loader

Legfontosabb

Nyelőcső

Vérvizsgálat cirrhosishoz

A májcirrózis diagnosztizálására számos különféle típusú vizsgálatot tárnak fel. Az egyik legpontosabb és legfontosabb a májcirrhosis biokémiai vérvizsgálata, amelynek mutatói meghatározzák a betegség súlyosságát azzal a lehetőséggel, hogy kiválaszthassák a további kezelés optimális rendjét...

Az időben elvégzett biokémiai elemzés lehetővé teszi a betegség jelenlegi stádiumának meghatározását és megelőzi annak súlyosbodását időben. Ezt a vérvizsgálatot egy vénából veszik..

Miért olyan fontos a vér biokémia?

A cirrhosis diagnosztizálásának első lépése egy anamnézis összegyűjtése. A beteg panaszait tisztázzák, meghatározzák az összes szükséges információt és elvégzik a beteg általános vizsgálatát. Ezen szokásos manipulációk után a beteget biokémiai vérvizsgálatra küldik. Ilyen intézkedésre szükség van, mivel a máj cirrózisa hosszú ideig tünetmentes lehet.

Májcirrhosisos vér biokémiai elemzése

A biokémia a kutatás standard mértéke, amely elősegíti a belső szervek munkájának megfelelő felmérését, teljes információ megszerzését munkájukról, a szervezet anyagcseréjéről. Ez az elemzés segít meghatározni a hiányzó nyomelemek szükségességét. Így a tanulmány részletes képet nyújt a máj jelenlegi állapotáról..

Ezenkívül lehetséges immunológiai vizsgálatok kinevezése. Ezek lehetővé teszik, hogy meghatározza a beteg cirrózisának okát

bilirubin

A bilirubinszint azonosítását az egyik fő vizsgálatnak kell tekinteni, amelyet cirrhosis esetén kell elvégezni. Tehát a döntés a mutatóitól függ - vajon van-e a beteg a máj és az epe gyulladásos folyamata, vagy hiányzik-e.

A bilirubin egy speciális epe pigment, amely a vörösvértestek és a hemoglobin közvetlen lebontása során képződik. A bilirubin feldolgozása a májban zajlik le. A bilirubin-frakció meghatározása során mérgező folyamat jelenik meg.

Bilirubin tartalom

Az orvostudományban a bilirubin két frakciója különbözik egymástól: közvetlen, közvetett és általános (külön). A megengedett vér bilirubin tartalom a következő ábrákon látható:

  • összesen - 8,5 és 20,5 μmol / l között.
  • közvetlen - 4,3 μmol / l-ig.
  • közvetett - 17,1 μmol / l-ig.

A belső rendszerek normál működése során a közvetlen bilirubin belép a véráramba. Nem károsítja a májat, mivel behatol a belekbe, ahol teljesen semlegesül és felszívódik. Ezután a vizelettel ürül, és a bilirubin fennmaradó része sterkobilinré alakul. A jövőben ő is elhagyja a testet, de már széklettel.

Cirrhosis esetén a közvetlen bilirubin nem teljes mértékben felszívódik. Nagy mennyiségben kerül vérbe, ily módon provokálva a sárgaság megjelenését és a bőr súlyos viszketését.

Máj enzimek

A májcirrhosis vérvizsgálata és annak mutatói szintén lehetővé teszik az enzimaktivitás mértékének nyomon követését. A mutatók módosulása mind a specifikus, mind a nem-specifikus enzimekben megtörténik. A nem-specifikus enzimek mutatóinak változása különféle okok miatt fordulhat elő, ez nem mindig jelzi a májbetegség jelenlétét. Ami a specifikus mutatókat illeti, szinte mindig máj diszfunkcióra utalnak.

Alanin-aminotranszferáz40 NE
Aszpartát-aminotranszferáz40 NE
Gamma-glutamil-transzpeptidáznők esetében - legfeljebb 36 NE / l, férfiak esetében - legfeljebb 61 NE / l
Alkalikus foszfatáz140 NE / L

40 NE alanin-aminotranszferáz aminosav-transzferáz 40 MEGamma-glutamil-transzpeptidáz nőknél - legfeljebb 36 NE / l, férfiaknál - legfeljebb 61 NE / l. Alkil-foszfatáz 140 NE / l. Az aszpartát-aminotranszferáz és az alanin-aminotranszferáz közvetlenül részt vesz az aminosavak kialakulásában. Mivel szintézisük a sejtben zajlik le, vértartalmuk alacsony..

Ami a gamma-glutamil-transzpeptidázt illeti, ez az enzim részt vesz az aminosav-anyagcserében és hajlamos felhalmozódni a belső szervekben - a hasnyálmirigyben, a májban és a vesékben. Így ha lebomlik, nagy mennyiségben kerül a vérbe, ami befolyásolja a vérvizsgálat elvégzését. Az alkalikus foszfatáz felelős a foszfát eltávolításáért a molekulákból. Koncentrációja meglehetősen magas, ezért cirrhosis esetén szignifikánsan megemelkedik, ami azonnal tükröződik a máj elemzésében

Fehérjecsere

A vérvizsgálatok és azok cirrhosisos mutatói szintén lehetővé teszik a fehérje szintjének változásainak nyomon követését. A máj hatalmas szerepet játszik a fehérje szintézisében és eloszlásában, ezért a protein metabolizmus megsértése azonnal befolyásolja az emberi állapotot. Érdemes kezdeni azzal a ténnyel, hogy a protein metabolizmus zavara közvetlenül befolyásolja a bilirubin kötődését.

Az albuminok egyszerű fehérjék, amelyek a májban alakulnak ki. Májműködési rendellenesség esetén az albumin nem áll elő a korábbi mennyiségekben. Így gyors hanyatlása figyelhető meg. A vér albumin tartalmának optimális normája 40-50 g / l.

A globulinok egy olyan típusú protein, amelynek nagyobb molekulatömege van, mint az albuminnak. Cirrhózissal emelkedik a globulinok szintje. Ennek a fehérjetartalomnak a normája nem térhet el a mutatóktól - 20 - 30 g / l.

További vizsgálatok a máj rendellenességeinek azonosításához

A májelégtelenséget nem csak a vér biokémiája határozza meg. Tehát számos további tanulmányban, amelyek szintén hasznosak lehetnek, a következők:

  • laboratóriumi vizsgálatok - segítenek a vérszegénység felismerésében;
  • fibrogastroduodenoscopy - kimutatja a belső vérzés cirrhosisos kialakulását;
  • számítógépes tomográfia - meghatározza az érintett szövet és sejtek helyét;
  • radionuklid-vizsgálat - segít a máj teljesítményének ésszerű értékelésében;
  • Ultrahang - meghatározza a máj méretét, szöveteinek szerkezetét, a portális véna átmérőjét.

A máj cirrózist és az elhanyagolás mértékét a Child-Pugh rendszer szerinti pontozással határozzuk meg. A betegség előrehaladásának mértékének megértése érdekében ki kell értékelni az albumin, a globulin, a nem-specifikus enzimek, a bilirubin és más mutatók szintjét.

A rendelkezésre álló adatok alapján az eredmények megjelennek. Tehát a teljes pontszám meghatározza a cirrhosis osztályt:

  • A osztály - könnyű (5–6 pont);
  • B osztály - közepes (7–9 pont);
  • C osztály - nehéz (10–15 pont).

Az orvos megvizsgálja és előírja biokémiai vérvizsgálatot a májcirrózisra, és megfelelő kezelést ír elő, amely elősegíti a kifejezett tünetek kiküszöbölését és javítja a jólétet.

A cirrhosis vérvizsgálatának mutatói

Az ALT és AST szint változásának okai

Az alanin a test szöveteiben elengedhetetlen, mert gyorsan glükózzá alakul. Ez az átalakulás segít az agyban és a központi idegrendszerben, a limfociták termelődésében, erősíti az immunrendszert.

ALAT-koncentráció: vesében, májban, lépben, hasnyálmirigyben, tüdőben, szívben, izomtömegben.

Az AST nem aktív minden szervben. Többet detektálnak a szívizomban és a májban, és más szervek károsodása esetén az AST-mutató változatlan marad.

Ezért az AST fontos a szív- és májbetegségek diagnosztizálásához vagy kizárásához.

Fontos tudni, hogy az ALAT és az AST pontos mutatók, amelyek segítenek meghatározni a betegség stádiumát, és javasolják a lehetséges fejlődési lehetőségeket.

A máj ALAT-ját és AST-ját gyakran fel lehet tüntetni szervkárosodás ellenőrzésére, számos ok miatt. Ha hepatitisz vagy cirrhosis gyanúja merül fel, elengedhetetlen az ALAT-vérvizsgálat.

Javasolják a laboratóriumi tesztet, ha a beteg panaszkodik:

    • fáradtság és gyengeség;
    • hasi fájdalom, puffadás, keserűségű röhögés;
    • étvágytalanság és hányinger, hányást okozva;
    • a szemfehérje megsárgul és sárga foltok jelennek meg a bőrön;
    • sötét vizelet és világító ürülék;
    • nehézség a jobb oldalon, fájdalom a jobb hypochondriumban.

Az ALAT vérvizsgálat eredménye fontos: cukorbetegek, elhízás, alkoholfüggőség, hepatitisben szenvedő betegekkel érintkező májbetegségek genetikai hajlamú személyei számára.

Ha a májbetegséget már azonosították, fontos, hogy a kezelés alatt információkat szerezzen az ALT-szintről. Ez lehetővé teszi, hogy megértsük a dinamikát a beteg egészségének javítása vagy romlása során. AST vérvizsgálat előírt:

AST vérvizsgálat előírt:

      • szívbetegség
      • a máj patológiái;
      • mérgezés és mérgezés;
      • autoimmun betegség;
      • hasnyálmirigy-gyulladás és hasnyálmirigy-rendellenességek;
      • allergia
      • endokrin patológiák;
      • veseelégtelenség.

ALT - máj marker enzimek, és AST - a szívizom.

Biokémiai vérvizsgálat

Biokémiai vizsgálat elvégzésekor tudnia kell, hogy a májcirrhosis biokémiai vérvizsgálata különböző laboratóriumi szindrómákról szól:

Citolízis szindróma. A májsejtek integritása megsérül, tartalmaik a vérbe kerülnek.

Ezt a szindrómát a cirrhosis kezdeti és középső szakaszában lehet diagnosztizálni, amikor még mindig sok a májsejt. Ebben az esetben az ALT és AST transzaminázok növekednek, a laktát-dehidrogenáz izoenzimek növekednek, hiperbilirubinémia fordul elő (a közvetlen frakció növekszik). Emellett a vérben megnövekedett B12-vitamin, vas tartalom is megtalálható.

Az ALT és AST enzimek, amelyek a citolízis markerei, és az akut vírusos hepatitiszben nagyon erősen növekednek, májzsugorodással, a saját májszövetének fokozatos eltűnését tükrözik. Ezért általában a cirrhosisos betegekben a transzamináz-indexek természetesen szignifikánsan magasabbak, mint a normál, de általában nem éri el a 200 egységet. És csak a végső szakaszban, amikor a májsejtekből semmi nem marad, ezek a biokémiai mutatók élesen esnek;

Laboratóriumi cholestasis szindróma, amikor az epevezetékeket érintik és megsemmisítik.

A vérben felesleges lúgos foszfatáz, gamma-glutamil-transzpeptidáz, leucin-aminopeptidáz, magas koleszterin és foszfolipidek jelennek meg, a magas bilirubinnal együtt, az epesavak és béta-lipoproteinek koncentrációjának növekedése megfigyelhető. A kolesztazit a közvetlen bilirubin növekedése, az epesavak koncentrációjának növekedése jellemzi;

A máj lassítja a különféle anyagok szintézisét. A vérszérumban az összes fehérje koncentrációja az albumin frakció miatt csökken, alacsony protrombin-, koleszterinszintet találnak (mint emlékszik, izolált kolesztazis esetén emelkedik - ott egyszerűen a vérbe kerül, és ez az eredmény szintézisének csökkenését jelzi). A kolinészteráz enzim aktivitása csökken, az ammónia, aromás vegyületek - fenolok és szabad aminosavak koncentrációja, amelyek májja már nem képes fehérjévé változni, fokozatosan növekszik.

A máj encephalopathia tüneteinek hozzáadása nélküli cirrózis stabil folyása esetén a vér szérumában az ammónia szintje kissé, a normál felső határ 50% -ánál nem nagyobb mértékben emelkedik. Ha az ammónia másfél-két alkalommal növekszik, akkor ez már az encephalopathia esetében jellemző, ami jelzi a májkóma megközelítését;

Vérrögképződési rendellenesség - laboratóriumi vérzéses szindróma.

Májcirrhosis esetén a fehérje szintézis képessége erőteljesen csökken, tehát semmi sem állítja elő a véralvadási faktorokat. Hemosziogram végrehajtásakor a 7, 2,9 tényezők száma csökken. A mélyen előrehaladott cirrózis és a májsejt-elégtelenség az 1., 5. és 13. faktor szintézisének csökkenéséhez vezet. Ezenkívül a májsejtek tömeges és folyamatos elpusztulása számos tromboplasztikus anyagot hoz a véráramba..

A vér intravaszkuláris koagulációja és az azt követő fibrinolízis folyamatosan fordul elő a vérben. Ennek eredményeként mindezek a véralvadási tényezők felhasználásra kerülnek, és a koagulogram szerint ezt a cirrhosisos állapotot fogyasztási koagulopátiának nevezik;

Végül meg lehet különböztetni az immun gyulladás úgynevezett laboratóriumi szindrómáját.

A cirrhosis kezdeti stádiumában immunválasz alakul ki, amelyben a gamma globulinok koncentrációja a szérumban növekszik, és ez különösen jellemző az albumin szintjének csökkenése ellenére. A timol és a szublimációs teszt paraméterei jelentősen megváltoznak, és a limfociták szubpopulációinak aránya megváltozik az immunanalízis során.

Ezen számos adat alapján a vér biokémiája cirrhosisban messze nem teljes. Ha emlékeztetünk arra, hogy a hormonok metabolizmusa zavart, akkor adhatunk példát az aldoszteron ilyen részvételére. A beteg fokozott kálium- és hidrogénfogyasztási állapotban alakul ki a hiperaldoszteronizmus hátterében. Miért veszik ezt??

Egy normál betegnél az aldoszteron, amely már elévült, elpusztul a májsejtekben. Cirrhosis esetén a májsejtek kisebbek lesznek, és az aldoszteron felhalmozódik. Ennek eredményeként megzavaródik a víz-só egyensúly, mivel az aldoszteron „a mérésen túl” továbbra is működik, és a vér kálium- és magnéziumtartalma csökken. A fejlett cirrózisban szenvedő betegeknél ezenkívül csökken a nátriummennyiség, és bár ez megmarad a testben, átjuthat az intercelluláris és ascitic folyadékba, pangásos ödéma kialakulásával, annak ellenére, hogy a beteg általános kimerültség és súlyvesztés következik be..

Májrák diagnosztizálása: punkciós biopsia és ultrahang (fotóval)

Sugárzási kutatási módszerek elvégzésekor és a májban meglévő képződéssel, annak méretével, a szomszédos szervek valószínű károsodásával, esetleges áttétekkel kapcsolatos következtetés levonása mellett dönt az orvos, hogy ultrahangvizsgálatot végezzen-e a máj biopsziájával (szúrásával). Jogos kérdés merül fel a beteg számára: miért ne végezzen először ultrahang vizsgálatot a májrákról, mint olcsóbb és könnyebb módszerről? Valójában ez volt a májrák hatásának egy ilyen algoritmusa, amelyet sok évvel ezelőtt széles körben alkalmaztak. Amikor azonban az orosz klinikákat tomográfokkal szerelték fel, úgy döntöttek, hogy újból megvizsgálják a májrák időben történő diagnosztizálására vonatkozó nézeteket. A máj ultrahangvizsgálatánál messze nem mindig lehet kimutatni a daganat kialakulását, különösen, ha kicsi. A hibák százaléka sokkal magasabb, mint a CT vagy az MRI. És mi történik, ha a betegnek téves diagnózist kapnak? Egy boldog ember hazamegy, újra dolgozik, a rákdaganat megnövekedett és tovább fog növekedni, metasztázisokat eredményezve, klinikailag megnyilvánulva még akkor is, ha a beteg nem működik. Végső soron az ilyen „nyugodt élet” hete valószínűleg nem válik olyannak, mint amire számíthatnál.

A rák gyanúja esetén a máj ultrahanggal történő biopsziával végezzük el a diagnózis megerősítését, amikor lehetetlen pontosan megmondani, amit a beteg felfedte a képekből: rák, ciszta vagy cirrhosis. Csak egy morfológus, aki mikroszkóp alatt megvizsgálja az egyes sejteket, nagy pontossággal beszélhet a betegségről. Hangsúlyozzuk, hogy a máj ultrahang-diagnosztikájának egyszerű elvégzése biopszia nélkül, a rendelkezésre álló MRI vagy CT levonással, nincs logikus alapja. Ugyanakkor rendkívül veszélyes és elavult módszernek tűnik a máj-punkció ultrahang-monitorozás nélküli végrehajtása, és senki sem tudja garantálni, hogy a tű képes-e bejutni a daganatokba, vagy elfogják-e a normál egészséges májszövetét, ezáltal téves „biztonságos képet” adva. Vegye figyelembe, hogy ezt a technikát messze nem alkalmazzák minden egészségügyi intézményben, ami a műszaki felszereléssel és az orvosi személyzet képzésével jár. Lehetséges, hogy kihagyja ezt a lépést, és közvetlenül a művelethez ugorhat, ha ez látható. Kiderült, hogy a bevágásig a sebész nem fogja tudni, mit kell kezelnie. A vizsgálati biopsziát közvetlenül, közvetlenül a műtét során veszik. Ebben az esetben a morfológusnak fél órán belül véleményt kell adnia. A helyzet azonban reménytelen: sok egészségügyi intézmény már megszokta, hogy ennek a rendszernek megfelelően működjön. Nem csodálhatjuk meg a sebészek képességét és egyfajta „orvosi ösztönét”, akik szinte hiba nélkül képesek meghatározni, hogy rákról van-e szó..

A májrák diagnosztizálása szempontjából döntő fontosságú az ultrahang útmutatás alapján végzett májbiopsziás vizsgálat. A tény az, hogy csak a szövettani orvos láthatja a rákos sejteket mikroszkóp alatt, és pontos következtetést adhat a diagnózisról

Ne gondolja, hogy a rák más módon is megfigyelhető. Ne felejtse el azonban az emberi tényezőt - bárki hibázhat.

A közismert, feltétlenül elérhető és olcsó ultrahangvizsgálat (a máj ultrahangja) nagyon értékes információkat szolgáltathat. 10-15 percig az orvos a monitoron a májszövetek homogenitásának megsértését, átméretezését és még sok minden mást észlel. Mondanom sem kell, kényelmes és egyszerű. Egyetlen, akár kiemelkedő orvos azonban sem képes, és egyszerűen nincs törvényes joga arra a következtetésre jutni, hogy a beteg májrákban vagy más betegségben szenved.

Amint az a képen látható, a májrák diagnosztizálásakor az ultrahangvizsgálat csak a nagy daganatok felismerését segíti elő a monitor képernyőjén, és az orvos alig észreveheti a kicsiket. Igen, és van egy olyan dolog, mint a megoldás: amikor a rák már létezik, és közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, de azt semmilyen módon nem lehet felismerni. Ne felejtsük el, hogy a daganatok nehezen elérhető helyeken, például a "hátoldalon" lokalizálhatók, amikor a szerkezetek megkülönböztethetősége nehéz. Ezért a májrák korai diagnosztizálásának algoritmusában a máj ultrahangját helyesen helyezték a háttérbe.

A szervi sérülés mértékének elemzése

A biokémiai elemzés nemcsak a patológia diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem a szerv károsodásának mértékét is meghatározhatja. Ebben az esetben az ilyen mutatók vezérlik őket:

  1. Az Alt és az AcT koncentrációjának csökkenése és a bilirubin szint normalizálása azt jelzi, hogy a beteg állapota javult. Ez azt jelenti, hogy a terápia a kívánt eredményt hozta. Az ilyen mutatók azt is jelzik, hogy a patológia inaktív stádiumba került vagy a betegség súlyosbodása megszűnt..
  2. Az ALT és az ACT koncentrációjának, valamint a bilirubin szintjének rendszeres emelkedése azt jelzi, hogy a betegség alatt nem változnak. Ez azt mondhatja, hogy a terápia támogató hatást fejt ki, megakadályozva a betegség súlyosbodását.
  3. Az Alt és AST koncentrációjának normalizálása és a bilirubin szintje. Ez májelégtelenségre utal, ha a mutatók javulásával a beteg állapota romlik. Ebben az esetben ezek az anyagok nem kerülnek a vérbe teljes szervi elégtelenség miatt.

Vérvétel

A cirrhosis diagnosztizálása általános vérvizsgálattal kezdődik. Értékei segítenek a gyulladás azonosításában. Az indikátorok dekódolása ebben az esetben a következőképpen néz ki: cirrózissal növekszik a leukociták száma, felgyorsul az eritrociták ülepedési sebessége 15 mm / h felett, megváltozik a vér fehérje összetétele, csökken az albumin tartalma.

A májtesztet öt fő kritérium alapján végzik: ALT, AST, GGT, alkalikus foszfatáz és bilirubin szint.

Fontolja meg ezeket a vérképeket részletesen:

  • az aszpartát-aminotraszferáz (AST) egy enzim a májban. Általában értéke 41 egység / liter. A szint emelkedése a májsejtek halálát jelzi;
  • alanin-aminotranszferáz. (ALT) szintén májenzim. Általában az értéke 0,5 és 2 μmol közötti. Súlyos májkárosodás (cirrózis, rák) esetén az ALAT és AST értéke több mint ötszörösére haladhatja meg a normát;
  • a laktodehidrogenáz növekszik a májsejtek pusztulása következtében;
  • az alkalikus foszfatáz szintén emelkedik. Általában ennek legfeljebb 140 NE / l lehet;
  • növekszik a gamma-glutamil-transzpeptidáz. Ez jelezhet az epevezeték problémáira, valamint a túlzott alkoholfogyasztásra. Általában az értékeknek legfeljebb 61 NE / L-nek kell lenniük férfiaknál, és felére annyira nőknek.

Ilyen májbetegség esetén az összes enzim növekszik, természetesen, a fő mutatók az ALT és az AST enzimek.

Fontolja meg, mely májtesztek segítik a cirrhosis okának azonosítását..

Ilyen súlyos betegség kialakulását a máj és az epevezeték különféle betegségei okozhatják.

Az ok azonosításához a májteszteket át kell adnia a következőknek:

  • nukleáris antigének ellenanyagai Krónikus hepatitist detektál;
  • hepatitis B és C antitestek;
  • cöruloplazmin. A hepatocerebrális disztrófiát észleli;
  • antimitochondriális antitestek. Kimutatja az epe cirrhosisát;
  • az alfa-antitripszin szintje. Lehetővé teszi a vas szintjének meghatározását, és ellenőrizheti, hogy nincs-e vérbetegség valószínűsége.

Ha a szokásos májtesztek tartalmazzák az ALT, AST, GGT, alkalikus foszfatáz és bilirubin teszteket, akkor néha nem szokásos diagnosztikai módszereket is alkalmaznak, például immunológiai teszteket, ferritin és albumin teszteket.

Mi jelzi a májzsugorodást

A májcirrhózist gyakran vírusos hepatitis B és C előzi meg, és a betegség az alkoholfogyasztással összefüggésben is kialakul. A patológia krónikus autoimmun hepatitis, szklerózis cholangitis, epe stagnálása, a vezetékek szűkítése, cisztás fibrózis, glikogenózis, galaktoszémia, Wilson-kór, krónikus szívelégtelenség, hepatotoxikus gyógyszerek szedése, bélműtét, máj parazita inváziója és.

Ha valaki rendszeresen etil-alkoholt használ, akkor a cirrhosis kialakulásának valószínűsége 5–10 éven belül 35%

Ezért a májcirrhosis diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bír a páciens anamnézisének vizsgálata. A cirrhosis tünetei a betegség etiológiájától, a folyamat sebességétől és a szervkárosodás mértékétől függenek. A betegség korai szakaszában lévő betegek kb. 20% -a nem észlel a betegség jeleit, míg mások csak a fokozott gázképződést és a csökkent teljesítményt említik.

Ahogy a szövetek degenerálódnak, átmenetileg tompa fájdalom lép fel a jobb oldalon, amely alkohol vagy nehéz ételek fogyasztása után jelentkezik, és nem szűnik meg az antispasztatikus szerek után. Az epe stagnálásának jelei a bőr gyors telítettsége és viszketése.

Egyes esetekben orrvérzés nyílik és láz kezdődik. A betegség előrehaladásával, sárgasággal és a portális hypertoniás tünetekkel észlelhető hemorrhoidális és nyelőcső erektől származó varicózis vérzés, növekszik a hasüreg folyadékmennyisége (ascites)..

A következő tünetek jellemzőek cirrhosisos betegekre:

  • „Dobszárak” (az ujjak falai megvastagodtak);
  • Óraüveg (a körömlemez cseréje);
  • palmar eritéma (piros tenyér);
  • "Pók vénák" (vékony erek láthatóak az arc és a test bőrén).

A férfiaknál a herék csökkenését és a mell növekedését (gynecomastia) észlelik.
A legtöbb esetben a súlyos cirrózis a testtömeg csökkenéséhez, degenerációhoz vezet.

Így az orvos a beteg első vizsgálatánál, kórtörténetének tanulmányozása után is cirrózist javasolhat. A cirrhosis késői stádiumában még a beteg megjelenése is megváltozik, ami közvetett jele lehet a patológia kialakulásának..

Miután megkérdezték a beteget kórtörténetéről, panaszairól és életmódjáról, az orvos fizikai vizsgálatot folytat, amely magában foglalja a hasi üreg tapintását és ütését, a bőr vizsgálatát. Vizsgálatakor az orvos észreveszi a bőr és a szklerá megsárgulását, súlycsökkenést, a test és az arc kapillárisait, a has vénáinak kibővülését, a has megnagyobbodását, a lábak duzzanatát, a tenyér pirosságát, vörös kiütést.

Ezeknek a tüneteknek a súlyossága a betegség mértékétől függ, és korai stádiumban ezek hiányozhatnak. A páciens vizsgálatánál és a hasi üreg hallgatásakor az orvos észreveheti:

  • hepatosplenomegalia;
  • csökkent hasi fal izomtónus;
  • a máj és a lép kontúrjának megváltozása ütés közben;
  • tompa hang, ha megérinti.

A máj szondázásakor az orvos sok információt kap, mivel a mirigy megnagyobbodása még a patológia kezdeti szakaszaira is jellemző. A dekompenzáció stádiumában a szerv már jelentősen megnagyobbodott, és két centiméterrel kinyúlik a parti ív szélén. Az orvos tapintással megállapítja, hogy a mirigy túlságosan sűrű és egyenetlen a csomók miatt..

A máj tapintása fájdalmas a beteg számára

A májcirrózis gyanúja és kimutatása

A cirrhosis kialakulását gyaníthatjuk az ilyen állapotok és betegségek diagnosztizálásában egy betegnél:

  • krónikus hepatitis (hepatitis C vagy ritkábban hepatitis B);
  • toxikus hepatitis (alkoholos, gyógyászati ​​stb.);
  • torlódások az eperendszerben, amelyek krónikus jellegűek;
  • májelégtelenség jelenségei (máj kóma, ascites, sárgaság);
  • a májméret hirtelen csökkenése a szerv patológia hátterében.

Azonban nem mindig lehet azonnal és pontosan meghatározni az ilyen állapotokat, és megjósolni a májzsugorodás kialakulását egy betegnél. Leggyakrabban a betegség kialakulásának első jelei a biokémiai paraméterek pontosan megemelkedett koncentrációi, amelyek jellemzik a máj anyagcseréjét.

A biokémiai vérvizsgálat, amely alapértelmezés szerint olyan indikátort tartalmaz, mint például a bilirubin, gyakran pozitív, és azt jelzi, hogy megnő a koncentráció mind a laboratóriumi paraméterek teljes számában, mind pedig a frakciók normál arányának megsértésében..

Az ALT és AST koncentrációjának további vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy megítélje a folyamat súlyosságát, eldöntse, milyen további lépéseket kell tenni, milyen diagnosztikai és kezelési taktikákat kell követnie egy adott beteg számára.

Az ALAT és AST, valamint a bilirubin koncentrációjának csökkenése a normál értéktartományban a beteg állapotának normalizálódását és mind az akut májbetegségek, mind a májcirrhózist okozó krónikus betegségek súlyosbodásának kezelésének hatékonyságát jelzi..

Kifejezett cirrózis-kimenetel mellett az ALAT és AST, valamint a bilirubin általában többszörösen meghaladja a normát.

Néha van olyan kép, amikor az ALAT, AST és bilirubin hirtelen normalizálódik, de a beteg állapota továbbra is stabilan súlyos. Ilyenkor úgy tűnik, hogy a betegség kezd visszahúzódni, és a kezelés eredményt ad.

Sajnos azonban egy ilyen klinikai és laboratóriumi kép félrevezető - a májfunkció szinte teljesen elpusztult, és a szervkárosodás mértéke elérte azt a szintet, hogy a citolízis már nem zajlik le, ami azt jelenti, hogy az AST, az ALT és a közvetlen bilirubin már nem kerül a véráramba..

Hogyan tesztelik a májenzim teszteket? Az ALT, AST és bilirubin szintjének vizsgálatára szolgáló biokémiai vérvizsgálat elvégzésének szabályai nem bonyolultak. Azoknál a betegeknél, akiknek állapota nem súlyos, ajánlott betartani az alábbi szabályokat:

  1. Vegyen elemzést reggel üres hasán.
  2. Kizárja az olyan gyógyszerek használatát, amelyeket az orvos nem írt fel.
  3. Az előző nap zárja ki a dohányzást, az alkoholt és a nehéz testmozgást..

Súlyos állapotban lévő betegek esetében ezeket a szabályokat gyakran elhanyagolják a teljes betartás képtelensége miatt, valamint az ALAT, AST szint és az olyan mutató, mint a bilirubin napi többszöri ellenőrzése miatt..

A májenzimek vizsgálati eredményei. Általában az összes bilirubin nem haladhatja meg a 17 mmol / l-t, a közvetlen bilirubin nem haladhatja meg a 4 mmol / l-t. Az ALT és az AST egésze nem haladhatja meg a 40 egység / liter értéket. Ezen mutatók megemelkedett szintjén azonban más morfológiai vizsgálatokat (ultrahang, CT, MRI vagy biopszia) is elvégezni kell a májcirrhosis diagnózisának megerősítésére..

CT és MRI

A számítógépes tomográfia egy májvizsgálati módszer, amelynek során vizuálisan megvizsgálható egy szerv keresztirányú szakaszában bekövetkező minden változás.

A CT információkat nyújt a különféle típusú daganatok méretéről, azok helyéről és érrendszeri károsodásáról. A tomográfia ellenőrzése alatt gyakran májbiopsziát végeznek.

A beteg testét fényképező számítógépes tomográf tucatnyi képet hoz létre, amelyeket egy speciális programmal kombinálnak. Szükség esetén egy kontrasztanyag bevezetését is alkalmazzák, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megvizsgáljuk a tumor szerkezetét.

Az eljárás elvégzéséhez a beteget vízszintes helyzetbe helyezik a készülékben, amelynek külső része a test körül forog, az eljárás teljesen fájdalommentes, de néhány betegnél pszichológiai kellemetlenséget okoz.

Az MRI vagy a mágneses rezonancia képalkotás ugyanolyan elven működik, mint a CT. Vagyis az eljárás lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon a májról, de a röntgenfelvételek helyett rádióhullámokat használnak.

A test szövete először abszorbeálja a rádióhullámokat, majd engedi őket. A számítógép értékeli a felszabadult hullámok változásait, és átalakítja azokat a szerv képévé, az összes azonosított sérüléssel együtt. Az MRI elvégzése során kontrasztanyagot kell használni, amely bizonyos típusú daganatok megjelenítéséhez szükséges..

Az MRI nemcsak a tumort határozza meg, hanem bizonyos esetekben segít megkülönböztetni a jóindulatú daganatot a rosszindulatú daganattól is. A daganatok felismerése mellett az MRI-re is szükség van az érrendszer megjelenítéséhez, mind a májban, mind annak körül.

MRI A CT-vel ellentétben néhány betegnél nehezebb az idő. A helyzet az, hogy a vizsgálat során a betegnek körülbelül egy órán keresztül keskeny csőben kell lennie, ami sok ember pánikot okoz. Maga a szkenner olyan hangokat ad, amelyek fokozza a pszichológiai kellemetlenségeket. Ezért az eljárást szellemileg fel kell készíteni.

Májcirrhosis okai

A közhiedelemmel ellentétben a krónikus alkoholizmus egyértelműen meghatározott tényező a cirrhosis kialakulásában, de nem az egyetlen lehetséges oka..

Milyen egyéb tényezők okozzák ezt a betegséget:

  • krónikus vírusos hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • krónikus mérgezés a munkahelyen (benzol, naftalinok, nehézfémek);
  • gyógyszerek (antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, citosztatikumok, hormonális fogamzásgátlók);
  • réz vagy vas genetikailag indukált anyagcsere-rendellenességei;
  • az epevezeték olyan betegségei, amelyek az epe krónikus stagnálását okozzák a májvezetékekben.

Ezenkívül lehetséges az idiopátiás cirrózis egy változata, ha az okot nem lehet azonosítani. Ez általában a fiatal nők primer epehólyag-cirrózisára jellemző, amikor ismeretlen okok miatt az epe stagnál a kis csatornákban, gyulladást és nekrózist okozva..

Az évek során kialakult cirrhosis megváltoztatja a májsejtek örökletes berendezését, ami patológiásan megváltozott májsejtek generációinak megjelenéséhez vezet, és immun gyulladásos folyamatot idéz elő.

Felkészülés a tesztre

A vér biokémiáját akkor írják elő, ha szükséges a májfunkció ellenőrzése. A véradás megfelelő előkészítése elősegíti a legpontosabb eredmények elérését. Két-három nappal a laboratóriumi látogatás előtt a zsíros, sült ételeket, a gyorsétkezést, az édességeket, a füstölt húsokat, a kakaót, a kávét, a pácot ki kell zárni a menüből.

Az elemzés előtt egy héttel meg kell tagadnia az alkoholtartalmú italok fogyasztását. Az etil nemcsak a májsejtek állapotát befolyásolja, hanem a vér koagulációs indexét is. A véradás reggelén a betegnek nem szabad dohányoznia. De jobb, ha 10–12 órával elhagyja a nikotint a laboratóriumi látogatás előtt.

Az elemzés előtt 7 nappal abba kell hagyni a gyógyszerek szedését, ideértve a vitamin-komplexeket is. Ha ez nem lehetséges, akkor legalább a véradás reggelén el kell hagynia a tablettákat. A nőnek biztosnak kell lennie abban, hogy nincs terhesség állapotában. A terhesség hátterében nem zárható ki az engedélyezett normák túllépése. És ez nem tekinthető kóros állapot tüneteinek..

A véradás reggelén el kell utasítania a reggeli gyakorlatokat, mivel a megnövekedett fizikai aktivitás befolyásolhatja a vérképét. A biomatermék szállítását reggel, üres gyomorban hajtják végre. Az utolsó étkezésnek előző éjjel kell történnie. A vacsorának könnyűnek kell lennie..

A vérmintát az ulnara vénából veszik. Az eljárás fájdalommentes, de enyhe szédüléssel járhat. Az elemzés értelmezését a kezelő orvosnak kell elvégeznie, mivel csak képzett szakember képes összehasonlítani az összes kapott adatot és meghatározni a patológia jelenlétét vagy hiányát..

Hogyan adhatunk vért

A vér biokémiája az egyik legfontosabb teszt a patológia azonosításához, ezért a betegnek megfelelően fel kell készülnie az eljárásra. Ellenkező esetben sok tényező torzul és a kép rossz lesz, ami bonyolítja a diagnózist, és a terápiát hatástalanná, ha nem pusztító hatásúvá teszi..

  • naponta egy személynek meg kell szakítania minden nehéz fizikai erőfeszítést;
  • 2 nap alatt könnyű étrendet kell követnie, és abba kell hagynia az alkoholt és a nikotint;
  • adj vért éhgyomorra.

Ha lehetséges, hagyja abba a gyógyszer szedését. Ha ez ellentmond a kezelőorvos utasításainak, akkor erről a hepatológust kell értesíteni. A májzsugorodás ALT- vagy AST-mutatóit tiszta formában kell bemutatni, különben nehéz lehet a kezelés megválasztása.

A laboratóriumi bizonyítékok alapján javasolt egy kezelési rend. A kezdeti manipulációk értékét nem szabad alábecsülni, mivel ezek lesznek a kiindulási pontjai a terápia fejlesztésében, valamint a folyamat dinamikájának megfigyelésében..

Máj enzimek

A normál vérösszetétel biztosításához a teljes májsejteknek csak egy része elegendő. De a sejtmembránok integritásának megsértése (citolízis) esetén a specifikus enzimek belépnek a véráramba, és jelenlétükkel meg lehet határozni a romboló folyamat jelenlétét a májban elég korai szakaszban.

Az aminotranszferáz

Az aszpartát amitranszferázt (AST) és az alanin aminotranszferázt (ALT) izoláljuk. Növekedésük jelzi a májnekrózis kialakulását, amely hepatitisz alkohollal, droggal, ischaemiás, vírusos, autoimmun természettel történik. Jellemzőik azonban különböznek:

  1. ALT (normatív érték nők számára - 7-35 U / l, férfiak - 10-40 U / l):
    • a májbetegségekre specifikusabb;
    • a citoplazmában, a sejtmembrán károsodásával azonnal belép a vérbe;
    • akut állapotokban 50-100-szor meghaladja a normát;
    • hepatitisz esetén a vírusos etiológia néhány nappal a sárgaság megjelenése előtt növekszik;
    • ha a betegség kezelhető, néhány hét alatt normálra csökken;
    • emelt szint fenntartása mellett beszélhetünk a hepatitis krónikus formájá történő átalakulásáról;
    • a májsejteken kívül a vesék, a szív és a vázizmok sejtjeiben is jelen van.

Ez az enzim a szívroham után 6–12 órával emelkedik, de egy nappal később csökken, és a nagyon specifikus troponinok emelkedése kíséri.

Az ALAT növekedése az ilyen májbetegségekben fordulhat elő: cirrózis, fertőző mononukleózis, daganatok, zsíros hepatózis, obstruktív sárgaság, cholestasis, alkoholos disztrófia.

  1. AST (norma: 8-46 U / L férfiak és 7-34 U / L - nők):
    • megtalálható a szívben, a májban, az idegszövetben, a tüdőben, a vázizmokban, a lépben és a hasnyálmirigyben;
    • csökkenthet a terhesség alatt, és csökkent a B6-vitamin és a piridoxalfoszfát szintje.

Szívroham esetén az AST 6-8 óra után emelkedik, egy nap alatt eléri a csúcsot, és 4-5 nappal csökken.

Az AST fokozódik az ilyen májbetegségeknél: toxikus disztrófiák (szén-tetraklorid, kloroform), alkoholos és akut vírusos hepatitis, fertőző mononukleózis, rák, cirrózis, traumás sérülés.

Az AST / ALT (de Ritis együttható) arányának szintén diagnosztikai értéke van. Ha a mutató kétszer olyan magas, mint a normál (0,8–1,0), akkor ez az alkoholos májbetegség jele, és 0,2–0,2 értékre történő csökkenés a különféle etiológiájú hepatitisz javát jelzi. Cirrhosis esetén mindkét frakció 4-5-szeresére nő, de az AST érvényesül.

Alkalikus foszfatáz

Ennek az enzimnek a növekedése jellemző a májbetegségekre, amelyeket cholestasis (epekő betegség) kísér, valamint a daganatos folyamatok, hepatitis és cirrhosis esetén. Általában az alkalikus foszfatáz mennyisége a szérumban 30-120 U / L.

Számos izoformája létezik: csont-, máj-, bél-, tüdő-, méhlepény, de a vér májbetegségek biokémiai elemzésében meghatározzák a teljes aktivitást. Gyermekekben a váz növekedésének fokozódása miatt normálisan növekedhet..

Gamma-glutamil-transzpeptidáz (γ-GTP)

Ez az enzim az aminosavak metabolizmusának biztosításához szükséges. A vesékben, az epevezetékben és a májsejtekben, hasnyálmirigyben, agyban, vázizomban, prosztatában található. A vértartalom azonban a májfrakciónak köszönhető. Normál értékek nők számára - 5-36 U / l, férfiak - 8-61 U / l.

Az γ-GTP hirtelen növekedése jellemző a rák metasztázisai által okozott májparenchima károsodására, obstruktív sárgaságra (különösen, ha a kiáramlást a járat elzáródása okozza), cholangitis (az epevezeték gyulladása).

Az enzim mérsékelt emelkedése krónikus hepatitisben, szív- és érrendszeri elégtelenség okozta torlódásokban, diabetes mellitusban, fertőző mononukleózisban fordul elő..

A cirrhosis dekompenzációjával az enzim tartalma a vérben csökken. Az γ-GTP sajátossága, hogy alkoholtartalmú italok felhasználásával emelkedik annak szintje, még akkor is, ha a máj parenchima változatlan. Kontrollként használják az alkoholizmus kezelésében.

Hogyan készüljünk fel egy ALT és AST tesztre?

Annak érdekében, hogy a külső tényezők ne befolyásolják a biokémiai elemzés eredményét, a betegnek be kell tartania az ajánlásokat az eljárás előkészítéséhez:

  • A vizsgálatot reggel végezzük..
  • Az elemzés előtt 8-10 órán keresztül tilos élelmiszert fogyasztani, nem szénsavas víz is megengedett.
  • Legalább egy héttel az eljárás előtt tartózkodniuk kell az alkoholtartalmú italoktól, a dohányzástól és a gyógyszerektől. Ha nem tudja abbahagyni a gyógyszerek szedését, erről tájékoztassa orvosát..
  • Az izomszövet mikrotrauma elkerülése érdekében a testmozgást az elemzés előtt 2-3 nappal ajánlott korlátozni.
  • Korlátozza a tejtermékek számát.
  • Ne egyen zsíros ételeket. Ne változtassa meg teljesen az étrendet.
  • Az elemzés előtt tilos a dohányzás.
  • Előre be kell érkeznie, ne rohanjon. Javasoljuk, hogy csendesen üljön 10 percig az eljárás előtt..
  • Védje magát a stresszes körülményektől, ne aggódjon az elemzés előtt.
  • Az eljárás előtti napon ne végezzen röntgenvizsgálatot.

További Információk A Fajta Sérv

A nyaki osteochondrozis súlyosbodása a visszaesés állapota, melyet a test különböző részeinek erős fájdalmas szindróma, a normális mozgásképtelenség jelent meg..
A hát meghibásodik, hallani egy jellegzetes ropogást, a kattanások az oszteokondrozis első jelei. Ideje elkezdeni a hát alsó részének megerősítését, és elkezdeni a testgyógyászatot a gerincvelő gerincvelő csontritkulása miatt.
Az ágyéki gerinc sérv különféle szövődményekkel veszélyes. Kezelés nélkül a beteg életminőségének romlásával és korlátozott mozgékonysággal kell szembenéznie.