loader

Fehér vonal sérv

Bármilyen sérv, anatómiai formációként, mindig az izomvédelem meghibásodását jelzi egy adott helyen, amikor lehetővé válik, hogy a fogházak a bőr alatt kilépjenek. A has fehér vonalának sérvével ilyen gyenge zóna a végbél és a hasfal ferde izmainak összekapcsolása.

Gyakrabban a 20–35 éves fiatal férfiaknál figyelik meg. Ezek az esetek 60% -át teszik ki. De vannak nők, gyermekek, idős emberek. A legjellemzőbb lokalizáció az epigasztrikus régióban (az összes lehetséges hasi sérv 5% -a). A betegséget csak műtéten lehet kezelni. Más módszerek átmenetileg enyhítést adnak, de nem képesek kiküszöbölni a sérvot.

Zóna anatómia jellemzői

A has fehér vonala az izmok ingerének erőteljes fúziója, amely a szegycsont alsó végétől a szeméremcsontig tart. A has felületén nem látható. A középső vonalon vetítik. A kétoldalas ferde izmok állandó terhelést hordoznak, biztosítják a helyzetét és a test mozgását. Az inak elõre konvergálnak, és egy viszonylag vékony kialakulást képviselnek (1-2 mm), rosszul ellátva vérellátással és idegvégződésekkel.

A hegesztés szélessége egyedi, 20 és 30 mm között változhat. Az aponeurosis (az izom sűrű membránja) szálai hajlamosak, rombák formájában repedéseket képeznek. Mennyiség szerint maximálisan a vonal felső és középső részében helyezkednek el. Általában a hashártya elülsõ rostjáról (preperitoneálisan) álló zsírszövettel töltve, amely képes nyújtásra.

Mi történik, ha sérv alakul ki??

A hernial csatorna a fehér vonalban fokozatosan alakul ki. Az ínszálak 12 cm távolságra térnek el, és sérv-kapuk vannak kialakítva, amelyek körre, oválisra vagy rombuszra emlékeztetnek. A fejlődés szakaszai vannak. A sérv azzal kezdődik, hogy az aponeurosis rostjaiban repedések vannak és a bőr alatt a zsírszövet felszabadul. Preperitoneális lipómákat képez. A lyukak még mindig kicsik.

A további terjeszkedés során anatómiai hernialis kapuk lépnek fel, ahol kinyúlik, kivéve a hashártya rostját. Általában a hashártya szerepe a hasi fal és a has külső részének lefedése és védelme. Itt képezi a hernial sac membránt.

A végső kialakulás szakaszában a betegség minden klasszikus jele van:

  • hernialis kapuk - egy nyílás képviseli, ahol a szervek kiállnak;
  • egy zsák peritoneum;
  • a hernialis zsák komponense - bélhurok, omentum, gyomorfal, belső szervek szalagjai.

A táska tartalmának sérülése duzzanatot okoz. A hernialis kapuk szűkülnek az elhullott omentum önszabályozásához, és az összeszorítás minden negatív következménnyel megtörténik.

Miért alakul ki sérv??

A fehér vonal kiterjedését a férfiaknál gyakrabban az izomszövet és az aponeurózis fejlődésének eltérése határozza meg. A hasi sérv nőkben a hasi fal gyengülésekor fordul elő gyakori ismételt terhességek esetén. A patológia okait feltételesen megoszlik a természet szerint: az intraabdominális nyomás növekedésének tényezői, hozzájárulva a hasi izmok inak gyengüléséhez.

Az első tartalmazza:

  • nehéz fizikai munka, súlyemelés a súlyemelők között;
  • szenvedély a testépítő serdülők, fiatal férfiak és lányok iránt, a vágy, hogy "feltöltsék a sajtót";
  • a has növekedése az elhízásban lévő hasi zsírok, ascites folyadék felhalmozódása miatt, amelyet vénás vérvisszatartás okoz (portális hipertónia májcirrózissal, keringési elégtelenség);
  • tartós székrekedéshez vezető betegségek;
  • bonyolult terhesség és szülés;
  • betegségek, amelyek hosszantartó súlyos köhögést, hányást okoznak;
  • urogenitális rendszer patológiája, amely elősegíti a húgyvisszatartást (prosztatagyulladás, rosszindulatú és jóindulatú daganatok a prosztata, hólyag, urolithiasis);
  • gyerekekben - sír különféle okokból.

A posztoperatív hegek a fehér vonal területén inak gyengeségéhez vezetnek. Az ilyen sérveket ventrálisnak nevezik. Számos műtéti beavatkozásra van szükség a fehér vonal mentén történő bemetszéshez (laparotomia). Ez javítja a szükséges terület elérését, több lehetőséget biztosít a teljes hasi üreg vizsgálatára, az erek beragasztására és a vérzés kiküszöbölésére a gyógyulási időszakban. Fokozottan van azonban a posztoperatív sérv kockázata..

A has traumatikus sérülései a leggyakoribbak a sportolókban: zárt és nyitott fajok zúzódások, magasból esések, közúti balesetek, lövések és késsebek következhetnek be. A kötőszövet káros kollagénszintézise által okozott örökletes hajlam.

Leggyakrabban az okok vegyesek. A fő tényezők feltárása azonban fontos az adott személy kezelésével és a visszaesés megelőzésével kapcsolatos kérdés megoldásában. Ebből a cikkből megismerheti az újszülötteknél a fehér vonal sérvének okait..

Sebészeti osztályozás

A műtét során a has fehér vonalának sérvét megkülönböztetik a helyzet és a köldökhöz viszonyítva:

  • tetején - alsó végtag (felső köldök);
  • a köldök területén - paraumbilical;
  • alulról.

A felső lokalizáció a leggyakoribb. A legfinomabb szerkezet miatt. Az aponeurosis fúziós köldöke alatt sokkal erősebb, vastagabb, kevés rés van bennük, ezért itt sérv ritkán fordul elő.

Jellemző jelek

A has fehér vonalának sérvének tüneteit a beteg már a lipoma stádiumában észreveheti a test függőleges helyzetében a középső vonalon kiálló formáció mentén. Néhány ember azonnal biztos abban, hogy daganata van. De a daganattól eltérően, fájdalommentes, puha, "belemegy" fekve fekve. A hernialis zsák területén lévő bőr nem változik.

A sérv kialakulásával világossá válik, hogy:

  • az oktatásnak egyértelmű lokalizációja van a középvonal mentén, sehol sem terjed;
  • érintésre rugalmas, fájdalommentes;
  • átmérője 1–12 cm;
  • ha a bélhurok belép a hernialis zsákba, akkor dörzsölés érezhető;
  • a bőr nem különbözik más területektől;
  • a fokozódó feszültség jellemzi.

Más betegek a testi erőfeszítés során mérsékelt fájdalomról panaszkodnak. Ritkábban röhögés, gyomorégés, émelygés, nehézségi érzés a has felső részén. Az ilyen esetek további vizsgálatot igényelnek, hogy kizárják a gyomor, epeút, máj és más emésztőszervek betegségeit.

Milyen jelek vannak a jogsértésnek??

A jogsértés előtt általában történik valami olyan, ami drámai módon növeli az intraabdominális nyomást (például súlyemelés, erős köhögés) és az izomfeszültséget. A has fehér vonalának visszafogott sérvét a következő tünetek kísérik:

  • a kiemelkedés fájdalmassá válik, tapintáskor fokozódik a fájdalom, ha a beteget arra kéri, hogy a gyomor lélegezzen;
  • hányinger és hányás;
  • puffadás, amelyet késleltetett flatus okoz;
  • székrekedés;
  • rosszabbodó állapot (gyengeség, szívdobogás, nyomásingadozás).

A fehér vonalú sérv folyamának sajátossága egy lehetséges hosszú fájdalommentes időszak. De az ember általában ismeri a betegségét, és bármennyire is próbál megvédeni magát, a helyzet megsértésére provokálhat helyzetet. Ezért a sebészek ragaszkodnak a sérvkapu időben történő varrásához, amíg súlyos plasztikai műtétre nincs szükség a lyuk nagy területének bezárásához és a jogsértés következményeinek kezeléséhez..

Amire szükség van a diagnózishoz??

A diagnosztika a panaszok tisztázásával, a betegség felírásával és az orvos vizsgálatával kezdődik. Meg kell határozni az izmok divergenciájának mértékét, mely szervek lépnek be a hernialis zsákba. Ehhez alkalmazza a következő módszereket:

  • ultrahangdiagnosztika - a vizsgálatot a beteg álló helyzetében végzik, lehetővé teszi az adhéziók azonosítását;
  • a gyomor és a bél fluoroszkópiája kontrasztos bárium-szuszpenzió előzetes bevételével;
  • multispirális komputertomográfia.

A betegeknek emlékezniük kell arra, hogy bármilyen, akár fájdalommentes formáció megjelenése a testben komoly oka orvoshoz fordulni. A sérvét meg kell különböztetni a végbélizomzat központi csomópontjának diasztázisától (expanziójától). A nők születése után alakulnak ki a második vagy harmadik hónapban. Ennek oka a kötőszövet speciális fiziológiai törékenysége, amely normális összehúzódásokat biztosít.

A has korrekcióját célzó korai edzés esetén a diastasis jelentkezik. A férfiakban ez a jelenség súlyos terhelésekkel és elhízással fordulhat elő. A diasztázis megjelenése szempontjából a hernialis zsáktól egy görgő alakú csíkkal különbözik a fehér vonal mentén, izomfeszültség formájában. A tünetek nem különböznek a sérvétől.

Lehetséges a kezelés műtét nélkül?

Nem hallgathatja meg a kívülállók tanácsát, és megpróbálhatja önállóan gyógyítani a sérvét népi gyógyszerekkel. A radikális kezelésnek csak egy módja van - operatív. Más kezelési lehetőségek ideiglenesen enyhítik a kellemetlen tüneteket (fájdalom, fokozott gázképződés), de ne állítsák le a megkezdett folyamatot, még tovább nyújtsák ki a hernial nyílást.

A reklámozott „sérvátávolító gyakorlatok” a hernialis zsák növekedéséhez vezetnek. Jók a megelőzésre, de nem a már kialakult sérv stádiumában. A konzervatív terápia indokolt a beteg felkészülésének ideje alatt súlyos általános betegségben szenvedő betegek tervezett műtéti kezelésére..

Ideiglenes intézkedések a következők:

  • Ajánlás egy speciális kötszer öv viselésére. Világosan meg kell érteni, hogy egyetlen kötszer sem helyettesítheti az izmos keretet. Célja a hernialis zsák elvesztésének és megsértésének, valamint a belső szervek károsodásának kockázatának csökkentése. A sebészek úgy vélik, hogy a kötszer hosszan tartó használata csökkenti az izomtónusot, elősegíti az atrófia folyamatát, valamint csökkenti az erőt és a rugalmasságot..
  • Görcsoldó és fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek. Valójában a jó fájdalomcsillapítók és görcsoldók csökkentik a fájdalmat. Ugyanakkor a beteget minden fájdalomérzékenység blokkolja. A jogsértés jeleit törölni lehet, nehéz diagnosztizálni. Ez megakadályozza az orvosokat abban, hogy értékeljék a tüneteket, és helyes kezelési döntést hozzanak..
  • Hashajtók, amelyek csökkentik a gázt és a székrekedést. Ha a bél intenzíven működik, akkor ez egyrészt csökkenti a hasüregi nyomást és a hernialis zsák kiemelkedését, másrészt a motoros aktivitás segíti a bélfalat a formációba való belépésben. És természetesen a gyógyszereknek nem számít a sérvkapu bezárása.

A gyógyítók ajánlása szerint a népi gyógyszereket a leírt gyógyszerek működési elve alapján választják meg. Növényi főzõket használnak (kamilla, immortelle, Alexandriai levél, féreg, senna). Nem képesek arra, hogy a sérvkapu sérvét megfertőzzék az inak szöveteiben, de megkönnyítik a belek munkáját, enyhítik a puffadást.

Ha a betegnek tünetmentes preperitoneális lipoma van, akkor tájékoztatják a sérvképződés kezdeti stádiumáról, és megfigyelést kínál. Ilyen esetekben a kezelés nem javallt..

Szükségem van-e speciális diétára??

A has fehér sávjainak sérvét szenvedő betegek diéta célja a bélhurok puffadásának és a széklet stagnálásának (koprosztázis) megelőzése. Mindkét folyamat lelassíthatja a hernialis zsák kialakulását. A táplálkozási ajánlások a műtét előtt és után is alkalmazandók, amíg a hasfal teljesen helyre nem áll..

Az élelmiszerből kizárva:

  • dió
  • hüvelyesek;
  • fehér káposzta, spárga;
  • paradicsom
  • állati zsírok és vaj;
  • minden sült étel;
  • konzervek;
  • friss sütemények és kulináris termékek;
  • gyors kaja;
  • csokoládé;
  • kávé;
  • szénsavas italok;
  • forró szószok és ételízesítők;
  • friss alma.
  • gabonafélék;
  • jó toleranciájú tej;
  • alacsony zsírtartalmú hús- és halételek;
  • Friss gyümölcslevek
  • sárgarépa, répa, uborka;
  • kefir;
  • sajt;
  • alacsony zsírtartalmú túró;
  • főtt kolbász;
  • tojás legfeljebb hetente kettő;
  • brokkoli;
  • citrusfélék;
  • kajszibarack, szárított barack, szilva;
  • szárított fehér kenyér.

A műtéti kezelés módszerei

Az orvosok általános véleménye szerint a has fehér vonala sérvének műtét nélkül történő kezelése lehetetlen. A vizsgálat után a beteg felkészül a tervezett műtéti beavatkozásra. A műtét terjedelme a hernialis zsák méretével, az aponeurosis erősségével az intervenciós zónában, a végbélizmok diasztázisával kombinálva, az egyidejű patológiával, a beteg életkorával függ össze.

A bonyolult műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Anesztéziát biztosítanak a műtét teljes időtartamára. A hasüreg vágásokkal nyílik meg. Vizsgálja meg a hernialis zsák tartalmát. A részleges vagy teljes jogsértés miatti károkat ki kell zárni..

Ha nincsenek sérülések, akkor az omentumot és a bélhurkot a hasi üregbe kell beállítani. A megváltozott szövetek észlelésekor azokat eltávolítják. A sérvkapu varrással távolítható el. Közepes és nagy méretű sérv esetén, jelentős diasztázissal (5–7 cm-ig) kombinálva a hernioplasztika különféle módszereit alkalmazzák. Tehát úgy hívják, hogy a hasi fal lezárul és megerősödik.

A kidolgozott módszerek között szerepel az aponeurosis megerősítése két sor varrattal saját szövetekkel, egy polipropilén háló használata. A lyukak széleinek szokásos összehúzódásával a betegekben a különféle szerzők szerint 20–40% -os frekvencia-visszatérések figyelhetők meg. Egy megerősítő háló használata kiküszöböli a szöveti feszültséget, a visszaesések száma sokkal alacsonyabb (kb. 7%).

Ígéretes módszer a hernialis zsák nyílásának varrása egy kis bemetszésen keresztül, a háló felszerelése modern laparoszkópos módszerrel..

A műtét utáni időszak jellemzői

A műtét után a beteget megfigyelik, megelőzik a sebfertőzést (antibiotikumok kezelése, fertőtlenítőszerekkel történő kötszer). A férfiaknak gyakran nehéz vizelni. A séta a második napon megengedett. Ajánlott kötést viselni.

A házak a 8–10. Napon kerülnek kivezetésre, közvetlenül a varratok eltávolítása után, de a szövetek és a sebek teljes helyreállítása csak néhány hónapon belül megtörténik. Otthon ajánlott a sebet briliáns zölddel kezelni. Az étrend betartása. Két hét után megengedett a zuhany alatt fürdés. Az orvos fizioterápiát írhat elő.

Mit kell keresni rehabilitáció során??

A rehabilitációs időszak során a kellően erős tapadás biztosítása érdekében korlátozásokat kell megállapítani. Ezek a következőkre vonatkoznak:

  • a súlyok viselésének lehetősége - 2 hónapig legfeljebb két kg;
  • sportolás és edzés - csak a harmadik hónaptól kezdve az orvos engedélyével;
  • táplálkozás - csak főtt ételek, könnyű, tejkása, gyümölcslevek, alacsony zsírtartású levesek, kefir, túró (a többi a fenti étrendi követelményeknek megfelelően).

Hogyan lehet megakadályozni a sérv kialakulását??

Annak érdekében, hogy a fehér vonalú sérv ne alakuljon ki egészséges emberben, akinek nincs veleszületett rendellenessége, a következőket kell tennie:

  • a testtömeg ellenőrzése;
  • több mozgás, sportolás, séta, úszás;
  • ellenőrizze a kiegyensúlyozott étrendet;
  • megszünteti a székrekedést;
  • leszokni a dohányzásról.

A sérvnek a hasán a fehér vonal területén történő megjelenése a konzultációt és a javasolt kezeléssel való komoly hozzáállást igényel.

Fehér vonal sérv

Hogyan kezeljük a fehér vonalú sérvét?

A has fehér vonalának sérv egy kóros folyamat, amelynek során a hasi szervek kidudorodnak a középső vonal izmainak inakrostainak repedései között (fehér vonal). Más módon, egy ilyen betegséget epigasztrikus sérvének hívnak, és az esetek 10% -ában fordul elő, gyakrabban a férfiak körében..

A szervek kidudorodása a has középvonalán, a lyuk helyén bárhol történik. A fehér vonal a has széles izmainak ínkötegeinek átlapolásaként szolgál lemezként. A központi tengely mentén húzódó vonal a xiphoid folyamattól a szeméti ízületig lokalizált, vastagsága körülbelül három centiméter.

Ami?

A fehér vonal süllyedése a bőr alatti zsír és a belső szervek kiemelkedése a has fehér vonala inak közötti plexus nagy résein keresztül.

Amint a gyakorlat azt mutatja, a patológia 3-10% -kal gyakoribb a 30 év alatti férfiaknál. A betegség ezen formájával a belső szervek és a zsírok részei megjelennek az izmok közötti nyílásokon keresztül. Egy tipikus lokalizációs hely az epigasztrikus régió.

Az alábbi típusú herniasok különböztethetők meg a köldöküreghez viszonyított lokalizációtól függően:

  1. Mellékvese (a köldök felett található);
  2. Közelében a köldök (a köldök közelében található);
  3. A köldök (a köldök alatt található).

A fehér vonal sérvének elhelyezkedése a köldök közelében és alatta ritka.

A modern kezelési módszerek megkönnyítik a megszabadulást a betegségtől, azonban a kezdeti szakaszban történő azonosításához meg kell ismerkednie a patológia kialakulásának okaival és az azt kísérő tünetekkel. A sérv, mint bármely más betegség, könnyebben kezelhető a fejlődés kezdeti szakaszában.

Első pillantásra az oktatás nem okoz jelentős kellemetlenséget, ám a betegséget még mindig veszély fenyegeti. A fő veszély a hernialis zsákba csapdába eső szervek csípése. Egyes esetekben az idegek tömörülnek..

Okoz

A betegség kialakulását provokáló tényezőket 2 kategóriába lehet osztani: a fehér vonal gyengeségéből fakadó okokat és a hashártyán belüli nyomásnövekedés okozta tényezőket..

Az első csoporthoz kapcsolódó okok a sérv előfordulásának előfeltételei. Azt:

  1. Genetikai hajlam Ezen diagnózissal rokonok jelenlétében növekszik a betegség kockázata.
  2. Túlsúly A vastag bőr alatti zsírréteg miatt a mellső hasfal gyenge lesz, és a fehér vonal nyújtódni kezd.
  3. A műtéti beavatkozásból származó hegek: ezek mindegyike egy gyenge pont, ahol a sérv kinyílik..
  4. Sérülések A has bármilyen károsodása a gyomor elülső falát gyengébbé teszi..
  5. Terhesség Ebben az időszakban a hasi izmok gyengülnek és a hasi fal meg van nyújtva..

A második csoport tényezői a betegség kialakulásának közvetlen provokátorai. Ezek tartalmazzák:

  • erős és elhúzódó sírás gyermekeknél;
  • nehéz szülés, nagy gyerek;
  • betegségek, amelyek vizelési problémák miatt fordulnak elő;
  • nagy fizikai erőfeszítés;
  • székrekedés
  • a hasi üreg betegségei, amelyek súlyos köhögés hátterében fordulnak elő.

A has fehér vonalának sérvének tünetei, fénykép

A has fehér vonalának sérvjeinek tünetei (lásd a fényképet) férfiak és nők esetében azonosak, a patológia nem függ a szexuális jellemzőktől. Bizonyos esetekben a sérv csak a kiemelkedés révén is megnyilvánulhat, ami a patológia kezdeti stádiumára jellemző.

Az idő múlásával a sérv fájdalmakban kezd megnyilvánulni, amelyek jelentősen felerősödnek az intenzív mozgás és feszültség pillanataiban. A fájdalom minden esetben eltérő természetű lehet. Lehetnek éles, unalmas, húzó, hosszú vagy paroxizmális, éles és még „tőr”.

A férfiak és nők betegségét a következő tünetek kísérik:

  • hányinger, majd hányás;
  • eltérő jellegű fájdalmak - hajlítás, hajlítások és egyéb mozgások;
  • a has középvonalának izmainak nyújtása;
  • fájdalom étkezés után;
  • röhögés, gyomorégés, csuklás.

A betegség előrehaladásával a kóros tünetek felerősödnek:

  • a fájdalom fokozódik, és elviselhetetlenné válik a beteg számára;
  • hányás folyamatosan kínozza a beteget;
  • a székletben vér kimutatható;
  • a helyes sérv lehetetlenné válik.

A sérv becsípése esetén a betegnek sürgősségi segítséget kell nyújtania. Bármely manifesztáció esetén azonnal keresse fel a klinikát.

Szakasz

Általában a szegycsont és a köldök közötti fehér vonal szélessége 10–25 mm, és alatta néhány milliméterre kúpos. A has fehér sávának sérvének kialakulásának helyén az inakrostok 100 és akár 120 mm-rel eltérhetnek, különféle alakú (ovális, gyémánt alakú, kerek) hernialis kapukat képezve..

A széles sérvű kapuk nem jelennek meg azonnal - a sérv kiemelkedése a fejlődés több szakaszán áthalad:

  1. Az első szakasz preperitoneális lipoma. Ez akkor fordul elő, amikor a korábban említett provokáló tényezők közül egy vagy több megjelenik. Ebben az esetben az eltérő inak még mindig kicsi lyukain keresztül a zsírszövet kiáll a bőr alatt.
  2. Kezdeti szakasz A hashártya belép a sérv kapujába, amely membránt képez a bőr alatt kilépő belső szervek számára. A hashártya egy vékony membrán, amely lefedi a hasüreg belső falait és a belső szervek felületét.

A has fehér vonalának sérvje a végső képződés szakaszában tartalmazza az összes szükséges elemet:

  • hernial kapuk - egy lyuk a fehér vonalon, ahonnan a szervek származnak;
  • hernial sac - hashártya;
  • táska tartalma: omentum, belek, gyomorfalak, egyes szalagok.

A műtét összetettsége attól függ, hogy mikor fedezték fel a betegséget..

Sérv

A has fehér vonalának sérvének megsértése a sérvzsákban található szervek és szövetek összenyomása. A fejlődés mechanizmusától függően van egy sérv rugalmas, fekális és retrográd megsértése.

A sérv elasztikus megsértése az abdominális nyomás hirtelen növekedésével (pl. Bélmozgás, köhögés, tüsszentés stb.) Jelentkezik, amikor a sérvkapu hirtelen tágul, a hasi szervek nagy része kinyúlik bennük. Ezután a sérvkapu visszatér eredeti állapotába, mivel a szövetek rugalmasak, és a leesett szerveknek nincs idejük visszatérni a hasüregbe..

A széklet megsértésével a bélhurok, amely a hernialis zsákban megjelenik, fokozatosan kitölti a széklettel és a gázokkal. Ennek eredményeként a bélhurok meghosszabbodik és növekszik, amelynek eredményeként megsértése történik.

Retrográd sérülés esetén a bélhurok vagy más szerv azon részét, amely nem a sérvtartó zsákban van, hanem a hasüregben, megpréseljük. Az ilyen típusú jogsértések esetén a bél peritonitis és nekrózisa nagyon gyorsan fejlődik, és a klinikai tünetek súlyossága gyorsan növekszik.

Diagnostics

A kezdeti diagnózist a beteg külső vizsgálata alapján lehet elvégezni, további állapotvizsgálatokra van szükség az állapot pontos meghatározásához.

  1. A hasüreg ultrahang vizsgálata. Ellenőrzi a belső szervek állapotát.
  2. A hernialis zsák röntgen vizsgálata. A vizsgálat előtt a betegnek bárium készítményt kell adniuk a kép kontrasztjának növelése érdekében.
  3. Multispiral tomográfia. A legnehezebb esetekben lehetővé teszi a hibák teljes kiküszöbölését a diagnózis és az aktuális állapot felmérése során.

Kezelés

A betegség kezelésében gyakran olyan hibákat követnek el, amelyek negatív módon befolyásolják a patológiát:

  1. Fájdalomcsillapítókkal vagy görcsoldókkal történő kezelés csak a fájdalmat szünteti meg.
  2. Folyamatosan kötést visel. A készüléket nem lehet hosszú ideig használni. Az öv nem helyettesíti az izmok teljes működését. Az eszköz gyakori használatakor az izomrostok elveszíthetik hangzását, ami atrófiához vezet..
  3. Szájon át alkalmazott népi gyógyszerkészítmények (kivonat a drupe, halhatatlan levél, féreg levéléből) csökkenthetik a gázképződést és javíthatják a bél működését. Ez csökkenti a bél kiütés mértékét, de az inak hibája nem növekszik ezen szövet tulajdonságai miatt..
  4. A gyógyszerek használata a gyomor motilitásának fokozására. Ez a fajta kezelés egy ideje valóban megkönnyebbülést jelent, de nem oldja meg a problémát. A patológia műtéttel történő kezelése ajánlott..
  5. A testmozgás jó a sérv megelőzésére, de a kezelésre nem.

Az öngyógyszeres kezelés megtagadása, a patológia időben történő diagnosztizálása és helyes kezelése az egyetlen módja a komplikációk elkerülésének és a teljes életmódhoz való visszatérésnek.

Felkészülés a műtétre

A beteg önfelkészítése a következőket tartalmazza:

  • az alkohol megtagadása legkésőbb három nappal a tervezett művelet előtt;
  • azon gyógyszerek kizárása, amelyek súlyosbítják a vér alvadását és növelik a vérzés kockázatát (el kell mondania az orvosnak az összes alkalmazott gyógyszert, és ő megadja a tiltott anyagok listáját);
  • A műtét előtt 14 nappal biztosítson egy kiegyensúlyozott étrendet, amely tartalmazza az összes szükséges nyomelemet és vitamint (ez elősegíti az eljárás és az érzéstelenítés könnyebb átadását, és javítja a rehabilitációt is);
  • az étel teljes megtagadása a műtét előtt egy nap 20.00 után.

A kórháznak elvégeznie kell a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat a cukorszint ellenőrzésére, a HIV, a hepatitis és más nemi úton terjedő betegségek kizárására, a vércsoport és az Rh faktor pontos meghatározására. EKG-t is végeznek a szív működésének ellenőrzésére, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a páciens érzéstelenítésen esik át.

Hasi fehér vonal sérv műtét

A műtéti beavatkozás a tervek szerint történik. Az orvos megvizsgálja a beteget, megállapítja a diagnózist, kinevezi a vizsgálatot és a kórházi ápolás időpontját.

A hasfehérje sérvének műtéti típusai:

  1. Nyílt műtét nem szoros oltással. A has fehér vonalának megerősítésére a sebész speciális hálóproteeseket használ. Ezt a módszert manapság leggyakrabban használják, mivel utána a visszaesés a legkevésbé valószínű..
  2. Nyitott műtét nyújtó műanyaggal. A sérv eltávolítását követően a sebész varratokkal szorosítja meg a has fehér vonalát, megerősítve ezzel - ebből következően a neve "stretch". Ez a fajta művelet egyszerű, de hátrányai vannak: meglehetősen hosszú bemetszést kell végezni (nagy seb marad), a visszaesés kockázata magas.
  3. Paraperitoneális műtét. Három lyukasztást is végeznek, de a laparoszkópos műtéttel ellentétben a műszereket nem a hasba helyezik, és a hasüreg nem is átszúródik. Egy speciális ballont helyeznek el a környező szövetek között, és felfújják - egy hely alakul ki, ahonnan hozzáférhet a hernialis zsákhoz, és műtéti beavatkozást végezhet. Egy ilyen művelet előnyei megegyeznek a laparoszkópos műveletek előnyeivel. Ennek megvalósítása azonban technikailag összetettebb, lehetetlen a hálóproteesi biztonságos rögzítése.
  4. Laparoszkópos műtét. A korszerű klinikákon megjelenő csúcstechnikai felszerelések egyre népszerűbbé váltak a hasfehérje sérvének ilyen típusú műtétjei. A bevágás helyett a sebész három lyukat készít, amelyeken keresztül eltávolítja a sérvét és létrehoz egy hálóprotezst. A laparoszkópos műtét alacsony relapszus kockázatot jelent, és a rehabilitációs időszakot 10 napra csökkentheti - ez után a beteg meg tudja ismételni a szokásos dolgokat. De ezt a műtétet nem lehet elvégezni a tüdő és a szív betegségei esetén. Az is lehetetlen, ha a klinikán nincs megfelelő felszerelés és szakemberek..

A has fehér vonalának visszafogott sérvével a műtéti beavatkozást vészhelyzetben kell elvégezni. A sebész kinyitja a hernialis zsákot és megvizsgálja a belek azon részét, amely abban található. Ha meghalt - el kell távolítani. Időnként kiderül, hogy a bél egy nagy részének ideje elhalni - meg kell növelnie a bemetszést, és eltávolítani az összes elhalt szövetet.

Rehabilitációs időszak

A tervezett műtét után, azaz amikor a sérvét nem sértették meg, a helyreállítás elég gyors. A beteget legfeljebb három napig tartják a kórházban. Ebben az időszakban a nővér rendszeresen kötszereket készít, és az orvos figyelemmel kíséri a varratok állapotát és a beteg jólétét, hogy kizárja a fertőzés lehetőségét. Ugyanezen célokra az antibiotikumok megelőző kezelését írják elő.

A rehabilitációs időszak magában foglalja bizonyos szabályok betartását:

  • tilos 5 kg feletti súlyt emelni (a korlátozás az üzemeltetés dátumától számított legalább 3 hónapig érvényes);
  • előre hajlítás, hirtelen mozgás és túl intenzív edzés tilos;
  • mérsékelt fizikai aktivitás mutatkozik, különösen séta;
  • szednie kell az orvos által felírt hashajtókat (a székrekedés a varratok eltérését okozhatja);
  • fontolóra kell vennie az étrendjét, és váltania kell a kiegyensúlyozott étrendre.

Azokat az embereket, akiknek szakma kemény fizikai munkával jár, legfeljebb 6 hónapos időtartamra költöztetik könnyű munkára.

Diéta

Néha olyan helyzetek merülnek fel, amikor különféle okok miatt lehetetlen az azonnali műtéti kezelés elvégzése, egy bizonyos időre el kell halasztani azt. Az étrend betartása enyhítheti a betegség lefolyását és minimalizálhatja a jogsértés kockázatát.

  • Ajánlott, hogy az étrendbe vegyenek több rizsgabonát, halat, tojást és tejtermékeket. Ne felejtse el inni a folyadék fiziológiai normáját. Az összes terméket gyorsan emésztni kell, minimális mennyiségű gázzal..
  • Nem ajánlott olyan termékek használata, amelyek puffadást okoznak: hüvelyesek, sült és füstölt ételek, csokoládé, diófélék, vaj, pácolt zöldségek.

Ha vannak kezdeti emésztési problémák, akkor ezeket mindenképpen el kell távolítani, a gyógyszerektől kezdve a népi módszereken át. A megfelelő étrend megválasztásának feltétele az orvosi intézményben végzett végleges diagnózis..

Megelőzés

A fehér vonalú sérv megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában:

  • a felesleg okának azonosítása és a testtömeg normalizálása;
  • a köhögéssel járó betegségek időben történő gyógyítása;
  • súlyemelés elkerülése;
  • a kiegyensúlyozott, egészséges étrend alapelveinek betartása, amelyek megkönnyítik a rendszeres bélmozgást;
  • a hasi elülső fal sérüléseinek elkerülése;
  • rendszeres testnevelés a hasi izmok erősítésére (reggeli gyakorlatok, tornaterem gyakorlatok);
  • fizikai erőfeszítés adagolása, amelyben a hasi sajtó részt vesz, a saját fizikai felkészültségük arányában;
  • az orvosok összes ajánlásának végrehajtása (beleértve a hasi kötszer viselését) a terhesség alatt és a műtét utáni időszakban.

Ne feledje, hogy a kötszer nem gyógyítja meg a sérvét. A hosszantartó viselés ellenkezőleg, hozzájárulhat annak előfordulásához, mivel elkezdi ellátni a hasi izmokat, amelyek a tétlenség következtében gyengülnek, még inkább eltérnek, ami hozzájárul a sérv kialakulásához..

Fehér vonal sérv

A has fehér vonalának sérv olyan patológiás folyamat, amelynek során a hasüreg belső szerveinek kiürülése fordul elő a has középvonalán. A fehér vonal szélessége normál állapotban 1,5–2 cm, a köldök alatt pedig szignifikánsan szűkül - 0,2–0,3 cm-ig. Az inakrostok különbsége a betegség ezen formája esetén 10–12 cm-ig is elérheti..

A fehér vonal sérvét gyermekeknél nagyon ritkán diagnosztizálják. Leggyakrabban az ilyen típusú kóros folyamatokat fiatal férfiaknál - 20-30 éves korukban - diagnosztizálják.

Egy ilyen betegség klinikai képe meglehetõsen egyértelmû és jól kifejezõdik - fájdalmas kiemelkedés alakul ki a hasüreg elülsõ falán, vannak hasi fájdalmak, diszpeptikus rendellenességek.

A has fehér vonalának diagnosztikai sérvét fizikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekkel határozzuk meg. Az ilyen patológiák kezelése a legtöbb esetben csak radikális - a sérv eltávolítására műtétet végeznek. A konzervatív terápiás intézkedések ebben az esetben hatástalanok, mint bármely más típusú sérv esetén.

A további prognózis kizárólag egyéni természetű, mivel minden a terápiás intézkedések megkezdésének időszerűségétől, a kóros folyamat súlyosságától és a beteg általános egészségétől függ.

kórokozó kutatás

A has fehér vonalának sérve a következő etiológiai tényezők hátterében alakulhat ki:

  • az inak szerkezetének örökletes megsértése;
  • műtét utáni hegek a has fehér vonalában;
  • hasi sérülések;
  • elhízottság;
  • krónikus köhögés, amely erős és állandó feszültséget vált ki a hasüregben;
  • krónikus székrekedés;
  • nehéz szülés, nehéz terhesség;
  • kóros folyamatok, amelyekben nehéz vizelni;
  • ascites;
  • fizikai stressz;
  • túlzott testmozgás.

A kóros folyamat más formáin kívül a has fehér vonalának felnőtt sérvét is képeznek azokban az esetekben, amikor a hasi fal túlterhelt..

Gyermekekben egy ilyen betegség kialakulhat erős és tartós sírás közepette..

Osztályozás

A klinikai és morfológiai tünetek, valamint a betegség lefolyásának jellege alapján a következő formákat lehet megkülönböztetni:

  • egyszerű;
  • a has fehér vonalának megfojtott sérv.

A fejlődés jellege alapján a következő szakaszokat különböztetjük meg:

  • az első szakasz - preperitoneális lipoma, az eltérő ín lyukak kicsik;
  • második szakasz - a hashártya belép a sérv kapujába, és megkezdődik a belső szervek membránjának kialakulása;
  • a harmadik szakasz - egy végül kialakult sérv, amely magában foglal egy sérvkaput, egy sérvzsákot tartalommal (omentum, belek, szalagok).

A helyszín szintje alapján a kóros folyamat következő formáit különböztetjük meg:

  • a köldök felett fekvő sérv - a köldök fölött képződik;
  • köldök - a köldök közelében helyezkedik el;
  • hypogastricus vagy köldök - a köldök alatt helyezkednek el (ez a forma a legkevésbé valószínű).

Általános szabály, hogy az ilyen formációk egyetlen, de vannak többek is, míg a kiemelkedések egymás után helyezkednek el.

Csak orvos határozhatja meg a kóros folyamat fejlettségi szintjét fizikai vizsgálat, valamint laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek elvégzésével.

tünettan

Diagnosztizálni lehet a has fehér vonalának sérvét még a kezdeti stádiumban is.

Függőleges helyzetben enyhe kiemelkedés jelenik meg a középső szakaszban, amelyet a következő klinikai kép jellemez:

  • fájdalmas oktatás;
  • lágy tapintású;
  • ha valaki vízszintes helyzetbe kerül, akkor az oktatás eltűnik;
  • fizikai aktivitással a fájdalom fokozódhat.

Általában a férfiak, mint a nők tüneteit az alábbiak szerint jellemezzük:

  • egy rugalmas formáció található a középső vonalon;
  • amikor a feszültség növekszik;
  • hasi dörzsölés, ha a bél részt vesz a kóros folyamatban;
  • hányinger és hányás;
  • késleltetett gázkibocsátás és bélmozgás;
  • a jó közérzet általános romlása;
  • gyengeség, növekvő rossz közérzet;
  • fizikai aktivitással és súlyemeléssel a fájdalom jelentősen megnő.

Egy korlátozott sérv esetén az általános klinikai képet a következő jelek egészítik ki:

  • tartós hányinger és ismételt hányás;
  • vér lehet jelen a székletben;
  • puffadás, teltségérzet;
  • gyomorégés, röpögés;
  • fájdalom adható a kapocs környékére és még a hát aljára is.

E klinikai képpel azonnal orvoshoz kell fordulni, és nem szabad gyógyszeres kezelni.

Diagnostics

Az alapos diagnosztikai program lehetővé teszi a gyors és pontos diagnosztizálást.

Mindenekelőtt a beteg fizikai vizsgálatát végzik, amelynek során az orvos a hasi üreg tapintási vizsgálatát végzi, megvizsgálja a klinikai kép jellegét, tanulmányozza a kórtörténetét és összegyűjti a személyes kórtörténetet..

Annak ellenére, hogy a has fehér vonalának sérvében vannak specifikus tünetek, bizonyos diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani a kóros folyamat lefolyásának jellegének meghatározására:

  • a gyomor röntgenfelvétele báriummal;
  • endoszkópia;
  • A hernialis kiemelkedés ultrahangja;
  • A hasi szervek MSCT-je;
  • Röntgen vizsgálatok kontrasztanyaggal;
  • fehér vonalú sérv diagnosztikai laparoszkópiája.

Ezen felül szokásos laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő.

Bizonyos esetekben szükség lehet differenciáldiagnosztika elvégzésére a következő kóros folyamatok tekintetében:

A klinikai vizsgálatok eredményei alapján pontos diagnosztizálásra kerül sor, amelynek alapján meghatározzák a kezelési taktikákat.

Kezelés

A műtét nélküli kezelés ebben az esetben nem megfelelő, mivel a kóros folyamat megszüntetésére szolgáló konzervatív intézkedésekkel lehetetlen. Kivételes esetekben, ha a műtét nem lehetséges, szupportív kezelést írnak elő - sérvkötést választanak a beteg számára. De meg kell érteni, hogy egy ilyen módszer nem tekinthető teljes értékű kezelésnek, és hosszan tartó alkalmazás esetén csak az állapot rosszabbodásához vezet.

Általában a fehér vonalú sérv eltávolításra kerül. A műanyag nyújtható, helyi szövetekkel vagy laza (szintetikus protézisekkel).

Ilyen patológiás folyamatok esetén hernioplasztikát végeznek:

  • a hibát erszényes és folyamatos katgutvarratokkal varrják;
  • az aponeurosis plasztikai sebészete.

Meg kell jegyezni, hogy helyi szövetek használatakor a sérv megismétlődését gyakran figyelik meg.

Az alábbi hernioplasztikai módszerek egyikét lehet használni:

  • a rács az aponeurosis felett helyezkedik el;
  • a rácsot az aponeurosis levelei közé kell felszerelni;
  • a háló a hasüregben található.

A műtét utáni időszakban a betegnek gyógyszeres terápiát írnak elő, amely hozzájárul a műtét utáni gyors gyógyuláshoz. Diétát is előírnak. A fizikai aktivitás ebben az esetben ellenjavallt.

Meg kell érteni, hogy a népi gyógyszerekkel történő kezelés ebben az esetben ellenjavallt. Bizonyos forrásokban találhat olyan módszert, mint például a bankkezelés, de ennek használata erősen ellenzi.

A prognózis csak akkor lesz kedvező, ha a kezelést időben és helyesen indítják el. A fehér vonal visszafogott sérvét negatívabb előrejelzések jellemzik, mivel más szervek vesznek részt a kóros folyamatban.

Megelőzésként be kell tartani az egészséges életmód általános szabályait: ellenőrizni kell az egészségét, és intézkedéseket kell hoznia az etiológiai listán szereplő patológiás folyamatok megelőzésére. Az öngyógyítás ebben az esetben nem praktikus, mivel ez nemcsak szövődményekhez, hanem halálhoz is vezethet.

Fehér vonal sérv

A has fehér vonalának sérvét jelentik olyan betegség, amelyben egy vagy több hasadék képződik az ínszálakban a has középvonala mentén, amelyen keresztül a hasi szervek kiállnak.

A has fehér sávjának herniái a hasfal elülső sérvének teljes szerkezetének 3–12% -át teszik ki, leggyakrabban férfiakban 20–30 éves korban. A has fehér sávjának sérvének kialakulását gyermekeknél meglehetősen ritkán figyelik meg, összehasonlítva más típusú sérvekkel - az esetek legfeljebb 1% -ában.

A has fehér vonala egy kötőszövet-szerkezet, amely a has alsó falának középső vonalában helyezkedik el, és amelyet a végbél abdominizmus aponeurózisának szomszédos rostos szálai képeznek. A has fehér vonala a szegycsont xiphoid folyamatától a szemölcséig vezet, szélessége 1–2,5 cm a köldök felett és 0,2–0,3 cm a köldök alatt. Mivel a has fehér vonala kötőszövetből áll, és gyakorlatilag nincsenek erek és idegvégződések, hosszanti metszete gyakori műtéti eljárás.

A has fehér vonalának herniái az aponeurózisok eltéréseivel alakulnak ki, amelyek a has fehér vonalat alkotják, és kihasadnak a hasüregek kialakult résszerű defektusaihoz. Ebben az esetben több sérv is kialakulhat, amelyek egymás felett vannak elhelyezve. A hernialis zsákot a has fehér vonalának sérvével borítják bőr, bőr alatti szövet, keresztirányú fascia és preperitoneális szövet.

Okok és kockázati tényezők

A has fehér vonalának sérvének kialakulásának fő oka a has fehér vonalának kötőszöveti rostjainak gyengesége (mind veleszületett, mind szerzett), ami elvékonyodást és tágulást okoz, amelyet résszerű lyukak jelennek meg, és a végbél izmainak eltérése a fehér vonalhoz képest (diastasis). A gyermek fehér vonalának sérvének kialakulása néha az ötéves életkor után az aponeurózis elégtelen fejlődése miatt fordul elő.

A kockázati tényezők a következők:

  • genetikai hajlam;
  • túlsúly;
  • a has alsó falának trauma;
  • hegek műtéti beavatkozás után az első hasi falon.

Ezen túlmenően azok a körülmények, amelyekben az abdominális nyomás jelentősen növekszik, hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához. Ilyen körülmények között szerepel a terhesség és a szülés, a túlzott fizikai erőfeszítés, ascites, bosszantó köhögés bronhopulmonalis kóros betegségekkel, vizelési nehézség, gyakori székrekedés, tartós sírás és sírás gyermekeknél.

A betegség formái

A köldök helyétől függően a has fehér vonalának sérvét fel kell osztani:

  • para umbilical (paraumbilical) - a köldökgyűrű közelében helyezkedik el, az esetek kb. 1% -ánál diagnosztizáltak;
  • a köldök fölött található köldökbélkötő (hipogastrikus) az esetek kb. 9% -ánál fordul elő;
  • a köldök fölött elhelyezkedő (köldökzsinór, melléküreg) - a köldök fölött helyezkedik el - leggyakrabban.

Ezenkívül a has fehér vonalának sérvei lehetnek egyszeres és többszörösek, bonyolultak és bonyolultak, állíthatók és helyrehozhatatlanok.

A has fehér vonalának sérvének komplikációja - zsibbadás - veszélyes a bél obstrukciójára, a sérvkapu által megnyomott szervek nekrózisára, peritonitiszre.

A betegség stádiumai

A has fehér vonalának sérvének klinikai képében három szakasz különböztethető meg:

  1. Preperitoneális lipoma - a preperitoneális rostok a has fehér vonalának kialakult résszerű defektusába kerülnek.
  2. Kezdeti szakasz - hernialis zsák képződik, amely magában foglalja a bél- vagy vékonybél részét.
  3. A végső képződés fázisa - a sérv minden összetevője kialakul, a gyomorfalba, omentumba, a vékonybél szakaszaiba, a köldök-máj ligamentum szövetébe, a keresztirányú vastagbélbe kerülhet a sérv sac.

Tünetek

Egyes esetekben a has fehér vonalának sérv tünetmentes vagy tünetmentes, és véletlenül észlelhető. A betegség általában a preperitoneális rost és a belső szervek duzzanatával kezdődik a has fehér vonala mentén, amelyet olyan fájdalom kísér, amely akár a patológia korai szakaszában is megjelenhet a preperitoneális rost idegeinek megszorulása miatt. Ebben az esetben a fájdalom étkezés után fokozódik, fizikai megterheléssel, valamint más esetekben, amikor megnövekszik az abdominális nyomás. A fájdalom az alsó hátába, a hipokondriumba és a hólyagba sugárzhat. Az intraabdominális nyomás csökkenésével a kiemelkedés eltűnik, és a fájdalom enyhül. A fehér vonalú sérvvel rendelkező betegek néha röhögésről, gyomorégésről, émelygésről, hányásról és más diszpeptikus rendellenességekről panaszkodnak.

Az inakrostok eltérése a has fehér vonalának sérvének kialakulásakor eléri a 10–12 cm-t is. Keskenyebb (legfeljebb 5–6 cm) herniális kapuk esetén növekszik a sérv becsípésének veszélye..

Diagnostics

A has fehér vonalának sérvét diagnosztizálni lehet a panaszok gyűjtése, az anamnézis és az alapos fizikai vizsgálat során gyűjtött adatok alapján. A has hasi falának tapintásakor a has fehér vonalának sérvét mutató betegeknél sűrű ovális vagy kerek, 1–12 cm méretű kiemelkedés található, amely a has fehér vonalán van elhelyezve. A kiemelkedés tapintása fájdalmas. A hernialis kiemelkedés körvonalait jobban meg lehet határozni az elülső hasfalon keresztül, a beteg testének hátradőlve. Javítható sérv esetén a sérvkapu tapintással kimutatható. A hernialis zsák feletti hallgatás során dörgés hallatszik.

A diagnózis megerősítése vagy egyértelművé tétele, valamint a hernialis zsák tartalmának meghatározása céljából a gyomor és a duodenum kontraszt-radiográfiáját, esophagogastroduodenoscopy-t, a hernialis kiemelkedés ultrahangvizsgálatát, a belső szervek multispirális komputertomográfiáját, valamint a sérv röntgenvizsgálatát (herniográfia) írják elő..

A has fehér sávjának herniái a hasfal elülső sérvének teljes szerkezetének 3–12% -át teszik ki, leggyakrabban férfiakban 20–30 éves korban.

A has fehér vonalának sérvének kezelése

A hasfehérje sérvének kezelésének fő módja a műtéti eltávolítás. Konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, ha ellenjavallatok vannak a műtéti beavatkozásra, valamint fenntartó terápiát alkalmaznak a műtét előtti előkészítés során..

Számos abszolút és relatív ellenjavallat létezik a fehér vonalú sérv műtéti kezelésére. Az abszolút ellenjavallatok közé tartoznak az akut fertőző betegségek, a miokardiális infarktus, a stroke, a késői stádiumokban eltérő lokalizációjú rosszindulatú daganatok és a dekompenzációs szakaszban lévő egyéb súlyos kóros betegségek. A relatív ellenjavallatok közé tartozik a terhesség második fele, a krónikus betegségek súlyosbodása, a prosztata adenoma vagy a húgycső striktúrája (műtét elvégezhető azok kiküszöbölése után)..

A sürgős műtéti indikációk magukban foglalhatják a szövet felszaporodását és gyulladását, a sérvtartalom zsákmányának megsértését, nekrózist, akut peritonitist, bél obstrukciót.

A hasfehérje sérvének műtéti kezelésének egyik jellemzője az, hogy el kell távolítani a végbélizomzat diasztázisát (eltérését). A has fehér vonalának sérvét vagy a hernioplasztikát kétféle módon lehet eltávolítani:

  • feszültség - a sérv helyreállítása a helyi szövetekkel, azaz a sérvgyűrű szélei összehúzódnak és össze vannak varrva;
  • alacsony feszültség - a sérv helyreállítása szintetikus implantátumokkal, azaz a sérv repedését speciális hálóbetéttel zárják be.

Ezenkívül a hasfehérje sérvének műtétét nyílt vagy laparoszkópos hozzáféréssel is elvégezhetjük..

A hasfehérje sérvének eltávolítását szolgáló műtét előtt a betegek preoperatív előkészítését elvégzik. E célból a tüdő funkcionális állapotának javítását, a kardiovaszkuláris rendszer előkészítését, az együtt járó betegségek kezelését, a bőrdaganatok előkészítését az intervenció területén stb..

A hernioplasztika helyi szövetek felhasználásával történő végrehajtásakor a has fehér vonalának sérvhiányát folytonos vagy erszényes catgut varratokkal varrják. A plasztikus aponeurózist a lemezek varrásával végzik el, duplikált aponeurosis kialakulásával. A műtét utáni relapszusok gyakorisága 20–40%.

Feszültségmentes hernioplasztika elvégzésekor hálóimplantátumokat használnak. Ebben az esetben az implantátum az aponeurosis felett, az aponeurosis alatt, az aponeurosis lapjai között helyezhető el, vagy a hasüreg belsejébe helyezhető. A nem feszültségmentes hernioplasztika módszerével végzett műtét során a megismétlődés valószínűsége rendkívül csekély. Ez a módszer a legtöbb esetben előnyös..

A has fehér sávának sérvét eltávolító sebészeti beavatkozás során, laparoszkópos hozzáféréssel, a has alsó falában számos apró lyukasztást végeznek, amelyek az endoszkóp és más műszerek bevezetéséhez szükségesek. Ennek a módszernek az előnye a minimális szövetkárosodás, a vérveszteség csökkent kockázata, a viszonylag rövid rehabilitációs időszak és a betegség visszaesésének alacsony kockázata..

A végbélizom eltérése esetén, amely a has fehér vonalának sérvét kíséri, a műtét Napalkov módszerrel elvégezhető. Ebben az esetben a műtét során a hernialis zsák nyaka és az aponeurosis széle a fehér vonal mentén van varrva, ezután a has végbélizomjának hüvelyének homlokfalát egyik oldalról és a másik oldalról a hernialis gallér teljes hosszára vágják. Ezt követően a boncolt aponeurotikus vaginák belső és külső széleit felváltva, megszakított varratokkal varrják..

A has fehér sávjának sérvének kialakulását gyermekeknél meglehetősen ritkán figyelik meg, összehasonlítva más típusú sérvekkel - az esetek legfeljebb 1% -ában.

A műtét utáni időszak lefolyása és kezelése olyan betegeknél, akiknek műtétje alatt egy fehér vonalú hasi sérv került eltávolításra, a beteg egyéni tulajdonságaitól, a műtét előtti készítmény minőségétől, valamint a műtéti kezelés módszerétől függ. A hasfehérje sérvének komplikálatlan formáinál a műtét utáni időszak általában könnyen megy tovább. A fájdalomcsillapító gyógyszerek beadása és a műtét utáni varratok kezelése javallott. A betegnek a műtét után néhány napig ajánlott ágyon pihenni. Az ágy pihenés meghosszabbítása szövődmények hiányában nem örvendetes, mivel a beteg korai motoros aktivitása megakadályozza a trombembolia kialakulását, valamint a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek egyéb szövődményeit..

A has elfojtott fehér sérvének műtéti beavatkozása után a fő hangsúly a test intoxikációjának és kiszáradásának megelőzésére, a fertőző folyamat kötődésének megakadályozására, a szövődmények megelőzésére, a gyomor-bél rendszer működésének normalizálására és a peritonitis megelőzésére.

A rehabilitációs időszakban a beteg fizioterápiás eljárásokkal is felírható, emellett diétát, kötszer viselést és terápiás gyakorlatokat írtak elő a hasi elülső fal izmainak megerősítésére. A szövetek végső gyógyulása előtt a betegnek nem javasolt járművek vezetése. Ha a szakmai feladatok elvégzése jelentős fizikai erőfeszítésekkel jár, ezen felül javasolt a szakmai tevékenység megváltoztatása.

Lehetséges komplikációk és következmények

A has fehér vonalának sérvét komplikálhatja a jogsértés kialakulása. A sérv sérülése a sérv zsákjának tartalmának hirtelen kinyomódását jelenti a sérvkapuban; a test vízszintes helyzetében a sérv kiegyenlítése már nem lehetséges. Ebben az esetben a beteg intenzív hasi fájdalmat, hányingert, hányást, késleltetett gázkiürülést és / vagy ürülést okoz. A has fehér vonalának sérvének megsértése veszélyes a bél obstrukciójára, a sérvkapu által megnyomott szervek nekrózisára, peritonitiszre.

Előrejelzés

Időben történő megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. A visszaesés valószínűsége a választott hernioplasztika módszerétől, a beteg egyedi tulajdonságaitól, valamint a beteg felírásának alaposságától függ..

Megelőzés

A fehér hasi sérv kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott olyan betegségek időben történő kezelése, amelyek növelik az abdominális nyomást, erősítik a has alsó falának izmait, ésszerűen esznek, fenntartják a normális testsúlyt, elkerülik a túlzott fizikai erőfeszítést, és alkalmazzák a megfelelő súlyemelési technikát. A terhesség alatt álló nőknek ajánlott kötést viselni.

További Információk A Fajta Sérv

Szeretné megtanulni, hogyan válhat masszázs terapeutavá, és hol kezdje el az edzést? Arról álmodik, hogy azt csinálja, amit szereti, vagy csak magának dolgozik?
2016. november 23., 14:59 0 6.389A pozitív eredmények sok példája ismert, ha a gyógyszereket és a gyomorrák népi gyógymódokkal történő kezelését kombinálják.
TartalomA könyök bursitis nagyon gyakori betegség, amely előfordulhat egyes szakmák képviselőinél. Meg kell jegyezni, hogy ez egy meglehetősen összetett ízületi betegség, amelyet gyulladásos folyamat jellemez, különben a könyökízület gyulladása.