loader

Fehér vonalú sérv - tünetek és kezelés

Mi a fehér vonalú sérv? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Hitaryan A.G., a 30 éves tapasztalattal rendelkező flebológus cikke foglalkozik..

A betegség meghatározása. A betegség okai

A has fehér sávja a sérv az egyik típusú hasi sérv, melyre a belső szervek kialakulása az abdominózisok (az ínlemezek) az abdominózisok összeolvadásának hibája miatt a has alsó részén.

Ez a patológia nem olyan gyakran fordul elő, mint inguinalis és köldöksérv. Prevalenciája a teljes felnőtt népesség 2–4% -a. [1] [2] [3] Az esetek csaknem 90–92% -ában nőkben fordul elő.

A fehér vonalú sérv kialakulását bizonyos tényezők befolyásolják, amelyek a hátsó fal elülső oldalának izomzatának gyengüléséhez vezetnek:

  • a kötőszövet veleszületett diszplázia (fejlődési rendellenességek);
  • túlsúly, gyors fogyás, többszörös terhesség, valamint a hasfal műtétjei és sérülései (ideértve azokat is, amelyek sértik a belső falát);
  • hosszú ideig csökkent a motoros aktivitás és néhány neurológiai rendellenesség;
  • sportolás profi szinten, további szisztematikus nehéz fizikai erőfeszítés vagy nehéz súlyok egyszeri emelése;
  • kemény fizikai munka.

A has fehér vonalának eltérése és a hernialis kiemelkedés oka továbbá olyan krónikus betegségek, amelyekben megnő az abdominális nyomás. Ide tartoznak a tartós székrekedés, vizelési rendellenességek, súlyos köhögés. [6] Az intraabdominális nyomás növekedése és az abdominális fal túlfeszítése miatt „gyenge kötőszövet” zóna alakul ki (ez általában a köldökrész).

Különböző korcsoportokban a betegség gyakorisága szignifikánsan eltér. A fehérsávú sérv gyakran a gyermekek veleszületett hibájaként az elülső hasfalban, vagy a 40 évesnél idősebb nőkben. A férfiakban az ilyen sérvök gyakorisága nem függ az életkortól. [4]

A has fehér vonalának sérvének tünetei

A köldökrészben a kiemelkedés a fő tünet, amelyet a beteg egyedileg észrevehet. Ha azonban a beteg szignifikánsan expresszálja a bőr alatti zsírt, akkor a kis méretű kiemelkedés gyakran észrevétlenül marad. A kiemelkedés különböző méretű és formájú, mind a köldökrészen belül, mind attól távol helyezkedik el.

Fájdalom. Ez a tünet nem mindig fordul elő, az esetek kevesebb, mint 20% -ában. A fájdalom gyakran a sérv hiányának növekedésével és a sérvtartalom időszakos összenyomódásával jár ezen a helyen. Ez a tünet nagyon aggasztó, mivel a sérv kapujába bejutott szerv összenyomódik, és fennáll a sérülés veszélye. A fájdalom fokozatos fokozódása esetén a lehető leghamarabb műtétre van szükség.

Kényelmetlenség. Ez a tünet még gyakrabban figyelhető meg, mint a fájdalom. A sérv kellemetlensége ugyanolyan eredetű, de kevésbé kifejezett.

A bél motoros evakuálási funkciójának megsértése. A vékonybél vagy a vastagbél egy részének a hernialis zsákban történő megkeresése a tartalom káros átjutásához vezethet, ami székrekedés, puffadás, nehéz széklet és gáz, valamint a has különböző részein fellépő fájdalom eredményeként nyilvánul meg. Ennek a tünetnek a legfélelmetesebb megnyilvánulása az akut bél obstrukció kialakulása, amely halálhoz vezethet, és ezért sürgős műtéti ellátást igényel..

A has fehér vonalának sérvének patogenezise

Jelenleg a sérvképződés patogenezise még nem teljesen ismert. Ismeretes, hogy a sérvképződés vezető tényezője a kötőszövet rendellenességei az érett (I. típusú) és az éretlen (III. Típusú) kollagén mennyiségének egyensúlyhiánya formájában. Érett kollagén képezi a testünk összes kötőszöveti formációjának, nevezetesen a szalagok, az aponeurózisok és az inak erejét. [5] [6] [7]

A változások a kollagén „érésének” szakaszában kezdődnek: ennek a proteinnek a képződése lelassul, és bomlási sebessége növekszik. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a III. Típusú összekötő struktúrákban a kollagén sokkal több lesz. Mivel ez finomabb szerkezetű, csökken az abdominális fal erőssége és ellenállása, ami a sérv kialakulásának fő hajlamosító tényezője. [8]

A hernias kialakulásakor a gyermekekben a hasfal elülső részének izmainak elégtelen (hiányos) fúziója elsődleges fontosságú. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy ezen a területen gyenge terület alakul ki, amelyben később sérv alakul ki. Ezen túlmenően, a sérv kialakulását befolyásolják olyan különféle betegségek, amelyek az abdominális nyomás növekedéséhez vezetnek - szamárköhögés, tüdőbetegség (tüdőgyulladás), phimosis, dysentery, székrekedés stb. Ezenkívül a "gyenge zónában" fokozatosan terjeszkedik, és a hernialis zsák után kiálló rész képződik, amely gyermekekben gyakrabban magában foglalja a bél- és vékonybélet. [9] [10] [11]

A sérv képződés felnőtteknél a kötőszöveti fejlődés veleszületett hibáival összefüggésben történik. Az elhízás, az ismételt terhességek, amelyek a szükséges rend betartása nélkül lépnek fel, és a megfelelő fizikai erőfeszítések hiánya, viszont hajlamosak a hernialis kiemelkedés fokozatos növekedésére, különösen az elhízott embereknél. [10]

A has fehér vonalának sérvének osztályozása és fejlődési stádiumai

A fehér vonal sérvének fejlődésének három fő szakasza van: [13] [14]

  • a preperitoneális lipoma kialakulásának stádiuma - az inakrostok kis résszerű hibája révén preperitoneális rostok alakulnak ki;
  • a kialakulás kezdeti stádiuma - hernialis zsák kialakulása következik be, amelynek tartalma leggyakrabban az omentum vagy a vékonybél területe;
  • végső kialakulási szakasz - a sérvre jellemző összes alkotóelem jelen van - sérvkapu, zsák és tartalma.

Az összes sérv két fő csoportra osztható:

  • veleszületett - gyomorban már korán észlelt sérv;
  • megszerzett - az összes sérv, amely az élet során megjelenik az emberekben.

Az összes sérv is fel van osztva:

  • javítható - a hernialis zsák tartalma beilleszthető a hasüregbe;
  • nem redukálható - a sérv zsákjának tartalma szorosan meg van forrasztva a falához és a környező szövetekhez, ami megakadályozza a szabad visszatérést a hasi üregbe;
  • visszafogott - a hernialis zsák tartalma összenyomódik a hernialis kapu területén. Az intraabdominális nyomás hirtelen növekedése és a hernialis port bővülése belső szervek kialakulásához vezet a hernialis zsákban. Egy idő után a nyomás csökken, a sérvkapu csökken - a sérvtartalom összenyomódik, ami a vérellátás megsértését okozza. Az ilyen típusú sérv esetén sürgősségi segítségre van szükség..

Ezenkívül a fehér vonal sérvét a köldökhöz viszonyított helyzet szerint osztályozzák: [15]

  • supra köldök - sérv a köldökgyűrű felett;
  • köldök - sérv a köldökgyűrű közelében;
  • sub-köldök - a köldök alatt található sérv.

A has fehér vonalának sérvének komplikációi

A has fehér sávjának sérülése az egyik leggyakoribb szövődmény. Akkor fordul elő, amikor a belső szervek a hernialis zsákba kerülnek, és erősen összenyomódnak. A kompresszió általában a hernialis kapu területén fordul elő, ritkábban a hernialis zsák nyakában és maga a zsákban.

A fő klinikai megnyilvánulás egy hirtelen éles fájdalom a sérvnyílás területén. Ez az állapot sürgős műtéti kezelést igényel..

A koprosztázis a vastagbél vagy a vékonybél tartalmának áthaladása a hernialis zsákba szorított bélrész peristaltika (összehúzódás) csökkenése miatt. Ez általában idős betegekben fordul elő (különösen azok, akik székrekedéstől szenvednek). Ennek a szövődménynek a hajlamosító tényezői a fizikai inaktivitás (ülő életmód), elhízás és túladagolás..

A coprostasisban szenvedő betegek panaszkodnak székletmegtartásra, rossz közérzetre, a has különböző részeinek enyhe fájdalmára, émelygésre és néha hányásra. Ebben az esetben konzervatív kezelést végeznek: a hernialis kiemelkedés, valamint az ellena könnyű masszázsa glicerinnel és paraffinolajjal. A hashajtók kinevezése szigorúan ellenjavallt, mivel az ólomhurok túltöltése miatt a koprosztázis a jogsértés ürülének formájába kerül - akkor a sürgősségi indikációk alapján műtéti kezelést javasolunk..

A ventrális sérv visszavonhatatlansága olyan szövődmény, amely kötőszövet-adhéziók (adhéziók) kialakulásának köszönhetően a hernialis zsák belső falai és a lumenbe jutó szervek között alakul ki. A megfojthatatlan sérv, a megfojtotttól eltérően, fájdalommentes és csak időszakosan okoz diszkomfortot az abdominális mozgás, köhögés és izomfeszültségek során. A visszafordíthatatlan kiemelkedés a feszültség alatt kissé megnőhet, de pihenéskor a hasi üregben nem fordul elő teljes mértékű redukció. Leggyakrabban egy irreducibilis sérv többkamrás, azaz a hernialis zsák üregében több üreg (kamra) található. Ezeknek a sérveknek a műtéti kezelését általában tervezett módon végzik el, de ha jogsértés merül fel, sürgős beavatkozásra van szükség..

A sérv a hernialis zsák fertőzése, annak tartalmával együtt. Ennek oka elsősorban az, hogy a fertőzés a hernialis zsák tartalmából áthatol, ritkábban a hasüregből és a bőr üregéből. A hernialis zsák gyulladása az akut stádiumban fordulhat elő, ez lehet eróziós, seros-rostos, gennyes vagy putrefaktiv. A fehér vonalú sérv gyulladásának sürgős műtéti kezelését a fertőzés forrása eltávolításával ha a hernialis tartalma oka. A bőrgyulladás esetén konzervatív kezelést kell végezni..

A fehér vonalú hernia tuberculosis ritka szövődmény a sebész gyakorlatában. Leggyakrabban másodlagos jellegű. A hernialis zsák falának és a hernialis zsákban lévő belső szervek helyi léziójában fejeződik ki. A kiegészítő vizsgálat során figyelni kell a mesentery nyirokcsomóinak állapotára, valamint az ileum és a végbél területére.

Ha a tuberkulózis folyamatát a sérv műtéti kezelése során észlelik, akkor a beavatkozást a tervezett módon hajtják végre további antibiotikum-terápiával.

A has fehér vonalának sérvének diagnosztizálása

A fehér vonal sérvének diagnosztizálására alapvető és kiegészítő módszereket alkalmaznak. [16] [17]

A fő módszerek a következők:

  • kórtörténet (kórtörténet);
  • sérv fizikai vizsgálata;
  • a sérv kiemelkedésének és sérvének tapintása (tapintása); a kapu
  • a hernialis kiemelkedés ütése (megcsapása);
  • a sérv hallgatása (hallgatása).

A pontosabb diagnosztizáláshoz további módszereket alkalmaznak:

  1. Ultrahang sérv - a sérvzsák tartalmának, térfogatának és a sérvkapu méretének tisztázására szolgál..
  2. A hasi elülső fal ultrahangvizsgálata a fő, megbízható és megfizethető módszer az abdominális fal diagnosztizálására. Ez lehetővé teszi a has fehér vonalának hiányának a korai szakaszban történő azonosítását, a sérvtartó zsák tartalmának meghatározását, különösen egy nagy réteg bőr alatti zsír jelenlétében.
  3. Hasi röntgen.
  4. A mágneses rezonancia képalkotást vagy a számítógépes tomográfiát Valsalva lebontással nem minden esetben végzik el. Teljesítmény indikációi:
  5. a beteg testtömeg-indexe> 35;
  6. ismétlődő és posztoperatív sérv;
  7. fájdalom a hasi falban a sérv klinikai igazolásának hiányában.
  8. Röntgen kontraszt herniográfia.
  9. Irrigoscopy.

A has fehér vonalának sérvének kezelése

Eddig csak a sérv műtéti kezelése lehetséges. Kivétel az öt évnél fiatalabb kis sérvű gyermekek. Ebben az esetben különféle típusú konzervatív kezeléseket alkalmaznak, például kötszer viselése és speciális ragasztószalagok használata. [18] A sebészi kezelést minden más betegnél alkalmazzák, a gyermekek esetében alkalmazott konzervatív módszerek hatástalanságával.

A műanyagok két fő típusa létezik - a feszítő és a nem feszítő hernioplasztika. [19] [20] [21] [22]

A feszültség hernioplasztika (vontatási hernioplasztika) egy olyan műtéti eszköz, amelyben a sebész az aponeurózis széleit maximálisan meghúzza, a hasfal első anatómiájának maximális helyreállítása mellett. Korábban ezt a műanyag módszert minden klinikán alkalmazták. Most, a kellően fejlett és megfizethető szintetikus protézisek megjelenésével, a feszültség-hernioplasztikát rendkívül ritkán alkalmazzák. Ennek oka az a tény, hogy az ilyen típusú műanyagoknál a hiba szélei erősen feszültek, a hasüreg térfogatának csökkenése, ami nehéz légzést okoz. A műtét utáni időszakban a legtöbb beteg gyakran jelentős fájdalmat észlel a műtét utáni seb területén, különösen nagy sérv-hiány esetén. A relapszusok százaléka ezzel a kezelési módszerrel a műtött betegek 10-20% -a..

Ezt a módszert a gyermekgyógyászok a modern gyakorlatban használják. Ez a gyermekek sérvének kicsi mérete miatt lehetséges..

A feszültségmentes hernioplasztika egy olyan műanyag, amelyben további anyagokat használnak, amelyek bezárják a sérv kapuját anélkül, hogy az aponeurosis széleit feszítenék. Nagyon sokféle módszer létezik erre a műveletre. Ezek különböznek az endoprotees elhelyezésének jellemzőiben és a rögzítés módszereiben..

A feszültségmentes hernioplasztika fő típusai:

  1. a protézis rögzítése az izom-aponeutikus csontvázon (onlay műtét) - a has fehér vonalában lévő herniális hiba az élektől a szélig záródik, majd a bőr alatti zsír 4-6 cm-rel különböző irányokba hámlani kezd, és az endoprotezist felragasztják és varrják. Neki;
  2. a protézis helye az izom-aponeurotikus csontváz alatt (műtét "alréteg") - miután a rectus abdominis hüvelyét kinyitották, az aponeurosis leveleit szélről szegélyre varrják, és a protézist a kialakított ágyban a hashártyához rögzítik;
  3. az endoprotezis rögzítése anélkül, hogy azt aponeurózisos szövettel befednék („inlay” műtét) - alkalmazható olyan esetben, amikor a sérvkapu kapcsolata lehetetlen vagy veszélyes, rekesz-szindróma kialakulásának kockázata miatt (magas hasi nyomás).

A hernioplasztika endovisurgikus módszerei

Új és fejlett technika a has fehér vonalának sérvének kezelésére - műanyag a Ventralex ST endoprotezussal. [21] Ennek a technológiának a segítségével a műtéti beavatkozás akkor lehetséges, ha a sérv hiányát korábban nem mûtötték, és mérete nem haladja meg a 6 cm 2-t..

A műtétet endotracheális érzéstelenítés alatt, legfeljebb 2 cm-es herniotomiás metszésen keresztül végezzük. Ezenkívül egy bal oldali oldalra egy 5 mm-es laparoszkóp trokár van felszerelve, amelynek segítségével megfigyelhető a háló protézise beépítése..

A herniotomiás bemetszés, a sérvtartalom revizionálása és bemerítése után a sérvtartó zsákot eltávolítják és öngyógyító Ventralex protézist helyeznek el. Rögzítő és védő felületről áll..

Az endoprotezálás elhelyezésének végén utólagos laparoszkópiát végeznek a telepítés minőségének ellenőrzése céljából. Ezután a protézist rögzítik és kozmetikai varratot hordnak a bőrre. [22]

A fehér vonal sérvének kezelési módszerének előnyei:

  • minimális károsodás a has alsó falában;
  • a műtét időtartamának 15-20 percre történő csökkentése;
  • a fájdalom szinte teljes hiánya a műtét utáni időszakban;
  • rövid rehabilitációs periódusok (a beteget a műtét után 24-48 óra elteltével ürítik a kórházból);
  • maximális kozmetikai hatás.

A szövődmények és a visszaesések gyakorisága a laparoszkópos hernioplasztika után 0-15% között van.

Előrejelzés. Megelőzés

Ha a műtétet helyesen és időben hajtják végre, akkor a betegség előrejelzése viszonylag kedvező lesz. A műtéti kezelés után a betegek jelentős korlátozások nélkül gyorsan felépülnek és visszatérnek a normál életbe. [22]

Összességében a műtét utáni relapszusok 5-10% és a választott kezelési módtól függnek. Tehát, ha a hernioplasztikát helyi szövetekkel végzik, a visszaesések százaléka sokkal magasabb, mint egy hálóátültetéses plasztikai műtét esetén. Ennek oka a szövetek elkerülhetetlen feszültsége az első műtét során. Az erős feszültség alatt álló szövetek atrófiává válnak és a has alsó falának gyenge pontjává válnak. [23]

A visszaesések kialakulásának másik oka a neurodisztrofikus szindróma, amely az előző műtét során az idegtörzsek károsodása miatt alakul ki. A denerváció területén disztrofikus folyamat alakul ki, és a hasi fal elveszíti erejét. Ennek fő oka a sebfertőzés, amely hozzájárul a nem teljes heg kialakulásához. Ezért a sérvpáciensek kezelésében fontos betartani az aszepszis és antiszeptikumok törvényeit. [21]

A visszaesés kockázatának csökkentéséhez szükséges feltételek:

  • kötelező kötszer viselése;
  • a fizikai aktivitás korlátozása 2-3 hónapig;
  • a testtömeg-index normalizálása (a súlygyarapodás kizárása a korai posztoperatív időszakban);
  • a bélfunkció normalizálása (a székrekedés kizárása) stb..

A műtét abbahagyása esetén a betegség prognózisa jelentősen romlik: a kiugrás a legtöbb esetben nagyobb lesz, és abbahagyja az alkalmazkodást, ezért növekszik az életveszélyes szövődmények kialakulásának kockázata. [24]

Betegségmegelőzési módszerek:

  • olyan tevékenységek elvégzése, amelyek erősítik az izmok keretét és a mellső hasfal aponeurózist (mérsékelten intenzív fizikai gyakorlatokat végeznek, de súlyemelés és a hasfal nem sérülése nélkül);
  • az abdominális nyomás fenntartása normális (köhögéskezelés, székrekedés megelőzése, puffadás megszüntetése, vizelési rendellenességek kezelése);
  • dohányzásról való leszokás, alkoholfogyasztás.

A félelmetes szövődmények megelőzése magában foglalja az időben történő műtéti kezelést.

Fehér vonal sérv

A has fehér vonalának sérv olyan patológiás folyamat, amelynek során a hasüreg belső szerveinek kiürülése fordul elő a has középvonalán. A fehér vonal szélessége normál állapotban 1,5–2 cm, a köldök alatt pedig szignifikánsan szűkül - 0,2–0,3 cm-ig. Az inakrostok különbsége a betegség ezen formája esetén 10–12 cm-ig is elérheti..

A fehér vonal sérvét gyermekeknél nagyon ritkán diagnosztizálják. Leggyakrabban az ilyen típusú kóros folyamatokat fiatal férfiaknál - 20-30 éves korukban - diagnosztizálják.

Egy ilyen betegség klinikai képe meglehetõsen egyértelmû és jól kifejezõdik - fájdalmas kiemelkedés alakul ki a hasüreg elülsõ falán, vannak hasi fájdalmak, diszpeptikus rendellenességek.

A has fehér vonalának diagnosztikai sérvét fizikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekkel határozzuk meg. Az ilyen patológiák kezelése a legtöbb esetben csak radikális - a sérv eltávolítására műtétet végeznek. A konzervatív terápiás intézkedések ebben az esetben hatástalanok, mint bármely más típusú sérv esetén.

A további prognózis kizárólag egyéni természetű, mivel minden a terápiás intézkedések megkezdésének időszerűségétől, a kóros folyamat súlyosságától és a beteg általános egészségétől függ.

kórokozó kutatás

A has fehér vonalának sérve a következő etiológiai tényezők hátterében alakulhat ki:

  • az inak szerkezetének örökletes megsértése;
  • műtét utáni hegek a has fehér vonalában;
  • hasi sérülések;
  • elhízottság;
  • krónikus köhögés, amely erős és állandó feszültséget vált ki a hasüregben;
  • krónikus székrekedés;
  • nehéz szülés, nehéz terhesség;
  • kóros folyamatok, amelyekben nehéz vizelni;
  • ascites;
  • fizikai stressz;
  • túlzott testmozgás.

A kóros folyamat más formáin kívül a has fehér vonalának felnőtt sérvét is képeznek azokban az esetekben, amikor a hasi fal túlterhelt..

Gyermekekben egy ilyen betegség kialakulhat erős és tartós sírás közepette..

Osztályozás

A klinikai és morfológiai tünetek, valamint a betegség lefolyásának jellege alapján a következő formákat lehet megkülönböztetni:

  • egyszerű;
  • a has fehér vonalának megfojtott sérv.

A fejlődés jellege alapján a következő szakaszokat különböztetjük meg:

  • az első szakasz - preperitoneális lipoma, az eltérő ín lyukak kicsik;
  • második szakasz - a hashártya belép a sérv kapujába, és megkezdődik a belső szervek membránjának kialakulása;
  • a harmadik szakasz - egy végül kialakult sérv, amely magában foglal egy sérvkaput, egy sérvzsákot tartalommal (omentum, belek, szalagok).

A helyszín szintje alapján a kóros folyamat következő formáit különböztetjük meg:

  • a köldök felett fekvő sérv - a köldök fölött képződik;
  • köldök - a köldök közelében helyezkedik el;
  • hypogastricus vagy köldök - a köldök alatt helyezkednek el (ez a forma a legkevésbé valószínű).

Általános szabály, hogy az ilyen formációk egyetlen, de vannak többek is, míg a kiemelkedések egymás után helyezkednek el.

Csak orvos határozhatja meg a kóros folyamat fejlettségi szintjét fizikai vizsgálat, valamint laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek elvégzésével.

tünettan

Diagnosztizálni lehet a has fehér vonalának sérvét még a kezdeti stádiumban is.

Függőleges helyzetben enyhe kiemelkedés jelenik meg a középső szakaszban, amelyet a következő klinikai kép jellemez:

  • fájdalmas oktatás;
  • lágy tapintású;
  • ha valaki vízszintes helyzetbe kerül, akkor az oktatás eltűnik;
  • fizikai aktivitással a fájdalom fokozódhat.

Általában a férfiak, mint a nők tüneteit az alábbiak szerint jellemezzük:

  • egy rugalmas formáció található a középső vonalon;
  • amikor a feszültség növekszik;
  • hasi dörzsölés, ha a bél részt vesz a kóros folyamatban;
  • hányinger és hányás;
  • késleltetett gázkibocsátás és bélmozgás;
  • a jó közérzet általános romlása;
  • gyengeség, növekvő rossz közérzet;
  • fizikai aktivitással és súlyemeléssel a fájdalom jelentősen megnő.

Egy korlátozott sérv esetén az általános klinikai képet a következő jelek egészítik ki:

  • tartós hányinger és ismételt hányás;
  • vér lehet jelen a székletben;
  • puffadás, teltségérzet;
  • gyomorégés, röpögés;
  • fájdalom adható a kapocs környékére és még a hát aljára is.

E klinikai képpel azonnal orvoshoz kell fordulni, és nem szabad gyógyszeres kezelni.

Diagnostics

Az alapos diagnosztikai program lehetővé teszi a gyors és pontos diagnosztizálást.

Mindenekelőtt a beteg fizikai vizsgálatát végzik, amelynek során az orvos a hasi üreg tapintási vizsgálatát végzi, megvizsgálja a klinikai kép jellegét, tanulmányozza a kórtörténetét és összegyűjti a személyes kórtörténetet..

Annak ellenére, hogy a has fehér vonalának sérvében vannak specifikus tünetek, bizonyos diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani a kóros folyamat lefolyásának jellegének meghatározására:

  • a gyomor röntgenfelvétele báriummal;
  • endoszkópia;
  • A hernialis kiemelkedés ultrahangja;
  • A hasi szervek MSCT-je;
  • Röntgen vizsgálatok kontrasztanyaggal;
  • fehér vonalú sérv diagnosztikai laparoszkópiája.

Ezen felül szokásos laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő.

Bizonyos esetekben szükség lehet differenciáldiagnosztika elvégzésére a következő kóros folyamatok tekintetében:

A klinikai vizsgálatok eredményei alapján pontos diagnosztizálásra kerül sor, amelynek alapján meghatározzák a kezelési taktikákat.

Kezelés

A műtét nélküli kezelés ebben az esetben nem megfelelő, mivel a kóros folyamat megszüntetésére szolgáló konzervatív intézkedésekkel lehetetlen. Kivételes esetekben, ha a műtét nem lehetséges, szupportív kezelést írnak elő - sérvkötést választanak a beteg számára. De meg kell érteni, hogy egy ilyen módszer nem tekinthető teljes értékű kezelésnek, és hosszan tartó alkalmazás esetén csak az állapot rosszabbodásához vezet.

Általában a fehér vonalú sérv eltávolításra kerül. A műanyag nyújtható, helyi szövetekkel vagy laza (szintetikus protézisekkel).

Ilyen patológiás folyamatok esetén hernioplasztikát végeznek:

  • a hibát erszényes és folyamatos katgutvarratokkal varrják;
  • az aponeurosis plasztikai sebészete.

Meg kell jegyezni, hogy helyi szövetek használatakor a sérv megismétlődését gyakran figyelik meg.

Az alábbi hernioplasztikai módszerek egyikét lehet használni:

  • a rács az aponeurosis felett helyezkedik el;
  • a rácsot az aponeurosis levelei közé kell felszerelni;
  • a háló a hasüregben található.

A műtét utáni időszakban a betegnek gyógyszeres terápiát írnak elő, amely hozzájárul a műtét utáni gyors gyógyuláshoz. Diétát is előírnak. A fizikai aktivitás ebben az esetben ellenjavallt.

Meg kell érteni, hogy a népi gyógyszerekkel történő kezelés ebben az esetben ellenjavallt. Bizonyos forrásokban találhat olyan módszert, mint például a bankkezelés, de ennek használata erősen ellenzi.

A prognózis csak akkor lesz kedvező, ha a kezelést időben és helyesen indítják el. A fehér vonal visszafogott sérvét negatívabb előrejelzések jellemzik, mivel más szervek vesznek részt a kóros folyamatban.

Megelőzésként be kell tartani az egészséges életmód általános szabályait: ellenőrizni kell az egészségét, és intézkedéseket kell hoznia az etiológiai listán szereplő patológiás folyamatok megelőzésére. Az öngyógyítás ebben az esetben nem praktikus, mivel ez nemcsak szövődményekhez, hanem halálhoz is vezethet.

Fehér vonal sérv

Hogyan kezeljük a fehér vonalú sérvét?

A has fehér vonalának sérv egy kóros folyamat, amelynek során a hasi szervek kidudorodnak a középső vonal izmainak inakrostainak repedései között (fehér vonal). Más módon, egy ilyen betegséget epigasztrikus sérvének hívnak, és az esetek 10% -ában fordul elő, gyakrabban a férfiak körében..

A szervek kidudorodása a has középvonalán, a lyuk helyén bárhol történik. A fehér vonal a has széles izmainak ínkötegeinek átlapolásaként szolgál lemezként. A központi tengely mentén húzódó vonal a xiphoid folyamattól a szeméti ízületig lokalizált, vastagsága körülbelül három centiméter.

Ami?

A fehér vonal süllyedése a bőr alatti zsír és a belső szervek kiemelkedése a has fehér vonala inak közötti plexus nagy résein keresztül.

Amint a gyakorlat azt mutatja, a patológia 3-10% -kal gyakoribb a 30 év alatti férfiaknál. A betegség ezen formájával a belső szervek és a zsírok részei megjelennek az izmok közötti nyílásokon keresztül. Egy tipikus lokalizációs hely az epigasztrikus régió.

Az alábbi típusú herniasok különböztethetők meg a köldöküreghez viszonyított lokalizációtól függően:

  1. Mellékvese (a köldök felett található);
  2. Közelében a köldök (a köldök közelében található);
  3. A köldök (a köldök alatt található).

A fehér vonal sérvének elhelyezkedése a köldök közelében és alatta ritka.

A modern kezelési módszerek megkönnyítik a megszabadulást a betegségtől, azonban a kezdeti szakaszban történő azonosításához meg kell ismerkednie a patológia kialakulásának okaival és az azt kísérő tünetekkel. A sérv, mint bármely más betegség, könnyebben kezelhető a fejlődés kezdeti szakaszában.

Első pillantásra az oktatás nem okoz jelentős kellemetlenséget, ám a betegséget még mindig veszély fenyegeti. A fő veszély a hernialis zsákba csapdába eső szervek csípése. Egyes esetekben az idegek tömörülnek..

Okoz

A betegség kialakulását provokáló tényezőket 2 kategóriába lehet osztani: a fehér vonal gyengeségéből fakadó okokat és a hashártyán belüli nyomásnövekedés okozta tényezőket..

Az első csoporthoz kapcsolódó okok a sérv előfordulásának előfeltételei. Azt:

  1. Genetikai hajlam Ezen diagnózissal rokonok jelenlétében növekszik a betegség kockázata.
  2. Túlsúly A vastag bőr alatti zsírréteg miatt a mellső hasfal gyenge lesz, és a fehér vonal nyújtódni kezd.
  3. A műtéti beavatkozásból származó hegek: ezek mindegyike egy gyenge pont, ahol a sérv kinyílik..
  4. Sérülések A has bármilyen károsodása a gyomor elülső falát gyengébbé teszi..
  5. Terhesség Ebben az időszakban a hasi izmok gyengülnek és a hasi fal meg van nyújtva..

A második csoport tényezői a betegség kialakulásának közvetlen provokátorai. Ezek tartalmazzák:

  • erős és elhúzódó sírás gyermekeknél;
  • nehéz szülés, nagy gyerek;
  • betegségek, amelyek vizelési problémák miatt fordulnak elő;
  • nagy fizikai erőfeszítés;
  • székrekedés
  • a hasi üreg betegségei, amelyek súlyos köhögés hátterében fordulnak elő.

A has fehér vonalának sérvének tünetei, fénykép

A has fehér vonalának sérvjeinek tünetei (lásd a fényképet) férfiak és nők esetében azonosak, a patológia nem függ a szexuális jellemzőktől. Bizonyos esetekben a sérv csak a kiemelkedés révén is megnyilvánulhat, ami a patológia kezdeti stádiumára jellemző.

Az idő múlásával a sérv fájdalmakban kezd megnyilvánulni, amelyek jelentősen felerősödnek az intenzív mozgás és feszültség pillanataiban. A fájdalom minden esetben eltérő természetű lehet. Lehetnek éles, unalmas, húzó, hosszú vagy paroxizmális, éles és még „tőr”.

A férfiak és nők betegségét a következő tünetek kísérik:

  • hányinger, majd hányás;
  • eltérő jellegű fájdalmak - hajlítás, hajlítások és egyéb mozgások;
  • a has középvonalának izmainak nyújtása;
  • fájdalom étkezés után;
  • röhögés, gyomorégés, csuklás.

A betegség előrehaladásával a kóros tünetek felerősödnek:

  • a fájdalom fokozódik, és elviselhetetlenné válik a beteg számára;
  • hányás folyamatosan kínozza a beteget;
  • a székletben vér kimutatható;
  • a helyes sérv lehetetlenné válik.

A sérv becsípése esetén a betegnek sürgősségi segítséget kell nyújtania. Bármely manifesztáció esetén azonnal keresse fel a klinikát.

Szakasz

Általában a szegycsont és a köldök közötti fehér vonal szélessége 10–25 mm, és alatta néhány milliméterre kúpos. A has fehér sávának sérvének kialakulásának helyén az inakrostok 100 és akár 120 mm-rel eltérhetnek, különféle alakú (ovális, gyémánt alakú, kerek) hernialis kapukat képezve..

A széles sérvű kapuk nem jelennek meg azonnal - a sérv kiemelkedése a fejlődés több szakaszán áthalad:

  1. Az első szakasz preperitoneális lipoma. Ez akkor fordul elő, amikor a korábban említett provokáló tényezők közül egy vagy több megjelenik. Ebben az esetben az eltérő inak még mindig kicsi lyukain keresztül a zsírszövet kiáll a bőr alatt.
  2. Kezdeti szakasz A hashártya belép a sérv kapujába, amely membránt képez a bőr alatt kilépő belső szervek számára. A hashártya egy vékony membrán, amely lefedi a hasüreg belső falait és a belső szervek felületét.

A has fehér vonalának sérvje a végső képződés szakaszában tartalmazza az összes szükséges elemet:

  • hernial kapuk - egy lyuk a fehér vonalon, ahonnan a szervek származnak;
  • hernial sac - hashártya;
  • táska tartalma: omentum, belek, gyomorfalak, egyes szalagok.

A műtét összetettsége attól függ, hogy mikor fedezték fel a betegséget..

Sérv

A has fehér vonalának sérvének megsértése a sérvzsákban található szervek és szövetek összenyomása. A fejlődés mechanizmusától függően van egy sérv rugalmas, fekális és retrográd megsértése.

A sérv elasztikus megsértése az abdominális nyomás hirtelen növekedésével (pl. Bélmozgás, köhögés, tüsszentés stb.) Jelentkezik, amikor a sérvkapu hirtelen tágul, a hasi szervek nagy része kinyúlik bennük. Ezután a sérvkapu visszatér eredeti állapotába, mivel a szövetek rugalmasak, és a leesett szerveknek nincs idejük visszatérni a hasüregbe..

A széklet megsértésével a bélhurok, amely a hernialis zsákban megjelenik, fokozatosan kitölti a széklettel és a gázokkal. Ennek eredményeként a bélhurok meghosszabbodik és növekszik, amelynek eredményeként megsértése történik.

Retrográd sérülés esetén a bélhurok vagy más szerv azon részét, amely nem a sérvtartó zsákban van, hanem a hasüregben, megpréseljük. Az ilyen típusú jogsértések esetén a bél peritonitis és nekrózisa nagyon gyorsan fejlődik, és a klinikai tünetek súlyossága gyorsan növekszik.

Diagnostics

A kezdeti diagnózist a beteg külső vizsgálata alapján lehet elvégezni, további állapotvizsgálatokra van szükség az állapot pontos meghatározásához.

  1. A hasüreg ultrahang vizsgálata. Ellenőrzi a belső szervek állapotát.
  2. A hernialis zsák röntgen vizsgálata. A vizsgálat előtt a betegnek bárium készítményt kell adniuk a kép kontrasztjának növelése érdekében.
  3. Multispiral tomográfia. A legnehezebb esetekben lehetővé teszi a hibák teljes kiküszöbölését a diagnózis és az aktuális állapot felmérése során.

Kezelés

A betegség kezelésében gyakran olyan hibákat követnek el, amelyek negatív módon befolyásolják a patológiát:

  1. Fájdalomcsillapítókkal vagy görcsoldókkal történő kezelés csak a fájdalmat szünteti meg.
  2. Folyamatosan kötést visel. A készüléket nem lehet hosszú ideig használni. Az öv nem helyettesíti az izmok teljes működését. Az eszköz gyakori használatakor az izomrostok elveszíthetik hangzását, ami atrófiához vezet..
  3. Szájon át alkalmazott népi gyógyszerkészítmények (kivonat a drupe, halhatatlan levél, féreg levéléből) csökkenthetik a gázképződést és javíthatják a bél működését. Ez csökkenti a bél kiütés mértékét, de az inak hibája nem növekszik ezen szövet tulajdonságai miatt..
  4. A gyógyszerek használata a gyomor motilitásának fokozására. Ez a fajta kezelés egy ideje valóban megkönnyebbülést jelent, de nem oldja meg a problémát. A patológia műtéttel történő kezelése ajánlott..
  5. A testmozgás jó a sérv megelőzésére, de a kezelésre nem.

Az öngyógyszeres kezelés megtagadása, a patológia időben történő diagnosztizálása és helyes kezelése az egyetlen módja a komplikációk elkerülésének és a teljes életmódhoz való visszatérésnek.

Felkészülés a műtétre

A beteg önfelkészítése a következőket tartalmazza:

  • az alkohol megtagadása legkésőbb három nappal a tervezett művelet előtt;
  • azon gyógyszerek kizárása, amelyek súlyosbítják a vér alvadását és növelik a vérzés kockázatát (el kell mondania az orvosnak az összes alkalmazott gyógyszert, és ő megadja a tiltott anyagok listáját);
  • A műtét előtt 14 nappal biztosítson egy kiegyensúlyozott étrendet, amely tartalmazza az összes szükséges nyomelemet és vitamint (ez elősegíti az eljárás és az érzéstelenítés könnyebb átadását, és javítja a rehabilitációt is);
  • az étel teljes megtagadása a műtét előtt egy nap 20.00 után.

A kórháznak elvégeznie kell a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat a cukorszint ellenőrzésére, a HIV, a hepatitis és más nemi úton terjedő betegségek kizárására, a vércsoport és az Rh faktor pontos meghatározására. EKG-t is végeznek a szív működésének ellenőrzésére, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a páciens érzéstelenítésen esik át.

Hasi fehér vonal sérv műtét

A műtéti beavatkozás a tervek szerint történik. Az orvos megvizsgálja a beteget, megállapítja a diagnózist, kinevezi a vizsgálatot és a kórházi ápolás időpontját.

A hasfehérje sérvének műtéti típusai:

  1. Nyílt műtét nem szoros oltással. A has fehér vonalának megerősítésére a sebész speciális hálóproteeseket használ. Ezt a módszert manapság leggyakrabban használják, mivel utána a visszaesés a legkevésbé valószínű..
  2. Nyitott műtét nyújtó műanyaggal. A sérv eltávolítását követően a sebész varratokkal szorosítja meg a has fehér vonalát, megerősítve ezzel - ebből következően a neve "stretch". Ez a fajta művelet egyszerű, de hátrányai vannak: meglehetősen hosszú bemetszést kell végezni (nagy seb marad), a visszaesés kockázata magas.
  3. Paraperitoneális műtét. Három lyukasztást is végeznek, de a laparoszkópos műtéttel ellentétben a műszereket nem a hasba helyezik, és a hasüreg nem is átszúródik. Egy speciális ballont helyeznek el a környező szövetek között, és felfújják - egy hely alakul ki, ahonnan hozzáférhet a hernialis zsákhoz, és műtéti beavatkozást végezhet. Egy ilyen művelet előnyei megegyeznek a laparoszkópos műveletek előnyeivel. Ennek megvalósítása azonban technikailag összetettebb, lehetetlen a hálóproteesi biztonságos rögzítése.
  4. Laparoszkópos műtét. A korszerű klinikákon megjelenő csúcstechnikai felszerelések egyre népszerűbbé váltak a hasfehérje sérvének ilyen típusú műtétjei. A bevágás helyett a sebész három lyukat készít, amelyeken keresztül eltávolítja a sérvét és létrehoz egy hálóprotezst. A laparoszkópos műtét alacsony relapszus kockázatot jelent, és a rehabilitációs időszakot 10 napra csökkentheti - ez után a beteg meg tudja ismételni a szokásos dolgokat. De ezt a műtétet nem lehet elvégezni a tüdő és a szív betegségei esetén. Az is lehetetlen, ha a klinikán nincs megfelelő felszerelés és szakemberek..

A has fehér vonalának visszafogott sérvével a műtéti beavatkozást vészhelyzetben kell elvégezni. A sebész kinyitja a hernialis zsákot és megvizsgálja a belek azon részét, amely abban található. Ha meghalt - el kell távolítani. Időnként kiderül, hogy a bél egy nagy részének ideje elhalni - meg kell növelnie a bemetszést, és eltávolítani az összes elhalt szövetet.

Rehabilitációs időszak

A tervezett műtét után, azaz amikor a sérvét nem sértették meg, a helyreállítás elég gyors. A beteget legfeljebb három napig tartják a kórházban. Ebben az időszakban a nővér rendszeresen kötszereket készít, és az orvos figyelemmel kíséri a varratok állapotát és a beteg jólétét, hogy kizárja a fertőzés lehetőségét. Ugyanezen célokra az antibiotikumok megelőző kezelését írják elő.

A rehabilitációs időszak magában foglalja bizonyos szabályok betartását:

  • tilos 5 kg feletti súlyt emelni (a korlátozás az üzemeltetés dátumától számított legalább 3 hónapig érvényes);
  • előre hajlítás, hirtelen mozgás és túl intenzív edzés tilos;
  • mérsékelt fizikai aktivitás mutatkozik, különösen séta;
  • szednie kell az orvos által felírt hashajtókat (a székrekedés a varratok eltérését okozhatja);
  • fontolóra kell vennie az étrendjét, és váltania kell a kiegyensúlyozott étrendre.

Azokat az embereket, akiknek szakma kemény fizikai munkával jár, legfeljebb 6 hónapos időtartamra költöztetik könnyű munkára.

Diéta

Néha olyan helyzetek merülnek fel, amikor különféle okok miatt lehetetlen az azonnali műtéti kezelés elvégzése, egy bizonyos időre el kell halasztani azt. Az étrend betartása enyhítheti a betegség lefolyását és minimalizálhatja a jogsértés kockázatát.

  • Ajánlott, hogy az étrendbe vegyenek több rizsgabonát, halat, tojást és tejtermékeket. Ne felejtse el inni a folyadék fiziológiai normáját. Az összes terméket gyorsan emésztni kell, minimális mennyiségű gázzal..
  • Nem ajánlott olyan termékek használata, amelyek puffadást okoznak: hüvelyesek, sült és füstölt ételek, csokoládé, diófélék, vaj, pácolt zöldségek.

Ha vannak kezdeti emésztési problémák, akkor ezeket mindenképpen el kell távolítani, a gyógyszerektől kezdve a népi módszereken át. A megfelelő étrend megválasztásának feltétele az orvosi intézményben végzett végleges diagnózis..

Megelőzés

A fehér vonalú sérv megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában:

  • a felesleg okának azonosítása és a testtömeg normalizálása;
  • a köhögéssel járó betegségek időben történő gyógyítása;
  • súlyemelés elkerülése;
  • a kiegyensúlyozott, egészséges étrend alapelveinek betartása, amelyek megkönnyítik a rendszeres bélmozgást;
  • a hasi elülső fal sérüléseinek elkerülése;
  • rendszeres testnevelés a hasi izmok erősítésére (reggeli gyakorlatok, tornaterem gyakorlatok);
  • fizikai erőfeszítés adagolása, amelyben a hasi sajtó részt vesz, a saját fizikai felkészültségük arányában;
  • az orvosok összes ajánlásának végrehajtása (beleértve a hasi kötszer viselését) a terhesség alatt és a műtét utáni időszakban.

Ne feledje, hogy a kötszer nem gyógyítja meg a sérvét. A hosszantartó viselés ellenkezőleg, hozzájárulhat annak előfordulásához, mivel elkezdi ellátni a hasi izmokat, amelyek a tétlenség következtében gyengülnek, még inkább eltérnek, ami hozzájárul a sérv kialakulásához..

Fehér vonal sérv

Bármilyen sérv, anatómiai formációként, mindig az izomvédelem meghibásodását jelzi egy adott helyen, amikor lehetővé válik, hogy a fogházak a bőr alatt kilépjenek. A has fehér vonalának sérvével ilyen gyenge zóna a végbél és a hasfal ferde izmainak összekapcsolása.

Gyakrabban a 20–35 éves fiatal férfiaknál figyelik meg. Ezek az esetek 60% -át teszik ki. De vannak nők, gyermekek, idős emberek. A legjellemzőbb lokalizáció az epigasztrikus régióban (az összes lehetséges hasi sérv 5% -a). A betegséget csak műtéten lehet kezelni. Más módszerek átmenetileg enyhítést adnak, de nem képesek kiküszöbölni a sérvot.

Zóna anatómia jellemzői

A has fehér vonala az izmok ingerének erőteljes fúziója, amely a szegycsont alsó végétől a szeméremcsontig tart. A has felületén nem látható. A középső vonalon vetítik. A kétoldalas ferde izmok állandó terhelést hordoznak, biztosítják a helyzetét és a test mozgását. Az inak elõre konvergálnak, és egy viszonylag vékony kialakulást képviselnek (1-2 mm), rosszul ellátva vérellátással és idegvégződésekkel.

A hegesztés szélessége egyedi, 20 és 30 mm között változhat. Az aponeurosis (az izom sűrű membránja) szálai hajlamosak, rombák formájában repedéseket képeznek. Mennyiség szerint maximálisan a vonal felső és középső részében helyezkednek el. Általában a hashártya elülsõ rostjáról (preperitoneálisan) álló zsírszövettel töltve, amely képes nyújtásra.

Mi történik, ha sérv alakul ki??

A hernial csatorna a fehér vonalban fokozatosan alakul ki. Az ínszálak 12 cm távolságra térnek el, és sérv-kapuk vannak kialakítva, amelyek körre, oválisra vagy rombuszra emlékeztetnek. A fejlődés szakaszai vannak. A sérv azzal kezdődik, hogy az aponeurosis rostjaiban repedések vannak és a bőr alatt a zsírszövet felszabadul. Preperitoneális lipómákat képez. A lyukak még mindig kicsik.

A további terjeszkedés során anatómiai hernialis kapuk lépnek fel, ahol kinyúlik, kivéve a hashártya rostját. Általában a hashártya szerepe a hasi fal és a has külső részének lefedése és védelme. Itt képezi a hernial sac membránt.

A végső kialakulás szakaszában a betegség minden klasszikus jele van:

  • hernialis kapuk - egy nyílás képviseli, ahol a szervek kiállnak;
  • egy zsák peritoneum;
  • a hernialis zsák komponense - bélhurok, omentum, gyomorfal, belső szervek szalagjai.

A táska tartalmának sérülése duzzanatot okoz. A hernialis kapuk szűkülnek az elhullott omentum önszabályozásához, és az összeszorítás minden negatív következménnyel megtörténik.

Miért alakul ki sérv??

A fehér vonal kiterjedését a férfiaknál gyakrabban az izomszövet és az aponeurózis fejlődésének eltérése határozza meg. A hasi sérv nőkben a hasi fal gyengülésekor fordul elő gyakori ismételt terhességek esetén. A patológia okait feltételesen megoszlik a természet szerint: az intraabdominális nyomás növekedésének tényezői, hozzájárulva a hasi izmok inak gyengüléséhez.

Az első tartalmazza:

  • nehéz fizikai munka, súlyemelés a súlyemelők között;
  • szenvedély a testépítő serdülők, fiatal férfiak és lányok iránt, a vágy, hogy "feltöltsék a sajtót";
  • a has növekedése az elhízásban lévő hasi zsírok, ascites folyadék felhalmozódása miatt, amelyet vénás vérvisszatartás okoz (portális hipertónia májcirrózissal, keringési elégtelenség);
  • tartós székrekedéshez vezető betegségek;
  • bonyolult terhesség és szülés;
  • betegségek, amelyek hosszantartó súlyos köhögést, hányást okoznak;
  • urogenitális rendszer patológiája, amely elősegíti a húgyvisszatartást (prosztatagyulladás, rosszindulatú és jóindulatú daganatok a prosztata, hólyag, urolithiasis);
  • gyerekekben - sír különféle okokból.

A posztoperatív hegek a fehér vonal területén inak gyengeségéhez vezetnek. Az ilyen sérveket ventrálisnak nevezik. Számos műtéti beavatkozásra van szükség a fehér vonal mentén történő bemetszéshez (laparotomia). Ez javítja a szükséges terület elérését, több lehetőséget biztosít a teljes hasi üreg vizsgálatára, az erek beragasztására és a vérzés kiküszöbölésére a gyógyulási időszakban. Fokozottan van azonban a posztoperatív sérv kockázata..

A has traumatikus sérülései a leggyakoribbak a sportolókban: zárt és nyitott fajok zúzódások, magasból esések, közúti balesetek, lövések és késsebek következhetnek be. A kötőszövet káros kollagénszintézise által okozott örökletes hajlam.

Leggyakrabban az okok vegyesek. A fő tényezők feltárása azonban fontos az adott személy kezelésével és a visszaesés megelőzésével kapcsolatos kérdés megoldásában. Ebből a cikkből megismerheti az újszülötteknél a fehér vonal sérvének okait..

Sebészeti osztályozás

A műtét során a has fehér vonalának sérvét megkülönböztetik a helyzet és a köldökhöz viszonyítva:

  • tetején - alsó végtag (felső köldök);
  • a köldök területén - paraumbilical;
  • alulról.

A felső lokalizáció a leggyakoribb. A legfinomabb szerkezet miatt. Az aponeurosis fúziós köldöke alatt sokkal erősebb, vastagabb, kevés rés van bennük, ezért itt sérv ritkán fordul elő.

Jellemző jelek

A has fehér vonalának sérvének tüneteit a beteg már a lipoma stádiumában észreveheti a test függőleges helyzetében a középső vonalon kiálló formáció mentén. Néhány ember azonnal biztos abban, hogy daganata van. De a daganattól eltérően, fájdalommentes, puha, "belemegy" fekve fekve. A hernialis zsák területén lévő bőr nem változik.

A sérv kialakulásával világossá válik, hogy:

  • az oktatásnak egyértelmű lokalizációja van a középvonal mentén, sehol sem terjed;
  • érintésre rugalmas, fájdalommentes;
  • átmérője 1–12 cm;
  • ha a bélhurok belép a hernialis zsákba, akkor dörzsölés érezhető;
  • a bőr nem különbözik más területektől;
  • a fokozódó feszültség jellemzi.

Más betegek a testi erőfeszítés során mérsékelt fájdalomról panaszkodnak. Ritkábban röhögés, gyomorégés, émelygés, nehézségi érzés a has felső részén. Az ilyen esetek további vizsgálatot igényelnek, hogy kizárják a gyomor, epeút, máj és más emésztőszervek betegségeit.

Milyen jelek vannak a jogsértésnek??

A jogsértés előtt általában történik valami olyan, ami drámai módon növeli az intraabdominális nyomást (például súlyemelés, erős köhögés) és az izomfeszültséget. A has fehér vonalának visszafogott sérvét a következő tünetek kísérik:

  • a kiemelkedés fájdalmassá válik, tapintáskor fokozódik a fájdalom, ha a beteget arra kéri, hogy a gyomor lélegezzen;
  • hányinger és hányás;
  • puffadás, amelyet késleltetett flatus okoz;
  • székrekedés;
  • rosszabbodó állapot (gyengeség, szívdobogás, nyomásingadozás).

A fehér vonalú sérv folyamának sajátossága egy lehetséges hosszú fájdalommentes időszak. De az ember általában ismeri a betegségét, és bármennyire is próbál megvédeni magát, a helyzet megsértésére provokálhat helyzetet. Ezért a sebészek ragaszkodnak a sérvkapu időben történő varrásához, amíg súlyos plasztikai műtétre nincs szükség a lyuk nagy területének bezárásához és a jogsértés következményeinek kezeléséhez..

Amire szükség van a diagnózishoz??

A diagnosztika a panaszok tisztázásával, a betegség felírásával és az orvos vizsgálatával kezdődik. Meg kell határozni az izmok divergenciájának mértékét, mely szervek lépnek be a hernialis zsákba. Ehhez alkalmazza a következő módszereket:

  • ultrahangdiagnosztika - a vizsgálatot a beteg álló helyzetében végzik, lehetővé teszi az adhéziók azonosítását;
  • a gyomor és a bél fluoroszkópiája kontrasztos bárium-szuszpenzió előzetes bevételével;
  • multispirális komputertomográfia.

A betegeknek emlékezniük kell arra, hogy bármilyen, akár fájdalommentes formáció megjelenése a testben komoly oka orvoshoz fordulni. A sérvét meg kell különböztetni a végbélizomzat központi csomópontjának diasztázisától (expanziójától). A nők születése után alakulnak ki a második vagy harmadik hónapban. Ennek oka a kötőszövet speciális fiziológiai törékenysége, amely normális összehúzódásokat biztosít.

A has korrekcióját célzó korai edzés esetén a diastasis jelentkezik. A férfiakban ez a jelenség súlyos terhelésekkel és elhízással fordulhat elő. A diasztázis megjelenése szempontjából a hernialis zsáktól egy görgő alakú csíkkal különbözik a fehér vonal mentén, izomfeszültség formájában. A tünetek nem különböznek a sérvétől.

Lehetséges a kezelés műtét nélkül?

Nem hallgathatja meg a kívülállók tanácsát, és megpróbálhatja önállóan gyógyítani a sérvét népi gyógyszerekkel. A radikális kezelésnek csak egy módja van - operatív. Más kezelési lehetőségek ideiglenesen enyhítik a kellemetlen tüneteket (fájdalom, fokozott gázképződés), de ne állítsák le a megkezdett folyamatot, még tovább nyújtsák ki a hernial nyílást.

A reklámozott „sérvátávolító gyakorlatok” a hernialis zsák növekedéséhez vezetnek. Jók a megelőzésre, de nem a már kialakult sérv stádiumában. A konzervatív terápia indokolt a beteg felkészülésének ideje alatt súlyos általános betegségben szenvedő betegek tervezett műtéti kezelésére..

Ideiglenes intézkedések a következők:

  • Ajánlás egy speciális kötszer öv viselésére. Világosan meg kell érteni, hogy egyetlen kötszer sem helyettesítheti az izmos keretet. Célja a hernialis zsák elvesztésének és megsértésének, valamint a belső szervek károsodásának kockázatának csökkentése. A sebészek úgy vélik, hogy a kötszer hosszan tartó használata csökkenti az izomtónusot, elősegíti az atrófia folyamatát, valamint csökkenti az erőt és a rugalmasságot..
  • Görcsoldó és fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek. Valójában a jó fájdalomcsillapítók és görcsoldók csökkentik a fájdalmat. Ugyanakkor a beteget minden fájdalomérzékenység blokkolja. A jogsértés jeleit törölni lehet, nehéz diagnosztizálni. Ez megakadályozza az orvosokat abban, hogy értékeljék a tüneteket, és helyes kezelési döntést hozzanak..
  • Hashajtók, amelyek csökkentik a gázt és a székrekedést. Ha a bél intenzíven működik, akkor ez egyrészt csökkenti a hasüregi nyomást és a hernialis zsák kiemelkedését, másrészt a motoros aktivitás segíti a bélfalat a formációba való belépésben. És természetesen a gyógyszereknek nem számít a sérvkapu bezárása.

A gyógyítók ajánlása szerint a népi gyógyszereket a leírt gyógyszerek működési elve alapján választják meg. Növényi főzõket használnak (kamilla, immortelle, Alexandriai levél, féreg, senna). Nem képesek arra, hogy a sérvkapu sérvét megfertőzzék az inak szöveteiben, de megkönnyítik a belek munkáját, enyhítik a puffadást.

Ha a betegnek tünetmentes preperitoneális lipoma van, akkor tájékoztatják a sérvképződés kezdeti stádiumáról, és megfigyelést kínál. Ilyen esetekben a kezelés nem javallt..

Szükségem van-e speciális diétára??

A has fehér sávjainak sérvét szenvedő betegek diéta célja a bélhurok puffadásának és a széklet stagnálásának (koprosztázis) megelőzése. Mindkét folyamat lelassíthatja a hernialis zsák kialakulását. A táplálkozási ajánlások a műtét előtt és után is alkalmazandók, amíg a hasfal teljesen helyre nem áll..

Az élelmiszerből kizárva:

  • dió
  • hüvelyesek;
  • fehér káposzta, spárga;
  • paradicsom
  • állati zsírok és vaj;
  • minden sült étel;
  • konzervek;
  • friss sütemények és kulináris termékek;
  • gyors kaja;
  • csokoládé;
  • kávé;
  • szénsavas italok;
  • forró szószok és ételízesítők;
  • friss alma.
  • gabonafélék;
  • jó toleranciájú tej;
  • alacsony zsírtartalmú hús- és halételek;
  • Friss gyümölcslevek
  • sárgarépa, répa, uborka;
  • kefir;
  • sajt;
  • alacsony zsírtartalmú túró;
  • főtt kolbász;
  • tojás legfeljebb hetente kettő;
  • brokkoli;
  • citrusfélék;
  • kajszibarack, szárított barack, szilva;
  • szárított fehér kenyér.

A műtéti kezelés módszerei

Az orvosok általános véleménye szerint a has fehér vonala sérvének műtét nélkül történő kezelése lehetetlen. A vizsgálat után a beteg felkészül a tervezett műtéti beavatkozásra. A műtét terjedelme a hernialis zsák méretével, az aponeurosis erősségével az intervenciós zónában, a végbélizmok diasztázisával kombinálva, az egyidejű patológiával, a beteg életkorával függ össze.

A bonyolult műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Anesztéziát biztosítanak a műtét teljes időtartamára. A hasüreg vágásokkal nyílik meg. Vizsgálja meg a hernialis zsák tartalmát. A részleges vagy teljes jogsértés miatti károkat ki kell zárni..

Ha nincsenek sérülések, akkor az omentumot és a bélhurkot a hasi üregbe kell beállítani. A megváltozott szövetek észlelésekor azokat eltávolítják. A sérvkapu varrással távolítható el. Közepes és nagy méretű sérv esetén, jelentős diasztázissal (5–7 cm-ig) kombinálva a hernioplasztika különféle módszereit alkalmazzák. Tehát úgy hívják, hogy a hasi fal lezárul és megerősödik.

A kidolgozott módszerek között szerepel az aponeurosis megerősítése két sor varrattal saját szövetekkel, egy polipropilén háló használata. A lyukak széleinek szokásos összehúzódásával a betegekben a különféle szerzők szerint 20–40% -os frekvencia-visszatérések figyelhetők meg. Egy megerősítő háló használata kiküszöböli a szöveti feszültséget, a visszaesések száma sokkal alacsonyabb (kb. 7%).

Ígéretes módszer a hernialis zsák nyílásának varrása egy kis bemetszésen keresztül, a háló felszerelése modern laparoszkópos módszerrel..

A műtét utáni időszak jellemzői

A műtét után a beteget megfigyelik, megelőzik a sebfertőzést (antibiotikumok kezelése, fertőtlenítőszerekkel történő kötszer). A férfiaknak gyakran nehéz vizelni. A séta a második napon megengedett. Ajánlott kötést viselni.

A házak a 8–10. Napon kerülnek kivezetésre, közvetlenül a varratok eltávolítása után, de a szövetek és a sebek teljes helyreállítása csak néhány hónapon belül megtörténik. Otthon ajánlott a sebet briliáns zölddel kezelni. Az étrend betartása. Két hét után megengedett a zuhany alatt fürdés. Az orvos fizioterápiát írhat elő.

Mit kell keresni rehabilitáció során??

A rehabilitációs időszak során a kellően erős tapadás biztosítása érdekében korlátozásokat kell megállapítani. Ezek a következőkre vonatkoznak:

  • a súlyok viselésének lehetősége - 2 hónapig legfeljebb két kg;
  • sportolás és edzés - csak a harmadik hónaptól kezdve az orvos engedélyével;
  • táplálkozás - csak főtt ételek, könnyű, tejkása, gyümölcslevek, alacsony zsírtartású levesek, kefir, túró (a többi a fenti étrendi követelményeknek megfelelően).

Hogyan lehet megakadályozni a sérv kialakulását??

Annak érdekében, hogy a fehér vonalú sérv ne alakuljon ki egészséges emberben, akinek nincs veleszületett rendellenessége, a következőket kell tennie:

  • a testtömeg ellenőrzése;
  • több mozgás, sportolás, séta, úszás;
  • ellenőrizze a kiegyensúlyozott étrendet;
  • megszünteti a székrekedést;
  • leszokni a dohányzásról.

A sérvnek a hasán a fehér vonal területén történő megjelenése a konzultációt és a javasolt kezeléssel való komoly hozzáállást igényel.

További Információk A Fajta Sérv

Miért fordul elő ventrális sérv?A patológia okaiA has sérv kezelésének hiányában az állapot végül számos súlyos szövődményhez vezet:
    Caprostasis Ez a peritoneális széklet a vastagbélben. A sérv zsákja meggyulladt, azaz a benne található szervek. A sérülés sérülése. A sérvkapunál kezdődik a sérv tartalmának hirtelen kinyomódása. Ennek eredményeként a hernialis zsákban megsérül a szervek vérellátása, ami szöveti nekrózishoz vezet, és ez a beteg halálát fenyegeti.
Útmutatások hallgatók, klinikai gyakornokok és lakosok számára Összeállította: M.Kh egyetemi docens Ashhamaf egyetemi docens, M.S. Bolokov Szerkesztette: V.A. professzor AvakimyanRecenzátorok: professzor, fej KSMA Általános Sebészeti Osztály Savchenko

A tudomány

Vissza
Gyógyszer Divertikulózis: zivatar idős emberek számáraMi a divertikulózis és kezelni kell?Az idősek felében az orvosok divertikulózist - a bélfal több kiálló részét - mutatják ki. Milyen betegség, mennyire veszélyes és megengedhető-e annak megelőzése, a Gazeta.Ru megértette.