loader

A kalcium-biszfoszfonátok a gyógyszerneveket

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák a csont anyagcserét és növelik a csontok szilárdságát. Difoszfonátoknak is nevezik őket, mivel az ilyen gyógyszerek összetétele két foszfonsavat tartalmaz (foszfort tartalmazó szerves vegyületek). A biszfoszfonátok kinevezésének fő indikációja az oszteoporózis, a csontszövet betegsége, amelyet metabolikus rendellenességek és kalciumhiány okoz, és amelyet a csontok fokozott törékenysége jelez. Az alábbiakban felsoroljuk a biszfoszfonátok csoportjának gyógyszereit, azok farmakológiai tulajdonságait, kereskedelmi neveit és alkalmazási jellemzőit..

Biofoszfátok mi ez

A biszfoszfonátokat (néha helytelenül nevezett biofoszfátoknak) a közelmúltban használják az izom-csontrendszeri kóros betegségek kezelésére. Ennek a gyógyszercsoportnak a farmakológiai tulajdonságainak széles körű vizsgálatát csak a huszadik század közepén végezték el, és az első difoszfonátokat tartalmazó és a csontok pusztítását meggátolni képes gyógyszer 1990-ben jelent meg (Fosamax gyógyszer)..

A biszfoszfonátok fő hatásmechanizmusa az úgynevezett "metabolikus fagyasztás". Az emberi test csontszövetét osteocyták képezik - sejtek, amelyek a csontok fejlődése során az intercelluláris anyag felszabadulása eredményeként lépnek fel. Ezt az anyagot mátrixnak nevezzük. A mátrixot oszteoblasztok szintetizálják - az úgynevezett "fiatal" csontsejteket, amelyeket később az intercelluláris anyagba zárnak le, és érett osteocytákat képeznek.

A csont anyagcserét nem csak az osteoblasztok, hanem az osteoclastok is végzik. Ezek óriási sejtek, amelyek körülbelül 20 egymástól távoli távolságra elhelyezkedő magot tartalmaznak, amelyek fő funkciója az ásványi anyagok feloldása és a kollagén elpusztítása. Az osteoclastok fokozott aktivitásának eredménye a csontszövet csökkenése és elvékonyodása, amely az osteoporosis kialakulásának fő patogenetikai tényezője.

A csontok egészséges állapota közvetlenül függ a bennük zajló anyagcserétől. A csontszövet folyamatosan frissül az osteoblast-tejsejtek és antagonistáik - osteoclasts - segítségével, amelyek hasznosítókként működnek. Az egészséges testben ezeknek és más sejteknek a száma körülbelül azonos. Ennek az egyensúlynak a megsértése súlyos következményekhez vezet - oszteoporózishoz.

    A biszfoszfonátok farmakológiai hatását az alábbi tulajdonságok határozzák meg:
  1. kötődik a kalciumhoz és beépül a csontszövetbe;
  2. csökkent csontritkulás az osteoclastokkal szemben;
  3. lassítja a kalcium kimosódását a csontszövetből.

Felhasználási javallatok

    A kábítószer-csoport kinevezésének fő indikációi:
  • csontritkulás;
  • deformáló osteosis (osteitis);
  • mellékpajzsmirigy primer patológiái, amelyekben a vér kalciumszintje emelkedik, és serkentik a kalcium-foszfor anyagcserét szabályozó hormonok termelését;
  • a kollagén hiánya, ami fokozza a csontok törékenységét és törékenységét (hiányos osteogenesis);
  • egyéb betegségek, amelyeket gyors csontvesztés kísér (beleértve az osteoporosis magas kockázatával járó betegeket).

A biszfoszfonátok használata indokolt lehet a menopauza utáni osteoporosis kezelésében olyan esetekben, amikor a hagyományos ösztrogén kezelés ellenjavallt. Annak ellenére, hogy a női nemi hormonok és a biszfoszfonátok szerkezete nagyon különbözik, hasonló hatással vannak a csontszövetre: lelassítják a vízkőtelenítés (kalcium kiürülése) folyamatát.

A bisfoszfonátok az onkológiában is felhasználhatók. Az esetek 70% -ában az e csoportba tartozó gyógyszereket bevonják a kezelési rendbe azoknál a betegeknél, akiknél a myeloma multiplexe a plazma csontvelő-sejtek működésének rendellenességei miatt alakul ki (plazma rák). Egyes esetekben indokolt ezeknek a gyógyszereknek a felhasználása a csontok áttéteiben, de a hatékony adagolás kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy az ilyen betegek fokozott állkapocs-csontritkulás kockázatot mutatnak.

A bisfoszfonátok előnyei és károsak

A bisfoszfonátkezelések továbbra is kutatások, viták és különféle tanulmányok tárgyát képezik..

    Ezen gyógyszerek egyértelmű előnyei között azonosíthatók:
  1. megnövekedett csontsűrűség;
  2. a törések kockázatának csökkentése (a betegek 30-50% -ánál figyelték meg);
  3. jó tolerancia;
  4. a csontreszorpciós funkció elvesztése.

Ennek ellenére a gyógyszereknek számos hátrányuk is van. Közülük a legszembetűnőbb az átlagos hatékonyság (a betegeknek csak egyharmada képes sikeres dinamikát elérni), mivel ezeknek a gyógyszereknek alacsony a biohasznosulása - legfeljebb 25%. Hosszú távú alkalmazás esetén növekszik a mellékhatások valószínűsége, ezért 3-5 éves kezelés után alternatívát kell keresnie.

Felvételi szabályok

A biszfoszfonátok másik fontos hátránya a használat kényelmetlensége. A felső nyelőcső károsodásának elkerülése érdekében a tabletta bevétele után 40 percig a beteg ne forduljon ferde és vízszintes helyzetbe. Enni és inni nem lehet annyira. A biszfoszfonátokat szigorúan éhgyomorra kell vennie reggel.

A statisztikák azt mutatják, hogy éppen ezek a belépési követelmények okozzák sokan az előírt kezelési rend megsértésére vagy a drogfogyasztás abbahagyására. A biszfoszfonátokkal történő kezelést igénylő betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az utasítások be nem tartása többször növeli a mellékhatások valószínűségét.

Az első, a második és a harmadik generációs bisfoszfonátok

    A gyógyszer több generációja különböztethető meg:
  1. Első generációs gyógyszerek - egyszerű biszfoszfonátok vagy nitrogénmentes (klodronát, tiludronát, etidronát). Ezeknek a gyógyszereknek a hatóköre valamivel szűkebb, mint a nitrogénnél, mindazonáltal ezen biszfoszfonátok kezelésének és megelőzésének hatékonysága nagyon magas.
  2. Második generációs gyógyszerek - nitrogéntartalmú biszfoszfonátok vagy difoszfonátok (alendronát, risedronát, pamidronát). Szélesebb spektrumú aktivitást és nagy hatékonyságot jellemznek..
  3. Harmadik generációs gyógyszerek - amintartalmú biszfoszfonátok (zoledronát, ibandronát).

A drogok listája

Amikor a biszfoszfonátokat az osteoporosis kezelésére választják, nem csak a nevüket kell tudniuk, hanem néhány olyan tulajdonságot is, amelyek befolyásolhatják a kezelés hatékonyságát.

Klodronsav

A klodronsav első generációja (dinátrium-klodronát) a porc és a csont anyagcseréjének korrektoraira utal, és a természetes pirofoszfát analógjai. Csökkentse az oszteoklasztok aktivitását, csökkentse a kalcium koncentrációját a vérszérumban és a kalcium kiválasztását a vizeletben. A megoldás ára körülbelül 5000 rubelt jelent. A klodronsavat tartalmazó tabletták és kapszulák ára 9000 és 11 000 rubel között mozog.

    Klodronsav-biszfoszfonátok:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Sindronate.

Alendronsav

A legnépszerűbb és megfizethetőbb gyógyszerek postmenopauzális és nem specifikált osteoporosis kezelésére. 4 70 mg-os tabletta csomagolása körülbelül 500 rubelt jelent.

    Alendronsav-biszfoszfonátok:
  • Az alendronát;
  • Alenthal;
  • Alendrokern;
  • ostAlon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • Fosamax.

Zoledronsav

A gyógyszer a csontreszorpció gátlók csoportjába tartozik. Nagyon hatékony biszfoszfonátokra vonatkozik, amelyek a csontszövetre hatnak. A zoledronsav alapú készítmények nem befolyásolják hátrányosan az ásványi folyamatokat és a csontok mechanikai tulajdonságait. Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges liofilizátum költsége 5800 - 9100 rubel.

    Zoledronsav alapú készítmények:
  • zoledronát;
  • Aklast;
  • felszívódni;
  • Resoclastin;
  • Blaster.

Ibandronsav

A harmadik generációs biszfoszfonátokra vonatkozik. Az ibandronsav (nátrium-ibandronát) készítmények hatásosak a csontritkulásban, amely a rosszindulatú betegségek hátterében alakul ki. A költség 4200 és 14000 rubel között van.

    Ibandronsav alapú készítmények:
  • Bondronate;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanate;
  • Rompharm.

A biszfoszfonátok csoportjából történő gyógyszer kiválasztásakor nemcsak a kezdeti diagnózist, hanem az ezzel járó betegségeket is figyelembe kell venni, mivel ez befolyásolja a mellékhatások kockázatának felmérését. A legtöbb esetben ezeket a gyógyszereket jól tolerálják, de néhány betegnél hasi fájdalmat, bőrkiütés, izom- és ízületi fájdalmat észleltek..

Emlékeztetni kell arra is, hogy a biszfoszfonátok növelik a gyomor és a nyelőcső gyulladásának és eróziós károsodásának kockázatát, ezért ezeket a gyógyszereket csak orvosi felügyelet mellett veheti be..

A cikk szerzője: Szergej Vladimirovics, a racionális biohakkolás követője, a modern étrend és a gyors fogyás ellensége. Elmondom neked, hogyan lehet egy 50 éven felüli embernek divatos, gyönyörű és egészséges maradni, hogyan érzi magát 30 évesen ötven éves korában..

Biszfoszfonátok az oszteoporózis kezelésére: osztályozás, a készítmények teljes leírása

A bisfoszfonátok olyan farmakológiai készítmények, amelyek kémiai összetételében foszfonsavak észterei vannak jelen. A gyógyszerek fő terápiás hatása az osteoporosisban megfigyelt csontvesztés megelőzése. A bisfoszfonátok csökkentik az izom-csontrendszer ezen patológiájára jellemző spontán törések kockázatát. A gyógyszereket patogenezikus terápiában és a megelőzésben egyaránt használják.

Bármely biszfoszfonátot számos ellenjavallat jellemzi. Az adagolási rend megsértésével vagy a hosszantartó alkalmazás eredményeként gyakran szisztémás és helyi mellékhatások jelentkeznek. Az orvos csak egy műszeres vizsgálat sorozatát követően vonja le a következtetését, hogy tanácsos a biszfoszfonátokat felvenni a kezelési rendbe..

Egy kis történelem

Fontos tudni! Sokkoló orvosok: “Létezik hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmak ellen.” További információ.

A biszfoszfonátokat kezdetben nem állították elő a gyógyszeripar igényeinek kielégítésére. Sőt, ezek alkalmazásának szféráját majdnem 100 éve nem fontolják meg. Foszfonsav-észtereket állítottak elő a mezőgazdaság számára. Ezek alapján ásványi műtrágyákat készítettek, a felszín alatti öntözéshez vizet meglágyítottak. A textil- és olajfinomító ipar nem ment biszfoszfonátok nélkül, és továbbra is aktívan használja őket..

Ugyanakkor az orvosok és gyógyszerészek megpróbálták megtalálni a csonttömeg megerősítésének módjait. Az áttörés ezen a területen az Astley Cooper felfedezése. 1824-ben ez az angol orvos és a királyi bíróság sebésze hipotézist fogalmazott meg az időskorúak csontok fokozott törékenysége és a testükben kialakuló bizonyos patológiák kapcsolatáról. A betegséget felfedezték, rendszerezték és tudományos nevet kaptak a huszadik század elején. A csontritkulás kiküszöbölése, annak veszélyes szövődményeinek megelőzése azonban akkor nem volt lehetséges.

A svájci Herbert Fleisch hosszú ideig kísérletezett vegyi anyagokkal. 1968-ban felfedezte, hogy ha a szervetlen pirofoszfát érintkezésbe kerül egy biológiai folyadékkal, akkor lényegesen kisebb mennyiségű kalcium csapódik ki. Annak érdekében, hogy az enzimek ne agresszíven befolyásolják a pirofoszfátot, a molekula foszforatomját szénatom váltotta fel. Ez jelentősen növeli a kémiai vegyület biológiai aktivitását..

Mielőtt azonban az első biszfoszfonátokon alapuló farmakológiai készítményt szintetizálták, még mindig volt 30 hosszú év. 1995-ben, hosszú klinikai vizsgálatok után megkezdődött az oszteoporózis kezelésére szolgáló szerek széles körű előállítása..

A cselekvés mechanizmusa

A bisfoszfonátokat továbbra is aktívan alkalmazzák az oszteoporózis kezelésében, számos feltárt hiányosság ellenére. Például azt találták, hogy a gyógyszerek növelik a csontsűrűséget, de nem teszik erősebbé. A csontszövet szerkezete hasonló lesz bizonyos fémötvözetekhez - bizonyos fizikai hatással kis darabokra bontódnak. Ezért a terápiás sémákban a biszfoszfonátokon kívül a csontok megerősítésére szolgáló készítményeket is tartalmaznak.

A biszfoszfonát vagy difoszfonát egy mesterségesen szintetizált kémiai vegyület, amely szerkezete közel áll a pirofoszfonáthoz. Ez az anyag felelős a kalcium tapadásáért a csontszövetbe. A természetes biológiai pirofoszfonátoktól eltérően azonban a szintetikus biszfoszfonátok klinikai aktivitása nagyobb. Szélesebb farmakológiai hatással rendelkeznek..

Az egészséges csontszövetekben az anyagcsere folyamata zökkenőmentesen zajlik, és bármilyen rendellenesség esetén azonnal bekapcsolnak a sérült területek frissítésére és regenerálására szolgáló kompenzációs mechanizmusok. A csontszövet főbb szerkezeti egységei:

  • csontritkulások - 15-20 mikron átmérőjű fiatal csontsejtek, amelyek intercelluláris anyagot szintetizálnak. Amint a mátrix felhalmozódik, falba kerülnek és osteocytá válnak;
  • oszteoklasztok - óriás, többmagvú sejtek, amelyek eltávolítják a csontszövetet az ásványi anyag feloldásával és a kollagénpusztulással.

Az emberi testben körülbelül azonos számú oszteoklaszt-hasznosító és osteoblast-készítő van. Ha a pusztítók száma növekedni kezd, akkor apoptózis lép fel - a programozott sejthalál szabályozott folyamata. Ellenkező esetben az egyensúlyhiány súlyos következményeket okoz, amelyek közül az egyik az oszteoporózis. A biszfoszfonátok stimulálják az oszteoklasztok önpusztulását, helyreállítva a csontsejtek természetes egyensúlyát. A testbe való behatolás után kötődnek a csontszövetben felhalmozódó kalciummolekulákhoz. A kémiai vegyületek megbízhatóan tartják a mikroelemet, és ki vannak téve a szaporodott oszteoklasztok folyamatos rohamainak. De mielőtt elpusztulnának, a biszfoszfonátok teljes mértékben megbirkóznak feladataikkal - növelik a csontsűrűséget.

Még a „elhanyagolt” ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni..

Osztályozás

A nemzetközi osztályozásban a biszfoszfonátok két nagy csoportra oszlanak a molekuláris szerkezettől, vagy inkább a nitrogénmolekula kémiai szerkezetétől függően. Az oszteoporózis kezelésére nyolc fő vegyületet használnak, amelyek a házi gyógyszerek aktív alkotórészei és importált szerkezeti analógjai:

  • nitrogénmentes - klodronát, tiludronát, etidronát;
  • nitrogéntartalmú - Pamidronát, Risedronát, Alendronát;
  • amino-tartalmú - zoledronát, ibandronát.

A nitrogénmentes gyógyszerek első generációs gyógyszerek, amelyek alapját képezték a további progresszív fejlesztéseknek. De alkalmazásuk továbbra is releváns az osteoporosis kezelésében. A csontszövetbe ágyazva a nitrogénmentes biszfoszfonátok vegyületekké alakulnak - az ATP analógjai. Nagy koncentrációban halmozódnak fel oszteoklasztokban és jelentősen csökkentik pusztító aktivitásukat. Mielőtt megtörténik a gyógyszer végleges megsemmisülése, sikerül részben helyreállítania az oszteoklasztok elpusztulása miatt kialakult egyensúlyhiányt.

A nitrogéntartalmú gyógyszereket az agresszív sejtekkel szembeni nagyobb ellenállás jellemzi. Állandóan ellenállnak az oszteoklasztok pusztító rohamainak, ez magyarázza meghosszabbított farmakológiai hatásaikat. Az amino-tartalmú biszfoszfonátok harmadik generációs gyógyszerek, amelyek kevésbé toxikus hatással vannak a belső szervekre.

A biszfoszfonátok hátrányai az osteoporosis kezelésébenJellemzők
Agresszív hatás az emésztőrendszerreA gyógyszerek hosszan tartó használata esetén növekszik a nyálkahártya fekély eredményeként kialakuló peptikus fekély és gastritis kialakulásának valószínűsége
Hosszú terápiás folyamatA csontsűrűség növelése vagy a felszívódás megakadályozása érdekében a biszfoszfonátokat 3-5 évig kell szedni, és megszakításuk után megfigyelhető a terápiás eredmény romlása.
Csak a kórokozók kezelésének lehetőségeA gyógyszerek kiküszöbölik az oszteoporózis hatásait, de nem képesek megszabadulni az okától - anyagcsere-rendellenességektől, csökkentik az osteoblaszt képződés sebességét
A hatóanyagok alacsony felszívódásaA testbe történő behatolás után a biszfoszfonátok 10% -a felszívódik. A nem adszorbeált részt a vesék gyorsan evakuálják
Más gyógyszerek szükségességeA terápiás kezelési módokban általában a biszfoszfonátokat glükokortikoszteroidokkal és kalciumkészítményekkel kombinálják. Ez súlyosan növeli a beteg testének farmakológiai terheit.

A bisfoszfonátok típusai

Az osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásakor az orvos a műszeres vizsgálatok, az általános vér- és vizeletvizsgálat eredményeire támaszkodik. Figyelembe veszi a betegség stádiumát, a szövetkárosodás mértékét, a beteg történetét és életkorát, valamint a csontfelszívódás okát. Előnyösek a gyengébb hatású gyógyszerek. De néha agresszívabb eszközökre van szükség az osteoclast rohamok gyors elnyomására.

Az oszteoporózis kezelésében a következő gyógyszereket használják:

  • Clodronate. Gátolja az osteoclastokat, csökkenti a fájdalom súlyosságát az osteoporosis késői stádiumaiban, visszatartja a kalciumot a csontokban, csökkentve a koncentrációt a szisztémás keringésben. A klodronátot szintén felírják a hiperkalcémia és a demineralizáció kialakulásának megelőzésére, amely provokálja a csontszövet feloldódását;
  • Tiludronát. Aktív stimulálja az mineralizációt, növelve a csontsűrűséget. Azt írják elő a betegek számára, hogy gyorsan felépüljenek komplex törések, Paget-féle betegség vagy osteodystrophia kezelésére, a csontok jellegzetes törékenységével, az anyagcsere-folyamatok zavara miatt;
  • Etidronát. A nitrogénmentes difoszfonát az osteoporosis kezelésére szolgáló modern gyógyszerek előfutára. Rheumatoid arthritis, rosszindulatú és jóindulatú daganatok, valamint néhány vesebetegség kezelésére is felhasználják. Segít kiküszöbölni a nehézfém-mérgezés hatásait;
  • Az alendronát. Stabilizálja az anyagcsere folyamatait a csontokban és a porcszövetekben.A drogoknak az Alendronáttal történő használata nem okoz csontdemineralizációt, amelyet aktívan alkalmaznak a természetes menopauza idején belépő nők kezelésére;
  • Pamidronate Megakadályozza az oszteoklasztok szaporodását, csökkenti a katabolikus folyamatok sebességét és serkenti a regeneráló biokémiai reakciókat;
  • Risendronate A bisfoszfonátot a magas klinikai aktivitás jellemzi, ha nincs kifejezett toxikus hatása a testre. A rizendronát gyakran az első választás az osteoporosis kezelésében, amelyet a glükokortikoszteroidok hosszan tartó használata vált ki;
  • ibandronate Hatékony megelőző eszköz a spontán csigolyatörések ellen. Lassítja az oszteoklasztok szaporodását, megakadályozza a csontfelszívódást, megtartva a kalciumot a csontszerkezetekben.

A zoledronát gátolja a csontfelszívódást, indukálva az oszteoklasztok apoptózist. Ezért ezt a gyógyszert progresszív oszteoporózis esetén írják elő, amikor a kezelés elsődleges célja a pusztító folyamatok lelassítása és leállítása..

Ellenjavallatok és mellékhatások

Mindegyik gyógyszert bizonyos mellékhatások és ellenjavallatok jellemzik. De a farmakológiai tulajdonságok hasonlósága lehetővé teszi, hogy kombináljuk azokat a kóros állapotokat, amelyekben a biszfoszfonátokat nem írják elő:

  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • a gyomor és a duodenum ismétlődő fekélyes léziói;
  • hypocalcaemia vagy kalciumhiány a szervezetben.

Ezen gyógyszerekkel történő kezelés ellenjavallata a terhesség, a szoptatás, valamint az aktív és segédanyagok egyéni intoleranciája. Az adagolási rend megsértése vagy a biszfoszfonátok letétbe helyezése esetén mellékhatások jelentkezhetnek. Az emésztőrendszerből diszpeptikus rendellenességek lehetséges: hányinger, hányás, túlzott gázképződés, hasmenés vagy székrekedés, mellkasi fájdalom. A neurológiai rendellenességek a látásélesség, fejfájás, szédülés csökkenésével nyilvánulnak meg. Leírják a szívritmuszavar, pitvarfibrilláció és az állkapocs-ízületek osteonecrosisának kialakulását. Előfordulhat, hogy láz fordul elő, hidegrázás, gyengeség, apátia, ízületi fájdalom, izomfájdalom miatt. A helyi allergiás reakció jellegzetes tünetei a bőr duzzanat és bőrpír, viszketés és kiütések megjelenése.

Biszfoszfonátok - mi ez? Kábítószer-nevek

A bisfoszfonátok olyan gyógyszercsoportok, amelyeket általában hatékony megoldásnak tekintnek az osteoporosis kialakulásának hátterében. Emellett a postmenopauzális nők töréseinek megelőzésére, valamint egyéb körülmények és betegségek megelőzésére használják őket, amelyeket a csontszövet megsemmisítése kísér..

Mi a biszfoszfonátok??

Ezt a meghatározást általános elnevezésként adják egy olyan gyógyszercsoportnak, amely csökkenti a progresszív csontvesztést. Ezeket a gyógyszereket osteoporosis és más hasonló betegségek kezelésére használják..

Az ezekben a készítményekben található aktív komponensek célja a kalcifikáció csökkentése az osteoporosisban szenvedő betegek, valamint a törékeny csontok között. Ezek eredendően a csontszövet természetes intercelluláris komponenseinek analógjai, de mesterségesen állítják elő őket. A biszfoszfonátokat az oszteoporózis kezelésére egyre inkább használják.

Érdekes megjegyezni, hogy a távoli múltban az olajban és ezen túlmenően a textiliparban mosószerként, valamint a mezőgazdaságban műtrágyaként használták őket. A tizenkilencedik században ezeket a kémiai elemeket a műszaki területen alkalmazták a korróziós folyamatok gátlóiként. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően nagy népszerűséget szereztek az orvostudományban. De manapság fő célja az, hogy lelassítsák a csontszövet romlását az emberi testben, és ne a mechanizmusok és gépek alkatrészeinek korróziós károsodását. Ami?

A biszfoszfonátok, vagy diffoszfonátoknak is nevezik, két savra épülnek, amelyek az összes foszfor-szerves kombináció alapját képezik. Két osztályra oszthatók: nitrogén (egyszerű) és nitrogéntartalmú. Mindkét gyógyszercsoport már egyszer is bizonyította hatékonyságát, melynek eredményeként széles körben használják az orvostudományban.

A biszfoszfonátok nevét az alábbiakban vesszük figyelembe..

Használat kezelésben

A fő farmakológiai hatás a csontszövet természetes megsemmisítésének akadályainak létrehozása bizonyos betegségek esetén. Ezenkívül ezek a gyógyszerek tumorellenes és fájdalomcsillapító hatást is okozhatnak..

A biszfoszfonátokat eddig sikeresen használják mindenféle betegség kiterjedt listájának kezelésére, ideértve a következő betegségeket:

  • Csontritkulás és daganatok jelenléte.
  • Áttétek jelenléte a csontszövetben.
  • Hiperkalcémia és deformáló osteodystrophia.
  • Myeloma és osteogenesis.
  • Hiperparatiroidizmus jelenléte
  • Patológia a csontszövet képződésében.

A cselekvés mechanizmusa

Az emberi testre gyakorolt ​​hatásuk komplexumának részeként működik az oszteoblasztok gátlási mechanizmusa. Fiatal sejtek, amelyek jelentősen gyengítik a csontszövet stabilitását túlzott növekedés mellett. Ezért az osteoporosis kezelésében meg kell gátolni azok aktív kialakulását. Mi ez - a biszfoszfonátok, most már világos.

A gyógyszerek részt vesznek a fehérje szintézis folyamatában, lelassítva a csontszövet bomlását. Ennek eredményeként a csontok megtartják erejét, és csökken a törések valószínűsége. A komplex kezelés részeként a legnagyobb terápiás hatást a biszfoszfonátok okozzák az oszteoporózis kezelésére. Az orvosi termékek megnevezése nem jelzi a nitrogén jelenlétét. Ezen felül képesek érzéstelenítő hatást kifejteni, csökkentve a daganatokat, ezáltal jelentősen javítva a betegek állapotát. Az ilyen gyógyszereket onkológiai kezelésben is használják, mivel sikeresen képesek megbirkózni a rákos sejtek előfordulásának következményeivel, gátolva azok növekedését..

Kábítószer-nevek

Az egyszerű salétrom-biszfoszfonátok közé tartozik a Tiludronát gyógyszer. Másik neve Skelid. Ezt a gyógyszert Paget-kór kezelésére használják. Ennek a gyógyszernek a hatóanyaga a tiludronsav. Vegye be a gyógyszert egy tabletta naponta, legalább néhány órával étkezés előtt. Vagy étkezés után három órával fogyasztható. A "tiludronát" -hoz sok vizet kell inni. A gyógyszer ára négyszáz és nyolcszáz rubel között változik.

etidronát

Ez egy másik gyógyszer a nitrogéntartalmú biszfoszfonátok kategóriájából. Szintén elismert "Xidiphon" és "Pleostat" néven. Ezt a gyógyszert alkalmazza a paraneoplasztikus hiperkalcémia hátterében. A gyógyszer etidronsav alapú.

Az etidronát tabletták formájában, ezen felül infúziós oldat formájában, valamint koncentrált alap formájában áll elő az orális oldatok önkészítéséhez. Az ár négyszáz és ötszáz rubelt tartalmaz.

Clodronate

Nitrogén-biszfoszfonát, amely "Bonefos" és "Lodronate" néven is ismert. Ez a gyógyszer klodronsav alapú. A bemutatott eszköz képes lelassítani a reszorpciót, azaz a csontszövet resorpciójának folyamatát. Ez a gyógyszer az oszteoklasztokra vonatkozik, amelyek többmagvú sejtek, amelyek viszont felszívják az ásványi anyagokat a csontszövetből. A klodronát kapszula formájában, valamint oldatok formájában szabadul fel. Az oldatokat szájon át alkalmazzák. Ennek ára másfél ezer rubelig terjed. A biszfoszfonátok neve sokak számára érdekes.

zoledronát

Zoledronsav alapú nitrogéntartalmú gyógyszerként működik. Ez a gyógyszer gátolja és lassítja a csontfelszívódást. Csontritkulás kezelésére alkalmazzák, ideértve a daganatos mielóma hátterében lévő áttéteket is. Engedje szabadon a terméket kapszula vagy oldat formájában. A gyógyszer ára körülbelül ötszáz rubel.

„Ibandronát”

Ez egy másik nitrogéntartalmú biszfoszfonát, oszteoporózissal gyakran felírják. A gyógyszer ibandronsav alapú. Csonttörés kockázatának csökkentésére szolgál. Ennek a gyógyszernek a költsége a gyártótól függ és 1-4 ezer rubelt tartalmaz.

"Forosa"

Nitrogéntartalmú gyógyszerként is működik, amely "Londromax" és "Alendronate" néven kapható. Ez a gyógyszer képes elnyomni a csontokban a szövetek pusztulását. A "Forosa" behatolhat mélyen a reszorpciós régióba, gátolva ezt a folyamatot. Csontritkulás jelenlétében hét tablettánként egy tablettát kell használni. Mossa le a terméket sima vízzel és bő vízzel. Költsége háromszáz és ezer rubel között változik.

Hogyan kell szedni a biszfoszfonátokat az oszteoporózis kezelésében??

A gyógyszerektől - nevektől és összetételüktől függetlenül - rendkívül nehéz emészthetőség van az emésztőrendszerben, ezért szigorúan üres hasán kell bevenni őket..

Az orvostechnikai eszközök bármely fajtáját megfelelő mennyiségű rendes vízzel kell lemosni. Az ásványvíz, gyümölcslevek, tej és egyéb italok használata gyengítheti a fenti gyógyszerek jótékony tulajdonságait.

A biszfoszfonátokon alapuló gyógyszerek szedése után tilos vízszintes helyzetben fekve tíz-tizenöt percig, mivel ez akadályozhatja a gyógyszer gyors eljutását a nyelőcsőbe. A gyógyszer lassú mozgása idővel mikroszkopikus fekélyeket okozhat.

Meg kell jegyezni, hogy a biszfoszfonátok hatásának fokozása érdekében tanácsos a D csoportba tartozó kalciumot és vitaminokat bevenni. E segédanyagokat két-három órával a biszfoszfonátok bevétele után kell bevenni..

Ezeknek a szereknek köszönhetően a posztmenopauzális osteoporosis kezelése nagyon hatékony.

Lehetséges szövődmények

A csontszövet elpusztulása jelentősen lelassulhat, amelyre biszfoszfonátokat alkalmaznak. De ezeknek a gyógyszereknek a neve általában nem ad képet a szervezetre gyakorolt ​​hatásukról, ezért használatukat feltétlenül be kell egyeztetni a kezelő orvossal. Az oszteoporózis kezelése olyan folyamat, amely évekig tarthat. És ebben a tekintetben a biszfoszfonátok szinte minden típusa súlyos szövődményeket okoz a hosszan tartó alkalmazás következtében.

Leggyakrabban a következő mellékhatások figyelhetők meg:

  • Hányinger.
  • Izomgyengeség és fájdalom.
  • Láz előfordulása.
  • Látás károsodás.
  • Az erózió előfordulása a nyelőcsőben.
  • Bőrkiütés.
  • Az eritéma és a dysphagia megjelenése.
  • Zsigeri székrekedés és fájdalom, valamint hasmenés.
  • Pitvarfibrilláció előfordulása.
  • A csontszövet helyreállítási folyamatainak blokkolása rákos daganatok jelenléte miatt.
  • Az állkapocs osteonecrosisának megjelenése.
  • Hypocalcaemia és toxikus vesekárosodás.

A mellékhatások ilyen lenyűgöző listája megköveteli az orvosi előírások szigorú betartását. Rendkívül fontos, hogy ne zavarjuk a drogok felhasználási sorrendjét és adagolását. Ezért nem szabad megfeledkezni arról, hogy a biszfoszfonátok szinte minden fajtája a hosszú távú alkalmazás eredményeként komoly szövődményeket okozhat. Mellékhatások esetén haladéktalanul keresse fel orvosát, mivel minden öngyógyítás a legsúlyosabb következményekkel járhat..

A kalcium-biszfoszfonát gyógyszernevek ma már jól ismertek.

Ellenjavallatok

Az oszteoporózis kezelésére szolgáló gyógyszerek nagyon erős gyógyszerek, amelyek a testre széles hatással rendelkező gyógyszerek kategóriájába tartoznak. Nevétől függetlenül a biszfoszfonátokat csak rendszeres orvosi felügyelet mellett szabad fogyasztani. Ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatban általában a következő ellenjavallatok vannak feltüntetve:

  • Emésztőrendszeri betegségek, amelyek a súlyosbodás szakaszában vannak.
  • Terhesség és szoptatás.
  • Tizennyolc év alatti beteg.
  • Krónikus veseelégtelenség jelenléte.

Bizonyos helyzetekben a biszfoszfonátok alkalmazását is óvatosan és szakemberek külön felügyelete mellett írják elő:

  • Gyomorhurut.
  • A duodenitis szindróma jelenléte.
  • Gyomorfekély és dysphagia.
  • A nyelőcső szűkülete vagy achalasia jelenléte.
  • Hypocalcaemia, valamint a D csoportba tartozó vitaminok hiánya.

Végül

Az oszteoporózis kezelésére a biszfoszfonátokat jó ideje használják. Rendszeresen szintetizálnak új gyógyszereket, és a kezelés hatékonysága csak növekszik. Egyre több új termék jelenik meg a gyógyszertárak ablakain, ennek ellenére sok beteg számára ezeknek a gyógyszereknek a használata továbbra is komoly veszélyt jelent. A betegeknek meg kell értenie, hogy az öngyógyítás rendkívül veszélyes, ezért először orvoshoz kell fordulnia. Azt is figyelembe kell vennie, hogy az osteoporosis nem gyógyítható. De ezek révén lehetősége van az élet kényelmének növelésére, a beteg állapotának enyhítésére.

Megvizsgáltuk, hogy mi ez - a biszfoszfonátok.

A leghatékonyabb biszfoszfonátok az oszteoporózis kezelésére

A bisfoszfonátokat a csontsűrűség növelésére használják az oszteoporózis kezelésében. A hatásmechanizmus összekapcsolódik azok pusztulásának az osteoclastok általi gátlásával és az új csontszövetet képező osteoblastok védelmével. Az orvos csak a teljes vizsgálat után írja fel őket. Hatékonyan megakadályozza a töréseket menopauza alatt álló nőkben, időskorban és glükokortikoid gyógyszeres kezelés alatt.

A kezelési idő általában legalább 3 évig tart, a végeredmény értékeléséhez évente legalább egyszer meg kell tenni a densitometriát és a vérvizsgálatot..

Az oszteoporózis kezelésére a felismert biszfoszfonátok a molekulában nitrogéntartalmúak, ide értve a következőket: zoledronát (Aklast, Zometa), alendronát (Alendra, Fosamax), ibandronát és risedronát (Bonviva, Ibandronsav). A tablettákat hetente vagy havonta sajtolják, és intravénás injekció adható évente vagy negyedévente egyszer (évente - Aklast, negyedévente - Bonviva).

Miért írják fel a biszfoszfonátokat az osteoporosis kezelésére?

Az oszteoporózis kezelésére a biszfoszfonátok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak elő, mivel ezek képesek:

  • szelektíven felhalmozódnak a csontokban, elsősorban pusztításuk területén;
  • felszívódnak az oszteoklasztokban és gátolják tevékenységüket belülről - megbontják az anyagcserét, a tapadást a csontszövethez, felgyorsítják a halált, megakadályozzák az újak kialakulását és érését;
  • megvédi az osteoblasztokat a kortizol és glükokortikoidok (hidrokortizon, dexametazon, prednizolon és analógjai) elpusztításától;
  • a csontokban maradnak még a kezelés végén.

Az ásványi sűrűség csontvesztésének fő mechanizmusa az osteoclastoknak nevezett sejtek fokozott resorpciója (pusztulása). Ebben az esetben az oszteoblasztok károsítják az osteosynthesis fordított folyamatát (új csontmátrix kialakulását). Ennek eredményeként a csontok törékenyek lesznek, könnyen törnek, ha közepes vagy gyenge intenzitásnak vannak kitéve. A biszfoszfonátok gátolhatják ezeket a folyamatokat..

És itt inkább az osteoporosis injekcióiról van szó.

Javallatok a biszfoszfonátok osteoporosis kezelésére

Az oszteoporózis fő jele a T-index csökkenése denzitometriás méréssel -2,5-re és annál kevesebbre. A betegek olyan csoportja, akiknek javasolták, hogy biszfoszfonátokat írjanak fel az oszteoporózis kezelésére és megelőzésére:

  • postmenopauzális nők (egy vagy több év telt el az utolsó menstruációtól), 50 évnél idősebb férfiak, feltéve, hogy a másodlagos folyamat kizárt;
  • törött csípő vagy csigolya;
  • betegek, ha T-indexük -1 és -2,5 között van, de vannak tipikus törések jelei a múltban vagy ezek előfordulásának magas kockázata (például ágyfekvés vagy hormonok).

Endokrinológiai szakértő

A biszfoszfonátokkal végzett gyógyszeres kezelés várható eredményei az oszteoporózis kezelésében

Vizsgálták a biszfoszfonátok hatékonyságát az oszteoporózis különféle formáiban, amelyek eredményeként bebizonyosodott, hogy a kezelés a csontok megsemmisítésének megelőzéséhez vezet, növeli sűrűségüket, csökkenti a törések valószínűségét.

Postmenopauzális

A csontok menopauza utáni ösztrogén hiánya miatt a megsemmisítési folyamat felgyorsulhat és / vagy az új felépítése lelassulhat. A sűrű csontszövet vékonyodik, a szivacsos anyag falai felszívódnak.

A biszfoszfonátok vétele helyreállítja az egyensúlyt a felszívódás és a csontképződés között, majdnem felére csökkenti a gerinc és a combcsont veszélyes töréseinek valószínűségét. Ez a hatás 3 éves használat után érhető el. Bizonyította a gyógyszerek biztonságos használatát 10 évig.

A gerinccsonttörések abszolút kockázata a placebo csoportban és a kezelés különféle osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszerek vizsgálatánál

Csontritkulás férfiaknál

Leggyakrabban a csontsűrűség csökkenése 50 év elteltével vagy a vesék, a tüdő, a belek és az endokrin rendszer betegségeinek hátterében fordul elő. A kezelés megkezdése előtt fontos kizárni a háttérbetegségeket vagy elvégezni azok komplex kezelését..

A vizsgálatok elégtelen száma miatt csak három hatóanyagot javasolunk - a zoledronátot, az alendronátot és a risedronátot. Bebizonyították hatékonyságukat az elsődleges és ismétlődő csípőtörések megelőzésében, valamint a fogyatékosság kialakulása után..

A glükokortikoid

Olyan betegeknél jelenik meg, akiknek hosszú ideig (általában 2,5 hónaptól kezdve) hormonokat kell szedniük. Csontszövetük még azelőtt is elveszíti erejét, hogy az ásványi anyagok mennyisége csökken. A glükokortikoidok csökkentik az építő sejtek élettartamát és növelik a csontpusztítók aktivitását.

A bisfoszfonátok profilaktikus és terápiás hatással is rendelkeznek. Fontos, hogy ezeket intravénásán adják be, és megakadályozzák a gyomor, a nyelőcső eróziójának és fekélyeinek kialakulását, amelyek összefüggésben lehetnek a hormonok bevitelével. Ajánlott ezeket a gyógyszereket a glükokortikoid terápia során alkalmazni.

Mit kell figyelembe venni a gyógyszer felírása előtt?

A biszfoszfonátoknak ellenjavallata van, ezért a betegeket meg kell vizsgálni az ilyen betegségek fennállása szempontjából:

  • csökkent szűrési sebesség a vesékben 35 ml / perc alatt;
  • egyéni intolerancia;
  • gyomorfekély (intravénás formák alkalmazhatók);
  • kalcium- és D-vitaminhiány a vérben (amíg a normál értékek nem állnak helyre) - a tartalmú készítményeket legalább 2 héttel a biszfoszfonátok előtt írják fel;
  • terhesség (használat előtt kötelező teszt és fogamzásgátlás a kezelés alatt);
  • akut gyulladás a szájban vagy az állkapocsban.
Akut gyulladás az állkapocs területén

A kezelés jellemzői

Az osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszerek egyik problémája a hosszú terápia. Ha a gyógyszert évekig kell bevenni, és a beteg nem érez változás jeleit, mivel a betegségnek nincs nyilvánvaló tünete, sok ember abbahagyja a kezelést.

Ehhez intravénás gyógyszereket hoztunk létre évente egyszer (Aklast), negyedévente (Bonviva)..

A legtöbb felhasználás időtartama 3-5 év, azután a betegek hat hónapig továbbra is csak kalciumot és D3-vitamint szednek. A túra során és annak végén 9–12 havonta denzitometriát és vérvizsgálatot végeznek az osteoporosis markereinek meghatározására. Az eredmények szerint az ortopéd sebész arra a következtetésre jutott, hogy a kezelés meghosszabbítása szükséges..

Csont denzitometriás eljárás

A piacon a legjobb biszfoszfonátok az oszteoporózishoz

Az osteoporosis kezelésében a leghatékonyabbak a biszfoszfonátok, amelyek a molekula nitrogéntartalmát tartalmazzák: zoledronát, alendronát, ibandronát és risedronát. A klondronsav (Bonefos) és a pamidronic (Pamirid) nitrogénmentes gyógyszerek, tumoros folyamatokban használják őket.

Zoledronát (Aklast, Zometa)

Magas terápiás aktivitással rendelkezik osteoporosisban. Nyilvánvalóan gátolja a csontok felszívódását, megakadályozza a töréseket. A hosszantartó alkalmazás nem sérti az új csontszövet kialakulását és mineralizációját, amely megkülönbözteti az alendronáttól és a risedronáttól. Csak intravénásan adják be, legfeljebb évente egyszer.

Feltétlenül tartsa be a megfelelő mennyiségű kalciumot és D-vitamint tartalmazó diétát, és / vagy vegye be őket tabletták formájában, amíg el nem éri a normál vérszintet. Az ilyen készítményt egy hónappal az injekció beadása előtt írják elő, és a jövőben folyamatosan folytatódnak.

Alendronát (Alendra, Fosamax)

Javítja a kalcium anyagcserét, megakadályozza a csontpusztulást, serkenti a csontszövet képződését. Senile és posztmenopauzális osteoporosis esetén ajánlott a gerinc és a combcsont törésének kockázatának csökkentése érdekében.

Az alendronát használatakor ajánlott:

  • igyon meg egy egész tablettát 200 ml ivóvízzel (nem ásványi);
  • ne kombináljon más gyógyszerekkel (legalább egy óra intervallum);
  • válasszon egy héten egy napot, és ne változtassa meg a kezelés alatt;
  • bevétel után ne egyen, igyon, ne vegye vízszintes helyzetbe fél órán keresztül.

Ibandronát (Bonviva, ibandronsav)

Szelektív hatással van az osteoclastokra és nem változtatja meg az új csontszövet kialakulásának folyamatát. Csontritkulás és daganatos áttétek kezelésére használják. Hatékony az idős betegek ásványi sűrűségének primer csökkentésére és a hormonellenes egyensúlyhiányhoz kapcsolódó másodlagos károsodásokra.

Havonta egyszer egy 150 mg-os tablettát kell felírni. A fogadást egy meghatározott dátumra kell betervezni. Az optimális idő reggel, közvetlenül egy éjszakai alvás után. Az előfeltétel az, hogy az utolsó étkezésnek legkésőbb 6 órával a használat előtt kell lennie, és akkor nem tud enni egy órát és inni (tiszta víz megengedett). Az intravénás injekciót háromhavonta egyszer kell beadni.

Lehetséges szövődmények az alkalmazás során és után

A gyógyszereket csak orvos ajánlása alapján és felügyelete alatt szabad használni, különösen intravénás alkalmazás esetén. A betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az adagolást és a beadás idejét, a tabletta és az étkezés közötti időközöket nem szabad megsérteni. Csak ebben az esetben lehet csökkenteni a terápia szövődményeinek kockázatát.

A lehetséges következmények a következők:

  • vesekárosodás - az intravénás alkalmazás előtt 3 órán át kell ennie, és 0,5 ml ivóvízre van szüksége. Ez a mennyiség fél órával az injekció beadása előtt lassan részeg;
  • a kalcium gyorsított eltávolítása - a vértartalom havonta legalább egyszer történő ellenőrzését igényli;
  • Pitvarfibrilláció - a kezelés megkezdése előtt kardiológussal, EKG-vel kell konzultálni kardiovaszkuláris betegségek esetén és idős betegeknél;
  • influenza-szerű szindróma intravénás beadással, ritkábban tablettákkal. Leggyakrabban az első használatkor jelentkezik, a paracetamolt felírták megelőzésre vagy kezelésre.

Az ilyen mellékhatások ritkábbak:

  • a vörösvértestek, a vérlemezkék, a fehérvérsejtek számának csökkenése a vérben;
  • fejfájás;
  • csökkentheti vagy fokozhatja a fájdalomra, hőmérséklet-irritációra való érzékenységet;
  • szédülés;
  • kézfogás;
  • alvászavar;
  • szorongás;
  • csökkent látásélesség;
  • hasi fájdalom, hányinger;
  • szájszárazság, szájgyulladás;
  • étvágytalanság, kellemetlen utóíz a szájban, ízváltozás;
  • légszomj, köhögés;
  • bőrkiütés, viszketés, verejtékezés;
  • vérnyomásváltozás - hipotenzió vagy hipertónia;
  • lassú pulzus;
  • fájdalom, csontok és ízületek fájdalma, mozgások merevsége, izomgörcs;
  • általános gyengeség;
  • fehérje és vér megjelenése a vizeletben, a karbamid és a vér kreatinin növekedése.

A drogok költségei

A bisfoszfonátok rendkívül hatékonyak, ám ezek közül néhány meglehetősen magas költségekkel jár..

Hatóanyag

Gyógyszer és ár

Analóg és ár

Rr Zoledronát (évente 1 alkalommal)

Aklast 17 000 rub., 8300 UAH.

Zoledronic sav 2600 rub, 680 UAH.

70 mg alendronát (hetente egyszer) 4 TB.

Fosamax 490 rub., Ostemax 250 UAH.

Alendronat 250 rub., Alendra 130 UAH.

Ibandronát oldat 3 havonta egyszer

Bonviva 3100 rub., 2200 UAH.

Ibandronsav 1100 UAH.

Ibandronate tb. Havonta 1 alkalommal 3 evőkanál.

Bonviva 1100 rub., 1200 UAH.

Ibandronsav 850 UAH.

Risedronát hetente egyszer 4 evőkanál.

Risendros 960 rub., 330 UAH.

Rizostin 420 rub., 170 UAH.

A magas ár megnehezíti a betegek számára a hosszú távú kezelést, különösen az időskorban, amely a betegek fő kategóriáját képezi. Ezért, ha lehetetlen megvásárolni az eredeti gyógyszert, az orvos tanácsos lehet generikus olcsóbb analógja.

És itt több a Proliaról az osteoporosisban.

Az oszteoporózis kezelésére a bisfoszfonátok egyszerűen szükségesek, mivel csak ezekkel lehet fékezni és még az osteoporosis gyógyítani is. Ebben rendkívül fontos, hogy ne csak az optimális gyógyszert válasszuk ki, hanem egy hosszú terápián is - gyakran legalább három évig - menjen keresztül. Fontos a mellékhatások elkerülése érdekében betartani a használati utasításokat is..

Hasznos videó

Nézze meg a videót az agyalapi daganatokról:

Hogyan segít a Prolia az osteoporosisban? Gyógyszeres javallatok és ellenjavallatok. Hogyan történik a Prolia osteoporosis kezelése. Hányszor kell beadni az injekciót, és hogyan kell beadni a Prolia-t osteoporosisban.

Sok betegnél előírt injekciók csontritkulás kezelésére. Ez elősegíti a betegség lelassítását, valamint a kezelési folyamat irányítását az orvos felé. A nőknél a gerinc és az egyéb érintett csontok kezelésére szolgáló injekciókat a kórházban végzik.

Csípő-csontritkulás előfordulhat nőknél és férfiakon is. Tünetei fájdalomban nyilvánulnak meg. Előfordul, diffúz és göndör. Vannak a betegség progressziójának fokai. A kezelés magában foglalja a gimnasztikát, a diétát, a gyógyszereket, és hiábavalóik esetén az ízület endoprotesztikával történő helyettesítése.

Mi az állkapocs csontritkulása? Mennyire veszélyes az állkapocs csontozása. Az állkapocs csontritkulás tünetei. Hogyan határozzuk meg a csontpusztulást a fogászatban? Segít-e fogászati ​​implantáció az osteoporosisban?.

Az osteopenia és az osteoporosis között van egy közös dolog - a csontok megsemmisítése. A kezdeti stádium csak az osteopenia. Mi a különbség közöttük? Milyen különbségek vannak a bánásmódban??

Biszfoszfonátok az oszteoporózis kezelésére: előnye és hátránya

Az oszteoporózis és a kapcsolódó betegségek kezelésére szolgáló bisfoszfonátok valódi lehetőséget kínálnak a csontvesztés megelőzésére és a lehetséges törések kockázatának csökkentésére. Orvosi célokra anyagokat 1990 óta használnak. Az elmúlt 10 évben a terápiás célú felhasználásra jóváhagyott gyógyszerek listája jelentősen kibővült. Vizsgáljuk meg részletesebben, mi a biszfoszfonátok, milyen tulajdonságokkal rendelkeznek, milyen helyzetekben használják.

Farmakológiai tulajdonságok és hatásmechanizmus

Az emberi testben a csontszerkezet normális kialakulását az osteoblasztok támogatják - fiatal sejtek, amelyek intercelluláris anyagot (mátrixot) termelnek. Ugyanakkor olyan oszteoklasztokat szintetizálnak, amelyek elpusztítják a kollagént és feloldják a csontszövet ásványi alapját. A két folyamat közötti egyensúlyhiány a csontok pusztulásához vezet - sűrűségvesztéshez.

A biszfoszfonát alapú gyógyszerek két foszfonátot kombináltak, amelyek segítségével az anyagcserét beállítják és a kalciumionok munkáját összehangolják. Használat közben az aktív komponensek molekulái szándékosan behatolnak a csontképződés fókuszába és elnyomják az osteoclastok hatását. A szerves vegyületek gyógyító hatása a pirofoszfát kristályokkal szembeni affinitásnak köszönhető, amely a csont mátrix fő alkotóeleme. Ez a szolgáltatás lehetővé teszi azok újraelosztását a problémás területeken, megakadályozva az oszteoklasztok kötődését és érését.

A rezorpció gátlásával az anyagok maximalizálják a kalcium felszívódását. Ennek következtében aktiválódik az oszteoblasztok kreatív tevékenysége, stimulálódik az új szövetek képződése, javul a szivacs és a csontok kompakt rétegeinek mikroarchitektúrája.

Kiválasztáskor a biszfoszfonátok változatlanul hagyják a testet. A folyamatot a plazma gyors csökkenése és a csontszövet lassú felszabadulása jellemzi.

A biszfoszfonátok hatásmechanizmusa egyértelmű, most arról, hogy mi vonatkozik rájuk.

A kiadás neve és formája

Az Orosz Föderációban hivatalosan nyilvántartásba vett hatóanyag-csoport a következőket foglalja magában:

    nátrium-alendronát; zoledronsav; nátrium-ibandronát; risedronsav.

A gyógyszerek a nitrogéntartalmú biszfoszfonátok második és harmadik generációjába tartoznak. Az első a nitrogénmentes generáció:

    tiludronát; etidronát; klodronát.
    injekciós oldatok, tabletták orális beadásra; liofilizátum az oldat készítéséhez.

Felhasználási területek

A biszfoszfonátok bizonyított hatékonysága indokolta azok bevezetését a kezelés és megelőzés első vonalbeli gyógyszercsoportjába:

    primer postmenopauzális formában és másodlagos osteoporosis; potenciális és kóros törések; deformáló osteitis (Paget-kór); generalizált plazmacytómák; csontritkulások és csontritkulások; hypercalcaemia; rosszindulatú daganatok; hyperparathyreosis (primer); hiányos osteogenesis; parodontális betegség.

Az onkológiában a gyógyszereket a kemoterápiával kombinálva a kezelési rend tartalmazza.

Ajánlott felhasználás

A szerves vegyületek intravénás és intramuszkuláris beadását csak képzett szakemberek végzik. A biszfoszfonátok tabletta formájú alkalmazására vonatkozó utasításoknak számos árnyalata van. A terápiás hatás fokozása és a mellékhatások valószínűségének csökkentése érdekében javasolt bizonyos szabályok betartása..

Biszfoszfonátokkal történő kezelés esetén táplálék vagy farmakológiai készítményekkel biztosítsa a testnek a szükséges mennyiségű kalcium- és D-vitamin-sót..

Mellékhatások és ellenjavallatok

A bisfoszfonátok nem vonhatók be a kezelési rendbe, ha a beteg:

    a test allergiás reakciója az aktív komponensekre; alacsony kalciumszint a vérben; a legsúlyosabb vesekárosodás.

Mivel ellenjavallatakat is figyelembe veszünk: a terhesség és szoptatás periódusa, kiskorú.

A klinikai vizsgálatok során a következő mellékhatásokat figyelték meg:

    gyomorégés; gyakori laza széklet vagy nehéz bélmozgás; a nyelőcső falának eróziós-fekélyes és gyulladásos elváltozásai; hányinger; izom-, ízületi, hasi fájdalom; fájdalom a fejben, a szemben, nyeléskor; túlzott fáradtság; magas vérnyomás; bőrkiütés; látásélesség romlása; angioödéma; az oropharynx nyálkahártyájának károsodása.

Az NSAID csoportból származó gyógyszerek egyidejű alkalmazása fokozza a biszfoszfonátok toxikus hatását az emésztőrendszerre.

Túladagolás és kiegészítő utasítások

Az elfogadható előírások túllépése befolyásolja a gyomor-bélrendszert. Negatív megnyilvánulások esetén a gyomor tartalma nem alakulhat ki. Az intézkedés a nyelőcső még nagyobb irritációjához vezet. A szerves savak hatásának semlegesítéséhez tejet kell inni, vagy kalciumot tartalmazó antacidumokat kell igénybe vennie. A stabilizálás előtt jobb, ha egyenesen áll.

A biszfoszfonát-kezelés megkezdése előtt meg kell javítani a hypocalcemiát és az ásványi anyagcserét. Különös figyelmet fordítanak a fogászatra, az orális rehabilitációra. Ki kell zárni a lehetséges invazív beavatkozásokat a kezelési időszak alatt. Bizonyítékok vannak az állkapocs osteonecrosisának kifejlődéséről, amelyet feltehetően fogkivonással vagy fertőző kórokozónak a sebbe történő bevezetésével provokáltak. A csonthely elhalásának elkülönített eseteit tumorellenes kezelés alatt regisztrálták.

Olvassa el az orvosi tanulmányt is: hogyan lehet kezelni a csont mikrotöréseket

További Információk A Fajta Sérv

Tartalom:Mi az endoszkópos intervertebrális sérvműtét?A jelenlegi szakaszban számos beavatkozás történik endoszkóppal, és ez a módszer (endoszkópos) nem kivétel és a gerinc sérvének eltávolítása.
Hogyan kell enni?Sokan azt kérdezik: lehet-e táplálkozással gyógyítani a gerinc-sérvét? Ha nincs elektrolit, vitamin, fehérje, zsír és szénhidrát hiány, akkor az étkezési ajánlások nem segíthetnek a sérvnél.
Köszönjük, hogy meglátogatott minket!A nőgyógyászati ​​sérv terhesség alattTerhes nőkben a királyi sérvvel való ütközés kockázata többször nő, ami a test változásaihoz és a terhelés növekedéséhez kapcsolódik.