loader

A combcsont sérvének műtéti anatómiája és azok előfordulásának anatómiai és élettani előfeltételei

A femorális sérv, vagy a medenceízület sérvének gyors folyamata a kiálló szerveknek a szokásos helyükről történő átjutása a combcsatornán keresztül. Leggyakrabban a medencei szervek vesznek részt a folyamatban, bizonyos struktúrák megsértése miatt kiesnek, és egy személynél daganatok alakulnak ki a közönség bal oldalán vagy jobb oldalán..

A patológia gyakran a nőket érinti, de a különbség a két nemű betegek arányában nem nagy. Ennek oka a női medencei berendezés szerkezeti jellemzői, amelyek mozgathatóbbak és szélesebbek, mint a férfiak. A patológia kialakulásának okai azonban sokféle módon átfedik egymást.

Okoz

A szervek kiemelkedése anatómiailag gyenge helyeken hozzájárul az abdominális nyomás növekedéséhez. Túlterheléssel, vizelési vagy széklettelenítési nehézségekkel, tartós köhögéssel, nehéz szüléssel, nagy súlygyarapodással terhesség alatt.

A kiálló rész kockázata növekszik olyan körülmények között, amikor a hasfal elsődleges vagy másodlagos meggyengült:

  • sérülések, hegek, a hasi fal idegeinek károsodása;
  • a testtömeg éles csökkenése;
  • szerzett izomgyengeség (elhízás, többes terhesség, gyakori szülés és időskor);
  • csípő-diszlokációk.

Femorális sérv férfiakban

A megjelenés száma szerint a combcsont sérv gyakrabban fordul elő nőkben, mint férfiakban. Ennek oka a test anatómiai tulajdonságai: a nő medencecsontai szélesebbek, tehát a bélhurok és az omentum prolapsának feltételei „kedvezőbbek”. A férfiak szintén nem immunsek az ilyen patológiától, ezért a cikkben a femoris sérv tüneteiről és az oktatás modern módszereiről fogunk beszélni..

Annak ismerete, hogy mi okozhatja a patológia kialakulását, segítséget nyújthat az embernek annak megelőzésében. Femoralis sérv a következő esetekben fordulhat elő:

  • kórosan gyors fogyás étrend eredményeként;
  • a hasi fal különféle sérülései;
  • tartós (elhúzódó) köhögés;
  • székrekedés
  • súlyemelés vagy szokatlan testmozgás.

Femoralis sérvműtét nélkül a kezelés férfiaknál nem lehetséges. Jelenleg nincs kábítószer-kezelés. A sérv fejlődésének kezdeti szakaszában javítható, de a hashártya plasztikai műtétje és a hasi csatorna eltávolítása nélkül ez az intézkedés ideiglenes.

A kezeléshez a sérv-helyreállítási taktikát alkalmazzák a csontok plasztikai műtétével. Az orvosi terminológiában az ilyen műtétet hernioplasztikának nevezik..

A műtétet a műtéti hozzáférés helyétől függően orvosi és combcsontokra osztják. Ha a hernial kapuk kiküszöbölésének módszeréről beszélünk - egyszerű és műanyag. A férfiak félelme a femorális sérvvel végzett műtétek kockázatát illetően nem megalapozott. Az orvostudomány fejlettségi szintje lehetővé teszi az ilyen műtéti eljárásokat, minimális negatív következményekkel járva a betegek számára.

Mit csinál a sebész a műtét során??

A beavatkozás taktikáját egyénileg választják ki, a combcsont sérvének elhelyezkedése és típusa, a sérvtartó zsák tartalma és más jellemzők alapján. A hozzávetőleges működési terv a következő:

  • a sebész kinyitja a hernialis zsákot;
  • megvizsgálja a tartalmát, ellenőrzi a test állapotát;
  • ha a végbél deformálódik, ha szükséges, az orvos eltávolítja azt;
  • a vizsgálat után a sebész a táska tartalmát a hasüregbe állítja;
  • kimetszett hernialis zsák;
  • műanyag sérvcsatornát végez.

A műtét utolsó szakaszában betegszövet vagy szintetikus háló használható. A bonyolultságtól függően a műtét időtartama fél óra és egy óra, amelyet követően a beteget átviszik az általános osztályra..

A femoralis sérv férfiaknál veszélyes és meglehetősen ritka előfordulás. A kóros folyamatot az jellemzi, hogy a combcsatornán áthalad a nagyobb omentum és a belek egy részének elülső hasfalán..

By the way, a közelmúltban megjelent egy kiváló gél izületi fájdalmakkal kapcsolatban, elolvashatja az értékeléseket. Egy kis tételt vásároltunk, és szeretnénk adni hűséges olvasóinknak, de még nem tudjuk, hogy melyik elv alapján válasszuk ki.

Ennek a patológiának a diagnosztizálását bonyolítja az a tény, hogy a változások hasonlóak a nyirokrendszer gyulladásos folyamatához.

A betegség megkülönböztethető a combcsonti sérvtel és a combban található varikoos ereivel.

Gyakran a femoris sérv fordul elő egy embernél egy korábbi műtét eredményeként. Általában ez a patológia a legmagasabb a visszaesések százaléka.

A műtétet a műtéti hozzáférés helyétől függően orvosi és combcsontokra osztják. Ha a hernial kapuk kiküszöbölésének módszeréről beszélünk - egyszerű és műanyag. A férfiak félelme a femorális sérvvel végzett műtétek kockázatát illetően nem megalapozott. Az orvostudomány fejlettségi szintje lehetővé teszi az ilyen műtéti eljárásokat, minimális negatív következményekkel járva a betegek számára.

A femorális sérv tünetei a férfiaknál nem különböznek az általános tünetektől, ám maga a patológia az erősebb nemben ritkábban fordul elő, mint a nőknél. Hernialis neoplazma alakul ki a zsigeri hashártya redőjéből való kiszorulás és a szervek és belek hasüregének túlnyúlik a kidudorodás során..

A sérv kialakulását elősegítő tényezők: sérülések, hegek műtét után, a bél veleszületett rendellenességei. Ezen túlmenően a urogenitális rendszer krónikus betegségei súlyosbíthatják a beteg kórtörténetét.

A klinikai kép hasonlósága ellenére a férfiak emésztő- és combcsontjait nem szabad összetéveszteni. A képen a lokalizáció látható, és a sematikus rajzon különböző helyek láthatók..

A betegség tünetei

Jellemző a kiemelkedés megjelenése a szem-combcsonti redőben, amelyet a korai szakaszban észlelnek, amikor álló helyzetben köhögnek. Ritkábban a sérv a labia majora területén található..

A nőket a fájdalomtól az ágyékban, combban, medencében történő fájdalomtól zavarják, ürítés vagy szex során.

Ha a comb véna be van szorítva, akkor a láb duzzanatot jelent, míg az artériát megnyomva a bizsergés és a végtag zsibbadása érződik..

A hasi üreg tartalma belép a hernialis zsákba, amelyet puffadás, székrekedés, hasi fájdalom és dysuria okoz. A nőknek méh prolapsuk lehet.

kórokozó kutatás

A klinikusok a következő predisponáló tényezőket azonosítják a femoralis sérv kialakulására, amelyek mind a férfiak, mind a nők esetében egyaránt jellemzőek:

  • kóros tényezők, amelyek növelik az intrauterin nyomást;
  • a hasüreg sérülései vagy a korábbi műtétek ezen a területen;
  • éles fogyás;
  • a hasi izmok veleszületett vagy szerzett gyengesége;
  • a comb diszlokációja;
  • gyakori székrekedés;
  • súlyos krónikus köhögés;
  • hegesedés műtét után.

A femoris sérvét a férfiaknál állandó fizikai erőfeszítések okozzák, túlsúlyosan megterhelve. Figyelemre méltó, hogy ezekben az esetekben a tünetek nem jelennek meg azonnal - a kezdeti szakaszokban az ember csak bizsergést és fájdalmat érezhet a kóros folyamat kialakulásakor..

A nők combcsontja a komplex szülés eredménye lehet. Azt is meg kell jegyezni, hogy az anatómiai szerkezet sajátosságai miatt hajlamosabbak a patológia kialakulására, ezért még a krónikus székrekedés is válhat az ilyen betegség kialakulásának okaként..

Csak a képzett egészségügyi szakember tudja megállapítani a betegség pontos okát, a szükséges diagnosztikai intézkedések elvégzésével feltétlenül elvégzik a sérv ultrahangját..

Diagnostics

Az olyan beteget, aki daganatos formájú az inguinalis-femorális redőben, lefekszik fekve és álló helyzetben egy sebész, aki meghatározza a kialakulás helyességét, egy köhögésmintát, egy sérv ütését és timpanitisz hallgatását..

Amikor a bélhurkok kiesnek, meghatározzuk a tartalom romlását.

További vizsgálati módszerek:

  • A daganatszerű képződés, a hólyag és a medence szerveinek ultrahangja.
  • Röntgen módszerek: irrigoscopia és herniográfia.

További vizsgálati módszer a daganat kialakulásának, a hólyag és a medence szerveinek ultrahang vizsgálata.

tartós hernia nőkben. Néhány jele a sérvnek. Posztoperatív kötszer a hasüregben. További részletek >>

Hogyan kezelik a combcsont sérvét?

A férfiakban a patológiás kiemelkedés megjelenésével csak műtéti beavatkozás segítségével gyógyítható. A betegség leküzdésére szolgáló konzervatív módszereket még nem fejlesztették ki. Mi a műtét? Ez egy sérv-helyreállítási eljárás, amelyet hernioplasztikával egészítenek ki..

Jelenleg a combcsont sérvének kezelésére számos módszert fejlesztettek ki:

  • Femoralis - Bassini, Herzen és Lovcud módszerek.
  • Inguinal - Ruggia és Parlavecchio típusú műtét.

A taktikától függetlenül a műtéti kezelés magában foglalja a hernialis zsák nyitását, megvizsgálását és szükség esetén resekció elvégzését. A sérv zsákját kivágják, és tartalma visszatér a hashártyaba. A végén elvégzik a hernioplasztikát - műanyag csatorna. Ezekre a célokra mind a beteg saját szöveteit, mind a szintetikus anyagot (polimer háló) használják.

A kialakulás típusai és stádiumai

A femorális sérvnél nincs kialakult csatorna, mivel kialakul, a stádiumokat megkülönböztetik:

  • A kezdeti. A panaszok ritkák vagy hiányoznak. Külsőleg nem jelenik meg, a kis méretű hernialis zsák a bemeneti szakaszban (belső combcsont gyűrű) helyezkedik el, egy tipikus sérv a vaszkuláris lakkok belső felületén helyezkedik el. Ezt a helyet rost töltötte be, nőkben ez 1,5-szer szélesebb, mint a férfiak.
  • Csatorna. A hernialis kiemelkedés a combcsatornát alkotja, legfeljebb 3 cm hosszúságig, de nem nyúlik túl a külső nyíláson. Külsőleg a képződést nem vizualizálják, főleg helyi fájdalom.
  • Teljes. A hernialis zsákot a comb subcutan zsírjában lekerekített kiemelkedés formájában határozzák meg.

Az inguinalis ligamentum alatt lévő helyet az ileo-scallop boltív osztja pattanásokra. A sérv kiürülésének anatómiailag gyenge pontja található az érrendszer résében. Az izom-lacunáris sérv ritkábban fordul elő..

Az egyoldalú hernialis formációkat leggyakrabban diagnosztizálják, ezeknek 2/3-a a jobb oldalon található. Az idősebb nőkben a kétoldalú kiálló részek teljesülnek.

Az irányított sérv hajlamos helyzetben vagy kézi manipulációk után eltűnik. A sérv zsákjának trauma közbeni tapadás a sérvet helyrehozhatatlanná teszi.

Nagyon gyakran a korrigált sérv fekszik fekve.

A vaszkuláris sérv

Az érrendszeri lacuna belső térét a combcsontból a lacunar ligamentumig rost, nyirok és csomópont töltik meg. Ez egy gyenge pont a sérv zsákjának kilépésére és egy tipikus femorális sérv kialakulására.

A kiálló rész, amely a teljes érrendszeri lándzsát foglalja el, teljes sérvét képezi.

Vannak hüvelyi és oldalsó combcsont sérv is. Az első esetben a combcsatorna a vaszkuláris hüvely régiójában (az erek fölött vagy mögött), a második esetben a combcsont artériáján halad át..

A hernialis kiemelkedés kilépésének további lehetőségei:

  • Lacunar ízületi sérv. A nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, mivel a szalag lazabb szerkezete van.
  • Sclocco-sérv (a scapularis aponeurosis rostjai között), jellemző a 60 év feletti nőkre.

Sclocco-sérv (a scapularis aponeurosis rostjai között), jellemző a 60 év feletti nőkre.

Izom sérv

A királyi ág külső 2/3-ájára vetül, oldalirányban helyezkedik el a combcsont artériáitól és vénáitól. Gasselbach német sebész ezt a sérvét írta le 1829-ben.

Osztályozás

A combcsontos sérvek osztályozása eltérést mutat a patológia hely és morfológiai jellemzői szerint.

A kóros folyamat lokalizációja szerint vannak:

  • egyoldalú jellegű;
  • kétoldalú.

A morfológiai jellemzők alapján megkülönböztetjük ennek a betegségnek a fejlődési formáit:

Ezen túlmenően a kóros folyamatnak számos fejlődési stádiuma van:

  • kezdeti - szinte tünetmentes, kifelé szinte láthatatlan;
  • csatorna - a klinikai kép kezdeti jelei fájdalmas fájdalom, bizsergés formájában jelentkezhetnek a kóros folyamat lokalizációjának területén. Külsőleg a comb sérv kisméretű gumóként jelentkezik a combcsont háromszögében, amely nyugalomban szinte teljesen eltűnik;
  • teljes - kifejezettebb tünetek, egyértelműen látható egy daganata, amely fizikai megterheléssel, tüsszentéssel vagy köhögéssel nagyobb lehet..

Függetlenül attól, hogy az ilyen kóros folyamat milyen formájára és fejlettségi szintjére kerül sor, a kezelést csak operatív módon végzik.

szövődmények

A combcsont sérvét a tartalmának vagy a falának gyulladása bonyolítja. A kiemelkedés feletti bőr hiperemikus és meleg tapintású, a fájdalom fokozódik, a testhőmérséklet megemelkedik.

A durva gyulladás veszélyes a peritonitis kialakulására.

A megfojtott sérv úgy alakul ki, hogy a süllyesztõ kapujában élesen megnyomják az elesett szerveket, sûrûek a tapintáshoz és nem állnak el. A vérellátás megsértése és a szövetek beidegződése súlyos fájdalommal jár. A vérellátás gyors helyreállítása nélkül nekrózis alakul ki.

A bélhurok megsértése koprosztázisban és bél obstrukcióban nyilvánul meg, amelyet hányás kísér.

A bélhurok megsértése koprosztázisban és bél obstrukcióban manifesztálódik a megfelelő tünetekkel: csuklás, hasi fájdalom, hányinger, izgathatatlan hányás, vér a székletben; nehéz gázokat és ürüléket szabadítani.

Amíg a sérv nem érkezik a comb rostjába, a bél falának (parietalis) hiányos megsértése lehetséges, míg a bél elzáródására nincs tipikus klinika, a fájdalom és a tömörítés a hernialis kapu területén zavarja.

Gyulladásokkal és jogsértésekkel sürgősségi segítséget nyújtanak.

tünettan

Egy ilyen rendellenességnek a kezdeti fokokban történő tünetmentes folyamata jellemzi. Időnként kellemetlen érzés fordulhat elő az ágyékban vagy a has alsó részében gyors séta, intenzív futás vagy intenzív fizikai erőfeszítés során. Az emberek gyakran az ilyen megnyilvánulásokat teljesen más rendellenességeknek vagy a szokásos fáradtságnak tulajdonítják. Ilyen helyzetekben a patológia csak álló helyzetben, köhögéskor vagy feszültség alatt észlelhető. A táska megnyomásakor a jellegzetes zörgés egyértelműen hallható.

A teljesen kialakult sérvre egy kifejezett sérvzsák megjelenése jellemző, amelynek kisméretű volumene, sima felülete és félgömb alakja van..

Ellentétben azzal, mely szerv tartozik a táska alakú formációhoz, a combcsont sérvének alábbi tünetei fejeződhetnek ki:

  • fokozott gázképződés - jelzi a bél kiemelkedését;
  • a has méretének növekedése;
  • az alsó végtagok duzzanata és zsibbadása - a comb vénájának megnyomásakor;
  • a vizelési folyamat megsértése. A vágyak lehetnek gyakori, vagy fordítva, ritkák, és gyakran fájdalmat és kellemetlenséget okozhatnak.

A combcsont sérvében a gyulladásos folyamatot olyan jelek mutatják, mint:

  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • súlyos fájdalom szindróma;
  • a környező bőr hyperemia.

Határozza meg a sérv megsértését az alábbi tünetek alapján:

  • hányinger, amelyet gyakori hányás kísér;
  • csuklás;
  • nehézségek a ürítés és a gázkibocsátás folyamatában;
  • a sérv méretének jelentős növekedése;
  • cardiopalmus;
  • görcsös fájdalom.


Femorális sérv nőkben

Sebészeti kezelés

A hernialis kiálló fal nem képes visszatérni eredeti állapotába, ezért egy ilyen diagnózissal rendelkező beteget kórházba küldnek sebészeti kezelésre. A femorális sérv műtéti beavatkozásának technikai nehézségei közé tartozik a femorális erek közelsége, az obturator artéria atipikus elhelyezkedése („halálkorona”) és a combcsatorna keskenysége..

A gernioplasztikát a combcsontból, inguinalisból vagy intraperitoneális hozzáférésből kell elvégezni.

A műtétet helyi vagy gerinc érzéstelenítésben, ritkábban általános érzéstelenítésben végzik..

A combcsont sérvét eltávolító műtétet helyi vagy gerinc érzéstelenítésben, ritkábban általános érzéstelenítésben hajtják végre..

A hernialis kiemelkedés által sérült szövetek plaszticitását saját szöveteikkel (varrás vagy izom-aponeurotikus szárnyak) vagy polimer hálózatokkal végezzük. Az utóbbi használata 2-3 napra csökkenti a kórházi kezelést.

A femorális hozzáférés a combcsatorna külső nyílásán keresztül történik, ez segít csökkenteni a sérülések kockázatát, felgyorsítja a műtét utáni seb gyógyulási idejét. Használja Bassini, Lockwood, Herzen vagy Abrazhanov technikáit.

A Bassini módszer szerint egy bőrmetszetet hajtanak végre a puparalis ligamentum mentén. A sérvet kinyitják, a tartalmát megjavítják, majd a sérv zsákját a nyakra kimetszik.

A sérvkapu kiküszöbölhető az inguinalis és a felső szépségszövetek öltésével. A külső lyukat a széles és fésült fascia varrásával erősítik meg, majd a seb varródik.

Inguginális hozzáféréssel a hernialis zsákot a puparta ligamentum bemetszésén keresztül varrják, és megteremtik a feltételeket a nagykivágáshoz. A leggyakoribb műveletet Ruggi és Parlavechchio módszerével végezték el. A combcsont gyűrűt a puparta kötéssel a gerinchez varrással zárják le, és az inguinalis csatornát a keresztirányú fascia és az izom aponeurosis állítja helyre..

A laparoszkópos beavatkozással nincs szükség a bőr nagy boncolására, ami a nők számára fontos.

A laparoszkópos beavatkozással nincs szükség a bőr nagy boncolására, ami a nők számára fontos.

A combcsonti gyűrűt zárójelekkel varrják és hálóval erősítik meg.

A megfojtott sérvek esetén egy medián laparotomiát végeznek a hasi szerveknek a nekrózis gócokra való visszatekintésére.

Kiképzés

Előnyös a tervezett műtéti beavatkozás. A nőket egy terapeuta és nőgyógyász előzetes vizsgálatára javasolja, miután ajánlásokat kapott a krónikus betegségek kezelésére és kompenzálására.

A műtét előtt legalább 3 nappal a nőknek korlátozniuk kell az étrendben puffadást és székrekedést okozó ételeket, valamint abba kell hagyniuk a véralvadást befolyásoló gyógyszereket (NSAID-ok, orális fogamzásgátlók, vérlemezke-gátlók). 12 órával a műtét előtt az élelmiszer és a víz kizárásra kerül.

A műtét előtt 12 órával a nőnek ki kell zárnia az étel és a víz használatát.

Ajánlások műtét után

A műtét után lehetséges a varratok következetlensége, a sérv ismétlődése nem zárható ki. Ezért az első napokban zárja ki az 5 kg-nál nagyobb súlyos emelést és az előrehaladást. 2 hét (sebgyógyulás után) megengedett a fokozatos fizikai aktivitás fokozódása, helyreállító torna ajánlott.

A műtét után elasztikus kötést legalább 3 hónapig kell viselni.

A műtét utáni fájdalmat fájdalomcsillapítókkal állítják le. A vizeletkezelés utáni varráses kezelés helyi antiszeptikumokkal történik. A rehabilitáció teljes időtartamára diétát írnak elő a székrekedés és a súlygyarapodás megelőzésére.

A csípőízület betegségei, jellegzetes tünetei és kezelési módszerei

Az izom-csontrendszer fő terhe a csípőízületre esik. A medence és a combcsont között összekapcsolódik, mint egy „csuklópánt”, mivel a csont feje be van ágyazva a medence acetabulumába. A mozgást és a csontok védelmét az elasztikus porc biztosítja.

Az ember életének különféle jellemzői, fizikai erőfeszítések, traumák, belső betegségek, életkorral összefüggő változások károsíthatják a működést, ezért gyakran vannak csípőízület betegségek, különösen időskorban. Ezenkívül a patológia befolyásolhatja az ízület alkotóelemeit. Problémák merülnek fel mind a nők, mind a férfiak körében.

A betegségeket különféle tünetek kísérik, de a legfontosabb a fájdalom. A kezelés elsődleges kritériumai a tünetek és az ízület működésében bekövetkező változások.

A csípőgyulladás típusai

A gyulladásos folyamat az ízületben fejlődik ki, különféle ízületi gyulladásokkal. Lehetnek fertőző és nem fertőző jellegűek. Az ízületi gyulladás fő tünetei a comb belső és külső fájdalma az ágyékban, néha hasonlóak a lumbago-hoz. Fizikai erőfeszítésekkel megnövelt, ülő helyzetből emelkedve.

Szeptikus

A szeptikus gyulladásos folyamatokat különféle mikroorganizmusok vagy vírusok (influenza, streptococcus, staphylococcus, egyéb) okozhatják. Ebben az esetben a patológia hirtelen és gyorsan fejlődik. Lázas állapot jelentkezik, az érintett ízület megduzzad, a fájdalom miatt lehetetlen megérinteni, ami éles és elviselhetetlenné válik.

Csak akkor, ha az ízületi gyulladást a tuberkulózis formája okozza, a betegség fokozatosan manifesztálódik. Először fájdalom lép fel sétáláskor, amely a comb középső részére sugárzik, majd korlátozott a mozgás, és az ízület duzzad. Idővel a fájó láb csípője deformálódott. ”Alt =” ”> Az ízületi fertőzés eredményeként kialakuló, gennyes folyamat során a szepszis fejfájáshoz, általános gyengeséghez és magas testhőmérséklethez vezet. Az ízületek mozgása lehetetlenné válik. Ebben az esetben a kezelést egyszerre több antibiotikummal végezzük..

A fertőző ízületi gyulladás magában foglalja:

  • reaktív (fertőzések után);
  • tuberkulózisos
  • gennyes.

Nem fertőző

A nem fertőző ízületi gyulladás autoimmun eredetű (reumás), vagy belső betegség okozhatja. Tehát a rheumatoid arthritisre az ízületi mozgások merevségét jellemzik reggel, fájdalom, duzzanat. Az ízület területén megnő a testhőmérséklet. Az idő múlásával a csípőízület kötőszövetei elveszítik rugalmasságát, a héj területén „héj” érzés jelentkezik.

A fejlődés harmadik szakaszában ízületi deformáció lép fel. A betegség a remisszió időszakaival fordulhat elő. A férfiak és a nők általában mindkét alsó végtag ízületeit érintik. A betegség genetikai természetű is lehet..

A rheumatoid arthritis oka egy múltbeli betegség. Az ízületi gyulladás tünetei: duzzanat és a mozgások merevsége. A köszvényes izületi gyulladás az emberi testben lévő húgysavfelesleg miatt fordul elő, súlyos fájdalom, duzzanat és magas testhőmérséklet kíséri. A pszoriázisos ízületi gyulladás befolyásolja a gerincét, a patológia cianózist okoz és bőrpikkelysömör miatt jelentkezik.

Csípőízület

A csípőízület coxarthrosisával vagy osteoarthritisével a deformáló artrózist értjük, amelynek eredményeként az ízület degeneratív-disztrófikus változásokon megy keresztül. A csípőízület betegségei gyakran fogyatékosságot okoznak férfiakban és nőkben, ebben a kérdésben a coxarthrosis előtérbe kerül.

A fogyatékosságot gyakran idős emberek kapják, de a patológia 40 év elteltével jelentkezhet. Az artrózis tünetei fokozatosan jelentkeznek, az évek során súlyosbodnak, így a betegség egyik stádiumról a másikra át is terjedhet.

A legelső szakaszában az ízületi fájdalom csak fizikai erőfeszítés után jelentkezik, amely a hosszú távolságok során szokásos sétavá válhat. Pihenés után a fájdalom enyhül. A jövőben a fájdalom térdre esik, az ágyékba kerül és a szokásos napi erőfeszítés után jelentkezik. Ezzel párhuzamosan csökkent az ízület mozgékonysága, és a comb és a fenék izmai elveszítik hangzását.

A harmadik szakaszban a fájdalom még éjjel is zavarja a beteget, amikor a láb nyugalomban van, sántaság jelentkezik sétáláskor, és a beteg rövidebb végtagja miatt kénytelen botot használni. A combizmok atrófiája fordul elő. A coxarthrosis kezelése a csípőízület károsodásának mértékétől függ, súlyos esetekben a betegek műtéti beavatkozást igényelnek.

A csípőízület mechanikai károsodása

A mechanikai patológia felnőttek és gyermekek traumáival jár, és felosztható:

  1. ficamok;
  2. törések
  3. rándulások vagy könnyek.

ficamok

A diszlokációk veleszületett és megszerzett természetűek. A veleszületett újszülötteknél észlelhetők a kórházban végzett első vizsgálat után. A méhben lévő medencecsontok rendellenes kialakulása vagy a szülés során bekövetkező trauma miatt fordul elő. A veleszületett diszlokáció tünetei - aszimmetrikus bőrráncok, különböző hosszúságú lábak. Amikor az orvos megpróbálja szétteríteni a hajlított lábakat, a gyermek éles fájdalom miatt sír.

Egyre több gyermek szenved a trauma miatt szerzett diszlokációtól. Bénulás esetén spontán diszlokáció fordulhat elő. Bár a csípő dislokáció ritka.

  • éles fájdalom, amely nem engedi, hogy üljön és felálljon;
  • képtelenség bármilyen lábmozgásra;
  • a lágyszövetek duzzanata az ízület körül;
  • hematoma megjelenése.

törések

A csípőízület mechanikai károsodása esetén a femorális nyak törése a fő probléma, mivel a patológia leggyakrabban műtéti beavatkozást igényel. Ezen túlmenően egy hónapot vesz igénybe a gyógyulás, és az embernek hosszú ideig immobilizált állapotban kell lennie, ez minden korban komplikációkkal jár, de különösen az időskorúak.

A probléma gyakran a nőket érinti. A combcsont-nyak törés súlyos szövődményei között szerepel a fertőzés és a trombózis miatti gyulladásos folyamat megjelenése..

  1. az ágyékba sugárzó éles fájdalom;
  2. képtelenség mozgatni a lábat fekve;
  3. gyorsan megjelenő puffadtság;
  4. hematoma megjelenése;
  5. a láb kifelé fordítása;
  6. a gyaloglás képességének hiánya.

A műtéti kezelés során a csont fejét és testét rögzítik egy műtéti csavarral vagy tűvel, más esetekben az ízületet teljesen protézissel helyettesítik..

ínszalagok

A csípőízületet érintő túlzott stressz esetén a kötőszövet nyújtás vagy szakadás (szakadás) fordulhat elő. Ebben az esetben éles fájdalom érezhető az ágyék területén, elterjedve az ízületekre és az ínre. A láb mozgása fokozott fájdalmat okoz. Duzzanat léphet fel..

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisa

Fiatal férfiak esetében a csípőízület keringési rendellenességei miatt a necrosis vagy a combcsont fej csontvelő halála problémává válik. A tünetek hasonlóak a csípőízület egyéb betegségeihez. Azt:

  • súlyos fájdalom az ágyékban, amely visszaadja a hát alsó részét, fenékét, combját;
  • a combizmok atrófiája;
  • sántaság;
  • végtag rövidítése.

A patológia akkor fejlődik ki, ha a diagnosztizálás és a kezelés nem kezdődik. Ennek eredményeként a betegnek az ízületet kell operálnia, hogy helyreállítsa a vérellátását és a lábhosszát, hogy megakadályozza a combizmok további atrófiáját. A komplikációk elkerülhetők olyan terápiás gyakorlatok segítségével, amelyeket az orvosnak tulajdonítanak a betegség kezdeti stádiumában..

A combcsont gyulladása

A nyárs zsák gyulladásos folyamatát bursitisnek nevezik. A csípőcsont kiemelkedése fölött egy folyadéktasak vagy tasak található. A bursitis enyhe fájdalommal jelentkezik a fenékben, fekvő helyzetben. A fájdalom rövid időn belül (napközben) fokozódhat, mivel a folyadék felhalmozódott a periartikális tasakban, és az inak dörzsölik a combcsont felületét.

Az éles fájdalmak megjelenésével megemelkedhet a testhőmérséklet és a comb kerülete. Ha gennyes patológia fordul elő, műtéti kezelésre van szükség a zacskó kinyitásához, megtisztításához és a vízelvezető telepítéséhez. Ennek célja a szepszis elterjedésének megakadályozása a csípőben..

Örökletes betegségek

A Legg Calve Perthes betegség fájdalomként jelentkezhet a csípőízületben gyermekkorban vagy serdülőkorban. A betegség fiúkban fordul elő. A tünetek először az egyik ízületben, majd a másodikban jelentkeznek. Ha a betegséget elindítják, akkor a combcsont fej deformációja következik be, a combizmok és az ízületek ízületei atrófiává válnak. ”Alt =” ”>

Megelőzés

A sérvképződés megelőzése a hasi fal izmainak erősítése és azoknak az okoknak a kiküszöbölése, amelyek növelik az abdominális nyomást.

A sérv megelőzése magában foglalja a dohányzásról való leszokást.

Az étrendnek elegendő folyadékot és rostot kell tartalmaznia a székrekedés megelőzéséhez. A túlsúly ellenőrzését támogatja a könnyen emészthető szénhidrátok eltávolítása és a zsírok korlátozása. A súlyosbodás elkerülése érdekében ajánlott leszokni a dohányzásról, és a hörgő-tüdőrendszeri betegségben szenvedő betegek számára.

A hasi izmok erősítésére alkalmas úszás, víz-aerobika, terápiás gyakorlatok.

Ha a hajlamosító tényezőket nem lehet korrigálni, akkor ajánlott egy kötszer viselése.

A betegség terhesség alatt történő lefolyásának jellemzői

Terhesség alatt a hasi izmok nyújtása és gyengülése, valamint az abdominális nyomás növekedése (növekvő méh, székrekedés) jelentkezik. De a combcsont sérv lokalizációja ritkábban fordul elő, mint más kilépési helyek. A növekvő méh a hasi szerveket fel-hátra tolja, tehát a sérvképződés kockázata alacsony.

Terhesség alatt sebészeti kezelést írnak elő, megsértése esetén. Más esetekben ajánlott egy kötszer viselése. A császármetszést nagy sérülési szövődmények kockázatával végzik el.

A combcsont sérvének megjelenésének és fejlődésének fő okai

A combcsont kialakulásához vezető azon közvetlen okok között vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a hasüreg nyomásának növekedéséhez:

  • vizelési problémák;
  • állandó fizikai aktivitás;
  • székrekedés
  • tartós és tartós köhögés.

Ezeknek az okoknak egyszeri hatása lehet (például túlságosan nehéz teher emelése) és hosszú távon is (krónikus hörghurut és más betegségek esetén köhögés).

Az intraabdominális nyomás hirtelen vagy állandó növekedése a következő tényezők által kiválthatja a combcsont sérvét:

  • súlyemelés és kemény fizikai munka;
  • károsodott bélfunkció (székrekedés);
  • kísérletek a születési folyamat során;
  • torlódás prosztata adenómával;
  • elhúzódó köhögés.

A combcsont sérvének megkülönböztető jelei és kezelése

Femorális (csípő) sérv - hasi szervek duzzadnak a hármas háromszög zónájába. A szackuláris daganat kialakulásához a bél olyan részeinek áthaladása kapcsolódik, amelyek a lyukak határain túl átmennek a vaszkuláris láng mediális sarkában, a csigolya alatt. A femoralis sérv férfiaknál négyszer ritkábban fordul elő, mint a méltányosabb nemnél. Ennek oka a reproduktív rendszer és az izom-ligamentális eszköz szerkezetének különbsége.

Femorális sérv

A műtéti gyakorlatban a betegséget az ilyen típusú hasi patológiák csak 8% -ában diagnosztizálják. A szervek kilépése a hashártyaból a combcsatornán keresztül hernialis zsák kialakulásához vezet. Több részből áll:

  • preperitoneális rost;
  • érrendszeri hiányok;
  • intraabdominális fascia.

A zsák kitöltheti a vastagbél és a vékonybél különféle részeit, valamint a bél- és hólyagot. A csípő-sérv nőkben lehet petevezetékeket és petefészkeket, és férfiaknál herék. A sérvkapunkat, amelyet patológiás nyílás képvisel az inguinalis háromszög izom-fasciális régiójában, a daganat fő alkotóelemeire is utalják.

Okoz

A hasfal izmainak gyengülése az egyik kulcsfontosságú tényező, amely a belső szervek kihúzódását a csonti-femoralis horonyba vezette. Az izom-atónia és a sérvképződés provokátorai:

  • számos születés;
  • gyors fogyás;
  • csípő diszlokáció;
  • örökletes patológiák;
  • károsodott szöveti beidegződés;
  • a medencei szervek sérülései;
  • posztoperatív szövődmények.

Az ízületi gyomor és a bél részeinek a combcsonti gyűrűn túllépésének fő okai a következők: gyakori székrekedés, súlyemelés, fájdalmas vizelés stb. 2 évesnél fiatalabb betegekben a sérvét köhögés okozza, amely nasopharyngitis, gégegyulladás, szamárköhögés és más légzőszervi megbetegedések esetén alakul ki..

Osztályozás

A combcsatorna elhelyezkedésétől függően kétféle sérv van megkülönböztetve:

A lokalizáció helyén különbséget tesznek az egyoldalú és a kétoldalú sérvök. A klinikai tünetekkel összhangban ezek lehetnek:

  • károsodott - a belső szerveket az izom-aponeurotikus réteg lyukának falai összenyomják, amelynek eredményeként súlyos szövődmények alakulnak ki;
  • javítható - a szackuláris daganatok könnyen eltávolíthatók, tartalmuk visszatér a medence belsejébe;
  • nem redukálható - a bél kinyomott része nem helyezhető el újra, vagy csak részben helyrehozható.

A visszafogott csípő-sérv a betegség legveszélyesebb formája, amelyet komplikálhat a peritonitis, obstrukció és bél Gangrén.

Szakasz

Az alsó has sérülékeny területei vannak, amelyeket inak, izmok és szalagok vesznek körül. Megvédik a hasi szerveket attól, hogy behatoljanak a lánc háromszögébe. A sérvképződés során a következő szakaszok mennek át:

  1. Kezdetben - a bél részben meghaladja a metszőcsigák határait. A patológia diagnosztizálása ebben a szakaszban nem könnyű, Richter (fal közeli) megsértése esetén a betegek panaszkodhatnak fájdalomcsillapításra az alsó hasban.
  2. Hiányos - a daganat tartalma az elülső fasciában található a combcsatorna szintjén.
  3. A teljes hernialis tartalom teljes mértékben meghaladja a metszőcsigák határait, és az izomzat a bőr alatti zsírba illeszkedik.

A férfiakban a bél egy része kihajlik a herezacskóba, nőknél pedig a külső szembélbe. Az esetek 83% -ában a csípő sérvét észlelik a teljes stádiumban, mivel fájdalom jelentkezik az ágyék háromszögében.

Femorális sérv tünetei

A kórokozó jellegzetes jele mindkét nemben a betegek diszkomfortja a medence és a has alsó szintjén, álló helyzetben, valamint fizikai erőfeszítés vagy gyaloglás során. Korai stádiumban a betegség gyakran észrevehetetlenül folytatódik, és a bélhurok Richter-i szorításával jelentkezik..

A csípő sérvét köhögési remegés jellemzi, amely a parietális hashártya egy részének kinyúlik egy köhögés közben. Ha a bél része a tumorban van, akkor jellegzetes timpatikus ütőhang hallható az ütés során. Amikor a hólyag áthatol a sérvben, a betegek panaszkodnak a dysuric rendellenességek kialakulására.

Férfiakban

A hasi fájdalom és a kör alakú kiemelkedés kialakulása a király körüli zónában a femorális sérv legfontosabb tünetei a férfiakban. Kényelmetlen érzések akkor lépnek fel, amikor a daganat tartalma meghaladja a hasfalot. A betegség fő megnyilvánulásai a következők:

  • gyakori székrekedés;
  • felfúvódás;
  • a lábak duzzanata;
  • dübörgő a gyomorban;
  • vizelési rendellenességek;
  • a hatékonyság megsértése;
  • rajzfájdalmak;

A csípő-sérv idő előtti diagnosztizálása és kezelése az impotencia és a koprosztázis kialakulásával jár.

A belső szerveknek a szalagokkal vagy izmokkal történő becsípése esetén a bél obstrukciója által okozott akut fájdalmak jelentkeznek. Terápia hiányában a vérkeringés és a szöveti trofizmus károsodik, ami megteremti a feltételeket a peritonitis és a nekrózis kialakulásához.

A nők körében

A tiszta nemi femoralis sérv kialakulásával a tünetek gyakorlatilag megegyeznek a férfiakéval.

A betegek panaszkodnak a hasfájásokra, a széklet és az íny megsértésére, amelyek a test mozgása vagy hajlítása során fordulnak elő. A nők femoralis sérvének speciális tünetei a következők:

  • kellemetlen érzés a bélmozgások során;
  • görcsök a hüvelyben;
  • fájdalom a szex alatt;
  • fájdalom a petevezetékekben;
  • puffadás.

A betegség megkülönböztető jele a hashártya azon részének kiálló része, amely a pápasz háromszög régiójában található. A korai stádiumban a daganat alig észlelhető, így a nőket gyakran rossz diagnózissal diagnosztizálják - endometriosis, méhdaganatok, ciszták stb..

Diagnostics

A csípő-sérv szinte tünetmentesen alakul ki, ami megnehezíti a patológia időben történő diagnosztizálását. A vizsgálat figyelembe veszi az auscultatory adatokat, a betegek panaszait és a tympanitis ütés meghatározását. A tapintás során a sebész meghatározza a kiemelkedés méretét, tartalmát és a csökkentés valószínűségét.

A hardverdiagnosztika során a betegséget megkülönböztetik a vérrákoktól, lipomáktól, az alacsony minőségű daganatok áttéteitől, fájó tályogtól, flebitisztől, a nyirokcsomók gyulladásától és a szemüreg sérvétől. A szackuláris daganat tartalmának pontosabb meghatározása érdekében elvégzik az irrigoszkópiát, a hólyag és más medencei szervek ultrahangját.

Femorális sérv kezelése

A terápiás módszereket a betegség fejlődési stádiuma, a daganat mérete és a szövődmények jelenléte határozza meg. A nem megfojtott medencei sérvét manuálisan csökkentik, de az eljárás elvégzése előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy nincs-e megfojtás nyilvánvaló jele.

Konzervatív módszerek

A betegség gyógyszeres kezelése kizárólag a hasi fájdalom súlyosságának csökkentésére javallt. Ebből a célból fájdalomcsillapító és antidexudatív gyógyszereket használnak. A generalizált gyulladás megelőzése érdekében antibakteriális gyógyszereket is lehet alkalmazni peritonitisz kezelésére..

Sebészeti módszer

A visszatartott combcsont sérülést csak azonnal kezelik, ami a belső szervek károsodásának nagy valószínűségével jár a redukció során. A műtéti beavatkozás módszereit a szackuláris daganat helye és mérete határozza meg. Az eljárást kétféle módon hajtják végre:

  1. Ruggi-Parlavecchio módszer - a sérv helyreállítása a hiba plasztikai műtétével, amelyet a beavatkozástól végeznek;
  2. Bassini-módszer - a hernialis zsák eltávolítása a femorális megközelítésen keresztül, a patológiás combnyílás egyszerű vagy plasztikus bezárásával.

Ha a belek megcsípődnek, szinte lehetetlen javítani műtét nélkül. A betegség súlyos eseteiben boncolást végezzenek, majd az omentum és a belek deformált részének ezt követő reszekciójával. Szövet nekrotizáció esetén műtétet végeznek a szerv élettelen részeinek eltávolítására.

Szövődmények és prognózis

A combcsont sérv az egyik veszélyes betegség, amely az oldalsó patológiák kialakulásához vezet. A belekre és a sérvkapu falainak nyomására gyakorolt ​​nyomás esetén a következő jogsértések léphetnek fel:

  • coprostasis - a bél megfogott részének elnyomása a széklettel;
  • flegmon - a hashártya falának gennyes elváltozása;
  • peritonitis - gyulladásos folyamatok a hasfal zsigeri és parietális rétegeiben;
  • tályog - a gennyes váladék felhalmozódása a bőr alatti szövetben;
  • nekrózis - a belek megszorított részének nekrózisa.

A csípő-sérv a comb belső részén található, a Hesselbach-háromszög régiójában, így nem könnyű megtalálni.

A szövődmények megelőzése érdekében forduljon orvoshoz, ha hasi fájdalmat, bőrpírot és bőrfeszültséget tapasztal a hernialis zsák állítólagos kialakulásának helyén. A betegség kialakulását általános rossz közérzet, károsodott széklet, hyperthermia és a lábak duzzanata is kísérheti..

Megelőzés

Az izom fűző megerősítése nem garantálja a betegség hiányát, de minimalizálja annak kialakulásának valószínűségét. A következő szabályok betartása segít megakadályozni a belső szervek kihatását a combcsatornába:

  1. a fizikai aktivitás korlátozása;
  2. rendszeres testmozgás;
  3. kötszer használata terhesség alatt;
  4. kiegyensúlyozott étrend;
  5. az orrköhögés időben történő enyhítése.

Azoknak a betegeknek, akiknél a hip-hernia diagnosztizálódik, kizárólag műtéti kezelés ajánlott. A probléma figyelmen kívül hagyása nemcsak a fokozott fájdalomtól, hanem az életveszélyes szövődményektől is függ.

A combcsont sérv olyan betegség, amely műtéti beavatkozást igényel, függetlenül a fájdalom és a kapcsolódó tünetek jellegétől. A sikeres műtét lehetővé teszi a peritonitis, bélnekrózis és más kóros betegségek kialakulásának megelőzését.

Femorális sérv

A femorális sérv egy daganatos kiálló rész, amely akkor alakul ki, amikor a bél és az omentum hurkjai a combcsonton keresztül hagyják el a hasüregből. Ez a combcsonti háromszögben a test függőleges helyzetében egy szackuláris kiemelkedés, fájdalom. A sérv megsértésével bél obstrukció alakulhat ki. A combcsont sérvét sebészi vizsgálat és további diagnosztika során felismerik - a sérv kiütésének ultrahangja, irrigoscopia, herniográfia, a medence és a hólyag ultrahangja. Ha hibát észlelnek, sérvműtétet végeznek (hernioplasztika).

BNO-10

Általános információ

A modern herniológiában a femorális sérv az összes hasi sérv számának 5-8% -ánál fordul elő. A combcsont sérv gyakrabban fejlődik ki nőkben (a férfiakhoz viszonyítva 4: l) a medence szerkezetének anatómiai tulajdonságai és az első életévű gyermekek miatt a hasfal kötőszövetének fiziológiai gyengesége miatt. Femoralis sérv alakul ki annak eredményeként, hogy a hasi szervek (nagy omentum, bélhurkok) a patológiai combcsatornán keresztül hagyják el a hasi falat. A combcsontos sérülések félrevezetőek és gyakran megsértik őket.

Okoz

A femorális sérv kialakulásának anatómiai és élettani előfeltételei olyan tényezők, amelyek a hasi fal gyengüléséhez vezetnek: gyors súlycsökkenés, hasi fal sérülések, számos terhesség, egy évesnél fiatalabb gyermekek hasi falának örökletes gyengesége, posztoperatív hegek, a hasfal beidegzésének megsértése, a comb diszlokációja (t-ban). beleértve a veleszületett).

A közvetlen termelő tényezők közé tartoznak az abdominális nyomás növekedésével összefüggő helyzetek: fizikai erőfeszítések, vizelési nehézségek, tartós köhögés, székrekedés, elhúzódó munka, stb. Ezek a tényezők egyszerre (például nehézség emelése) és hosszú ideig (hosszan tartó köhögés) is befolyásolhatják. szamárköhögés, krónikus hörghurut).

Pathanatomy

A femorális sérv komponenseit a sérvkapuk, a sérvzsák és a sérvtartalom képviselik. A combcsatorna a combcsont sárkapujaként szolgál - ez a kóros kimenetel a combcsont háromszögének izom-fasciális térében. A combcsatorna rendelkezik egy belső nyílással (femorális gyűrű), egy külső nyílással (ovális fossa) és a fallal, amelyet az inguinalis ligamentum, a combcsont széles fasciája és a combcsont véna képez. A combcsatorna függőleges irányban 2-3 cm hosszú.

A femorális sérv hernialis zsákját preperitoneális rost, keresztirányú fascia, érrendszeri lángok rostja, ethmoid fascia képezi. A femorális sérvvel rendelkező zsák hernialis tartalma általában egy nagy vékonybél és hurok, ritkábban a vastagbél (függelék és fejcsont - jobb oldalon, szigmoid - bal oldalon), hólyag, petefészek petevezetékkel - nőknél, here - férfiaknál.

Osztályozás

A lokalizáció szerint a femorális sérv lehet kétoldalú és egyoldalú. A klinikával összhangban a combcsont sérvét jobbra, nem redukálhatóra és visszafogottra osztják. Javítható hibák esetén a hernialis zsák tartalma könnyen visszatér a hasüregbe. Az redukálhatatlan combcsonti sérülések csak részben vagy egészben helyrehozhatók, és nem képesek a hasüregben történő újbóli elhelyezkedésre. A sérült combcsonti sérüléseket a sérvtartalom elemeinek hirtelen összenyomása jellemzi a sérvportálon keresztül. A combcsont sérülése esetén veszélyes állapotok alakulhatnak ki: akut bél obstrukció, nekrózis vagy a bél gangrénje, peritonitis.

A combcsatorna kialakulásának helyétől függően meg lehet különböztetni az érrendszeri lándzsa sérvét (oldalirányú, intravaginális, összesen) és az izomlánc sérvét (Hasselbach-sérv). A femorális sérvképződés során három szakasz különböztethető meg: kezdeti, hiányos és teljes.

A kezdeti stádiumban a hernialis zsák a belső combgyűrűn kívül helyezkedik el. Ebben a szakaszban a combcsont sérvét klinikai szempontból nehéz megkülönböztetni, de parietális (Richter) megsérüléssel járhat. A hiányos (csatorna) stádiumban a hernialis kiemelkedés a combcsatorna belsejében, a felületi homlokzaton belül helyezkedik el. A teljes stádiumot az jellemzi, hogy a sérv a combcsatornából kilép a comb alatti szövetébe, nőknél néha a labiaba vagy a férfiakba a hereba. Általában a combcsont sérvét már teljes egészében diagnosztizálják..

Femorális sérv tünetei

A kezdeti és a hiányos szakaszban a patológia a szembe vagy a has alsó részén fellépő kellemetlenséggel nyilvánul meg, amely gyaloglás, futás és egyéb fizikai tevékenységek során fokozódik. Időnként ezekben a szakaszokban a combcsont sérv tünetmentes, először csak a parietális megsértés kapcsán jelentkezik.

A teljes femorális sérvre az látható, hogy a sérv látható és az orr-combcsont redője megjelenik. A sérv kiemelkedése általában kis méretű, sima felületű, félgömb alakú; az inguinalis redő alatt helyezkedik el. A sérv kiemelkedése álló helyzetben vagy feszültség alatt jelentkezik; a redukció után eltűnik, amelyet jellegzetes morgás kísér.

Ha az ütés során a hernialis zsákban vannak a bélhurkok, meghatározzák a timpanitist. A korrigálható femorális sérv fontos differenciáldiagnosztikai kritériuma a köhögés pozitív tünete. Ritka esetekben, femoralis sérv esetén, a megfelelő oldal alsó végtagának ödémája léphet fel a combcsont összenyomódása, a „mászó kúszó” érzés és zsibbadás miatt. Amikor egy hólyag belép a hernialis zsákba, dysuric rendellenességek alakulnak ki.

szövődmények

A femorális sérv szövődményei között szerepel a gyulladás és a megsértés, a koprosztázis. A combcsont sérülése gyulladásos és gennyes típusban fordulhat elő. Általában a hernialis tartalmat (függelék, bél, méh függelékek stb.) Gyulladják meg először, ritkábban a gyulladás a hernialis zsákba átjut a bőrből. A gyulladásos femoralis sérv ödéma válik, bőr hyperemia lép fel, fokozódik a fájdalom, és emelkedik a testhőmérséklet. Egyes esetekben peritonitisz alakul ki..

A femoralis visszafogott sérvében a sérvtartalmat alkotó szervek vérellátásának és beidegzésének akut megsértése alakul ki. Ebben az esetben a sérv mérete növekszik, ellenőrizetlenné válik, sűrű, érezhetően fájdalmas tapintással. Súlyos fájdalmak vannak a jogsértés területén vagy az egész hasban, és széklet és gázvisszatartás alakul ki. A combcsont sérülésének hosszan tartó megsértése vezethet a szervek nekrózisához és a bél obstrukciójának kialakulásához. Ebben az esetben csuklás, émelygés, ismételt hányás, görcsös fájdalmak jelentkeznek.

Diagnostics

A femoralis sérv kezdeti stádiumában nem élénk megnyilvánulások bonyolítják a femoralis sérv korai diagnosztizálását. A betegség felismerésében a hasi sebész figyelembe veszi a tipikus tüneteket (gömb alakú kiálló részlet a combcsonti háromszögben függőleges helyzetben és a lábtámasz fekvő helyzetben, a köhögés tünete stb.), Auskultatóriumi adatok (perisztaltikus zajok meghallgatása), ütőhangok meghatározása a timpanitisz során stb. hernial sac, meghatározhatja annak tartalmát, meghatározhatja a hernialis csatorna méretét és a combcsonti szabályozását.

A diagnózis során a combcsont sérvét megkülönböztetik a királyi sérv, lipoma, lymphadenitis, fájdalmas tályog, varikozusok, tromboflebitisz, femoralis artéria aneurizma, rosszindulatú daganatok áttétei között. A hernialis zsák tartalmának meghatározására ultrahangvizsgálatot végeznek a hernialis kiemelkedésről, irrigoscopiaról, a hólyag és a medence ultrahangjáról..

Femorális sérv kezelése

A patológia kezelésében nincs konzervatív megközelítés; betegség kimutatása esetén műtéti beavatkozásra van szükség - sérv helyreállítása a hiba plasztikai műtétével (hernioplasztika). A műtét során számos műtéti beavatkozást és modifikációt fejlesztettek ki, amelyeket az alkalmazott hozzáféréstől függően elülső részre (Ruggi, Parlavecchio módszer) és femorálisra (Bassini, Lockwood, Herzen, stb.) Osztanak, és a hernialis kapuk bezárásával egyszerűek és műanyagok lehetnek..

A femorális sérv hernioplasztikája magában foglalja a hernialis zsák nyitását, annak tartalmának vizsgálatát, szükség esetén a megváltozott omentum eltávolítását, a hernial tartalmának a hasi üregbe irányítását, a hernialis zsák és a hernialis csatorna plasztikájának ligálását és kivágását. A műtét a beteg saját szövetének vagy szintetikus anyagának (polimer hálózatok) felhasználásával végezhető el. A femoralis visszafogott sérv esetén medianális laparotomiára lehet szükség, a bél élettelen szakaszának resekciójával..

Előrejelzés és megelőzés

A legtöbb esetben nem merev combcsont-sérv esetén jó a prognózis. A legtöbb visszaesés a combcsont sérv-helyreállítási módszerekkel figyelhető meg. Kezelés hiányában visszafordíthatatlan femoralis sérv alakulhat ki, az esetek 82-88% -ában jogsértés lép fel. A femorális sérv kialakulásának megelőzése a hasi elülső fal izmainak megerősítésében, a fizikai erőfeszítések korlátozásában, a kötés viselésében terhesség alatt, a megfelelő táplálkozásban és a köhögés kiküszöbölésében rejlik. Az életveszélyes szövődményeket a femorális sérv radikális kezelésével a lehető legkorábban el lehet kerülni.

További Információk A Fajta Sérv

A nyaki gerinc kifózisa - a nyak görbülete, amely megjelenésében hátrafelé néző ívre hasonlít. A csigolyák helyzetének megváltozása a veleszületett rendellenességek, sérülések vagy a hát patológiái miatt következik be.
Nem véletlen, hogy az inguinalis rés a leggyakoribb hely a kiálló herniasok számára. Ennek oka a komplex felépítése és a természetes "gyengeség". Különösen a férfiaknál gyengül, bár a sérvét különböző korú nőkben találják meg..
Egy irreverzibilis krónikus májbetegséget, amelyben a sejtek rostos szövetekké degenerálódnak, cirrhosisnak nevezik. A betegség nem mindig az alkoholfüggőség következménye, és mind férfiakat, mind nőket egyaránt érinti.