetikai hibához vezet..

Könnyű hernioplasztika

A hernia implantátumokkal - szövött hálóval - történő kezelését nem szakító javításnak is nevezik. A módszer optimális nagy sérv esetén. Az endoprotezis megerősíti a sérv kapuját. A műtét nagyon jó eredményt nyújt: ha az orvos ajánlásait betartja, a visszaesés gyakorlatilag kizárt. A betegnek minimális időre van szüksége a gyógyuláshoz.

A technika előnyei a következők:

  1. Rövid rehabilitációs időszak. Ezzel a technikával hét-húsz napig tart. A műtét utáni első napon a beteg kiszállhat az ágyból, enni. A harmadik napon követheti a normál étrendet.
  2. Kozmetikai hiba hiánya posztoperatív heg formájában.
  3. Alacsony visszaesési arány. Egyes jelentések szerint ez 1%.
  4. A műtét utáni időszakban nincs elhúzódó fájdalom.
  5. A műtét alacsony invazivitása, annak lehetősége egyidejűleg szomatikus betegségek kezelésére.

Laparoszkópos hernioplasztika

A laparoszkópos műtét során hálóimplantátumot is alkalmaznak, amelyet a hasfalban lévő lyukasztással helyeznek el..

A sebész nem végez nagy bemetszést, amelynek eredményeként a műtét utáni rehabilitáció ideje jelentősen lecsökken. Az áttekintések szerint ezt a műtétet a legelőnyösebb a felnőtt betegek esetében.

Vannak azonban bizonyos nehézségek. A laparoszkópos hernioplasztika speciális felszerelést és képzett sebészt igényel. Nem minden kórházban van ilyen lehetőség. A punkcióval végzett műtét ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknél a légzőrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer kóros, a köldökgyűrű nagy kiterjedésű..

Rehabilitáció műtét után

Általában, ha a műtét simán megy végbe, a beteg az első napon felkelhet.

  1. A műtét utáni időszakban speciális kötszer viselése látható (hálóimplantátumok használatakor - körülbelül egy hónap).
  2. A 10–14-es napon kezdje el terápiás gyakorlatokat végezni, de tilos a hasi prés gyakorlása.
  3. A műtét után mindennapos kötszer elvégzése után a varratokat a 7. napon eltávolítják (ha nem oldódnak meg).
  4. Fájdalomcsillapításra fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel.
  5. Az orvos antibiotikumokat, vitaminokat, immunmodulátorokat is felírhat.

A műtét után a betegeknek kerülniük kell a fizikai tevékenységeket és minden olyan tevékenységet, amely provokálja a hasi fal izomfeszültségét..

Köldöksérv felnőttekben: áttekintés műtét után

Kiválasztottunk néhány olyan felnőtt betegek áttekintését, akiknek műtétét végezték el egy királyi sérv eltávolítása céljából.

  1. 3 év telt el azóta, hogy műtéttel végeztem a sérv áthelyezését. Minden csodálatos volt, amíg meg nem ijedtem és élesen felsikoltottam - a hirtelen feszültségtől kezdve a sérv újra megjelent. A feszültség-hernioplasztikával elvégezték a műtétet, most ragaszkodom a háló felszereléséhez. Az orvos nagyon bölcs volt, mindent elmondott és megmutatta, biztosította, hogy minden csodálatos lesz.
  2. Nagyon gyorsan korrigálták a sérvét, de általános érzéstelenítés alatt végezték el. Amint elhaladtam az érzéstelenítéstől, azonnal sétáltam a kórházban, azt hiszem, mindenki másnak is ugyanaz lesz. Az orvos 6 nap elteltével kiírt, mindent megengedett, kivéve a súlyemelést és a testnevelést - egy ideje el kellett feledkeznem a kocogásról...
  3. És 4 hónapja volt egy sérvöm. A kórházban 2 hétig tartották őket (1 héten elvégezték a szükséges teszteket, majd maguk végezték el a műtétet, és a többi idő alatt gyógyultam). Egy nappal a műtét után maga is normálisan járhatott, nem volt különösebben fájdalmas. Az orvos nem engedte meg, hogy legfeljebb 4-6 kg-ot emeljen fel, így további 6 hónapot kell tennie.

Kezelés műtét nélkül

A műveleteket néha számos okból ellenjavallták. Ebben az esetben az orvosok azt javasolják a felnőtteknek, hogy köldöksérvkötést viseljenek. Segít megtartani a hasi szövetet, és csökken annak a valószínűsége, hogy a növekedés nem lesz nagyobb.

A has is masszázható. Az eljárás célja az izomtónus növelése. Ajánlott:

  • has simogatása (óramutató járásával megegyező irányban);
  • a köldökrész enyhe bizsergése;
  • a hasi izmok dörzsölése;
  • könnyű pihentető stroke.

A fizikai aktivitásnak mérsékeltnek kell lennie - a túlterhelés a beteg állapotának romlásához vezethet.

Köldöksérv

A köldöksérv a test egyik leggyakoribb patológiája.

Az ismert hasi sérvök között ez a jogsértés a harmadik helyet foglalja el. Az eltérést a károsodott köldökgyűrű-funkció társítja. Ez a hasi elülső fal leggyengébb és legsebezhetőbb pontja. A köldöküregben nincs zsír, izomszövet nem védi, ezért a sérv lokalizációjához és fejlődéséhez ez a hely ideális.

Ezt az állapotot a belső szervek kidudorodása jellemzi a köldökgyűrűn keresztül. A legördülő szervek a hernialis zsákban vannak, amely egy kötőszövet vékony filmje. A hernialis kiemelkedés kezdetben jelentéktelen lehet, elegendő, ha egy ember kissé megnyomja és helyére helyezi. Nem fájdalmas vagy veszélyes, de az ilyen tevékenységek ideiglenesen segítenek. Sokkal jobb, ha nem veszi el a probléma önmegszüntetését, és azonnal indít egy radikálisabb kezelést orvos részvételével.

A betegség előrehaladott stádiumba való átmenetével a köldökgyűrű növekszik, ami maga a sérv méretének növekedéséhez vezet. Tágul, kinyúlik és kellemetlenséget okoz.

Ami?

A köldöksérv a gyermekgyógyászatban a leggyakoribb műtéti patológia, amelyet a teljes életkorú gyermekek 20% -ánál és a koraszülöttek 30% -ánál diagnosztizálják.

A felnőttek körében a köldöksérv gyakrabban fordul elő 40 évnél idősebb nőkben, ezek 5-12% -ot tesznek ki a has alsó falának sérvében. A műtéti gastroenterológiában a köldöksérv olyan állapot, amelyet belső szervek (a bél része és a nagyobb omentum) szabadulnak fel a megnagyobbodott köldökgyűrűn keresztül az abdominális fal külső részein..

A köldöksérv osztályozása

A műtét során a köldöksérvket veleszületett és szerzett részekre osztják. A veleszületett patológia magában foglalja az embrionális köldöksérvet, az embrionális köldöksérvét (köldökzsinór). A megszerzett hibák közé tartoznak a gyermekkori köldöksérvek és a felnőttkori köldöksérvek.

Felnőtteknél vannak közvetlen és ferde köldöksérv. A közvetlen sérv képződése a köldökgyűrű melletti keresztirányú fascia elvékonyodásával jár. Ebben az esetben a hernialis zsák közvetlenül a köldökgyűrűn keresztül jut be a bőr alatti szövetbe. Ferde köldöksérvek esetén a köldökgyűrű fölött vagy alatt egy hernialis kiemelkedés alakul ki, amely áthalad a has fehér vonala és a keresztirányú fascia (köldökcsatorna) közötti résen, majd a köldökgyűrűn keresztül bejut a bőr alatti szövetbe.

Az elmozdulás kritériuma szerint a köldöksérvek helyesek és helytelenek:

  1. Állítható (ingyenes). Javítható köldöksérvvel a kiemelkedés tartalma könnyen eltűnik a hasüregben, amint a beteg vízszintes helyzetbe kerül. Ez lehetséges a betegség korai szakaszában, amikor a sérv csak kezd megjelenni. Ha nem kezeli a köldöksérvét, akkor az a következő változatba kerülhet.
  2. Visszafordíthatatlan sérv. Jellemző az, hogy a gyűrűn belül a kiemelkedést nem lehet beállítani. Ennek oka az a tény, hogy megkezdődik a tapadási folyamat, amelyben a sérvszövet összeolvad a sérvnyílással. Ez az elhanyagolt köldöksérvnél fordul elő, amely súlyos veszélyt jelenthet a beteg egészségére és életére, mivel nagy a valószínűsége, hogy a súlyos szövődmények.

A felnőttkori köldöksérv, általában az élet során.

A patológia kialakulásának okai

Nappali sérv akkor fordul elő, ha a szervek és a test folyadékai által a hashártya falára gyakorolt ​​nyomás és a hasfal izmainak ezen nyomásnak ellenálló képessége egyensúlyban van. Vagy más tényezők is megjelenhetnek, amelyek hozzájárulnak a hashártya izmainak terhelésének növekedéséhez. Felnőtteknél több okból is bekövetkezhet egy köldöksérv:

  1. A köldökgyűrű veleszületett szerkezeti jellemzői. Általában az újszülöttek köldökgyűrűje nyitva van, és csak 2-3 évvel záródik be. De előfordul, hogy a kötőszövet gyenge, a lyuk nem képes teljesen meggyógyulni, és marad egy kis lyuk, ami a gyermekkorban láthatatlan. Idővel és más tényezők hatására a lyuk fokozatosan kinyílik.
  2. Betegségek, amelyek hirtelen ugrásokat vagy az abdominális nyomás állandó növekedését okozzák. Az ilyen betegségek magukban foglalják a gyomor-bélrendszeri betegségeket, amelyek szürkületi nehézségekkel járnak, és légzőszervi betegségeket, amelyek erős és gyakori köhögést okoznak. Székrekedés esetén, akárcsak a krónikus köhögés esetén, az embernek gyakran meg kell hosszan tartó és meglehetősen erős kísérleteket tapasztalnia, amelyek drámai módon növelik a hasi üreg első falára gyakorolt ​​nyomást..
  3. Súlyemelés vagy rendellenes testmozgás. Ha élesen és további edzés nélkül elkezdi emelni a súlyokat, akkor ez az abdominális nyomás ugrásához és a sérv kialakulásához vezethet..
  4. Örökletes patológia. A legritkább ok, de néhány esetben a test kötőszöveteinek örökletes fejletlensége van, mivel ásványi nyomelemek és vitaminok hiánya miatt van szükség a kollagén mennyiségének elosztására.
  5. Terhesség. 9 hónapig a terhes nő has szöveteit megfeszítik, és a növekvő csecsemő nyomást gyakorol a méh falára és más szervekre, ezáltal növeli az abdominális nyomást. Többes terhességgel és nagy mennyiségű amniotikus folyadékkal rendelkező nőknek fennáll a veszélye a köldöksérv elvesztésére. A helyzetet súlyosbíthatja a gyakori székrekedés és a terhesség ideje alatt a szülés során bekövetkezett súlyos, hosszan tartó kísérletek.
  6. Túlsúly vagy elhízás. A has zsírtartalmának növekedése a hasi izmok nyújtásához és gyengüléséhez, valamint az abdominális nyomás növekedéséhez vezet. Leggyakrabban a túlsúly problémája az alultápláltság és az ülő életmód miatt merül fel, amelyek döntő szerepet játszhatnak a köldöksérv kialakulásában.
  7. A hasi szervek műtétei. Sérv fordulhat elő a műtét utáni varrás helyén, ha a beteg megsérti az orvos pihenésre vonatkozó ajánlásait.
  8. Hirtelen fogyás. A súlyos gyors csökkenés miatt, amelyet súlyos betegség vagy a táplálkozás helytelen megközelítése (éhezés, kimerítő étrend) okozhat, anyagcserezavarok és izomgyengeség lép fel. Beleértve a köldökgyűrűt támogató hasi izmokat.
  9. Sérülések. Az izom fűző és a kötőszövet törése vagy megsértése rés kialakulásához vezethet a köldökgyűrűben és a sérv prolapsát okozhat.

Terhesség alatt gondosan figyelemmel kell kísérni a has állapotát (a köldök és a fehér vonal), és szigorúan be kell tartani az orvos előírásait, mivel a terhes nő növekvő hasa a köldöksérv leggyakoribb oka, amely az összes nő 70% -át érinti..

Tünetek és első jelek

A köldöksérvnek (lásd a fényképet) intenzív és kissé elmosódott tünetei lehetnek - ez több tényezőtől függ:

  • vannak-e adhéziók a hasi üregben;
  • a beteg általános egészsége;
  • köldöksérv méretei;
  • megsértették-e a hernial sacot?.

A szóban forgó betegség kialakulásának kezdetén a beteg nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget, kényszert vagy fájdalmat. Az egyetlen dolog, amely azonnal felhívja a figyelmet - a köldökben lévő kis kiemelkedésre, de nem tulajdonítanak nekik jelentőséget - a kiemelkedés nem zavarja és eltűnik, amint a beteg vízszintes helyzetbe kerül, és a várandós hölgyek még állapotuk sajátosságai miatt is vezik őt..

Egyes esetekben az omentum annyira kinyúlik, hogy átfedésben van a köldökgyűrűvel. Egy ilyen sérv soha nem változik meg, és maga a betegség kifejezett tünetek nélkül folytatódik.

Ha a kérdéses betegség előrehalad, akkor a hasüregben adhéziók alakulnak ki - ez megakadályozza a hernialis zsák csökkentését. Ebben az esetben minden mozgás, feszültség és feszültség a bél működésének károsodásához vezet. A beteg krónikus székrekedésről panaszkodik, és émelygéstől függetlenül állandóan émelyg. Ez a betegség különösen súlyos a terhesség alatt és a meglévő elhízás esetén a nők esetében - a növekvő has nyomást gyakorol a hasi fal izmaira, ami a beteg állapotának romlását idézi elő..

szövődmények

A sérv fő szövődménye felnőtteknél a sérülés. A sérv sérülése a hernialis zsák gangrénjához, tapadó bél obstrukciójához vezethet. A köldöksérv megsértésének jele a sérv kiemelkedésének hirtelen fájdalma, a sérv szintén hirtelen leáll..

  1. A bél elzáródása gyakran előfordul. Mi a teendő, ha megsértés:
  2. Azonnal hívjon orvot.
  3. Vegyen meleg fürdőt, és próbálja meg korrigálni a sérvét a vízben.
  4. Ha nem volt lehetséges a helyesbítés, feküdjön a hátán, hajlítsa meg a lábadat alatta, és várjon orvoshoz
  5. Súlyos fájdalom esetén tegyen jéggel a köldök területére.
  6. Hányinger esetén nyeljen le egy darab jéggel.
  7. Ne szedjen fájdalomcsillapítókat, és semmiképpen ne használjon hashajtókat.
  8. Ha késlelteti a mentőt, beönthet be meleg vizet.

Ha a köldöksérv nagy és régi, akkor adhéziók alakulhatnak ki benne, a hernialis zsákban elhelyezkedő szervek gyulladása előfordulhat. Ezért a fő feladat a sérv növekedésének megakadályozása. Ez elősegíti a népi módszereket és gyakorlatokat..

Diagnostics

A köldöksérv diagnosztizálásának folyamata a sebész teljes munkaidős látogatásakor zajlik.

A betegség mértékének és a hasi szervek állapotának felmérése érdekében az orvos vizsgálatokat írhat elő:

  • a duodenum és a gyomor röntgenfelvétele;
  • gasztroszkópia;
  • Ultrahang sérv;
  • herniográfia (módszer sérv kontrasztanyaggal történő vizsgálatához).

Annak meghatározása érdekében, hogy van-e gyulladás a testben, laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek a leukociták számának, az ESR szintjének meghatározására.

Nagy sérv esetén az orvos műtétet ír elő a beteg számára, útmutatást adva a vizsgálatokhoz, amelyek meghatározzák a műtét akadályozó tényezőit:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • a vér összetételének biokémiai vizsgálata;
  • fluorography;
  • teljes vizeletvizsgálat;
  • elektrokardiogram;
  • HIV-teszt
  • Wassermann-teszt;
  • hepatitis-teszt.

Köldöksérv kötszer

A kötszer nem a köldöksérv kezelése. Csak viselés közben segít a sérv kijavításában, megakadályozva annak megsértését.

A kötszer viselésének indikációi:

  1. A műtét ideiglenes ellenjavallatainak jelenlétében: akut betegségek, krónikus súlyosbodások. A beteg állapotának normalizálása után műtéti kezelést végeznek.
  2. Súlyos betegségek: a kardiovaszkuláris és légzőrendszer funkcióinak jelentős károsodása, kimerültség, öregség, rosszindulatú daganatok stb..
  3. Terhesség késői stádiumban - ez szintén ellenjavallt a műtét során.
  4. A köldöksérv műtétét követően, és általában minden műtéti beavatkozással, amikor a bemetszés áthaladt a köldökön.

A kötés egy széles anyagú, rugalmas anyagból készült öv, amelynek belső felületére anatómiailag alakított speciális párnapellet van rögzítve. Megnyomja a köldöt, és nem engedi, hogy a sérv kinyúlik. A pelyhe összekapcsolható a kötéssel vagy rögzíthető hozzá tépőzárral.

A modern orvoslás a sérv műtéti kezelését ajánlja az egyetlen megbízható és legbiztonságosabb kezelési lehetőségként. Az orvosok által végzett műtét alternatívája a sérv megfigyelése, amíg el nem éri a kezelést igénylő méretet, vagy amíg a személy el nem távolítja azokat a tényezőket, amelyek megakadályozzák a műtétet.

Például, ha a sérv kicsi, akkor az ember erőfeszítéseket tehet annak érdekében, hogy az orvosok utasításait követve ne alakuljon ki nagy perforáció. De még ebben az esetben is fontos tudni, hogy a műtét megtagadása magában hordozza a kiszámítható veszélyes következményekkel járó szövődmények kockázatát..

Köldöksérv műtét: mit válasszunk??

A felnőttek köldöksérvének kezelésének fő módszere a műtét. Ha a betegnél nincs ellenjavallata a műtétnek, akkor a sérv több módon is eltávolítható.

Ha nincs jogsértés, akkor a műveletet a tervek szerint hajtják végre. Nincs szükség a beteg külön felkészítésére, és meglehetősen könnyen tolerálható. Az orvos megvizsgálja a beteget, kinevezi a vizsgálatot és a kórházba helyezés dátumát.

Műveletek típusai:

  1. Feszültség hernioplasztika. A húzási művelet során a szöveteket használják a köldökgyűrű megerősítésére. Meghúzzák, és ezzel megteszik a feltárt hiba megszüntetését. A sérvzsák eléréséhez a szakember bemetszi. Ha a táska kicsi, a gyomorba merítésével elkerülhető. Ha a sérv nagy, akkor eltávolítják. Ezután a köldökgyűrűt a szomszédos szövetekkel megerősítik és összevarrják. Ennek a műtéti módszernek az egyik hátránya a relapszus nagy valószínűsége, az ismételt sérv a betegek 10% -ánál jelentkezik.
  2. Könnyű hernioplasztika. Azokban az esetekben, amikor nem feszítő hernioplasztikát végeznek, a köldökgyűrűt speciális szintetikus hálókkal erősítik meg. A műtét során is be kell vágni. A rehabilitációs időszak legfeljebb egy hónapig tart, a relapszusok ritkák.
  3. A laparoszkópia Ismert és széles körben alkalmazott laparoszkópos műtét. Ez a legbiztosabb módja annak a patológiának kiküszöbölésére, amelyet a sebészek több mint 20 éve használnak. Az ilyen típusú hernioplasztika fő előnyei között szerepel a hegek műtét utáni hiánya, minimális sérülések és a műtét utáni tapadási folyamatok kialakulásának valószínűsége. A műtéthez speciális orvosi felszerelést és tapasztalt, képzett orvosokat kell igénybe venni. A gernioplasztikát a has hasításával, metszés nélkül végezzük. A sebész hálóbimplantátummal erősíti meg a köldökgyűrűt. A műtét utáni rehabilitáció idővel csökken, a beteg gyorsabban gyógyul.

A köldöksérv a képen: előtt és után

Rehabilitáció műtét után

  1. Általában, ha a műtét simán megy végbe, a beteg az első napon felkelhet.
  2. A műtét utáni időszakban speciális kötszer viselése látható (hálóimplantátumok használatakor - körülbelül egy hónap).
  3. A 10–14-es napon kezdje el terápiás gyakorlatokat végezni, de tilos a hasi prés gyakorlása.
  4. A műtét után mindennapos kötszer elvégzése után a varratokat a 7. napon eltávolítják (ha nem oldódnak meg).
  5. Fájdalomcsillapításra fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel.
  6. Az orvos antibiotikumokat, vitaminokat, immunmodulátorokat is felírhat.

Eleinte egy speciális étrendet mutattak be, a kéreg alapja a takarmányozás. Kis adagokban és gyakran kell enni. Minden olyan ételt, amely puffadást és székrekedést okozhat, kizárjuk az abdominális nyomás növekedésének megakadályozása érdekében.

Megelőzés

A köldöksérvre nincs specifikus megelőzés.

A nők köldöksérvének terhesség alatt történő kialakulásának megelőzése érdekében a következő ajánlott:

  • a köldöksérv kialakulását elősegítő patológiák időben történő eltávolítása;
  • kötés viselése terhesség alatt;
  • a túlzott súlygyarapodás megelőzése;
  • a hasi izmok erősítése;
  • kiegyensúlyozott étrend.

A köldöksérv és a kezelés utáni relapszusok kialakulásának megelőzése érdekében a betegeknek ajánlott masszázst és fizioterápiás gyakorlatokat végezni, amelyek célja a has alsó falának izmainak erősítése, valamint a túlzott fizikai erőfeszítések elkerülése, amelyek során megnő az abdominális nyomás..

Köldöksérv műtét

A kezelés előrejelzése

Időben történő diagnosztizálás és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. A szükséges kezelés hiányában a prognózis romlik, növekszik a köldöksérv kialakulásának kockázata.

Köldöksérv felnőtteknél. Okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A köldökgyűrű a hasi mellső fal leggyengébb pontja. Ezért egyike azoknak a helyeknek, ahol leggyakrabban hernialis kiemelkedések alakulnak ki. A felnőttek köldökséggyűrűjében a bél, a mag és a többi szerv hurkjai kiléphetnek.

Tények a köldöksérvről:

  • az összes hasi sérv 5% -át teszik ki felnőttkorban;
  • leggyakoribb nőkben 40 év után;
  • először a betegséget az ókori római orvos, Celsus írta le, aki az AD I. században élt;
  • Az első sikeres köldök-sérvműtétet 1885-ben hajtották végre Franciaországban.

A hasi elülső fal és a köldök anatómiai jellemzői

A has oldalsó és elülső falai, amelyek a belső szerveket védik, főleg hasi izmokból állnak. Három rétegben vannak elrendezve, gerendáik különböző irányba haladnak, és különböző típusú mozgásokat biztosítanak.
Az egyetlen hely, ahol a has nem izmok által védett, egy keskeny, fehér vonal, amely előtte a szegycsonttól a pubisig tart..

A fehér vonal a jobb és bal oldali hasi izmok csomópontja. Az aponeurózisuk - a kötőszöveti kötegek képezik. A felső részben a has fehér vonal keskenyebb és vastagabb, alsó részén szélesebb és vékonyabb, ami gyengébb.

Amíg a magzat terhes nő méhében van, lekerekített lyukkal rendelkezik a has fehér vonalában - a köldökgyűrűben. Áthalad a köldökzsinóron, amely összeköti az anya és a gyermek organizmusait.

A köldökzsinór tartalmazza:

  • köldök artériák;
  • köldökvénák;
  • húgycső.

Miután a köldökzsinór megszületett és leesett, a köldökgyűrű általában bezáródik és heggé válik. És mégis továbbra is a has első oldalának leggyengébb pontja, mivel nincsenek izmok vagy bőr alatti zsír. Bizonyos körülmények között a has belső szervei ki vannak kinyúlva az elülső falon a köldökben - köldöksérv alakul ki.

A hernialis kiemelkedésbe eső szervek a hernialis zsákban vannak. A hashártya képviseli - egy kötőszövet vékony filmje, amely a hasi üreg belsejébe vonzza a belső szerveket..

A köldöksérv okai felnőtteknél:

  • A köldökgyűrű veleszületett kiterjedése, ha nincs teljesen hegesedve, és marad egy kis lyuk. Ez nem feltétlenül jelentkezik gyermekkorban, de idővel, bizonyos feltételek mellett, köldöksérv alakul ki.
  • Terhesség és szülés. Terhesség alatt nő a nő gyomra, ennek köszönhetően a köldök meg van nyújtva. Székrekedés lép fel, ami a has belső nyomásának növekedéséhez vezet. Különösen magas a kockázata azokban a nőkben, akik a terhesség alatt többször szültek, nem követték az orvos ajánlásait. Ezenkívül a nehéz szülés, a nagy magzat, a polyhydramnios, az ikrek és hármasok terhessége köldöksérvhez vezethet.
  • Mozgásszegény életmód. Ha egy személy elhanyagolja a fizikai tevékenységet, hasi izmai gyengülnek.
  • Túlzott testmozgás. Nehéz emelő során a has belsejében jelentősen megnő a nyomás.
  • Betegségek, amelyeket az abdominális nyomás állandó növekedése kísér. Ezek lehetnek az emésztőrendszer betegségei, amelyek során tartós székrekedés, krónikus köhögés stb..
  • Elhízottság. A bőr alatti zsír tömeg. Ez a hasfal elülső szakaszának nyújtásához vezet.
  • Mozgatott műveletek. A köldökben lévő sérv a műtét utáni varratok helyén is előfordulhat. A kockázat jelentősen megnő, ha a beteg nem követi az orvos ajánlásait, túl korán kezd fizikai aktivitást mutatni.
  • Hasi sérülés.
  • Túl gyors fogyás. Ez akkor fordulhat elő, ha valaki szigorú diétát alkalmaz, vagy súlyosan beteg, kimerültséghez vezetve. A köldökgyűrű meglazul, a hernialis kiemelkedés kialakulásának feltételei.

A köldöksérv jelei felnőtteknél

Dühös a köldökben. A köldöksérv legjellemzőbb és legszembetűnőbb tünete. Különböző méretű lehet. A kiálló rész néha alig észrevehető, fekvő helyzetben egyáltalán nem látható. És néha nagyon nagy.

Ha az ujjait kiemelkedésre helyezte és kissé köhög, feszítse meg magát - jellegzetes nyomást érezhet.

Ha rákattint a kiemelkedésre, akkor ez általában eltűnik - a sérv a has belsejében van beállítva. A köldök tapadása által bonyolult nagy sérv helyrehozhatatlanná válhat - soha nem tűnik el. Általában zavar a fájdalom, az emésztőrendszeri rendellenességek, hányinger, hányás és székrekedés. Ha a hólyag egy része bekerül a hernialis kiemelkedésbe, akkor problémák vannak a vizeléssel.

A köldöksérvben szenvedő betegek fájdalma általában csak intenzív fizikai erőfeszítésekkel, köhögés, tüsszentés, székrekedés alatt fordul elő..

A köldöksérv tünetei egy terhes nőben:

  • a köldök nagyon kiemelkedik;
  • a köldök tapintásakor úgy érezzük, mintha egy üres üreg lenne;
  • kattanások fordulnak elő a gyomorban: a hang hasonlít a buborékok robbantására.

Egy köldöksérv szövődményei

  • Megsértése. Ha a bél egy része vagy más szerv megsérül a köldökgyűrűben, akkor akut fájdalom (különféle erősségűek) jelentkezhet, amely az idegek és az erek összenyomódásával jár. Van székrekedés, émelygés és hányás. 2-8 óra elteltével a szerv károsodott része elhal, mivel nem vesz vért. A tünetek súlyosbodnak, a beteg állapota nehezebbé válik. 8 óra elteltével általában a szervfal elpusztul, peritonitis alakul ki - a hasi üreg gyulladása. A beteg élete veszélyben van.
  • Bél obstrukció - egy olyan állapot, amikor a bélnek a sérvében található része elzáródott a széklettel. Ez a szövődmény nagyon hasonló a jogsértéshez, és hasonló tünetekkel nyilvánul meg..
  • A hernialis zsákban található szerv gyulladása. Fájdalom, duzzanat, bőrpír jelentkezik a sérv kiütésében, megemelkedik a testhőmérséklet, zavart a beteg általános állapota.

A köldöksérv diagnosztizálása felnőtteknél

Melyik orvosot kell kezelni egy köldöksérvvel?

Hogyan néz ki a sebész??

Milyen kérdéseket tehet fel az orvos??

A köldöksérv szűrése


A tanulmány címeLeírásHogy van?
Ultrahang a köldöksérvhezInformáció, amely köldöksérvvel végzett ultrahangvizsgálattal szerezhető be:
  • a hernialis kiemelkedés mérete;
  • egy szerv, amely a hernialis zsákban van;
  • a tapadások jelenléte és száma.
A köldöksérvvel végzett ultrahangvizsgálatot a szokásos módon végezzük. Az orvos arra kéri a beteget, hogy feküdjön a hátán, speciális gélt vigyen fel a köldök bőrére, és ultrahang szondával végezzen vizsgálatot..
GerniographyA beteg gyomorába radioaktív anyagot vezet be, amely áthatol a hernialis zsákban és megfesti azt. Röntgenben világosan láthatóvá válik.
Az orvos felírja herniográfiát azokban az esetekben, amikor kétségei vannak a diagnózisról.
  • A herniográfia elvégzése előtt a betegnek vizelni kell.
  • A vizsgálatot speciális helyiségben, steril körülmények között végzik..
  • A beteget egy kanapéra helyezik, helyi érzéstelenítést végeznek - a has hasaságát hasítják.
  • Ezután tűt vezetünk be a gyomorba, és rajta keresztül egy kontrasztoldatot vezetünk be..
  • A beteget felkérjük, hogy forduljon át a gyomrán, köhögjön vagy nyomja meg - miközben a kontraszt a hernialis zsákba folyik.
  • Vegyünk röntgenfelvételeket.
CT vizsgálatA vizsgálatot akkor végezzük, amikor a tünetek nincsenek egyértelműen kifejezve, kétségek merülnek fel a diagnózissal kapcsolatban. Számítógépes tomográfia - egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy rétegelt szeleteket kapjon a test egy bizonyos részéről, tiszta háromdimenziós képet.
A gyomor és a duodenum röntgenképe kontraszttalA tanulmány lehetővé teszi a gyomorban és a nyombélben lévő daganatos folyamatok, valamint a köldöksérvét kísérő és a hasfájást okozó betegségek gyanúját..A betegnek kontraszt italt kapnak - általában bárium-szulfát oldatát. Ezután vegyünk röntgenfelvételeket.
Gastroduodenoscopy - a gyomor és a duodenum endoszkópos vizsgálata.
  • a beteget a bal oldalán egy kanapén feküdték;
  • az orvos spray-vel érzésteleníti a nyálkahártyát;
  • egy speciális műanyag szájrészt helyeznek a szájba;
  • A szájon át egy fibrogastroszkópot helyeznek a beteg gyomorába - egy vékony, rugalmas tömlőt, amelynek végén egy miniatűr videokamera található;
  • az orvos megvizsgálja a gyomor és a duodenum nyálkahártyáját.

Köldöksérv kezelés felnőtteknél

A köldöksérv felnőtteknél történő kezelése csak műtét. Különböző típusú műtéteket alkalmaznak, a sérv méretétől, a hasfal elülső állapotától függően.

Általában a köldöksérv műtétét, ha nincs sérülés, a tervek szerint hajtják végre. Az első kinevezés során az orvos megvizsgálja a beteget, előír egy preoperatív vizsgálatot, a kórházban történő kórházi ápolás dátumát.

Preoperatív vizsgálat köldöksérvben szenvedő betegnél

A köldöksérv műtéti típusai

A hernialis kiemelés kiküszöbölésére irányuló műveletet hernioplasztikának nevezzük. A köldöksérvvel végzett hernioplasztika típusai:

  • Feszültség. A páciens köldökgyűrűjét a saját szöveteivel erősítik meg. A hiba megszüntetése érdekében azokat meghúzzák, ezért kapta a művelet a nevét.
  • Könnyűsúlyú. A köldökgyűrű megerősítéséhez speciális szintetikus hálókat használnak.
  • laparoszkópos A műtétet bemetszés nélkül, a hasfal lyukasztása révén hajtják végre..

A műtéti beavatkozást lehetőleg a lehető leghamarabb végezzük el, miközben a sérv még kicsi és javítható. Felnőtteknél általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alkalmazható - a köldök terület érzéstelenítő oldatokkal történő aprítása.

Feszültség hernioplasztika

  • A sebész bevágást végez, hozzáférést biztosít a hernialis zsákhoz.
  • A sérült zsák méretétől függően vagy egyszerűen belemerítik a gyomorba, vagy összevarrják és levágják.
  • A köldökgyűrűt varrják, megerősítik a szomszédos szövetekkel.
Ennek a módszernek a hátránya a relapszus nagy valószínűsége: műtét után a köldöksérv a betegek 4-20% -ánál fordul elő ismételten. A rehabilitáció akár egy évig is eltarthat.

Könnyű hernioplasztika

A műtétet hasonló módon hajtjuk végre, de a köldök megerősítésére a sebész speciális szintetikus hálót használ. Ezt követően kihajtja a környező szöveteket.

A nem feszültségmentes hernioplasztika előnye a relapszus viszonylag alacsony valószínűsége. A sérv átlagosan 100 beteg közül csak 2-nél fordul elő.A rehabilitációs időszak mindössze 30 napig tart, még a sporttal foglalkozó embereknél is..

Laparoszkópos hernioplasztika

A laparoszkópos műtét során hálóimplantátumot is alkalmaznak, amelyet a hasfalban lévő lyukasztással helyeznek el. A sebész nem végez nagy bemetszést, amelynek eredményeként a műtét utáni rehabilitáció ideje jelentősen lecsökken.

Vannak azonban bizonyos nehézségek. A laparoszkópos hernioplasztika speciális felszerelést és képzett sebészt igényel. Nem minden kórházban van ilyen lehetőség. A punkcióval végzett műtét ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknél a légzőrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer kóros, a köldökgyűrű nagy kiterjedésű..

Műtét visszatartott köldöksérvhez

A köldöksérv megsértése esetén a műtétet vészhelyzetben kell elvégezni.

A jogsértés kockázata nem függ a sérv méretétől - annál növekszik, annál hosszabb ideig a beteg nem fordul orvoshoz.

A műtét során az orvos kinyitja a hernialis zsákot és megvizsgálja a benne lévő szervet. Ha nem változtatja meg, akkor egyszerűen belemerül a gyomorba. Ha a szerv egy része elpusztult, akkor kivonják. És ha az orvosnak kétségei vannak, meleg sóoldatban átitatott szalvétákkal takarja el a testet, és novokaiin oldatot fecskendez be.

Felnőttkori köldöksérv műtét utáni rehabilitációja

Köldöksérv kötszer

A kötszer nem a köldöksérv kezelése. Csak viselés közben segít a sérv kijavításában, megakadályozva annak megsértését.

A kötszer viselésének indikációi:

  • A köldöksérv műtétét követően, és általában minden műtéti beavatkozással, amikor a bemetszés áthaladt a köldökön.
  • A műtét ideiglenes ellenjavallatainak jelenlétében: akut betegségek, krónikus súlyosbodások. A beteg állapotának normalizálása után műtéti kezelést végeznek.
  • Súlyos betegségek: a kardiovaszkuláris és légzőrendszer funkcióinak jelentős károsodása, kimerültség, öregség, rosszindulatú daganatok stb..
  • Terhesség késői stádiumban - ez szintén ellenjavallt a műtét során.

A kötés egy széles anyagú, rugalmas anyagból készült öv, amelynek belső felületére anatómiailag alakított speciális párnapellet van rögzítve. Megnyomja a köldöt, és nem engedi, hogy a sérv kinyúlik. A pelyhe összekapcsolható a kötéssel vagy rögzíthető hozzá tépőzárral.

Alternatív módszerek a köldöksérv kezelésére

A felnőttkori köldöksérv - olyan betegség, amelyet csak műtéttel lehet kiküszöbölni.

„Összeesküvés” és az érmék köldökbe ragasztása - a hagyományos orvoslás által gyakran javasolt módszerek - csak a kisgyermekeket „segítik”, mivel akár 5 évig maguk is képesek bezárni a köldöksérvüket. Felnőtteknél ez nem fordul elő.

A főzés, az infúzió, a gyógynövény-krémek hatástalanok. Ezek segítségével egy felnőtt köldöksérvét nem lehet kiküszöbölni.

További Információk A Fajta Sérv

A masszázs az ágyéki régióban kialakult sérv terápiájának fontos része. A gyógyító eljárások több ülése után a beteg jóléte javul, a fájdalom szindróma súlyossága csökken, és a gyulladásos ödéma megszűnik.
A gerincvelő sérvének műtét nélküli kezelése integrált megközelítést igényel. A klinikus klinikai diagnózisa a beteg fájdalmának forrását határozza meg.
Cikk szerző: Nadezhda NikolaevnaHasi sérv - a hasi szervek kiemelkedése a sérv kapuján keresztül. Fő okok: a hasfalak gyengesége és fokozott hasi nyomás. Ez a képződmény különböző korú férfiakban és nőkben fordul elő..