loader

Lágyéksérv

Az inguinalis sérv olyan sérv, amelyben a hernialis zsák kihúzódik az inguinalis csatornába: férfiakban a herezacskóba, nőknél pedig a bőr alá a labia majora régiójában ereszkedhet le..

A lágyéki sérv számadatokban és tényekben:

  • ez a gyermekek egyik leggyakoribb műtéti betegsége;
  • az inguinalis sérv gyakoribb a fiúkban, mint a lányokban - az arány körülbelül 6: 1;
  • a hernialis kiemelkedés általában csak az egyik oldalon van, és a jobb oldalon 2–3-szor gyakrabban, mint a bal oldalon;
  • a legtöbb esetben az ágyéki sérv veleszületett, és 10 évesnél idősebb korban sokkal ritkábban fordul elő;
  • a gyomornyálkahártya a leggyakoribb a hasfal sérvében;
  • A visszatartott inguinalis sérv harmadik helyen a azonnali műtéti beavatkozást igénylő gyermekek körében jelentkezik.

Inguinalis csatorna anatómiája

Leggyakrabban egy királyi sérv kihúzódik az ágyékcsatornaba - egy kis hely rés formájában (egy normál hosszúság felnőttnél 4-4,5 cm), amely a királynő régióban helyezkedik el, és az izmok, a kötőelemek és a fascia között helyezkedik el..

A királycsatorna a hasüregben kezdődik, előre, le és belül halad. Külső nyílása az ágyékban kívül helyezkedik el, izomkötegekkel erősítve. A méh kerek szalagja áthalad a nők patkánycsatornájában, férfiak esetében pedig spermatikus zsinór (artériákból, vénákból, herék idegeiből és vas deferenséből álló zsinór).

A hasi üreg belsejében egy kötőszövet vékony filmje - a hashártya - van bevonva. Ő, mint egy táska, beborítja a hasfal és szinte az összes benne lévő szervet, számukra héj.

A hím embriókban a herék kezdetben nem a herezacskóba, hanem a gyomorba kerülnek. A hashártya-zsák mögött található, és csak az első része fedezi..

A here további fejlesztése a következő:

  • a magzatban az első 3 hónapban - a hasban van;
  • 5 hónapon belül - fokozatosan leereszkedik az inguinalis csatorna belső nyílásáig;
  • 7 hónapon belül - áthalad a királycsatornán: mozogva a herék egy kis „zsebet” húz ki a hashártyából - a hüvelyi folyamat;
  • 9 hónap elteltével - a herék teljes mértékben leereszkedik a herezacskóba, továbbra is magába foglalja a hashártya.

A hüvelyi folyamat, amely akkor következik be, amikor a heréket leengedik a herezacskóba, egy kiemelkedés, a hashártya zsebe - a hasüreggel kommunikál. Születéskor teljesen le kell záródnia és túl kell nőnie. Ha ez nem történik meg, akkor a herezacskó üzenete a gyomorral a királycsatornán keresztül mentésre kerül. A királyi sérv kialakulásának előfeltételei vannak. A bél és más szervek hurkjai a hüvelyi folyamatba eshetnek.

A veleszületett inguinalis sérv kialakulásának mechanizmusa a lányoknál majdnem ugyanaz, mint a fiúknál. A méhen belüli fejlődés során a méh meghaladja a szokásos helyét. Fokozatosan leereszkedik, és meghúzza a hashártya ráncát.

Megszerzett szemhéj

A veleszületett inguinalis sérv lényegében veleszületett rendellenesség. A születéstől kezdve jelen van, és előfordulásához nem kell súlyokat emelnie, vagy túlzott terheket élnie.

A megszerzett inguinalis sérvök idősebb korban fordulnak elő. Elsősorban a gyengült hasi izmok és a túlzott fizikai erőfeszítések miatt..

Rizikó faktorok:

  • A koraszülöttség. A koraszülött szervek és rendszerek még nem fejezték be fejlődésüket. Valószínűbb, hogy a hashártya hüvelyi folyamata nyitva marad.
  • Egészségügyi sérv az apán vagy a rokonok szülõjénél. Ha ez a betegség a családban jelen van, különösen, ha nem egy személynél volt, akkor a kockázatok növekednek.
  • Elhízottság. Túlsúly esetén nő a hasi üreg terhelése.
  • Kimerültség. A királycsatorna általában részlegesen meg van töltve zsírszövettel. Ha annak mennyisége csökken, akkor gyenge pont lesz a hernialis kiemelkedés kialakulására.
  • Terhesség. A megnagyobbodott méh további nyomást gyakorol, ezért terhes nőknél előfordulhatnak királyi sérvek.
  • Mozgásszegény életmód. Fizikai erőfeszítés hiányában a hasi izmok gyengülnek. Azok a munkavállalók, akik állandóan ülnek vagy állnak munkahelyen, gyakran rendelkeznek inguinalis sérvvel.
  • Túlzott testmozgás. Az a munka, amelynek során folyamatosan emelnie kell a súlyát, nagy fizikai erőfeszítéseket kell tennie.
  • Krónikus betegségek, köhögéssel. Köhögés közben a has belsejében növekszik a nyomás.
  • Krónikus székrekedés. A sérv megnövekedett kockázata az abdominális nyomás növekedésével is jár..

Mik azok a szembetegségek??

Az inguinalis sérv típusai a sérv-zsák helyétől függően:

  • Inguinalis - sérv található az inguinalis csatornában, annak külső nyílása közelében.
  • Cordicularis - a sérv alul lesz, a herezacskóban található, a spermatikus zsinór közelében, de nem ereszkedik le a herék szintjére.
  • Inguinalis scotalis - a sérv a herék mellé található herezacskóba ereszkedik.

Az inguinalis sérv típusai a sérv-zsák helyétől függően:

  • ferde - haladjon át a kutya csatornáján, a spermatikus zsinór mellett;
  • egyenesen - menjen be az orrcsatornaba, megkerülve annak belső nyílását egy gyengült hasi falon keresztül;
  • kombinált - két vagy több sérv az egyik oldalon, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz.

Inguinalis sérv tünetei

TünetLeírás
Ágyék kiemelkedésA királynő régióban észrevehetően kifelé fájdalmatlan kiemelkedés jelentkezik. Ha lekerekített alakja van - a hernialis zsák valószínűleg nem ereszkedik le a herezacskóba. Inguinalis-scotalis sérv esetén a kiemelkedés ovális.
A kiemelkedés növekszik:
  • köhögés és tüsszentés;
  • a has megfeszítése;
  • sír, sikoltozik egy kisgyerekre.
A herezacskó felének növekedéseEzt a tünetet olyan esetekben észleljük, amikor inguinalis-scotalis sérv van..
A sérv vízszintesAz ágyékban a kiemelkedés észrevehetően a legjobb, ha a beteg álló helyzetben van. Fekvő helyzetben a sérv általában könnyen rögzíthető, miközben zörgés hallható. A kiemelkedés eltűnik.
A jobb vagy bal labia majora fájdalommentes megnagyobbodásaTünet akkor jelentkezik, amikor a lányok körüli sérv a labia majora-ba esik..

Megfojtott szemhéj

Az inguinalis sérv fő komplikációja a jogsértés. A gyomorcsatorna megsérti azt a bélhurkot, amely a hernialis zsákba megy be - zavart a vérkeringés benne.

A szemhéj sérülésének fő okai:

  • a hasnyomás éles növekedése, például súlyemeléskor;
  • a bél megzavarása;
  • gáz felhalmozódása a bélben, puffadás.
A királyi sérv megsértésének tünetei:
  • súlyos fájdalom az ágyékban;
  • ha jogsértés történik egy gyermekben, akkor sírni kezd, nyugtalanná válik;
  • a kiemelkedés sűrűvé válik, tapintással megfeszítve;
  • a hernialis kiemelkedés nem javítható;
  • egy idő múlva a fájdalom enyhül, de az általános állapot zavart, a beteg sápadtá, letargássá válik - ez jelzi a bélfal megsemmisülésének kezdetét keringési rendellenességek eredményeként;
  • hányinger és hányás fordul elő;
  • széklet figyelhető meg.
A szemhéj sérülése olyan akut állapot, amely azonnali műtéti beavatkozást igényel.

Hernialis zsákban levő lányok esetében nemcsak a bél hurka, hanem a petevezeték és a petefészek is károsodhat.

A királyi sérv diagnosztizálása

Melyik orvoshoz kell fordulni, ha gyulladásos gyomor gyanúja merül fel?

Milyen kérdéseket tehet fel az orvos??

Hogyan vizsgálják a betegek körüli sérvét?

Általában az orvos a beteg megvizsgálása után könnyen megállapítja a diagnózist.

Az ellenőrzés folyamata:

  • A sebész arra kéri a beteget, hogy álljon fel, engedje le a nadrágját, megvizsgálja a horgonycsontot, a herezacskót. Közvetlenül látja magát a kiemelkedést, a herezacskó felének növekedését.
  • Ezután a hernialis kiemelkedés érzése történik. Annak érdekében, hogy jobban érezze, az orvos megkérdezi a beteget, köhögjön. A köhögés közben lökés tapasztalható („lökés tünet”).
  • Ezután az orvos megpróbálja megvizsgálni az ujjával a királycsatorna külső nyílását. A hernialis zsák néha közvetlenül a csatorna bejáratánál található, nem esik alá. Ezt a feltételt gyakran „gyenge ágyéknak” hívják..

Átgondolt szövődmény

A tanulmány címeLeírás
A királycsatornák és a herezacskó ultrahangjaAz ultrahangvizsgálat során a hernialis zsák, annak tartalma, az inguinalis csatorna, a herék, a spermatikus zsinór jól látható a képernyőn.
A tanulmány során értékelheti:
  • a hernialis zsák helyzete;
  • a mérete;
  • annak tartalma;
  • a királycsatorna állapota.
A has ultrahangja
A hasi üreg ultrahangvizsgálata során megvizsgálhatjuk a belső szerveket, meghatározhatjuk, melyikük (vagy a bél melyik része) került a hernialis zsákba.
Medence ultrahangInguinalis sérvben szenvedő nőkben végzik. A petevezetékek, petefészkek hernialis zsákjában elmozdulást lehet azonosítani.
GerniographyRöntgen vizsgálat kontrasztjavítással.
Javallatok: fájdalom az ágyékban, a csípőízületben, a patkányi sérv egyéb tüneteinek hiányában. Az orvos gyanítja, de a diagnózist más módon nem erősíti meg.
A tanulmány előrehaladása:
  1. Vizsgálat előtt a betegnek vizelni kell.
  2. A beteget egy speciális helyiségben fekvő kanapéra helyezik.
  3. Steril körülmények között a hasfal helyi érzéstelenítést (érzéstelenítő forgácsolást) végeznek, egy speciális tűt helyeznek a hasba.
  4. A tűn keresztül 50-80 ml kontrasztanyagot fecskendezünk be.
  5. Ezután a beteg a hasára gördül. Felkérik, hogy köhögjön, feszüljön.
  6. Vegyünk röntgenfelvételeket. A kontrasztanyag behatol a hernialis zsákba, megfesti azt, melynek eredményeként jól körvonalazódik.
IrrigoscopyA vastagbél röntgen vizsgálata kontrasztjavítással.
Javallatok: gyanú, hogy a vastagbél egy része bekerült a hernialis zsákba.
A vizsgálat előtt 3 nappal a betegnek be kell tartania az orvos által előírt étrendet. A tanulmány napján nem szabad enni, előestéjénél is el kell tartózkodni. Engedjék vizet inni.
A vastagbélbe beöntési módszerrel kontrasztoldatot injektálnak, majd röntgenfelvételt készítenek. Az egész vastagbél és annak a része, amely a hernialis zsákba esett, jól látható rajtuk..
cisztográfiaA hólyag röntgen vizsgálata.
Javallatok: gyanú, hogy a hólyag egy része bekerült a hernialis zsákba.
A tanulmány előrehaladása:
  • A húgyhólyagon katétert helyeznek a hólyagba..
  • A kontrasztot a katéteren keresztül injektálják.
  • Végezzen röntgenfelvételeket. A festett hólyag és az a rész, amely a hernialis zsákba került, jól látható rajtuk..

Gyomornyálkahártya-kezelés

A veleszületett királyi sérv kezelés nélkül is átjuthat?

Egy másik gyakori sérvtípus gyermekeknél a köldöksérv. Ennek kialakulása a köldökgyűrű gyengeségével jár. Az életkorral erősödik. Sok gyermeknél a sérv 5 éves korává válik. Ezt a funkciót sok „gyógyító” használja, akik „köldöksérvét” beszélnek.

A köldökzsinórral ellentétben a veleszületett inguinális sérv nem "beszélt". Nem tudja továbbadni a sajátját - a hashártya egy kinőtt hüvelyi folyamata az idő múlásával nem tűnik el.

Pólya viselése

Jelenleg az inguinalis sérvét műtéten kezelik.

A kötszer viselése csak akkor látható, ha a művelet ellenjavallatok vannak:

  • idős betegek;
  • súlyos kimerültség;
  • súlyos egyidejű betegségek;
  • terhesség;
  • a súlyos fizikai erőfeszítések megelőzésére (például erőemelők);
  • a királyi sérv műtétét követően a visszaesés megelőzése érdekében.

A kötszerek típusai:

  • jobbkezes;
  • balkezes;
  • kétoldalú.

A kötés méretét egyedileg kell kiválasztani.

A kötszernek a lágyéksérv használatára vonatkozó szabályai:

  • tegyen egy kötést a hátán fekve;
  • a pelota betéteket szigorúan abban a helyben kell elhelyezni, ahol a sérv található;
  • A kötszer meleg vízben, semleges szappannal kell mosni.

Ellenjavallatok a kötszer viselésére:
  • visszatartott szemüreg sérv;
  • bőrbetegségek olyan helyeken, ahol a kötszer szomszédos.

A műtéti beavatkozás elmulasztását és a kötszer használatát úgy dönt, hogy a kezelő orvos dönt. Érdemes megjegyezni, hogy a kötszer viselése nem segíti el a királyi sérv kiküszöbölését, hanem csak megakadályozza a hernialis zsák belső szerveinek elvesztését,.

A királyi sérv sebészi kezelése

A műtét az egyetlen hatékony módja a szemgyakorlatok kezelésére gyermekeknél és felnőtteknél. Másokat gyakorlatilag nem használnak..

Felkészülés a műtétre:

  • Ha az inguinalis sérv nincs károsodva, akkor sürgős kezelés nem szükséges - a műtéti beavatkozás a tervek szerint történik. Az orvos megvizsgálja a beteget, meghatározza a kórházi ápolás és a műtét időpontját.
  • A műtét előtti vizsgálat általában általános vérvizsgálatot és általános vizeletvizsgálatot tartalmaz..
  • A műtét napján reggel nem lehet enni és inni vizet. Ellenkező esetben az érzéstelenítés alatt vagy után hányhat..
  • A beteg előestéjén a sebész megvizsgálja, elmagyarázza a műtét végrehajtását, válaszol a kérdésekre. A betegnek (ha a műtétet gyermekére hajtják végre - szülei) alá kell írnia a műtét beleegyezésének.
  • Ezenkívül a beteg előestéjén aneszteziológus látogatást végez, információkat szolgáltat az érzéstelenítésről és tisztázza a krónikus betegségek jelenlétét. Alá kell írnia az érzéstelenítés jóváhagyását.
  • Ha a beteg prosztatabetegségben szenved, akkor azt műtét előtt meg kell gyógyítani.

A királyi sérv műtétjeinek típusai:
  • egy vágáson keresztül;
  • laparoszkópos - a hasfalban lévő punkcióval, speciális endoszkópos berendezés segítségével.

Számos különféle lehetőség áll rendelkezésre a királyi sérv kezelésére. A sebész kiválasztja az adott esethez legmegfelelőbbet.

Az intervenciót általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) hajtják végre.

Inguinalis sérv kezelése felnőtteknél:

  • A sebész bevágást végez a királyi régióban, vagy átüti a hasi falot, behelyez egy miniatűr videokamerát és speciális endoszkópos műszereket rajtuk keresztül.
  • Ezután az orvos megtalálja a hernialis zsákot, elválasztja azt a spermatikus zsinórról, átöblíti és levágja.
  • Az utolsó lépés az inguinalis csatorna külső nyílásának megerősítése a visszaesés megelőzése érdekében. Ha a műtétet bevágással hajtják végre, plasztikai műtétet végeznek. A laparoszkópos műtéthez speciális megerősítő hálót használnak..
  • Ezután a műtéti seb varrott.

A gyermekkorvi sérv kezelése:

  • Leggyakrabban a műtétet egy bemetszésen keresztül végezzük a királynő régióban. Kicsi lehet - körülbelül 1,5 cm.
  • A sebész megtalálja a hernialis zsákot, elválasztja azt a spermatikus zsinórról, felvillantja és levágja. Ezt megelőzően kinyitja a hüvelyi folyamatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek hurok a bélben vagy más szervekben.
  • Ez befejezi a műtétet - egy gyermekénél, felnőttvel ellentétben, nem szükséges erősíteni az inguinalis csatorna külső nyílását. A műtéti seb varrott.

Posztoperatív kezelés a királyi sérvnél:
  • Általában a műtét utáni napon a beteget fel lehet emelni, 3 nap elteltével kórházból menti ki, és egy hét után a varratokat eltávolítják..
  • Ha a varratokat önszívó fonállal alkalmazzák - akkor azokat nem kell eltávolítania.
  • Ha szükséges, használjon fájdalomcsillapítókat.
  • Kötszer viselése - az orvos utasítása szerint.
  • Antibiotikus kezelés (általában egy antibiotikumot alkalmaznak a műtét után 1 napon belül)
  • A műtéten átesett betegek ételeinek rostban gazdagoknak kell lenniük, nem okozhatnak székrekedést és gázt a belekben.
  • Az intenzív fizikai aktivitás egy hónapig ellenjavallt.

A megfojtott szemhéj kezelése

A megfojtott bal oldali sérv műtétét sürgősségi alapon kell elvégezni. A visszafogott szerv keringési rendellenességei miatt bármikor előfordulhat nekrózis, ez a beteg állapotának jelentős romlásához vezethet. Késői orvoslátogatással a 200 beteg közül 1 hal meg.

A műtét során a sebész boncolja a sérvzsákot, kissé meghúzza a benne található bélet és megvizsgálja azt. Ha bármelyik szakasz nem életképes, akkor azt eltávolítják. Ha a sebésznek kétségei vannak, befecskendez egy novokaiin oldatot, és a sóoldatba átitatott meleg szalvétával beborítja a belet..

Ezután az orvos levágja azt a gyűrűt, amelyben a bél meg van szorítva, bemeríti a gyomorba és meglágyítja az inguinalis csatorna külső nyílását.

A műtét után a beteg 1-3 napig antibiotikumokat ír fel.

Műtét után is előfordulhat relapszus?

A műtét után az inguinalis sérv a betegek 2-10% -ánál megismétlődik.

A visszaesés lehetséges okai:

  • a nem megfelelően választott sebészeti taktika, hibák a műtét során;
  • intenzív fizikai aktivitás műtét után;
  • egyidejű betegségek, amelyeket súlyos köhögés kísér;
  • székrekedés
  • szupuráció a műtét helyén;
  • prosztata adenoma, amelyet a műtét előtt nem gyógyítottak meg;
  • a beteg nem tartja be az orvos előírásait és ajánlásait a műtét utáni időszakban.

A posztoperatív gyomornyálkahártya kezelésének egyetlen hatékony módja a műtét. A műtét meglehetősen bonyolult annak köszönhető, hogy az előző beavatkozás után megváltoznak az anguális kapcsolatok a paton környékén, heg van.

A királyi sérv műtét utáni egyéb lehetséges szövődményei:

  • szupuláció a varratok területén - a gennyes műtéti osztályban történő kezelésre van szükség, megnyílik a tályog, az antibiotikumok kezelése;
  • vérzés - állítsa le drogokkal vagy a műtőben;
  • súlyos fájdalom - különféle fájdalomcsillapítókat használnak.

Gyomornyálkahártya-megelőzés

A veleszületett inguinalis sérv olyan állapot, amelyet nem lehet megelőzni. Csak időben észlelhető és műtét elvégezhető (már 6–12 hónapos korban megtehető).

A megszerzett és posztoperatív érgyakérmek megelőzése:

Lágyéksérv

A királyi sérv a leggyakoribb betegség, amely a férfiaknál leggyakoribb. Ebben a betegségben a belek vagy más szervek egy része a meggyengült hasi falon "esik ki" az orrcsatornaba. A sérv oka a peritoneális izmok atrófiája. A hasi falon kívüli szervek kiemelkedését olyan tényezők provokálják, amelyek növelik a hashártya nyomását. Ez túlsúly, súlyemelés vagy a testmozgás teljes hiánya, krónikus köhögés, székrekedés. Gyermekeknél az érhártya sérvének kezelését esetenként konzervatív módszerekkel hajtják végre, vagy az érintett területet kézzel állítják be. De ha egy felnőttnek hernioplasztikája van, akkor az egérbél sérvét eltávolító művelet az egyetlen hatékony kezelés. Más módszerek nem adják meg a kívánt eredményt felnőtteknél, és csak bonyolíthatják a helyzetet..

Diagnostics

A királyi sérv kialakulását férfiaknál egy daganat vagy a has alsó részének tömörülése jelzi, amelynek méretei változhatnak attól függően, hogy a beteg elfogadja-e a függőleges vagy vízszintes helyzetet. A sérv átlagos mérete 1–5 cm, a hosszabb kezelés hiányában pedig legalább 10 centiméterre növekszik. A kiemelkedés lehet baloldali vagy jobboldali, kétoldalú sérv is előfordulhat..

A közeli szervek tömörítése érezhető - például a hólyaggal való érintkezéskor gyakori vizelés figyelhető meg. Az ember diszkomfortot, fájdalmat, nehézséget érzik séta közben, fizikai erőfeszítéseket, köhögést és a hashártya feszültségével járó egyéb tevékenységeket. Fájdalom adható a test más részeire is. A királyi sérv zavarokat okoz a bélben - puffadás, székrekedés, az élelmiszer rossz emésztése. A spermatikus zsinór összenyomódása miatt néha megfigyelhető a szexuális funkciók gyengülése, akár a férfi erő elvesztéséig, akár a meddőségnél.

Az a tény, hogy a királyi sérv férfiakban gyakrabban fordul elő, mint nőknél, az érgyulladás-csatorna szerkezeti tulajdonságai miatt következik be. Ez az üreg az alsó hasban a széles izmok között, ahol a férfiak átjutnak a spermatikus zsinóron.

Az inguinalis csatorna háromszög alakú, és amikor a hashártya szövetei és izmai gyengülnek, könnyen átjárhatóvá válik a bélnek annak a részének, amely elhagyja a hasfalat. Előfordulhat az omentum, a hólyag kiálló része is. A kapu elhelyezkedése szerint a sérv lehet egyenes (amikor az inguinalis csatorna hátsó része meggyengült) és ferde (a kapu az elülső falon van). Időnként kombinációs sérv lép fel.

A sérv méretének és helyének pontosabb felmérése érdekében vizsgálatokat végeznek - ultrahang és irrigoscopia. Irritoszkópia során egy speciális oldatot fecskendeznek a végbélnyílásba. Bejut a bélbe, és röntgen hatására megmutatja a hernialis zsák tartalmát, a prolaps méretét. Az ultrahang segít a sérv és a sérv kapujának a hashártyához viszonyított belső helyzetének megismerésében is - a „királyi sérv” végső diagnosztizálására általában ultrahanggal kerül sor..

A királyi sérvvel végzett laboratóriumi vizsgálatok (vér és vizelet) normális lesz, ha nincsenek egyidejűleg betegségek. Az eltérések csak a sérv sérülése esetén fordulhatnak elő, gyulladásos folyamattal, az emésztés romlásával.

Felkészülés műtétre és preoperatív étrend

A sérv eltávolítását szolgáló műtét előtt diagnosztizálják a társbetegségeket. Ha ezek közül bármelyik akut stádiumban van, a műtét előtt meg kell őket gyógyítani. Érdemes figyelni, ha a beteget nemrégiben szívroham vagy stroke érte - ebben az esetben az eljárást a stabil egészségi állapotig elhalasztják. A fertőző betegség súlyosbodása a műtéti beavatkozás ellenjavallata is. A műtét típusa és az érzéstelenítés megválasztása a beteg életkorától és a krónikus betegségek jelenlététől függ. A sérv helyrehozását csak szélsőséges esetekben (életveszély esetén) súlyos betegségben szenvedő betegekben végezzük:

  • cukorbetegség;
  • szív-, tüdő- vagy májelégtelenség;
  • vérbetegségek;
  • onkológiai betegségek;
  • magas elhízás.

Körülbelül egy hétbe telik a művelet előkészítése. Könnyű étrendet írnak elő a belek megtisztítására. Az eljárás előtti napon el kell utasítani az ételt, csak vizet szabad inni. Közvetlenül a műtét előtt tisztító beöntést helyeznek el. Néhány nappal a közelgő műtét előtt abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Időnként kis adag nyugtatószert írnak elő készítményként.

Szükséges elemzések és tanulmányok

A műtét előtt megvizsgálják a testet, amelyből következtetéseket vonhatunk le az egészségi állapotról és a műtéti beavatkozásra való felkészültségről. A következő eljárások előkészítéseként:

  • általános vérvizsgálat;
  • Vizelet elemzése;
  • coagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • hasi ultrahang.

A kapott képetól függően a műtét típusát és az alkalmazott érzéstelenítést kell kiválasztani.

A hernioplasztika elvégzésekor az orvos a betegnek a három fő érzéstelenítés egyik típusát adhatja:

  • általános érzéstelenítés - laparoszkópiában használják, nagy sérv esetén, ellenjavallatok hiányában túlérzékenység esetén;
  • spinalis érzéstelenítés - alsó test érzéstelenítés érzéstelenítő injektálásával a gerinccsatornába;
  • helyi érzéstelenítés - nyílt műtéten alkalmazzák, idős betegeknél, akiknek általános érzéstelenítés ellenjavallt, kis sérvvel.

Inguinalis sérv műtét

Nagyon fontos, hogy időben kérjen orvosi segítséget és hajtsa végre a szükséges műtéti beavatkozást, hogy megszüntesse egy olyan sérvét az ágyékban. Kezelés nélkül az érhártya-sérv kellemetlen szövődményeket okozhat. A gernioplasztika az egyik leggyakoribb műtéti beavatkozás a sérv gyakori előfordulása miatt, főleg férfiaknál.

A műtéti beavatkozás különféle módokon hajtható végre, a sérv portálának helyétől, a kiemelkedés méretétől függően. A műtétet nyílt módszerrel vagy laparoszkópiával végezzük. A sérvkapu zárásának módszerével megkülönböztetjük a hernioplasztikát (a beteg saját szöveteit használva) és a feszítés nélküli feszítést a hasfal erősítő háló segítségével..

Bármely hernioplasztika lényege - nyitott és laparoszkópos módszerrel is elvégezhető - az, hogy a hernialis zsákot befelé helyezzük, szükség esetén vágjuk le az elhalt szövetet. Ezután a sérvkapu bioimplantátummal (hálóval) vagy saját peritoneális szövetével bezáródik.

Kétoldali hernialis kiemelkedéssel két különálló műveletet hajtanak végre. A helyreállítási időszaknak át kell mennie közöttük..

Nyílt módszer

Leggyakrabban a hernioplasztikát nyílt módszerrel végzik sürgősségi műtét során, vagy ha vannak ellenjavallatok az általános érzéstelenítésre (helyi érzéstelenítésben is elvégezhető). Sürgősségi műtétre van szükség a sérv megsértése esetén. A hozzáféréshez néhány centiméter hosszú metszetet készítünk közvetlenül a kiemelkedés helyére, így az eljárás után meglehetősen nagy varrás marad. A hasi műtét hátránya a laparoszkópiával összehasonlítva, a hosszabb helyreállási időszak, különösen ha általános érzéstelenítésben végezték..

Laparoszkópos módszer

A férfiak emésztési sérvének ilyen módon történő eltávolítására nincs szükség hasi nyitásra. A műszereket és a kamerát kis lyukasztásokkal vezetik be az orvosba. Az orvos mindent, ami a monitoron történik, fénykép- és videofájl formájában látja. Ez egy szelídebb módszer a hernioplasztika végrehajtására, mint egy nyílt műtét - a laparoszkópiát gyakran a tervek szerint végzik el. Utána kevésbé van a tapadás veszélye, a gyógyulás gyorsabban megy végbe, és maradnak kis hegek.

A laparoszkópos műtét hátránya az általános érzéstelenítés szükségessége. Ezt a műtéti technikát nem alkalmazzák, ha a sérv túl nagy..

Feszültség hernioplasztika

A műtét nyílt vagy laparoszkópos módszerrel hajtható végre. A feszített hernioplasztikát az jellemzi, hogy a páciens saját szöveteit használják a sérvkapu bezárásához. A szöveti feszültség miatt azonban a sérv megismétlődésének kockázata a hasfal ismételt elvékonyodása miatt magas. Ezt a műtéti módszert általában kicsi sérv esetén alkalmazzák, és a betegben elegendő mennyiségű saját szövete van. Korábban a nyílt feszültség-hernioplasztikát klasszikus módszernek tartották a sérv-helyreállítási művelet elvégzéséhez, de ha alternatíva van, az orvosok a feszültségmentes módszert részesítik előnyben.

Nem feszített hernioplasztika hálóval

A hasi fal megerősítve egy hálóval, amely bezárja a hernial kaput. Ehhez egy implantátumot használnak biokompatibilis anyagból, amely nem okoz allergiát és kilökődést a betegekben. A vonó hernioplasztikával ellentétben a saját szöveteket nem nyújtják meg - ennek következtében kisebb a szövődmények és a sérv kiújulásának kockázata. A háló csontvázként szolgál, amelyet fokozatosan megnövenek a kötőszövetek. A hashártya háló segítségével történő megerősítésének módszerét egyre gyakrabban alkalmazzák, ideértve a sérv ismételt megismétlődését a feszültség alatt végzett hernioplasztika után..

Lézeres működés

A lézeres műtét a legfejlettebb műtéti eljárás. A lézer használata a gyógyászatban egyre szélesebb körben elterjedt. A királyi sérv lézerrel történő eltávolítását szinte vér nélkül, minimális mellékhatásokkal végzik. A műtét során helyi érzéstelenítést alkalmaznak, a beavatkozás után a hegek minimális száma megmarad. A beavatkozás után már 40–60 perc elteltével a beteg a fizikai aktivitás enyhe korlátozásával visszatérhet a normál életbe. A műtét után nincs szükség ágyba pihenésre. Magas képzettségű lézeres szakemberek. A lézerműtét hátrányai - magasabb költsége és elérhetetlensége sok klinikán.

Meddig tart a műtét

A műtét időtartama a komplexitásától függ. A művelet 30 perctől 2 óráig tarthat, egy meghatározott algoritmus szerint hajtható végre:

  • bemetszés a sérvben (vagy több apró metszés a laparotomia során);
  • hernialis zsák kivágása;
  • az érintett szövetek eltávolítása;
  • az egészséges szervek és szövetek visszatérése a hashártyaba;
  • a hasfal szöveteinek varrása vagy háló felhelyezése a hernialis portál bezárására;
  • varrás.

Rehabilitáció műtét után

A műtét utáni időszakban fontos az orvos ajánlásainak betartása - mind a kórházban, mind a mentesítés után. A korai napokban általában ajánlott betartani az ágyban pihenést, ne mossa le a zuhany alatt, feküdjön többet, majd fokozatosan növelje a fizikai aktivitást. A szokásos aktivitás teljes visszatérése néhány hónappal a műtét után következik be.

A gyógyulás időtartama a beteg életkorától, testétől és általános egészségi állapotától, a műtét összetettségétől függ.

Posztoperatív gyógyulási időszak

Ha helyi érzéstelenítést alkalmaztak műtét során, a kórházban tartás általában 2-3 napot vesz igénybe. Az általános érzéstelenítés alkalmazása hosszabb rehabilitációt igényel. A kiürítés után 7-10 nap elteltével orvoshoz kell fordulni, hogy eltávolítsa a varratokat (ha nem önelszívódó - ebben az esetben nem szükséges eltávolítani), és értékelje az operáció utáni általános állapotot. A szakember javaslatokat fog adni a táplálkozás, a testmozgás és a higiéniai eljárások tekintetében. A gyógyulási időszakra a beteg betegszabadságot kap.

Étrend és táplálkozás a szemhéj eltávolítása után

A műtét utáni első napon ajánlott korlátozni magát a húslevesre. A következő napokban vannak burgonyapürével, folyékony gabonafélékkel, párolt zöldségekkel. Néhány nap múlva válthat át a rendszeres ételekre, ami nem jelent felesleges terhet az emésztőrendszerre. A műtét után meg kell akadályozni a székrekedést és a gázképződést, el kell utasítani az ehhez hozzájáruló ételeket. Sokkal jobb enni gyakran és kis adagokban. A szövetek regenerációjának javítása érdekében tanácsos nagymennyiségű fehérjetartalmú ételt felvenni a menübe. Az étrendnek a következőkből kell állnia:

  • sovány könnyű hús (csirke, pulyka);
  • zabkása a vízen (hajdina, zabpehely);
  • alacsony zsírtartalmú hal;
  • tojás
  • gyümölcsök és zöldségek, amelyek nem okoznak gázképződést;
  • túró;
  • növényi olajok.

Jobb megtagadni a lisztet (tészta, fehér kenyér), zsíros ételeket, hüvelyeseket, ne igyon alkoholt.

Testmozgás és sport a műtét utáni időszakban

A műtét utáni súlyos fizikai aktivitás (néhány héttől több hónapig) nem ajánlott. A varratok elkerülése érdekében jobb, ha elkerüljük a köhögést, a hirtelen mozgásokat. Köhögéssel járó krónikus betegségek esetén érdemes figyelni a tünetek megszüntetésére. A műtét utáni első hetekben nem szabad 5 kg feletti súlyt emelni. Ezután a terhelést fokozatosan meg lehet növelni a testnevelés és a sport folytatása érdekében. Általános érzéstelenítés után több napig is nem ajánlott gépjárművet vezetni, mivel a figyelem koncentrációja csökkenhet.

Időnként műtét után az orvos előírja a betegnek, hogy viseljen egy orvosi kötszert, amely támogatja a hashártya. A melltartót általában olyan idős betegek számára ajánlják, akik túlsúlyosak és gyengült ágyékizmok, feszített hernioplasztika után. Az orvosi kötszer gondos kiválasztása szükséges, mivel a túlzott szorítás káros következményeket is eredményezhet.

Mit kell a betegeknek tudniuk és csinálniuk a műtét után?

Nagyon fontos betartani a higiéniai szabályokat a varratok gyulladásának és kiszáradásának megelőzése érdekében. A korai napokban nem fürödhet és zuhanyozhat, úszhat a medencében, úszhat vízben, és nem maradhat a gőzfürdőben. Mossa meg nedves szivaccsal, és óvatosan mossa le a nemi szervek és az ágyék területét vízfolyással. Rendszeresen a varrásokat fertőtlenítőszerrel törlik le, mosás után az irritáció elkerülése végett babaporral meghinthetők. Csak tiszta pamut alsóneműt viseljen, minden nap cserélve.

A műtét utáni varrás mérete a megvalósítás módjától függ. Nyílt műtéten eléri az 5-10 cm-t, laparoszkópiával több keskeny, 1-2 cm hosszú sebhely marad fenn, a lézerművelet alig látható nyomokat hagy a bőrön.

Helyreállítási gyakorlatok

A sérv eltávolítását követő gyors gyógyulás érdekében javasoljuk, hogy fokozatosan kezdjen könnyű testmozgást. Az orvosok azt tanácsolják, hogy végezzen olyan gyakorlatokat, amelyek segítenek az ágyék izmainak tonizálásában. A tornakönyvet naponta kell végezni, ha nincs fájdalom.

Az ágyék izmainak erősítése érdekében a következő gyakorlati terápiás gyakorlatok ajánlottak..

  1. Feküdjön le a padlóra, kissé megemelve a lábad, váltakozva terjessze és keresztezze őket. Kezdetben végezzen 3-4 megközelítést minden egyes lábon, fokozatosan növelve számát.
  2. Edzőkerékpár.
  3. Négykerekre térdelve, térdre, zoknira és könyökre támaszkodva. Váltva emelje fel egyik vagy a másik lábat, 5 készlettel kezdve.
  4. A jobb oldalon fekszik, egyenesen a lábakkal, emelje fel a bal lábat. Akkor váltson oldalra.
  5. Az egyik lábán nyugvó fej, nyúlik előre a másik. Helyezze a kezét térdére, és fordítsa el az egyenes lábát. Ezután cserélje ki a lábait.
  6. Váll guggolás.
  7. Fekvőtámaszok.

A rendszeres sétával történő edzés szintén hozzájárul a műtét helyrehozásához, de jobb, ha rövid távolságból indítja el. Ha kellemetlen érzés lép fel, hagyja abba a testmozgást és forduljon orvoshoz.

Működési költség

Sürgősségi kórházi ápolás és életveszély esetén a orvosi sérv eltávolítását Oroszország bármelyik városi klinikai irodájában ingyenes. Ha fizetős klinikára megy tervezett kezelésre, akkor a hernioplasztika költsége 10 000 és 90 000 rubel között változhat. Nehéz pontosan megválaszolni azt a kérdést, hogy mennyi a sérv eltávolítása. Az ár tartalmazza a műtét előtti vizsgálatot, helyi érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést, a kórházban történő ápolást. Ezenkívül a költség az alábbiaktól függ:

  • működési módszer;
  • hálóprotezis használata;
  • a klinika szintje és hírneve;
  • orvosok képesítése.

További információ a művelet költségéről itt olvasható.

Lehetséges szövődmények és fájdalom a műtét után

A hernioplasztika utáni varrásfájdalom több napig fennállhat. Az orvosok ebben az időben jégkezelést és higiéniát javasolnak a gyulladás megelőzése érdekében. Ha feszültség-hernioplasztikát végeztek, az fájdalom és szorító érzés az ágyékban és a köldökben az első napokban normális. Az öltések néha kissé megduzzadnak.

Folyadék szabadul fel kis sebben a sebből, zsibbadás vagy megnövekedett érzékenység a varrás területén, véraláfutás és hematóma figyelhető meg. Ezek a kellemetlen jelenségek 7-10 nap elteltével eltűnnek.

Az egyes szervezetek gyógyulási ideje egyedi, de általában a műtét utáni 10. napon a fájdalom szindrómát csak a varratok tapintásával figyelik meg. Ritka esetekben a sebek akár 1 hónapig is gyógyulhatnak. Ebben az esetben az orvos fizioterápiás kezelést ajánlhat a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében..

Gyengült immunitás esetén a seb fertőző gyulladása fordulhat elő. Érdemes orvoshoz fordulni, ha a következő tünetek vannak:

  • a varratok eltérése;
  • elnyomás az üzemeltetés területén;
  • hosszú távú áthaladó hematómák;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • a herék vagy a herezacskó duzzanata;
  • sérv kiújulása.

Ezekben az esetekben haladéktalanul meg kell tenni az intézkedéseket, szükség esetén egy második műveletet kell végrehajtani. A sérv visszaesése gyakran akkor fordul elő, ha a hernioplasztika után az orvos ajánlásait nem tartják be - a testmozgás korai megkezdése, a nem megfelelő étrend és a kötszer elutasítása, ha szükséges. A herék cseppképződése (a membránok közötti folyadék felhalmozódása miatt növekszik a mérete) a nyirok zavart kimenete miatt. A fórumokon megtalálhatók a betegek panaszai, amelyek szerint a túl durva varrásnál feszültség alatt álló hernioplasztika során csípőízület károsodik.

A férfiak gyakran félnek az ágyék térségében alkalmazott műtéti beavatkozástól, mivel egyes esetekben az urogenitális rendszer károsodásához, a szexuális diszfunkcióhoz és akár a meddőséghez is vezet. Valójában, a szemgyökérben található spermatikus kábel megsérülhet vagy szükségtelenül megszorulhat, ami megzavarja a mag vezetését. De egy ilyen szövődmény nagyon ritka, főleg nyitott műtét után vagy egy kötszerrel történő szorítás után.

A műtét következményei azonban nem annyira veszélyesek, összehasonlítva azzal, hogy milyen komplikációk léphetnek fel, ha kezeletlen érhártya-sérv van.

Előrejelzés

Ha a királyi sérv eltávolítása megfelelő, és az orvos összes ajánlását betartják, a prognózis általában kedvező. Előfordulhat azonban olyan visszaesés, amelyet a hasfali „rés” újra kialakulása okoz. Ebben az esetben ismét elvégzik a hashártya műtétét és megerősítését.

Kezelés hiányában sérv sérülhet, ami a bél megsérülését, obstrukciót és peritonitiszt fenyegeti. A hólyag megszorítása néha vizelet visszatartáshoz vezet. A szerv azon részének elhalása, amely túlmutat a sérvgyűrűn, előfordulhat. Ezért fontos, hogy egy patkányi sérv tüneteinek megjelenésekor időben konzultáljon orvosával, és ne késleltesse a műtétet, ha nincs ellenjavallata..

Még akkor is, ha az ágyékban levő pecsét kicsi és nem zavarja, ne késleltesse a kezelést. Életveszélyes sürgősségi műtét elvégzése gyakran különböző szövődményekhez vezet, mint a tervezett műtét.

A betegek áttekintése műtét után

Ivan 3 évvel ezelőtt műtéten átestem a sérvét egy hálóval. Nyilvánvaló, hogy a sebész mindent helyesen tett, mert nincsenek szövődmények és visszaesések. 3 hónap után visszatért szokásos életmódjához, ezt megelőzően kötést viselt, és terheiben korlátozta magát.

Oleg Ivanovics. Félte hosszú ideig, és nem végezte el a műtétet. Ennek eredményeként mentőautóban voltam kórházban, akut fájdalommal, egy kicsit még nem mentettek volna meg. Most minden rendben van, csak egy tisztességes heg marad meg.

További Információk A Fajta Sérv

A csigák közötti sérv meglehetősen súlyos patológia, amely az átmeneti rokkantság egyik leggyakoribb oka. Ez a rossz közérzet általában érettebb korban jelentkezik. De a közelmúltban a patológia „fiatalabb” lett, és nem olyan ritka, hogy 18-25 éves fiataloknál találják meg.

Köldöksérv

Kezelés
A köldöksérv olyan betegség, amelyet a hasi szerveknek a köldök gyűrűn keresztüli kinövése jellemez.A legtöbb esetben köldöksérv gyermekeknél fordul elő. A betegséget a teljes életkorú csecsemők kb. 20% -ánál és a koraszülöttek 30% -ánál diagnosztizálják.
Ebből a cikkből megtudhatja: mi a csukló hygroma, a megjelenés elmélete. Tünetek, diagnosztikai jellemzők, hogy lehetséges-e műtét nélküli kezelés, helyreállítási előrejelzés.