Miért jelenik meg sérült sérv és hogyan??

• Méh függelékei,
• méhtest,
• magcsatorna,
• gyomor,
• alsó nyelőcső.

3. A jogsértés jellege szerint

(ha az asztal nem látható teljesen - görgessen jobbra)

A bél vagy más szerv egyik hurkának összenyomása.

A bél két hurka azonnal belép a hernialis zsák üregébe, és a csatlakozó hurok a hasüregben marad. Az üregbe eső hurkok viszonylag kedvező körülményei között a kötés jelentősen összenyomódik.

Csak a bél egyik falát érinti - ellentétben a mesentery szintjével.

4. A kicsapódott szerv összenyomódásának mértéke szerint

(ha az asztal nem látható teljesen - görgessen jobbra)

Teljes. Antegrade és retrográd jogsértésként folytatódik.

Befejezetlen. Parietális típusú.

A sérv és a jogsértés jellegének tisztázásakor a beteg panaszai fontosak.

Tünetek

Bármely visszafogott sérv típusának fő tünete a fájdalom, amely a jogsértés helyétől, típusától és mértékétől függően különbözik. A fájdalom csak a sérv területét takarhatja el, vagy a has egészében elterjedhet.

A visszafogott sérv - az anatómiai elhelyezkedéstől függően - fájdalmat okozhat az inguinalis régióban, a combban, a has alsó falában, a has közepén vagy egyik oldalán. A jogsértés idején élesen felmerült fájdalom nem enyhül és nyugalomban van. A fájdalom intenzitása addig növekszik, amíg a szöveti nekrózis folyamata meg nem érinti az idegvégződéseket. Ezután fokozatosan elmúlnak, felváltva erős szorongással és idegességgel..

• Az orvos ugyanakkor a bőr jelentős sápadtságát, több mint 120 ütés / perc sebességgel járó tachycardiát és a vérnyomás hirtelen csökkenését észleli. Ezek a tünetek együttesen a fájdalom sokk kialakulását jelzik..
• Ha a jogsértés a széklet felhalmozódása miatt merült fel, akkor a fájdalom sokkjának nincs jele. A szöveti nekrózis ezzel a kompressziós mechanizmussal sokkal lassabban fejlődik ki, és a fájdalom toleráns.
• A nekrózis kialakulása provokálja a bél elzáródását, amit a barna-zöld színű ismételt hányás bizonyítéka bizonyít, amely fokozatosan növeli a széklet illatát.
• A részleges (parietális) megsértés bél obstrukció és általános intoxikáció jele nélkül alakul ki. Jellemző: mérsékelt fájdalom, gáz hiánya, a vér szennyeződésének megjelenése a vizeletben.
• A sérvkapun lévő szervek megsértésének megbízható mutatója a méret növekedése és az erős kiálló rész.
• A köhögés hiánya az utolsó tünet, amelyet a sebészek ellenőriznek. Ha köhögés közben a belső szervek általános feszültsége nem érezhető a hernialis kiálló részben, ez azt jelenti, hogy a zsák tartalma el van választva az általános üregről, és nem kerülnek kapcsolatba vele.

Patológia kezelés

A sérv sérülésének jeleit mutató beteget sürgősségi beavatkozásra küldik. A műtéti beavatkozás "egészségügyi okokból" állapotban van: ez azt jelenti, hogy az egyetlen ellenjavallat a beteg egyértelmű halálos állapota..

A sérv megsértésének jeleinek megjelenése jelzi a mentő azonnali hívását. A csapat megérkezése előtt a betegnek a hátán kell feküdnie, és egy kis párnát kell elhelyeznie a medence alá. Elviselhetetlenül súlyos fájdalom esetén jéghólyag alkalmazható. Nincs további intézkedés.

• melegítsen, és még inkább forró fürdőt;
• hordjon fel melegítő padlót vagy melegítő kompresszort;
• fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat és hashajtókat szed.

Szigorúan tilos a sérv független kijavítása megsértése esetén! Tevékenységeivel provokálhatsz:

• erek törése és vérzés a környező lágy szövetekben,
• sérv törés,
• az elhalt szövetek behatolása a hasüregbe,
• a sérv nyakának szétválasztása és redukciója a hashártyaba a visszatartott szervvel együtt.

A fojtott sérv műtétének jellemzői

Ha a beteg súlyos szívbetegségben szenved, vagy nemrégiben szenvedett szívinfarktus, kardiológust hívnak, és az ő részvételével műtétet végeznek.

Az előkészítő intézkedéseket gyorsított ütemben hajtják végre, mivel minden késleltetés perce növeli a szövetnekrózis kockázatát.

A sebész fő feladatai a műtét során:

• a lehető leghamarabb felfedezni, elkülöníteni és rögzíteni a szerv megsértett területét;
• vágjuk át a sérv kapuján, hogy felszabadítsuk a becsípődött szövetet;
• felméri az érintett terület állapotát és dönt a felszámolásáról;
• távolítsa el az elhalt szövetet és a sérv testét;
• végezzen sérv-javítást.

Védő háló használata műanyag sérv-kapukhoz

A műveletek típusai

Hagyományos működési hozzáférés

Az eljárást helyi, gerinc- vagy általános érzéstelenítésben hajtjuk végre..

(ha az asztal nem látható teljesen - görgessen jobbra)

Bármely méretű sérült sérv

Szövődmények (peritonitis, a szervezet mérgezésének jelei)

A jogsértési idő több mint 6 óra

(ha az asztal nem látható teljesen - görgessen jobbra)

A bőrt közvetlenül a kiemelkedés fölé vágják. A sérv zsákjának falát boncoljuk, a sérvvizet összegyűjtjük és kiértékeljük, és a visszatartott szervet rögzítjük. Boncolt sérv kapu. Ha a szerv állapota kielégítő, akkor azt a hasüregbe helyezik. Amikor a sebész kétségbe vonja a szövet életképességét - a helyet levágják.

A sérvkapuk plasztikai műtétét a beteg saját szöveteinek feszítésével (kielégítő állapotban kell lennie) vagy egy speciális háló segítségével végezzük..

• Képesség a károsult szerv állapotának vizuális felmérésére.
• Csökkentse a belső gyulladás kialakulásának kockázatát.
• A műtét gyors bővítése, amikor a beteg súlyosbodik.

Videó a sérv "atópiás alloplasztika" műtétéről:
https://www.youtube.com/watch?v=7bHkSmnr3uM.

A laparoszkópia

Az ilyen típusú műtétet általános érzéstelenítésben hajtják végre, ritka esetekben spinalis érzéstelenítést alkalmaznak..

(ha az asztal nem látható teljesen - görgessen jobbra)

Kis méretű fogazott duzzanat

Egyidejű betegségek hiánya

3 és 4 fokos elhízás

A jogsértés időtartama legfeljebb 3 óra

A bél obstrukciójának jelei

Nincs peritonitis és általános mérgezés okozta komplikáció

(ha az asztal nem látható teljesen - görgessen jobbra)

A speciális műszereket (trokarákat) kis lyukasztással vezetik be. A művelet előrehaladását monitor figyeli. A szöveti boncolást speciális endoszkópos ollóval végezzük.

A plasztikai műtétet egy speciális tűzőgéppel végezzük, amelynek hálóátültetése van.

• A technika alacsony invazivitása.
• A környező szövetek sérülésének kockázatának csökkentése.
• Csökkentjük a műtét utáni komplikációk kialakulásának esélyét.
• A műtét utáni hegek hiánya.

összefoglalás

A visszatartott sérv eltávolítása ellenjavallatok nélküli műtét. A beavatkozást mindig sürgősségi alapon hajtják végre, mivel a visszaszámlálás az óra szerint történik. A kórházba történő időben történő eljuttatás többször növeli a kedvező prognózist.

Az appendularis beszivárgás jellemző

A. kevésbé fájdalmas, sűrűbb, egyértelmű határok nélküli oktatás

B. sűrű, fájdalommentes beszivárgás

B. Sűrű, élesen fájdalmas beszűrődés

G. folyamatosan növekvő fájó fájdalom előfordulása besugárzás nélkül

D. éles görcsös fájdalom megjelenése

Az appendularis káros kimenetelére jellemző a beszivárgás

A. hőmérséklet csökkenés, beszivárgás indukálása, hányás

B. láz, fokozott beszivárgás, hányás

B. láz, az infiltrátum és a peritoneális jelenségek csökkenése

G. beszivárgás csökkenése, fájdalom, alacsonyabb hőmérséklet

D. fokozott fájdalom, láz, csökkent beszivárgás

Független beszűrődéssel

A. sürgősen szükség kórházi ápolásra

B. a kórházi ápolás opcionális

B. görcsoldó szerek beadása után kórházi ápolásra van szükség

G. a kórházi ápolás megtagadása esetén - nyilatkozat a fedőlapon,

méregtelenítő kezelés

D. kórházi ápolás a beteggel megegyezés szerint

Heg jelenléte a jobb oldali iliacában és az akut appendicitis pozitív tünetei

A. a sürgős kórházi ápolás jelzésére szolgál

B. jelzi a kórházi ápolást

fájdalomcsillapítók beadása és megfigyelés után

B. nem feltétlenül szolgálnak a kórházi ápolás jelzésére

G. nem szolgál indikációként a kórházi ápoláshoz, ha kórtörténetében apendectomia szerepel

D. indikációként szolgál a kórházi ápoláshoz, de dinamikus megfigyelés és „eszköz” után

A cecum daganatára jellemző

A. fájdalom a jobb ivari régióban, peritoneális irritáció jele nélkül

B. hirtelen fellépő fájdalom a jobb csípő területén, rosszabb étkezés után

B. puha, fájdalommentes beszivárgás világos határok nélkül

G. sűrű, fájdalommentes, kiszorult beszűrődés

D. Sűrű, fájdalmas beszivárgás

A bénító obstrukció kialakulásának okai a fentiek kivételével lehetnek, kivéve:

A. ételmérgezés

B. mesenterikus erek trombózisa

Bármely etiológia peritonitis

G. retroperitoneális hematoma

D. akut hasnyálmirigy-elhalás

A diffúz peritonitis fő klinikai tünetei

Mindegyik fel van sorolva, kivéve:

A. gyengülése és a perisztaltika hiánya

B. puffadás, endotoxemia

B. A Shchetkin pozitív tünete - Blumberg

G. hipotenzió, tachikardia

D. tapintással járó fájdalom az alsó szakaszban

4.48. A "fröccsenő zaj" tünete akut bél obstrukcióban azt jelzi

A. A folyadék és a gáz felhalmozódásáról a bél vezető hurkában

B. folyadék jelenlétéről a hasi üregben

B. levegő (gáz) jelenléte a hasüregben

G. a folyadék felhalmozódásáról a bél kisülési hurkokban

D. a gáz felhalmozódásáról a bél kisülési körében

Amikor sérülés megsértése, a leginkább érintett

A. a gyomor elülső fala

B. a bél vezető része

B. elrablás

G. a bélszakaszokat egyenletesen adduktálja és eltéríti

D. spermatikus zsinór

A fojtott sérv legjellemzőbb tünetei a következők:

A. hernialis kiemelkedés, fájdalom, tachikardia jelenléte

B. hernialis kiemelkedés, pozitív köhögés, fájdalom

B. a hernialis kiemelkedés jelenléte és helyrehozhatatlansága, köhögés hiánya, fájdalom

G. hasi fájdalom, a hernialis kiemelkedés helyrehozhatatlansága, láz

D. az összes felsorolt ​​tünet

A visszafogott sérv patognómiai jele

A. a köhögés hiánya a sérv kiütésében

B. éles fájdalom a jogsértés helyén

B. a hernialis kiemelkedés fokozódása, fájdalom

G. a sérv kiemelkedésének megjelenése és tapintása, amely nincs beállítva

D. fokozott kiemelkedés, a köhögés pozitív tünete

A sértést leggyakrabban sérvvel kell gyanítani

D. fehér vonalú has

A visszafogott combcsont sérülést gyakran meg kell különböztetni

Az összes felsorolt ​​betegség kivételével

A. femorális lymphadenitis

B. varikoos csomó thrombophlebitis a nagy saphenous vén szájánál

B. megfojtott szemhéj

G. iliac artériás aneurizma

D. inguinalis lymphadenitis

A fojtogatott sérv nem jellemző

A. a köhögés negatív tünete

B. a köhögés pozitív tünete

B. fájdalom a sérv kiütés területén

G. A hernialis kiemelkedés törzse

D. hernia immunitás

A Littre sérvét a következők jellemzik:

A. a függelék megsértése

B. a nagyobb omentum megsértése

B. a vékonybél megsértése

G. visszamenőleges jogsértés

D. parietális jogsértés

A mentőorvos taktikája a megfojtott sérv diagnosztizálásában

A. görcsoldó szerek bevezetése, sérv kijavításának kísérlete, kórházi ápolás a műtéti osztályon

B. görcsoldók, hideg a gyomorban, megfigyelés

B. szállítás és kórházi ápolás görcsoldók és fájdalomcsillapítók bevezetése nélkül

G. érzéstelenítés, a gyomor megfázása, a helyi orvos "eszköze"

D. görcsoldó szerek, megfázás a gyomorban, kórházi ápolás

Mentőorvos taktikája abban az esetben, ha a sérvét a páciens az orvos megérkezése előtt beállította

A. vizsgálat lágy haskal - fájdalomcsillapítás, megfigyelés

B. Kötelező kórházi ápolás

B. fájdalom - fájdalomcsillapító, görcsoldók - jelenlétében hívja fel a helyi orvosot

G. érzéstelenítés, kórházi ápolási javaslat

D. Javaslat konzultálni egy klinikussal egy orvossal

Súlyos görcsös hasi fájdalom, az elfogyasztott ételek hányása,

Mi a fojtott sérv és hogyan kezeljük?

A megfojtott sérv egy hasi szerv hirtelen vagy fokozatos megnyomása a sérv kapujában. A jogsértés károsodott vérkeringést és szöveti nekrózist eredményez, mind a belső, mind a külső sérv veszélyt jelent. Megfelelő kezelés hiányában a visszafogott sérv halálos lehet, különösen az idősebb embereknél..

A sérv megsértésének formái

A szakemberek megkülönböztetik a sérv primer és másodlagos megsértését. A betegség elsődleges formája meglehetősen ritka, a diagnózist bonyolítja az a tény, hogy a betegség súlyos fizikai erőfeszítés eredményeként jelentkezik. A sértés előtt a beteg nem ismeri testének hajlamait a sérv kialakulására.
A másodlagos jogsértés a meglévő sérv kezelésének hiánya miatt fordul elő. Az orvosi előírások be nem tartása és a test súlyos terhelése a peritoneális szervek tömörülését okozza.

Az orvosi gyakorlatban a sérv leggyakoribb klasszikus megsértése, amely viszont két formára oszlik: elasztikus és széklet.

Az elasztikus megsértést gyakran megfigyelik a fiatal és a középkorú emberek. A súlyok éles emeléséből, a fizikai munkából fakad. Ennek eredményeként a sérv helyén duzzanat alakul ki, amelyet akut fájdalom kísérhet. A fájdalomérzet folyamatosan növekszik, a sérvképződés helyén duzzanat növekszik. A rugalmas megsértés fő tünetei a következők:

hányás, hányinger; puffadás, székrekedés; száraz nyelv, a has duzzanata; tachycardia.

A rugalmas sérv atipikus megsértése a retrográd és a parietális forma.

A jogsértés retrográd formáját mind a jogsértés általános tünetei, mind az akut bél obstrukció kísérik. Időbeni orvosi ellátás nélkül a bélhurok elhalása keringési rendellenességek és a mesenterikus erek összehúzódása miatt fordul elő. Ennek eredményeként peritonitis fordul elő..

A parietalis típusú sérülés szinte tünetmentes lehet, csak fájdalommal járhat a sértés helyén. Gyakran a hasfal sérvével fordul elő, amelynek hernialis kapuja rugalmas, sűrű szövetekből áll. Ezen túlmenően a parietális sérülést kis méretű patkány, köldök és combcsont sérüléssel diagnosztizálják. A műtéttel késve a bélben nyílás alakul ki, és kezdődik az akut peritonitis.

A bélsár megsértése az idős emberekre jellemző. A sérv, az elmúlt években megnövekedett méretű, a sérv zsákját, a tapadást és a hegesedést megsérti. A bél hurkának meghajlása eredményeként annak tartalma túlfolyik a vezető szegmensen. A betegnek bél obstrukciója és a test általános mérgezése van, melyet hányás, émelygés, székrekedés, állandó puffadás.

Hernia Littre

A Littre sérvét (a Meckel diverticulum sérvét) a szokásos parietális megsértésnek tekintik, azzal a különbséggel, hogy az érintett szervek nekrózisa sokkal gyorsabban fordul elő. A Liter sérvfejlődésnek többféle típusa van:

a Meckel diverticulum vagy a bélhurok megsértése a függelékkel; Meckel diverticulum és a bélfal fő részének melléklete megsértése; megsértés, amelynek során a Meckel diverticulum vak folyamata és a vermiform folyamat a peritoneumban van.

A betegség lefolyása és a tünetek jellemzői a sértés mértékétől és az érintett szervetől függnek.

A fojtott sérv általános jelei:

éles, folyamatosan növekvő fájdalom a sérvképződés területén; duzzanat és duzzanat, a sérv helyén a bőr színét megváltoztathatja, cianózisgá válhat; a köhögés terjedésének hiánya; székrekedés, puffadás, hányinger, hányás.

A sérv megsértésének fő okai: fizikai erőfeszítés, az étrend be nem tartása, súlyemelés, a növekvő sérv kezelésének hiánya. Azok az emberek, akik évek óta kötést viselnek, kihagyhatják a betegség komplikációjának pillanatát, mivel megszokják a fájdalomérzetet. Sérv esetén a beteget legalább évente kétszer meg kell mutatni a kezelõ orvosnak.

Elsősegély a megfojtott sérvhez

Amikor a sérv megsértésének első jelei megjelennek, a beteget azonnal sebészeti kórházba kell helyezni. A beteg szállítását csak egy hordágyon fekvő helyzetben végzik. Orvosi végzettséggel nem rendelkező személy által a fájdalom enyhítésére és önálló enyhítésére tett kísérletek csak a betegség szövődményeihez vezetnek.

Kivételt csak a súlyosan beteg betegek képeznek, akiknél a visszafogott sérv mellett számos súlyosbodott betegség is fennáll. A kézi csökkentés megengedett, ha kevesebb, mint két óra telt el a jogsértés óta. A manipuláció előtt a betegnek beöntést, gyomormosást kell végezni vastag szondával és a hólyag katéterezését. Ezután a beteget forró fürdőbe helyezik.

Emlékeztetni kell arra, hogy van egy úgynevezett „hamis csökkentés”. Ebben az esetben kiderül, hogy a sérv a hasüregbe kerül, és a szervek károsodása megmarad. A komplikációk elkerülése érdekében kötelező orvos hívása.

Nyugodt sérv tünetei

Megfojtott sérv

A visszatartott sérv a tipikusan előforduló sérv veszélyes szövődménye, és az előfordulási gyakorisággal összefüggésben külön nosológiai betegségnek nevezik. A betegség középpontjában a hernialis zsák összetörése van a hernialis kapuban, a benne található szövetek és szervek összenyomása révén. A legnagyobb veszélyt a bélhurok összenyomódása jelenti, mivel ez megfojtott bél obstrukciót és a bél egy részének nekrózisát okozza.

A helytől függően az elfojtott sérv a következő:

• lágyéktáji;
• combcsonti
• köldök;
• a has fehér vonala;
• posztoperatív (ventrális);
• atipikus területek (spigel vonal, belső);
• poszt-traumás, az izom aponeurosis károsodásával társul (medián, laterális).

A kurzus klinikai lehetőségei szerint:

A hasi üregben jelentkező hirtelen nyomásnövekedés miatt fordul elő. Ugyanakkor a már kialakult hernialis zsákba nagyobb számú különféle szerkezet (a sérvkapu kifejezett kiterjedése) megy keresztül. Amikor a sérv visszatér eredeti állapotába, jogsértés lép fel.

A bél ürítésének kompressziója esetén fordul elő. A sérv kivetítésében a zsúfolt adduktáló bél egyértelműen láthatóvá válik, amely a kimeneti részt közvetlenül a sérv kapujában nyomja meg..

A hernialis zsákban a bélfalnak csak egy része van, és nem az egész hurok (a mesenteriummal szemben lévő terület).

Ebbe a csoportba tartozik egy rendkívül ritka típusú jogsértés - Liter sérv (a Meckel diverticulum megsértése).

A hernialis zsák üregében azonnal elterelő és addukáló hurkok vannak. A belek közöttük lévő rész a hernialis zsákon kívül helyezkedik el (a bél a w betűt képezi). Ez a terület a leginkább érintett. Nekrózisával a peritonitis jelensége jelentkezik, önmagában nincs obstrukció.

Az eredménytől függően:

• Egyszerű. A művelet során csak a jogsértés megszüntetésére van szükség további beavatkozás nélkül.
• Bonyolult. A sérv a hernialis zsákban levő szervek és szövetek súlyos károsodásával jár. A műtét során az inguinalis csatorna műanyagán kívül egyéb intézkedésekre is szükség van (bél reszekció az obstrukció kiküszöbölésére, anastomosis súlyos nekrotikus folyamatok során a hasüregben).

A kóros állapot súlyossága közvetlenül függ a jogsértés időtartamától - minél hosszabb a tömörítés pillanata, annál rosszabb a beteg állapota.

Tünetek

Az összes jogsértés általános klinikai megnyilvánulása a következő:

1. Különböző intenzitású fájdalom. Ez a legtöbb esetben élesen merül fel, de a Richter jogsértése esetén fokozatos lehet. A sérülést a sérv kiálló része mentén figyeljük meg. A bél falának előrehaladtával és nekrózisával a fájdalom átjut a hasba.
2. Intenzív, visszafordíthatatlan képződmény a jogsértés helyén. A lokalizáció a hernialis kiemelkedés típusától függ (szemgyökér, comb). A kiálló szövetek megváltozhatnak (cianózis, duzzanat).
3. A köhögésnek nincs tünete. A hernialis tömeg nem tűnik el vízszintes helyzetben. Ez az állapot annak a ténynek köszönhető, hogy a formáció elveszíti kapcsolatát a hasüreggel és teljesen elszigetelődik (függetlenül a nyomásváltozástól).
4. A bél obstrukciójának tünetei. A legfontosabb ezek közül a hányinger / hányás, székrekedés, a bél fokozott pneumatizációja, éles fájdalom a különféle lokalizációjú hasban. A röntgenfelvételeken észlelt folyadékszint (klasszikus).
5. A peritonitis jelei. A bél falának perforációja esetén fordul elő. A has nehezebbé válik, a fájdalom tőrré válik. Az általános állapot jelentősen romlik.
6. Dysurikus rendellenességek fordulnak elő a sérv lokalizációjakor a hólyag vagy húgycső közelében. A rendellenességeket gyakran fájdalmas késztetések és hematuria jelentik..

A hosszú távú megsértés másodlagos fertőzéshez kapcsolódik, és a sérvhártya flegmon megjelenése, jellegzetes gyulladásos tünetekkel.

A sérülések sajátosságai különféle típusú sérvökkel (az összes fent felsorolt ​​tünet fennáll, de az egyes sérvtípusoknál domináns megnyilvánulások vannak):

Fájdalmas kialakulás az inguinalis régióban, a sérv valamennyi jellemző tünetével. Nehézségek akkor merülnek fel, ha a sérv lokalizálódik az inguinalis csatorna kivetítésében (ferde sérv). Ebben az esetben a nehézséget magában a formáció közvetlen megtalálásában rejlik, mivel kis méretei vannak (csak tapintásérzékelés az oldalsó metszőcsontokban). A fő tünet a fájdalmas kiemelkedés az ágyékban.

A klinikai kép értékelésekor gyakran nehézségek merülnek fel a hátsó sérv differenciáldiagnosztikájában a két betegség hasonlósága miatt. A helyes diagnosztizálás gyakran csak ultrahang segítségével lehetséges. A fő tünet a fájdalmas kiemelkedés a kutya területén, részleges csípő-átmenettel.

A fő tünetek: a köldökben és a szomszédos szövetekben a helyi fájdalom, az obstrukció (a Richter-sérülés gyakrabban) nincs kifejezetten.

Fehér vonalú has

Az egyik legritkább lehetőség. Gyakran vannak hamis sérvek, amelyek a zsírszövet megsértésével járnak, és nem tartalmazzák a klasszikus sérv kiálló részét (hernial sac). Vannak valódi sérvek, amelyek a következő tünetekkel járnak: obstrukciós jelenségek nem nyilvánvalóak (Richter-megsértés), fájdalmas kiálló a has középvonalában.

A fő tünetek: a fojtott bél obstrukció kifejezett klinikája (széklet vagy elasztikus típus),

éles fájdalom a jogsértés helyén.

Spigel (hold) vonal

Jellemző lokalizációja: a köldök és az illum elülső felső tengelye közötti szegmensen fordul elő. Gyakrabban szubkután találhatók, és a legtöbb esetben csak a helyi fájdalom jelentkezik.

A hernialis zsák tartalmának tömörítése a hasüregben, külső megjelenések nélkül. Megsérthetjük a hashártya redőit, a vonások szalagját, a kis omentumot. Kezdetben vannak megfojtott bél obstrukciók, és a kezelés hosszabb ideje fennmaradó peritonitisz esetén.

Különleges forma a diafragmatikus sérv, amelyben a tartalom a membrán gyenge területein átjut a mellkasba. Lehet veleszületett és szerzett, igaz és hamis. A klinikát a következő tünetek képviselik: akut bél obstrukció tünetei, a szív- és érrendszeri és légzőrendszer megnyilvánulásai (tachikardia, tachypnea, légzési nehézség, a vérnyomás hirtelen csökkenése vagy emelkedése).

Végzetes lehet.

A poszt-traumás sérüléseket külön nosológiai csoportba osztják, mivel a jogsértést vérzés, izomszövet nekrózis (speciális forma) kísérheti. Bizonyos tünetek megnyilvánulásának mértéke a jogsértés jellegétől függ (a széklet gyorsabban halad, rugalmas és Richter - simább).

Klinikai ajánlások

Az ajánlások a sérv típusától, okaitól és a klinikai megjelenéstől függnek..

1. Tilos önálló oktatást küldeni.
2. Palpációkor az orvos gyengéden, túlzott intenzitás nélkül érzi a sérvét. Bizonyos esetekben a képzeletbeli redukció egy változata fordul elő, amely rendkívül veszélyes körülményekre utal.
3. A diagnózist laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal kell megerősíteni. A cél az obstrukció és perforáció lehetséges jeleinek azonosítása (leukocitózis, megemelkedett ESR, recept eltolódás, folyadék a hasüregben, szabad gáz a membrán kupola alatt).
4. A sürgősségi műtétet a jogsértés pillanatától számított 2-3 órán belül kell megindítani..
5. Gangrén nélküli jogsértés esetén a katéter elhelyezése (hólyag, gyomor, perifériás véna) elegendő.
6. A gangrén esetében a katéterek mellett az antibiotikumok kötelező bevezetése és az infúziós kezelés indokolt.

Kezelés

Szigorúan műtéti kezelés indokolt. A táblázat bemutatja a belek megfojtott szegmensének életképességének fő kritériumait (életképesség hiányában reszekciót végeznek).

Rózsaszín, fényes. Enyhe bőrpír és cianózis megengedett..

Sötét (feketéig), egyetlen véraláfutással.

Az erek pulzálhatnak, és enyhe duzzanat léphet fel..

Mesenteriális trombózis.

A reakció egy 15 perces sóoldattal való kitettség után

A szín normál rózsaszín színűvé válik..

A szín nem változik.

A litrai sérv esetén a Meckel diverticulumának eltávolítását megmutatják, életképességétől függetlenül, mivel az a vestigiális szervekhez tartozik. Távolítsa el a ligatúra-pénztárca-húr módszerrel az öltésen (mint függelék).

A műtét előtti időszakban a beteg stabilizálása szükséges (hemodinamika és telítettség). Az általános érzéstelenítést gyakrabban alkalmazzák, mivel a helyi érzéstelenítés elfogadhatatlan, ha fennáll a bélkárosodás veszélye.

A művelet fő céljai:

• sérv és annak minden alkotóelemének eltávolítása;
• belső szervek zúzása;
• a hiba műanyag lezárása a visszaesés megelőzése érdekében.

A táblázatban bemutatjuk a különféle típusú hernias kezelési taktikájának néhány pontját.

A bőrt és a bőr alatti szövetet 2 cm-rel magasabbra boncoljuk és párhuzamosan tartjuk a puparalis ligamentummal. Ezután bontsa ki a külső ferde izom aponeurózisát a belső horgonygyűrű befogásával. A hernialis zsákot elválasztják a szomszédos szerkezetektől, kivágják és összevarrják. Rögzítse a királycsatorna elülső vagy hátulsó falát hálóval, és műanyagból készítsen.

Nagyon ritkán ezekkel a sérvökkel a bél sérülése fordul elő (a javallatok szerint a bél vagy az omentum egy részét eltávolítják). Ehhez az inguinális csatorna hátfalát és az izomszerkezetek metszéspontját boncolni kell. Ez hozzáférést biztosít a belekhez. Ha ezen bemetszésen keresztül nem lehet műtétet elvégezni, akkor a szokásos medián laparotomiát kell elvégezni. Az érintett belek eltávolítása után a belek anastomosisát alkalmazzák a belekre, vagy a sztómát eltávolítják, és a sebet rétegekben varrják.

A műtét során a metszés szigorúan a medialis oldalra megy.

Időnként a combcsont helyett inkább a sérvképződésbe történő beavatkozást használják. Csak a Basini módszert használják műanyagként.

A bél sérülése rendkívül ritkán fordul elő, annak kiküszöbölésére a Ruggi - Parlavechchio módszer szerint alkalmazzuk a reszekciót. Inguinalis bejutásukat egy metszéssel érik el, amely a csípőre megy, majd kinyitják a combcsatornát, a visszatartott szerveket belemerítik a hasi üregbe, és a sérvot a patoncsatorna műanyagával távolítják el..

A műtéti beavatkozás magában foglal két, egymással szomszédos bemetszést a hernialis kiemelkedés körül. A szövetet rétegekben boncoljuk, beleértve a köldök mindkét oldalán az aponeurotikus gyűrűt. Ezután a sérvzsákot kissé oldalról kinyitják. Megvizsgálják a visszatartott bél életképességét, ha szükséges, elvégzik a reszekciót és végül az anastomosist alkalmazzák. A sebet rétegekkel varrasztják a has alsó falának műanyagával.

Időnként Grekov műtétet végeznek (sérv eltávolítását egyetlen blokkban, egy visszatartott gyűrűvel). Ebben az esetben a bél keresztezi az abdukciós és addukciós osztályt (a visszafogott részt elvágják), és anastomosist vetnek fel egymással.

A hernialis zsákot kinyitják, ellenőrzik a visszatartott szövetek életképességét, bemerítik a hasüregbe, és a sérvét kimetszik. A plasztikai műtétet ritkán hajtják végre, elegendő a hasi elülső fal egyszerű varrása.

A határoló metszés a hernialis kiemelkedés területén történik. Ezután szükség esetén vágja le a visszatartott gyűrűt és merítse az életképes szerveket a hasi üregbe. Időnként az egész hernialis zsákot nem távolítják el, de a bejárati kaput összevarrták a visszaesés megelőzése érdekében. A bőrplasztikai műtétet megengedett különböző módszerekkel végezni, az indikációktól függően..

Klasszikus működési technika, az egyetlen különbség a hozzáférések számának növelésében.

Laparoszkópia vagy medián laparotomia javasolt. A további műtét mértékét az adott helyzet határozza meg. A legtöbb esetben a hibákat egyszerűen varrják vagy zárják le oltásokkal..

A műtét utáni időszakban:

• antibiotikum terápia - megelőző céllal;
• infúziós terápia - figyelembe véve a napi folyadékvesztést;
• szubsztrát antioxidánsok és antihipoxidánsok - a bélben fellépő ischaemiás folyamatok megelőzése érdekében;
• trombolitikumok - a vérrögök megelőzésének céljából;
• protonpumpa-blokkolók - fekélyek megelőzésére.

A beteg egy ideig enterális táplálkozásban van..

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájáról.

Álomértelmezés

Álom tolmács Az álmok álom értelmezése ingyenes

Kezdőlap »Kezelés» Hernia A sérv tünetei

Sérv A sérv sérülésének tünetei

A sérv megsértésének tünetei; mi a sérv megsértése: ennek a betegségnek a tünetei és a kezelés. A sérv sérülése a legsúlyosabb komplikáció, és nagy veszélyt jelent a beteg számára. Leginkább az alsó hasfal úgynevezett külső sérvét (király, combcsont, köldök, műtét utáni) érinti. A sérv a kapu területén fordul elő, ezért a mellső hasfal viszonylag kicsi hibáiban kialakuló nagy sérvök sokkal gyakrabban megsérülnek..

A hasüreg szinte bármilyen szerve megsérülhet a hernialis zsákban, de leggyakrabban ez a vékonybél vagy a fal hurokja, ritkábban a végbél vagy vastagbél. A jogsértés gyakran a gravitáció kényszerítő emelése után fordul elő, az abdominális nyomás növekedése miatt. Megkülönböztetjük az elsődleges visszatartott sérvet (a sérv először fordul elő a fizikai erőfeszítés hátterében) és a másodlagos (sértés egy létező sérv háttérével történik).

A sérv megsértésének tünetei
A sérv sérülését az éles fájdalmak hirtelen megjelenése és a hasi üregbe történő települési képességének elvesztése jellemzi. A visszafogott sérvvel járó klinikai tünetek jellege elsősorban attól függ, hogy a hasüreg melyik szervén ment keresztül a kompresszió. A bélhurok megsértésekor megfojtásról, általában vékonybél obstrukcióról, meglehetősen élénk megnyilvánulásokról (éles görcsös fájdalmak, hányás, gázvisszatartás, megnövekedett periódusos motilitás) fordul elő kép.

Az omentum hernialis zsákjának megsértését kevésbé kifejezett fájdalmak, időszakos egyszeri hányás jellemzik, amelynek reflex jellege van. A helyileg elfojtott sérv egy sűrű, élesen fájdalmas képződmény, amely a sérv portáljának területén helyezkedik el a has alsó falának bőrén. A hasüregből való elszigeteltség miatt, a szabad sérvétől eltérően, a feszültséggel nem növekszik. Ugyanebből az okból egy másik jellegzetes tünet merül fel - a hernialis kiemelkedés következtében elveszíti a köhögésnyomást. Perkután tompa (ha a hernial sac tartalmaz omentumot) vagy tympanitis (amikor a bél gázt tartalmaz a hernial sac-ban). A legtöbb esetben a visszafogott sérv diagnosztizálása nem nehéz, főleg mivel a betegek általában tudják, hogy sérvük van, és maguk is kijelentik, hogy éles fájdalmak megjelenése után nem képesek korrigálni a sérvét, amelyet korábban könnyen behelyeztek a hasüregbe; hasi mellső sérv esetén a sérülés nagyon ritkán jelentkezik első klinikai megnyilvánulásaként.

Gyakran jelentős késéssel az átfojtott sérv észlelhető csökkent reakcióképességű idős embereknél, amikor a fojtogatott sérv fájdalma nem kifejezett, és a fő panasz a hasi fájdalom és a hányás (a bél megszorulásának következményei). A felismerési nehézségek jelentősen súlyosbodnak azokban az esetekben, amikor a fojtott sérv viszonylag kicsi, főleg azokban a betegekben, akiknek szignifikánsan fejlett bőr alatti zsírrétege van. A hasi fájdalomban szenvedő betegek vizsgálatában elengedhetetlen az esetleges hernialis kiálló részek (királygyűrűk, combcsatorna, köldök, korábbi műtétek utáni hegek) vizsgálata és tapintása. A sérülés utáni első órákban a sérv zsákját lefedő bőr változatlan marad, azonban azokban az esetekben, amikor a betegek nagyon későn, 2–3 nappal a jogsértés kialakulása után kérnek orvosi segítséget, flegmon jelenségek fordulhatnak elő a sérv környékén (bőr hiperemia, beszivárgás) szövetek, súlyos fájdalom, láz, helyi hőmérséklet-emelkedés). Ennek oka a visszatartott hurok nekrózisa, nekrózisa és a fertőzés átkerülése a környező szövetekbe (a hernialis zsákba és az azt borító bőrbe).

A fojtott sérv diagnosztizálása Így a fojtott sérv diagnosztizálása az alábbi klinikai kritériumok alapján történik: 1. Akut fájdalom a már létező sérv területén vagy a hasban. 2. A irreverzibilis hernialis kiemelkedés megjelenése vagy növekedése, edzése, fájdalma. 3. A köhögés átadásának hiánya a hernialis kiemelkedéshez. A visszatartott sérvét meg kell különböztetni a vissza nem redukálható sérvtől, amely általában sok évvel ezelőtt volt, és egy táska, amelybe beleolvadtak a belépő hasi szervek. Ugyanakkor, még ha visszavonhatatlan sérv van, és a betegek tartósan utalnak a sérv típusának és méretének stabilitására, az éles fájdalmak megjelenését a benne lévő hasi szervek esetleges megsértésének kell tekinteni. Ilyen esetekben a betegeket sürgősen kórházba kell vinni..

A visszatartott szem- és combcsont sérvének differenciáldiagnosztikáját király vagy combcsont limfadenitiszével végezzük (fokozatosan fordul elő, a magas láz és a hidegrázás hátterében halad, gyakran bejárati kapu van a combon vagy az alsó lábon, és nem jár a bél elzáródásának tünetei). Ezen túlmenően a megfojtott érhártya sérülést megkülönböztetik a here heves hevesedésével és az akut orchoepididymitissel (ugyanazon klinikai tünetek szerint), valamint a here és a spermatikus zsinór torzításával (16-21 éves korban fordul elő, melyet a herék fájdalmas tapintásának magas állása, a köhögésnyom hiánya és sérvkapu).

A visszatartott sérvvel rendelkező betegeket sürgősen kórházba kell helyezni a műtéti osztályba, mivel a visszafogott hurokban fellépő keringési rendellenességek nagyon gyorsan fejlődnek, és milyen műveletet hajtanak végre a visszafogott sérv időben történő felismerése és a beteg sebészeti osztályba szállításának sebessége mellett: a visszatartott gyűrű boncolása és a megszorított felszabadítása, de megőrizte a belek életképességét vagy reszekcióját a nekrózis kialakulásával. A sérv miatti újbóli elhelyezés megkísérelése a sérülés során elfogadhatatlan, mivel ezt rendkívül gyakran bonyolítja a megfojtott bél sérülése, amíg meg nem szakad. Azokat a betegeket, akik önállóan visszatartották a sérvét, a peritonitis kockázata miatt szintén kórházba helyezik. Görcsoldók nem jelennek meg. Az abdominális fal külső sérvén kívül vannak úgynevezett belső sérv, amely szintén megsérthető.

Különösen figyelemre méltóak a membrán kupolájának sérvei, szinte mindig balra. A hasi szervek (általában a gyomor vagy vastagbél) megsértése, amikor átjutnak a bal oldali mellhártya üregébe, a mellkas bal oldalán éles fájdalmakkal jár, kiváltó hányás (gyakran vérrel) vagy a bél elzáródásának jelei. A hasi szervek károsodásának tünetei mellett ugyanolyan akutak a légzőszervi rendellenességek, az éles tachikardia, a vérnyomásesés, a sápadtság, a tüdő összenyomódása miatti cianózis és a mediastinum elmozdulása a bal oldali mellhártyaba eső hasi szervek által. A vizsgálat során a szív elmozdulása az egészséges oldalra, ütéshang tompulása vagy tympanitis, gyengült légzés vagy annak hiánya, néha bal oldali alsó mellkas felett peristaltikus zavarok, közepes fájdalom a has felső részén..

A sérült diafragmatikus sérv általában nem ismeri fel, vagy jelentős késéssel diagnosztizálják (spontán pneumothorax, hemopneumothorax gyanúja merül fel a betegekben, a pleurális punkció rendkívül veszélyes és ezekben az esetekben ellenjavallt). Emlékeztetni kell a diafragmatikus sérv megsértésének lehetőségére az embereknél, akiknek anamnézisében mellkasi sérülések vagy medencei törések voltak. Ezekkel a törésekkel a membrán bal oldali kupola néha „zárt” törése fordul elő anélkül, hogy a külső részegység megsérülne. Az ebből fakadó, több éven keresztül fellépő szabad diafragmatikus sérv tünetmentesen létezhet és csak a hirtelen megsértés félelmetes képeként jelenhet meg. A diafragmatikus sérv diagnosztizálása a kórházban a mellkasi szervek röntgenvizsgálatával tisztázható. A visszafogott diafragmatikus sérv jelzi a sürgősségi kórházi ápolást a kórház sebészeti osztályán.

A megfojtott hasi sérv típusai és megnyilvánulásai

A sérv olyan betegség, amelyet az anatómiai pozíción túlmutató szervek egyes részeinek kinövése jár. ICD-kód: K40-K46. A hasüregben ventrális sérv-zsák van kialakítva (ventrum - lat. Üreg.). A sérv egyik szövődménye a belső szervek egyes részeinek összenyomása, amelynek eredményeként a becsípett szövetek keringési rendellenességekben szenvednek, az epitélium részleges elpusztulása következik be, ami erős gyulladásos folyamatot okoz. A has sérvének csípésekor történő időben történő kezelés érdekében fontos, hogy időben felismerje a szövődmények tüneteit.

Hogyan történik a becsípés?

A hasi régióban anatómiailag gyenge pontok vannak, amelyeken keresztül a belső szervek különféle okokból ki tudnak emelkedni. A leggyakrabban a patológia a köldök gyűrűjén, ágyékban, a has fehér vonalának lumenében, a membrán anatómiai nyílásaiban fordul elő.

A kiemelkedés helyétől függően a hasüreg mozgatható szervei bejuthatnak a hernialis kapuba, nevezetesen az úgynevezett lyukba az izmokban: bélhurkok, a gyomor része, nagy omentum.

A betegség szörnyű szövődménye a hernialis zsákban található belső szervek megsértése. A kompressziós zónában gyulladásos elváltozás alakul ki, amely gangrénné alakul át, amely az egész hasüregben terjed.

Ahol összepréselhet

Becsípődött szervek a has bármely részén előfordulhatnak, ahol kiálló rész képződött. A peritoneális fal leggyengébb pontjai a következők:

1. Belly gomb gyűrű.
2. A has fehér vonala egy függőleges vonal, amely pontosan a közepén fut: a napelemtől a pubisig.
3. A királycsatorna a bal és a jobb oldalon.
4. Patológiai képződmények - combcsatornák.
5. Hegek műtét után.

A leggyakrabban diagnosztizált sérülés az ágyékban, a köldökben, a combcsontban. A szorítás kevésbé gyakori a has fehér vonalának sérvében és a műtét utáni varratok területén..

Hernia szerkezete

Minden sérv azonos szerkezetű. A kiemelkedés a következő részekből áll:

1. Táska - a bőr és a has belső részének egy része, amely körülveszi a kiálló szervek környékét.
2. Kapu - nyílás a szalagok és az izmok között, amelybe a belső szervek részei be vannak nyomva.
3. Tartalom - bélhurok, omentum, gyomor.

Külsőleg a sérv lekerekített formációra hasonlít, amelynek kicsi vagy elég nagy lehet. Nyugalomban a kiemelkedést el lehet rejteni a látásból, az oktatás mennyisége növekszik fizikai erőfeszítésekkel, álló helyzetben, futás és járás közben.

A jogsértés a kiemelkedés helyétől és méretétől függetlenül fordulhat elő. A szövődmény bármikor megtörténhet, ezért az orvosi gyakorlatban a sérvét időbombának hívják.

A patológia típusai

A betegség klinikai képe a jogsértés típusától és attól függ, hogy melyik szerv sérült a kompresszió miatt. A sérüléseket az elhelyezkedés (belső, külső), a kompresszió jellege és mértéke (retrográd, parietalis, Littre-sérv) szerint osztályozzuk a sérvkapun belépő szervekre (gyakran eső szervek, ritka kompressziós típusok). A tömörítés lehet elsődleges és másodlagos.

A fejlesztési mechanizmus szerint a rugalmasság és a széklet jellegének megsértése tapasztalható.

Rugalmas

Kihúzódás esetén a szervek hirtelen összenyomódása történhet a peritoneális régió terheléseinek hatására, súlyemeléssel, súlyos köhögés, tüsszögés és egyéb típusú stressz esetén. Az izomfeszültség eredménye a hernialis kapu hirtelen kiterjedése, amely provokálja a belső szerv jelentős részének kilépését a hasi üregbe. Ebben az esetben a becsípött területet nem állítják be, mivel a kapu bezáródik, és tartalma el van szigetelve. Mindez súlyos fájdalommal és izomgörcsökkel jár..

Széklet

A széklet-megsértés mechanizmusa abban különbözik, hogy itt a kompresszió oka nem a hashártya izmainak fizikai feszültsége, hanem a széklet fokozatos felhalmozódása a bélhurkokban, amelyek a hernialis zsákba estek. Leggyakrabban ez a fajta becsípődés idős betegek és károsodott gyomorképességű emberek esetén fordul elő.

A szorítás jellege alapján megkülönböztetik:

visszavonul

A bélhurok keringési rendellenességeire jellemző, amely nem a hernialis zsákban, hanem a hasüregben található. Sürgősségi műtét során a sebész megvizsgálja a sérvtartalmú zsák tartalmát, és rájön, hogy a bél megfojtott vége meglehetősen életképes. Eközben a sérült bélhurok mélyen belemerül a hasüregbe.

Fali

A sajátosság nem a bélhurok teljes áthatolása a hernialis kapuba, hanem annak egy bizonyos részének összenyomása. A bél elzáródása nem fordul elő, de a belek egyik falának meghalása nagy a kockázata.

Hernia Littre

Ez a típusú kompresszió nagyon hasonlít a parietális kompresszióhoz, azzal a különbséggel, hogy itt a tünetek sokkal gyorsabban alakulnak ki. Nekrózis és más szövődmények fordulhatnak elő a szorítás első órájában..

A kompresszió típusától függetlenül a patológia tünetei hasonló természetűek. A becsípődést súlyos fájdalom, a kiemelkedés és az emésztőrendszer diszpeptikus rendellenességeinek önszabályozásának lehetetlensége okozza..

A sérv becsípődésének általános jelei

A szerv tömörítésekor keringési rendellenességek fordulnak elő, ami számos negatív tünet kialakulását vonja maga után. A patológia jeleit fel lehet osztani a betegség korai és késői megnyilvánulásaira.

Korai tünetek

Közvetlenül a szerv megszorítása után az ember éles fájdalmat érez, gyakran fájdalomcsökkenés alakul ki. A tünetek intenzitása attól függ, hogy melyik szervet tömörítették meg. Az omentum becsípésekor a klinikai tünetek gyengék lehetnek, a beteg fájó, görcsös fájdalmat szenved.

Ha a bélhurkok engedik a kompressziót, a folyamatot a következő megnyilvánulások kísérhetik:

1. Súlyos, erős paroxysmalis fájdalom.
2. Többszörös hányás megkönnyebbülés nélkül.
3. Erős puffadás, nincs gáz.
4. Csökkenés a bél motilitásának hiányában.
5. Hányinger, elhúzódó csuklás, röpögés, gyomorégés.

A külső jelek alapján a megcsípődést a bőrpír, a kiálló régió hőmérsékletének emelkedése, a sérv sűrűsége és fájdalma jellemzi. A kompresszió diagnosztizálásának egyik fontos tünete a köhögés tünetének hiánya.

Késői jelek

A szükséges orvosi ellátás hiányában a visszafogott ventrális sérvhez ilyen megnyilvánulások társulhatnak:

1. Bőr hyperemia - helyi véráramlás az érintett területre.
2. Erős láz.
3. A váladék felhalmozódása a kompresszió helyén.
4. Gyengeség, apátia, krónikus fáradtság.

Gyakran a pácienseknek a hernialis zsák gennyes léziója (flegmonja) van, amely a bélhurok falának későbbi megolvadásával is káros lehet..

Belső sérv megsértése

A belső kiálló részek ritka, véletlenszerűen diagnosztizálhatók más belső szervek vizsgálatakor. A patológia a membrán természetes nyílásának gyengesége miatt alakul ki. A patológia megnyilvánulása a következő:

1. Enyhe fájdalom az érintett terület tapintásakor.
2. Légzési elégtelenség.
3. A szív elmozdulása a csipetoldallal szemben.
4. Peristaltikus zaj jelenléte az alsó mellkasban.

Nehéz diagnosztizálni a membrán csípős sérvét. Az ilyen típusú patológiát gyakran jelentõs komplikációjával találják meg, mivel a betegség jelei hasonlóak a károsodott szívfunkció, a tüdõbetegség és a gyomorfunkció tüneteihez..

A szemhéj sérülésének tünetei

A királyi sérv sérülését gyakran a kiugró szakasz körüli szakaszon történő diagnosztizálással diagnosztizálják. Elasztikus becsípéssel ezek a jelek jelennek meg:

• éles fájdalom;
• az önszabályozás lehetetlensége;
• általános romlás.

A széklet szorításával a beteg a következő tünetekkel rendelkezik:

• émelygés, hányás kialakulása;
• széklet hiánya;
• felfúvódás.

A jobb oldali inguinális sérv megsértése esetén differenciáldiagnosztikára van szükség akut appendicitis esetén.

A köldöksérv kompressziójának jelei

A patológia gyakrabban fordul elő csecsemőknél. A köldökben lévő sérülés hosszú ideig nem zavarja a gyermeket, de a csípődés kialakulásával a tünetek kifejezettek. Ezek tartalmazzák:

• intenzív görcsös fájdalom a kompresszió helyén;
• a gyomor-bélrendszer működési rendellenességei;
• hányinger, hányás;
• székrekedés
• bélelzáródás;
• vér jelenléte a székletben;
• a kiemelkedés önszabályozásának lehetetlensége.

Gyakran láz, intoxikációs jelek, gyengeség.

A combcsont sípcsípésének megnyilvánulása

A sérvtartalom combcsonti kiütésével történő kinyomását az alábbi jelek kísérik:

• bizsergés, görcsös fájdalmak, amelyeket a fizikai erőfeszítések súlyosbítanak;
• nyomásérzés az ágyék területén;
• puffadás, hányinger, hányás;
• a kiemelkedésben a szövetek duzzanatát és vörösödését;
• székrekedés, akut bél obstrukció.

A szövődmények - például nekrózis és peritonitis - kialakulásával előfordulhat, hogy a testhőmérséklet hirtelen megemelkedik, általános gyengeség, hirtelen vérnyomásesés, zavart tudat, légzési leállás és szívelégtelenség alakulhat ki..

A has fehér vonalának sérv

Az ilyen típusú sérv esetén a bél elzáródása ritka. Az ilyen sérvnél a szervkompresszió fő jelei:

• fájdalom szindróma;
• a beteg sápadtsága;
• a jó közérzet általános romlása;
• hányinger, hányás;
• láz;
• puffadás.

Gyakran előfordul, hogy a beteg sokkkal jár, amely súlyos fájdalom hátterében jelentkezik, csökkentve a vérnyomást és a pulzusszámot.

A műtét utáni sérv kompressziójának tünetei

A műtét utáni hegek helyein műtét utáni sérv fordul elő. A betegség szövődménye a belső szerveknek a sérv kapujával történő szorítása. A sérv fojtogató klinika a műtét után a következő tüneteket tartalmazza:

• hirtelen fejlődő fájdalom;
• fokozott izzadás;
• tachycardia;
• hányinger, hányás;
• az érintett szövet duzzanata és bőrpír;
• emésztési rendellenesség;
• puffadás a képtelenség miatt a gázokat kiüríteni;
• a testhőmérséklet helyi vagy általános emelkedése.

A sajtolás típusától függetlenül, ha a fenti tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

A patológia szövődményei

A patológia kialakulásával a szövődmények kockázata meglehetősen nagy. Súlyos következmények léphetnek fel, ha a beteg túl későn fordul orvoshoz. A leggyakoribb szövődmények a következők:

1. Szöveti nekrózis.
2. Hashártyagyulladás.
3. Phlegmon sérv sac.

Elhalás

A patológia rugalmas formájánál nagyon gyorsan kialakul a nekrózis - szöveti halál a vér és a nyirok áramlásának megszakítása miatt. Először a szer nyálkahártya rétegét, a szubmukózális szöveteket érinti, majd a haldoklás folyamata kiterjed az izomzatra és a serozus rétegre..

Hashártyagyulladás

Félelmetes komplikáció, amely minden típusú jogsértéssel jár. A patológia kialakulásával a beteg állapota jelentősen romlik, az összes szerv és rendszer működése megsérül. Vannak intoxikációs jelek - gyengeség, hányinger, hányás, láz, apátia. Sok esetben a beteget még kórházban sem lehet megmenteni.

kötőszövet-gyulladás

A sérv kapujába kerülő belek nekrózisa miatt súlyos gyulladásos folyamat alakul ki, amely végül az összes környező szövetet érintheti, és átjut a peritoneális szervekbe. A Phlegmon egyaránt rugalmas és széklet formájában fejlődik ki.

Diagnostics

A szövődmények diagnosztizálása nem nehéz. A tapadás könnyen érzékelhető tapintással. A beteg szemrevételezése során az orvos felhívja a figyelmet a következő jelekre:

1. A hernialis kiemelkedés keménysége, a képződés fájdalma.
2. A sérv nem tűnik el, ha a beteg testhelyzete megváltozik.
3. A köhögés negatív tünete.
4. A perisztaltika nem hallható.

Az instrumentális módszerek között a panoráma röntgenfelvételt alkalmazzák, ritkábban az ultrahang és a számítógépes tomográfia.

A diagnózis felállítása után az orvos dönt a műtéti beavatkozás sürgősségéről és a beteg állapotának normalizálásához szükséges egyéb műveletekről.

A műtéti kezelés jellemzői

A szerv megsértése esetén a sebészeti beavatkozást sürgősségi alapon hajtják végre, és az alábbiakból áll:

1. A sérülés kiküszöbölése és a szerv kiszabadulása a sérvkapu területén lévő szövetek boncolási módszerével.
2. Az érintett szerv vizsgálata, szükség esetén a jövedéki adó meghatározása.
3. A nekrozison áteső szövetek rezekciója (eltávolítása).
4. A szerv iránya a hasüregben.
5. Műanyag sérvkapu.

A műtét után a beteg rehabilitációs időszakon megy keresztül, amelynek során gyógyszereket szednek a szöveti fertőzés elkerülésére, diéta (megfelelő táplálkozás) követése és egy speciális kötszer viselése révén..

Időben történő kezelés és a megelőző intézkedések betartása mellett a gyógyulási előrejelzés kedvező. A betegség visszaesése ritka, és a beteg hamarosan visszatér a normál életbe..

Miért jelenik meg sérült sérv és hogyan??

A visszafogott sérv olyan állapot, amelyben a kóros nyíláson át eső szervek összenyomódnak. Ennek oka a vérkeringés megsértése. Bármely sérv (csigolyák, köldök, combcsont, a has fehér vonala, körömcsontja) összetörhető. Ez az állapot sürgősségi műtétet igényel..

Okoz

A sérv okai:

• nehéz fizikai munka;
• súlyemelés;
• a hasi üreg nyomásának éles emelkedése (valószínűleg súlyos köhögéssel, tüsszentéssel vagy székrekedés során fellépő próbálkozással);
• a testtömeg éles csökkenése;
• szegényes táplálkozás;
• elhízottság;
• alacsony fizikai aktivitás.

A becsípés kockázati tényezői: a nehéz szülés, a túlzott fizikai erőfeszítés, a vizelési nehézség, a nagy sírás, valamint a has és a hát sérülései..

Tünetek

A sérvtartalom megsértésének jelei (a bél, a bél, a gyomor, a hólyag hurkai):

• Intenzív helyi vagy diffúz fájdalom. Nem veszti el magát. Bél obstrukció esetén a fájdalom görcsös lesz. Több órát vagy napot vesz igénybe. Az éles eltűnés az idegek halálát jelzi a szöveti nekrózis hátterében.
• Nem sikerült beállítani a hernial sacot.
• Feszültség és fájdalom.
• Köhögés hiánya (tapintáskor megállapítva).
• A vérnyomás csökkenése.
• Szorongás.
• Tachikardia (gyakori pulzus).
• Coprostasis (széklet-visszatartás). A bél obstrukciójának hátterében fordul elő. Megfigyelhető, amikor az inguinalis és a combcsont sérvét megcsíptetik.
• A bőr halmaza. Gyakori ok a vérzés.
• puffadás.
• Dysurikus rendellenességek (gyakori vizelés vagy vizeletvisszatartás). A hólyag becsípése esetén fordulhat elő. A dysuria leggyakrabban idős korban alakul ki..
• Hányás.
• A bőr duzzanata és bőrpír. Mutassa be a szövődmények kialakulását flegmon formájában.
• Láz.

A hernialis kiemelkedésnek a membránnyílás területén történő becsípésekor a következő tünetek jelentkeznek:

• éles, görcsös fájdalom a hypochondriumban, a hasban vagy a mellkasban;
• hányás, mint például kávédaráló vagy szökőkút, gyakran epevel ​​és széklettel keverve;
• a nyelv szoros és száraz;
• nehézlégzés;
• puffadás;
• hideg és nyúlós verejték; tudat elnyomása (sztúr vagy kábító).

Diagnostics

Ha gyanú merül fel arra, hogy szervek (bélhurkok, gyomor) becsípődnek a hernialis kapu területén, átfogó vizsgálat szükséges. Fontos, hogy konzultáljon egy gastroenterológussal vagy műtéttal. A diagnózis tisztázása és egy másik patológia kizárása érdekében a következőkre lesz szüksége:

• A beteg és hozzátartozóinak felmérése. Meg kell határozni a panaszokat, a tünetek felírását, a fájdalom jellegét és a betegség feltételeit..
• Az objektív helyzet értékelése. Ide tartozik a fizikai vizsgálat, a testhőmérséklet, a nyomás, a pulzus és a légzés mérése. A visszafogott sérv fontos diagnosztikai jele a perisztaltika hiánya. A bél obstrukciója esetén meghatározzák a Valya pozitív tüneteit és a fröccsenő zajt.
• A nyaki, mellkasi és ágyéki gerincröntgen. Intervertebrális feltételezett sérvvel végezzük.
• CT vagy MRI. A legmegbízhatóbb és informatív módszerek a betegség diagnosztizálására.
• Ellenőrzés Hasi sérv esetén gyakran észleljük a has aszimmetriáját és a peritonitis jeleit (a Shchetkin-Blumberg pozitív tünete).
• A hasi üreg ultrahangja. A Kloiber tálak megjelenése a bél obstrukciójára utal.
• Bél endoszkópia.

Ezt a patológiát meg kell különböztetni az orchopeididimitistől (a maghólyagok és a herék gyulladása), a hidrocellától (a herék vesztése), akut koszorúér-szindrómától és nyelőcsőgyulladástól (mellkasi fájdalommal), a nyombél és a gyomor peptikus fekélyétől, az epehólyag és a hasnyálmirigy gyulladásától, valamint a a női nemi szervek tumorjai és betegségei.

Osztályozás

Jelölje ki Richtert és a sérv téves megsértését. Az első esetben a bél részleges összenyomódása történik, amelyet szöveti nekrózis jellemez.

Bél obstrukció ritkán alakul ki. Az ilyen típusú sérülés a hasi fehér vonal köldök- és sérvére jellemző.

A hamis becsípődésre jellemző, hogy a szöveti nekrózis hiányzik, de a szerv becsípésére jellemző klinikai kép mutatkozik. Ennek oka a váladék bejutása a hernialis zsákba, ami gyulladáshoz vezet..

Elsődleges és másodlagos jogsértés

Az elsődleges jogsértés a súlyos stressz idején jelentkezik. Ebben az esetben sérv alakul ki, amely azonnal megcsíp. A másodlagos jogsértés korábban diagnosztizált sérvvel rendelkező embereknél fordul elő.

Anatómiai hely

Megkülönböztetjük a külső (femoralis, epigastricus, isiátust, a xiphoid folyamat sérvét és a has fehér vonalát, inguinalis, köldök) és a belső (intraabdominális, intervertebralis és diaphragmatikus) megfojtott sérvét. Az elsőket a bőr alatti szervek prolapsa jellemzi. Vizuálisan határozzák meg kerek vagy ovális formában..

A sérvkapun visszatartott orgonán

Elkülönítik azokat a herniákat, amelyek károsítják a bélhurkot, a méhét, a Cooper ligamentumát, a nemi függelékeket, a hólyagot, az omentumot és a gyomrot. Ezek gyakran csepp szervek. A Meckel diverticulumát és a cecum vermiform függelékét (függelék) ritkán sértik meg.

A jogsértés jellege

A fejlõdés jellegétõl függõen a jogsértést a következõ típusokra osztják:

• antegrade (a bél vagy más szerv 1 hurkának károsodása);
• retrográd (a bél 2 hurkát azonnal összenyomják, míg a kötőszövet hurok a hasüregben marad);
• parietalis (a bél 1 falának a mesenteriummal szemben elhelyezkedő falának megsértésével jellemezhető).

A kicsapódott szerv összenyomódásának mértéke

A jogsértés teljes és hiányos. Az utóbbi esetben a szerv funkciói megmaradnak.

Meredek combcsont-sérv

A combcsont sérülésének megsértésekor a combcsatornán keresztülmenő szervek meggyulladnak. Ezek a méh, a függelék és a belek függelékei. A sérv zsákja megnő és nem áll meg. Palpációkor megnő a szervek sűrűsége és éles fájdalom. Az elhúzódó becsípődést bélzár akadályozza meg, amely széklet hányás, csuklás, széklet és gáz visszatartás, puffadás és görcsös fájdalom formájában nyilvánul meg..

A gerinc sérvének összehúzódása

A gerinc sérülésének sérülését leggyakrabban az osteochondrosisban szenvedő embereknél figyelik meg. A patológia jelei:

• súlyos fájdalom a gerinc mentén;
• torticollis (a nyaki gerinc károsodásával);
• mellkasi fájdalom az angina típusa szerint (mellkasi sérv esetén);
• izomgörcs;
• nyelési nehézség;
• a mobilitás korlátozása;
• medence diszfunkció.

Csipelt ülőideg, gerinc artériás szindróma, radikális szindróma, csökkent érzékenység, motoros rendellenességek, szenzoros észlelés és reflexek elhalványulása.

Kezelés

Nyugodt sérv észlelése esetén sürgősségi sebészeti kezelésre van szükség. Az öngyógyulás ritka előfordulás. A sürgősségi ellátás magában foglalja a mentőautó hívását, az érzéstelenítő beadását és a beteg teljes fizikai pihenését. A konzervatív terápia és a bélsár megsértésére szolgáló népi gyógyszerek alkalmazása nem hatékony. A fájdalom kiküszöbölésére tömörítést végeznek..

• műtét a szervek normál helyzetének helyreállítására;
• torna gyakorlatok műtét után az izomváz megerősítésére és a visszaesés megelőzésére;
• jó táplálkozás;
• a fizikai aktivitás korlátozása;
• elasztikus tartóval viselve a szervek rögzítését.

Teljesen tilos

Illesztett sérv esetén tilos:

• önállóan, mielőtt a mentő megérkezik, adjon be görcsoldó szereket vagy NSAID-kat a betegnek;
• állítsa be a hernial sacot;
• hashajtókat szed;
• saját gyógyít;
• feszítő hasi izmok.

Műtéti beavatkozás

A műtét célja a hernialis zsákban visszatartott szervek felszabadítása. Kezelési célok:

• a tünetek kiküszöbölése;
• a szervek normál helyének helyreállítása;
• az izmok és a természetes nyílások megerősítése saját szövetekkel vagy szintetikus anyagokkal;
• szövődmények és visszaesések megelőzése.

Egy korlátozott sérv esetén a következő intervenciók hatékonyak:

• Feszültség hernioplasztika. Ez magában foglalja a szervek megerősítését a szövetek szárnyával. Ennek a műanyag módszernek a hátrányai a relapszus magas kockázata és a hosszú gyógyulási időszak. A szövetekhez való hozzáférés medián laparotomiát igényel. A műtét alatt az orvos boncolja a bőrt, kioszt egy zacskót a kieső szervekkel, kinyitja, eltávolítja a folyadékot, gondosan megvizsgálja (nekrózis esetén eltávolítja az elhalt szövetet), helyreállítja a szerveket és plasztikai műtétet végez. Varrás is szükséges (sebzárás).
• Háló sérv javítása (nem húzó műanyag). Ez a kezelési módszer hatékonyabb. A visszaesési arány sokkal alacsonyabb..
• A bélfistulák bevezetése. Szükséges, ha nekrózis esetén a bél egy részét nem lehet eltávolítani.
• Laparoszkópia (endoszkópos beavatkozás kamerával felszerelt szondával). Az ilyen kezelés kevésbé traumás.

Előrejelzés

Időben történő műtét esetén a sérv nem veszélyes. A prognózis romlik, ha szövődmények alakulnak ki. Az idősek körében a halálozás eléri a 10% -ot. A sérvcsont flegmon kialakulása súlyosbítja az egészségügyi előrejelzést.

A műtét után a helyreállítás nem következik be azonnal. A rehabilitáció legalább egy hónapig tart. A hernioplasztika végrehajtása során sérv alakulhat ki és megsérülhet.

Megelőzés

A leghatékonyabb intézkedések a sérv előfordulásának és becsípésének megelőzésére:

• a nehéz fizikai munka megtagadása és a súlyemelés;
• a hát és a has izmainak erősítése;
• fokozott motoros aktivitás;
• az optimális testtömeg fenntartása;
• gerinc és has sérülések megelőzése;
• a légzőszervi patológiák időben történő kezelése súlyos köhögéssel (bronchitis, pneumonia, tuberkulózis, szamárköhögés, laryngotracheitis);
• széklet normalizálása;
• megfelelő táplálkozás (az étlap gazdagítása gyümölcsökkel és zöldségekkel, részleges étkezés, édességek és zsíros ételek fogyasztásának korlátozása);
• időben történő hozzáférés az orvoshoz.

Sérv

A sérülés sérülése - a sérv zsákjának összenyomása a sérv kapujában, ami a vérellátás megsértését és a szervek sérvtartalmát alkotó nekrózist okozza. A sérv sérülését a sérv kiemelkedésének éles fájdalma, feszültsége és fájdalma, a hiba helyrehozhatatlansága jellemzi. A sérv megsértésének diagnosztizálása anamnézis és fizikai vizsgálat adatain, a hasi üreg áttekintő radiográfiáján alapul. A visszafogott sérv során gyakran szükséges a nekrotikus vastagbél reszekciója.

Általános információ

A sérülés a hasi sérv leggyakoribb és félelmetes szövődménye. A sérült sérv akut műtéti állapot, amely sürgős beavatkozást igényel, és csak a heveny appendicitis, akut cholecystitis és akut pancreatitis esetén fordul elő alacsonyabb előfordulási gyakorisággal. Operatív gastroenterológiában a sérv-rendellenességet az esetek 3-15% -ában diagnosztizálják.

A sérülés sérülése a hernialis zsák tartalmának (omentum, vékonybél és más szervek) hirtelen összenyomódásával jár a hernialis gallérban (a hasfal elülsõ részének hibái, rekesznyílások, a hasüreg zsebei stb.). Bármely hasi sérülés megsérülhet: királyi (60%), combcsont (25%), köldök (10%), ritkábban a has fehér vonalának sérv, a membrán nyelőcső nyílása, posztoperatív sérv. A vérzés a tömörített szervek nekrózisának, bél obstrukciójának, peritonitisének kialakulásának veszélyével jár.

A sérv megsértésének típusai

A sérvkapuban megnyomott szervtől függően vannak olyan sérvök, amelyek megsértik a bél, az omentum, a gyomor, a húgyhólyag, a méh és függelékeit. Az üreges szerv lumenének átfedésének mértéke a sérv megsértésekor nem teljes (parietális) és teljes. Egyes esetekben, például a Meckel diverticulum vagy a függelék megsértésével, a szervi lumen átfedését egyáltalán nem figyeljük meg. A fejlettség sajátosságai alapján megkülönböztetjük a sérv antegrad, retrográd, hamis (képzeletbeli), hirtelen (sérvtörténet hiányában) megsértését.

A sérv megsértésének két mechanizmusa van: rugalmas és széklet. Elasztikus sérülés akkor alakul ki, ha egy nagy mennyiségű sérvtartalom egy keskeny sérvkapun keresztül egyidejűleg kijön. A hernialis zsákba bezárt belső szervek önmagukban nem tudnak leülepedni a hasi üregbe. A sérvkapu keskeny gyűrűjével történő megsértése ischaemia, súlyos fájdalom szindróma, a sérvkapu tartós izomgörcsének kialakulásához vezet, ami tovább bonyolítja a sérv megsértését..

A széklet sérülése a bél vezető hurkának, amely a hernialis zsákba esett, éles túlcsordulásával és a béltartalommal. Ebben az esetben a bél kimeneti szakaszát a hernialis portálban a mesentery segítségével lelapítják és visszatartják. A széklet sérülése gyakran a régóta fennálló, visszafordíthatatlan sérvvel alakul ki.

A sérv sérülése elsődleges és másodlagos lehet. Az elsődleges jogsértés ritkábban jelentkezik, és egyidejű vészhelyzeti erőfeszítések hátterében fordul elő, ami egy korábban nem létező sérv egyidejű kialakulásához és annak kompressziójához vezet. A másodlagos jogsértés a hasfal korábban létező sérvének hátterében jelentkezik.

A sérv megsértésének okai

A sérv megsértésének fő mechanizmusa az intraabdominális nyomás hirtelen egyidejű vagy időszakos megnövekedése, amely túlzott fizikai erőfeszítésekkel, székrekedéskel, köhögéssel (hörghurutdal, tüdőgyulladással), vizelési nehézségekkel (prosztata adenoma esetén), nehéz szülés, sírás stb. Járhat. a hasfal izmainak gyengesége, bél atonia időskorúakban, a has traumatikus sérülései, műtéti beavatkozások, súlycsökkenés hozzájárulnak a sérv megsértéséhez.

Az intraabdominális nyomás normalizálása után a hernialis kapuk mérete csökken, és megsérti a hernial sacot, amely meghaladta a határaikat. Ebben az esetben a jogsértés kialakulásának valószínűsége nem függ a sérvkapu átmérőjétől és a sérv méretétől.

A sérv megsértésének tünetei

A sérv sérülését a következő tünetek jellemzik: éles helyi vagy diffúz hasi fájdalom, a sérv kijavításának képessége, a sérv feszültsége és fájdalma, a „köhögéses tünet” hiánya.

A sérv megsértésének fő jele a fájdalom, amely a fizikai erőfeszítések vagy feszültség magasságában alakul ki, és nem enyhül nyugalomban. A fájdalom annyira erős, hogy a beteg gyakran nem tud ellenállni a nyögésnek; viselkedése nyugtalanná válik. Az objektív állapotban, a bőr sápadtságában, a fájdalom sokk - tachikardia és hipotenzió jelenségeiben.

A megfojtott sérv típusától függően a fájdalom az epigasztrikus régióba, a has középpontjába, az ágyékba és a combba terjedhet. A bél elzáródásakor a fájdalom görcsös jellegű. A fájdalom szindróma rendszerint néhány órán belül fejeződik ki, amíg a visszatartott szerv nekrózisa kialakul és az ideg elemek elpusztulnak. A széklet megsértése esetén a fájdalom és a mérgezés kevésbé kifejezett, a bél nekrózisa lassabban fejlődik ki.

A sérv megsértésekor egyszeri hányás léphet fel, amelynek kezdetben reflex mechanizmusa van. A bél obstrukciójának kialakulásával a hányás állandóvá és ürüléssé válik. A sérv részleges megsértése esetén általában nem fordulnak elő obstrukciós jelenségek. Ebben az esetben a fájdalom mellett tenesmus, gázvisszatartás, diszurikus rendellenességek (gyakori fájdalmas vizelés, hematuria) is zavarhatják.

A sérv hosszú távú megsértése a hernialis zsák flegmonjának kialakulásához vezethet, amelyet a jellegzetes lokális tünetek felismernek: a bőr ödéma és hyperemia, a sérv kiütésének fájdalma és a fölötti ingadozások. Ezt az állapotot általános tünetek kísérik - magas láz, fokozott mérgezés. A kiömlött peritonitisz, amelyet a gyulladás átültetése a hashártyaba vagy a megfojtott bél feszített szakaszának perforációja okoz, annak az időnek a következménye, hogy a sérv sérülését még nem szüntették meg..

A sérv megsértésének diagnosztizálása

A sérv-kórtörténet és egy tipikus klinika jelenlétében a sérv megsértésének diagnosztizálása nem nehéz. A beteg fizikai vizsgálata során felhívják a figyelmet az intenzív fájdalmas hernialis kiemelkedés jelenlétére, amely a testhelyzet változásával nem tűnik el. A sérv károsodásának patognómiai jele az átadó köhögés hiánya, amely a hernialis zsák teljes körű körvégzéssel történő elválasztásával jár a hasüregből. A visszafogott sérv perisztaltikája nem hallható; néha vannak bél obstrukció tünetei (Valya tünet, fröccsenő zaj stb.). Gyakran a has aszimmetriája, pozitív peritoneális tünetek vannak.

Bél obstrukció jelenlétében a hasüreg áttekintő röntgenfelvétele feltárja Kloiber tálait. A differenciáldiagnosztika céljából a hasi szervek ultrahangját végezzük. A combcsont és az inguinális sérv megsértését meg kell különböztetni a hidrocellától, a spermatocele-től, orchiepididymitistől, az inguinalis lymphadenitistől.

Hernia kezelés

A sérülések változatosságától, helyétől és időzítésétől függetlenül a komplikált sérvék azonnali műtéti kezelést kapnak. Az előkezelés előtti szakaszban kategorikusan elfogadhatatlan, hogy megkíséreljék megfékezni a visszafogott sérvét, önmagukban antispasmodizáló és fájdalomcsillapítókat adni, és hashajtókat szedni. A sérv sérülését célzó műtétet létfontosságú indikációk szerint végzik.

A sérv megsértése miatti sebészeti beavatkozás célja a tömörített szervek felszabadítása, a károsult szerv életképességének vizsgálata, a nekrotikus terület rezekciója, sérvkapu javítása (hernioplasztika helyi szövetekkel vagy szintetikus protézisekkel)..

A műtét legfontosabb pillanata a belek megfojtott hurkának életképességének felmérése. A bél életképességének kritériumai a tónusának és fiziológiájának színének helyreállítása a megsértő gyűrűből való felszabadulás után, a serozus membrán simasága és csillogása, fojtogató horony hiánya, a mesenterikus erek pulzációja és a perisztaltika megőrzése. Mindezeknek a jeleknek a jelenlétében a bél életképesnek tekinthető, és a hasi üregbe merül.

Ellenkező esetben, amikor a sérv visszatartva van, a bélszakasz reszekcióját kell elvégezni a végpontok közötti anastomosissal. Ha nem lehetséges a nekrotikus bél reszekciója, bélfistulát (enterostomia, kolostómia) kell kivetni. A hasfal elsődleges plasztikai műtétének végrehajtása ellenjavallt peritonitis és a hernialis zsák.

A sérv megbecsülése és megelőzése

Az idős betegek körében a sérv megsértésével járó mortalitás eléri a 10% -ot. Az orvosi ellátás késése és a sérv önmegsértésének kísérlete diagnosztikai és taktikai hibákat eredményez, jelentősen rontja a kezelés eredményét. A sérv megsértése miatti komplikációk lehetnek a megváltozott bélhurok nekrózisa, életképességének helytelen értékelésével, a bél anastomosisának kudarca, peritonitis.

A jogsértés megelőzése magában foglalja az azonosított hasi sérvek tervezett kezelését, valamint a sérv kialakulását elősegítő körülmények kizárását..

A sérülés sérülése: patológiák típusai, okai, tünetei, műtéti kezelés

Hasi sérv (hasi sérv), ha nem szünteti meg annak során, súlyos szövődményeket okozhat, amelyek közül a legveszélyesebb a sérült sérv. Ami? Ennek a feltételnek a fő lendülete az intraabdominális nyomás hirtelen növekedése az egyidejűleg fellépő túlzott fizikai erőfeszítés eredményeként. A hasi fal erős feszültsége hozzájárul a sérvkapu kiszélesedéséhez, amelybe a szervek esnek. A terhelés befejezése után a peritoneumban lévő lyuk csökken, és összenyomja őket.

Orvos számára az ilyen diagnózis kritikus állapotot jelent, amely azonnali műtétet igényel..

Sürgősségi intézkedéseket hoznak, mivel a sérv-kapu összenyomja a sérv üregében lévő szerveket, és megszűnik a tápanyagokhoz és az oxigénhez való hozzáférés, ami gyors szöveti halálhoz vezet. Nekrotikus anyagok (nekrózis - nekrózis) gyorsan belépnek az általános véráramba, és súlyos mérgezést okoznak a testben.

Szinte mindig a sérv megsértése hirtelen történik:

• az ember egy elviselhetetlen fájdalom váratlan rohamát érezte, amely még a pihenés után sem szűnik meg;
• a hernialis kiemelkedés feszült és nem reagál a csökkentésre;
• az általános állapot jelentősen romlik, csökken a vérnyomás, nő az pulzus.

7-8 órán belül megjelennek az első tünetek, amelyek a nekrózis kialakulására utalnak a lefoglalt szövetekben.

A sebészi látogatás és az önkezelés megkísérlése végzetes lehet.

Örülök, hogy a megfojtott sérv modern műtéti módszerei minimálisan invazív módon teszik lehetővé a beavatkozást. A laparoszkópiás módszer jelentősen csökkenti a gyógyulási periódust, csökkenti a posztoperatív fertőzés kockázatát, és nem hagy ártalmas hegeket a testben. A másodlagos fojtott sérvműtét általában simán megy.

Elsődleges és másodlagos jogsértés

Az operatív gyakorlatban a visszafogott sérv gyakorisága negyedik patológiája. Lehet elsődleges és másodlagos.

(ha az asztal nem látható teljesen - görgessen jobbra)

Rendkívül ritka, de a legveszélyesebb. Ugyanakkor kóros lyuk kialakulása a szövetekben, a belső szervek extrudálása és megsértése történik.

Az elsődleges jogsértés veszélye a betegek állapotával szembeni rossz hozzáállás, az öngyógyítás kísérlete és a késői kezelés a minősített segítségért. Ennek eredményeként a műtét súlyosbodása az alábbi szövődményekkel jár:

• megszorult szöveti nekrózis,
• hashártyagyulladás,
• súlyos mérgezés a testben.

A meglévő sérv hátterében fordul elő. A betegek megfelelően értékelik állapotát, és gyorsan orvoshoz fordulnak.

A sérv megsértésének okai

A sértés kockázata bármilyen patológiás kiemelkedést fenyeget, tekintet nélkül annak helyére, anatómiai helyzetére és a sérvtartalomra. A fő provokáló tényező a hasi izmok gyors és erős összehúzódása, amelyben a sérvkapu nyomása belülről növekszik..

(ha az asztal nem látható teljesen - görgessen jobbra)

Bukd meg egy nehéz tárgyat

Gyakori nehéz szülés

Ugrás a magasugrás alatt

Feszültség székrekedés vagy vizeletprobléma esetén prosztata adenoma esetén

Túlzott teljesítmény

A sérülésekre hajlamos sérv osztályozása

A sérült sérv egyértelműen különféle mutatók szerint van besorolva. Ez segíti a sebészt a műtét típusának és terjedelmének pontos meghatározásában..

1. Anatómiai elhelyezkedés szerint

(ha az asztal nem látható teljesen - görgessen jobbra)

• orvosi (az esetek 60% -a),
• combcsont (25%),
• köldök (10%).

• fehér vonal has,
• operáció utáni.

• Spigel vonal sérv,
• az ágyéki háromszög sérve.