loader

Legfontosabb

Kezelés

A biszfoszfonátok előnyei és káros hatásai az oszteoporózis komplex kezelésében


Az egyik rendkívül fájdalmas és kellemetlen betegség az oszteoporózis - a csontok kóros törékenysége, amely gyakori törésekhez és nehézségekbe ütközik. Kockázati csoport: az emberek 50 év után, és a nők gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak. A múlt század vége óta az egész világ orvosai aktívan használnak biszfoszfonátokat az osteoporosis kezelésére. De nemcsak haszonnal járhatnak, hanem súlyos károkat is okozhatnak..

A biszfoszfonátok farmakológiai hatása

A biszfoszfonátokat (difoszfonátokat) úgy hívják, mert ezen anyagok molekulái két foszfonátot (PO3) Ezek a kémiai vegyületek azok a analógok, amelyek a legközelebb állnak a természetes pirofoszfátokhoz, amelyeket az emberi testben nem enzimek bontanak le..

A biszfoszfonátok gyógyszerkészítményeinek fő célja a váz stabilizálása olyan betegségekben, amelyeket gyors csontvesztés kísér..

Rájösszük, hogyan történik ez. Általában a test kétféle sejtet állít elő, különböző funkciókkal:

  1. Osteoklasztok - hozzájárulnak a régi csontváz sejtek felszívódásához (pusztulásához).
  2. Osteoblasztok - részt vesznek az új szövetképződés folyamatában.

Osteoporosis esetén az utóbbi egyszerűen nem képes megbirkózni a feladatával, míg az osteoclastok továbbra is rendszeresen megszabadulnak a régi sejtektől.

Az oszteoporózis kialakulásának megelőzése és a kezelés a biszfoszfonátok osteoclastokra gyakorolt ​​hatására épül, amely a növekedésük gátlásában és az önpusztulás folyamatának megindításában áll, amelynek eredményeként a csontok vékonyodása megáll. Egy másik fontos szempont: a gyógyszerek a csontokban megtartják a szükséges kalciumot és foszfort..

Ezenkívül a biszfoszfonátokat rákos betegek kezelésére is alkalmazzák az emlő-, tüdő-, prosztata-, vese-, pajzsmirigyrák kezelésében és a csontot érintő áttétek előfordulásának megelőzése érdekében.
A szervezetbe jutás és a gyógyszer felhalmozódása:

  • csökkentse a vér magas kalciumtartalmát - hiperkalcémia, amely a metasztatikus csontkárosodás egyidejű jele;
  • megakadályozzák a betegség új gócainak kialakulását - áttétek;
  • fájdalomcsillapító hatása van.

A kétségtelen előnye, hogy ezek a gyógyszerek nem hormonálisak, és nem terhelik túl a szív-érrendszert. Jelentős hátrány a rossz oldhatóság, ami megnehezíti a test felszívódását.

Termékcsoportok és nevek

A biszfoszfonátok két fő típusa különbözik egymástól az osteoclastokra gyakorolt ​​hatása szempontjából:

  • Nitrogénmentes vagy első generációs termékek.
    Ebbe a csoportba elég aktívan használnak olyan gyógyszereket, mint az etitidronát, klodronát, tiludronát. Pusztító hatásuk van az oszteoklasztokra az utóbbi asszimilációja miatt. Az etidronátot és a klodronátot sikeresen alkalmazzák az onkológia komplex kezelésében.
  • Aminobiszfoszfonátok, nitrogéntartalmú, második generációs gyógyszerek.
    Hatékonyabb, mivel szelektivitással járnak, ha oszteoklasztokra hatnak, és meghosszabbított hatásuk miatt, mert a nitrogénmentes emberektől eltérően nem oszlik fel az oszteoklasztok. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Pamidronát, Alendronate, Binosto, Ostalon. Hatékony a nők menopauzás csontritkulásában, rákos betegek kezelésében csontáttétekkel.

Jelenleg már bevezettek nitrogéntartalmú ágenseket, amelyek szakértői a biszfoszfonátok harmadik generációjára utalnak. Hatóanyagaik az ibandronát és a zolendronsav. A leggyakoribb ezek a gyógyszerek, amelyek elnevezése: Bonviva, Bondronate, Zometa.

A Zometa (Zoledronate) speciális molekuláris szerkezettel rendelkezik (két nitrogénatom van jelen az oldalláncban), amely meghatározza a zoledronsav nagyobb potenciálját, és a gyógyszer aktivitásának éles növekedését idézi elő az előző generációhoz képest..

Mit kell tudni a biszfoszfonátok kezelésekor?

Mint tudod, minden, amit egy gyógyszer egy kanálban képvisel, mérgező lehet egy csészében. Ezért a biszfoszfonátok használatakor fontos, hogy kövesse az adagolási utasításokat, és figyelmesen olvassa el az ellenjavallatok listáját és a kiegészítő megjegyzésben szereplő egyéb szükséges információkat. Ezen okok miatt az öngyógyítás veszélyes..

A gyógyszereket csak az orvos előírásai szerint szabad felhasználni!

A recepció jellemzői

Mivel a biszfoszfonátok meglehetősen súlyos gyógyszerek, mellékhatásokkal teli, ajánlott bizonyos szabályok betartása alkalmazásakor:

  1. Töltse reggel éhgyomorra, ugyanakkor bő vízzel.
    Evés után enni csak egy órával később lehet.
  2. Kizárólag sima állóvízzel inni. Az összes többi ital gátolja a gyógyszer hatását..
  3. A fogadást követő másfél órán belül, ha lehetséges, tartsa függőleges helyzetben. Ezen idő alatt a gyógyszer eljut a bélbe, ami minimalizálja a nyelőcső és a gyomor falainak irritáló hatását.
  4. Javasoljuk, hogy a biszfoszfonát kezelésével párhuzamosan vegyen be kalciumot vagy D-vitamint, azonban ezeket két órás időközönként kell fogyasztani. Ezen pénzeszközök egyidejű fogadása kizárt.

A parenterális biszfoszfonátokat intravénásán, infúzió útján (csepp) adják be 2-3 órán keresztül.

A biszfoszfonátok szedésének korlátozásai:

  • terhesség,
  • szoptatás,
  • életkor 18 év,
  • egyéni intolerancia,
  • veseelégtelenség,
  • emésztőrendszeri betegségek akut fázisban.

Ha szigorúan követi ezeket a tippeket, elkerülheti a komplikációkat vagy enyhítheti a gyógyszerek lehetséges mellékhatásait a kezelés során.

Gyakran a test helyzetének megváltoztatásakor idegen hangok hallanak a csípőízületben: ropogások és kattanások. Időnként fájdalom kíséri. Olvassa el a cikk okairól..

A szokásos röntgenvizsgálat csak a csontszövetek erős mértékű elvékonyodását képes kimutatni, míg a densitometria pontos eredményeket ad a csontváz állapotáról, ezért annyira fontos ez az oszteoporózis diagnosztizálásában.

Mellékhatások és ártalmak

A biszfoszfonátok szedésének gyakran tapasztalt negatív következményei között felsoroljuk:

  1. az emésztőrendszerben - a gyomor és a duodenum nyálkahártyájának irritációja, gyomorhurut, vérzés, émelygés, gyomorfájás, puffadás és székrekedés;
  2. fejfájás és izomfájdalom;
  3. ízületi fájdalom;
  4. vese- és májbetegségek a mérgező anyagok felhalmozódása miatt;
  5. hypocalcaemia - kalciumhiány a vérben;
  6. allergiás tünetek.

A biszfoszfonátok spontán és ellenőrizhetetlen használata esetén jelentősebb káros következmények következhetnek be, például fibrilláció - szívösszehúzódások szinkronizálása, állkapocs osteonecrosis, a combcsont subrochantericus törései.

Ezen nemkívánatos tünetek megnyilvánulása azonban nem minden betegnél figyelhető meg. A helyesen kiszámított kezelési eljárás és az alkalmazási rend betartása segít elkerülni a mellékhatásokat és minimalizálni a szövődmények kockázatát.

Kábítószer-árak

A bisfoszfonátok drága gyógyszerek. Az árak a kiadás formájától és a gyártótól függenek. Itt található néhány gyógyszer átlagos ára a moszkvai gyógyszertárakban.

Gyógyszer neveCsomagolás költsége
Tabletek
Az alendronát300-500 dörzsölje.
Binosto840 dörzsölje.
ostAlon490 dörzsölje.
ibandronate1590 dörzsölje.
Bonviva3600 dörzsölje.
Bondronate13600-15000 dörzsölje.
Intravénás koncentrátum palackok
Pamidronate9200 dörzsölje.
Zometa10600 dörzsölje.
Bondronate11500 dörzsölje.
Bonviva, fecskendőcső5200 dörzsölje.

Vélemények a biszfoszfonátok előnyeiről az osteoporosisban

A biszfoszfonátok gyógyszerészeti piacra történő bevezetése óta ezek az alapok sok pozitív visszajelzést kaptak a betegektől és a szakemberektől egyaránt. Íme néhány közülük..

Svetlana, 56 éves:
- Az orvos hat hónappal ezelőtt felírt Bondronatot. Már az első hónapban a térd és a gerinc fájdalma megnyugodott, az alvás normalizálódott. Örülök a gyógyszernek, nincs mellékhatása, csak egy előnye. ”

Alexandra, 60 éves:
„A menopauza alatt ivott zoledronsavat, amelyet az orvos felírt. Három napig fáj az izmaim és fáj a fejem, a tünetek olyanok voltak, mint az influenza. Mentve paracetamollal. A várt módon láttam a tablettákat a kezelési rend szerint. Senki sem zavarta.

Margarita, endokrinológus:
„Rendszeresen írom fel a biszfoszfonátokat, ideértve a nőket a menopauza utáni csontritkulás megelőzésére és kezelésére. A harmadik generációs gyógyszerek nagyon jól bebizonyították magukat. Ezeket azonban óvatosan kell alkalmazni, szigorúan követve az orvos nagyobb hatékonysággal kapcsolatos ajánlásait, hogy ne károsítsák az egészséget, és minimalizálják a mellékhatások kockázatát. "

Alexey, reumatológus:
„A bisfoszfonátok kiváló gyógymód az oszteoporózisban szenvedők számára. A terápiás hatás a fájdalom csökkentésében, a csontszerkezet megerősítésében, a gyógyulási folyamatok harmonizálásában nyilvánul meg. "Nem mellékhatásainak nélkül, amelyek azonban a megfelelő használat során a legtöbb esetben hamarosan eltűnnek."

Így a biszfoszfonátok valóban hatásosak az oszteoporózis kezelésében, de megkövetelik a szakemberek összes ajánlásának gondos betartását, és vényköteles gyógyszerek..

A biszfoszfonátok

A rosszindulatú daganatok gyakran csontkárosodásokhoz vezetnek. Rendszerint áttétekről beszélünk - a tumorsejtek eltávolításáról az elsődleges lokalizáció helyéről és elterjedésükről a testben, új gócok megjelenésével..

A csontrák leggyakrabban áttétesíti az emlő- és prosztatarákot. A csontmetasztázisok vese-, pajzsmirigy- és rosszindulatú daganatos daganatokkal is lehetnek. A legnagyobb pusztulást a mielóma jellemzi. Annak megértése érdekében, hogy az áttétek hogyan hatnak a csontokra, először az egészséges csontszövetről beszélünk.

A csontszövet egy kötőszövet típusa. Az egész életben ciklikus változásokon megy keresztül - a csontképződést felszívódás váltja fel (a csontszövet megsemmisítése). Ezt a folyamatot átalakításnak hívják. Ez több szakaszban zajlik:

  • Reszorpciós. A csontszövetben oszteoklasztoknak nevezett speciális sejtek vannak. Legfontosabb szerepe olyan anyagok kiválasztása, amelyek elpusztítják a csont ásványi vázát, és erózióhoz vezetnek. Normál időben ezek a sejtek alvó állapotban vannak, de a rezorpció fázisában az oszteoblasztok elődeinek előállított speciális molekulákkal aktiválódnak, és elkezdenek elvégezni a munkájukat.
  • Inverzió. Ebben a fázisban a mononukleáris sejtek eltávolítják az összes elpusztult szövetet, felkészítve a helyet a rekonstrukcióra.
  • Felépülés. A csont ásványi mátrixának helyreállítása más sejtek - oszteoblasztok - hatására következik be, amelyek a csont mátrixot alkotó szerves anyagokat szintetizálják.
  • Nyugalmi állapot. Nyugalomban a csontszövet nem mutat sejtes aktivitást, vagy minimálisan mutatja azt. Az alapvető biokémiai folyamatok „várnak” egy új felújítási ciklusra.

A csontmetasztázisok kialakulásának fõ pontja az átalakulás folyamatának megsértése. A rákos sejtek olyan anyagokat választanak ki, amelyek stimulálják mind az osteoklasztokat, mind az osteoblastokat. Így reszorpció következik be, és ugyanakkor rendellenes csontnövekedés is..
A csont áttétek fő megnyilvánulásai a következők:

  • Fájdalom.
  • Kóros törések, amelyek súlyos mechanikai stressz nélkül fordulnak elő.
  • A gerincvelő kompressziója, amelyet az ideggyökereknek a patológiás törés eredményeként kialakuló daganatos tömegek vagy csonttöredékek általi összenyomása okozhat.
  • A hiperkalcémia a vér kalciumszintjének emelkedése, amelyben a kóros tünetek komplexe alakul ki, például intoxikáció vagy a vér alvadási rendszerének megsértése. Egyes esetekben a hiperkalcémia végzetes lehet..

A csontos áttétek kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak, beleértve a daganatellenes expozíciós módszereket, például kemoterápiát, célzott terápiát, sugárterápiát, palliatív műtétet. A kórokozói kezelés részeként biszfoszfonátokat alkalmaznak..

Biszfoszfonátok csontkárosodáshoz

A bisfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a csont anyagcserét. Kémiai szerkezetükben hasonlítanak a természetes szervetlen foszfátokhoz. Magas affinitással rendelkeznek a kalciumionokkal szemben, amelyek miatt mélyen behatolnak a csontszövetbe.

Hatásuk mechanizmusának alapja az oszteoklasztok fejlődésének és életvitelének gátlása, amely egyszerre több módon valósul meg:

  • Közvetlen hatással van az osteoclastokra, így elveszítik képességüket a csontszövet felszívódásához vagy akár elpusztulnak.
  • Törvény az osteoclast prekurzor sejtekről, gátolja azok fejlődését és differenciálódását.
  • Hatással vannak az osteoblasztokra, amelyek miatt csökken az osteoclast-stimuláló faktor termelése.

Ezenkívül bizonyítékok vannak arra, hogy a biszfoszfonátok csökkentik a daganat mennyiségét. Miért történik ez, nem teljesen világos. Feltételezzük, hogy a reszorpció csökkenése miatt a tumor nem kap elegendő növekedési faktorot és citokineket, amelyek a csontszövetben vannak..

A bisfoszfonátok osztályozása

Az orvosi gyakorlatban 8 biszfoszfonátvegyületet használnak, amelyeket a kémiai szerkezettől függően három csoportra osztanak:

  • Nitrogénmentes biszfoszfonátok. Ezek első generációs gyógyszerek. Ide tartoznak a klodronát, a tiludronát és az etidronát.
  • Nitrogéntartalmú biszfoszfonátok. Ezek második generációs gyógyszerek. Ide tartozik a pamidronát, a risedronát és az alendronát.
  • És végül az utolsó, harmadik generációs drogok. Ezek aminocsoportot tartalmazó biszfoszfonátok. Ide tartoznak a zoledronsav és az ibandronát..

Clodronate

A klodronát az első generációs biszfoszfonátokra utal. Orális formában és intravénás infúzióhoz is kapható. A szájon át történő beadás hátránya a gyomorból való rossz felszívódás.

Pamidronate

A pamidronát egy második generációs biszfoszfonát gyógyszer. Az elsőtől abban különbözik, hogy a képletben egy nitrogénatomot tartalmaz. Ennek köszönhetően elnyomhatja az oszteoklasztokban a fehérjék átrendeződésének folyamatát, ami végül apoptózissal okozza a halálukat. Ezt a gyógyszert osteolytikus áttétek kezelésére alkalmazzák, amelyek jellemzőek a myeloma multiplexre és az emlőrákra..

Használatának problémája az, hogy a hiperkalcémia kezelésében a maximális hatékonyság érdekében nagy dózisú gyógyszert kell kinevezni. Ezt azonban az emésztőrendszer toxikus hatásainak magas kockázata kíséri. Ezen túlmenően a pamindronát hatékonysága csökken a PTHrP vérkeringésű betegeknél (egy olyan protein, amely az osteolysis során képződik).

A pamidronátot intravénás infúzióban kell beadni. Az egyszeri adag 60-90 mg. Az infúzió időtartama 4 óra. A gyógyszert háromhetente használják..

ibandronate

Az ibandronát a biszfoszfonátok harmadik generációjához tartozik, és már tartalmaz 2 nitrogénmolekulát. Hatékonyabb magas PTHrP-tartalmú betegekben, kevesebb szövődményt okoz és nephrotoxicitást mutat. 4 hétenként egyszer alkalmazzák 15 perces intravénás infúzió formájában.

Zoledronsav

A zoledronsav harmadik generációs gyógyszer. 2 nitrogénatomot tartalmaz, amelyek ellentétes helyzetben vannak. Ez a szerkezeti jellemző lehetővé teszi nemcsak anti-osteolytic hatás kifejtését, hanem negatívan befolyásolja magát a rosszindulatú daganatot is. Különösen a zoledronsavnak van antiangiogén hatása, gátolja az endotél sejtek növekedését, ezáltal zavarja a neoplazma vérellátását, ami gátolja annak növekedését.

A gyógyszert intravénásán adják be 4 mg dózisban. Az infúzió 15 percig tart. Az alkalmazás sokfélesége - 3-4 hetente egyszer. A kezelési periódusban a D-vitamint és a kalciumot kell átvenni a tranziens hypocalcaemia kockázata miatt.

A biszfoszfonátok felhasználása csont áttétekben

A biszfoszfonátok csontok áttéteiben történő felhasználása a kezelés standardjává vált. Az ilyen gyógyszerek kb. 2-3 évig hatásosak, és a rezisztencia kialakulása után a denosumab célzott terápiára váltják.

A kezelést a csont áttétek röntgen vizsgálatokkal történő meghatározása után kezdik meg. A szcintigráfia az osteolytikus áttétek kimutatására nem megfelelő.

A biszfoszfonátok alkalmazása osteoporosisban

Az oszteoporózis egy krónikus betegség, amelyet a csonttömeg csökkenése jellemez. Ennek eredményeként csökken a csontsűrűség, és növekszik a kóros törések kockázata. Ez a patológia gyakrabban fordul elő nőkben menopauza alatt, de az idősebb férfiaknál is előfordul..

A betegség kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak, beleértve egy speciális étrendet és fizioterápiás gyakorlatokat. A farmakoterápiát olyan betegekben is alkalmazzák, akiknél nagy a kockázata kóros törések kialakulásának. A gyógyszerek megakadályozzák a csontvesztést, ami klinikai vizsgálatokban is történt. Ebben a tekintetben a leghatékonyabbak az alendronát, a zoledronsav és a risedronsav.

Hiperkalcémia és bisfoszfonátok

A közelmúltban a hiperkalcémia (megnövekedett kalciumszint a vérben) volt a csontáttétek egyik leggyakoribb életveszélyes szövődménye. A huszadik század végén az áttétes emlőrákban szenvedő betegek kb. 20% -a hasonlított ehhez a betegséghez. A biszfoszfonátok használata miatt azonban az ilyen szövődmények gyakorisága jelentősen csökkent.

A hiperkalcémia kialakulásának két mechanizmusa van:

  1. Az első azon a tényen alapul, hogy a csont áttétek osteolízishez vezetnek, amelynek során a megsemmisített csontszövetből származó kalcium bekerül a véráramba. Ez az út mielóma és emlőrák metasztázisokkal valósul meg..
  2. A második mechanizmus nem áll összefüggésben a csontáttétekkel, de a kalcium-felszívódás stimulálása miatt a mellékpajzsmirigyhormon-szerű fehérjék hatására valósul meg, amelyeket a csonton kívüli tumorsejtek választhatnak el.

A hiperkalcémia károsodott vesefunkcióhoz vezet, amely sok folyadékot enged a vizeletbe. Ennek eredményeként kiszáradás következik be, a vesefunkció még tovább romlik, a kalcium nem ürül ki, és a helyzet ördögi ciklusban zárul le..

A klinikai képen az alábbi tünetek figyelhetők meg:

  • Szív- és érrendszeri rendellenességek - csökkent nyomás, ritmuszavarok és más szívbetegségek.
  • A gyomor-bélrendszer megsértése - hányinger és hányás, étvágytalanság, pankreatitisz.
  • Sérült tudat, letargia, sztopor és akár kóma.

A hiperkalcémia kezelésének fő elemei a folyadékpótlás, a kalcium fokozott kiválasztódása és a csontok által a tumor általi felszívódás gátlása. Az utolsó pillanatban irányul a biszfoszfonátok hatása. Jelenleg azt javasolják, hogy írják fel minden olyan betegre, akinél csonttani áttétek vannak..

A biszfoszfonátok alkalmazásának mellékhatásai

A biszfoszfonátokkal végzett kezelés során a következő mellékhatások fordulhatnak elő:

  • Diszpeptikus tünetek - émelygés, hasi fájdalom, puffadás.
  • A testhőmérséklet emelkedése izomfájdalommal együtt.
  • Átmeneti hypocalcaemia - a vér kalciumszintjének csökkenése.
  • fejfájás.
  • Viszkető bőr.
  • Kiütés.
  • A vér megjelenése a vizeletben.

Meglehetősen ritka, de ugyanakkor súlyos szövődmény az állkapocs aszeptikus osteonecrosisa. Leggyakrabban fogászati ​​eljárások után fordul elő. Ebben a tekintetben a biszfoszfonátokkal történő kezelés megkezdését javasoljuk a szájüreg tisztításáig és a nyálkahártya gyógyulásához.

Biszfoszfonátok - csontritkulás kezelésére

Sok gyógyszer segít megszabadulni az ízületi betegségektől. Néhányuk csak a csontokat érinti. Más gyógyszerek az egész testet érintik. Segítenek egy személynek a megszabadulástól a betegségtől. Biszfoszfonátoknak hívják őket. Mesélünk arról, hogy mi a biszfoszfonátok, és hogyan segítik a beteget a gyorsabb gyógyulásban..

p, blokkjegyzet 1,0,0,0,0 ->

Mik a biszfoszfonátok?

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a csontok elvékonyodását. Csökkentik a szövődmények kockázatát is..

p, blokkjegyzet 2.0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 3,0,0,0,0,0,0 ->

A biszfoszfonátok hatásmechanizmusa vagy a kezelés előnyei

A kezelésre szánt biszfoszfonátok két szerves vegyületből állnak, amelyek magukban foglalják a foszfort. Ezek fontos elemek, amelyek könnyen kombinálódnak a kalciummal, behatolnak a csontok szerkezetébe. Felhalmozódnak a csontokban, és belülről pozitív hatást gyakorolnak rá..

p, blokkjegyzet 4,0,0,0,0,0 ->

Ezen anyagok hatásmechanizmusa az, hogy csökkentik a káros anyagok által okozott csontpusztulás kockázatát..

p, blokkjegyzet 5,0,0,0,0 ->

Például csökkentik az osteoclastok aktivitását, de növelik az osteoblastok aktivitását. Az utolsó sejtek növelik az új csontszövet kialakulásának folyamatát. Nekik köszönhetően a csontok rugalmasabbak, erősebbek, betegség után gyorsabban helyreállnak..

p, blokkjegyzet 6,0,0,0,0,0,0 ->

Típusok és osztályozás

Az osteoporosis (OP) kezelésére szolgáló biszfoszfonátokat az orvosok általában két fő csoportra osztják.

p, blokkjegyzet 7,0,0,0,0 ->

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek:

p, blokkjegyzet 8,0,0,0,0 ->

  • nitrogént tartalmaznak. A nitrogént tartalmazó gyógyszereket második és harmadik generációs gyógyszernek nevezzük. Ezek modern és nagyon hatékony gyógyszerek. Sokkal jobbak, mint az egyszerű biszfoszfonátok;
  • nem tartalmaznak nitrogént. Ezeket a gyógyszereket általában egyszerű biszfoszfonátoknak nevezik. Például egy ilyen gyógyszer a tiludronát..

A kinevezés indikációi

Az oszteoporózis-biszfoszfonátok nagyon súlyos gyógyszerek.

p, blokkjegyzet 9,0,0,0,0 ->

Ezen felül osteoporosis esetén írják elő őket:

p, blokkjegyzet 10,0,0,0,0 ->

  • osteopenia;
  • Paget-kór;
  • gyakori törések;
  • áttétek előfordulása a csontszövetben. Ezen túlmenően az ilyen gyógyszereket mind a kezelés, mind a megelőzés alatt felírják;
  • csontkárosodás rosszindulatú daganatok révén;
  • rák kezelés;
  • hipogonadizmus, amely leggyakrabban befolyásolja a méltányosabb nemet.

Az ilyen gyógyszer, mint a biszfoszfonátok, a komplex terápiában szerepel, nemcsak az oszteoporózis, hanem más súlyos betegségek kezelésében is. Többször felgyorsítják a beteg gyógyulási folyamatát.

p, blokkjegyzet 11,0,1,0,0 ->

p, blokkjegyzet 12,0,0,0,0,0 ->

Kinek nevezik ki

A bisfoszfonátokat olyan betegeknek írják elő, akiknek a T-indexe -25-re vagy annál alacsonyabb.

p, blokkjegyzet 13,0,0,0,0 ->

Ezen felül olyan személyek számára írják elő, akiknek:

p, blokkjegyzet 14,0,0,0,0 ->

  • a combcsont törése, több csigolya, amelyeket klinikai vagy morfológiai eszközökkel azonosítottak;
  • tipikus osteoporosis törések. Nagyon gyakran csökkentett csonttömegű embereknél fordul elő, -1-nél;
  • csökkentett T-indexek 2,5-re és annál alacsonyabbra, másodlagos OP függvényében;
  • osteopénia, amelyek veszélyben vannak. Ilyen betegek ágyon fekvő betegek, hormonális kezelés alatt álló személyek.

Most, hogy megvizsgáltuk a biszfoszfonátok kérdését, érdemes kitalálni, hogy mik azok.

p, blokkjegyzet 15,0,0,0,0 ->

Zoledronsav

Ezek olyan gyógyszerek, amelyeket az osteoporosis súlyos progresszív formáiban használnak. És daganatellenes hatásuk is van, kis hatással van a csontszövetre. Összetételük szempontjából az ilyen gyógyszerek nagyon hasonlítanak a csontrácshoz..

p, blokkjegyzet 16,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 17,0,0,0,0,0,0 ->

A zoledronátot tartalmazó készítmények a következők:

Ibandronsav

Ezeket az ibandronátot tartalmazó gyógyszereket általában nőknek írják elő menopauza alatt. Az ilyen biszfoszfonát-kezelés kiküszöböli a posztmenopauzális oszteoporózist, csökkenti a normális csontritkulás, kóros törések kockázatát..

p, blokkjegyzet 19,0,0,0,0 ->

Ezenkívül elősegítik az áttétektől való megszabadulást, mivel ezek tartalmazzák a bonronátot.

p, blokkjegyzet 20,0,0,0,0 ->

Jellemzően a következő biszfoszfonátok szerepelnek a posztmenopauzális osteoporosis kezelésében alkalmazott terápiában, amely elősegíti a postmenopauzális osteoporosis megszabadulását. A betegeket felírják:

p, blokkjegyzet 21,0,0,0,0 ->

  • „Ibandronát”.
  • Bonviva.
  • Bondronat.

p, blokkjegyzet 22,0,0,0,0 ->

Alendronsav

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek alendronsavat tartalmaznak. Segítik a csontszövet helyreállítását, normalizálják a szervezet anyagcseréjét. A gyógyszereket férfi és női betegeknek írják fel. Alapvetően elősegítik a szenilis osteoporosis, Paget-kór, a rosszindulatú hiperkalcémia megszabadulását.

p, blokkjegyzet 23,1,0,0,0 ->

Az oszteoporózis kezelésében alkalmazott ilyen biszfoszfonátok magukban foglalják az alábbi gyógyszerek nevét:

És gyakran a beteg klodronsavat tartalmazó gyógyszereket ír fel. Ez Clodron, Bonefos.

p, blokkjegyzet 25,0,0,0,0 ->

A klondronáttartalmú gyógyszerek csökkentik a személyes törések kockázatát és enyhítik a fájdalmat.

p, blokkjegyzet 26,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 27,0,0,0,0 ->

Mit kell tudni a biszfoszfonátok kezelésekor?

A bisfoszfonátok nagyon hatékonyak. De ahhoz, hogy a kívánt hatást elérjék, a betegnek az alábbi egyszerű szabályokat kell követnie.

p, blokkjegyzet 28,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 29,0,0,0,0 ->

  • szedje ezt a gyógyszert osteoporosis esetén kalciummal. Tehát jobb, ha a test felszívja. Ezért a beteg mellett xidiphone-t is felírnak;
  • a biszfoszfonátok bevétele után 2-3 órával vegyen be kalciumtartalmú készítményeket;
  • a gyógyszer első alkalommal történő szedésekor ügyeljen az általános egészségi állapotára. Ha láz, súlyos izomfájdalom, szédülés, hányinger van, akkor ne félj. Ez normális. 2-3 nap múlva ezek a jelek elmúlnak, és egyáltalán nem jelennek meg;
  • kellemetlen tünetek esetén továbbra is szedje a gyógyszert.

p, blokkjegyzet 30,0,0,0,0 ->

Fogadási szolgáltatások

A biszfoszfonát bevétele előtt a betegnek el kell olvasnia az utasításokat.

p, blokkjegyzet 31,0,0,0,0 ->

És figyelembe kell vennie a következőket:

p, blokkjegyzet 32,0,0,0,0 ->

  1. Csontritkulásban szenvedő beteg csak üres gyomorban veheti be a gyógyszert. Ezt fél órával étkezés előtt végezzük.
  2. A tabletta bevétele előtt nem szabad rágni. Egészen lenyelik. A tabletta rágásakor a betegnek fekélyei lehetnek a szájüregben.
  3. A pirula bevétele után a betegnek függőleges helyzetbe kell állnia, és legalább egy órán át kell feküdnie. Egy ilyen technika csökkenti a tabletta negatív hatását a gastrointestinalis traktusra (GIT), és megakadályozza a beteget fekélyek kialakulását..
  4. 1,5 órával étkezés előtt és után a betegnek nem ajánlott tejtermékek fogyasztása és kalciumtartalmú ételek fogyasztása. És tartózkodnia kell attól, hogy magnéziummal és vassal kábítószert szedjen..

Ne feledje: az egyszerű biszfoszfonátokat kalcium- és d-vitamin készítményekkel veszik..

Nem kombinálhatja ezeket a gyógyszereket alkoholos italokkal. Ezen gyógyszerek szedésekor a betegnek sok vizet kell inni. Az italtablettáknak nagy mennyiségű folyadékra is szükségük van: 200–400 ml-re. Fontos, hogy a beteg gyógyszeres kezelés közben ellenőrizze a vesék működését. És ellenőriznie kell a vér kalcium mennyiségét.

p, blokkjegyzet 34,0,0,1,0 ->

Ne feledje: csak az orvos tudja kiszámítani ennek a gyógyszernek a menetét és adagját. A beteg nem tudja önállóan növelni.

Mellékhatások

A bisfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik az osteoporosis megszabadulását. De bizonyos esetekben a következő komplikációkhoz vezetnek a betegben.

p, blokkjegyzet 36,0,0,0,0 ->

Amikor egy beteg elviszi őket, akkor:

p, blokkjegyzet 37,0,0,0,0 ->

  • allergia van csalánkiütés, bőrkiütés formájában;
  • anafilaxiás sokk alakul ki;
  • súlyos gyengeség, álmosság;
  • a látási aktivitás hirtelen csökken;
  • szemfájdalom jelentkezik;
  • kötőhártyagyulladás alakul ki, akut légzőszervi vírusfertőzés (ARVI);
  • hirtelen növeli a testhőmérsékletet;
  • hidegrázás, láz;
  • éles hasi fájdalom, hányinger, székrekedés, hasmenés jelentkeznek;
  • a combnyak törése;
  • hypocalcaemia alakul ki. Leggyakrabban azokban a betegekben fordul elő, akiknek a gyógyszert intravénásán adják be;
  • előfordul az állkapocs osteonecrosis. Általában azokban a betegekben fordul elő, akiket nitrogéntartalmú gyógyszerekkel kezelnek. És ilyen készítményekben van nátrium-ibandronát, amelynek szintén nincs a legjobb hatása az emberi testre.

Ne feledje: ha a betegnek a gyógyszer szedése közben a fenti tünetek bármelyike ​​felmerül, azonnal forduljon orvosához.

Mellékhatások video

p, blokkjegyzet 39,0,0,0,0 ->

Ellenjavallatok

Ezek a gyógyszerek valóban segítenek megszabadulni a betegségtől, de nem mindenki tudja használni őket..

p, blokkjegyzet 40,0,0,0,0 ->

Például tilos:

p, blokkjegyzet 41,0,0,0,0 ->

  • terhes és szoptató nők;
  • 18 év alatti betegek;
  • emésztőrendszeri problémákkal küzdő személyek;
  • veseelégtelenségben szenvedő emberek;
  • a drogot alkotó anyagok egyéni intoleranciája.

Kábítószer-kompatibilitás

Az oszteoporózis kezelésére használt biszfoszfonátok nehéz gyógyszerek, nem tanácsos ezeket más gyógyszerekkel kombinálni, amelyek nem kombinálódnak jól a biszfoszfonátokkal. A különféle farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek együttes használata a kellemetlen tünetek súlyosbodásához, a veszélyes szövődmények megjelenéséhez vezethet.

p, blokkjegyzet 42,0,0,0,0 ->

Hogyan kell drogokat szedni?

De ha egy személynek továbbra is több gyógyszert kell szednie, beleértve a biszfoszfonátokat is, akkor ezeknek a gyógyszereknek a figyelembevételekor a következő egyszerű szabályokat kell figyelembe vennie:.

p, blokkjegyzet 43,0,0,0,0 ->

A biszfoszfonátok egyidejű alkalmazása a következőkkel:

p, blokkjegyzet 44,0,0,0,0 ->

  • gyulladásgátló nem-szteroid gyógyszerek irritálják a gyomor nyálkahártyáját és a teljes gyomor-bél traktusot;
  • hurok diuretikumok növeli a hypocalcaemia, hypomagnesemia kialakulásának esélyét. A bisfoszfonátok csökkentik a kalcium és magnézium mennyiségét a beteg testében, ami veszélyes lehet számára;
  • Az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibakteriális gyógyszerek fokozják a toxinok vesere gyakorolt ​​hatását. De ez a jelenség azonnali orvosi ellátást igényel..

Videó, hogyan kell venni

p, blokkjegyzet 45,0,0,0,0 ->

Következtetés

A biszfoszfonátok súlyos gyógyszerek, amelyeket csak orvos írhat fel. A betegnek nem szabad megpróbálnia önmagában kezelni őket. Ez a tünetek súlyosbodásához, a beteg rossz egészségi állapotához vezethet. És bizonyos esetekben a befogadásuk a beteg halálához is vezethet.

A biszfoszfonátok alkalmazása osteoporosisban: hatásmechanizmus, hatékonyság, biztonság

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy a biszfoszfonátok mennyire hatékonyak az osteoporosis kezelésében, amikor felírják őket, hogyan működnek, mennyire hatékonyak és biztonságosak. Rövid használati utasítás. A népszerű drogok nevei.

Cikk szerző: Victoria Stoyanova, 2. kategóriájú orvos, a diagnosztikai és kezelési központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

A biszfoszfonátok nem hormonális gyógyszerek, amelyeket osteoporosis (a csontszövet ritka betegsége) kezelésére használnak. Az egyik leghatékonyabb gyógyszernek, az úgynevezett "arany standardnak" tekintve a csontok helyreállítását, megakadályozva a pusztulást és elősegítve a gyors regenerálódást és a tömörülést.

Fosamax - a biszfoszfonátok csoportjának képviselője

Biszfoszfonátokat gyakran írnak elő osteoporosisra hajlamos betegek számára:

  • élettani okokból (menopauza, időskor);
  • betegségek (tirotoxikózis, hiperparatireoidizmus, anyagcsere-rendellenességek) jelenlétével;
  • gyógyszerek (glükokortikoszteroidok, daganatellenes kezelés rákos patológiák) alkalmazása miatt.

A gyógyszereket sikeresen alkalmazták a csontok patológiás szerkezeti változásainak kiküszöbölésére, például Paget-kór esetén. A hivatalos tanulmányok szerint a biszfoszfonátok használata minimálisra csökkenti az osteoporosis, törések, a csontok és a gerinc deformációjának valószínűségét (50% -kal)..

Nincs méltó alternatíva (helyettesítés) a gyógyszereknek (más alapok nem annyira hatékonyak)

Alacsony biohasznosulás (a hatóanyagnak csak a 10% -a érinti a csontszövet)

Gyorsan visszaállítja a csontsűrűséget

Használatkor komplikációk és számos mellékhatás fordulhat elő.

Helyileg járjon el, és ne érintse meg más szerveket

Bizonyos fájdalomcsillapító hatásuk van.

Általában jól tolerálható

A biszfoszfonátokat szedő betegek szerint a legfőbb hátrány a bonyolult beviteli rend, amely csökkenti a mellékhatások valószínűségét, de bonyolítja a beteg életét (igyon sok vizet, miután 40-60 percig tiltott lefeküdni, nem kombinálható bizonyos ételekkel és gyógyszerekkel eszközök). Ezen felül a gyógyszer eredményének fenntartása érdekében hosszú ideig (legfeljebb 5 évig) kell inni.

Gyakran a biszfoszfonátokat tévesen nevezik biofoszfonátoknak (typo) vagy biszfoszfátoknak (olyan anyag, amely a szervezet glükózjának átalakulásakor keletkezik). Ennek a gyógyszercsoportnak a szinonimái (más nevek) difoszfonátok vagy biszfoszfonátok..

Ezeket a gyógyszereket traumatológusok, reumatológusok, ortopéd orvosok írják elő.

Jelzések

A bisfoszfonátokat különféle eredetű oszteoporózis és kóros csontváltozások megelőzésére és kezelésére használják, a törékenységgel, a törések kockázatával vagy a csontváz deformációjának veszélyével (Paget-féle betegség, anyagcsere-betegségek).

A gyógyszerek hozzájárulnak a csontszövet regenerációjához osteoporosisban, amely az alábbiak eredményeként jelent meg:

  • az életkorral kapcsolatos változások;
  • változás kora;
  • anyagcsereproblémák (hypovitaminosis, diabetes mellitus, Cushing-kór, hyperparathyreosis, thyrotoxicosis);
  • autoimmun rendellenességek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
  • rosszindulatú betegségek (mielóma, limfóma, leukémia);
  • krónikus patológiák (veseelégtelenség, az emésztőrendszer felszívódása);
  • gyógyszerek szedése (glükokortikoszteroidok, citosztatikumok, citotoxinok, lítium, antikoagulánsok, pajzsmirigyhormonok, savmegkötő szerek és tetraciklinek);
  • más okok miatt (dohányzás, diéta, alacsony kalciumtartalom).

Kinek az osteoporosis biszfoszfonátok nem alkalmasak:

  1. Onkológiai beteg, állkapocs-sérülésekkel és fogfertőzésekkel (ritka szövődményt okozhat - oszteonekrózis vagy az állkapocs nekrózisa).
  2. Az összetevőkkel szemben túlérzékeny betegek.
  3. Terhes vagy szoptató anyák.
  4. Kis gyerekek.

Óvatosan, gyógyszereket írnak fel veseelégtelenségben szenvedő betegek számára..

A cselekvés mechanizmusa

A biszfoszfonátok tartalmaznak hatóanyagot, amelynek 1 molekulája 2 foszfonátot (foszfortartalmú maradékot) tartalmaz, tehát a gyógyszercsoport neve. Nem azonnal kezdték felhasználni orvosi célokra (eleinte lágyították a kemény vizet).

A hatás azon alapszik, hogy a hatóanyag behatoljon a szövetbe, és ott maradjon. Helyén a biszfoszfonátok:

  • a csontszerkezetet elpusztító sejtek emésztik - oszteoklasztok;
  • korlátozza működését;
  • részt vesznek olyan kémiai folyamatokban, amelyek kiváltják az oszteoklasztok önpusztulását.

Így a biszfoszfonátok visszaállítják a zavart egyensúlyt:

  • az oszteoklasztok aktivitása korlátozott;
  • A struktúrát helyreállító sejteknek (osteoblasztok) idejük új szövetek kifejlődéséhez és a csontsűrűség növeléséhez.

Mennyire hatékony és biztonságos a biszfoszfonátok

Ezeket a gyógyszereket "arany" szabványnak tekintik az osteoporosisban. Jelenleg ezek az egyik leghatékonyabb gyógyszer, amely 50% -kal csökkenti a törések és a csontok deformációjának kockázatát..

A biszfoszfonátok azonban, mint bármely gyógyszer, nem nevezhetők teljesen biztonságosnak. Használatuk után gyakran jelentkeznek mellékhatások és szövődmények, a kezelés biztonságos időtartamáról még mindig nincsenek klinikailag megerősített adatok (a különféle országok szakemberei a 3-10 éves időszakot hívják fel).

Rövid használati utasítás

A biszfoszfonátok tablettákban történő bevételekor a következő szabályokat kell követnie:

  1. Fogyasztjon reggel üres hasán, legalább fél órával a reggeli előtt (ez elősegíti a hatóanyag felszívódását az emésztőrendszerben).
  2. Csak vizet inni (egyes gyógyszerek - nagy mennyiségű folyadék, akár 400 ml-ig is).
  3. Nem javasoljuk, hogy kb. Egy órával feküdjön lenyelése után (ily módon megakadályozzák az emésztőszervek irritációját).

Az adagot és az alkalmazás gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg, 3-10 éves biszfoszfonátokkal kezelhető.

Mit kell még tudni a biszfoszfonátok használatakor?

A kezelés teljes időtartama alatt kalciumot és D-vitamint is alkalmaznak (a multiplikációt és az adagot az orvos kiszámítja, standard - 1-1,5 g kalcium, 400 NE D-vitamin).

A biszfoszfonátok azonban kategorikusan nem javasolják az ilyen nyomelemekben gazdag ételekkel és gyógyszerekkel történő egyidejű bevételét

  • az emésztőrendszerbe jutva megkötik a hatóanyagot;
  • zavarja a gyógyszer felszívódását és teljesen semlegesíti a terápiás hatást.

Ezért a tablettákat 2 órával étkezés előtt és 2 órával részeg (sajt, túró, marhamáj), káliummal és vassal gyógyszereket részeg.

A biszfoszfonátok két csoportja: melyiket választja meg

A biszfoszfonátoknak két csoportja van az osteoporosis kezelésében:

  1. Egyszerű (1 generáció).
  2. Aminobiszfoszfonátok (2. és 3. generáció).

1. Egyszerű biszfoszfonátok

Az egyszerű biszfoszfonátok aktív kémiai anyagának molekulájában nincs nitrogén-maradék vagy csoport, ez befolyásolja a hatásmechanizmust: amikor a csontba kerül, a kémiai anyagot az oszteoklasztok (a csontpusztulást okozó sejtek) felszívják, amelynek eredményeként meghalnak. A kifejezett pozitív hatás elérése érdekében a drogokat naponta részeg 3-5 évig.

A bisfoszfonátok előnyeiA hibáik

Rákos csontritkulás esetén írják elő (kalciummal kombinálva, különben hypocalcaemiát válthat ki)

Klodronát (Bonefos, Loron, Sindronate, Clodron)

Csontrákos metasztázisokra írják fel, megakadályozza a szerkezet megsemmisülését, beleértve a kalciumkristályokat

A csontok lágyításához írják elő, növelik sűrűségüket, hozzájárulva a kalcium és a foszfor felhalmozódásához

Egyszerű biszfoszfonátok - gyógyszerek férfiaknak és nőknek (hormonfüggő osteoporosis miatt menopauza esetén) aminobiszfoszfonátokat írnak fel.

2. Aminobiszfoszfonátok

Az aminobiszfoszfonátok kémiai anyagának molekulájában nitrogén maradék található, ez valamivel eltérő hatásmechanizmust határoz meg, mint az egyszerű gyógyszereknél: a szerkezetet pusztítóan befolyásoló csontsejtek (osteoclastok) nem szívják fel az aminobiszfoszfonátokat, tehát az anyag molekulái bizonyos „szabadságot” kapnak..

A kémiai átalakulások láncában való részvételük eredményeként felgyorsul a csontsűrűség helyreállítása. Az aminobiszfoszfonátoknak köszönhetően a helyes szerkezet alakul ki deformációk vagy a normától való eltérések nélkül.

Hatékonyabbak és nem járnak annyi mellékhatással, mint az egyszerű biszfoszfonátok, ritkábban kell bevenni őket (hetente egyszer, havonta vagy évente egyszer)..

Kábítószer-nevekrövid leírása

Pamidronát (Memória, Pamifos, Aredia, Pamiredin)

A gyógyszert olyan betegeknek adják be injekcióként, akik bármilyen okból nem tudnak tabletta-biszfoszfonátokat bevenni

Ibandronát (Bondronate, Bonviva)

Nők posztmenopauzális betegségeinek kezelésére és megelőzésére szolgál (néha a hormonpótló kezelés hátterében)

Gátolja az osteoclast aktivitást

Alendronát (Rovalen, Fosamax, Lindron, Ostalon)

Jelölje meg a csont anyagcseréjének megsértése esetén, bármilyen osteoporosis esetén

A glükortikoszteroidok használatából származó osteoporosis megszüntetésére és a csontok megsemmisítésének megelőzésére szolgál

Zoledronic sav (Aklast, Zometa, Reclast)

Jelöljön ki a gyorsan progresszív betegség kezelésére.

Szelektív módon hat, daganatellenes hatással rendelkezik.

Mivel minden gyógyszer határozott indikációval és ellenjavallatokkal rendelkezik, és számos mellékhatást és irányított hatásmechanizmust is okozhat, csak az orvos választhat biszfoszfonátokat az osteoporosis kezelésére. És általában ez a választás a betegség fokától, okaitól, az ezzel járó patológiáktól és más tényezők kombinációjától függ.

Reszorpcióellenes gyógyszerek

Az osteoporosis kezelésére hosszú ideig antireszorpciós gyógyszereket alkalmaztak, amelyek nem tették lehetővé a csontszövet vékonyodását. Ezek a pénzeszközök nem tartoznak a biszfoszfonát gyógyszerekhez, néhányuk már nem használható:

  • Kalcitonin - kissé csökkenti a törések valószínűségét, és szinte nem szorítja meg a csontot.
  • Raloxifen - a gyógyszer hatékonysága elhanyagolható, de a pulmonalis artéria vérrögökkel való eltömődésének valószínűsége növekszik.

Szükség esetén a Denosumabot felírják az antireszorpciót kiváltó gyógyszercsoportból, mivel a kalcitoninnal és a raloxifenel ellentétben hatékony és biszfoszfonátokkal szemben alkalmazható ellenjavallatokra..

Lehetséges szövődmények

Az orvos utasításaival összhangban vett gyógyszer ritkán okoz komplikációkat:

  • az emésztő nyálkahártya irritációja, eróziója és gyulladása;
  • kalciumhiány;
  • szorongás, alvászavar;
  • combnyak törések;
  • láz vagy hőmérsékleti változások, izomfájdalom, gyengeség a biszfoszfonátok bevétele után;
  • hasmenés, émelygés, székrekedés, fájdalom és a nyelési reflex megsértése;
  • a hatóanyaggal szembeni egyéni érzékenységi reakciók (kiütés, bőrpír, kötőhártya-gyulladás, Quincke ödéma);
  • osteonecrosis (egy csonthely halála);
  • negatív hatás a vesére;
  • aritmia (fibrilláció) és magas vérnyomás (fokozott nyomás) kialakulása.

A szövődmények oka a gyógyszer túlzott adagja lehet.

Ellenjavallatok

A biszfoszfonátok használata ellenjavallt:

  1. Terhesség alatt.
  2. Szoptatáskor.
  3. Ha allergiás a hatóanyagra.
  4. Gyermekek (minden gyógyszer esetében az életkor korlátozását külön-külön jelzik).

Egyes gyógyszereket (zolendronát) nem írnak fel hiperkalcémia esetén..

Egyéb gyógyszerek kompatibilitása

Óvatosan vagy ne keverje össze a biszfoszfonátokat ilyen eszközökkel:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (növekszik a gyomor-bélrendszeri szövődmények kialakulásának valószínűsége);
  • aminoglikozidokkal (megnövekedett veseterhelés);
  • hurok diuretikumokkal (hogy ne zavarják az elektrolit - kalcium és magnézium egyensúlyát).

Ezeket a gyógyszereket szedő betegek véleménye

A biszfoszfonátokat használó betegek általában elégedettek a gyógyszerek hatékonyságával, különösen meglehetősen kifejezett fájdalomcsillapító hatásukkal..

Biszfoszfonátok az oszteoporózis kezelésére: előnye és hátránya

Az oszteoporózis és a kapcsolódó betegségek kezelésére szolgáló bisfoszfonátok valódi lehetőséget kínálnak a csontvesztés megelőzésére és a lehetséges törések kockázatának csökkentésére. Orvosi célokra anyagokat 1990 óta használnak. Az elmúlt 10 évben a terápiás célú felhasználásra jóváhagyott gyógyszerek listája jelentősen kibővült. Vizsgáljuk meg részletesebben, mi a biszfoszfonátok, milyen tulajdonságokkal rendelkeznek, milyen helyzetekben használják.

Farmakológiai tulajdonságok és hatásmechanizmus

Az emberi testben a csontszerkezet normális kialakulását az osteoblasztok támogatják - fiatal sejtek, amelyek intercelluláris anyagot (mátrixot) termelnek. Ugyanakkor olyan oszteoklasztokat szintetizálnak, amelyek elpusztítják a kollagént és feloldják a csontszövet ásványi alapját. A két folyamat közötti egyensúlyhiány a csontok pusztulásához vezet - sűrűségvesztéshez.

A biszfoszfonát alapú gyógyszerek két foszfonátot kombináltak, amelyek segítségével az anyagcserét beállítják és a kalciumionok munkáját összehangolják. Használat közben az aktív komponensek molekulái szándékosan behatolnak a csontképződés fókuszába és elnyomják az osteoclastok hatását. A szerves vegyületek gyógyító hatása a pirofoszfát kristályokkal szembeni affinitásnak köszönhető, amely a csont mátrix fő alkotóeleme. Ez a szolgáltatás lehetővé teszi azok újraelosztását a problémás területeken, megakadályozva az oszteoklasztok kötődését és érését.

A rezorpció gátlásával az anyagok maximalizálják a kalcium felszívódását. Ennek következtében aktiválódik az oszteoblasztok kreatív tevékenysége, stimulálódik az új szövetek képződése, javul a szivacs és a csontok kompakt rétegeinek mikroarchitektúrája.

Kiválasztáskor a biszfoszfonátok változatlanul hagyják a testet. A folyamatot a plazma gyors csökkenése és a csontszövet lassú felszabadulása jellemzi.

A biszfoszfonátok hatásmechanizmusa egyértelmű, most arról, hogy mi vonatkozik rájuk.

A kiadás neve és formája

Az Orosz Föderációban hivatalosan nyilvántartásba vett hatóanyag-csoport a következőket foglalja magában:

    nátrium-alendronát; zoledronsav; nátrium-ibandronát; risedronsav.

A gyógyszerek a nitrogéntartalmú biszfoszfonátok második és harmadik generációjába tartoznak. Az első a nitrogénmentes generáció:

    tiludronát; etidronát; klodronát.
    injekciós oldatok, tabletták orális beadásra; liofilizátum az oldat készítéséhez.

Felhasználási területek

A biszfoszfonátok bizonyított hatékonysága indokolta azok bevezetését a kezelés és megelőzés első vonalbeli gyógyszercsoportjába:

    primer postmenopauzális formában és másodlagos osteoporosis; potenciális és kóros törések; deformáló osteitis (Paget-kór); generalizált plazmacytómák; csontritkulások és csontritkulások; hypercalcaemia; rosszindulatú daganatok; hyperparathyreosis (primer); hiányos osteogenesis; parodontális betegség.

Az onkológiában a gyógyszereket a kemoterápiával kombinálva a kezelési rend tartalmazza.

Ajánlott felhasználás

A szerves vegyületek intravénás és intramuszkuláris beadását csak képzett szakemberek végzik. A biszfoszfonátok tabletta formájú alkalmazására vonatkozó utasításoknak számos árnyalata van. A terápiás hatás fokozása és a mellékhatások valószínűségének csökkentése érdekében javasolt bizonyos szabályok betartása..

Biszfoszfonátokkal történő kezelés esetén táplálék vagy farmakológiai készítményekkel biztosítsa a testnek a szükséges mennyiségű kalcium- és D-vitamin-sót..

Mellékhatások és ellenjavallatok

A bisfoszfonátok nem vonhatók be a kezelési rendbe, ha a beteg:

    a test allergiás reakciója az aktív komponensekre; alacsony kalciumszint a vérben; a legsúlyosabb vesekárosodás.

Mivel ellenjavallatakat is figyelembe veszünk: a terhesség és szoptatás periódusa, kiskorú.

A klinikai vizsgálatok során a következő mellékhatásokat figyelték meg:

    gyomorégés; gyakori laza széklet vagy nehéz bélmozgás; a nyelőcső falának eróziós-fekélyes és gyulladásos elváltozásai; hányinger; izom-, ízületi, hasi fájdalom; fájdalom a fejben, a szemben, nyeléskor; túlzott fáradtság; magas vérnyomás; bőrkiütés; látásélesség romlása; angioödéma; az oropharynx nyálkahártyájának károsodása.

Az NSAID csoportból származó gyógyszerek egyidejű alkalmazása fokozza a biszfoszfonátok toxikus hatását az emésztőrendszerre.

Túladagolás és kiegészítő utasítások

Az elfogadható előírások túllépése befolyásolja a gyomor-bélrendszert. Negatív megnyilvánulások esetén a gyomor tartalma nem alakulhat ki. Az intézkedés a nyelőcső még nagyobb irritációjához vezet. A szerves savak hatásának semlegesítéséhez tejet kell inni, vagy kalciumot tartalmazó antacidumokat kell igénybe vennie. A stabilizálás előtt jobb, ha egyenesen áll.

A biszfoszfonát-kezelés megkezdése előtt meg kell javítani a hypocalcemiát és az ásványi anyagcserét. Különös figyelmet fordítanak a fogászatra, az orális rehabilitációra. Ki kell zárni a lehetséges invazív beavatkozásokat a kezelési időszak alatt. Bizonyítékok vannak az állkapocs osteonecrosisának kifejlődéséről, amelyet feltehetően fogkivonással vagy fertőző kórokozónak a sebbe történő bevezetésével provokáltak. A csonthely elhalásának elkülönített eseteit tumorellenes kezelés alatt regisztrálták.

Olvassa el az orvosi tanulmányt is: hogyan lehet kezelni a csont mikrotöréseket

További Információk A Fajta Sérv

Az emberi gerinc egy erőteljes és mobil keret, amely inert szegmensekből, ízületekből és szalagokból áll. A test legnagyobb terhelése a gerincre esik, így a támogatásunk néha nem képes megbirkózni a közvetlen felelősséggel és egy olyan betegséggel, mint például a sérv.
A láb osteoporosisát veszélyes betegségnek tekintik, mivel a lábak nagy terhelésűek, ami növeli a csonttörés kockázatát. A patológia kialakulásának kezdetén a csontszövet különálló gócjai jelennek meg - foltos osteoporosis, amely nem érinti a láb összes csontját.
Egészségügyi sérv gyermekeknél: tünetek és kezelés műtéttel vagy anélkül Sok éven át sikertelenül küzd az ízületek fájdalmával.? Az intézet vezetője: „Meg fog lepődni, milyen könnyű gyógyítani az ízületeket azáltal, hogy napi 147 rubelt gyógyszert szed..
Kábítószer-nevekrövid leírása