loader

Biszfoszfonátok: állkapocs-csontritkulás kockázata

Az FDA figyelmeztet arra, hogy új információkat kell hozzáadni az „Óvintézkedések és figyelmeztetések” szakaszhoz a következő gyógyszerek kezelési útmutatójában:

Az állkapocs csontritkulása
A biszfoszfonátok oszteoporózis kezelésére történő felhasználásakor előfordultak állkapocs-csontritkulás esetei, amelyek általában fogkivonással és / vagy helyi fertőzéssel társultak. Az állkapocs-csontritkulás ismert kockázati tényezői az invazív fogászati ​​eljárások (pl. Fogkivonás, fogimplantátumok elhelyezése), a rák megállapított diagnózisa, az egyidejű kezelés (kemoterápia, kortikoszteroidok) és más rendellenességek (vérszegénység, koagulopátia, fertőzések, ínybetegségek)..

Új bizonyítékok arra utalnak, hogy az állkapocs osteonecrosisának kockázata növekszik a biszfoszfonátok és az angiogenezis gátlók együttes használata esetén. Antiangiogén hatású gyógyszerek például a bevacizumab, ranibizumab.

Információforrások
www.fda.gov
www.rxlist.com

Az RLS ® cég hivatalos weboldala. Az orosz internetes otthoni enciklopédia a gyógyszerekről és az áruk gyógyszerészeti választékáról. Az Rlsnet.ru gyógyszerkatalógus hozzáférést biztosít a felhasználóknak a gyógyszerek, étrend-kiegészítők, orvostechnikai eszközök, orvostechnikai eszközök és egyéb termékek használati utasításaihoz, áraikhoz és ismertetéséhez. A farmakológiai útmutató információkat tartalmaz a felszabadulás összetételéről és formájáról, a farmakológiai hatásáról, a használati javallatokról, ellenjavallatokról, mellékhatásokról, a gyógyszerkölcsönhatásokról, a gyógyszerek felhasználási módjáról, a gyógyszergyártókról. A gyógyszerkönyvtár tartalmazza a gyógyszerek és gyógyszeripari termékek árait Moszkvában és más orosz városokban.

Tilos az információ továbbítása, másolása és terjesztése az LLC RLS-Patent engedélye nélkül.
A www.rlsnet.ru oldal oldalain közzétett információs anyagok idézésekor hivatkozásra van szükség az információforráshoz.

Még sok érdekes dolog

© OROSZORSZÁG GYÓGYSZEREK REGISZTRÁCIÓJA RLS ®, 2000-2020.

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett..

Az információ az egészségügyi szakemberek számára készült..

Biszfoszfonátok az oszteoporózis kezelésére: osztályozás, a készítmények teljes leírása

A bisfoszfonátok olyan farmakológiai készítmények, amelyek kémiai összetételében foszfonsavak észterei vannak jelen. A gyógyszerek fő terápiás hatása az osteoporosisban megfigyelt csontvesztés megelőzése. A bisfoszfonátok csökkentik az izom-csontrendszer ezen patológiájára jellemző spontán törések kockázatát. A gyógyszereket patogenezikus terápiában és a megelőzésben egyaránt használják.

Bármely biszfoszfonátot számos ellenjavallat jellemzi. Az adagolási rend megsértésével vagy a hosszantartó alkalmazás eredményeként gyakran szisztémás és helyi mellékhatások jelentkeznek. Az orvos csak egy műszeres vizsgálat sorozatát követően vonja le a következtetését, hogy tanácsos a biszfoszfonátokat felvenni a kezelési rendbe..

Egy kis történelem

Fontos tudni! Sokkoló orvosok: “Létezik hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmak ellen.” További információ.

A biszfoszfonátokat kezdetben nem állították elő a gyógyszeripar igényeinek kielégítésére. Sőt, ezek alkalmazásának szféráját majdnem 100 éve nem fontolják meg. Foszfonsav-észtereket állítottak elő a mezőgazdaság számára. Ezek alapján ásványi műtrágyákat készítettek, a felszín alatti öntözéshez vizet meglágyítottak. A textil- és olajfinomító ipar nem ment biszfoszfonátok nélkül, és továbbra is aktívan használja őket..

Ugyanakkor az orvosok és gyógyszerészek megpróbálták megtalálni a csonttömeg megerősítésének módjait. Az áttörés ezen a területen az Astley Cooper felfedezése. 1824-ben ez az angol orvos és a királyi bíróság sebésze hipotézist fogalmazott meg az időskorúak csontok fokozott törékenysége és a testükben kialakuló bizonyos patológiák kapcsolatáról. A betegséget felfedezték, rendszerezték és tudományos nevet kaptak a huszadik század elején. A csontritkulás kiküszöbölése, annak veszélyes szövődményeinek megelőzése azonban akkor nem volt lehetséges.

A svájci Herbert Fleisch hosszú ideig kísérletezett vegyi anyagokkal. 1968-ban felfedezte, hogy ha a szervetlen pirofoszfát érintkezésbe kerül egy biológiai folyadékkal, akkor lényegesen kisebb mennyiségű kalcium csapódik ki. Annak érdekében, hogy az enzimek ne agresszíven befolyásolják a pirofoszfátot, a molekula foszforatomját szénatom váltotta fel. Ez jelentősen növeli a kémiai vegyület biológiai aktivitását..

Mielőtt azonban az első biszfoszfonátokon alapuló farmakológiai készítményt szintetizálták, még mindig volt 30 hosszú év. 1995-ben, hosszú klinikai vizsgálatok után megkezdődött az oszteoporózis kezelésére szolgáló szerek széles körű előállítása..

A cselekvés mechanizmusa

A bisfoszfonátokat továbbra is aktívan alkalmazzák az oszteoporózis kezelésében, számos feltárt hiányosság ellenére. Például azt találták, hogy a gyógyszerek növelik a csontsűrűséget, de nem teszik erősebbé. A csontszövet szerkezete hasonló lesz bizonyos fémötvözetekhez - bizonyos fizikai hatással kis darabokra bontódnak. Ezért a terápiás sémákban a biszfoszfonátokon kívül a csontok megerősítésére szolgáló készítményeket is tartalmaznak.

A biszfoszfonát vagy difoszfonát egy mesterségesen szintetizált kémiai vegyület, amely szerkezete közel áll a pirofoszfonáthoz. Ez az anyag felelős a kalcium tapadásáért a csontszövetbe. A természetes biológiai pirofoszfonátoktól eltérően azonban a szintetikus biszfoszfonátok klinikai aktivitása nagyobb. Szélesebb farmakológiai hatással rendelkeznek..

Az egészséges csontszövetekben az anyagcsere folyamata zökkenőmentesen zajlik, és bármilyen rendellenesség esetén azonnal bekapcsolnak a sérült területek frissítésére és regenerálására szolgáló kompenzációs mechanizmusok. A csontszövet főbb szerkezeti egységei:

  • csontritkulások - 15-20 mikron átmérőjű fiatal csontsejtek, amelyek intercelluláris anyagot szintetizálnak. Amint a mátrix felhalmozódik, falba kerülnek és osteocytá válnak;
  • oszteoklasztok - óriás, többmagvú sejtek, amelyek eltávolítják a csontszövetet az ásványi anyag feloldásával és a kollagénpusztulással.

Az emberi testben körülbelül azonos számú oszteoklaszt-hasznosító és osteoblast-készítő van. Ha a pusztítók száma növekedni kezd, akkor apoptózis lép fel - a programozott sejthalál szabályozott folyamata. Ellenkező esetben az egyensúlyhiány súlyos következményeket okoz, amelyek közül az egyik az oszteoporózis. A biszfoszfonátok stimulálják az oszteoklasztok önpusztulását, helyreállítva a csontsejtek természetes egyensúlyát. A testbe való behatolás után kötődnek a csontszövetben felhalmozódó kalciummolekulákhoz. A kémiai vegyületek megbízhatóan tartják a mikroelemet, és ki vannak téve a szaporodott oszteoklasztok folyamatos rohamainak. De mielőtt elpusztulnának, a biszfoszfonátok teljes mértékben megbirkóznak feladataikkal - növelik a csontsűrűséget.

Még a „elhanyagolt” ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni..

Osztályozás

A nemzetközi osztályozásban a biszfoszfonátok két nagy csoportra oszlanak a molekuláris szerkezettől, vagy inkább a nitrogénmolekula kémiai szerkezetétől függően. Az oszteoporózis kezelésére nyolc fő vegyületet használnak, amelyek a házi gyógyszerek aktív alkotórészei és importált szerkezeti analógjai:

  • nitrogénmentes - klodronát, tiludronát, etidronát;
  • nitrogéntartalmú - Pamidronát, Risedronát, Alendronát;
  • amino-tartalmú - zoledronát, ibandronát.

A nitrogénmentes gyógyszerek első generációs gyógyszerek, amelyek alapját képezték a további progresszív fejlesztéseknek. De alkalmazásuk továbbra is releváns az osteoporosis kezelésében. A csontszövetbe ágyazva a nitrogénmentes biszfoszfonátok vegyületekké alakulnak - az ATP analógjai. Nagy koncentrációban halmozódnak fel oszteoklasztokban és jelentősen csökkentik pusztító aktivitásukat. Mielőtt megtörténik a gyógyszer végleges megsemmisülése, sikerül részben helyreállítania az oszteoklasztok elpusztulása miatt kialakult egyensúlyhiányt.

A nitrogéntartalmú gyógyszereket az agresszív sejtekkel szembeni nagyobb ellenállás jellemzi. Állandóan ellenállnak az oszteoklasztok pusztító rohamainak, ez magyarázza meghosszabbított farmakológiai hatásaikat. Az amino-tartalmú biszfoszfonátok harmadik generációs gyógyszerek, amelyek kevésbé toxikus hatással vannak a belső szervekre.

A biszfoszfonátok hátrányai az osteoporosis kezelésébenJellemzők
Agresszív hatás az emésztőrendszerreA gyógyszerek hosszan tartó használata esetén növekszik a nyálkahártya fekély eredményeként kialakuló peptikus fekély és gastritis kialakulásának valószínűsége
Hosszú terápiás folyamatA csontsűrűség növelése vagy a felszívódás megakadályozása érdekében a biszfoszfonátokat 3-5 évig kell szedni, és megszakításuk után megfigyelhető a terápiás eredmény romlása.
Csak a kórokozók kezelésének lehetőségeA gyógyszerek kiküszöbölik az oszteoporózis hatásait, de nem képesek megszabadulni az okától - anyagcsere-rendellenességektől, csökkentik az osteoblaszt képződés sebességét
A hatóanyagok alacsony felszívódásaA testbe történő behatolás után a biszfoszfonátok 10% -a felszívódik. A nem adszorbeált részt a vesék gyorsan evakuálják
Más gyógyszerek szükségességeA terápiás kezelési módokban általában a biszfoszfonátokat glükokortikoszteroidokkal és kalciumkészítményekkel kombinálják. Ez súlyosan növeli a beteg testének farmakológiai terheit.

A bisfoszfonátok típusai

Az osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásakor az orvos a műszeres vizsgálatok, az általános vér- és vizeletvizsgálat eredményeire támaszkodik. Figyelembe veszi a betegség stádiumát, a szövetkárosodás mértékét, a beteg történetét és életkorát, valamint a csontfelszívódás okát. Előnyösek a gyengébb hatású gyógyszerek. De néha agresszívabb eszközökre van szükség az osteoclast rohamok gyors elnyomására.

Az oszteoporózis kezelésében a következő gyógyszereket használják:

  • Clodronate. Gátolja az osteoclastokat, csökkenti a fájdalom súlyosságát az osteoporosis késői stádiumaiban, visszatartja a kalciumot a csontokban, csökkentve a koncentrációt a szisztémás keringésben. A klodronátot szintén felírják a hiperkalcémia és a demineralizáció kialakulásának megelőzésére, amely provokálja a csontszövet feloldódását;
  • Tiludronát. Aktív stimulálja az mineralizációt, növelve a csontsűrűséget. Azt írják elő a betegek számára, hogy gyorsan felépüljenek komplex törések, Paget-féle betegség vagy osteodystrophia kezelésére, a csontok jellegzetes törékenységével, az anyagcsere-folyamatok zavara miatt;
  • Etidronát. A nitrogénmentes difoszfonát az osteoporosis kezelésére szolgáló modern gyógyszerek előfutára. Rheumatoid arthritis, rosszindulatú és jóindulatú daganatok, valamint néhány vesebetegség kezelésére is felhasználják. Segít kiküszöbölni a nehézfém-mérgezés hatásait;
  • Az alendronát. Stabilizálja az anyagcsere folyamatait a csontokban és a porcszövetekben.A drogoknak az Alendronáttal történő használata nem okoz csontdemineralizációt, amelyet aktívan alkalmaznak a természetes menopauza idején belépő nők kezelésére;
  • Pamidronate Megakadályozza az oszteoklasztok szaporodását, csökkenti a katabolikus folyamatok sebességét és serkenti a regeneráló biokémiai reakciókat;
  • Risendronate A bisfoszfonátot a magas klinikai aktivitás jellemzi, ha nincs kifejezett toxikus hatása a testre. A rizendronát gyakran az első választás az osteoporosis kezelésében, amelyet a glükokortikoszteroidok hosszan tartó használata vált ki;
  • ibandronate Hatékony megelőző eszköz a spontán csigolyatörések ellen. Lassítja az oszteoklasztok szaporodását, megakadályozza a csontfelszívódást, megtartva a kalciumot a csontszerkezetekben.

A zoledronát gátolja a csontfelszívódást, indukálva az oszteoklasztok apoptózist. Ezért ezt a gyógyszert progresszív oszteoporózis esetén írják elő, amikor a kezelés elsődleges célja a pusztító folyamatok lelassítása és leállítása..

Ellenjavallatok és mellékhatások

Mindegyik gyógyszert bizonyos mellékhatások és ellenjavallatok jellemzik. De a farmakológiai tulajdonságok hasonlósága lehetővé teszi, hogy kombináljuk azokat a kóros állapotokat, amelyekben a biszfoszfonátokat nem írják elő:

  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • a gyomor és a duodenum ismétlődő fekélyes léziói;
  • hypocalcaemia vagy kalciumhiány a szervezetben.

Ezen gyógyszerekkel történő kezelés ellenjavallata a terhesség, a szoptatás, valamint az aktív és segédanyagok egyéni intoleranciája. Az adagolási rend megsértése vagy a biszfoszfonátok letétbe helyezése esetén mellékhatások jelentkezhetnek. Az emésztőrendszerből diszpeptikus rendellenességek lehetséges: hányinger, hányás, túlzott gázképződés, hasmenés vagy székrekedés, mellkasi fájdalom. A neurológiai rendellenességek a látásélesség, fejfájás, szédülés csökkenésével nyilvánulnak meg. Leírják a szívritmuszavar, pitvarfibrilláció és az állkapocs-ízületek osteonecrosisának kialakulását. Előfordulhat, hogy láz fordul elő, hidegrázás, gyengeség, apátia, ízületi fájdalom, izomfájdalom miatt. A helyi allergiás reakció jellegzetes tünetei a bőr duzzanat és bőrpír, viszketés és kiütések megjelenése.

Biszfoszfonátok - csontritkulás kezelésére

Sok gyógyszer segít megszabadulni az ízületi betegségektől. Néhányuk csak a csontokat érinti. Más gyógyszerek az egész testet érintik. Segítenek egy személynek a megszabadulástól a betegségtől. Biszfoszfonátoknak hívják őket. Mesélünk arról, hogy mi a biszfoszfonátok, és hogyan segítik a beteget a gyorsabb gyógyulásban..

p, blokkjegyzet 1,0,0,0,0 ->

Mik a biszfoszfonátok?

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a csontok elvékonyodását. Csökkentik a szövődmények kockázatát is..

p, blokkjegyzet 2.0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 3,0,0,0,0,0,0 ->

A biszfoszfonátok hatásmechanizmusa vagy a kezelés előnyei

A kezelésre szánt biszfoszfonátok két szerves vegyületből állnak, amelyek magukban foglalják a foszfort. Ezek fontos elemek, amelyek könnyen kombinálódnak a kalciummal, behatolnak a csontok szerkezetébe. Felhalmozódnak a csontokban, és belülről pozitív hatást gyakorolnak rá..

p, blokkjegyzet 4,0,0,0,0,0 ->

Ezen anyagok hatásmechanizmusa az, hogy csökkentik a káros anyagok által okozott csontpusztulás kockázatát..

p, blokkjegyzet 5,0,0,0,0 ->

Például csökkentik az osteoclastok aktivitását, de növelik az osteoblastok aktivitását. Az utolsó sejtek növelik az új csontszövet kialakulásának folyamatát. Nekik köszönhetően a csontok rugalmasabbak, erősebbek, betegség után gyorsabban helyreállnak..

p, blokkjegyzet 6,0,0,0,0,0,0 ->

Típusok és osztályozás

Az osteoporosis (OP) kezelésére szolgáló biszfoszfonátokat az orvosok általában két fő csoportra osztják.

p, blokkjegyzet 7,0,0,0,0 ->

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek:

p, blokkjegyzet 8,0,0,0,0 ->

  • nitrogént tartalmaznak. A nitrogént tartalmazó gyógyszereket második és harmadik generációs gyógyszernek nevezzük. Ezek modern és nagyon hatékony gyógyszerek. Sokkal jobbak, mint az egyszerű biszfoszfonátok;
  • nem tartalmaznak nitrogént. Ezeket a gyógyszereket általában egyszerű biszfoszfonátoknak nevezik. Például egy ilyen gyógyszer a tiludronát..

A kinevezés indikációi

Az oszteoporózis-biszfoszfonátok nagyon súlyos gyógyszerek.

p, blokkjegyzet 9,0,0,0,0 ->

Ezen felül osteoporosis esetén írják elő őket:

p, blokkjegyzet 10,0,0,0,0 ->

  • osteopenia;
  • Paget-kór;
  • gyakori törések;
  • áttétek előfordulása a csontszövetben. Ezen túlmenően az ilyen gyógyszereket mind a kezelés, mind a megelőzés alatt felírják;
  • csontkárosodás rosszindulatú daganatok révén;
  • rák kezelés;
  • hipogonadizmus, amely leggyakrabban befolyásolja a méltányosabb nemet.

Az ilyen gyógyszer, mint a biszfoszfonátok, a komplex terápiában szerepel, nemcsak az oszteoporózis, hanem más súlyos betegségek kezelésében is. Többször felgyorsítják a beteg gyógyulási folyamatát.

p, blokkjegyzet 11,0,1,0,0 ->

p, blokkjegyzet 12,0,0,0,0,0 ->

Kinek nevezik ki

A bisfoszfonátokat olyan betegeknek írják elő, akiknek a T-indexe -25-re vagy annál alacsonyabb.

p, blokkjegyzet 13,0,0,0,0 ->

Ezen felül olyan személyek számára írják elő, akiknek:

p, blokkjegyzet 14,0,0,0,0 ->

  • a combcsont törése, több csigolya, amelyeket klinikai vagy morfológiai eszközökkel azonosítottak;
  • tipikus osteoporosis törések. Nagyon gyakran csökkentett csonttömegű embereknél fordul elő, -1-nél;
  • csökkentett T-indexek 2,5-re és annál alacsonyabbra, másodlagos OP függvényében;
  • osteopénia, amelyek veszélyben vannak. Ilyen betegek ágyon fekvő betegek, hormonális kezelés alatt álló személyek.

Most, hogy megvizsgáltuk a biszfoszfonátok kérdését, érdemes kitalálni, hogy mik azok.

p, blokkjegyzet 15,0,0,0,0 ->

Zoledronsav

Ezek olyan gyógyszerek, amelyeket az osteoporosis súlyos progresszív formáiban használnak. És daganatellenes hatásuk is van, kis hatással van a csontszövetre. Összetételük szempontjából az ilyen gyógyszerek nagyon hasonlítanak a csontrácshoz..

p, blokkjegyzet 16,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 17,0,0,0,0,0,0 ->

A zoledronátot tartalmazó készítmények a következők:

Ibandronsav

Ezeket az ibandronátot tartalmazó gyógyszereket általában nőknek írják elő menopauza alatt. Az ilyen biszfoszfonát-kezelés kiküszöböli a posztmenopauzális oszteoporózist, csökkenti a normális csontritkulás, kóros törések kockázatát..

p, blokkjegyzet 19,0,0,0,0 ->

Ezenkívül elősegítik az áttétektől való megszabadulást, mivel ezek tartalmazzák a bonronátot.

p, blokkjegyzet 20,0,0,0,0 ->

Jellemzően a következő biszfoszfonátok szerepelnek a posztmenopauzális osteoporosis kezelésében alkalmazott terápiában, amely elősegíti a postmenopauzális osteoporosis megszabadulását. A betegeket felírják:

p, blokkjegyzet 21,0,0,0,0 ->

  • „Ibandronát”.
  • Bonviva.
  • Bondronat.

p, blokkjegyzet 22,0,0,0,0 ->

Alendronsav

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek alendronsavat tartalmaznak. Segítik a csontszövet helyreállítását, normalizálják a szervezet anyagcseréjét. A gyógyszereket férfi és női betegeknek írják fel. Alapvetően elősegítik a szenilis osteoporosis, Paget-kór, a rosszindulatú hiperkalcémia megszabadulását.

p, blokkjegyzet 23,1,0,0,0 ->

Az oszteoporózis kezelésében alkalmazott ilyen biszfoszfonátok magukban foglalják az alábbi gyógyszerek nevét:

És gyakran a beteg klodronsavat tartalmazó gyógyszereket ír fel. Ez Clodron, Bonefos.

p, blokkjegyzet 25,0,0,0,0 ->

A klondronáttartalmú gyógyszerek csökkentik a személyes törések kockázatát és enyhítik a fájdalmat.

p, blokkjegyzet 26,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 27,0,0,0,0 ->

Mit kell tudni a biszfoszfonátok kezelésekor?

A bisfoszfonátok nagyon hatékonyak. De ahhoz, hogy a kívánt hatást elérjék, a betegnek az alábbi egyszerű szabályokat kell követnie.

p, blokkjegyzet 28,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 29,0,0,0,0 ->

  • szedje ezt a gyógyszert osteoporosis esetén kalciummal. Tehát jobb, ha a test felszívja. Ezért a beteg mellett xidiphone-t is felírnak;
  • a biszfoszfonátok bevétele után 2-3 órával vegyen be kalciumtartalmú készítményeket;
  • a gyógyszer első alkalommal történő szedésekor ügyeljen az általános egészségi állapotára. Ha láz, súlyos izomfájdalom, szédülés, hányinger van, akkor ne félj. Ez normális. 2-3 nap múlva ezek a jelek elmúlnak, és egyáltalán nem jelennek meg;
  • kellemetlen tünetek esetén továbbra is szedje a gyógyszert.

p, blokkjegyzet 30,0,0,0,0 ->

Fogadási szolgáltatások

A biszfoszfonát bevétele előtt a betegnek el kell olvasnia az utasításokat.

p, blokkjegyzet 31,0,0,0,0 ->

És figyelembe kell vennie a következőket:

p, blokkjegyzet 32,0,0,0,0 ->

  1. Csontritkulásban szenvedő beteg csak üres gyomorban veheti be a gyógyszert. Ezt fél órával étkezés előtt végezzük.
  2. A tabletta bevétele előtt nem szabad rágni. Egészen lenyelik. A tabletta rágásakor a betegnek fekélyei lehetnek a szájüregben.
  3. A pirula bevétele után a betegnek függőleges helyzetbe kell állnia, és legalább egy órán át kell feküdnie. Egy ilyen technika csökkenti a tabletta negatív hatását a gastrointestinalis traktusra (GIT), és megakadályozza a beteget fekélyek kialakulását..
  4. 1,5 órával étkezés előtt és után a betegnek nem ajánlott tejtermékek fogyasztása és kalciumtartalmú ételek fogyasztása. És tartózkodnia kell attól, hogy magnéziummal és vassal kábítószert szedjen..

Ne feledje: az egyszerű biszfoszfonátokat kalcium- és d-vitamin készítményekkel veszik..

Nem kombinálhatja ezeket a gyógyszereket alkoholos italokkal. Ezen gyógyszerek szedésekor a betegnek sok vizet kell inni. Az italtablettáknak nagy mennyiségű folyadékra is szükségük van: 200–400 ml-re. Fontos, hogy a beteg gyógyszeres kezelés közben ellenőrizze a vesék működését. És ellenőriznie kell a vér kalcium mennyiségét.

p, blokkjegyzet 34,0,0,1,0 ->

Ne feledje: csak az orvos tudja kiszámítani ennek a gyógyszernek a menetét és adagját. A beteg nem tudja önállóan növelni.

Mellékhatások

A bisfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik az osteoporosis megszabadulását. De bizonyos esetekben a következő komplikációkhoz vezetnek a betegben.

p, blokkjegyzet 36,0,0,0,0 ->

Amikor egy beteg elviszi őket, akkor:

p, blokkjegyzet 37,0,0,0,0 ->

  • allergia van csalánkiütés, bőrkiütés formájában;
  • anafilaxiás sokk alakul ki;
  • súlyos gyengeség, álmosság;
  • a látási aktivitás hirtelen csökken;
  • szemfájdalom jelentkezik;
  • kötőhártyagyulladás alakul ki, akut légzőszervi vírusfertőzés (ARVI);
  • hirtelen növeli a testhőmérsékletet;
  • hidegrázás, láz;
  • éles hasi fájdalom, hányinger, székrekedés, hasmenés jelentkeznek;
  • a combnyak törése;
  • hypocalcaemia alakul ki. Leggyakrabban azokban a betegekben fordul elő, akiknek a gyógyszert intravénásán adják be;
  • előfordul az állkapocs osteonecrosis. Általában azokban a betegekben fordul elő, akiket nitrogéntartalmú gyógyszerekkel kezelnek. És ilyen készítményekben van nátrium-ibandronát, amelynek szintén nincs a legjobb hatása az emberi testre.

Ne feledje: ha a betegnek a gyógyszer szedése közben a fenti tünetek bármelyike ​​felmerül, azonnal forduljon orvosához.

Mellékhatások video

p, blokkjegyzet 39,0,0,0,0 ->

Ellenjavallatok

Ezek a gyógyszerek valóban segítenek megszabadulni a betegségtől, de nem mindenki tudja használni őket..

p, blokkjegyzet 40,0,0,0,0 ->

Például tilos:

p, blokkjegyzet 41,0,0,0,0 ->

  • terhes és szoptató nők;
  • 18 év alatti betegek;
  • emésztőrendszeri problémákkal küzdő személyek;
  • veseelégtelenségben szenvedő emberek;
  • a drogot alkotó anyagok egyéni intoleranciája.

Kábítószer-kompatibilitás

Az oszteoporózis kezelésére használt biszfoszfonátok nehéz gyógyszerek, nem tanácsos ezeket más gyógyszerekkel kombinálni, amelyek nem kombinálódnak jól a biszfoszfonátokkal. A különféle farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek együttes használata a kellemetlen tünetek súlyosbodásához, a veszélyes szövődmények megjelenéséhez vezethet.

p, blokkjegyzet 42,0,0,0,0 ->

Hogyan kell drogokat szedni?

De ha egy személynek továbbra is több gyógyszert kell szednie, beleértve a biszfoszfonátokat is, akkor ezeknek a gyógyszereknek a figyelembevételekor a következő egyszerű szabályokat kell figyelembe vennie:.

p, blokkjegyzet 43,0,0,0,0 ->

A biszfoszfonátok egyidejű alkalmazása a következőkkel:

p, blokkjegyzet 44,0,0,0,0 ->

  • gyulladásgátló nem-szteroid gyógyszerek irritálják a gyomor nyálkahártyáját és a teljes gyomor-bél traktusot;
  • hurok diuretikumok növeli a hypocalcaemia, hypomagnesemia kialakulásának esélyét. A bisfoszfonátok csökkentik a kalcium és magnézium mennyiségét a beteg testében, ami veszélyes lehet számára;
  • Az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibakteriális gyógyszerek fokozják a toxinok vesere gyakorolt ​​hatását. De ez a jelenség azonnali orvosi ellátást igényel..

Videó, hogyan kell venni

p, blokkjegyzet 45,0,0,0,0 ->

Következtetés

A biszfoszfonátok súlyos gyógyszerek, amelyeket csak orvos írhat fel. A betegnek nem szabad megpróbálnia önmagában kezelni őket. Ez a tünetek súlyosbodásához, a beteg rossz egészségi állapotához vezethet. És bizonyos esetekben a befogadásuk a beteg halálához is vezethet.

A kalcium-biszfoszfonátok a gyógyszerneveket

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák a csont anyagcserét és növelik a csontok szilárdságát. Difoszfonátoknak is nevezik őket, mivel az ilyen gyógyszerek összetétele két foszfonsavat tartalmaz (foszfort tartalmazó szerves vegyületek). A biszfoszfonátok kinevezésének fő indikációja az oszteoporózis, a csontszövet betegsége, amelyet metabolikus rendellenességek és kalciumhiány okoz, és amelyet a csontok fokozott törékenysége jelez. Az alábbiakban felsoroljuk a biszfoszfonátok csoportjának gyógyszereit, azok farmakológiai tulajdonságait, kereskedelmi neveit és alkalmazási jellemzőit..

Biofoszfátok mi ez

A biszfoszfonátokat (néha helytelenül nevezett biofoszfátoknak) a közelmúltban használják az izom-csontrendszeri kóros betegségek kezelésére. Ennek a gyógyszercsoportnak a farmakológiai tulajdonságainak széles körű vizsgálatát csak a huszadik század közepén végezték el, és az első difoszfonátokat tartalmazó és a csontok pusztítását meggátolni képes gyógyszer 1990-ben jelent meg (Fosamax gyógyszer)..

A biszfoszfonátok fő hatásmechanizmusa az úgynevezett "metabolikus fagyasztás". Az emberi test csontszövetét osteocyták képezik - sejtek, amelyek a csontok fejlődése során az intercelluláris anyag felszabadulása eredményeként lépnek fel. Ezt az anyagot mátrixnak nevezzük. A mátrixot oszteoblasztok szintetizálják - az úgynevezett "fiatal" csontsejteket, amelyeket később az intercelluláris anyagba zárnak le, és érett osteocytákat képeznek.

A csont anyagcserét nem csak az osteoblasztok, hanem az osteoclastok is végzik. Ezek óriási sejtek, amelyek körülbelül 20 egymástól távoli távolságra elhelyezkedő magot tartalmaznak, amelyek fő funkciója az ásványi anyagok feloldása és a kollagén elpusztítása. Az osteoclastok fokozott aktivitásának eredménye a csontszövet csökkenése és elvékonyodása, amely az osteoporosis kialakulásának fő patogenetikai tényezője.

A csontok egészséges állapota közvetlenül függ a bennük zajló anyagcserétől. A csontszövet folyamatosan frissül az osteoblast-tejsejtek és antagonistáik - osteoclasts - segítségével, amelyek hasznosítókként működnek. Az egészséges testben ezeknek és más sejteknek a száma körülbelül azonos. Ennek az egyensúlynak a megsértése súlyos következményekhez vezet - oszteoporózishoz.

    A biszfoszfonátok farmakológiai hatását az alábbi tulajdonságok határozzák meg:
  1. kötődik a kalciumhoz és beépül a csontszövetbe;
  2. csökkent csontritkulás az osteoclastokkal szemben;
  3. lassítja a kalcium kimosódását a csontszövetből.

Felhasználási javallatok

    A kábítószer-csoport kinevezésének fő indikációi:
  • csontritkulás;
  • deformáló osteosis (osteitis);
  • mellékpajzsmirigy primer patológiái, amelyekben a vér kalciumszintje emelkedik, és serkentik a kalcium-foszfor anyagcserét szabályozó hormonok termelését;
  • a kollagén hiánya, ami fokozza a csontok törékenységét és törékenységét (hiányos osteogenesis);
  • egyéb betegségek, amelyeket gyors csontvesztés kísér (beleértve az osteoporosis magas kockázatával járó betegeket).

A biszfoszfonátok használata indokolt lehet a menopauza utáni osteoporosis kezelésében olyan esetekben, amikor a hagyományos ösztrogén kezelés ellenjavallt. Annak ellenére, hogy a női nemi hormonok és a biszfoszfonátok szerkezete nagyon különbözik, hasonló hatással vannak a csontszövetre: lelassítják a vízkőtelenítés (kalcium kiürülése) folyamatát.

A bisfoszfonátok az onkológiában is felhasználhatók. Az esetek 70% -ában az e csoportba tartozó gyógyszereket bevonják a kezelési rendbe azoknál a betegeknél, akiknél a myeloma multiplexe a plazma csontvelő-sejtek működésének rendellenességei miatt alakul ki (plazma rák). Egyes esetekben indokolt ezeknek a gyógyszereknek a felhasználása a csontok áttéteiben, de a hatékony adagolás kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy az ilyen betegek fokozott állkapocs-csontritkulás kockázatot mutatnak.

A bisfoszfonátok előnyei és károsak

A bisfoszfonátkezelések továbbra is kutatások, viták és különféle tanulmányok tárgyát képezik..

    Ezen gyógyszerek egyértelmű előnyei között azonosíthatók:
  1. megnövekedett csontsűrűség;
  2. a törések kockázatának csökkentése (a betegek 30-50% -ánál figyelték meg);
  3. jó tolerancia;
  4. a csontreszorpciós funkció elvesztése.

Ennek ellenére a gyógyszereknek számos hátrányuk is van. Közülük a legszembetűnőbb az átlagos hatékonyság (a betegeknek csak egyharmada képes sikeres dinamikát elérni), mivel ezeknek a gyógyszereknek alacsony a biohasznosulása - legfeljebb 25%. Hosszú távú alkalmazás esetén növekszik a mellékhatások valószínűsége, ezért 3-5 éves kezelés után alternatívát kell keresnie.

Felvételi szabályok

A biszfoszfonátok másik fontos hátránya a használat kényelmetlensége. A felső nyelőcső károsodásának elkerülése érdekében a tabletta bevétele után 40 percig a beteg ne forduljon ferde és vízszintes helyzetbe. Enni és inni nem lehet annyira. A biszfoszfonátokat szigorúan éhgyomorra kell vennie reggel.

A statisztikák azt mutatják, hogy éppen ezek a belépési követelmények okozzák sokan az előírt kezelési rend megsértésére vagy a drogfogyasztás abbahagyására. A biszfoszfonátokkal történő kezelést igénylő betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az utasítások be nem tartása többször növeli a mellékhatások valószínűségét.

Az első, a második és a harmadik generációs bisfoszfonátok

    A gyógyszer több generációja különböztethető meg:
  1. Első generációs gyógyszerek - egyszerű biszfoszfonátok vagy nitrogénmentes (klodronát, tiludronát, etidronát). Ezeknek a gyógyszereknek a hatóköre valamivel szűkebb, mint a nitrogénnél, mindazonáltal ezen biszfoszfonátok kezelésének és megelőzésének hatékonysága nagyon magas.
  2. Második generációs gyógyszerek - nitrogéntartalmú biszfoszfonátok vagy difoszfonátok (alendronát, risedronát, pamidronát). Szélesebb spektrumú aktivitást és nagy hatékonyságot jellemznek..
  3. Harmadik generációs gyógyszerek - amintartalmú biszfoszfonátok (zoledronát, ibandronát).

A drogok listája

Amikor a biszfoszfonátokat az osteoporosis kezelésére választják, nem csak a nevüket kell tudniuk, hanem néhány olyan tulajdonságot is, amelyek befolyásolhatják a kezelés hatékonyságát.

Klodronsav

A klodronsav első generációja (dinátrium-klodronát) a porc és a csont anyagcseréjének korrektoraira utal, és a természetes pirofoszfát analógjai. Csökkentse az oszteoklasztok aktivitását, csökkentse a kalcium koncentrációját a vérszérumban és a kalcium kiválasztását a vizeletben. A megoldás ára körülbelül 5000 rubelt jelent. A klodronsavat tartalmazó tabletták és kapszulák ára 9000 és 11 000 rubel között mozog.

    Klodronsav-biszfoszfonátok:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Sindronate.

Alendronsav

A legnépszerűbb és megfizethetőbb gyógyszerek postmenopauzális és nem specifikált osteoporosis kezelésére. 4 70 mg-os tabletta csomagolása körülbelül 500 rubelt jelent.

    Alendronsav-biszfoszfonátok:
  • Az alendronát;
  • Alenthal;
  • Alendrokern;
  • ostAlon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • Fosamax.

Zoledronsav

A gyógyszer a csontreszorpció gátlók csoportjába tartozik. Nagyon hatékony biszfoszfonátokra vonatkozik, amelyek a csontszövetre hatnak. A zoledronsav alapú készítmények nem befolyásolják hátrányosan az ásványi folyamatokat és a csontok mechanikai tulajdonságait. Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges liofilizátum költsége 5800 - 9100 rubel.

    Zoledronsav alapú készítmények:
  • zoledronát;
  • Aklast;
  • felszívódni;
  • Resoclastin;
  • Blaster.

Ibandronsav

A harmadik generációs biszfoszfonátokra vonatkozik. Az ibandronsav (nátrium-ibandronát) készítmények hatásosak a csontritkulásban, amely a rosszindulatú betegségek hátterében alakul ki. A költség 4200 és 14000 rubel között van.

    Ibandronsav alapú készítmények:
  • Bondronate;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanate;
  • Rompharm.

A biszfoszfonátok csoportjából történő gyógyszer kiválasztásakor nemcsak a kezdeti diagnózist, hanem az ezzel járó betegségeket is figyelembe kell venni, mivel ez befolyásolja a mellékhatások kockázatának felmérését. A legtöbb esetben ezeket a gyógyszereket jól tolerálják, de néhány betegnél hasi fájdalmat, bőrkiütés, izom- és ízületi fájdalmat észleltek..

Emlékeztetni kell arra is, hogy a biszfoszfonátok növelik a gyomor és a nyelőcső gyulladásának és eróziós károsodásának kockázatát, ezért ezeket a gyógyszereket csak orvosi felügyelet mellett veheti be..

A cikk szerzője: Szergej Vladimirovics, a racionális biohakkolás követője, a modern étrend és a gyors fogyás ellensége. Elmondom neked, hogyan lehet egy 50 éven felüli embernek divatos, gyönyörű és egészséges maradni, hogyan érzi magát 30 évesen ötven éves korában..

A biszfoszfonátok

A bisfoszfonátok a pirofoszfátok kémiailag stabil analógjai, amelyeket az orvostudományban használnak a csontszerkezetek megsemmisítésének gátlására osteoporosis és az izom-csontrendszer más betegségei kezelése során [1]. Ezeket az anyagokat a 19. században fedezték fel, bár orvosi célokra csak a 20. század 90-es éveiben kezdték aktívan felhasználni őket [2]. Annak ellenére, hogy viszonylag új gyógyszerek, elsődleges segítséget nyújtanak olyan betegségekhez, mint például az oszteoporózis, a Paget-kór, a multiplex myeloma és a hypercalcaemia, valamint a rosszindulatú metasztázisok kialakulásához a csontszövetben [3]. A bisfoszfonátok affinitással rendelkeznek az ásványi anyagokhoz a csontszövetben, amely lehetővé teszi, hogy könnyen lerakódjanak a csontváz teljes területén..

Manapság már több bisfoszfonát-generáció létezik, amelyek különböznek egymástól a nitrogéntartalmú oldallánccal, amely a második és a harmadik generációs biszfoszfonátokban van jelen [2]. Az első generációs biszfoszfonátok a következők: etihidronát, dinátrium-klodronát és tiludronát. A második és harmadik generációs biszfoszfonát a következők: alendronát, risedronát, ibandronát, pamidronát és zoledronát. A nitrogéntartalmú oldallánc jelenléte vagy hiánya meghatározza az anyag hatásmechanizmusát az oszteoblasztok apoptózisára [4], [5], [6]. De a hatásmechanizmustól függetlenül, mindegyikük megakadályozza a csontfelszívódást [1], [7], [8]. Az eredmény 3 hónapos biszfoszfonátokkal történő kezelés alatt érhető el, azonban annak ellenére, hogy felezési idejük eléri a 10 évet [9], nem ajánlott a kezelést azonnal abbahagyni [10], [11], így általában hosszabb ideig tart, hogy az injektálható gyógyszerek gyorsabban ürülnek ki [3].

A biszfoszfonátok szedésének kellemetlensége miatt azonban gyakran alkalmaznak injekciós gyógyszereket [12]. A biszfoszfonátokat orális formában kell bevenni 2 órával étkezés után, és legalább 30 perccel azelőtt, de azok bevétele után legalább 30 percig függőleges helyzetben kell maradni. Ebben a tekintetben a mindennapi fogyasztást igénybe vevő gyógyszerek nehézségeket okoztak, de a heti vagy akár havonta egyszer fogyasztható gyógyszerek megjelenése lehetővé tette a biszfoszfonátokkal történő kezelés sokkal nagyobb számának szükségességét [13], [14]. És pontosan a széles körű elérhetőségükkel összefüggésben meg kell érteni, hogy kinek tudnak segíteni és mit kell tenni annak érdekében, hogy hatékonyan és biztonságosan használják őket..

A biszfoszfonátok használata

Gyógyszerek: a tanulmányok azt mutatják, hogy a biszfoszfonátok szedése a leghatékonyabb és legbiztonságosabb folyamatos, hosszú ideig [15], [16], ezért ki kell választani olyan gyógyszereket, amelyek nem okoznak kellemetlenséget a beteg számára. A biszfoszfonátok bevételének optimális ideje évekig tart. Például egy tanulmányt készítettek, amelyben a betegek 5 évig vették az alendronátot, majd egy másik rész további 5 évig vették az alendronátot, míg a másik placebo és az alendronát csoport jobb eredményeket kapott [17], [18]. Mindazonáltal, bár a biszfoszfonátok alkalmazásának előnyei messze nem haladják meg a mellékhatások kockázatait, a 3-5 éves alkalmazást követően a további kezelés szükségességét felül kell vizsgálni [19]..

Az egyik legnépszerűbb és megfizethető biszfoszfonát az alendronát [3]. Ő és a risedronát a szájon át beadott biszfoszfonátok közül a legmagasabb eredményt mutatták a gerinc [20], [21] és a csípőízület károsodásának megelőzése szempontjából [22]. Ezenkívül ezek a gyógyszerek hatékonyan megakadályozták a nők növekedésének elvesztését a menopauza utáni időszakban és a gerincoszlop deformációinak előrehaladását. Az alendronát biztonságos adagjai 10 év / nap 10 mg [17]. Ennek ellenére, mielőtt felhasználná őket, konzultáljon orvosával, és ha az embert nem elit magánklinikában kezelik, akkor tanácsos egynél nem. De a terápia hatékonysága mindenesetre nem csak a biszfoszfonátoktól függ!

Szinergisták: attól függően, hogy melyik betegség és melyik kezelik, de minden esetben szükséges, hogy elegendő mennyiségű D-vitamint és kalciumot kapjon [3]. A vér D-vitamin-szintjének normáját 75-374 ng / ml-nek tekintik [24], ne feledje azonban, hogy a D-vitamin feleslegének nem kevesebb mellékhatása van, mint annak hiányával. A kalcium ajánlott naponta, 50 és 50 év közötti férfiaknál és nőknél, 1000 mg-nál, 50 évnél idősebbeknél pedig 1500 mg-nál, míg a hormonterápiát kapó nőknek minden életkorban 1000 mg-ot kell fogyasztaniuk [25]. Az összes többi gyógyszer az alkalmazott biszfoszfonát típusától és a betegségtől függ, amelyet megpróbálnak kiküszöbölni..

Biszfoszfonátok használatakor

Az oszteoporózis az a betegség, amely leggyakrabban biszfoszfonátokat okoz [3]. Ennek oka az a tény, hogy az oszteoporózis megzavarja az oszteoblasztok és az oszteoklasztok aktivitásának egyensúlyát, ami a csontszerkezetek megsemmisülését eredményezi, és a biszfoszfonátok gátolják az oszteoklasztok aktivitását, lassítva a csontfelszívódást. Az oszteoporózis kialakulásának számos oka lehet, amelyek közül a legfontosabb: hormonális, iatrogén, fizikai és genetikai. Noha főleg a biszfoszfonátok „hormonális osteoporosisra” gyakorolt ​​hatását nőkben végezték postmenopauza alatt, a férfiakon végzett vizsgálatok eredményei hasonló eredményt hoztak [26], [27]. A terápia során fellépő szinergisták lehet mellékpajzsmirigy emberi hormon vagy annak teriparatid fragmense [28], [29], a nők pedig a biszfoszfonátokat hormonpótló terápiával ösztrogénnel kombinálhatják [30], [31]..

A glükokortikoid hormonokkal történő hosszú távú kezelés osteoporosisot is okozhat [32], és számos tanulmány kimutatja, hogy a biszfoszfonátok ezt megakadályozhatják [3]. Például az alendronát napi 7,5 mg [33], valamint a pamidronát vagy inbandronate [34] adagolása nagyon hatékonynak bizonyult. A csontvesztés oka lehet az ágy pihenése vagy az ülő életmód, és az alendronát [36] vagy a pamidronát [37] ebben az esetben is hatásos lehet. A csontvesztés másik fizikai oka a protetika, melynek következtében a lokális csontvesztés nem általános, hanem a helyi csontvesztés, de ebben az esetben a biszfoszfonátok hatékonyak [38], [39].

Paget-kór egy krónikus betegség, amelyet egy vagy több csont szerkezetének lokális megsértése jellemez, amelyben az osteoclastok aktivitása miatt felgyorsul a szövetek felszívódása [40]. A biszfoszfonátok Paget-kór kezelésére történő felhasználását az USA Élelmezési és Gyógyszerügynöksége jóváhagyta, mind alendronát [41] vagy pamidronát [42] formájában, mind pedig pamidronát [43] vagy zoledronsav [44] formájában..

Onkológiai betegségek: a csontváz a leggyakoribb metasztázis, ami gyakran hiperkalcémiához, súlyos csontfájdalomhoz, csontváz megsemmisüléshez és kóros törésekhez vezet [3]. A biszfoszfonátok használata lelassíthatja a csontszövet elpusztulását emlőrákban [45], [46], [47], [48], prosztatarákban [49], [50], [51], [52], valamint a multiplex mielómában. [53], [54]. De meg kell jegyezni, hogy a biszfoszfonátok használata onkológiai betegségek során csak a csontszövet károsodása esetén van értelme, vagy semmi esetre sem találtak olyan klinikai vizsgálatokat, amelyekben az ellenkezője bizonyítható lenne.

A bisfoszfonátok mellékhatásai

A biszfoszfonátok egyik leggyakoribb mellékhatása az állkapocs-nekrózis [3], amelynek valószínűsége csökkenthető a gyógyszerek szájon át történő bevételével [55], és ez a mellékhatás képezi a fogak kivonásának vagy a szájüregben végzett egyéb műtéti beavatkozások tiltását a biszfoszfonát-kezelés során.. Egy másik gyakori mellékhatás a hypocalcaemia [56], [57], ezért fontos a D-vitamin és a kalcium bevitelének optimalizálása. A biszfoszfonátokat kapó betegek kb. 10–30% -a kezdetben szenvedhet akut gyulladásos reakciókkal, beleértve a szemgyulladást is, ám szerencsére idővel eltűnnek [3]. Vannak más ritka mellékhatások is, például izomfájdalom, gyomor-bél irritáció, károsodott vesefunkció és mások, ezért a biszfoszfonátok szedése előtt mindenképpen konzultáljon orvosával..

Következtetés: A biszfoszfonátok hatékony és biztonságos eszközök a csontszerkezetek pusztulásának leküzdésére. A gyógyszernek lehetnek mellékhatásai, de használatának előnyei meghaladják a lehetséges kockázatokat. Mindenesetre, ha nincsenek egyedi ellenjavallatok, akkor jelenleg nincs megbízhatóbb orvoslás [58], [59].

Biszfoszfonátokkal történő kezelés Izraelben - áttétekkel és csontritkulással

A csontok élő szövetekből állnak, és folyamatosan frissülnek. A rekonstrukció biztosítása érdekében különféle típusú cellák működnek. Az osteoblasztok új csontot hoznak létre, az osteoclastok eltörtek és eltávolítják a régi. Ezt a folyamatot átalakításnak nevezik és szorosan ellenőrzik. Egyensúly van a csontszövet bomlási sebessége és növekedése között, hogy a csontok erősek és egészségesek maradjanak..

A Tlv.Hospital szakemberek egyedülálló immunstimuláló gyógyszert kínálnak a rákos patológiák kijavítására.

  • Az eredeti termék magas szintű kezelést biztosít a tervezett eredmények elérése érdekében..
  • Közvetlenül a gyógyszergyártókkal és szállítókkal működünk együtt.

Kiváló minőség, csalás nélkül, elfogadható árak - ezek a feltételek 100% -ban teljesülnek, amikor orvoshoz fordulnak.

Nem akar hamisat keresni, vegye fel a kapcsolatot a Tlv.Hospital céggel!

A biszfoszfonátok használata Izraelben

Ezek a gyógyszerek megállítják a csontok pusztulását. Hozzájárulnak az erősítésükhöz. Ezeket a gyógyszereket a csontok megóvására szolgálnak bizonyos típusú rákok kitettségétől és más betegségek kezelésére is. Néhány módszer - a hormon és a kemoterápia - szintén képes gyengíteni ezt a szervet..

A csontokat érintő onkológia leggyakoribb típusai:

Mivel a biszfoszfonátok lelassítják a csontszövet elpusztulását, felhasználhatók:

  • A myeloma vagy metasztázisok által okozott csontfájdalom enyhítése.
  • Csökkentse a magas vér kalciumszintet (hiperkalcémia).
  • Erősítse meg a csontokat és csökkentse a rák, áttétek vagy osteoporosis által okozott törések kockázatát.

Ez a kezelés bizonyos esetekben megállíthatja az onkológia bizonyos típusainak a csontra való terjedését. Kutatások szerint a biszfoszfonátok néha mielómával, másodlagos mell- és prosztatarákkal növelik a túlélést.

Ezeket a gyógyszereket általában más onkológiai kezelésekkel együtt alkalmazzák..

Biszfoszfonátok csont áttétekhez

A multiplex myeloma és a rosszindulatú daganatok néhány másodlagos típusa, például az emlő- vagy prosztatarák áthatolhat a csontokban, metasztázisokat eredményezhet. A csontot érintő rákos sejtek olyan fehérjéket szintetizálnak, amelyek zavarják az átalakulás folyamatát. Citokineknek vagy növekedési faktoroknak nevezik őket..

A fehérjék stimulálják a sejteket - oszteoklasztok, amelyek elpusztítják a csontot, hiperaktívvá alakítva őket. Így a csont gyorsabban pusztul el, mint helyreáll. Ennek eredményeként vékonyabbak és gyengébbek lesznek, kiváltva a következő tüneteket:

  • Fájdalom az érintett csontokban.
  • Magas kalciumtartalom.
  • Fokozott törések kockázata.

Mind az áttétek, mind a multiplex mieloma csontfájdalmat okozhat. A bisfoszfonátok lassítják a szövetek lebomlását, csökkentve a tünetet. Gyakran felírják őket más gyógyszerekkel együtt - nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID).

A bisfoszfonátok azok a célterületek, ahol az átalakulás üteme növekszik. Az oszteoklasztok olyan gyógyszert szívnak fel, amely lelassítja aktivitását és csökkenti a törés kockázatát..

A hypercalcaemia

Amikor a rák elterjed a csontokban vagy megsemmisül, a kalcium bejut a véráramba. Ez növeli a vér tartalmát. Ezt az állapotot hiperkalcémianak nevezik, amelynek tünetei:

  • Szomjas.
  • Székrekedés.
  • Hányinger.
  • Álmosság.
  • A csontok gyengesége és törékenysége.

A bisfoszfonátok a hiperkalcémiát a csontpusztulás lassításával kezelik.

Biszfoszfonátok oszteoporózisban

A csontszövet (vagy sűrűség) elvesztését osteoporosisnak nevezik, amely szervgyengeséget okoz és fokozott törési kockázatot jelent. Ennek a betegségnek számos valószínűségi tényezője van, ideértve az onkológia kezelésére szolgáló néhány módszert, például a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazását, a hormonterápiát és néhány citosztatikus gyógyszert. Az oszteoporózist az életkor és más, az onkológiával nem összefüggő tényezők is okozhatják..

A biszfoszfonátokat osteoporosis megelőzésére és kezelésére használják.

A bisfoszfonátok osztályozása

Ezen gyógyszerek különféle típusait használják a csontáttétek kezelésére, és mindegyiknek megvannak a sajátosságai a munka során. Az orvosok a biszfoszfonátok hatásmechanizmusát vizsgálják. Pontosan ismert, hogy:

  • A biszfoszfonátok befolyásolják az oszteoklasztok létrehozásának folyamatát.
  • Programozza az oszteoklasztok önpusztulását vagy korai halálát.
  • Jel váltása az osteoclastok és az osteoblasts között.
  • Kihúzzon akadályt a csont és az osteoclastok között.

A kutatók azt találták, hogy a biszfoszfonátok egyes embereknél megakadályozhatják vagy lelassíthatják a mielóma és a másodlagos csontrák kialakulását. Úgy tűnik, hogy a rákos sejtek vonzzák azokat a területeket, ahol a csontok törnek. A tudósok azt remélik, hogy ennek a folyamatnak a leállítása lelassíthatja a betegség kialakulását, és segíthet az embereknek hosszabb ideig élni, valamint csökkentheti a csontok károsodását..

A gyógyszerek megválasztását a tumortípus határozza meg. Használt:

  • Klodronát (Bonefos)
  • Pamidronát (Aredia)
  • Zoledronsav (Zometa)
  • Ibandronát (Boniva).

A biszfoszfonát készítmények listája az onkológiában

Pamidronát (Aredia)

Az izraeli orvosok az Aredia-t írják elő a csont sejteket elpusztító rák vagy a csont áttétek kezelésére:

  • mielóma;
  • másodlagos mellrákban;
  • másodlagos prosztatarákban.

A gyógyszert tumor által okozott hiperkalcémia esetén is alkalmazzák..

A pamidronátot intravénásán kell beadni, kanül, központi vénás katéter, portacath vagy PICC vonal rendszer alkalmazásával. Az eljárás egy órától több óráig tart, az időtartamot az adag határozza meg.

A vér kalciumszintjének csökkentése érdekében a kezelést 3-4 hetente kell elvégezni a csontkárosodás megelőzése vagy csökkentése érdekében..

A terápia során rendszeresen vérvizsgálatot végeznek a vérben lévő kalcium mennyiségének ellenőrzésére, valamint vizeletvizsgálatot tesznek a szív és a vesék működésének vizsgálatára..

Általános lehetséges mellékhatások:

  • Az influenza jelei.
  • hypocalcaemia.
  • Álmosság és szédülés.

Több ritka lehetséges nem kívánt hatás:

  • Hányinger.
  • Hasfájás.
  • Izom- és ízületi fájdalmak.
  • Álmatlanság.
  • Bőrkiütés.
  • Veseproblémák.
  • fejfájás.
  • Vérlemezke csökkentése, vérszegénység.
  • A szem gyulladása és bőrpírja.
  • Étvágytalanság.
  • Csontfájdalom.
  • Székrekedés vagy hasmenés.
  • Vérnyomás.
  • osteonecrosisát.
  • aritmia.

Biszfoszfonátok készítményei: Ibandronát (Boniva)

Arra szolgál, hogy megelőzzék a csontproblémákat, amikor állapotát rák gyengíti. A leggyakoribb indikáció a másodlagos emlőrák, amelyet hiperkalcémia esetén is előírtak.

A gyógyszer tabletta formájában és intravénásán jut a szervezetbe. Az ibandronátot egy pohár vízzel, éhgyomorra 6 órával étkezés után veszik be. Nagyon fontos, hogy egyértelműen kövesse az utasításokat..

Az ibandronsavat intravénásán is beadhatjuk kanül, katéter, portrendszer vagy PICC vonalrendszer alkalmazásával. Ha az indikáció a kalciumszint csökkenése - az eljárás 1 órától 2-ig tart. Ha a cél a csontkárosodás megelőzése vagy csökkentése - három-négy hetente 15 perc..

Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés esetén a testnek normál D-vitamin- és kalciumszintűnek kell lennie. Ha hiány fordul elő, kiegészítéseket kell felírni.

A terápia megkezdése előtt és annak folyamatában vérvizsgálatot végeznek a vérben lévő kalcium mennyiségének meghatározása céljából, megvizsgálva a máj és a vesék működését.

A gyakori lehetséges mellékhatások a következők:

  • láz
  • hypocalcaemia;
  • nyelőcső-irritáció;
  • csökkent bőrérzékenység;
    fejfájás vagy szédülés;
  • csontfájdalom a kezelés kezdetén.

A ritka lehetséges nemkívánatos hatások között szerepelnek:

  • leukopenia;
  • rigó a szájüregben;
  • hányinger
  • hasi fájdalmak;
  • gyomorrontás;
  • ízváltozások;
  • vízesés
  • mellékpajzsmirigyhormonok szintjének változása;
  • a szív működésének zavara;
  • zúzódások
  • hasmenés;
  • hólyag vagy hüvely gyulladása;
  • influenza jelei stb.

Biszfoszfonátok: Klodronát (Bonefos)

Az izraeli orvosok a csontokat érintő rákos tünetek kezelésére használják, leggyakrabban mielóma és másodlagos mellrák esetén. A gyógyszer célja az alábbiak kiküszöbölése:

  • hypercalcaemia;
  • csontritkulás;
  • csontfájdalom.

Tablettákban vagy kapszulákban készítik..

A kezelés leggyakoribb nemkívánatos hatásai a következők:

  • hasmenés;
  • hányinger
  • gyomorrontás;
  • hypocalcaemia;
  • rendellenességek a májban.

A ritka lehetséges mellékhatások között szerepelnek:

  • károsodott vesefunkció;
  • légszomj és köhögés;
  • oszteonekrózisnak;
  • bőrpír és hámlás;
  • combcsont törések stb..

Biszfoszfonátok készítményei: Zometa (zoledronsav)

A zoledronsav csökkenti a törések kockázatát mielóma, másodlagos mell- és prosztatarákban, kiküszöböli a hiperkalcemiát.

A gyógyszer kapcsolódik a csontsejtekhez és lelassítja a csontszövet változásának sebességét.

A zoledronsavat intravénásán kell beadni. Ha a fő feladat a csontkárosodás megelőzése, a gyógyszert 3-4 naponta kell beadni. Kalciumra és D. vitaminra lehet szükség.Ha a kezelés célja a hiperkalcémia megszüntetése, akkor a gyógyszert írják elő az egyetlen kezelésként..

A terápia során rendszeresen vérvizsgálatot végeznek a vérsejtek és más véranyagok számának ellenőrzésére, a máj és a vesék működésének vizsgálata céljából..

A lehetséges nemkívánatos következmények között szerepel:

  • influenza tünetei
  • hypocalcaemia;
  • hányinger
  • étvágytalanság;
  • anémia
  • kötőhártya-gyulladás.

A lehetséges ritka mellékhatások a következők:

  • csontfájdalom
  • fájdalom a gyomorban;
  • alvási nehézségek;
  • hangulatváltozások;
  • károsodott vesefunkció;
  • vérnyomás változás;
  • székrekedés vagy hasmenés;
  • allergiás reakciók;
  • szédülés, álmosság, fáradtság stb..

Biszfoszfonátok az oszteoporózishoz

Az osteoporosis megelőzésére és kezelésére szolgáló gyógyszerek:

  • alendronát (Fosamax);
  • risedronát (Actonel);
  • ethidronát (Didrocal, Didronel).

Hogyan történik a kezelés Izraelben??

A bisfoszfonátok kétféle módon jutnak be a testbe. Orálisan vagy intravénásan is beadhatók.

A bevételt naponta egyszer vagy kétszer, éhgyomorra történik. Legalább 30 percet kell várnia, mielőtt ételt, italt vagy bármilyen gyógyszert fogyaszt, beleértve a vitaminokat és az ásványi kiegészítőket. A biszfoszfonát tabletták és kapszulák rosszul felszívódnak, ha étellel vagy tejjel együtt veszik őket.

Mennyit kell kezelni biszfoszfonátokkal?

Az intravénás kezelést általában 3-4 hetente hajtják végre. Az eljárás 15 perctől 4 óráig tart, a biszfoszfonát típusától függően. Meg lehet végezni kórházban vagy otthon egy ápoló segítségével..

Követés

Abban az esetben, ha gyógyszereket írnak fel a metasztázisok által okozott csontfájdalom enyhítésére, az orvos megbecsüli, hogy mennyit csökkent és mennyire van ellenőrzés alatt. A bisfoszfonátok befolyásolhatják a veséket, ezért munkájukat rendszeresen ellenőrzik..

Ha gyógyszereket alkalmaznak a hiperkalcémia kezelésére, az orvos beállítja a kalcium szintjét a vérben annak megállapítására, hogy csökkent-e, és meghatározza, hogy a beteg hogyan reagál a kezelésre. A vesék vizsgálata.

Amikor a biszfoszfonátokat osteoporosis megelőzésére és kezelésére használják, tesztet kell végezni a csontszövet ásványi sűrűségének meghatározására annak érdekében, hogy ellenőrizni lehessen a test drogokkal szembeni reakcióját. Az orvos értékeli a fájdalom és a csontsérülés mértékét. A vesefunkciót jelenleg vizsgálják..

A biszfoszfonátok lehetséges mellékhatásai

A nemkívánatos következmények minden típusú kezelésre jellemzőek, azonban nem minden betegnél fordulnak elő, továbbá a tapasztalat egyedi. A betegek eltérően reagálnak a gyógyszerekre, tehát lehet egy vagy több az alábbiakban ismertetett tünet..

Általános szabály, hogy a biszfoszfonátok nem okoznak sok negatív hatást a terápiára. Ha felmerülnek, akkor ésszerűen mérsékelt.

A biszfoszfonátok mellékhatásainak fő okai:

  • specifikus gyógyszer;
  • adagja;
  • a kezelés időtartama;
  • a szervezetbe jutás útja - orálisan vagy intravénásan;
  • az emberi egészség általános állapota.

Fontos, hogy tájékoztassa az orvosokat a tünetek megjelenéséről. Ha ezek a hatások súlyosak, az adagokat módosítani kell..

A következők a leggyakoribb káros hatások. A betegek mindegyik hatást megtapasztalhatják, akár némelyiküket, akár egyáltalán nem..

Megnövelt csontfájdalom

Időnként a fájdalom fokozódik a biszfoszfonátok szedésének kezdetén. Erősebb fájdalomcsillapítókat írnak elő a betegnek..

Gyengeség fordulhat elő bizonyos típusú biszfoszfonátoknál, de általában enyhe formában.

Emésztési problémák

Az emésztőrendszeri zavarok gyakrabban fordulnak elő orális alkalmazás esetén:

  • hányinger;
  • gyomorégés;
  • hányás
  • hasi görcsök vagy fájdalom;
  • hasmenés vagy székrekedés.

Ezek a mellékhatások gyakran meglehetősen enyhe formában jelentkeznek, gyógyszeres kezeléssel ellenőrizhetők. Fontos inni sok folyadékot (napi 6-8 pohár). A bisfoszfonátokat két adagban írják elő - reggel és este. Azt is javasoljuk, hogy ne ejtsenek le a bevételüket követő 1-2 órán belül. Ritka esetekben az orvosok csökkentik a gyógyszerek adagját, hogy enyhítsék az emésztőrendszeri problémákat.

A bisfoszfonátok kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, köztük néhány fájdalomcsillapítóval - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-ok) és antibiotikumokkal. Fontos, hogy más gyógyszerek szedése előtt konzultáljon orvosával..

Az influenza-szerű tünetek röviddel a gyógyszer beadása után jelentkezhetnek:

  • láz;
  • izom- és ízületi fájdalom;
  • fejfájás.

Ezek a nemkívánatos hatások ritkák. Általában ezek a biszfoszfonátok intravénás beadását követő első 24–48 órában fordulnak elő. Ezen tünetek enyhítésére az orvos felírhat tylenolt..

Alacsony kalcium (hypocalcaemia)

A bisfoszfonátok képesek a vér normál szintjén alacsonyabb kalciumszintet elérni. Ez egy nagyon ritka mellékhatás, többnyire átmeneti. Az orvosok teszteket írnak elő annak szintjének ellenőrzésére a kezelés során, valamint más ásványi anyagok - kálium és magnézium szempontjából.

Vesefunkciók változásai

A bisfoszfonátok befolyásolhatják ennek a szervnek a működését. Ez ritkán fordul elő, gyakran enyhe formában. A legtöbb esetben ez az állapot nem okoz tüneteket. Az orvosok vérvizsgálatot írnak elő a szerv állapotának ellenőrzésére a kezelés alatt.

Fontos inni sok folyadékot, mivel ez segíti a vesék védelmét. Az orvos javasolja, mennyit kell fogyasztani naponta..

Előfordul, hogy néhány biszfoszfonát bőrkiütést okoz. Mondja el orvosának ezt a tünetet, különösen, ha légszomjat észlel..

Biszfoszfonátok az állkapocs osteonecrosisában

Osteonekroóz: csonthalál, amelyet egy adott terület rossz vérellátása okoz. Az állkapocs osteonecrosis bizonyos biszfoszfonátok mellékhatása. Nagyon kevés olyan betegnél fordul elő, akiknél zoledronsavat (Zometa) vagy pamidronátot (Aredia) adtak intravénásán. Ez a szövődmény ritkán fordul elő azoknál, akik orálisan szedik a gyógyszereket..

Az osteonecrosis a következőket okozhatja:

  • fogak meglazulása;
  • fájdalom az állkapocsban;
  • rágási problémák;
  • állkapocs nehézség.

Számos tényező növeli az osteonecrosis kockázatát. Jelenleg további kutatásra van szükség annak megállapításához, hogy a biszfoszfonátok hogyan járulnak hozzá ehhez a mellékhatáshoz, és hogyan lehet azt megelőzni. Az osteonecrosis gyakrabban alakul ki zoledronsav vagy pamidronát alkalmazásával több hónapig - egy évnél hosszabb ideig.

Ha a betegnek hosszabb ideig biszfoszfonátokat kell szednie, akkor a kezelés megkezdése előtt meg kell egyeznie fogorvosával. Ezután rendszeresen, 3 havonta látogasson el orvosához, hogy ellenőrizze ezeket a problémákat..

Fontos, hogy a biszfoszfonátokat pontosan az orvos által elmondottak szerint szedje. Ezek a gyógyszerek károsíthatják a fejlődő babát. Ezért ebben az időszakban meg kell akadályozni a terhesség kezdetét. Ha szükséges, a kezelés megkezdése előtt meg kell beszélnie orvosával a fogamzásgátlást..

Milyen kérdéseket tehetek fel egy orvosra egy izraeli klinikán?

  • Hogyan segít a biszfoszfonátok??
  • Van-e más kezelési lehetőség az én esetemben?
  • Milyen formában írják fel a biszfoszfonátokat - tabletták, kapszulák vagy intravénásan?
  • Ezek a gyógyszerek biztonságosak??
  • Milyen előnyei vannak ennek a kezelésnek??
  • Meddig tart a kezelés??
  • Melyek a lehetséges mellékhatások??
  • Meddig tarthat fenn a kezelés nemkívánatos hatása??
  • Lehetnek-e hosszú távú mellékhatások a biszfoszfonátokban?
  • Vannak-e olyan intézkedések, amelyek csökkentik a terápia negatív hatásait??
  • Kivel beszélhetek mellékhatásokkal??

További Információk A Fajta Sérv

Ha a nő az ultrahang alapján az orvos azt mondja, hogy méh fibródusai vannak, akkor természetesen szorongás, pánik fedezi őt. Miért jelentkeztek a méh fibrók és mi ez?
A mellkasi spondilózis a gerinc dorsopátiáinak egyik fajtája, melyet az intervertebrális lemezek, a zárólemezek és az ízületek rostos gyűrűinek szövetekben degeneratív-disztrofikus változások jellemeznek, amelyek olyan testkompenzáló reakciót okoztak, mint a csontritkulás kialakulása a szomszédos gerinctestek szélein.
Az inguinalis sérv meglehetősen gyakori betegség, amelyben a hashártya egy része kihúzódik az inguinalis csatornába..A statisztikák szerint a férfiaknál tízszor gyakrabban fordul elő királyi sérv, mint nőknél, ami a férfiak környékének anatómiai struktúrájának sajátosságaival függ össze.