loader

Latin sérv

Az alsó végtagok stabilitást és magabiztosságot adnak mind a nők, mind a férfiak számára. Az a kifejezés, hogy „szilárdan áll a lábadon”, nemcsak fizikai, hanem pszichológiai egészséget is jelent. Érdemes megjegyezni, hogy az emberi lábak anatómiája elképesztő: az egész test legnagyobb csontjai rájuk koncentrálódnak. Ezeknek a csontoknak köszönhetően az ember ellenáll a legerősebb terhelésnek - a test súlyának.

De kevesen tudják, miből áll az emberi láb. Részletes nézet szekcionált lábakkal.

Lábrészek

Ha megnézzük az emberi végtagok kivágott illusztrációit az interneten, megállapíthatjuk, hogy ezek egy csípőből, bokaból és lábból állnak. Érdemes megjegyezni a rendelkezésre álló három ízületet: csípő, térd és boka.

A comb és a patella képezi a combot. A sípcsont és a sípcsont képezi a sípcsontot. De az emberi láb 26 csontból áll.

A test csontok összes funkciója csökkent, hogy biztosítsa a személy mozgását. Porózus szerkezetük miatt elég erősek. A comb a legvastagabb és legerősebb csont. Törése elég ritka, ami hozzájárulhat egy hatalmas külső erőhöz.

A nők és a férfiak csontok felső része izmok. Az ember izmainak funkciói a test alakjának kialakulásához és mozgásának biztosításához csökkennek. A végtagokon csak 39 van, ami egy ember teljes izomtömegének 25% -a.

Femorális összetétel

Funkciói a következők - támogatja az ember súlyát. Erősíti az izmokat, amelyek részt vesznek a járásban, a futásban. Az emberi testet egyenesen tartja járás és futás közben.

Mindezek mellett egyedülálló anatómiát figyelnek meg, amely egyszerre egyszerű:

  1. A combcsont üregének üreges hengeres szerkezete, amely alul kinyúlik, az izomrögzítés helye a hátsó részében.
  2. A csont feje az a hely, ahol az ízületi felület található, és amely a csont és az acetabulum ízülete. A fej közepén van egy fossa, amely a nyak által a csont testéhez kapcsolódik.
  3. Ahol egy ilyen átmenet megfigyelhető, két gumó van, úgynevezett nagyobb és kisebb trochanternek.

Boka összetétele

A bokaízület az alsó végtag csontvázának referenciapontja. Ez az ízület a teljes testtömeg konvergenciájának központja futás, gyaloglás és sportolás esetén. Ennek a szegmensnek az összetétele különlegessé válik, hogy nem mozgás, hanem súly alapján képes ellenállni a terhelésnek, amit a térdre nem lehet mondani.

A szegmens erősségének biztosítása érdekében az ízületet csontok, szalagok, inak és izmok látják el:

Három csont: sípcsont, sípcsont, kos. Az ilyen csontok, például a sípcsont és a sípcsont ízületi felületei megragadják a talust, és egyfajta villát képeznek. Az ilyen kötés alsó részében hangsúlyt kap a sarokcsont.

Ennek a szegmensnek a kötegei összekötő szálak, amelyek kötegeket képeznek. A szalagok feladata a csontok egymáshoz viszonyított helyes helyzetének biztosítása. Minden ligamentum három csoportra oszlik.

A külső szalagok megakadályozzák a talus elmozdulását oldalra (sípcsont, elülső és hátsó talus - sípcsont).

A belső ligamentumok részt vesznek a boka és a lábcsont összekapcsolásában.

Tibiofibularis syndesmosis - szalagok, amelyekkel a sípcsont csontok kapcsolódnak. Funkcióik csökkentik a láb túlzott elfordulásának megakadályozását.

A szegmens ingainak az a feladata, hogy az izmokat a csonthoz rögzítsék. Az anatómia az izmok két típusát definiálja: hajlító és extenzort.

Láb összetétele

A láb anatómiája azt határozza meg, hogy az emberi test ezen részén található a csontok egynegyede: összesen 26. A statisztikák szerint vannak olyan esetek, amikor egy gyermek 28 csonttal születik az egyik lábán. Ezek a lábszegmens további csontjai, amelyek tovább nem okoznak kellemetlenséget és problémát a gyermek számára.

A láb anatómiája három részből áll:

Boka. A láb ezen szakaszában 7 csont található, amelyeket összekapcsolt ízületek vesznek körül.

Lábközép. A metatarsus anatómiája határozza meg az 5 rövid csőcsont jelenlétét, amelyek egy fejből, az alapból és a testből állnak.

Az ízületek kezelésére olvasóink sikeresen használják a SustaLife-t. Látva ennek a terméknek a népszerűségét, úgy döntöttünk, hogy felkínálja figyelmébe.
További információ itt...

Ujjait. A láb hüvelyének két fala van, a többi ujj három.

A láb fenti alkotóelemei mellett az anatómia megkülönbözteti az ízületek, inak, szalagok jelenlétét.

A láb fő ízülete a boka, amelyet egyrészt a sípcsont és a sípcsont, valamint azok oldalsó kiemelkedései, másrészt a talus képezi. A láb második legfontosabb ízülete a maximális mozgékonyságát biztosítja. A fennmaradó illesztések funkciói csökkentik a rugalmasság és az ellenálló képesség fenntartását.

A láb felépítése megkülönbözteti azokat az ízületeket, amelyek a lábszegmens zónájában vannak:

  1. Boka.
  2. Subtalanced.
  3. Ram-calcane-patahenger.
  4. Heel-téglatest.
  5. Ék alakú.
  6. Tarsus-metatarsalis.
  7. Intertarsal.
  8. metatarsophalangeal.
  9. interphalangea.

Miből áll a csípőízület?

Az emberben történő séta funkcióját a csípőízület végzi, amely az emberi testben a legnagyobb. Vegye figyelembe a csípőízület felépítését:

  1. A medencecsonton található acetabulum.
  2. Combcsont fej.

Ennek a szegmensnek a alakja hasonló egy golyóhoz, amelynek 2/3-a belefér az acetabulumba. Az anatómia tudománya meghatározza az ilyen ízület diószerű típusát, beszélhetünk mozgásainak sokféleségéről.

A csípőízület felépítése úgy van kialakítva, hogy ennek köszönhetően a csípő mozog, az ember teste és a medence mozog. A szegmens felsorolt ​​mozgásait folyamatosan megfigyeljük, különösen amikor egy személy jár.

Miben áll a térdízület??

Az anatómia meghatározza a nagy csontok, idegek, izmok, erek, szalagok, meniszci jelenlétét.

A térd két csontból áll - a sípcsontból és a combcsontból. Ezen kívül megfigyelhető egy lekerekített csont, a patella elnevezése. A combcsont alján két gömb alakú emelkedés található - ezek a condyles. Felső formájuk porc, amely képezi az ízület felületét. A sípcsont sík felületű.

A térd úgy van kialakítva, hogy a rost nem lép be, csak az alsó lábán helyezkedik el. Ennek a csontnak a sípcsonthoz való kapcsolódása egy kis ízületen keresztül történik.

Miből áll a bokaízület??

Két csont alkotja - a sípcsont és a sípcsont. Követik őket a mókus. Ez a három csont képezi az alapot. A csontok mellett az izmok és a szalagok is képezik az osztást.

A boka szegmens magában foglalja az izmok, amelyek elvégzik az extensor funkciót, és az izmokat, amelyek hajlító funkciót végeznek. Összesen 8 boka izma van, amelyek mindegyike saját funkcióval rendelkezik.

A boka szegmenseinek köszönhetően a csontok kombinációja következik be, anélkül, hogy oldalsó alakváltozásuk lehetséges. A kötések a láb ezen részének mozgékonyságát is ellátják. A bokán 3 ligamentum van jelen.

Az egészséges lábnak köszönhetően az ember megbízható támogatást érzik el járás közben. De a végtagok patológiáinak megjelenésével az ember élete jelentősen nehezebbé válik. Ezért, amikor a betegség első tünetei nőkben és férfiakban jelentkeznek, forduljon orvoshoz.

Femorális sérv

A hasi szervek (a bélhurok, omentum) határain kívüli kilépését a combcsatornán keresztül femális sérvnek nevezzük. A patológia gyakrabban fordul elő nőkben, sok esetben tünetmentes. A panaszok a szövődmények kialakulásával járnak, ezek közül a leggyakoribb a csípés, és ennek a lokalizációnak a sérvjei hajlamosak a csípésre. A diagnózis az anamnézis, a vizsgálat és az ultrahang adatain alapul. Terápiás taktika a betegség azonosításában - operatív.

Hogyan alakul ki

Az inguinalis ligamentum és a medencecsontok között egy hely van, amelyet a combcsont háromszögének hívnak. Ez viszont két részre oszlik - izomra és érrendszerre. Az első az iliopsoas izom és a femoral ideg, a másodikban a combcsont artéria és véna. Az érrendszer vagy rés a patológia kialakulásának fő helye.

Általában az érrendszeri lándzsában nincs szabad hely és rés, hanem bizonyos körülmények között annak belsejében - a combcsont gyűrűje, egy bélhurok vagy omentum jön ki a hashártyán a comb elülső bőrének mentén, és így a combcsatorna képződik. Szinte függőlegesen helyezkedik el, hossza három centiméter. A comb széles fascián található ovális fossa a külső nyílás.

A kialakulás okai

A hasüreg nyomása és a hasfalak ellenállása közötti egyensúlyhiány a femorális háromszög hernialis kiemelkedésének fő oka. Ezt az egyensúlyt sok körülmény zavarja..

Magas hasi nyomás

Súlyos elhízás, a hasfal elülső részének izomfeszültségei nehéz fizikai erőfeszítésekkel, jelentős terhek emelése, éles lejtők, krónikus székrekedés, súlyos puffadás, ascites, nagy daganatok és a has sérülései, súlyos és elhúzódó köhögés, indokolatlan hányás, terhesség, elhúzódó szülés.

Hasi gyengülése

Az életkorral összefüggő folyamatok, amelyek csökkentik a kötőszövet szerkezetének rugalmasságát, gyors súlycsökkenést, kimerültséget, traumát és a hasi fal károsodott beidegződését, cicatricialis változásokat, számos terhességet, örökletes jellemzőt.

A hernialis kiemelkedések osztályozását a comb területén különféle kritériumok alapján végzik.

A besorolás alapjául szolgáló attribútum

Jellemző: kilép a combcsatornán a combnyak és a lacunar ligamentum között.

Atipikus: izom-lacunar, laterális érrendszeri (a combcsontból kifelé halad), prevaszkuláris (az érrendszerben megy vagy közvetlenül felette fekszik), lacunar (áthalad a lacunar ligamentumon).

Kezdeti: nem haladja meg a belső combgyűrűt.

Hiányos vagy csatorna: a csatorna belsejében, a felület felületén helyezkedik el.

Komplett: elhagyja a csatornát a comb elülső felületének bőr alatti szövetében, nőkben ritkán a labiaban, a férfiakban a herezacskóban.

Megerősítve: a hernialis zsák tartalma könnyen visszatér a hasüregbe.

Irreverzibilis: a hernialis zsák tartalma csak részben tér vissza a hasüregbe, vagy egyáltalán nem javítható..

Szűkítve: a sérvtartalom össze van nyomva a sérvnyílásban, ez károsodott vérellátáshoz és szöveti nekrózishoz vezet.

Klinikai megnyilvánulások

A kezdeti szakaszban a sérv gyakran tünetmentes. Nem teljes állapotban diszkomfortot jelenthet az ágyékban vagy az érintett has alsó részében. A kellemetlen érzések általában különféle fizikai tevékenységekkel fokozódnak.

A teljes sérv jellegzetes tünete egy patológiás daganatos kinyúlás a comb felső harmadának medialis részében, közvetlenül az inguinalis ligamentum alatt. A test függőleges helyzetében és feszültség alatt megjelenve a formáció könnyen beállítható a hasi üregbe.

A szövődmények kialakulásával a klinika a hernialis zsák tartalmától függ. Ha a bél hurkát megsértik, és ez a leggyakoribb lehetőség, akkor jelenjen meg:

  • a hernialis kiemelkedés feszültsége és fájdalma;
  • éles helyi vagy diffúz hasi fájdalom;
  • nyugtalan viselkedés;
  • a bőr sápadtsága;
  • gyengeség;
  • hányinger;
  • ismételt hányás;
  • széklet és gáz visszatartás.

szövődmények

Kezelés hiányában a hernialis zsák flegmona (gennyes fúzió) alakulhat ki: duzzanat, bőrpír, éles fájdalom, láz, fokozott intoxikációs tünetek. Részvétel a hashártya patológiás folyamatában, a megfojtott bél meghosszabbított szakaszának perforációja (integritás megsértése) peritonitis (a hashártya gyulladásos elváltozása) kialakulásához vezet. Ez a betegség veszélyezteti a beteg életét, és sürgős műtéti beavatkozást igényel..

Diagnostics

A kialakulás kezdeti szakaszában a leírt lokalizáció sérvének diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz a panaszok gyakorlati hiánya miatt. Amikor a patológiát felismerik, figyelmet kell fordítani a femoralis-inguinalis redő területén lévő kis méretek kialakulására, amely egyenesen áll. A beteg felmérése és vizsgálata kiegészíti az ultrahang vizsgálatát, ha szükséges, a fénykép kinyomtatásával.

A nőknél a combcsont sérv többször előfordul, mint a férfiak. Ennek oka a női medence anatómiai tulajdonságai: szélesebb. Ennek következménye a rések nagyobb súlyossága, mind az izom, mind az érrendszer, valamint az inguinalis ligamentum kevésbé erős.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist olyan betegségekkel végezzük, amelyek hasonló tünetekkel rendelkeznek.

Az inguinalis ligamentum felett helyezkedve el, amikor egy ujjal érezte a felületes inguinalus gyűrűt, akkor a köhögés pozitív tünete.

Lebeny szerkezettel rendelkezik, amely érzéssel meghatározható, nincs kapcsolatban a combcsatorna külső nyílásával.

Lymphadenitis - a nyirokcsomó gyulladásos elváltozása

Kombinálják a királyi régió és a nemi szervek gyulladásos folyamataival. Amikor az ujjak megragadják a nyirokcsomót, és kihúzzák, lehetséges a csatorna közötti kommunikáció hiánya.

A saphenous vénák varikozus csomópontja a comb combén

Általában a comb és az alsó lábcsont vénáinak varikoos ereivel kombinálva. Könnyen leesik, ha ujjal nyomja meg, és eltávolítás után gyorsan helyreállítja eredeti formáját. Jellemző a bőr csomópont feletti elvékonyodása és kékes elszíneződése, a köhögéses tünet hiánya.

Bél tuberkulózus tályog (a gennyek korlátozott felhalmozódása)

Az ágyéki gerinc tuberkulózus sérüléseivel jelenik meg. A nyomással csökken a méret, de nincs tünet a köhögésről, meghatározzák a fluktuációt. Fájdalmas pontok derülnek ki az érintett csigolyák spinous folyamatainak területén.

Kezelés

A konzervatív taktikákat nem használják. Patológia észlelése esetén műtéti beavatkozásra van szükség - hernioplasztika (a hernialis kiemelés megszüntetése műanyag hibával). A művelet bizonyos nehézségeket okoz, amelyeket a következők okoznak:

  • a combcsatorna keskeny lumenje;
  • a vénák közelsége;
  • sok esetben atipikus, az obturator artéria elhelyezkedése.

A műtét során a sebésznek a sérv zsákját a lehető legmagasabbra kell ürítenie, hogy elkerülje a hashártya úgynevezett tölcsérét, majd varrja fel a sérvkapunkat. A műtéti beavatkozás módszereit két csoportra osztják, a sérvkapuhoz való hozzáféréstől függően.

Megközelítés a combcsatorna felé a belső nyílás oldaláról

Bassini műtét: a királyi csípés párhuzamos vagy alsó metszete a kiemelkedés felett, a hernialis zsák kiemelkedése és elkülönítése és nagy kimetszése, az ágyéki ligamentum illesztése a szeméremcsont perioszteumába, az ereknek nem nyomja meg, 2-3 varratok.

Megközelítés a hernialis zsákhoz az inguinalis csatornán keresztül

Ruggi - Parlavecchio műtét: a királycsatorna megnyitása és a keresztirányú fascia boncolása, hernialis zsák elválasztása, metszés, varratok az inguinalis és a felső szemölcsök között, a ferde és keresztirányú hasizmok összevarrása a keresztirányú fasciával együtt a szalagokhoz. A királycsatorna elülső falának megerősítése a has külső ferde izomjának aponeurózisa miatt.

A műtét utáni visszaesések gyakorisága meglehetősen magas. Ezért most egy laparoszkópos technikát vagy a combcsatorna protéziseit az összefűzött szövetek feszültsége nélkül alkalmazzák allomaterial alkalmazásával - egy szintetikus anyaggal, amely képes implantálni a test szövetébe. Erre a célra speciális polimer hálókat használnak..

A sérv kiürülésének megsértésével és a szövődmények kialakulásával az abdominális műtéti lehetőségeket kell igénybe venni. A medián laparotomiát (az abdominális fal bemetszését) a belek élettelen részének rezekciójával végezzük..

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájáról.

Oktatás: Rostovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat csak információs célokból állítják össze és szolgáltatják. Keresse fel orvosát a betegség első jeleinél. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre.!

Ha májja nem működik, egy napon belül halál következhet be.

Veseink egy liter alatt három liter vért tisztíthatnak meg.

A statisztikák szerint hétfőn a hátsérülések kockázata 25% -kal, a szívroham kockázata pedig 33% -kal növekszik. légy óvatos.

Az Oxfordi Egyetem tudósai sorozat tanulmányt készítettek, amelyek során arra a következtetésre jutottak, hogy a vegetáriánus ártalmas lehet az emberi agyra, mivel tömegének csökkenéséhez vezet. Ezért a tudósok azt javasolják, hogy a halat és a húst ne zárják ki teljes mértékben étrendjükből..

A betegek 5% -ában az antidepresszáns klomipramin orgazmust okoz..

Nagyon érdekes orvosi szindrómák vannak, például tárgyak rögeszmés lenyelése. 2500 idegen tárgyat találtak egy ilyen mániában szenvedő beteg gyomorában.

A balkezes élettartam kevesebb, mint a jobbkezeseknél.

Baktériumok milliói születnek, élnek és halnak meg a bélünkben. Csak nagyítás mellett láthatók, de ha összejönnének, akkor beleférnének egy normál kávéscsészébe.

Működésünk során az agyunk egy 10 wattos izzóval megegyező mennyiségű energiát költ. Tehát egy izzó képe a fejed felett egy érdekes gondolat megjelenésekor nem olyan messze az igazságtól.

Sok tudós szerint a vitaminkomplexek gyakorlatilag haszontalanok az emberek számára.

Régen az ásítás gazdagította a testet oxigénnel. Ezt a nézetet azonban megcáfolták. A tudósok bebizonyították, hogy ásítás során az ember lehűti az agyat és javítja annak teljesítményét.

A szolárium rendszeres látogatásával a bőrrák kialakulásának esélye 60% -kal növekszik.

A legtöbb nő nagyobb örömet élvezhet úgy, ha gyönyörű testét a tükörben szemlélteti, mint a szexet. Tehát a nők a harmóniára törekszenek.

Az emberek mellett a Földön csak egy élőlény - kutyák - szenved prosztatitiszben. Valóban, a leghűségesebb barátaink.

A máj a test legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.

Az egészséges hát a sors ajándéka, amelyet nagyon óvatosan kell tárolni. De melyikünk gondol a megelőzésre, amikor semmi sem zavarja! Nem csak nem vagyunk.

Latin sérv

A combcsatorna a széles fascia felszíni és mély levelei között helyezkedik el. A combcsatorna két nyílással rendelkezik - mély és felületes, és három fallal rendelkezik. A combcsatorna mély nyílása az inguinális ligamentum belső harmadára vetül. A combcsatorna felszíni nyílását, vagy a szubkután hasadékot, a hiatus saphenus-t 1-2 cm-re vetítjük le a metszőcsatorna ezen részéről.

A hasüregből származó sérv egy mély lyukon - a combcsonti gyűrűn, az anulus femoralison keresztül - hatol át a csatornába. A vaszkuláris rés medialis szakaszában található, és négy széle van.

Előtte a combcsont gyűrűjét a királyi ligamentum korlátozza, hátul a gerinccsípés található. pectineale vagy Cooper ligamentum, a szemcsont csonkján (pecten ossis pubis), mediálisan - lacunar ligamentum, lig. lacunare [Gimbernat], amely az inguinalis ligamentum és a szemölcs csontja közötti sarokban található. Az oldalirányban a combcsont korlátozza.

A combcsonti gyűrűt a medenceüregbe fordítják, és a hasfal belső felületét keresztirányú homloklemez borítja, amely itt vékony lemeznek, septum femoralenak tűnik. A gyűrűn belül található a Pirogov mély lágyékcsomója - Rosenmuller [Rosenmuller].

A combcsatorna felszíni gyűrűje (nyílás) a szubkután repedés, a hiatus saphenus, amely a széles fascia felületének hibája. A lyukat az ethmoid fascia, a fascia cribrosa zárja be (4.8 ábra).

Femorális csatorna és combcsont sérv.
1 - m. iliacus; 2 - m. psoas major,
3 - spina iliaca anterior superior; 4 - n. femoralis;
5 - arcus ilio-pectineus; 6 - lig. inguina;
7 - margo falciformis et cornu superior, 8 - a, v. femoralis;
9 - os pubis; 10 - saccus herniae (hernial sac);
11 - v. saphena magna.

A combcsatorna falai

A combcsatorna falai egy háromszögletes piramis.

A combcsatorna elülső falát az inguinalis ligamentum és a subcutan repedés felső kürtje közötti széles fascia felszíni levele képezi - cornu superius.

A combcsatorna oldalsó fala - a combcsont medialis félköre.

A combcsatorna hátsó fala a széles fascia mély levele, amelyet fascia iliopectinea-nak is neveznek..

A combcsatorna medialis falának nincsenek, mivel a hosszú adduktor izom felszíni és mély fascia levelei összeolvadnak.

A combcsatorna hossza (az inguinalis ligamentum és a hiatus saphenus felső kürtje közötti távolság) 1 és 3 cm között van.

Femorális sérv - tünetek és kezelés

Mi a femorális sérv? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Hitaryan A.G., a 30 éves tapasztalattal rendelkező flebológus cikke foglalkozik..

A betegség meghatározása. A betegség okai

A femoralis sérv olyan comb duzzanat, amely közvetlenül a metsző redő alatt helyezkedik el, és amely bizonyos belső szerveknek a hasüregből a combba történő felszabadulása miatt alakul ki. [1] Anatómiailag nincs csatorna ezen a területen. Csak hernialis kiemelkedés megjelenésével alakul ki. [2]

A gyenge pont az inguinalis ligamentum alatt elhelyezkedő terület, ahol a fő érrendszeri törzsek, valamint a combcsont idege (n. Femoralis) és az iliopsoas izom (musculus iliopsoas) átjutnak a medence felől a combba. [3]

Az anatómiai rést a pápasz (inguinális) ligamentum és a medencecsontok között az ileo-scallop ligamentum két részre osztja: izom- és érrendszeri rések. Mivel az izomrést egy erős fasilis levél korlátozza, ebben az anatómiai régióban a kiemelkedés nagyon ritka. [4]

A combon lévő legtöbb sérv az érrendszeri lándzsában alakul ki, amikor az omentum reteszelésekor a bél egy része (kicsi vagy vastag) jön ki a hasból, az alsó végtag fő vaszkuláris törzsével párhuzamosan. Nőkben a húgyhólyag, a petefészek és a petevezeték bejuthat a sérvbe, férfiaknál a herék is részt vesznek benne. [5]

A sérv kialakulását olyan tényezők hajlamosak megvizsgálni, amelyek a hasfal elülső részének izom-nyálkahártya keretének gyengüléséhez vezetnek:

  • a kötőszövet diszplázia megnyilvánulása a ligamentus készülék erősségének veleszületett csökkenése miatt;
  • a hasi fal gyengülése a túlsúly következtében, valamint a gyors fogyás, többszörös terhesség, korábbi műtétek, a hasfal sérülései miatt, ideértve azokat is, amelyek sértik annak beidegződését;
  • atrofikus változások a hasi falban, a motoros aktivitás elhúzódó csökkenésével és néhány neurológiai betegséggel;
  • a hasfal nyálkahártya-rendszerének gyengülése a hivatásos sport és a kemény fizikai munka miatt.

A kiemelkedés azonnali megkezdésével általában a hasüregben fellépő nyomás növekedésével járnak a krónikus székrekedés vagy a csökkent vizelés, a tartós köhögés, a súlyemeléssel járó szisztematikus vagy egyszeri fizikai erőfeszítések összefüggésében [6]..

A femorális sérv gyakrabban fordul elő nőkben. A férfiak és a nők aránya az ilyen patológiában szenvedők között 1: 4. Ennek oka a női medence szerkezeti tulajdonságai, amelyek szélesebbek, mint a férfiak, ezért az inguinalis ligamentum alatt található lakkok is szélesebbek. Ugyanakkor a nők jelentősen gyengébb szalagokkal rendelkeznek a medence területén, amelyek a sikeres szüléshez szükségesek. [7]

Femorális sérv tünetei

A betegség klinikai megnyilvánulása a következőktől függ:

  • sérv fejlődési szakaszai;
  • a mérete;
  • a kieső szervek jellege;
  • olvasható kiemelkedés;
  • szövődmények jelenléte. [8]

A kezdeti szakaszban, amikor csak a femorális gyűrű tágulása és egy csatorna kialakítása kezdődik, amely általában az érrendszer mentén helyezkedik el, a betegség fő megnyilvánulása a fájdalom. Húzódó, instabil lehet, különféle típusú fizikai erőfeszítésekkel, köhögéssel, a has alsó falának izomfeszültségével felerősödik. A fájdalom lehetséges besugárzása (elterjedése) a combon, a gáton, a heréken, a medencén és a hát alján. Nőkben az ilyen fájdalmakat gyakran nőgyógyászatilag értelmezik, és hosszú és sikertelen kezelést okoznak. [9]

A csípőre jellemző jellegzetes kiemelkedés megjelenésével a diagnózis nem kétséges. Általában a beteg figyel a duzzanat megjelenésére..

Az első szakaszban a duzzanat vízszintes helyzetben eltűnik, vagy enyhe nyomással aktívan beállítható a hasi üregben. Jellemző a „köhögés” úgynevezett tünete, amely megnyilvánul, hogy a rázkódó nyomásváltozások átjutnak a hernialis kapun belüli ujjhoz a köhögés során. A tünet azt jelzi, hogy a hernialis zsák ürege szabadon kapcsolódik a hasüreghez. A megadott tünet jogsértéssel eltűnik.

A zaklatás a leggyakoribb szövődmény. A kiemelkedés hirtelen fájdalmassá válik, feszült, megszűnik a hasüregben, a köhögés tünete eltűnik. A jogsértés jelenléte jelzi a sürgősségi műtétet, mivel jogsértés esetén a táska tartalmát képező szervek vérellátása élesen megszakad. [10]

Femorális sérv patogenezis

Mint bármely más lokalizációjú sérv esetén, femorális sérv akkor fordul elő, ha a hasi elülső fal erőssége nem egyezik meg a belső szervek által gyakorolt ​​nyomással. Egiev VN munkáját erre a témára fordítják, ahol bemutatja az "anatómiai helyzetek" elméletének alapelveit. [tizenegy]

A mai napig ismert, hogy a sérvképződés vezető tényezője a kötőszövet patológiája az érett (I. típusú) és az éretlen (III. Típusú) kollagén mennyiségének arányának megváltozása formájában. Mint tudod, az érett kollagén képezi a csontváz kötőszöveti elemek (szalagok, aponeurózisok, inak) erejét.

A változások befolyásolhatják a kollagén "érési" folyamatát, lelassíthatják, vagy fokozhatják annak összeomlásának folyamatát. Ez a vékonyabb és kevésbé tartós III típusú kollagén elterjedtségéhez vezet a kötőszöveti struktúrákban, biztosítva a hasfal rezisztenciáját (ellenállását), mivel ez a vezető predisponáló tényező a sérv kialakulásához.

A kötőszövet diszplázia iránti hajlama lehet veleszületett vagy szerzett. Bizonyos méreganyagok, az alkohol, a dohányzás, valamint a jelentős terhelések növelik a kollagén lebontását, és az egyensúly megváltoztatja az éretlen formák felé.

A combcsont sérvének osztályozása és stádiumai

A hernialis kiemelkedések osztályozása a comb területén különféle jeleken alapul. [12]

A lokalizációtól függően ezek a következők:

  • egyoldalú (jobb oldali vagy bal oldali combcsont sérv);
  • kétoldalú.

Anatómiailag, figyelembe véve a zsák kilépési zónáját a combig és a csatorna kialakulásának területét, a következők vannak:

  • sérv az érrendszeri lakkok területén
  • sérv az izomlaki területén, amelyet "Hesselbach sérvnek" hívtak (egy ritkabb változat).

A klinikai osztályozás szerint a combcsatorna sérvét három csoportra osztják:

  • Cserélhető kiemelkedések - a hernialis zsák tartalma könnyen kitölthető a hasi üregbe;
  • Megfordíthatatlan sérv - a sérvtartó zsák tartalmának bemerülésének lehetetlensége a hasi üregben, csípődés jeleinek hiányában (a kiemelkedés lágy, szinte fájdalommentes);
  • Sérült sérv - a sérv zsák tartalmát a kapu összenyomja. Ez akkor fordul elő, ha a hasüregben gyorsan növekszik a nyomás, amelyet a bejárati kapu rövid nyújtása és a kiemelkedés méretének egyidejű növekedése kísér. Ezt követően a sérvkapu mérete ismét csökken, megnyomva a sérvzsák tartalmát és megszakítva a vérellátást. A leírt helyzet sürgősségi intézkedéseket igényel..

A sérv fejlődésének három szakasza a combcsatornában van [7]:

  1. Kezdet: a hernialis zsák a combcsont gyűrűjén jön létre a szövet szerkezetének nyújtása és eltérése miatt. A stádiumot egy meglehetősen intenzív fájdalomszindróma jellemzi, miközben a kiálló anyagot vizuálisan nem állapítják meg és tapintást nem határoznak meg;
  2. Nem teljes szakasz - csatornaképződés jelentős számú belső szerv felszabadulásával. Ebben az időben a duzzanat már észlelhető a vizsgálat során, és tapintással határozható meg, azonban a kiemelkedés nem haladja meg a combcsatornát;
  3. A teljes stádium a hernialis kiemelkedés kialakulásának utolsó szakasza, amikor elhagyja az anatómiai combcsatorna területét, és belép a comb belső oldalának szövetébe. Férfiakban megtalálható a herezacskóban, nőkben a labiaban.

Femorális sérv szövődményei

A leggyakoribb és legveszélyesebb szövődmény a femorális sérv összehúzódása, amely akkor fordul elő, ha a kihullott belső szervek hirtelen összenyomódnak a sérvkapu területén. Ez a hasi nyomás rövid távú, éles emelkedésével lehetséges..

A sértés első tünete az intenzív fájdalom jelentkezése, miközben a kiálló rész nem helyezkedik el a hasüregben, sűrűvé, feszültvé válik.

A jogsértés legfőbb veszélye az érintett szervek vérellátásának megsértése azzal a kockázattal, hogy nekrozisuk kialakulhat. Ezért a combcsont sérülése a sürgősségi műtét indikációja.

Segítség hiányában a hernialis zsákban folyadék halmozódik fel, amely megfertőződik, és a zsák és a hasfal gyulladásos változásainak kialakulásához vezet. Amikor a fertőzött tartalom belép a hasüregbe, peritonitis alakul ki..

Meg kell jegyezni, hogy nekrotikus folyamatok fordulhatnak elő a megfojtott belekkel szomszédos területeken - az úgynevezett retrográd szabálysértés. [13] Ennek a szövődménynek az a veszélye, hogy a műtét során nem ismeri fel, és veszélyt jelent a beteg életére..

A bélfolyamatban való részvétel az akut bél obstrukció kialakulásához vezethet, és nem szigetelt sérv esetén a tapadásképződés következtében kialakuló részleges vagy teljes bél obstrukció kialakulhat. A belekön keresztüli áthaladás jelei a székrekedés, időszakos puffadás, amelyet görcsös fájdalom, váltakozó székrekedés és hasmenés, émelygés kísér..

A visszatartott és a nem feszített combcsont sérülésének egy lehetséges szövődménye a falának vagy a falának gyulladása lehet [14]. Ez a betegség helyi (hyperemia, láz, ödéma, fokozott fájdalom) és szisztémás (láz, endotoxemia) gyulladásos reakciókkal nyilvánul meg..

Femorális sérv diagnosztizálása

A femoralis hernias korai formáinak diagnosztizálása jelentős nehézségeket okozhat. Ebben a szakaszban a betegség egyetlen megnyilvánulása a fájdalom. Sőt, a fájdalom jellemzőinek sokfélesége nem mindig teszi lehetővé, hogy meghatározzuk okaikat. A jövőben egy jellegzetes kiemelkedés megjelenésével a diagnózis nyilvánvalóvá válik.

A diagnózis megállapításához panaszokat, kórtörténetet gyűjtenek, a beteget megvizsgálják és fizikailag megvizsgálják.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek között az ultrahang ma kiemelkedő jelentőségű. [15] Ennek a módszernek a jelen szakaszban történő alkalmazása kötelező minden sérvvel rendelkező betegnél, és szerepel az előoperatív vizsgálat programjában..

Az ultrahang-diagnosztika lehetővé teszi:

  • diagnosztizálni a sérv kezdeti formáját;
  • azonosítani kell azok tartalmát (különösképpen visszafordíthatatlan és óriási sérvvel);
  • gyanítják a csúszó sérv jelenlétét és típusát.

Az ultrahang klinikai értéke:

  • ennek a módszernek a nagy érzékenysége és specifitása a sérv differenciáldiagnosztikája során más patológiai formációk esetén;
  • képesség egy adott beteg anatómiai helyzetének felmérésére és az adott hernioplasztika módszer indikációinak igazolására.

A klinikai tünetektől függően további vizsgálati módszerek az alábbiak:

  • kolonoszkópia;
  • irrigography;
  • cisztográfia;
  • cystoscopia;
  • komputertomográfia.

A diagnózis felállításakor a következő betegségek esetén differenciáldiagnózist kell végezni:

Femorális sérv kezelése

Képzett sérvvel rendelkező beteget csak műtéten lehet kezelni:

  • komplikálatlan sérv esetén a műtéti kezelést a tervek szerint hajtják végre;
  • becsípődéssel és gyulladással a kiálló régióban sürgősségi műtétet indítanak.

A műtét célja a betegség kialakulása következtében elvesztett hasfarok anatómiai arányának helyreállítása. A hernialis zsák tartalmát képező szervek redukcióját vagy reszekcióját hajtják végre, majd ezt követik az alsó hasi fal (femorális gyűrű és a combcsatorna) hibáinak plasztikus bezárása. Egy ilyen beavatkozást hernioplasztikának hívunk. [17]

A hagyományos (nyitott) hernioplasztikát femorális vagy inguinalis módszerrel hajtják végre. A femoralis hernioplasztika lehetőségeinek fő jellemzője, hogy a hiba a combcsatorna külső nyílásának oldaláról van bezárva (az inguinalis és a szeméremcsatornák közötti tér bezárt).

A Bassini szerint a leghíresebb combcsont-sérv-technika, melynek során ezeket a ligamentumokat az érrendszerhez medializálva fonják össze. Hasonló műveleteket lehet végezni a háló endoprotezek alkalmazásával.

A femorális módszereket minimális trauma jellemzi, a betegek gyorsan felépülnek, de ezeknek a módszereknek a használata esetén a kiújulási arány nagyobb, mint a második lehetőségnél - a királyi sérv helyreállítási módszereinél. [tizennyolc]

A hernioplasztika hivatalos változatával:

  • megnyílik az orrcsatorna;
  • a femorális sérv hernialis zsákját kiosztják;
  • a puparton át az orrcsatornaba ürül.

Ezenkívül bármilyen hernioplasztikai módszer alkalmazható a királyi sérvnél. [19] Ruggi-Parlavecchio, Lockwood és Herzen módszerei történelmi jelentőséggel bírnak. Jelenleg a liechtensteini módszert [20] használják leggyakrabban a combcsonti további bezárásához a Cooper-ligamentum és az inguinalis ligamentum összefűzésével, valamint az azt követő rögzítésével a fésűkagyag inakhoz és a periosteumhoz, valamint a háló rögzítésével..

Az utóbbi időben az endoszkópos technológiákat egyre gyakrabban alkalmazták a femoralis sérv helyreállításakor. A laparoszkópos műtéteket kis lyukasztással hajtják végre, így kevésbé fájdalmasak, rövidebb a rehabilitációs időszak és jobban érzi magát. Ugyanakkor a helyi szövetek gyakorlatilag nem végeznek plasztikai műtétet. A hibák kiküszöbölésére speciális háló szolgál..

Laparoszkópos műtét esetén a háló endoproteézise a hasüreg oldalán található. Ez lehetővé teszi a kóros oktatás elérését anélkül, hogy a környező szövetek jelentős sérülést okoznának. [21]

Előrejelzés. Megelőzés

Ennek a betegségnek a helyes és időben történő műtéti kezelése esetén kedvező a prognózis. A rehabilitációs intézkedések elvégzése után a betegek gyorsan visszatérnek a normál életbe, jelentős korlátozások nélkül..

Különböző szerzők szerint a műtét utáni relapszus a betegek 5-10% -ánál fordul elő, és a hernioplasztika módszerétől függ (hagyományos femorális intervenciók esetén a relapszusok százaléka szignifikánsan magasabb, mint a Lichtensteini plasztikai műtéteknél és a laparoszkópos hernioplasztika esetében a háló endoprotezálásával). [22]

A visszaesést vezető tényező a szöveti feszültség a hernioplasztika területén. A plasztikai műtét során feszített szövetek atrófián esnek át (különösen az izmoknál), és később a hasfal "gyenge pontjaiivá" válnak.

A relapszusok kialakulásában fontos szerepet játszik a neurodisztrofikus szindróma, amely az előző beavatkozás során az idegtörzsek sérülése miatt jelentkezik. A hasi elülső fal denervált zónájában disztrofikus folyamat alakul ki, és a fal gyengül.

Emellett növekszik a sebfertőzés megismétlődésének kockázata, ami alacsonyabb seb kialakulásához vezet. A sérv megismétlődésének kockázatát a műtét után csökkenthetjük, ha modern nem varrat nélküli anyagokkal alkalmazzuk a „nem szoros” modern lehetőségeket herniplasztikára háló endoproteesekkel (Liechtenstein módosított módszere, laparoszkópos hernioplasztika). [húsz]

Ennek a patológiának a prognózisa jelentősen romlik a műtét megtagadása esetén: a legtöbb esetben a kiemelkedés megnő, megszűnik, módosul a fenyegető szövődmények kialakulásának valószínűsége. [23]

  • az izom-aponeurotikus keret megerősítését célzó intézkedések (mérsékelt intenzitású rendszeres testmozgás súlyemelés és a hasfal sérülése nélkül);
  • a normális hasi nyomás fenntartása (köhögés, székrekedés, puffadás megelőzése, dysuricus megnyilvánulások kezelése);
  • dohányzásról, alkoholról és bizonyos háztartási és professzionális méreganyagoknak való kitettség - javítja a kollagén érési folyamatát, ezáltal erősíti a kötőszöveti keretet. [24]

A félelmetes szövődmények megelőzésének alapja az időben történő műtéti kezelés.

Különféle típusú hernias - mi ez?

Gyakran az embernek nyilvánvaló hernia jelei vannak. Mi a hernialis kiemelkedés - ez manapság legfontosabb kérdés. A sérv korunk betegsége. A sérv, amelyet latinul néven neveznek, a népesség 5% -ában fordul elő.

A „kele” görög szóból, amelyet gyökereken duzzannak, rothadó daganatoknak neveztek, egy másik nevet alkotnak a sérv - a keel. A latin szótár tartalmazza ezt a közös szót..

Az egészséges testben nincs hernialis kiemelkedés.

Kila etiológiája

Felnőtt számára hasznos tudni a sérvről. Számos funkciót folyamatosan végez minden emberi szerv. Bármelyik embernek valószínűleg sérv van. A hernialis veszélyes rendellenessége a belső szervek részleges vagy teljes prolapsa. Manapság a tudósok mindent tudnak a sérvről. Bizonyított, hogy a keel a kóros üregekben, a belső zsebekben, az intermuszkuláris térben, a bőr alatt lokalizálható. Van egy sérv.

A betegség patogenezise

Mi a sérv felépítése? Általában a hernialis nyílás hiányzik a testben. A csatornák tágulása, eltérő konfigurációjú kóros lyukak kialakulása különféle etiológiájú sérv kialakulásakor következik be. A legnagyobb mozgékonyságú személy belső szervei megváltoztatják normális anatómiai helyzetüket és rendellenes hernialis kiemelkedésbe esnek.

Az érintett szervek ide kerülnek a sérvkapun keresztül. Ezek kórosan kialakult vagy természetes lyukak a szövetekben..

A sérv kialakulásával a bőr integritása megmarad. Az ilyen kóros nyílások méretének keze vagy ujja lehet.

Rendellenes üreg keletkezik a testben a hasfalban és más szövetekben - egy sérvzsák, amelynek kóros tartalma van.

Időnként a hashártya 2 vagy több kiálló része, más szövetek zsebei vannak. Gyakran vannak kettős és hármas kamrák a gerinc rendellenes üregében. Nagyon változatos hernial tartalom.

A betegség megjelenése magyarázza az alapelvet:

  1. Egészséges emberben a hasi szerveket (lat. Cavitas abdominis) a mellső hasi fal támasztja alá (lat. Linea alba), a parti ív korlátozza. A Linea alba a membrán alatt található, és sok fizikai aktivitást végez.
  2. Az intraabdominális nyomás jelentős növekedése esetén a hasfalak nem látják el ezt a funkciót. A belső nyomás következtében a szerv kiemelkedik. Megalakul egy hernialis zsák, a nyelv membránja. Különböző tényezők vezetnek a linea alba vastagságának csökkenéséhez vagy a hashártya (peritoneum) falának nyújtásához..

A következő tényezők hajlamosak egy ilyen patológiára:

  • szerkezeti jellemzők;
  • túlzott kimerültség;
  • terhesség és szülés;
  • elhízottság;
  • átöröklés;
  • mozgásszegény életmód;
  • sérülések
  • súlyemelés, fizikai túlterhelés;
  • múltbeli betegségek;
  • ismétlődő székrekedés;
  • krónikus köhögés;
  • gyakori sírás.

Keel osztályozás

Ha valakinek van sérv, mi az??

A következő keelfajtákat különböztetjük meg:

  • teljes, csatornás, kezdeti sérv;
  • a szervek önjavító és visszafordíthatatlan kihullása;
  • posztoperatív (ventrális) sérv és visszatérő rendellenességek;
  • komplikálatlan és bonyolult sérv;
  • rendellenességek közé tartozik a szerzett és veleszületett sérv;
  • kiértékeljük a betegség fokát, figyelembe véve a fejlõdés stádiumát, a kiemelkedés szabályozását, a fejlõdés típusát, a szövõdmények jelenlétét.

A sérv valamennyi esetének csaknem 75% -a külső sérv (lat. Hernia abdomis externa). Ez egy műtéti betegség. Ebben az esetben a szervek a bőr alá esnek. A hashártya progresszív kiemelkedése (herniaomachis externa) rendkívül veszélyes és gyakori hernialis tömeg. A hernialis zsák egyértelműen kiemelkedésként látható a bőr alatt.

Az összes sérv csaknem 25% -a belső sérv. Ez a cavitas abdominis belső szerveinek kiürülése a peritoneális üregbe (hernia abdomis interna) különféle anatómiai hibák, patológiás zsebek, rendellenes rések révén.

A hernia abdomin interna diafragmatikus és intraabdominális kiemelkedésekre oszlik.

A tumorszerű kiemelkedés lokalizációja alapján megkülönböztetjük a patológia ezen formáit:

  1. Gyakori rendellenesség a sérv inguinalis - inguinalis sérv. A férfiakban ez a patológia az esetek 90% -ában fordul elő. A betegség ilyen formájában szenvedő betegek fizikai képességei jelentősen korlátozottak..
  2. Femorális sérv (h. Femoralis cristata). Az ilyen patológiák hajlamosak a jogsértésre, ritkán nagyok. Ezek ritkábban fordulnak elő, mint a szemüvegek, gyakoriságuk szerint a kiemelkedés összes helyén 2. helyet foglalnak el. A femorális sérvvel rendelkező betegek kb. 80% -a nő 30-60 éves korosztályban. Általában súlyos betegállapot.

Klinikai tünetek

A tünetek fokozatosan növekednek. A sérv tömege általában szemrevételezéssel jól látható. A sérvkapu könnyen érzékelhető tapintáskor. A kifejezett duzzanat a hernialis patológia legjellemzőbb jele. Duzzadás akkor jelentkezik, ha feszültség alatt áll vagy álló helyzetben van. Ha a beteg hátán fekszik, a duzzanat csökken. A sérv belső formájában élénk tünetek gyakorlatilag hiányoznak.

A sérv típusát az előfordulási hely szerint osztályozzák:

  1. Lágyéksérv. A Kila egy másik név a hagyományos sérvnek az ágyék területén. Nemtől függetlenül fejlődik. Az inguinalis csatornában (lat.canalis inguinalis) a hashártya patológiás kiemelkedése alakul ki, amely természetes nyílásokon keresztül megy végbe. A nőknek csak 3% -a szenved ebben a betegségben. Gyerekekben az inguinalis sérv általában veleszületett. A férfiakban a belső szervek gyakran a herezacskóba ereszkednek le. Súlyos feszültséggel, orrköhögéssel az ágyék területén hernialis zsák képződik, egy tuberkulum nő. Gyakran előfordul, hogy a pénisz a másik oldal felé tolódik el, mivel a herék érintett oldala jelentősen megnő.
  2. Intervertebrális sérv. Ez a patológia gyakran előfordul 20-50 éves korban. A gerinc különböző részein (columna vertebralis) hernialis formációk fordulnak elő. Az ilyen degeneratív disztrófikus változások leggyakrabban a lumbosakrális régióban jelentkeznek. A gerincoszlop összes betegségének számában a patológia vezető szerepet játszik. Bizonyos formákban az egész gerincoszlop érintett. Az ideiglenes rokkantság sok esetben az ilyen típusú sérv következménye.
  3. Köldöki sérv (umbilicalis hernia). Ha a hasi üreg falán sérülések vannak, akkor a köldökgyűrű (lat. Anulus umbilicalis) nyitva marad, amely rendszerint bezáródik a magzat fejlődésének extrauterin időszakában. A sérvkapu gyenge köldökgyűrű. Általános szabály, hogy 2 éves korukra egy önmagában legfeljebb 1 cm-es sérv önmagában eltűnhet.A 40 éves korát átlépő felnőttek körében a köldöksérv igen gyakori. Nőkben egy ilyen köldék gyakrabban fejlődik ki, és jelentős méretet ér el.
  4. Femorális sérv. A hasüreg (cavitas abdominis) határain kívüli combcsonton keresztül először a perperitoneális zsír lép ki, majd az omentum és a bélhurok. Az ilyen tumorszerű képződmények a combon helyezkednek el. A combcsatornák sérvkapukként szolgálnak. A test függőleges helyzetében a tumorszerű kiemelkedések jól láthatóak. A bél obstrukciójának kialakulását gyakran megfigyelik egy ilyen típusú sérv megsértésével.
  5. A hasvonal közepén át a mellkasig terjedő fehér vonal herniái gyakrabban érintik a 35 év alatti férfiakat. A betegség időskorúak, gyermekek, nők körében is kialakulhat. A Kila fokozatosan jelenik meg. A hernialis rendellenességek a hasban vannak elhelyezve. A hashártya középvonalában az izmok között rendellenes nyílások alakulnak ki. A hernialis kapuk olyan repedések, amelyek a has fehér vonalán alakulnak ki. Preperitoneális lipomák alakulnak ki. Néhány szerv egyértelműen kinyúlik a hasi fal nyílásán (linea alba). A mellkasi sérv képződik. Több sérv található, amelyek az izmok vastagságában helyezkedhetnek el és elrejthetők. Ilyen esetekben a hernialis kiemelkedés nem terjed ki a bőr alatt. A betegség ezen formája ritka..

A daganatos kiemelkedés veszélye

Mi történik, ha a sérvét nem kezelik? A csigolya-sérvek némi kellemetlenséget okoznak. Ez a patológia számos változáshoz vezet a testben, ha a beteg önálló kezelést próbál. A hernialis kiálló részek szövődményei a columna csigolyákban sokrétűek.

Gyakran a veszélyes csigolyás sérv következménye az idegrostok gyulladása - radikulitisz (lat. Radicula).

Ilyen kifejezett patológiával normál séta, éles fordulás, súlyemelés során erős fájdalom szindróma lép fel. Az omentum, a bélhurkok és más szervek kijuthatnak a hernialis kapun - felnőttkori köldökgyűrűn keresztül.

A megfojtott sérv (lat. Hernia incarceratus) a betegség fő veszélye. Kedvezőtlen körülmények között a hernialis zsákban (lat. Saccus hernialis) beakadások esnek ki, amelyek összenyomódnak a hernialis gyűrűben - a legszűkebb pont. A hernialis zsák területén a belső szervek összenyomódnak.

A sérv megsértésének tünetei:

  • a betegség korai szakaszában kellemetlenséget okoz;
  • fekvő helyzetben a rendellenesség növekszik;
  • súlyos fájdalmakat észlelnek a herék területén;
  • fájdalmas érzés lokalizálódik a mellkasi régióban;
  • vért észlelnek a székletben;
  • hányás (lat.vomitus). A gyomor tartalma kitört a szájon keresztül;

A sérv kapuja megsérül, a sérv tartalmának hirtelen összenyomódása következik, amelyet ischaemiás nekrózis követ. A keringési rendellenességek a sérv megsértésének következményei.

Ez az patológia különösen gyakran érinti az idős és középkorú betegeket..

Ez egy rendkívül veszélyes komplikáció. A becsípődött szerv működése károsodott. Az érintett szövetek lehetséges nekrózisa.

Hogyan észlelhető sérv??

A szakember fizikai vizsgálatot végez. Tapintással a szakember megvizsgálja az érintett területet, felfedve a hernialis kiálló részeket a testben. A szokásos diagnosztikai eljárások megbízhatóan azonosíthatják a köldöksérvét. Patológia gyanúja esetén a szakember ultrahangvizsgálatot, herniográfiát, radiográfiát és endoszkópiát ír elő. A has sérv soha nem tűnik el önmagában. Az utóbbi években a különféle sérvfejlődés üteme gyorsan növekszik. A betegség károsodott vagy visszafordíthatatlan formájának kialakulásának valószínűsége növekszik, ha a beteg elhalasztja a klinika látogatását.

A sérv kapuja eltávolításához a sebész segítségére van szükség bármilyen etiológiájú sérülés megsértése vagy súlyosbodása esetén. A műtéti eljárásoktól el lehet tekinteni, ha a betegnek helyreállítható sérv formája van. Ha gyomor gyanúja merül fel, ne késleltesse az orvos látogatását.

Femorális sérv - Femorális sérv

combcsont sérv
KülönlegességÁltalános műtét

A combcsonti sérülések közvetlenül az inguinalis ligamentum alatt fordulnak elő, amikor a hasi üreg tartalma áthalad a hasfal természetes természetes gyengeségén keresztül, úgynevezett combcsatorna. A femorális sérv viszonylag ritka típusú, az összes sérv csak 3% -át teszi ki. Míg a femoralis sérv férfiakban és nőkben egyaránt előfordulhat, szinte mindegyik nőben alakul ki a női medence szélességének megnövekedése miatt. A femoralis sérv gyakrabban fordul elő felnőttekben, mint gyermekekben. A gyermekeknél előfordulókat inkább a kötőszövet rendellenességeivel vagy olyan állapotokkal lehet összekapcsolni, amelyek növelik az abdominális nyomást. A femorális sérv gyermekkori eseteinek hetven százaléka egynél fiatalabb csecsemőknél fordul elő.

tartalom

Definíciók

A sérvét egy üreges szerv (kiütéses sérv esetén egy intraabdominális szerv) kiemelkedése okozza a hasi fal gyengesége miatt. Ez a hátrány rejlő lehet, akárcsak az inguinalis, femoralis és köldöksérv esetében. Másrészt a gyengeséget a korábbi műtéti bemetszés okozhatja a környéken lévő izomon és fascián; ezt nevezik posztoperatív sérvnek.

A femorális sérv lehet redukálható vagy nem redukálható, és mindegyik típus obstrukcióként és / vagy károsodásként is jelen lehet.

Csökkent femorális sérv akkor jelentkezik, ha a femorális sérv spontán módon vagy manipuláció útján átvihető a hasüregbe. Ez azonban inkább spontán módon történik. Ez a combcsont-sérv leggyakoribb típusa, és általában fájdalommentes..

Nem redukálható femorális sérv akkor fordul elő, amikor a femorális sérv nem teljes mértékben csökkenthető, általában a sérv és a sérv sac közötti adhéziók miatt. Fájdalmat és betegségérzetet okozhat..

Eltömődött combcsont-sérv akkor fordul elő, ha a sérvben részt vevő bél egy része elcsavarodik, elcsavarodik vagy szűkül, ami a bél elzáródását okozza.

A femoralis visszafogott sérv akkor jelentkezik, amikor a sérv határainak szűkítése vagy teljesen akadályozza a vér áramlását a sérvben részt vevő beleknek. A fojtogatás minden sérvnél előfordulhat, de a combcsont és az ízületi sérvnél gyakrabban fordul elő, mivel a hasfal szűk "gyengesége". A hányinger, hányás, súlyos hasi fájdalom a visszafogott sérv jellemzői. Ehhez sürgősségi orvosi ellátás szükséges, mivel a belek vérellátásának elvesztése nekrózist (szövethalál), majd gangrénhez (szövetbontás) vezethet. Ez egy életveszélyes állapot, amely azonnali műtétet igényel..

A bebörtönzött femorális sérv kifejezést néha használják, de a különböző szerzők és orvosok számára eltérő jelentéssel bírhat. Például: "Időnként egy sérv elakadhat a csatornában, és irreducibilisnak nevezik, vagy a combcsont sérvét börtönbe veszik." „A fogvatartás fogalmát néha egy olyan [bonyolult] sérv leírására használják, amely megismételhetetlen, de nem érinti előítéletét. Így egy visszavonhatatlan, elzáródott sérv is önmagában őrizetben nevezhető. ” „A sérv élesebb, amelyet nem lehet csökkenteni. "Ez bél obstrukcióhoz vezethet, de nem jár az érrendszeri kompromisszummal."

A sérv redukálhatónak tekinthető, ha a táska belsejében lévő tartalom a hibán keresztül a hasüregbe dobható el, míg a csipeszes sérv esetén a tartalma a sérvzsákba ragadt. Ugyanakkor ez a befejezés alatt álló kifejezés mindig azt jelenti, hogy a combcsont sérv legalább megismételhetetlen.

Jelek és tünetek

A combcsont-sérv általában kamra-csomó vagy dudor formájában fordul elő, amelynek mérete a nap folyamán változhat, a bélnyomás belső változásainak függvényében. A dudor vagy csomó általában kevesebb, vagy teljesen eltűnhet fekvő helyzetben.

Lehetséges, hogy fájdalommal nem járnak. Gyakran különféle bonyolultsággal mutatkoznak, kezdve a helyrehozhatatlanságot a bélelzáródáson át a beépített belek őszinte gangrénéig. A femorális sérvekben a fojtogatás gyakorisága magas. A combcsont sérvét gyakran találják a megmagyarázhatatlan bél obstrukció okaként.

A köhögési impulzus gyakran hiányzik, és nemcsak a combcsont sérvének diagnosztizálására támaszkodott. A tömb gömbölyűbb, mint egy körte alakú daganat a metszőbél sérvében. A femoralis sérv nagy része egy elképzelt vonal alatt helyezkedik el, amely az elülső felső csípő gerinc és a szeméremgumó között húzódik (amely lényegében egy királyi csigolya), miközben a körömhólya ezen a vonalon fekszik. Gyakran lehetetlen azonban megkülönböztetni két preoperatív módszert.

anatómia

A combcsatorna a lágyéki ligamentum alatt helyezkedik el a szeméremgumó oldalsó felületén. Anguálisan az inguinális ligamentumra, a pektinealis ligamentumra hátulról korlátozódik, a lacunar ligamentum medialis, a combcsont pedig keresztirányban van. Jellemzően több nyirok, laza, laza kötőszövetet tartalmaz, és néha a nyirokcsomót Cloquet csomójának nevezik. Úgy tűnik, hogy ennek a csatornanak a funkciója lehetővé teszi a combcsont bővülését, ha szükséges, hogy fokozott vénás visszatérést biztosítson az aktív időszakokban.

diagnosztika

A diagnózis elsősorban klinikai jellegű, általában az ágyék fizikai vizsgálatával készül. Elhízott betegeknél azonban az ultrahang, CT vagy MRI formájában történő képalkotás segíthet a diagnózisban. Tehát például a hasi röntgen egy vékonybél obstrukciót mutat be egy fájdalmas inguinalis csonkkal rendelkező betegnél, nincs szükség további kutatásra.

Néhány egyéb betegség hasonló nézetet mutat, és ezeket figyelembe kell venni a diagnózis meghatározásakor: királyi sérv, megnagyobbodott femorális nyirokcsomó, femoralis aneurysma, saphenous vénák expanziója, Gilmore sérv és nyálkahártya.

osztályozás

A femorális sérv számos altípusát leírták..

"Retrovaszkuláris sérv (Narata sérv)"A hernialis zsák elhagyja a hasüreget a combcsont membránjában, de a combcsontba és az artériába helyezkedik el, csak akkor látható, ha a csípő veleszületetten elmozdult.
"Seraphini egy sérvben"A hernialis zsák a combcsonton túl terjed (E).
"Vela sérv"A hernialis zsák a combcsont ére előtt helyezkedik el a királyi régióban (B).
„Hesselbach és Cloquet külső combcsont sérv”A táska nyakának oldalsó része a combcsont erekhez vezet ((A) és (F)).
"Átmeneti combnyálkahártya"A hernialis zsák áthalad a lacunar vagy a Cooper pektinealis ligamentumán (D)..
„Callisen vagy Cloquet sérv”A hernialis zsák a pektineális fascián (F) keresztül süllyed a mély combcsontba.
"Béclard sérv"A hernialis zsák a szubkután nyíláson keresztül távozik, amely az etmoid fasciát hordozza.
"De Garengeot egy sérvben"Ez egy vermiform függelék, amely a hernialis zsákba csapdába esik.

ellenőrzés

A combcsonti sérv, mint a legtöbb sérv, általában műtétet igényel. Ezt ideális esetben választható (nem sürgős) eljárásként kell megtenni. A szövődmények magas előfordulása miatt azonban a femoralis sérv gyakran sürgősségi műtétet igényel..

Sebészet

Egyes sebészek inkább „kulcslyuk” vagy laparoszkópos műtétet (más néven minimálisan invazív műtétet) végeznek, nem pedig a hagyományos „nyitott” műtétet. Minimálisan invazív műtéttel, egy vagy több apró bemetszés, amely lehetővé teszi a sebész számára a műtéti kamra és a kis sérv helyreállító eszközök használatát.

Vagy nyílt, vagy minimálisan invazív műtétet lehet elvégezni általános vagy helyi érzéstelenítés alatt, a szükséges beavatkozás mértékétől függően. A nyílt műtét során három megközelítést írtak le:

  • Lockwood infravörös megközelítése
  • Lotheissen transzgilinális megközelítése
  • McEvedy magas megközelítése

Az infravörös módszer a választható javítás előnyös módszere. A transz-inguginális megközelítés magában foglalja a boncolást az inguinalis csatornán, és magában hordozza a inguinalis canal meggyengítésének kockázatát. McEvedy megközelítése inkább egy vészhelyzet esetén, amikor feltételezhető jogsértés. Ez lehetővé teszi a belek jobb hozzáférését és megjelenítését a lehetséges rezekció érdekében. Bármely megközelítésnél ügyelni kell a húgyhólyag károsodásának elkerülésére, amely gyakran a hernialis zsák medialis részének része.

A javítást vagy úgy végezzük, hogy az inguinális ligamentumot a pektineális ligamentumhoz erős, nem felszívódó varratokkal varrjuk, vagy úgy, hogy a dugós hálót a combcsonti gyűrűbe helyezzük. Bármilyen gondozási technikát figyelembe kell venni, hogy elkerülhető legyen a femorális vénára nehezedő nyomás.

Posztoperatív eredmény

A betegek nagyon jól választanak műtéten, és aznap hazamehetnek. A sürgősségi javítások azonban nagy megbetegedési és halálozási arányt mutatnak, és ennek sebessége közvetlenül arányos a bélrendszeri kompromisszum mértékével..

járványtan

A combcsonti sérülések gyakrabban fordulnak elő a többivarú nőkben, ami növeli az abdominális nyomást, kiterjed a combcsontba, és viszont kiterjeszti a combcsont gyűrűjét. Az ilyen állandó nyomás miatt a preperitoneális zsír beindul a femorális gyűrűben, ami a combcsont peritonealis sac kialakulását eredményezi.

További Információk A Fajta Sérv

Annak ellenére, hogy a modern orvostudomány folyamatosan áttörést mutat ezen egyéb betegségek kezelésében, vannak olyan patológiák, amelyek nem kezelhetők a kezeléssel.
Tisztelettel, hölgyeim és uraim! A naptár péntek, azaz a „Beteg sarka” oszlopunk időbeli jegyzeteit jelenti, ma ma a „sérv és a testépítés” -ről beszélünk.
A Stopartrosis Klinika szakemberei széles körben alkalmazzák a nyaki gerinc blokádját. Az ilyen injekciók jól segítik a nyaki fájdalmakat és az oszteokondrozis súlyosbodását. 10-15 perc elteltével a beteg enyhülést és fájdalomcsillapítást érez.