loader

Biszfoszfonátok osteoporosis kezelésére és az osteoporosis egyéb gyógyszercsoportjai

Az oszteoporózis a csontsűrűség csökkenése, törékenységhez és csonttörésekhez vezet, ami hajlamos a törésekre. 35 év elteltével a csonttömeg (csontsűrűség) fokozatosan csökkenni kezd, a folyamat jelentősen felgyorsul, miután a nők beléptek a menopauzába. Ez a betegség farmakológiai korrekciót igényel osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszerek felhasználásával, amelyek nélkül az életminőség jelentősen csökken és fogyatékosság alakul ki..

A betegség előrehaladásának súlyossága és mértéke a következőktől függ:

  • genetikai tényezők
  • a fizikai aktivitás mértéke
  • a kalcium és az ergocalciferol hiánya vagy hiánya
  • egyéni törés története az egész élet során
  • dohányzás
  • alkohollal való visszaélés
  • a rheumatoid arthritis jelenléte
  • alacsony testtömeg is.

Az osteoporosis gyakran nem nyilvánul meg, és a beteg még csak nem is hisz róla, amíg csonttörés bekövetkezik (lásd az osteoporosis tüneteit és okait). A betegséget denzitometriás (csont ásványi sűrűség) alapján lehet diagnosztizálni, amelyet mágneses rezonancia képalkotás, röntgen, ultrahang, CT és MSCT (multispiral compute tomography) segítségével mérnek..

Mi az osteoporosis és miért olyan fontos, hogy kezeljük??

Az oszteoporózis az ásványi anyagok kimosódása következtében fokozatosan csökken a csontsűrűség, ami csökkenti erősségét és növeli a törékenységet. Kezdetben a csontsűrűség enyhe csökkenése (osteopenia) alakul ki, majd rendellenesen porózusá és összenyomhatóvá válik, mint egy szivacs. A csontváz szerkezetének ilyen megsértése gyakori törésekhez vezet.

A csont fehérjéből, kollagénből és kalciumból áll - azok az anyagok, amelyek biztosítják az erejét (lásd a kalciumot tartalmazó termékeket). A felsorolt ​​komponensek kiegyensúlyozatlansága esetén sérülések repedések (a combnyak törése) vagy törés (a gerinc csigolya kompressziós törése) formájában fordulnak elő. Egyes betegek évek óta nem is gyanítják a károsodást.
A betegség kialakulását a következő tünetek gyanítják:

  • a törés helyén lokalizált krónikus fájdalom;
  • csökkent növekedés, a gerinc görbülete, lehajlás;
  • minimális fizikai aktivitással járó törések, amelyek növekedésük magasságából esnek vissza, elsősorban a bordák, a comb, a gerinc, a láb és a csukló területén.
  • lassú csontozás.

Az oszteoporózis nemcsak orvosi, hanem társadalmi-gazdasági probléma is, amely a népesség minden szegmensét érinti az egész világon..

  • A combnyak törése gyakrabban fordul elő 75-80 éves korosztálynál; más típusú törések jellemzőek az 50-59 éves korosztályra, és az életkorral csökkennek.
  • A 10% -os csontsűrűség elvesztése kétszer, a combcsont 2,5-szeresére növeli a gerinc törések kockázatát.
  • 2050-re a férfiaknál a csípőtörések száma 310%, a nők esetében pedig 240% -kal több, mint most.
  • A világon minden 3 másodpercenként osteoporosis által kiváltott törést diagnosztizálnak; a gerinc kompressziós törése - 22 másodpercenként.
  • A fokozott csont törékenységgel járó sérülések magas kockázatával járó betegek többsége (kb. 80%), beleértve azokat is, akiknek legalább egy törése volt, nem ismeri a betegségüket, és nem szednek oszteoporózis-tablettákat.
  • A combcsont nyak törése utáni halálozás mindkét nemnél az életkorral növekszik, és valószínűbb, hogy a sérülést követő egy évben körülbelül 20%.
    Az osteoporosis kezelésének fő célja a törések megelőzése, a csontok veszteségének csökkentésével, sűrűségének növelésével és a csontok szilárdságának helyreállításával. A specifikus kezelés korai felismerése és időben történő megkezdése jelentősen csökkenti a sérülések és a betegség egyéb szövődményeinek kockázatát.

Ez a betegség körülbelül 200 millió nőt érint szerte a világon;

  • minden tizedik nő 60 éves
  • ötödik 70 éves korban
  • ötből kettő a 80 után
  • három közül kettő 90 után.

Modern gyógyszerek az oszteoporózis kezelésére

Jelenleg az antireszorpciós hatású és a kalcium csontokból történő kiválasztását csökkentő gyógyszereket széles körben használják az osteoporosis megelőzésére és kezelésére (lásd még az oszteoporózis népi gyógyszerekkel történő kezelését). A csont egy élő, folyamatosan frissülő szerkezet. Amikor a csontszövet felszívódásának (pusztulásának) sebessége meghaladja a helyreállítási (újjáépítési) sebességet, akkor az oszteoporózis jelenségei alakulnak ki. Fontolja meg azokat a gyógyszereket, amelyek megakadályozzák ezt az egyensúlyt.

A biszfoszfonátok

A biszfoszfonátok osteoporosis kezelésére történő felhasználása azon képességén alapszik, hogy gátolják az osteoclast aktivitást és a lassú csontvesztést, ami lehetővé teszi az osteoblastok hatékonyabb működését. Mindez a csontok megerősödéséhez és a törések megelőzéséhez vezet (beleértve a combcsontot, csuklót, gerinct) az osteoporosisban szenvedő embereknél:

  • A gyógyszerek szedése javasolt 30 perccel -2 órával étkezés előtt vagy két órával azután.
  • Igyon egy teljes pohár vizet.
  • Ugyanakkor a gyógyszer legfeljebb 10 százaléka szívódik fel, ami elegendő a csont kóros felszívódásának gyors elnyomására..
  • A gyógyszer nagy része depóban kerül a csontokba. Minél idősebb a beteg, annál rosszabb a biszfoszfonátok felszívódása.

Ez a csoport az alábbi hatóanyagokon alapuló gyógyszereket foglalja magában:

Az alendronát

Az alendronsav gátolja a csontfelszívódást a hidroxiapatit megkötésével, különösen hatékony postmenopauzális osteoporosisban. Kizárólag az orvos utasítása szerint használják. Hatékony minden típusú csontritkulásban és az elsődleges csontritkulás megelőzésében is..

Alendronát 4 db 300 dörzsölje.
Alental 20 db 300 dörzsölje
Osterepar 4 db 330 rubForosa 4 db 650 dörzsölje.
Alendrokern 4 db 470 dörzsöljeOstalon 4 db 480 dörzsölje.Tevanat 4 db 760 dörzsölje

Alkalmazás: Általában javasolt 10 mg gyógyszer bevétele naponta. Ezt legkésőbb fél órával folyadék, étel vagy más gyógyszer ivása előtt kell megtenni. A tablettát egy pohár vízzel (lehetőleg desztillált) le kell mosni, ezután 30 percig nem lehet vízszintes helyzetbe kerülni. Mindez szükséges az alendronát normál asszimilációjához..
Ellenjavallatok: A gyógyszert nem írják ki azok számára, akiknek a nyelőcső szűkült vagy károsodott peristaltikája van, kalciumhiány van a vérben, allergiás a hatóanyagra, akik nem képesek állni, valamint terhes és szoptató nők számára..
Mellékhatások: Az alendronát diszpeptikus rendellenességeket, mellkasi fájdalmat, gyomorégést, a nyelőcső nyálkahártyájának károsodását, puffadás, csökkent nyelési reflexet, ideges széklet-, fej- és izomfájdalmakat, allergiás kiütéseket, csökkent kalcium- és foszfátszintet okozhat a vérben.

Risedronatot

  • Risedronsav (Actonel, Risendros 4 db., 880 dörzs.)

Az ezen hatóanyagon alapuló készítmények a kortikoszteroidok okozta osteoporosis legjobb gyógyszerei, menopauza során is sikeresen alkalmazhatók. A risedronsav alapú gyógyszerek kevésbé agresszív módon hatnak a nyelőcső nyálkahártyájára, és kifejezettebb rezisztenciagátló hatással vannak a csontszövetre, mint az alendronátok.

ibandronate

  • Bonviva 1 tabletta 150 mg 1800 dörzsölje, 1 fecskendő 5500 dörzsölje..
  • 50 mg boldronát. 28 db 13500 dörzsölje.

Az ibandronsav nitrogéntartalmú biszfoszfonát, nagymértékben gátolja a csontok pusztulását és aktiválja az osteoclastokat. Szelektív módon befolyásolja a csontszövetet, mivel az ásványi alkotóelemeihez nagyon nagy affinitást mutat. Jelentősen csökkenti a csontváz szövődményeinek valószínűségét rosszindulatú daganatok esetén. Megakadályozza az oszteoklasztok működésével kapcsolatos rák növekedési faktorok felszabadulását, gátolja a rákos sejtek megosztását és terjedését. Ez a választott gyógyszer posztmenopauzális osteoporosis esetén.

Radioaktív tetraciklin alkalmazásakor az ibandronát elősegíti a kiválasztását a csontszövetből. Nem mossa ki az ásványi anyagokat a csontról, és hiperkalcémia esetén segít normalizálni a kalcium koncentrációját a vérben és a vizeletben. Megakadályozza a csontszövet különféle okokból származó romboló változásait.

Javallatok: A gyógyszert rosszindulatú emlődaganatok csontáttéteinek töréseinek megelőzésére, hipokalcemiát, a fájdalom súlyosságának csökkentését, a sugárterápia adagjának csökkentését írják elő; a rák különböző formáinak hiperkalcémia megelőzésére.
Alkalmazás: Az ibandronátok tabletta formájában történő alkalmazásának jellemzői megegyeznek az alendronátokkal. Az ajánlott napi adag 50 mg. A tablettát egészben kell lenyelni, hogy megakadályozzák a szájüreg nyálkahártyájának és a nyelőcsőnek a fekélyeit.
Az ibandronsavat oldat formájában intravénásan csepegtetik be havonta egyszer. Infúzió 6 mg gyógyszer, hígítva 100 ml fizikai. Az oldat legalább 15 percig tart.
Ellenjavallatok: A gyógyszert nem írják ki gyermekekre, az alkotóelemeire allergiásokra, valamint a várandós és szoptató anyákra..

zoledronát

A zoledronsav egy biszfoszfonát, kifejezett anti-resorpciós tulajdonságokkal, amely gátolja az osteoclast aktivitást. Ennek a folyamatnak a mechanizmusát nem értjük teljesen. Megállapítást nyert, hogy a gyógyszer nem okoz a csontszövet demineralizálódását, nem befolyásolja annak kialakulását és nem sérti a csontok mechanikai működését. Gátolja az emlő és a mielóma rosszindulatú daganatainak sejtosztását, megakadályozza a kóros szövetek proliferációját és az apoptózis (sejthalál) kialakulását. Antimetasztatikus tulajdonságokkal rendelkezik.

Blaster 3800 dörzsölje.Aklast 18900rub.Zometa 9800 dörzsölje.Resorb 7000 dörzsölje.Rezoklastin 4300 rub.

Javallatok: A zoledronát különféle etiológiájú csontritkulás, Paget-kór kezelésére, az ismételt törések megelőzésére, valamint csontsérülések kezelésére van előrehaladott rákos betegekben. Ezt a beadást korai megbeszélésként (a csípőtörés utáni első 3 hónapban) és az ízületpótlás után javasolják..
Alkalmazás: 4 mg zolendronát, 100 ml fizikai oldatban hígítva. Az oldatot 3-4 hetente egyszer adjuk be szobahőmérsékletre melegített formában. A manipulációnak legalább 15 percig tartania kell. A kábítószer-kezelés megköveteli a D-vitamin és a kalcium szintjének korrekcióját étrend vagy étrend-kiegészítő segítségével..
Ellenjavallatok: nem javasolt a gyógyszer beadása hiperkalcémia esetén, allergiás reakciója annak alkotóelemeire, valamint terhesség és szoptatás ideje alatt..
Mellékhatások: A zolendronsav használatához az alábbiak léphetnek fel:

  • pancitopenia (a fehérvérsejtek, a vérlemezkék és a vörösvértestek csökkenése), a foszfátok, a kalcium, a magnézium szintjének csökkenése és a kreatinin, karbamid, kálium és nátrium szintjének emelkedése a vérben;
  • íz rendellenesség;
  • fejfájás és hasi fájdalom;
  • tapintható érzékenység, remegés, szédülés megsértése;
  • fokozott szorongás, alvászavarok;
  • dispepsia, étvágytalanság és széklet;
  • légzési zavar, köhögés;
  • a szemszövet, kötőhártya és a szem érének gyulladása, az üveges test homályosodása;
  • túlzott izzadás, bőrviszketés és kiütés, Quincke ödéma;
  • izomfájdalom, ízületek, csontok, görcsök, merev ízületek;
  • szívritmuszavar, magas vérnyomás;
  • akut veseelégtelenség;
  • a vér és a fehérjék jelenléte a vizeletben;
  • az injekció beadásának területén lokális gyulladásos reakció.

Reszorpciógátló (megakadályozza a csont vékonyodását), elavult

A kalcitonin

A kalcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 rubel) egy pajzsmirigyhormon, és osteoporosis kezelésére szolgál. A rekombináns humán kalcitonint, valamint a sertés- és lazackalcitonint szintetizálják a gyógyszeriparban.

Mellékhatások: Orális beadás esetén orrvérzés, orrfolyás, nyálkahártya-irritáció, hányinger vagy hányás fordulhat elő. Kalcitonin injekciós formájának használata esetén gyulladás léphet fel az injekció beadásának helyén.

A gyógyszert korábban antireszorpcióként használták (megakadályozták a csontfelszívódást). Meglehetősen szerény bizonyítékalap volt, kissé csökkentette a csigolyatörések gyakoriságát és enyhítette az osteoporeticus törésekkel járó akut fájdalmat. Az elmúlt években információkat gyűjtöttek az újonnan regisztrált oncopathológiák gyakoriságának növekedéséről a miokkalcikot használó betegek körében. A gyógyszert eltávolítják az oszteoporózis kezelésére vonatkozó ajánlásokból, és továbbra is a piacon maradnak. Csontritkulással járó gerincoszltörések fájdalmának csökkentése és Paget-kór kezelésére.

Raloxifene (Evista)

A raloxifen a második generációs ösztrogénreceptorok szelektív modulátora, rövidítve SMER. A gyógyszernek ösztrogén-szerű hatása van a csontszövetben, de úgy viselkedik, mint az antiometrin az endometriumban. Ez lehetővé teszi a lehetséges mellékhatások, beleértve a rák kockázatát, megakadályozását.

Mellékhatások: A Raloxifene használatakor fokozható a meleg villanások súlyossága; a trombózis kockázata, beleértve a mélyvénás trombózist és a tüdőembólia kialakulását. A mellékhatások kockázata valószínűbb a használat első négy hónapjában.

A gyógyszer hatékonyságát eddig nem igazolták, és nem bizonyították, hogy csökkenti az extravertebrális törések kockázatát..

Hatékony antireszorpció

Denosumab (Prolia)

A Denosumab (60 mg, 22 000 rubelt) egy emberi antitest (IgG2), amely blokkolja a csontfelszívódásért felelős osteoclastok képződését és aktivitását. A Prolya erősíti a csontokat, növeli ásványi sűrűségüket és megakadályozza a töréseket. A gyógyszert évente kétszer adják be a bőr alatt a comb vagy a has. Az osteoporosis megszüntetésére írják elő:

  • nőkben a menopauza után megváltozik a hajlam a különféle lokalizációjú törésekre;
  • csökkent csontsűrűségű és gerinccsont-törés veszélyével küzdő férfiaknál hormonszuppresszív kezelés alatt.

A Denosumab a választott gyógyszer nagy törésveszélyes multifaktorális kockázat esetén, valamint az osteoporosis más kezelési módszereinek intoleranciája esetén..

A gyógyszert hathavonta egyszer kell beadni. A klinikai vizsgálatokban 2004 óta vizsgálják. Az oszteoporózissal párhuzamosan tanulmányozták a csontok áttétes daganatos elváltozásainak kezelésére. A biszfoszfonátoktól eltérően, veseelégtelenségben nem ellenjavallt.

Csontpótló gyógyszerek

Teriparatide (Forteo)

A gyógyszer az egyetlen olyan hatékony anabolikus anyag, amely serkenti a csontok növekedését. Férfiaknál javallt postmenopauzális, primer, szenilis osteoporosis és idiopátiás formák esetén. A terápia időtartama 12-18 hónap. Ez a választott gyógyszer a biszfoszfonátok hatástalansága szempontjából. Oroszországban, Forsteo néven adták ki.

Forteo (250 kg, 26000 dörzsölés). a humán mellékpajzsmirigy hormon szintetikus analógja, amely részt vesz a kalcium metabolizmusának szabályozásában. Más csontritkulás elleni gyógyszerekkel ellentétben, amelyek csökkentik a csontok felszívódását, a teriparatid elősegíti az új csontok növekedését..

Ezt a gyógyszert különféle etiológiájú nők és férfiak súlyos csontritkulásának kezelésére alkalmazzák. A gyógyszer serkenti az oszteoblasztok aktivitását, elősegíti az új csontszövetek képződését, erősebbé teszi a csontokat és megakadályozza a töréseket.

Alkalmazási módszer: az ajánlott adag 20 mikrogramm / nap. A teriparatidot szubkután kell beadni a combba vagy a hasba.

A Forteo használatát meg kell szüntetni:

  • allergiája annak összetevőire;
  • gyermekek és serdülők;
  • terhes vagy szoptató;
  • a csontok rosszindulatú daganataival;
  • sugárterápia alatt vagy után;
  • hiperkalcémia esetén;
  • hyperparathyreosis és Paget-kór;
  • súlyos vesebetegség.

Az ebben a cikkben felsorolt ​​összes gyógyszer vényköteles gyógyszerre vonatkozik, és nem öngyógyszeres kezelésre szolgál. Az esetleges súlyos egészségkárosodás miatt ezeknek a gyógyszereknek a használata előtt konzultálni kell orvosával.

Biszfoszfonátok az oszteoporózis kezelésére: osztályozás, a készítmények teljes leírása

A bisfoszfonátok olyan farmakológiai készítmények, amelyek kémiai összetételében foszfonsavak észterei vannak jelen. A gyógyszerek fő terápiás hatása az osteoporosisban megfigyelt csontvesztés megelőzése. A bisfoszfonátok csökkentik az izom-csontrendszer ezen patológiájára jellemző spontán törések kockázatát. A gyógyszereket patogenezikus terápiában és a megelőzésben egyaránt használják.

Bármely biszfoszfonátot számos ellenjavallat jellemzi. Az adagolási rend megsértésével vagy a hosszantartó alkalmazás eredményeként gyakran szisztémás és helyi mellékhatások jelentkeznek. Az orvos csak egy műszeres vizsgálat sorozatát követően vonja le a következtetését, hogy tanácsos a biszfoszfonátokat felvenni a kezelési rendbe..

Egy kis történelem

Fontos tudni! Sokkoló orvosok: “Létezik hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmak ellen.” További információ.

A biszfoszfonátokat kezdetben nem állították elő a gyógyszeripar igényeinek kielégítésére. Sőt, ezek alkalmazásának szféráját majdnem 100 éve nem fontolják meg. Foszfonsav-észtereket állítottak elő a mezőgazdaság számára. Ezek alapján ásványi műtrágyákat készítettek, a felszín alatti öntözéshez vizet meglágyítottak. A textil- és olajfinomító ipar nem ment biszfoszfonátok nélkül, és továbbra is aktívan használja őket..

Ugyanakkor az orvosok és gyógyszerészek megpróbálták megtalálni a csonttömeg megerősítésének módjait. Az áttörés ezen a területen az Astley Cooper felfedezése. 1824-ben ez az angol orvos és a királyi bíróság sebésze hipotézist fogalmazott meg az időskorúak csontok fokozott törékenysége és a testükben kialakuló bizonyos patológiák kapcsolatáról. A betegséget felfedezték, rendszerezték és tudományos nevet kaptak a huszadik század elején. A csontritkulás kiküszöbölése, annak veszélyes szövődményeinek megelőzése azonban akkor nem volt lehetséges.

A svájci Herbert Fleisch hosszú ideig kísérletezett vegyi anyagokkal. 1968-ban felfedezte, hogy ha a szervetlen pirofoszfát érintkezésbe kerül egy biológiai folyadékkal, akkor lényegesen kisebb mennyiségű kalcium csapódik ki. Annak érdekében, hogy az enzimek ne agresszíven befolyásolják a pirofoszfátot, a molekula foszforatomját szénatom váltotta fel. Ez jelentősen növeli a kémiai vegyület biológiai aktivitását..

Mielőtt azonban az első biszfoszfonátokon alapuló farmakológiai készítményt szintetizálták, még mindig volt 30 hosszú év. 1995-ben, hosszú klinikai vizsgálatok után megkezdődött az oszteoporózis kezelésére szolgáló szerek széles körű előállítása..

A cselekvés mechanizmusa

A bisfoszfonátokat továbbra is aktívan alkalmazzák az oszteoporózis kezelésében, számos feltárt hiányosság ellenére. Például azt találták, hogy a gyógyszerek növelik a csontsűrűséget, de nem teszik erősebbé. A csontszövet szerkezete hasonló lesz bizonyos fémötvözetekhez - bizonyos fizikai hatással kis darabokra bontódnak. Ezért a terápiás sémákban a biszfoszfonátokon kívül a csontok megerősítésére szolgáló készítményeket is tartalmaznak.

A biszfoszfonát vagy difoszfonát egy mesterségesen szintetizált kémiai vegyület, amely szerkezete közel áll a pirofoszfonáthoz. Ez az anyag felelős a kalcium tapadásáért a csontszövetbe. A természetes biológiai pirofoszfonátoktól eltérően azonban a szintetikus biszfoszfonátok klinikai aktivitása nagyobb. Szélesebb farmakológiai hatással rendelkeznek..

Az egészséges csontszövetekben az anyagcsere folyamata zökkenőmentesen zajlik, és bármilyen rendellenesség esetén azonnal bekapcsolnak a sérült területek frissítésére és regenerálására szolgáló kompenzációs mechanizmusok. A csontszövet főbb szerkezeti egységei:

  • csontritkulások - 15-20 mikron átmérőjű fiatal csontsejtek, amelyek intercelluláris anyagot szintetizálnak. Amint a mátrix felhalmozódik, falba kerülnek és osteocytá válnak;
  • oszteoklasztok - óriás, többmagvú sejtek, amelyek eltávolítják a csontszövetet az ásványi anyag feloldásával és a kollagénpusztulással.

Az emberi testben körülbelül azonos számú oszteoklaszt-hasznosító és osteoblast-készítő van. Ha a pusztítók száma növekedni kezd, akkor apoptózis lép fel - a programozott sejthalál szabályozott folyamata. Ellenkező esetben az egyensúlyhiány súlyos következményeket okoz, amelyek közül az egyik az oszteoporózis. A biszfoszfonátok stimulálják az oszteoklasztok önpusztulását, helyreállítva a csontsejtek természetes egyensúlyát. A testbe való behatolás után kötődnek a csontszövetben felhalmozódó kalciummolekulákhoz. A kémiai vegyületek megbízhatóan tartják a mikroelemet, és ki vannak téve a szaporodott oszteoklasztok folyamatos rohamainak. De mielőtt elpusztulnának, a biszfoszfonátok teljes mértékben megbirkóznak feladataikkal - növelik a csontsűrűséget.

Még a „elhanyagolt” ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni..

Osztályozás

A nemzetközi osztályozásban a biszfoszfonátok két nagy csoportra oszlanak a molekuláris szerkezettől, vagy inkább a nitrogénmolekula kémiai szerkezetétől függően. Az oszteoporózis kezelésére nyolc fő vegyületet használnak, amelyek a házi gyógyszerek aktív alkotórészei és importált szerkezeti analógjai:

  • nitrogénmentes - klodronát, tiludronát, etidronát;
  • nitrogéntartalmú - Pamidronát, Risedronát, Alendronát;
  • amino-tartalmú - zoledronát, ibandronát.

A nitrogénmentes gyógyszerek első generációs gyógyszerek, amelyek alapját képezték a további progresszív fejlesztéseknek. De alkalmazásuk továbbra is releváns az osteoporosis kezelésében. A csontszövetbe ágyazva a nitrogénmentes biszfoszfonátok vegyületekké alakulnak - az ATP analógjai. Nagy koncentrációban halmozódnak fel oszteoklasztokban és jelentősen csökkentik pusztító aktivitásukat. Mielőtt megtörténik a gyógyszer végleges megsemmisülése, sikerül részben helyreállítania az oszteoklasztok elpusztulása miatt kialakult egyensúlyhiányt.

A nitrogéntartalmú gyógyszereket az agresszív sejtekkel szembeni nagyobb ellenállás jellemzi. Állandóan ellenállnak az oszteoklasztok pusztító rohamainak, ez magyarázza meghosszabbított farmakológiai hatásaikat. Az amino-tartalmú biszfoszfonátok harmadik generációs gyógyszerek, amelyek kevésbé toxikus hatással vannak a belső szervekre.

A biszfoszfonátok hátrányai az osteoporosis kezelésébenJellemzők
Agresszív hatás az emésztőrendszerreA gyógyszerek hosszan tartó használata esetén növekszik a nyálkahártya fekély eredményeként kialakuló peptikus fekély és gastritis kialakulásának valószínűsége
Hosszú terápiás folyamatA csontsűrűség növelése vagy a felszívódás megakadályozása érdekében a biszfoszfonátokat 3-5 évig kell szedni, és megszakításuk után megfigyelhető a terápiás eredmény romlása.
Csak a kórokozók kezelésének lehetőségeA gyógyszerek kiküszöbölik az oszteoporózis hatásait, de nem képesek megszabadulni az okától - anyagcsere-rendellenességektől, csökkentik az osteoblaszt képződés sebességét
A hatóanyagok alacsony felszívódásaA testbe történő behatolás után a biszfoszfonátok 10% -a felszívódik. A nem adszorbeált részt a vesék gyorsan evakuálják
Más gyógyszerek szükségességeA terápiás kezelési módokban általában a biszfoszfonátokat glükokortikoszteroidokkal és kalciumkészítményekkel kombinálják. Ez súlyosan növeli a beteg testének farmakológiai terheit.

A bisfoszfonátok típusai

Az osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásakor az orvos a műszeres vizsgálatok, az általános vér- és vizeletvizsgálat eredményeire támaszkodik. Figyelembe veszi a betegség stádiumát, a szövetkárosodás mértékét, a beteg történetét és életkorát, valamint a csontfelszívódás okát. Előnyösek a gyengébb hatású gyógyszerek. De néha agresszívabb eszközökre van szükség az osteoclast rohamok gyors elnyomására.

Az oszteoporózis kezelésében a következő gyógyszereket használják:

  • Clodronate. Gátolja az osteoclastokat, csökkenti a fájdalom súlyosságát az osteoporosis késői stádiumaiban, visszatartja a kalciumot a csontokban, csökkentve a koncentrációt a szisztémás keringésben. A klodronátot szintén felírják a hiperkalcémia és a demineralizáció kialakulásának megelőzésére, amely provokálja a csontszövet feloldódását;
  • Tiludronát. Aktív stimulálja az mineralizációt, növelve a csontsűrűséget. Azt írják elő a betegek számára, hogy gyorsan felépüljenek komplex törések, Paget-féle betegség vagy osteodystrophia kezelésére, a csontok jellegzetes törékenységével, az anyagcsere-folyamatok zavara miatt;
  • Etidronát. A nitrogénmentes difoszfonát az osteoporosis kezelésére szolgáló modern gyógyszerek előfutára. Rheumatoid arthritis, rosszindulatú és jóindulatú daganatok, valamint néhány vesebetegség kezelésére is felhasználják. Segít kiküszöbölni a nehézfém-mérgezés hatásait;
  • Az alendronát. Stabilizálja az anyagcsere folyamatait a csontokban és a porcszövetekben.A drogoknak az Alendronáttal történő használata nem okoz csontdemineralizációt, amelyet aktívan alkalmaznak a természetes menopauza idején belépő nők kezelésére;
  • Pamidronate Megakadályozza az oszteoklasztok szaporodását, csökkenti a katabolikus folyamatok sebességét és serkenti a regeneráló biokémiai reakciókat;
  • Risendronate A bisfoszfonátot a magas klinikai aktivitás jellemzi, ha nincs kifejezett toxikus hatása a testre. A rizendronát gyakran az első választás az osteoporosis kezelésében, amelyet a glükokortikoszteroidok hosszan tartó használata vált ki;
  • ibandronate Hatékony megelőző eszköz a spontán csigolyatörések ellen. Lassítja az oszteoklasztok szaporodását, megakadályozza a csontfelszívódást, megtartva a kalciumot a csontszerkezetekben.

A zoledronát gátolja a csontfelszívódást, indukálva az oszteoklasztok apoptózist. Ezért ezt a gyógyszert progresszív oszteoporózis esetén írják elő, amikor a kezelés elsődleges célja a pusztító folyamatok lelassítása és leállítása..

Ellenjavallatok és mellékhatások

Mindegyik gyógyszert bizonyos mellékhatások és ellenjavallatok jellemzik. De a farmakológiai tulajdonságok hasonlósága lehetővé teszi, hogy kombináljuk azokat a kóros állapotokat, amelyekben a biszfoszfonátokat nem írják elő:

  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • a gyomor és a duodenum ismétlődő fekélyes léziói;
  • hypocalcaemia vagy kalciumhiány a szervezetben.

Ezen gyógyszerekkel történő kezelés ellenjavallata a terhesség, a szoptatás, valamint az aktív és segédanyagok egyéni intoleranciája. Az adagolási rend megsértése vagy a biszfoszfonátok letétbe helyezése esetén mellékhatások jelentkezhetnek. Az emésztőrendszerből diszpeptikus rendellenességek lehetséges: hányinger, hányás, túlzott gázképződés, hasmenés vagy székrekedés, mellkasi fájdalom. A neurológiai rendellenességek a látásélesség, fejfájás, szédülés csökkenésével nyilvánulnak meg. Leírják a szívritmuszavar, pitvarfibrilláció és az állkapocs-ízületek osteonecrosisának kialakulását. Előfordulhat, hogy láz fordul elő, hidegrázás, gyengeség, apátia, ízületi fájdalom, izomfájdalom miatt. A helyi allergiás reakció jellegzetes tünetei a bőr duzzanat és bőrpír, viszketés és kiütések megjelenése.

Csontritkulás kezelése biszfoszfonátokkal: hogyan kell szedni, ellenjavallatok

A biszfoszfonátok egy olyan gyógyszercsoport, amelyet csontpusztító betegségek kezelésére használnak. Az oszteoporózis kezelésére szolgáló bisfoszfonátokat a gyenge csonttal rendelkező emberek töréseinek megelőzésére is használják. A drogok 6-12 hónapig működnek. Általában öt éven belül veszik igénybe (néhány ember kénytelen kezelést igénybe venni sokkal hosszabb ideig)..

Gyógyszert szedni

A bisfoszfonátokat mindig egy teljes pohár vízzel kell bevenni, üres gyomorra. A betegnek az alkalmazás után 30 percig álljon vagy álljon függőlegesen. 30 perctől 2 óráig kell várnia, mielőtt bármilyen ételt vagy italt inni fogyaszt.

Ha problémái vannak a gyomor-bélrendszerrel, például refluxval, vagy ha az orális biszfoszfonát bevétele után 30-60 percig nem tud ülni vagy egyenesen állni, akkor orvosa injekciót adhat az injekcióhoz..

Az osteoporosisban részt vevő biszfoszfonátok mellett a betegek kalciumot (étrend hiányában) és D-vitamint is kapnak.

Biszfoszfonátok használatakor?

Az ilyen ágensekkel kezelhető betegségek példái az osteoporosis, Paget-kór, endokrin patológia és a rákban elterjedt rák (metasztázisokkal a csontszövetbe). A bisfoszfonátokat a rákos betegek vérében nagy mennyiségű kalcium korrigálására is használják..

Mi az osteoporosis??

Csontjaink kemény elasztikus szálakból, kalciumból és más elemekből készülnek. A csont egy élő szövet, amely az egész élet során megváltozik. A régi csontot speciális sejtek - oszteoklasztok (úgynevezett csontmakrofágok) pusztítják el. Folyamatosan helyettesítik a régi osteocytákat új sejtekkel, csontokat építő osteoblastokkal.

A csontok kialakulása kezdetben gyorsabban megy végbe, mint veszteség.

De minél idősebb az ember, annál inkább a pusztulási folyamatok érvényesülnek a csontmegújulási folyamatok felett. 35 éves kor körül egy bizonyos mennyiségű csontanyag elveszik..

A csontok kevésbé sűrűek és kevésbé erősek. A csontvesztés mértéke változhat. A csontok jelentős veszteségét osteoporosisnak nevezik. Ha valaki osteoporosisban szenved, akkor a csontok könnyebben törnek, különösen sérülések vagy esések esetén. A törések valószínűleg a combban, a gerincben vagy a csuklóban vannak.

Diagnostics

Orvosa kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel (DEXA) határozza meg, hogy van-e osteoporosis, a csontsűrűség mérésével - általában a combon és a gerincen - a kettős energiájú röntgen abszorpciós módszerrel (DEXA). Az eredmény, T-pontszámnak nevezett számként kifejezve, összehasonlítja a csontsűrűséget egy egészséges, 30 éves emberrel.

Orvosa valószínűleg felajánlja a kezelést, ha:

  • T-pontok -2,5 vagy annál alacsonyabbak - ez jelzi az osteoprosis jelenlétét;
  • A csípő vagy a csigolya (gerinc) elhalasztott törése, amelyet alacsony magasságban esik (szemben a magasból történő eséssel);
  • A T-érték -1,0 és -2,5 között (osteopenia néven ismert) és a csontritkulás további kialakulásával járó nagy törésveszély.

Hogyan működnek a biszfoszfonátok??

Ennek a csoportnak az oszteoporózisban alkalmazott gyógyszerei „lelassítják” a csontokat (osteoclastok) elpusztító sejteket. Ezért lelassítják a csontvesztést, lehetővé téve a csontmegújuló sejtek (oszteoblasztok) hatékonyabb működését. Segíthetnek a csontok megerősítésében, és megakadályozzák a csontok elvesztését. Azok az emberek, akik biszfoszfonátokat szednek, kevésbé hajlamosak a törésekre..

Ki vegye be a gyógyszert??

Orvosa felírhat biszfoszfonátokat, ha:

  • Csontritkulásban szenved, és már volt csonttörés. A bisfoszfonátok segítik a további törések megelőzését.
  • Alacsony csontsűrűsége van, orvosa úgy véli, hogy fennáll a csonttörés veszélye.

Azok a tényezők, amelyek növelhetik a törés kockázatát:

  • Női nem és postmenopauza;
  • Csontritkulás vagy csípőtöréssel rendelkező szülők jelenléte a család történetében;
  • Csökkent súly;
  • Rheumatoid arthritis;
  • 1. típusú cukorbetegség jelenléte;
  • Hyperthyreosis vagy hyperparathyreosis;
  • Olyan rendellenességek, amelyekben a bél nem táplálkozik megfelelően tápanyagokkal, például: celiakia, Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás;
  • Hosszú (több mint három hónap) szteroidok (kortikoszteroidok) - például prednizolon. A szteroidok gyakori mellékhatása az osteoporosis.

Mennyire gyorsak a drogok??

A kezelés megkezdése több hónapot vesz igénybe. A csontsűrűség általában az alkalmazás megkezdése után 6-12 hónappal növekszik. Ez segít megelőzni a gerinc, a comb és más csontok, például a csukló töréseit..

A biszfoszfonátok szedésekor azonban továbbra is fennáll a törés veszélye. Sokáig kell szedni őket, hogy a kezelés teljes hatása megjelenjen..

A legtöbb biszfoszfonát esetében a csont megerősödése néhány hónappal csökken, miután a beteg abbahagyta a csontok szedését. Az alendronát hatása azonban 3-5 évig és az alkalmazás befejezése után is fennáll.

Mi a kezelés szokásos időtartama??

Nem mindenki ért egyet abban, hogy mennyi ideig kell venni a biszfoszfonátokat. A legtöbb szakértő azonban egyetért abban, hogy a teljes hatás elérése érdekében évekig el kell fogadni őket..

A legtöbb orvos azt javasolja, hogy súlyos csontritkulás esetén a gyógyszereket legalább öt évig szedje. A kezelés minden éve után ellenőrzést végeznek, és döntést hoznak a további gyógyszeres kezelésről.

A vizsgálatokból bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a biszfoszfonátok a gyógyszer szedése után néhány évig továbbra is a csontokban működnek.

Melyik gyógyszer jobb?

Minden biszfoszfonát csökkenti a törések valószínűségét, de nincs pontos adat arról, hogy a biszfoszfonát hogyan működik a legjobban. Úgy gondolják, hogy az alendronát és a risedronát valamivel hatékonyabban működnek, mint az etidronát.

Az ibandronát új gyógyszer, amelyet havonta egyszer szednek, ami előny..

Az alendronátot és a risedronátot gyakran írják fel. Hetente egyszer, de nem minden nap. Sok orvos először ír elő az alendronátot.

Az etidronát kevésbé népszerű, mert nehezebb bevenni, és hatékonysága gyengébb. A tablettákat 90 napos ciklusban veszik (14 nap etihidronát, majd 76 nap kalcium).

Az aledronát, a risedronát, az ibadronát stb. Nevezik az oszteoporózis kezelésére szolgáló gyógyszerek fő hatóanyagait. A gyógyszertári gyógyszereket másként lehet nevezni..

Az orvos azt is fontolóra veszi, hogy a csontanyag legnagyobb vesztesége hol koncentrálódik. Az alendronát, a risedronát és az ibandronát hatékonynak találták a gerinccsonttörések csökkentésében. Azon nők esetében, akiknek kórtörténetében csípőtörések vannak, az alendronát és a risedronát jobb választás, mint az ibandronát.

Hogyan kell használni?

A bisfoszfonátokat - az előírás módjától függően - naponta egyszer vagy hetente egyszer (a hét ugyanazon napján), vagy havonta egyszer (a hónap ugyanazon napján) kell bevenni. A legtöbb ember reggel veszi őket étkezés vagy ivás előtt..

Az ibandronát injekciós formáit egy vagy három alkalommal, 3 vagy 6 hónapon belül kell beadni az orvos által előírtak szerint.

Várjon (30 perctől 2 óráig), mielőtt enni vagy inni (a víz kivételével). A tablettákhoz mellékelt utasítások pontosan megmondják, mennyi ideig kell várnia..

Javasoljuk, hogy nyelje le a tablettát egy pohár vízzel, és álljon egyenesen 30 percig. Ennek oka az, hogy a biszfoszfonátok irritálhatják a felső nyelőcsőt..

Kalcium és D-vitamin

A kalcium és a D-vitamin nélkülözhetetlen a csontok felépítéséhez. Az osteoporosis kezelésében az orvosok felírják őket, a biszfoszfonátok szedésével együtt.

Ez biztosítja a kalcium és a D-vitamin mennyiségének fenntartását a testben. Nagyon sok kalcium- és D-vitamin készítmény létezik sokféle formában: rágótabletták, pezsgőtabletták vagy tasakok. Ezek felírhatók két anyag kombinációjaként, vagy csak kalciumként, vagy csak D-vitaminként.

Az orvos tanácsot ad, melyik a megfelelő. Az orvos azt is megkérdezi az étrendről..

Ha már elegendő kalcium van az étrendben, akkor a betegnek nem szabad kalcium-kiegészítőket szednie, mivel a túl sok kalcium káros lehet.

A kalciumot és a D-vitamint általában naponta veszik be..

Ki nem szabad elvenni?

A biszfoszfonátok kinevezése számos ellenjavallatot veszi figyelembe:

  • Alacsony kalciumszint a vérben (hypocalcemia);
  • D-vitamin hiány;
  • Terhesség és szoptatás
  • Vesebetegség
  • A tabletta bevétele után 30 percig nem áll módjában ülni vagy felállni.
  • Nyelőcsőbetegségek károsodott szövetszerkezettel (például a nyelőcső vagy Barrett-nyelőcső szűkítése).

A bisfoszfonátok mellékhatásai

A gyógyszerek szedésével kapcsolatos kockázatok a combcsonttörések és az állkapocs csontritkulása. Ezek a problémák valósak, de gyakoribbak azokban az emberekben, akik intravénás biszfoszfonátokat szednek a csontokba terjedő rák kezelésére, vagy azokban a nőkben, akik hosszú távú, nagy dózisú biszfoszfonátokban részesülnek.

Az orvosok elismerik, hogy ezeknek a mellékhatásoknak a kockázata is növekszik a biszfoszfonátok hosszantartó használatával, tehát a legtöbb nő körülbelül öt évig tartja őket. A jó hír az, hogy a csont gyógyszervédelem akkor is fennáll, ha abbahagyja a biszfoszfonátok szedését.

A biszfoszfonátok szedése természetesen csak a szükséges vizsgálat és az orvos kinevezése után lehetséges.

A leghatékonyabb biszfoszfonátok az oszteoporózis kezelésére

A bisfoszfonátokat a csontsűrűség növelésére használják az oszteoporózis kezelésében. A hatásmechanizmus összekapcsolódik azok pusztulásának az osteoclastok általi gátlásával és az új csontszövetet képező osteoblastok védelmével. Az orvos csak a teljes vizsgálat után írja fel őket. Hatékonyan megakadályozza a töréseket menopauza alatt álló nőkben, időskorban és glükokortikoid gyógyszeres kezelés alatt.

A kezelési idő általában legalább 3 évig tart, a végeredmény értékeléséhez évente legalább egyszer meg kell tenni a densitometriát és a vérvizsgálatot..

Az oszteoporózis kezelésére a felismert biszfoszfonátok a molekulában nitrogéntartalmúak, ide értve a következőket: zoledronát (Aklast, Zometa), alendronát (Alendra, Fosamax), ibandronát és risedronát (Bonviva, Ibandronsav). A tablettákat hetente vagy havonta sajtolják, és intravénás injekció adható évente vagy negyedévente egyszer (évente - Aklast, negyedévente - Bonviva).

Miért írják fel a biszfoszfonátokat az osteoporosis kezelésére?

Az oszteoporózis kezelésére a biszfoszfonátok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak elő, mivel ezek képesek:

  • szelektíven felhalmozódnak a csontokban, elsősorban pusztításuk területén;
  • felszívódnak az oszteoklasztokban és gátolják tevékenységüket belülről - megbontják az anyagcserét, a tapadást a csontszövethez, felgyorsítják a halált, megakadályozzák az újak kialakulását és érését;
  • megvédi az osteoblasztokat a kortizol és glükokortikoidok (hidrokortizon, dexametazon, prednizolon és analógjai) elpusztításától;
  • a csontokban maradnak még a kezelés végén.

Az ásványi sűrűség csontvesztésének fő mechanizmusa az osteoclastoknak nevezett sejtek fokozott resorpciója (pusztulása). Ebben az esetben az oszteoblasztok károsítják az osteosynthesis fordított folyamatát (új csontmátrix kialakulását). Ennek eredményeként a csontok törékenyek lesznek, könnyen törnek, ha közepes vagy gyenge intenzitásnak vannak kitéve. A biszfoszfonátok gátolhatják ezeket a folyamatokat..

És itt inkább az osteoporosis injekcióiról van szó.

Javallatok a biszfoszfonátok osteoporosis kezelésére

Az oszteoporózis fő jele a T-index csökkenése denzitometriás méréssel -2,5-re és annál kevesebbre. A betegek olyan csoportja, akiknek javasolták, hogy biszfoszfonátokat írjanak fel az oszteoporózis kezelésére és megelőzésére:

  • postmenopauzális nők (egy vagy több év telt el az utolsó menstruációtól), 50 évnél idősebb férfiak, feltéve, hogy a másodlagos folyamat kizárt;
  • törött csípő vagy csigolya;
  • betegek, ha T-indexük -1 és -2,5 között van, de vannak tipikus törések jelei a múltban vagy ezek előfordulásának magas kockázata (például ágyfekvés vagy hormonok).

Endokrinológiai szakértő

A biszfoszfonátokkal végzett gyógyszeres kezelés várható eredményei az oszteoporózis kezelésében

Vizsgálták a biszfoszfonátok hatékonyságát az oszteoporózis különféle formáiban, amelyek eredményeként bebizonyosodott, hogy a kezelés a csontok megsemmisítésének megelőzéséhez vezet, növeli sűrűségüket, csökkenti a törések valószínűségét.

Postmenopauzális

A csontok menopauza utáni ösztrogén hiánya miatt a megsemmisítési folyamat felgyorsulhat és / vagy az új felépítése lelassulhat. A sűrű csontszövet vékonyodik, a szivacsos anyag falai felszívódnak.

A biszfoszfonátok vétele helyreállítja az egyensúlyt a felszívódás és a csontképződés között, majdnem felére csökkenti a gerinc és a combcsont veszélyes töréseinek valószínűségét. Ez a hatás 3 éves használat után érhető el. Bizonyította a gyógyszerek biztonságos használatát 10 évig.

A gerinccsonttörések abszolút kockázata a placebo csoportban és a kezelés különféle osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszerek vizsgálatánál

Csontritkulás férfiaknál

Leggyakrabban a csontsűrűség csökkenése 50 év elteltével vagy a vesék, a tüdő, a belek és az endokrin rendszer betegségeinek hátterében fordul elő. A kezelés megkezdése előtt fontos kizárni a háttérbetegségeket vagy elvégezni azok komplex kezelését..

A vizsgálatok elégtelen száma miatt csak három hatóanyagot javasolunk - a zoledronátot, az alendronátot és a risedronátot. Bebizonyították hatékonyságukat az elsődleges és ismétlődő csípőtörések megelőzésében, valamint a fogyatékosság kialakulása után..

A glükokortikoid

Olyan betegeknél jelenik meg, akiknek hosszú ideig (általában 2,5 hónaptól kezdve) hormonokat kell szedniük. Csontszövetük még azelőtt is elveszíti erejét, hogy az ásványi anyagok mennyisége csökken. A glükokortikoidok csökkentik az építő sejtek élettartamát és növelik a csontpusztítók aktivitását.

A bisfoszfonátok profilaktikus és terápiás hatással is rendelkeznek. Fontos, hogy ezeket intravénásán adják be, és megakadályozzák a gyomor, a nyelőcső eróziójának és fekélyeinek kialakulását, amelyek összefüggésben lehetnek a hormonok bevitelével. Ajánlott ezeket a gyógyszereket a glükokortikoid terápia során alkalmazni.

Mit kell figyelembe venni a gyógyszer felírása előtt?

A biszfoszfonátoknak ellenjavallata van, ezért a betegeket meg kell vizsgálni az ilyen betegségek fennállása szempontjából:

  • csökkent szűrési sebesség a vesékben 35 ml / perc alatt;
  • egyéni intolerancia;
  • gyomorfekély (intravénás formák alkalmazhatók);
  • kalcium- és D-vitaminhiány a vérben (amíg a normál értékek nem állnak helyre) - a tartalmú készítményeket legalább 2 héttel a biszfoszfonátok előtt írják fel;
  • terhesség (használat előtt kötelező teszt és fogamzásgátlás a kezelés alatt);
  • akut gyulladás a szájban vagy az állkapocsban.
Akut gyulladás az állkapocs területén

A kezelés jellemzői

Az osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszerek egyik problémája a hosszú terápia. Ha a gyógyszert évekig kell bevenni, és a beteg nem érez változás jeleit, mivel a betegségnek nincs nyilvánvaló tünete, sok ember abbahagyja a kezelést.

Ehhez intravénás gyógyszereket hoztunk létre évente egyszer (Aklast), negyedévente (Bonviva)..

A legtöbb felhasználás időtartama 3-5 év, azután a betegek hat hónapig továbbra is csak kalciumot és D3-vitamint szednek. A túra során és annak végén 9–12 havonta denzitometriát és vérvizsgálatot végeznek az osteoporosis markereinek meghatározására. Az eredmények szerint az ortopéd sebész arra a következtetésre jutott, hogy a kezelés meghosszabbítása szükséges..

Csont denzitometriás eljárás

A piacon a legjobb biszfoszfonátok az oszteoporózishoz

Az osteoporosis kezelésében a leghatékonyabbak a biszfoszfonátok, amelyek a molekula nitrogéntartalmát tartalmazzák: zoledronát, alendronát, ibandronát és risedronát. A klondronsav (Bonefos) és a pamidronic (Pamirid) nitrogénmentes gyógyszerek, tumoros folyamatokban használják őket.

Zoledronát (Aklast, Zometa)

Magas terápiás aktivitással rendelkezik osteoporosisban. Nyilvánvalóan gátolja a csontok felszívódását, megakadályozza a töréseket. A hosszantartó alkalmazás nem sérti az új csontszövet kialakulását és mineralizációját, amely megkülönbözteti az alendronáttól és a risedronáttól. Csak intravénásan adják be, legfeljebb évente egyszer.

Feltétlenül tartsa be a megfelelő mennyiségű kalciumot és D-vitamint tartalmazó diétát, és / vagy vegye be őket tabletták formájában, amíg el nem éri a normál vérszintet. Az ilyen készítményt egy hónappal az injekció beadása előtt írják elő, és a jövőben folyamatosan folytatódnak.

Alendronát (Alendra, Fosamax)

Javítja a kalcium anyagcserét, megakadályozza a csontpusztulást, serkenti a csontszövet képződését. Senile és posztmenopauzális osteoporosis esetén ajánlott a gerinc és a combcsont törésének kockázatának csökkentése érdekében.

Az alendronát használatakor ajánlott:

  • igyon meg egy egész tablettát 200 ml ivóvízzel (nem ásványi);
  • ne kombináljon más gyógyszerekkel (legalább egy óra intervallum);
  • válasszon egy héten egy napot, és ne változtassa meg a kezelés alatt;
  • bevétel után ne egyen, igyon, ne vegye vízszintes helyzetbe fél órán keresztül.

Ibandronát (Bonviva, ibandronsav)

Szelektív hatással van az osteoclastokra és nem változtatja meg az új csontszövet kialakulásának folyamatát. Csontritkulás és daganatos áttétek kezelésére használják. Hatékony az idős betegek ásványi sűrűségének primer csökkentésére és a hormonellenes egyensúlyhiányhoz kapcsolódó másodlagos károsodásokra.

Havonta egyszer egy 150 mg-os tablettát kell felírni. A fogadást egy meghatározott dátumra kell betervezni. Az optimális idő reggel, közvetlenül egy éjszakai alvás után. Az előfeltétel az, hogy az utolsó étkezésnek legkésőbb 6 órával a használat előtt kell lennie, és akkor nem tud enni egy órát és inni (tiszta víz megengedett). Az intravénás injekciót háromhavonta egyszer kell beadni.

Lehetséges szövődmények az alkalmazás során és után

A gyógyszereket csak orvos ajánlása alapján és felügyelete alatt szabad használni, különösen intravénás alkalmazás esetén. A betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az adagolást és a beadás idejét, a tabletta és az étkezés közötti időközöket nem szabad megsérteni. Csak ebben az esetben lehet csökkenteni a terápia szövődményeinek kockázatát.

A lehetséges következmények a következők:

  • vesekárosodás - az intravénás alkalmazás előtt 3 órán át kell ennie, és 0,5 ml ivóvízre van szüksége. Ez a mennyiség fél órával az injekció beadása előtt lassan részeg;
  • a kalcium gyorsított eltávolítása - a vértartalom havonta legalább egyszer történő ellenőrzését igényli;
  • Pitvarfibrilláció - a kezelés megkezdése előtt kardiológussal, EKG-vel kell konzultálni kardiovaszkuláris betegségek esetén és idős betegeknél;
  • influenza-szerű szindróma intravénás beadással, ritkábban tablettákkal. Leggyakrabban az első használatkor jelentkezik, a paracetamolt felírták megelőzésre vagy kezelésre.

Az ilyen mellékhatások ritkábbak:

  • a vörösvértestek, a vérlemezkék, a fehérvérsejtek számának csökkenése a vérben;
  • fejfájás;
  • csökkentheti vagy fokozhatja a fájdalomra, hőmérséklet-irritációra való érzékenységet;
  • szédülés;
  • kézfogás;
  • alvászavar;
  • szorongás;
  • csökkent látásélesség;
  • hasi fájdalom, hányinger;
  • szájszárazság, szájgyulladás;
  • étvágytalanság, kellemetlen utóíz a szájban, ízváltozás;
  • légszomj, köhögés;
  • bőrkiütés, viszketés, verejtékezés;
  • vérnyomásváltozás - hipotenzió vagy hipertónia;
  • lassú pulzus;
  • fájdalom, csontok és ízületek fájdalma, mozgások merevsége, izomgörcs;
  • általános gyengeség;
  • fehérje és vér megjelenése a vizeletben, a karbamid és a vér kreatinin növekedése.

A drogok költségei

A bisfoszfonátok rendkívül hatékonyak, ám ezek közül néhány meglehetősen magas költségekkel jár..

Hatóanyag

Gyógyszer és ár

Analóg és ár

Rr Zoledronát (évente 1 alkalommal)

Aklast 17 000 rub., 8300 UAH.

Zoledronic sav 2600 rub, 680 UAH.

70 mg alendronát (hetente egyszer) 4 TB.

Fosamax 490 rub., Ostemax 250 UAH.

Alendronat 250 rub., Alendra 130 UAH.

Ibandronát oldat 3 havonta egyszer

Bonviva 3100 rub., 2200 UAH.

Ibandronsav 1100 UAH.

Ibandronate tb. Havonta 1 alkalommal 3 evőkanál.

Bonviva 1100 rub., 1200 UAH.

Ibandronsav 850 UAH.

Risedronát hetente egyszer 4 evőkanál.

Risendros 960 rub., 330 UAH.

Rizostin 420 rub., 170 UAH.

A magas ár megnehezíti a betegek számára a hosszú távú kezelést, különösen az időskorban, amely a betegek fő kategóriáját képezi. Ezért, ha lehetetlen megvásárolni az eredeti gyógyszert, az orvos tanácsos lehet generikus olcsóbb analógja.

És itt több a Proliaról az osteoporosisban.

Az oszteoporózis kezelésére a bisfoszfonátok egyszerűen szükségesek, mivel csak ezekkel lehet fékezni és még az osteoporosis gyógyítani is. Ebben rendkívül fontos, hogy ne csak az optimális gyógyszert válasszuk ki, hanem egy hosszú terápián is - gyakran legalább három évig - menjen keresztül. Fontos a mellékhatások elkerülése érdekében betartani a használati utasításokat is..

Hasznos videó

Nézze meg a videót az agyalapi daganatokról:

Hogyan segít a Prolia az osteoporosisban? Gyógyszeres javallatok és ellenjavallatok. Hogyan történik a Prolia osteoporosis kezelése. Hányszor kell beadni az injekciót, és hogyan kell beadni a Prolia-t osteoporosisban.

Sok betegnél előírt injekciók csontritkulás kezelésére. Ez elősegíti a betegség lelassítását, valamint a kezelési folyamat irányítását az orvos felé. A nőknél a gerinc és az egyéb érintett csontok kezelésére szolgáló injekciókat a kórházban végzik.

Csípő-csontritkulás előfordulhat nőknél és férfiakon is. Tünetei fájdalomban nyilvánulnak meg. Előfordul, diffúz és göndör. Vannak a betegség progressziójának fokai. A kezelés magában foglalja a gimnasztikát, a diétát, a gyógyszereket, és hiábavalóik esetén az ízület endoprotesztikával történő helyettesítése.

Mi az állkapocs csontritkulása? Mennyire veszélyes az állkapocs csontozása. Az állkapocs csontritkulás tünetei. Hogyan határozzuk meg a csontpusztulást a fogászatban? Segít-e fogászati ​​implantáció az osteoporosisban?.

Az osteopenia és az osteoporosis között van egy közös dolog - a csontok megsemmisítése. A kezdeti stádium csak az osteopenia. Mi a különbség közöttük? Milyen különbségek vannak a bánásmódban??

További Információk A Fajta Sérv

A nyaki gerinc küfózisa a nyaki csigolyák ritka patológiás görbülete. A kyphosis azt jelenti, hogy a nyaki oldal elhajlik. Ezt a feltételt nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel sok szerv - köztük az agy - hibás működéséhez vezet, amely oxigénhiányt érez..
A gerincoszlop olyan patológiás folyamat, amely során megfigyelhető a csigolyák közötti kiálló rész. Patológiával a vérkeringés romlik, ami a megfelelő tünetek kialakulásához vezet.
Festékzsákok eltávolításaA festékzsákok az alsó szemhéjak és az arccsontok határán elhelyezkedő zsírszövet lerakódások..A festékzsákok és a szem alatti zsákok különböző kozmetikai hibák.