loader

Legfontosabb

Kezelés

Mi a gerinc blokád a gyógyászatban és hogyan készül?

A hát és a gerinc blokádja olyan terápiás technika, amelyet a fájdalom tüneteinek és más neurológiai megnyilvánulásoknak a kiküszöbölésére használnak. Az egyéb felszabadulású gyógyszerektől (tabletták és kenőcsök) ellentétben az eljáráshoz használt oldatok lehetővé teszik a kellemetlen tünetek gyors megállítását.

Az eljárás javallatai és ellenjavallatai

A hátfájás különböző okokból jelentkezhet. Ennek oka gyakran az oszteokondrozis, a csigolyák közötti sérv, a korong kiemelkedése. A diszkomfort eltérő súlyosságú: enyhe és intenzív.

A súlyos fájdalom hátterében a pszichológiai hangulat megváltozik. Ez befolyásolja a klinikai képet, mivel a test stresszhatásainak hatására a különféle betegségek egyre súlyosbodnak. Ezért nem kell elviselnie a súlyos fájdalmat. Ha a tabletta és a kenőcs nem segít, akkor akadályoztathatja magát.

A kezelési módszernek kevés ellenjavallata van, ritkán okoz mellékhatásokat. Ennek ellenére az egyik eljárás terápiás hatása rövid ideig tart. Tanfolyamterápia szükséges. Az eljárások száma 1 kóruson - 2-15, 3-4 napos szünettel.

A blokád egy gyógyszer injekciója arra a területre, ahonnan a fájdalom szindróma terjed. A klinika eltűnésének mechanizmusa az alábbiaknak köszönhető:

  • fájdalom receptorok irritációja és fokozott fájdalom;
  • a tünet intenzitásának további csökkenése;
  • a tünet teljes megszüntetése.

A gyógyszer hatásának befejezése után a fájdalom szindróma visszatér, de kevésbé intenzív.

A kezelés indikációi

A gerincszakasz blokádját a következő indikációk szerint végezzük:

  • gerincfájdalom, amelyet osteochondrosis, neuralgia, intervertebralis sérv, osteoarthritis és más degeneratív-disztrófikus folyamatok okoznak;
  • isiában, isiában;
  • gerincvelő-stroke;
  • posztoperatív időszak;
  • hát izomfájdalom.

Az orvosi berendezések kinevezésének oka alapján a következő blokkok sorolhatók be:

  • helyi
  • szegmentális;
  • gerinc;
  • gerinc;
  • Intraartikuláris;
  • intrakortikális;
  • ülőideg blokk.

A gyógyszeroldat helyi injekcióját a lézió fókuszában vagy annak alatt, a gyulladásos folyamat zónájában, a fájdalom fokozódása idején végezzük. Van periartikuláris (intersticiális) és perineurális (az idegcsatornában) blokk.

A kezelési eljárás szegmentális módszere magában foglalja a paravertebralis blokád végrehajtását, amelyet szubkután végeznek a gerincoszlop szegmensében. Ezt a technikát gyakran alkalmazzák az osteochondrosis által okozott izomfájdalmak esetén..

A gerincoszlop hátulról is fájdalomra szolgál. Az oldatot a bőr alá, a gerincvelő gerincfolyamatok közötti területre fecskendezik.

A gerinc blokád kiküszöböli a gerincgyökerek megcsípődése által okozott fájdalom tüneteit. Az injekció lehetővé teszi az idegvezetés ideiglenes letiltását a helyi érzéstelenítő bevezetése miatt. Rendeljen degeneratív folyamatokhoz (oszteokondrozis, korong-sérv, spondylarthrosis).

Az ízületi blokád magában foglalja a gyógyszer kis vagy nagy ízületbe juttatását, ha a fájdalom degeneratív folyamat vagy gyulladás miatt. Bizonyos esetekben nem az ízületbe, hanem az izomba injekcióznak, hogy enyhítsék a fájdalmat fokozó görcsöket.

Az intraradikuláris blokád érzéstelenítő bevezetését jelenti a perifériás ideg területére. Rendeljen neuralgiával, gerincrákkal, hát izompatológiákkal.

Az ülőideg blokádját a gyulladásos etiológiájú krónikus betegség kialakulásával hajtják végre, amelyet fájdalom kísér. Az injekciót az ülőideg csomópontjába végezzük. A legtöbb esetben novokaiint használnak..

Fontos a tapasztalt szakember iránti bizalom, mivel az orvosi eljárás nem megfelelő technikája, például ha véletlenül megérinti az idegszövet, szövődményeket okozhat.

A gerinc blokád elkészítésének ára a kezelési eljárás típusától függ..

A kezelés ellenjavallata

A gyógyszereket nem adják be, ha ellenjavallatok vannak:

  • a véralvadási folyamat megsértése hemofília, trombocitopénia formájában;
  • lázas szindróma, láz;
  • a bőr fertőzése a gyógyszer szükséges beadása területén;
  • a szív-érrendszer zavara aritmia és hipotenzió formájában;
  • súlyos szív-, vese-, májelégtelenség;
  • súlyos zavar a pszichoemocionális háttérben epilepsziák és mentális rendellenességek formájában;
  • eszméletlenség.

Blokádkezelést nem írnak elő nők terhesség alatt és gyermekek, valamint antikoagulánsok egyidejű alkalmazása esetén.

A hátfájás miatt a gerincbe történő injekciót nem hajtják végre a gyógyszer összetételének intoleranciája mellett. Ellenkező esetben mellékhatások jelentkezhetnek, akár anafilaxiás sokkig, akár halálig.

Az injekciós gyógyszerek típusai

A terápiás hatás függ a gyógyszer kiválasztásától, amelyet a blokád beállításához használnak. A legtöbb esetben fájdalomcsillapítókat írnak elő. Néha kombinálódnak hormonális és kondroprotektorokkal.

Aneszteziológia

A Lidocaine, Novocaine, Trimecaine drogok fájdalomcsillapító hatással bírnak. A gyógyszer összetevői eloszlanak az idegrostokban, blokkolják a nátrium-csatornákat, ez megállítja az idegimpulzusok és a fájdalom jelek továbbítását az agyi szakaszra.

A terápiás hatás már az injekció beadását követő első 2 percben megfigyelhető. A hatás időtartama akár 2-3 óra. A fájdalomimpulzusok átadásának abbahagyása miatt csökken a reflex izomgörcs, ami megkönnyíti az érintett szakasz mobilitását.

A novocainicus, a lidokainos és az egyéb érzéstelenítők blokádjai hozzájárulnak az értágításhoz. A gyógyszerek ritkán károsak az egészségre, allergiás megnyilvánulásokat okozva. Ezért a blokád elvégzése előtt javasolt egy tolerancia vizsgálat (intradermális teszt) elvégzése..

Talán érzéstelenítők intravénás és intramuszkuláris beadása. A hatékonyság ilyen esetekben nem kevesebb.

A glükokortikoidok

A kortikoszteroidok (Kenalog, Dexamethasone, Diprospan, Hydrocortisone stb.) Kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak. A hatóanyagok csökkentik a gyulladásos mediátorok szintézisét, a sejtmembránok permeabilitását. A fellépés a sejtek immunitására irányul, csökkentve a limfociták migrációját egy helyre, ahol gyulladásos folyamat van.

Az egyik első blokkoló hormonális gyógyszer a hidrokortizon volt. Az eszköz rövid művelettel rendelkezik. A metilprednizolon és a triamcinolon gyógyszerek terápiás hatásának átlagos ideje. A Diprospan tartós hatással rendelkezik..

Chondroprotectors

Gyakran fájdalomcsillapító injekciókkal kombinálva a kondroprotektorok csoportjának oldatát kell beadni. A terápiás hatás a fájdalom megelőzésével jár, amelynek középpontjában az elsődleges folyamat áll - a gerinc degeneratív-disztrófikus változásai.

A gyógyszerek megóvják és helyrehozzák a porcszövetet, amely eltakarja a csigolyák közötti lemezeket és a szomszédos ízületeket. A hatóanyagok növelik a glikozaminoglikánok termelését - a porcot alkotó anyagok.

Ebbe a csoportba tartoznak a kondroitin-szulfát, a glükozamin, az Alflutop (Alflutop). A gyógyszerek megkönnyítik a gerinc ízületeinek, a csúszó felületek mozgását. A komplexben az orvos előírhatja a hialuronsav bevezetését.

Az ilyen gyógymódok csak a teljes terápiás ciklus befejezése után kezdenek hatni. Az injekciók számát és a kezelés időtartamát az orvos választja ki. Az, hogy mennyi ideig tart a hatás, a kóros változások mértékétől függ..

A kezelés jellemzői

A gerinc különböző részeire az orvostudományban különféle típusú blokádokat alkalmaznak. Például a nyaki gerincre nevezze ki:

  • a nagy okklitális ideg blokádja;
  • szelektív foraminális perineurális;
  • tagolt;
  • a cervicothoracikus csomó blokádja;
  • az elülső méretű izom blokádja.

A mellkasi osztályt a következő elzáródásokkal kezelik:

Vigyen fel az ágyékira:

  • epidurális
  • szelektív foraminális perineurális;
  • tagolt.

A valódi méhnyak neuralgia esetén előírták a nagy okklitális ideg blokkolását. A tűt a nyak első és második csigolya hátsó ívei közé kell beilleszteni. Ritkán, de ennek ellenére, a gerinc artéria sérülése.

A nyaki szelektív foraminális blokádot a méhnyakrész fájdalmainak kivitelekor a kar sugárzásával, sérvült korong által okozott radiculopathia vagy degeneratív foraminális stenosis okozza. A tűt ott kell elhelyezni, ahol az ideg belép a csigolyák szakaszába, a nyak csigolyájának íve alatt.

A páciens nyaki ízületi blokádját spondylarthrosisban és spondylarthralgia-ban - patológiákban, fájdalom tünetekkel - végzik. A tűt szögre állítják úgy, hogy megkerülik a külső derékszövet, a számítógépes tomográfia ellenőrzése alatt.

Az elülső méretű izomzat blokádját írják elő osteochondrozis és más degeneratív-disztrófikus folyamatok esetén. A tűt akkor kell beépíteni, amikor a skálaizomot megnyújtják a 3 és 4 nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak és az első borda között.

A cervicothoracikus csomó blokkolását osteochondroissal, gerinc artériás szindrómával végezzük. A tűt számítógépes tomográfia ellenőrzése alatt helyezzük be a nyaki gumiszerű régióba..

A csigolyák blokádját a mellkasi gerinc degeneratív folyamataira írják elő. A tűt számítógépes tomográfia ellenőrzése alatt helyezzük be a mellkas nyakának és a mellkasi gerinc ívének gyökere közé..

Szent epidurális blokádot írnak elő a gerincvelő gerincének degeneratív folyamatainál, radikulopathiánál és a sérvvel felvázolt csigolyák közötti térben. A tűt a sacrococcygealis ligamentumba helyezzük. Kivételes esetekben az alsó végtagokat el lehet távolítani..

Az ágyéki szelektív foraminális perineurális blokádot írják elő foraminális vagy postforminális tüneti radikulitisz esetén. A tűt az ideggyökér kijáratánál helyezzük be az alsó hát intervertebrális téréből..

Az ágyéki régió ízületi blokádját degeneratív etiológiájú csigolyák ízületeinek betegségei által okozott fájdalom esetén végzik el. A tűt az érintett íves ízületbe helyezik.

A gerinc degeneratív folyamatainak (csontritkulás, spondylarthrosis stb.) Esetén paravertebrális blokádot írnak elő. A tűt merőlegesen helyezzük be a csigolya elülső síkjába, a templomba jutva.

Káros reakciók és komplikációk

Számos áttekintés kimutatta, hogy a terápiás blokádok előnyei meghaladják a kárt. A gerincbe és a hát más részeibe történő injekciók azonban negatív reakciókat okozhatnak. A következményeket 2 csoportra osztják: helyi és általános.

A helyi szövődmények közé tartozik:

  • fájdalom és duzzanat a tű területén;
  • szubkután vérzés;
  • nekrotikus változások a bőr alatti szövetekben;
  • nem-specifikus (nem fertőző) folyamat.

Általános veszélyes reakciók:

  • allergiás reakció vérnyomáscsökkenés, károsodott légzési funkció, általános ödéma, viszkető szindróma, bőrkiütés formájában;
  • neurológiai tünetek fejfájás, szédülés, fokozott pulzus, kóma formájában.

Az epidurális blokád a fogak véletlenszerű lyukasztását okozhatja. Ebben az esetben a gyógyszeroldat szükség szerint nem a dorsalis régióba, hanem a szubachnoid üregbe jut be. Ennek eredményeként a cerebrospinális folyadék elkezdi kifolyni, ezáltal csökkenti az intrakraniális nyomást. Ez a jó közérzet romlását, a fejfájás megjelenését és a légzési funkciók károsodását okozza..

Az orvos véletlenül beadhat injekciót az ér üregébe, amely helyi mérgező mérgezést okoz. Gyakran a szívroham közepette gyors halálos kimenetelű esemény. A hormonális gyógyszer bevezetésekor anafilaxiás sokk alakulhat ki..

Epidurális blokáddal csatlakozhat a fertőzéshez. A gyulladásos folyamat felületes vagy mély lehet, az oldat mélységétől függően. Az általános hőmérséklet emelkedik, a leukocita sejtek szintje a vérben.

Ha a blokádot a vér koagulációs funkciójának megsértése esetén hajtják végre, akkor belső vérzés lehetséges helyi hematoma kialakulásával.

A húgyszervek működése megszakad, ha a kezelési eljárást az ágyéki vagy lumbosacrális gerincre végzik. Ha a szövődményt nem kezelik, akkor a tünetek krónikuskká válnak, ami később a duzzasztó izmok (húgyhólyag-membrán) disztrófiáját okozza..

A mellékhatások kockázatának kiküszöbölése érdekében fontos bízni egy képzett orvosban, aki rendelkezik a megfelelő készségekkel. Blokád - súlyos orvosi esemény, amelyet a szabályoknak megfelelően kell végrehajtani.

A gerinc fájdalmainak blokádja: mi ez és mi veszélyes??

A legtöbb emberrel a napi hátfájás problémája. Ha a külső és belső használat szokásos eszközei nem hoznak enyhülést, az orvosok intramuszkuláris injekciókat vagy speciális injekciókat javasolnak. Második neve a gerinc fájdalmainak blokádja. Nekik köszönhetően a fájdalomreflex egyik linkje ki van kapcsolva.

A gerinc terápiás blokádja

Az ilyen blokádokat sikeresen használják neurológiai patológiák, valamint fájdalom szindrómák kezelésére. A gyógyszert közvetlenül a fájdalomjelzést adó területre kell beinjektálni. Az orvos fő célja, hogy a gerinc blokkolását rendelje el a betegnek a gerinctől, a fájdalom kiküszöbölése a háti régióban. A terápiás blokádok használata nem olyan régen kezdődött el. Manapság a legjobb drogok a lidokain és a novokaiin. Ennek a terápiás módszernek az ellenjavallata a következő kóros állapotok:

  • Kardiogén sokk;
  • vesebetegség
  • myasthenia gravis;
  • alacsony vérnyomás;
  • sinus node disfunkciós szindróma;
  • szívritmuszavar;
  • görcsrohamok jelenléte.

Blokádok készülnek a nyaki, az ágyéki és a mellkasi gerincben.

Hatékony módszer a hátfájás leküzdésére

Az első vonalbeli gyógyszereket a hátfájás kezelésére használják, alapszintűnek is hívják, ezek nem szteroid gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók és a gerinc fájdalomcsillapítói. Altatószerként Procaine-t, Lidocaiint, Bupivacaine-t és más gyógyszereket használnak, amelyeket fájdalmas helyekre fecskendeznek be. Az ágyéki régió mediánvonala mellett helyezkednek el, és az idegrostok kötegeinek (gerincgyökerek) kimeneti vetületét mutatják. A blokádok meglehetősen gyors fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, de ez rövid ideig tart.

Az alapterápia második eszköze a vitaminkészítmények, amelyek közül a „cianokobalamin” a legjobb fájdalomcsillapító hatás. És készítményeit a B csoport gyógyszerei erősítik meg, amelyek neuroprotektív hatással rendelkeznek. Súlyos esetekben, amikor a gerincfájdalom miatt a Diclofenac injekciók nem segítenek, a Hydrocortisone, Diprospan vagy Prednisolone blokkolása gyors fájdalomcsillapító hatással jár. Ezeknek a szereknek azonban számos mellékhatása van. Ezt az eljárást csak képzett szakember végezheti el. A hormonális szerekkel történő blokád nem csak gyengíti az erős fájdalmat, hanem enyhíti a gyulladást és az izomfeszültséget is. Ezenkívül vannak blokádok keverékei, például B. A. Afonin keveréke, beleértve Pakhikarpin, Novocain, Platifillin keverékeket. És blokádok esetén is használjon olyan gyógyszercsoportokat, mint érzéstelenítők, gyulladáscsökkentők, glükokortikoidok, görcsoldók, vitaminok.

A gerinc blokád indikációi és tünetei

A gerinc fájdalmainak blokádja - mi ez? A blokád a fájdalomra hajlamos rostok idegvezetési időszakának megszakadása..

Ennek megvalósulásának fő indikációja a fájdalom szindróma, amely a következő betegségek társa:

  • ízületi betegségek
  • a gerinc különböző részeinek osteochondrosis;
  • interkostális neuralgia;
  • fej, ​​arc fájdalma;
  • sérv a csigolyák közti térben;
  • myositis;
  • megcsípett perifériás ideg.

A blokád fő jeleit felismerik:

  • fájdalom szindróma, amely zavarja a mozgást;
  • fájdalom az akut jellegű gerincrégióban, amely végtagokra terjed ki;
  • a fogyatékosság magas kockázata a betegség előrehaladása miatt.

A fájdalom megszabadításához elegendő egy injekció, bizonyos esetekben egész kezelést írnak elő. Emlékeztetni kell arra, hogy ilyen kezelést évente legfeljebb négyszer ajánlunk..

A lumbosacrális gerinc blokádja

A hátsó izomkeret fizikai terhelésének hiánya normál módban, valamint a lehajlás hozzájárul a csigolyák közötti lemezek megsemmisítéséhez, ami osteochondrosishoz vezet. A lumbosacrális fájdalom eltávolításához, azaz a gyógyszer befecskendezéséhez az ideg becsípődésének helyére blokádot készíthet. A gerincfájdalom esetén hol végezzen ilyen eljárást? A nemkívánatos következmények minimalizálása érdekében a manipulációt csak az egészségügyi intézményben dolgozó, gyakorlott orvosnak szabad bízni. Otthon a blokádot nem hajtják végre. Ezen túlmenően ezen manipuláció során vannak:

  • az idegrostok sérülésének magas kockázata;
  • az anafilaxiás sokk veszélye;
  • radikális nekrózis kockázata;
  • az alsó végtag bénulása vagy parézis kialakulásának veszélye.

A gerincfájdalom blokkolására Novocaint és Lidocaint használnak. Ezek az alapok kifejezett allergiás hatást fejtenek ki. Ezért a manipuláció előtt az orvos bőrvizsgálatot végez és kiértékeli a beteg állapotát az allergiás reakció bekövetkezése szempontjából. Fontos megjegyezni, hogy az első alkalommal végzett teszt nem garantálja, hogy a jövőben nem fordul elő káros esemény. Például, először az egyénnél a prokain blokád során előre nem látható reakciókat figyelnek meg. És minden ezt követő blokád növeli és anafilaxiás sokkhoz vezet. A lumbosacrális gerinc blokádjának működési mechanizmusa az érzéstelenítés, amely egy bizonyos ideig tart, az intervertebrális lemezek érintett területén lévő idegvégződések úgynevezett fagyasztása miatt. Ebből a következő következtetést vonjuk le. Az ágyéki blokádot csak a fájdalom átmeneti enyhítésére használják (hatása kb. 18–26 óra), nincs terápiás hatása. A blokkolás során kialakuló káros allergiás reakció mellett az alsó végtag bénulása is lehetséges. Ez a jelenség akkor fordul elő, ha az ideg megsérült az injekció beadása során. Ha a hát fáj a gerinc blokádja után, mit tegyek? Mindenekelőtt kövesse a kezelőorvos ajánlásait, ne végezzen aktív fizikai tevékenységeket és kezelje az alapbetegséget.

A gerincvelő gerincének novokaiin blokádjának indikációi

A Novocain blokád elindításához szükség van ilyen manipuláció jelzésére. Ezek tartalmazzák:

  • Akut fájdalom, amely nem enyhíthető intramuszkulárisan és injekcióval beadott nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel.
  • A radikális idegkárosodás jeleinek megjelenése, amelyek a mászás, paresztézia, a derma érzékenységének megváltozása és az alsó végtagok zsibbadása révén nyilvánulnak meg.
  • Az izomrostok feszültsége és kifejezett szindróma a csigolyák közötti sérülés helyén. A lordosis vagy másodlagos patogén kyphosis kialakulása miatt fennáll a veszélyeztetett természetes testtartás.
  • A kívülállók segítsége nélkül nem lehet meghajolni és mozogni.

Interkostális blokk

Az okcitalis régióban a fájdalom leggyakoribb oka az ideggyökér nyaki régiójának irritációja, amelyet az osteochondrosis következményeinek tekintünk. Ebben az esetben az orvosok novokaiin blokádot javasolnak. Az érintett ideg eléréséhez a gyógyszert az interkostális térben kell beadni. Vannak blokádok:

A lézió helye befolyásolja a blokád szintjét..

A gerinc interkostális fájdalmainak blokádja hogyan történik? A manipuláció végrehajtása:

  • az egyén egészséges oldalon fekszik;
  • intradermális beszűrődést kap egy vékony tű segítségével;
  • egy vastag tűt vezetünk be ugyanazon a zónán, merőlegesen a bordák alsó széle felé irányítva;
  • húzza vissza kissé a tűt, és tolja be ferdén a bordák alsó széle felé.

A blokád veszélye a sérv, kiálló és az ágyéki osteochondrozis miatt

Mint fentebb megjegyeztük, a blokád hatása csak fájdalomcsillapító, és a terápiát nem figyeljük meg. Így egy ilyen manipuláció csak rövid ideig enyhíti a beteg szenvedését. Ezért, az állandó gerincvelő sérvével történő blokádok készítésével az egyén nem kezeli a patológiát, hanem csak enyhíti állapotát. Időközben a csigolyák korongja továbbra is összeomlik, ami később műtéti beavatkozáshoz vezet, és a műtét során a szakember eltávolítja a megsemmisített korongot. A blokkolás veszélye az alsó gerinc kiütésénél az, hogy a fájdalomcsillapítás után a betegek késleltetik az osteochondrozis kezelésének megkezdését, és értékes időt veszítenek. Néhány idő elteltével a gerinc blokádja után ismét fájdalmat tapasztalnak.

Hogyan működik a blokád a "Novocaine" gyógyszer használatával az ágyéki térségben

A blokád a következőképpen hat a testre:

  • Az érintett terület izmai fokozatosan pihennek..
  • Az epidermális réteg idegvégződései rögzítve vannak. Ennek eredményeként a gyulladásos láncreakció leáll.
  • A gyulladás fókuszából megindul a nyirok és a pangásos kapilláris vér elvezetése.

A fentiek mindegyike a radikális ideg másodlagos kompressziójának kiküszöböléséhez vezet. Az egyén megkönnyebbül, a fájdalom átmenetileg elmúlik. A betegek azonban gyakran az alábbi kérdéssel fordulnak orvoshoz: “Miért fokozódott a fájdalom a gerinc blokádja után?” Ez a jelenség annak a ténynek a következménye, hogy az ember hamis jólétet érez. Elhanyagolja az orvos ajánlásait, és elkezdi az aktív testmozgást. Fontos megjegyezni, hogy a hát izomfeszültségét, fájdalmát és gyulladását az egyén védő válaszának tekintik. A következő funkciót látják el - megakadályozzák a csigolyák közötti porctárcsa további károsodását.

Így ha a blokád után ezek a védő mechanizmusok leállnak, akkor a gerinc nem sérülhet meg. Az eljárás után ajánlott vízszintes helyzetbe kerülni, ehhez kemény felületet választani. Másnap ne végezzen semmilyen fizikai tevékenységet. Ezután követnie kell orvosának összes tanácsát.

Blokád sérvvel

Kivételes esetekben a gerinc sérvével járó fájdalomcsillapítás javasolt. Ezt a módszert alkalmazzák:

  • akut radikulopathia;
  • nagy háti sérv;
  • a sérv eltávolítását szolgáló műtét előtt;
  • alacsony az egyéni fájdalomküszöb és elviselhetetlen fájdalom.

Fontos megjegyezni, hogy a blokádot magasan képzett munkavállalónak kell elvégeznie, hogy a manipuláció káros hatásait minimalizálják. A fájdalom szindróma blokkolását a következő módon hajtják végre: epidurális és paravertebralis. Ez utóbbi lehet:

  • Felületes lágyszövet - injekciókat végeznek az érintett területre, és beadják a gyógyszert (Novocain vagy Lidocaine). Ebben az esetben a szükséges eredményt nem érik el teljes mértékben, mivel a sérv besugárzó fájdalomként jelentkezik.
  • Vezetői mély injekciókat az idegplexus mellett vagy közvetlenül az ideg közelében elhelyezkedő területeken végeznek.

A gyakorlatban a gerinc sérvével és egy paravertebralis technikával az orvos az intralamináris vagy transzforaminális módszerrel blokádolja.

Hogyan lehet megakadályozni a hátfájást??

A blokádok különféle változatai közül a kezelõ orvos minden beteg számára külön-külön választja meg a szükséges technikát. Az összes manipulációt steril körülmények között hajtják végre egy orvosi intézményben. Minden blokádnak megvannak a saját finomságai, például:

  • Paravertebrális - az egyén a hasán fekszik.
  • Epidurális - a beteg lefekszik, és az úgynevezett embrió-pózot veszi fel, azaz az alsó és a felső végtagot, valamint a fejét a mellkasához nyomja.

A pózot úgy választják meg, hogy az érintett fókuszhoz maximális hozzáférés érhető el. Az eljárás elvégzéséhez egy meglehetősen hosszú tűt választunk, amelynek rövid metszete van. Ez azért szükséges, hogy ne károsítsák a vénás ereket. Hogyan lehet blokkolni hátfájást, nevezetesen a lumbosacral régióban? Ebben az esetben a novokaiin blokádot mutatják be, amelyet az emberi élet számára biztonságosnak tekintnek. A beteg a manipuláció alatt a hasán fekszik. Az orvos tapintással megnövekszik a fájdalom és izgatottság helyeit, és ezeket speciális pontokkal megjelöli. Ezután a helyet antiszeptikus oldattal kezeljük, és a gyógyszert beadjuk.

A mellkasi gerinc fájdalmának blokkolását az idegek tömörítésével vagy fájdalmas interkostális neuralgia kialakulásával végezzük. Az ilyen hatás általában nem okoz nehézségeket az orvosnak. A kóros folyamattól függően egy vagy két injekciót kell beadni. A gyógyszer dózisát a testtömeg és a fájdalomszindróma erőssége alapján számítják ki. Az eljárás 30-60 percig tart. Befejezése után az orvosok több órán keresztül megfigyelik a beteget. Ebben az időben a fizikai aktivitás korlátozott, és ágyban pihenés ajánlott..

Szövődmények a blokád után

Minden injekció, függetlenül az alkalmazás módjától, valószínűleg mellékhatásokat vált ki, ideértve a gerinc elzáródását a fájdalomtól. A betegeknél megfigyelt következmények vagy komplikációk:

  • gyakoriak;
  • helyi érzéstelenítők használatakor;
  • hormonális gyógyszerek - kortikoszteroidok - használatakor.

Tekintsük őket részletesebben. A gyakori szövődmények megnyilvánulnak:

  • Vérzés - bármilyen manipuláció lehet a derma áttörtével kapcsolatban.
  • Fertőzés - meglehetősen ritka. Fertőzés akkor lehetséges, ha az eljárás során megsérti az aszepsis és antiszeptikumok szabályait.
  • Helyi szövethiba - megfigyelhető azokban az esetekben, amikor a dermis pontja szükséges. Ha az injekciót technikailag nehéz elvégezni, és sok mozgást végeznek tűvel, vagy véletlenül érintkeznek a periosteummal, inakkal, izmokkal vagy ligamentumokkal, akkor növekszik a regionális szövetek sérülésének esélye..
  • Allergiás reakciók - a gyógyszer bármilyen beadása esetén lehetséges. Minden blokkoló beteget figyelmeztetni kell váratlan allergiás reakció kialakulására..

A gerincfájdalom blokádja során a helyi érzéstelenítők alkalmazásának komplikációi nyilvánulnak meg:

  • nehéz légzés;
  • görcsök
  • epilepsziás rohamok;
  • eszméletvesztés;
  • véletlen intraarteriális alkalmazás esetén halálos.

Leggyakrabban a fájdalomcsillapítók alkalmazásának halálos következményei vannak, ha gyógyszereket injekcióznak a méhnyakrészbe, mivel ebből a helyből a gyógyszer gyorsabban hatolhat be az agyi véráramba. Ezen túlmenően az összes érzéstelenítés, amelyet topikálisan alkalmaznak, kardiodepresszáns hatással rendelkezik, és túlérzékenységben szenvedő betegekben kiválthatja a rosszindulatú hipertónia kialakulását, allergiás reakciókat válthat ki anafilaxiás sokkig. A vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegek számára fontos, hogy gondosan válassza ki az adagot és a beadandó gyógyszert..

Kortikoszteroidok használatakor a következő következményekkel járhat:

  • immunszuppresszió;
  • a víz-elektrolit egyensúly meghibásodása;
  • tartós vérnyomás-emelkedés;
  • láz (a gyógyszer ismételt alkalmazásával);
  • alvászavar;
  • neurózis;
  • depresszió;
  • szorongásos szindróma;
  • gerjesztés
  • polyphagia;
  • csontritkulás;
  • súlygyarapodás;
  • a gyógyszer nagy adagjainak használata peptikus fekély betegség súlyosbodását válthatja ki, és hosszan tartó terápia esetén mellékvese elégtelenséghez vezethet;
  • nem vaszkuláris nekrózis;
  • a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek és a glükokortikoidok egyidejű használata növeli a gyomor-bél traktus vérzésének és az eróziós-fekélyes léziók kockázatát;
  • autoimmun válasz, vagy szteroid gyulladásnak is nevezhető - 4–24 órával a gyógyszer beadása után jelentkezhet.

A helyi reakciók az alkalmazás módjától függenek. Például a hormonális anyagok ismételt injekciói egy helyre a dermis hipopigmentációját és atrófiát okozhatnak. Az egyik leggyakoribb mellékhatás a fájdalom az injekció beadásának helyén. Csökkentheti azt hideg alkalmazásával.

A gerinc blokádja a fájdalomtól: áttekintés

Az interneten nagyon sok vélemény szól erről az eljárásról, dicséretes és negatív is. Mindegyikben javul a jólét és a fájdalom. A hiányosságok között meg kell említeni:

  • fájdalomcsillapítás rövid ideig;
  • mellékhatások megjelenése;
  • az eljárás szabályszerűsége;
  • nehéz találni egy jó szakembert;
  • a végleges helyreállítás nem történik meg.

Az orvosok sürgeti a betegeket, hogy tartsák be az orvos ajánlásait, miután megakadályozták a gerincfájdalmat. Az orvosok véleménye a következő. Fontos megjegyezni, hogy ez az eljárás nem oldja meg a problémát, és nem nyújt teljes gyógyulást, hanem csak enyhíti a fájdalmat. Megfelelő elvégzés esetén a blokádot tekintik a fájdalom enyhítésének leghatékonyabb módjának..

Következtetés

A terápia kiválasztásának megkezdése előtt az orvos megtudja a fájdalom szindróma okát. A leggyakoribb ok az oszteokondrozis, amely a gerincoszlop különböző részein jelentkezik. A csigolyák közötti porcos porcszövetben megjelenő degeneratív-disztrófikus folyamatok a gerincidegek megszorulásához és a gyökerek gyulladásához vezetnek, ami hátfájást vált ki. Ebben az esetben a komplex kezelés indokolt, és nem csak a gerinc fájdalmainak blokkolása.

Mikor szükséges a gerinc blokád?

A gerinc súlyos fájdalma nem teszi lehetővé a normális mozgást és a szokásos kezelési rend betartását. Ennek oka leggyakrabban egy szorított idegben rejlik. A szakértők tudják, hogy a fájdalom csak a patológia társa, azt előbb el kell távolítani. A tabletták ebben az esetben tehetetlenek. Ennek érdekében az orvosi gyakorlatban blokádot alkalmaznak. Az ilyen injekcióval történő manipuláció az egyetlen módja annak, hogy azonnal megállítsuk az intenzív fájdalom szindrómát, amely a gerinc ív deformációja vagy más elváltozása miatt merült fel. Ezeket az eljárásokat nem kezelésre szánják, csak enyhítik a fájdalmat, de ez nagyon fontos a későbbi terápia során. Az alsó hátfájás blokádja - igazi megváltás a beteg számára.

Gerinc blokád - mi ez

Hogyan fordul elő hátfájás? A gerincoszlop degeneratív-disztrófikus és egyéb típusú patológiái a gerincidegvégződések kompressziójának okaiivá válnak. Ha az ideg nyomás alatt áll, fájdalomimpulzust továbbít a nyaki, végtagok, derék és más területek felé. Ezenkívül azt a területet, amelybe a kellemetlen érzés koncentrálódik, a megfogott ideg helye határozza meg.

Ha a fájdalom egyszer jelentkezett, vagy csak alkalmanként figyelhető meg, akkor szokásos érzéstelenítési módszerrel meg lehet állítani. Ha a krónikus fájdalmas tünetek krónikusak, a helyi fájdalomközpont semlegesítése nem lesz ilyen egyszerű. Ebben az esetben az agykéregben központosított fókusz alakul ki, amelyet speciálisan kell kezelni..

Súlyos, rendszeres fájdalom esetén blokád-injekcióval történő manipulációt alkalmaznak, amelynek célja a fájdalomreflex-lánc egyik kapcsolatának leválasztása. Így a fájdalomátadási impulzus mechanizmusa megzavaródik, és nem éri el a karot, lábat, nyakot vagy más olyan területet, amelyben kellemetlen érzés volt..

A blokád egy orvosi manipuláció, amely a fájdalmas mechanizmus egyik alkotóelemének gyógyszer-blokkolásán alapul. Ezt bizonyos anyagoknak a test előre kiválasztott pontjaiba történő injektálásával hajtják végre. A blokád eredménye a fájdalom, gyulladás és ödéma eltávolítása. Ez azonban nem mindig lehetséges komplikációk nélkül. Általában a használt gyógyszer miatt vagy a test helyi reakciójával összefüggésben jelentkeznek.

Időnként olyan helyzet alakul ki, hogy az orvos nem tesz diagnózist vagy határozza meg a gerinc fájdalmának forrását. Még további vizsgálati módszerek, ideértve a hardver módszereket sem segít. Aztán a blokád megment. A gerincbe történő injekció beadásával a szakember kikapcsolja a fájdalmat. Ha a probléma pontosan a gerincoszlopban rejlik, akkor a beteg enyhülést érez. Ha nem, akkor az okot máshol kell keresni..

Csak a szakember akadályozhatja meg a blokádot. Tökéletesen ismeri az anatómiát és a gerinc felépítését. Ezen túlmenően információra van szüksége a javallatokról, az ellenjavallatokról, a lehetséges szövődményekről és azok megelőzéséről. Az eljárást aktívan alkalmazzák a neurológiában, az idegsebészetben és a traumatológiában.

A manipulációt kizárólag steril körülmények között (a műtőben vagy az öltözőben) végzik. A blokkolás előtt a betegnek alá kell írnia az injekció elvégzésére vonatkozó megállapodást, amely megerősíti, hogy ismeri a lehetséges szövődményeket.

A blokád nem árt a testnek. Ennek azonban nincs sok előnye. Az injekcióval beadott gyógyszer csak enyhíti a fájdalmat, de nem zavarja a folyamatban lévő patológiát.

Javallatok és ellenjavallatok

A gerinc blokádját a következő esetekben írják elő:

  • az oszteokondrozis az egyik leggyakoribb betegség, amelyben a csigolyák korongjai elveszítik rugalmasságát a káros anyagcsere következtében;
  • a csigolyák közötti kiálló rész - a tárcsafalak kiemelkedése, amelyben a rostos gyűrű nem szakad meg. Bármely gerincoszlopban megjelenik;
  • a csigolyák disznó herniaciója - a rostos gyűrű törése és a zselatinusz eltolódása, amelyet csigolyák nagy terhelései vagy sérülések okoznak;
  • thoracalgia. Időszakos fájdalom, amely akkor jelentkezik, ha az idegeket a bordák között szorítják vagy mechanikusan irritálják őket;
  • myositis - kisméretű, nodularis tömítések kialakulása, amelyeket a csontváz izmainak gyulladása provokál, és amelyeket húzó vagy fájó fájdalom jellemez;
  • gerincrész (nyaka, hát alsó része) spondylarthrosis - degeneratív ízületi károsodás.

A gerincvelő régióban zajló gyulladásos folyamatokból nemcsak az elviselhetetlen fájdalmak jelentkeznek. A legveszélyesebb tünet az intrakraniális nyomás növekedése. A blokádot szintén demonstrálják annak elleni küzdelem érdekében. A beteget erős gyógyszerekkel injektálják, gyakran hormonálisan.

A blokádnak ellenjavallata van, ideértve:

  • magas vérnyomás és hipotenzió;
  • szívblokk (második és harmadik fok);
  • bradycardia;
  • súlyos máj- és vesebetegség;
  • izomgyengeség;
  • görcsök
  • sokk állapot;
  • bármilyen fertőzés;
  • mentális betegség;
  • terhesség és szoptatás;
  • életkor 18 év.

Blokkoló gyógyszerek

A gerinc blokádjához használt gyógyszereket különféleképpen osztályozzák. Az egyik lehetőség az eszköz összetevőinek száma. Itt vannak a gyógyszerek:

  • egy hatóanyaggal;
  • két aktív komponenssel.

Ezenkívül a gyógyszerek blokádokba történő besorolása az alapján történhet, hogy a drogok melyik csoportjába tartoznak..

Helyi érzéstelenítők

Leggyakrabban ezeket az anyagokat használják. Hatásmechanizmusuk az idegvégződésekkel való kölcsönhatáson alapul, amelyek fájdalomimpulzust vezetnek. Ennek eredményeként a fájdalom gyengül, és a mechanikai irritációra való érzékenység csökken. A helyi érzéstelenítők különböznek. A legnépszerűbbek a novokaiin, a lidokain, a bupivakain (vagy a marcain). Az egyes gyógyszerek tulajdonságait részletesebben meg kell tárgyalni..

Novocain

A novokainic blokád a leggyakoribb. Hatása körülbelül két órán keresztül tart. A betegek a hatást a beadás utáni második percben élik meg. A novokaiin különféle formában kapható. Az orvos kiválasztja a koncentrációt és kiszámítja az adagot a fájdalom szindróma intenzitása alapján. Egy injekció megakadályozhatja az erős rohamokat és lelassíthatja a fájdalom impulzusát.

A lidokain

A lidokain a novokaiin után a második legnépszerűbb. Az ilyen típusú fájdalomcsillapító gyógyszer különösen hatékony az ágyéki fájdalmak, valamint a csigolyák közötti sérv esetén. Nem károsítja a testet, éppen ellenkezőleg, hosszan tartó expozíciójának köszönhetően a beteg lehetőséget kap a szabad mozgásra. Az eredmény nagyon gyorsan érezhető - a hát alsó részén végzett injekció után a második percben.

Bupivacaine vagy marcaine

Ez a gyógyszer javasolt súlyos hátfájás esetén. Jellemzője, hogy a gyógyszer lassan hat, de a hatás hosszú ideig tart. Óvatosan kell eljárni, ha ilyen blokádot ír fel a beteg erekkel és a szívvel rendelkező betegek számára, mivel a gyógyszer enyhe toxikus hatással rendelkezik. Az orvos közvetlenül az eljárás előtt írja elő az adagot..

kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok olyan erős anyagok, amelyek hosszú ideig enyhítik a gyulladást és eltávolítják a fájdalmat. Hatásukat közvetlenül a gyulladás fókuszába irányítják, eltávolítják a kísérő tüneteket - fájdalmat, duzzanatot. Az antiallergén hatás a kortikoszteroidokra jellemző.

A blokád hatásának fokozása érdekében az orvosok gyakran javasolják az érzéstelenítők és a kortikoszteroidok kombinálását, mivel ez utóbbiak jól kezelik az ízületek és a csigolyák betegségeit. Ennek a csoportnak a fő gyógyszerei, amelyek alkalmazták a hátfájás blokádját, a következők:

  • Hidrokortizon-acetát. Nem oldódik vízben, ezért szuszpenzió formájában kapható. Az injekció beadása előtt alaposan összekeverik egy érzéstelenítővel. A gerincoszlop neurológiai patológiáinak kezelésére írják elő;
  • Dexametazon. A gyógyszer neve egybeesik a hatóanyag nevével. Ez az eszköz enyhe fájdalom enyhítésére szolgál az ízületek és a hát lágy szöveteinek gyulladásában. Gyorsan hat, de a hatás nem tart sokáig, ezért a hát krónikus betegségeivel, súlyos fájdalommal együtt, a gyógyszer nem releváns;
  • Diprospan. A szisztémás kortikoszteroidokra vonatkozik, reuma és allergia kezelésére javallt. Gyakran a gyógyszert intramuszkulárisan alkalmazzák az izmok és ízületek fájdalmának enyhítésére;
  • Kenalog. Hosszabb, több mint tíz napig tartó hatása van. Súlyos fájdalmas fájdalmak, csigolyák közötti sérv és reuma esetén felírják.

A gerinc blokád típusai és megvalósításuk technikája

A leírt eljárás számos típusa létezik. Csak szakember tudja biztosan megmondani, melyik az adott esetben megfelelő..

A fájdalomközpont helyén kényelmes a blokádok fajtáinak osztályozása. Ennek alapján megkülönböztetjük az ilyen blokádokat:

  • nyaki;
  • mellkasi;
  • thoracolumbaris;
  • Sacro-ágyéki;
  • farkcsíkcsonti;
  • paravertebralis.

Nyaki és mellkas

Könnyű kitalálni, hogy a név attól függ, hol kerül a blokád. A nyaki nyálkát az 1.... 7. nyaki csigolyán végezzük. A blokkolás a csigolya fölött nemcsak enyhíti a nyaki fájdalmat, hanem enyhíti az egész gerinc fájdalmát is..

A mellkas megkönnyebbülést okoz az idegek idegeiben, amelyek felelősek a felső végtagok, a belső szervek és az izmok beidegzéséért. Az injekciókat az 1.... 12. csigolyák szintjére helyezzük el, és ezeket a területeket érzéstelenítjük.

paravertebralis

Egy ilyen blokádot, más néven a gerincvelőt, az ideg külön részébe helyezik, az egész gerincvelő nem érinti. Emiatt a test csak a felét érzéstelenítik, ami gyakran elég a fájdalom enyhítéséhez, az ideg- vagy izombetegségek helyének diagnosztizálásához. Az eljárás elvégzéséhez érzéstelenítőt kell bevinni a paravertebralis régióba - a csigolyák keresztirányú folyamatainak szintjén. Ez a blokád nemcsak a gerincvelő blokádját jelenti, hanem egy eljárást is, amelyet nem a gerincben, hanem a mellette lévő területen végeznek.

Vannak ilyen típusú blokádok:

  • szubkután - a gerinc közelében lévő bőrrétegek érzéstelenítése;
  • intramuszkuláris - a feszült izmok relaxációja;
  • perineurális vagy radikális - megzavarja a beteg ideget.

A paravertebralis blokádokat szintén osztályozzuk annak alapján, hogy miként befolyásolják a szövet szerkezetét. Itt különböznek egymástól:

  • szövet - az injekció beadása a gerinc érintett részét körülvevő lágy szövetekbe;
  • receptor - az injekciót a bőrben, az izmokban és az ízületekben található biológiailag aktív pontokban hajtják végre;
  • vezetőképesség (a gerinc epidurális blokkja) - idegrostok blokkolására szolgálnak, a gyógyszert epidurálisan vagy epidurálisan, valamint peri- és paranevallyan, paravaszkulárisan adják be;
  • ganglionikus - injekció kerül az idegcsomókba és a plexusba.

Hogyan történik a gerinc mellkasi-ágyéki blokádja?

Thoraco-ágyéki blokkra van szükség az alsó végtagok érzéstelenítéséhez. A szintjükön zajló beidegzés felelős a medence izmaiért, az alsó végtagokért és a bél egyes szakaszaiért. A mellkasi és az ágyéki átmenet alatt elhelyezett blokádokat rendszerint a diagnózis céljából végzik el (az ágyéki gerinc és a farokcsont blokádja)..

Csak szakember végezhet blokádot. Az eljárás a következő: a beteget gyomra fektetik, az orvos a csigolyát a fájdalom fókuszában találja, és alkohollal fertőtleníti az injekció beadásának helyét; ezt követően a bőrt tűvel átszúrja, a gerinc középvonalától 2-3 cm-re. A tűt szigorúan 90 fokos szöget kell bevinni, mélysége - 3-4 cm. Két injekciót kell tenni - balra és jobbra. A gyógyszer egyetlen adagja 15-20 ml.

Meddig és mennyi ideig

A súlyos sérvfájdalmak kezelésének legjobb módja a lidokain és novokaiin blokád. Ultrakain is használható. A hatás 5-10 perc elteltével érezhető, és időtartama körülbelül négy nap. Az eljárás után ajánlott betartani az ágyban pihenést, megtagadni a cigarettát és az alkoholt.

Egyes esetekben az orvosok egész hátsó blokádot írnak elő, beleértve a 10-15 eljárást is, amelyek közötti időtartam általában 5-6 nap.

A Diprospan blokádot egyszer végezzük, majd megfigyeljük, hogyan hat az anyag a testre. Ha a fájdalom elmúlik, és a fellépés néhány napig fennáll, akkor a következő eljárást hat hónap elteltével lehet elvégezni (a patológia súlyosbodásával).

Lehetséges szövődmények és azok megelőzése

Senki sem biztonságos a komplikációk előfordulásától bármilyen blokád után. Ha azonban az eljárást nagy tapasztalattal rendelkező szakember hajtja végre, megfigyelték a sterilitást, és a szükséges előkészítést a manipuláció előtt elvégzik, csökken a kellemetlen következmények valószínűsége.

A lehetséges komplikációk a következők:

  • állandó vérzés;
  • a fertőzés behatolása az injekció helyére (néha a fertőzés még a gerincvelő membránjaiba is áthatolhat);
  • a szalagok vagy lágy szövetek súlyos károsodása;
  • allergiás reakciók.

Elkerülheti ezeket a problémákat, ha olyan szakemberhez fordul, aki meghatározza a megfelelő gyógyszert, figyelembe veszi az összes ellenjavallatot és a test jellemzőit, és helyesen végzi el az eljárást..

A blokád előnyei és hátrányai

Bármely orvosi eljárásnak előnyei és káros hatásai vannak.

A blokádoknak számos pozitív hatása van:

  • átmeneti fájdalomcsillapítás;
  • a gyulladás ideiglenes eltávolítása a gerinc beteg részén;
  • a fájdalomközpont meghatározása;
  • az életminőség javítása (bár ideiglenes).

Vannak azonban hátrányok is:

  • a fertőzés valószínűsége az injekció beadásának helyén;
  • vérzés;
  • téves belépés az erekbe;
  • hatás hiánya, amikor egészséges idegbe kerül;
  • a cél melletti ideg károsodása;
  • kis sugárzási dózis bevétele az eljárás során fluoroszkópia és tomográfia segítségével.

A hátfájás blokádja komoly eljárás, amely jó eredményt ad. De veszélyes lehet. Nagyon fontos, hogy a szakember ezt megtegye, akkor a manipuláció hasznos lesz - enyhíti a hátfájást, és lehetővé teszi a betegnek, hogy jobban érezze magát..

Blokádok és felhasználásuk a gerinc kezelésében

Az ágyéki radikális és bármilyen más etiológiájú fájdalom kezelése az egyik nehéz, de legfontosabb feladat. Mivel a fájdalomcsökkentés hatékony, a beteg következtetéseket von le a kezelés hatékonyságáról.

A modern vertebrológiai kánonok szerint úgy gondolják, hogy a gerinc és / vagy az alsó végtagok akut fájdalmát gyorsan meg kell szüntetni. Krónikus fájdalomfaktor esetén olyan pszichogén rendellenességek alakulhatnak ki, amelyek a klinikai tünetekre fektetve bonyolultabbá teszik a kezelési folyamatot, és ronthatják a gyógyulás előrejelzését. Ezért a blokád, bár palliatív, a legrövidebb és leghatékonyabb módszer a gerincfájdalom kezelésére.

A blokád a fájdalomreflex ív egyik linkének ideiglenes leállítása. Az orvosi mellett a blokádnak diagnosztikai értéke is van. Időnként az orvosnak nehéz pontos diagnozát felállítania, például a klinikai tünetek megismételhetők, a kapcsolat az objektív adatok és a klinikai tünetek között nem feltétlenül jól látható. Előfordulhat olyan helyzet, hogy az idegrendszeri tüneteket nem erősíti meg olyan pontos vizsgálat, mint a gerinc mágneses rezonanciája. Más esetekben éppen ellenkezőleg, ezeknek az MRI és CT vizsgálatoknak nincs klinikai igazolása. Ilyen helyzetekben a szelektív blokád nagy segítséget nyújt a fájdalom okának pontos diagnosztizálásában..

Ha a fájdalmat bizonyos anatómiai struktúrák érzéstelenítése csökkenti, ez megerősíti, hogy ezek a fájdalom forrása. A szelektív injekciókat egy adott helyet ellátó ideg helyi érzéstelenítésére, egy pontosan megjelölt helyen, vagy anatómiai területen, például ízületben vagy ízületi zsákban végezzük, blokkolva az összes aferens nocireceptort ezen a területen.

Ha kortikoszteroidokat adnak a helyi érzéstelenítéshez, akkor a szelektív injekciók hosszabb terápiás hatást biztosíthatnak a helyi érzéstelenítésből..

A szteroidok intraartikuláris injekciói csökkenthetik a gyulladást és az ahhoz kapcsolódó kellemetlenségeket, amikor az ízületek nem reagálnak a hagyományos kezelési módszerekre - gyógyszerek, pihenés, fizioterápia.

A blokádokat radiculitis, myositis, szimpathalgia, neuritis kezelésére használják. A fájdalom enyhítése mellett a blokád regionális értágításhoz, javuláshoz vezet. Neuro trofikus funkció.

A blokád típusai

Az egyik leghatékonyabb módszer a fájdalom enyhítésére a neurológus arzenáljában a terápiás blokád.

Terápiás blokád

Az orvosi blokád egy hatékony módszer a fájdalom és a neurológiai betegségek egyéb megnyilvánulásainak kezelésére, amelynek alapja egy gyógyszernek egy patológiás fókuszba juttatása, amely a fájdalom kialakulásának oka. Más módszerekkel (gyógyszeres kezelés, fizioterápia, masszázs, kézi terápia, akupunktúra) összehasonlítva a terápiás blokádokat nem olyan régen alkalmazták - nem több, mint száz évvel ezelőtt -, és rendkívül hatékony módszernek bizonyultak a fájdalom megszabadulására..

Az orvosi gyógyszerblokkolás célja a fájdalom okának kiküszöbölése. A fájdalomcsillapításnak elég gyorsan meg kell történnie, mellékhatásokkal, anyagi és időköltségekkel lehetséges. A kezelési blokád módszer teljes mértékben megfelel ezeknek a feltételeknek..

  • Jó és gyors fájdalomcsillapító hatást ér el az a tény, hogy a gyógyszer közvetlenül befolyásolja a fájdalmat elvezető vezetőket és végződéseket.
  • A mellékhatások valószínűsége alacsony, mivel a terápiás blokáddal a hatóanyag közvetlenül a patológia középpontjába és csak akkor az általános véráramba kerül..
  • A terápiás blokád ismételt használata minden új fájdalom súlyosbodásával.
  • A terápiás blokád pozitív terápiás hatásai.
  • Csökkentik az izomfeszültséget, érrendszeri görcsöket, gyulladásos reakciókat és ödémát patológiás fájdalomközpontban.

A terápiás blokád típusai

A terápiás blokádot fel kell osztani a beadáshoz használt gyógyszer típusa és az injekció beadása alapján:

Novokaiin és lidokain blokádok

A novokaiin vagy a lidokain blokád kezelési eljárásának lényege, hogy érzéstelenítőt adjon be a legnagyobb fájdalomra - kiváltó pontok feszült izmok és elhúzódott izületek esetén (a gerincfájdalom blokádja), valamint az idegek anatómiai áthaladásának és az idegplexusoknak a helyén..

Terápiás novokaiin vagy lidokain blokád (például gerincfájdalomcsillapítás) végrehajtásakor érzéstelenítő hatás jelentkezik, amelynek időtartama nem lehet hosszú (20-30 perc), de ez gyakran elég ahhoz, hogy aktiválják a görcsös normál tónusát. izom.

A terápiás novokain vagy a lidokain blokádjának injekciós helyei.

A terápiás novokaiin vagy lidokain blokád hatása az izomgörcs eltávolításában, az ízület mozgástartományának megnövekedésében, a fájdalom intenzitásának csökkenésében lokálisan vagy az ideggyök beidegzésének zónájában.

  • beteg sinus szindróma
  • súlyos bradycardia
  • atrioventrikuláris blokk 2 és 3 fok (kivéve azokat az eseteket, amikor próbát vezettek be a kamrai stimulálására)
  • Kardiogén sokk
  • súlyos artériás hipotenzió
  • myasthenia gravis
  • túlérzékenység a lidokainnal vagy novokaiinnal szemben
  • anamnézisben lidokain vagy novokaiin által okozott epileptiform rohamok szerepelnek
  • súlyos májfunkció

A lidokain blokádban történő alkalmazásának módja és adagja

Infiltrációs érzéstelenítéshez 0,125%, 0,25% és 0,5% oldatokat használunk. A lidokain maximális teljes adagja 300 mg (60 ml 0,5% -os oldat). Vezetési érzéstelenítéshez 1% és 2% oldatot használnak. A maximális teljes dózis legfeljebb 400 mg (40 ml 1% -os oldat vagy 20 ml 2% lidokain oldat). Az idegplexusok blokkolásához 10–20 ml 1% -os oldat vagy 5–10 ml 2% -os oldat.

Terápiás blokád, terápiás blokád, trigger point, trigger point, érzéstelenítő hatás, blokk típusa, epidurális szteroid injekció, facet ízület blokk, sacroiliac ízület blokk, ízület blokk, trigger point blokk, hátfájás blokk, gerinc blokk fájdalom, fájdalomcsillapító blokád Moszkvában. A gyógyszer bevezetése (helyi érzéstelenítővel és GCS-vel történő blokád) a temporomandibularis ízület üregébe. Epidurális érzéstelenítés esetén 1% és 2% oldatok (legfeljebb 300 mg glidocaine). A lidokain hatásának meghosszabbítása céljából ex tempore 0,1% adrenalin oldatot adhatunk hozzá (1 csepp 5-10 ml lidokain oldatra, de legfeljebb 5 csepp per teljes oldat térfogata)..

A blokád modern módszerei a neurológiában

A paravertebrális blokád hatékonysága. A paravertebrális radikális blokk indikációi

A paravertebralis blokád kollektív koncepció. Csak azt jelzi, hogy a blokádot a gerinc közvetlen közelében hajtják végre. A paravertebrális blokád lehet intradermális, szubkután, izom, perineurális és úgynevezett radikális. A határon átnyúló szimpatikus törzs ganglionjait néha a gerincvelő is blokkolja. Például, amikor a csigolyáskorong lelapul, a szomszédos csigolyák összekapcsolódnak, és a csigolyák közötti függőleges átmérő csökken. Az oszteofiták és más csontok növekedése az interkoridális foramen méretének megváltozásához vezet az elülső szakaszaiban.

Az intervertebrális ízületek túlnövekedése (spondylarthrosis), a sárga szalag megvastagodása, az interrtikuláris ligamentum és az osteochondrozzal összefüggő egyéb folyamatok az intervertebralis foramen átmérőjének csökkenéséhez vezetnek. Mivel az idegrendszeri rendellenességek kialakulásában a vezető szerepet a zsinór irritációja és összenyomása jelenti, nem pedig a gyökerek és a membránok fertőző-gyulladásos változásai, szokás a betegség ezt a változatát „funikulitisz” kifejezéssel megnevezni. A fentiekkel kapcsolatban minden oka van feltételezni, hogy az úgynevezett radikális blokk valóban sikló. Ezzel a novokaiint, a hidrokortizont és más gyógyszereket a tűn keresztül, a gerincvelő környékére, a gerincvelő területére, a gerincvelői fonalakból kifelé vezetik, és nem a gerincgyökér.

A paravertebrális, különösen a funikuláris blokádok a gyakorlati orvos gyakorlatában az egyik leggyakoribb manipuláció, és más blokád típusok között gyakoriságuk szerint az első helyet foglalják el. Ez megfelel a perifériás idegrendszer általános betegségszintjének. Ismeretes, hogy a perifériás idegrendszer betegség-előfordulásának általános szerkezetében az influenza és háztartási sérülések után harmadik helyet foglalnak el (5,8%)..

A krónikus emberi betegségek közül Y. Yu.Popelyansky tanúvallomása szerint az első helyen a perifériás idegrendszer betegségei vannak. Egyes iparágakban a perifériás idegrendszer előfordulása évente 5-10 esetet jelent 100 alkalmazottal. Az átmeneti rokkantság gyakran társul a perifériás idegrendszer károsodásaihoz a lumbosacral és a méhnyak szintjén is..

A paravertebrális funikuláris blokád technikájának leírása előtt el kell mondani arról, hogy figyelembe kell venni a kóros folyamat preferenciális lokalizációját diszkogén lumbosacral funikulus esetén. Az egyik fontos általános szempont, hogy a gerinc osteochondrozisát különösen gyakran irritáció kíséri vagy az L5 és S1 gyökerek tömörítésének fokozottabb stádiuma (spermatikus zsinór).

Ez a körülmény a lumbosacral korong megnövekedett traumájához kapcsolódik, valamint azzal a ténnyel, hogy ezen a szinten a csigolyák közötti foramenek különösen keskenyek (1-3 mm, szemben az 5 mm-es csigolyákkal), és a zsinór itt teljesen lefedi a foramenet. Nyilvánvaló, hogy ezen a szinten különösen gyakran kell funikuláris blokádot végrehajtani..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az L4 zsinór elhagyja a csigolyák foramenjeit, amelyeket a IV és V derékcsigolyák ízületi folyamata és ívei formálnak; az L5 spermatikus zsinór kilép az Lv és S1 csigolyák közötti nyílásból, és végül az S1 spermatikus zsinór elhagyja az I szakrális nyílást.

A sérülés lokális diagnosztizálásakor a tapasztalt neurológus számos diagnosztikai kritériumot alkalmaz az érintett zsinór területének blokkolására. Tekintettel a diszkogén lumbosacral fájdalom gyakoriságára, valamint arra a tényre, hogy ebben a betegségben a novokaiin vagy novokaiin-hidrokortizon blokkolás a leggyakoribb módszer a fájdalom enyhítésére egy másik szakterületű orvos (sebész, traumatológus stb.) Gyakorlatában, helyileg javasolt a helyi diagnózis. használja az ágyéki korong betegség szindrómák sémáját, amelyet B. L. Dubnov (1967) javasolt.

A paravertebrális radikális blokk a radikulopathiák (funikulitisz) esetén javallt. A novokaiin 0,5-1% -os oldatát vagy annak hidrokortizon emulzióval alkotott keverékét alkalmazzák, ritkábban más gyógyszereket. A hidrokortizon és novokaiin oldat keverékét közvetlenül felhasználás előtt készítjük el. Egy fecskendőben, majd novokaiin oldatban összegyűjtjük 50–75 mg hidrokortizont, és ezt a keveréket eltávolítják a fecskendőből egy steril csészébe. Alaposan keverjük össze a megfelelő mennyiségű novokaiin hozzáadásával (általában legfeljebb 100 ml). Szükség van egy második steril csészére, amely a kívánt koncentrációjú tiszta novokaiin-oldatot tartalmazza.

A novokaiint előkészítő érzéstelenítésben, hidrokortizonnal - közvetlenül a zsinór területére történő injekciózáshoz használják.

Interkostális novokaiin blokád. Ülőideg blokád

Az okocitális régióban a fájdalom leggyakoribb oka, ideértve a fő és a kisebb okcitális idegek pontjait is, a nyaki gyökerek irritációja osteochondrosis vagy a gerinc artéria perivaszkuláris plexusának az osteofiták általi ingerlése által az uncovertralis ízület területén. Ezekben az esetekben a nyaki gyökér és a csillagcsomó novokaiin (novokaiin-hidrokortizon) blokádját mutatják be. Az interkostális novokaiin blokád célja egy megoldás bevezetése az interkostális térben az ideg helyére.

Az interkostális blokádok a novokaiin injekció beadásának helyétől függően paraszternális, elülső, oldalsó és hátsó részre vannak osztva. A blokád szintjének megválasztását a betegség vagy sérülés fókuszának lokalizálása határozza meg. A blokád végrehajtásakor emlékezni kell arra, hogy a neurovaszkuláris köteg nem halad át a borda alsó széle mentén teljes hosszában. A bordák hátsó részében, kezdve a bordák tuberkulumának kereszteződésétől és a gerinc keresztirányú folyamatától kezdve a szemgyüveg kezdeti részéig, az erek és az idegek közelebb vannak az interkostális tér közepéhez. A hetedik és a tizedik interkostális térben az ideg a véna (fent) és az artéria (lent) között helyezkedik el..

Az interkostális blokádot egészséges oldalon fekvő beteg helyzetben hajtják végre. Először egy intradermális beszűrődést (“novokainicus csomót”) végeznek egy vékony tűvel, majd egy vastagabb tűt vezetünk át ezen a zónán, először merőlegesen a bordák alsó szélére, majd a tűt kissé hátrahúzva, alulról felfelé, kissé ferde irányba, a bordák alsó széle alá helyezve. Mindegyik interkostális térbe 10 ml 0,5–1% -os novokaiin oldatot injektálunk. A bordák hátsó részeinek blokádja során, amikor a tű az interkostális térben mozog, az erek integritása ellenőrzött (kontroll-aspiráció).

A blokádot akkor hajtják végre, amikor a beteg a gyomorban van. Jód-alkoholos oldat vízszintes vonalat húz a nagyobb trochanter tetején és egy függőleges vonalat az isiában lévő gumó külső széle mentén. Ezen vonalak metszéspontja az ülőideg felett helyezkedik el (V. F. Vojno-Yasenetsky pontja). Ezen a ponton behelyezik a tűt, és réteg-rétegenként szövet beszűrődést hajtanak végre a tű fokozatos előrehaladásával az ülőideg felé. A novokaiin ezen a helyen történő bevezetése perineurális blokádot biztosít. A módszer használatakor kerülni kell a tű intraneurális alkalmazását és az érzéstelenítőket. A jövőben egy idegkárosodás szemcsés változásokhoz és tartós fájdalomhoz vezethet. Ezért a leírt módszer alkalmazását csak az ideg mentén fellépő rendkívül akut fájdalomra kell korlátozni. Az ülőideg blokkolásához tanácsos novokaiin és hidrokortizon keverékét alkalmazni..

A paravertebrális blokád technikája. Afonin keverék radikális blokádhoz

A beteget a gyomrára helyezzük, és tapintással meghatározzuk a maximális fájdalom helyét, amely általában megfelel a leginkább érintett zsinór vetületének. A fent említett neurológiai teszteket az érintett gyökér blokádjának kiválasztására is használják. Ezután a műtéti területet jód és alkohol alkoholos oldatával kezelik. Vékony tűvel a novokaiint intradermálisan injektálják egy nagyobb átmérőjű tű állítólagos beadásának helyére, hogy "citromhéjat" képezzenek..

Annak érdekében, hogy megközelítsük a zsinór kilépési helyét, egy második, hosszabb tűt helyezzünk be 3-4 cm távolságra a csípőfolyamatok vonalától kifelé, a csigolyák közötti kívánt intervallumnak megfelelően, és amint a tű mélyebbre halad a mélységbe, 0,5% novokaiin oldatot fecskendezünk be. A tű behelyezése az 1. ábrán látható módon történik. A 26. ábrán látható módon, amíg érintkezésbe nem kerülnek a keresztirányú folyamattal, majd felülről vagy alulról (de a gerinc felé, a szagitális síkkal szemben 30 ° -os szögben) megkerülve, adjunk további 2 cm-t, és injektáljunk be 10–20 ml 0,5-et. % novokaiin (vagy hidrokortizon-emulzió) oldata. A tű teljes mélysége átlagosan 5-6 cm-t ér el.

Akut egyoldalú lumbosacrális fájdalmak és egyértelmű monoradikuláris szindróma hiányában, ahogyan a gyakorlat azt mutatja, hatékony a novokaiin hidrokortizon átvitele három paravertebrális pont gerincvelőjébe: a Liv és Lv gerincek közé, az Lv és S1 gerincek közé (sacrum) és az I sacralis nyílás régiójába.. A hidrokortizon bevezetését ezeken a területeken indokolja a zónák gerincvelőinek leggyakoribb trauma.

Kétoldali lumbosakrális fájdalom esetén kétoldali funikuláris blokkot végeznek, mindkét oldalon három zsinór érzéstelenítésével, azaz 6 paravertebrális pontról.

A beteg állapotától, lokalizációjától és a fájdalom intenzitásától függően különféle dózisú hidrokortizon adható be. Egy injekcióhoz (ha összekapcsoljuk egy zsinórt) töltsön 10-30 mg-ot. A blokád helyes végrehajtásával a radikális fájdalom az oldat beadása után azonnal eltűnik vagy csökken. A blokádot legkorábban 2-3 nap múlva megismételjük. A blokád után ágyi pihenést írnak elő, jobb egészséges helyzetben, 2-3 órán keresztül.

Amikor a gerincvelő elzáródik B. A. Afonin keverékével, az elegy 1,5-8 ml-ét elviszik arra a helyre, ahol a zsinór elhagyja a csigolyák foramenjeit. Az injektált oldat teljes mennyisége általában 30–80 ml között változik, a blokkoláshoz felhasznált pontok számától, a betegség klinikai tüneteitől, valamint a beteg fizikai állapotától függően. A kezelési eljárás egyszeri beszivárgásból áll, ha a terápiás hatás gyorsan megtörténik, vagy 2–4 ismétlődő blokádból áll. Minden ismételt beszivárgást az előző után 5-6 nappal hajtunk végre. Az oldat beadásakor a megfelelő idegek beidegzési zónájában különböző érzések lehetnek: nehézségi érzés, nyomás, paresthesia, fájó fájdalom..

A paravertebrális blokád másik módszere a lumbosacrális régióban az, hogy a tűt közvetlenül a megfelelő csigolyák spinous folyamata fölött vagy közvetlenül a gerincoszlop külső szélein átszúrják. Ehhez kis mennyiségű novokaiint kell beinjektálni intravénásán egy vékony tűvel, és a blokkoló tű állítólagos beadásának helyére „citromhéjat” készítenek..

Ezután egy 8–9 cm hosszú tűt dugunk be az érzéstelenített bőrfelületen, és a sagittális síkban haladjuk előre a gerincoszlop oldalsó felülete mentén, érezve, hogy a tű „csúszik” a csont mentén..

A tű előrehaladtával a novokaiint folyamatosan adják be. A tűt addig kell behelyezni, amíg a csontállóság nem érződik, ami azt jelenti, hogy a tű vége elérte a csigolyát.

A tű pavilonja kissé elhajlik a középső vonal felé, és a tű el van haladva 1–1,5 cm-rel kifelé, úgy, hogy a vége kissé oldalirányban mozog az ív hátsó felülete mentén.

Ebben a helyzetben 10-15 ml 0,5% -os novokaiin oldatot kell beinjektálni, amelyet a hát mély izmainak perioszteuma és fasciája között elosztanak a gerincív ív felső és alsó széle felé, és beszivárog a felső és alsó csigolyák tartományába, amelyeken a megfelelő kötelek átmennek..

Figyelembe véve a radikális beidegződések átfedését és az egyik gyökér legyőződésének ritkaságát, tanácsos blokkolni a szomszédos csigolyák három spinózus folyamata szintjén. Gyakrabban Liv, Lv és S1. Összesen körülbelül 45-50 ml 0,5% novokaiin oldatot adunk be.

Ez a paravertebralis blokád módszer különösen akkor hasznos, ha mindkét oldalán egyszerre el kell zárni a zsinórokat (kétoldalú gerincvelő szindrómával) - akkor a tű három pontból történő injektálásának pontján, közvetlenül az egyes spinous folyamatok felett, novokaiin oldatot kell beinjektálni, amelyet mindkét oldalán az ívek aljához vezetnek..

Ha mindkét oldalon paravertebralis blokádot kell végrehajtani, figyelembe kell venni a novokaiin általános hatásának lehetőségét, ezért jobb, ha a novokaiin 0,25% -os oldatát használja..

Epidurális blokád. Az epidurális blokád indikációi és technikája

Megállapodás szerint az epidurális blokádot a gerincidegek gyökereinek blokádjának hívják, amelyet novokaiin vezetésével vezetnek a gerincrákiás epidurális térébe. Az ilyen típusú blokádban novokaiin oldatot vezetnek a Najott radikális idegrendszerébe, átjutva az epidurális szövetben a dura mater fő vonala és az intervertebrális foramen belső széle között..

Általánosságban elmondható, hogy az epidurális tér egy hengeres alakú, résszerű, zárt tér, a gerinccsatorna perioszteuma és a dura mater között. Ez lehetővé teszi az epidurális érzéstelenítő oldat bevitelét a beteg károsítása nélkül. Az epidurális teret nagyon laza zsírszövet töltötte be, amely körülveszi a radikális idegeket és a masszív vénás plexusokat.

Megállapodtunk abban, hogy megkülönböztetjük a „tényleges epidurális teret” - a szakrális csatornában a sacrum szintjén - és az „epidurális teret” a gerinccsatorna többi részében. Az ágyéki és a szakrális gerinc határán ezeket a tereket kötőszöveti zsinórok választják el, amelyek a dura mater és a periosteum között húzódnak. Az epidurális térbe bevitt érzéstelenítő oldat, amely elválasztja ezeket a szálakat, behatol az epidurális térbe. Ezért ismételt elzáródások esetén a novokaiin könnyebben és magasabb mértékben terjed az ágyéki gerinc epidurális térében..

Az epidurális blokk végrehajtása során emlékezni kell arra, hogy a szakrális csatorna üregében van egy dural sac, amelynek alsó vége az SII-III csigolyák szintjén, azaz a szakrális nyílástól 6-8 cm távolságra végződik. Ezért a tű mélyebb előrehaladásával áthatolhat a dura materon, és akkor valószínűsíthető annak a veszélye, hogy a novokaiint bejuttatják a szubachnoid térbe, eloszlatva a gerincvelő egymással szemben fekvő részeinek régiójába, az összes ebből következő következménnyel. A szakrális csatorna egy nyílással zárul le, amelynek területén az epidurális teret a kötőszöveti membrán, a bőr alatti szövet és a bőr határolja. A bejárat oldalán elhelyezkedő, a bőr alatt általában jól tapintott szakrális szarv szolgál a referenciapontként a szakrális csatorna bejáratához..

Az epidurális blokád indikációi a lumbosacral radikulitisz olyan klinikai formái, amelyekben a szakrális és az ágyéki radikális idegek többszörös elváltozása van. A blokád ezt a lokalizáció aszeptikus, reaktív epiduritisére is indokolt. A blokádok nem hatásosak arachnoradikulitisz, meningoradikulitisz, meningoradikulitisz és isiában levő neuritisz esetén.

Az epidurális blokád technikája, V. K. Romanov (1971), az alábbiakban ismertetésre kerül. A beteg térd-könyökhelyzetet vagy egy oldal helyzetét hajlított lábakkal és a gyomorhoz viszik (lehetőleg a gyökérérzés oldalán). A végbélnyílást teljesen el kell szigetelni, ezt tamponok és steril törülköző segítségével végezzük, amelyet Cleollal rögzítünk a bőrre. Miután a bőrt alkohollal és jód-alkohol oldattal alaposan fertőtlenítették, a szakrális csatorna belépését tapintással határozzuk meg - az alsó szakrális nyílás a coccyx lábai között található. Intradermális érzéstelenítést végeznek egy nagyon vékony tűvel ezen a helyen, hogy ne veszítsék el az sacralis csatorna bejáratánál található páciens tereptárgyakat..

Az epidurális blokádhoz 5-6 cm hosszú tűt használunk, lehetőleg a szokásosnál rövidebb vágással, ami segít megelőzni az epidurális szövet vénáinak sérülését. A csatorna bejáratát bezáró, a membránra merőleges gyors, rövid „ütés” áttöri a bőrt, a bőr alatti szövetet és magát a membránt. Ezután megváltoztatják a tű irányát, és lecsökkentik a pavilonját 20-30 ° -kal, vagyis szinte vízszintes szintre. A tűt legfeljebb 4-5 cm mélységben helyezik a szakrális csatornába, miközben a tű hegyének helyét fecskendővel történő beszívással ellenőrzik. Amikor átlátszó folyadék (CSF!) Jelenik meg a tűből, a tűt eltávolítják, és az epidurális blokád ezen a napon történő új kísérletét már nem teszik meg..

Amikor vér jelenik meg a fecskendőben, a tűt visszahúzzák, és helyzetét ismét fecskendővel történő beszívással ellenőrzik. A vér és CSF hiánya a fecskendőben feljogosítja a novokaiin-oldat beadását. Novokaiin 0,25–0,5% oldatát adagolják nagyon lassan, több milliliter adagokban, miközben nincs jelentős ellenállás. A beteg teltségérzetet jelez, fokozatosan felfelé haladva.

Az epidurális blokk során beadott novokain teljes mennyisége általában 30-60 ml. Az epidurális blokád végrehajtásakor 3 ml 5% -os tiamin (B1-vitamin) oldatot és 200-500 μg cianokobalaminot (B12-vitamin) adhatunk be novokaiinnal együtt.

A novocainokortizon és a novocainohidrokortizon epidurális blokád szintén sikeresen alkalmazható. Ezek hatása a kortikoszteroidok dekongestáns hatásával jár, ami elméletileg igazolja azok használatát a discogenikus radikulitisz kezelésére, mivel a korong és a gyökerek reaktív ödéma fontos szerepet játszik e betegség patogenezisében. A blokád alatt az orvosnak gondosan figyelnie kell a beteg állapotát. A blokád végén a beteget a kórterembe küldik, ahol 30-40 percig feküdnie kell a beteg oldalán az ágy kissé megemelt fejjel..

Epidurális blokád. Az epidurális blokád indikációi és technikája

Az utóbbi években az epidurális térbe jutó novokaiin-injekciók elterjedtek. Az epidurális tér ágyéki régiója és a szakrális régióval való határ megfelel a betegség folyamatának lokalizációjának, az ágyékigyökerek többszörös sérüléseivel, leggyakrabban az aszeptikus epiduritis miatt. A legteljesebb farmakológiai hatást biztosítja a drogok e területre juttatása, közvetlenül a radikális idegekbe és azokat körülvevő szövetekbe.

A beteget úgy kell fektetni, mint a szokásos ágyéki punkciónál, a sérülés oldalán. Bőrkezelés és az előzetes érzéstelenítés után az LIII és a Liv vagy a Liv vagy a Lv, valamint a Lv és S1 csigolyák spinous folyamatainak között (ritkábban az Lv és S1 (a folyamat domináns helyétől függően)) egy lyukasztó tűt egy tüskével 1,5–2 cm mélységig szúrunk be szigorúan a középső vonal mentén és a sagittálisba a repülő. Az epidurális térben kívül a tűnek a következő rétegeket kell átadnia: bőr, bőr alatti szövet, supraspinatus ligamentum és sárga ligamentum; csak ezután a tű behatol az epidurális térbe, amely egy 4-6 cm mélyen helyezkedik el, és miután a tűt 2-2,5 cm mélyre helyezte, eltávolítják a mandrint, és hozzácsatlakoznak egy 5 ml-es Luer fecskendőt novokaiinoldattal és egy légbuborékot a fecskendő dugattyúja alá..

A tű továbbfejlesztése a légbuborék és az ellenállás-érzékelés ellenőrzése alatt történik, a nyomóerő alatt a dugattyúrúdon. Mindaddig, amíg a tű csúcsa vastagságban van, a dugattyú „rugózik”, a fecskendőben lévő légbuborék összenyomódik, és az oldat nem szivárog. Amint a tű vége behatol az epidurális térbe, az ellenállás érzékelése megszűnik (a dugattyú már nem rugóz fel), a légbuborék megszűnik, és az oldat szabadon áramlik a fecskendőből. Feltétlenül ellenőrizze, hogy a tű valóban az epidurális térben helyezkedik-e el, és nem került-e behatolva a dura materon keresztül a gerincvelő szubachnoidális térébe. Húzza ki a fecskendőt a tűből és ellenőrizze, nem folyik-e folyadék belőle..

Ismeretes, hogy az epidurális térben a nyomás mindig alacsonyabb, mint a légköri nyomás, és átlagos értéke 50-100 mm víz. Art. Ez képezi az alapot a „csepp lenyelése” tünet alkalmazásának a tű hegyének az epidurális térben való elhelyezkedésének ellenőrzésére. A fecskendőt, amelynek csepp oldata van a kanülén, elviszik a tűpavilonba, és ha valóban az epidurális térben helyezkedik el, akkor a nyomáskülönbség miatt egy csepp oldat rohan a tű lumenébe, és azt „lenyel”. Más módszerekkel lehet megítélni, hogy a tű hegye ebbe a helybe esik-e. Nudel M. D. (1963) a következőket írja le. Bőr-érzéstelenítés után mandrinvel ellátott tűt injektálnak 1,5-2 cm mélyre az deréktáji spinous folyamatainak közé. Ezután a mandrint eltávolítják, és egy üvegcsövet rögzítenek a tűhöz, amelyet általában a CSF vizsgálatához használnak.

A tűhöz történő csatlakoztatás előtt a csövet steril izotóniás nátrium-klorid-oldattal megtöltjük 100 mm víz szintre. Művészet. Annak érdekében, hogy az oldat a tűhöz való csatlakoztatás előtt ne folyjon ki a csőből, a cső felső végét ujjjal rögzítik, és a csatlakozás után elengedik. A tűt 4-6 cm mélyre haladva általában megjegyezzük, hogy a cső folyadékszintje csökkenni kezd. Ez azt jelzi, hogy a tű vége negatív nyomású térben van. A tű továbbfejlesztését, mind az előzőekben leírt technika esetében, mind ebben az esetben megállítjuk (különben átszúrja a dura mater anyagot), a fecskendőt vagy az üvegcsövet óvatosan le kell választani, és ellenőrizni kell, hogy a tűből CSF szivárog-e. Miután meggyőződött arról, hogy a tű az epidurális térben van, lassan 40 ml 0,5% novokaiin oldatot adunk be néhány milliliterbe. Néha hidrokortizon (25–60 mg), B1-vitamin (200–500 mcg) és más hatóanyagok adódnak az oldathoz.

Ne feledje, hogy nagy mennyiségű novokaiin bevezetése összeomlás kialakulásához vezethet. Ennek a veszélyes szövődménynek a megelőzése érdekében a koffeint 15–20 perccel az epidurális érzéstelenítés előtt kell befecskendezni, és efedrinet kell adni a hipotenzióra hajlamos embereknek..

Az epidurális blokád nagy figyelmet és óvatosságot igényel az orvostól. Amikor a tű behatol a szubachnoid térbe, meg kell tagadni az eljárás folytatását. Ha a blokád során novokaiin oldatot vezettek be a szubachnoidális térbe, akkor azonnal emelje fel a beteg felső testét (ültesse fel), vegyen ki 15–20 ml CSF-et, és gondosan ellenőrizze állapotát néhány órán keresztül (novokaiin belép a gerinc felső folyadékába veszélyeztetheti légzésmegállás!). Az epidurális blokád után a beteget mindig ágyba kell helyezni, hogy a nyaki és a mellkasi gerinc magasabb legyen, mint a lumbosacral..

További Információk A Fajta Sérv

A gerinc a fő tengely, amelyre egészségünk és életünk épül..
A gerinc-sérv kezelése a szanatóriumban nem az egyetlen, de a leghatékonyabb módszer. A gerincfájdalom a gerinc oszteokondrozisa - az intervertebrális korongok degeneratív változása, egészségének elhanyagolása és elhanyagolása következtében az intervertebrális korong sérv.
Hátfájás a test járásakor, hajlításakor vagy fordításakor gyakran jelzi a kialakuló deformáló spondylarthrosis kialakulását. Az 1-2 súlyosságú patológia konzervatív módszerekkel kiküszöbölhető.
Jó napszak! A nevem Halisat Suleymanova - fitoterapeuta vagyok. 28 éves korában gyógyszereivel gyógyította meg a méhrákot (többet a gyógyulási tapasztalatról és arról, hogy miért váltam gyógynövényesré, olvassa el itt: Saját történetem).