loader

Legfontosabb

Nyelőcső

Az ízületi gyulladásos aktivitás mértéke: a legfontosabb jelek és jellemzők

Az ízületi gyulladás egy meglehetősen gyakori betegség, amely leggyakrabban az időseket érinti, de bármely életkorban kialakulhat, degeneratív változásokat okozva az ízületekben. Ennek a betegségnek 4 stádiuma van, amelyek mindegyike számos jellegzetes tünet formájában nyilvánul meg, amelyek ismerete elősegíti a patológia jelenlétének független diagnosztizálását az orvoshoz történő időben történő forduláshoz.

A betegség általános jellemzői

Az ízületi gyulladás az ízületeket érinti

Az ízületi gyulladás az izom-csontrendszer funkcióinak megsértéséhez vezet: a gyulladt szövetekben fellépő fájdalom megakadályozza a végtagok normál hajlítását és hajlítását, korlátozva a mozgást. A betegség leggyakrabban krónikus formát ölt és lassan előrehalad, fokozatosan befolyásolva az ízületek szomszédságában levő ízületeket, ingokat, csontokat és izmokat. Ha a gyulladás hirtelen, rövid idő alatt, élénk tünetek alakul ki, az akut artritiszről beszélünk.

Az érintett ízületek számától függően a betegséget monoarthritisre és polyarthritisre osztják. Leggyakrabban az idősebb embereket érinti - az ízületi gyulladásban szenvedő betegek több mint 60% -a időskorú. Idősebb korban növekszik az ízületi gyulladás kockázata, mivel csökken az ízületek kenése, és az ízületek hajlamosabbak a súrlódás okozta mechanikai sérülésekre..

Az artritisz különféle típusai vannak, amelyek mindegyikének megvan a saját jellegzetes tünetei:

  • reakcióképes;
  • reumatoid;
  • reumás;
  • fertőző;
  • osteoarthritis;
  • pszoriázisos;
  • traumás;
  • osteoarthritis.

A betegség egyes formáit, a jellegzetes ízületi fájdalmakon, duzzanaton és bőrpíron túl, láz, általános rossz közérzet, végtagok zsibbadása, hányinger, hányás kísérik..

Négy fokú izületi gyulladás van. Eleinte a betegek általában csak akkor fordulnak orvoshoz, ha a betegség hevesen alakul ki, élénk tünetekkel és a teljesítmény hirtelen romlásával, például reuma vagy fertőző ízületi gyulladás. Más esetekben a betegség gyakran eléri a harmadik vagy a negyedik stádiumot, amikor az ízületek szöveteiben elindulnak degeneratív folyamatok, és a teljesítményt már nem lehet teljes mértékben helyreállítani..

Az artritisz első fokú aktivitása: tünetek és jellemzők

Ha a kezdeti szakaszban a betegség gyengén jelentkezik, akkor a későbbi szakaszokban súlyos ízületi deformációt okoz

A betegség kezdeti stádiumában egy fertőzés kerül a testbe, és elsődleges gyulladásos fókusz alakul ki. Az ízületi gyulladás első fokozata gyakran szinte tünetmentes, ezért nehéz önállóan diagnosztizálni. A betegek figyelni lehetnek a mozgások merevségére, különösen reggel vagy az érintett ízület hosszan tartó mozdulatlansága után. Ugyanakkor a mindennapi tevékenységek, például telefon vagy csaptelep használata, némi feszültséggel kezdenek folyni. Ezt "kesztyű-szindróma" -nak nevezik, és a rheumatoid arthritis első aktivitási fokának fő jele, amely leggyakrabban a kezét érinti.

Ha az ízületi gyulladás a bokaízületet érinti, akkor az ember számára nehéz lehet alkalmi cipőt viselni a fájó lábán - ezek duzzanat miatt szorongóknak tűnnek. Időnként, ha megpróbál egy ízületet hajlítani vagy egyenesíteni, enyhe fájdalom fordulhat elő. A boka-, váll- és térdízületek ízületi gyulladása gyakran fáradtság és rossz közérzet formájában jelentkezik, ám ezek az érzések szabálytalanul jelentkeznek, és a betegek gyakran a megnövekedett fizikai aktivitásra reagálnak..

Az 1. fokú ízületi gyulladást a legegyszerűbben lehet gyermekeknél diagnosztizálni, különösen akkor, ha a nagy ízületeket érinti, mint például a csípő, a váll és a boka..

Az első fokú ízületi gyulladást röntgen segítségével kimutatható és sikeresen gyógyítható, ellentétben a betegség késői fejlődésével. Ezért az első gyanús tüneteknél rendkívül fontos, hogy ne elviseljék a kellemetlenséget, hanem sürgősen forduljon orvoshoz, hogy tisztázza vagy kizárja a diagnózist.

Másodfokú

A bőrpír és duzzanat az artritisz második fokának a jele

Az artritisz második fokát az ízületi szövet vékonyodása és az erózió megjelenése jellemzi. A gyulladt ízület körüli bőrön észrevehető duzzanat, bőrpír, bőrön forró lesz. A fájdalmas érzések gyakrabban reggel jelentkeznek és intenzívebbé válnak. Az ujjak reumás ízületi gyulladásában az ízület két fokos mozgását gyakran kísérteties repedés kíséri.

A bokaízület ízületi gyulladása a tevékenység második szakaszában gyakran éjszakai fájdalom formájában jelentkezik. A vállízület megsérülése esetén az ember nehezen tudja teljes mértékben felemelni a karját, és magas tárgyakat kapni. Ez egy feltűnő jel, amely megkönnyíti a diagnózist, mind a beteg, mind az orvos számára. Nehezebb helyesen diagnosztizálni a csípőízület ízületi gyulladását: járásában térdfájdalmat okozhat a térdén, ami az embert kissé meghajolja..

A második stádiumú pszoriátusos ízületi gyulladás esetén a kéz és a láb hüvelyén jellegzetes fájdalmas duzzanat alakul ki. Ezekben a helyeken a húgysavsók felhalmozódnak. A rheumatoid arthritis akkor is nyilvánul meg, ha daganatok képződnek a beteg ízületek körül - a test a betegségekre nagy mennyiségű szinoviális sav beáramlással reagál.

A betegség második szakaszában a legtöbb beteg úgy dönt, hogy segítséget keres. A sikeres gyógyulás valószínűsége valamivel kisebb, mint az 1. fokú artritisz esetén, de ez még mindig meglehetősen nagy.

Harmadik fokozat

A harmadik szakaszban az ízület hajlításával a fájdalom hirtelen fokozódik

Az artritisz 3 fokán egy röntgenvizsgálat a beteg ízület jelentős deformációját deríti fel. Pihenőidő után, délelőtt órákban a beteg nagyon súlyos fájdalmat érez, izomgörcsöt és állandó feszültséget okoz, a mozgás nagyon korlátozott. A gyulladt ízület mellett fekvő izmok elkezdenek atrofálódni, megkezdődik a kötőszövet intenzív növekedése.

A csípő térd- és bokaízületek betegségével nehéz mozgásképességű személyek mozgását kapják. A nagy ízületek 3. fokozatú artritiszét szinte teljes deformációjuk jellemzi. Az ízületi ízületekkel együtt a környező izmok deformálódnak, a végtagokat rossz helyzetbe rögzítik, ami még nehezebbé teszi a mozgást, és hajlamos az izmok összehúzódásának kialakulására. A vállízület károsodása szinte teljesen megfosztja a beteget a kéz mozgatásának képességétől. Az ízület hajlításának vagy egyenesítésének kísérlete jellegzetes kattanásokat és a fájdalom hirtelen növekedését okozza.

A kezeket általában szimmetrikusan érintik, az ujjak jellegzetesen meghajlottak, elveszítik a képességüket a legegyszerűbb manipulációk elvégzésére is, amelyek miatt a beteget megfoszthatják az önkiszolgálás lehetőségétől. A beteg ízületek tapintása fokozott fájdalmat vált ki. Az 1. fokú ízületi gyulladás sok esetben a fogyatékosság megállapításának indikátoraivá válik.

Negyedik fokú artritisz

Az ízületi gyulladás negyedik szakaszában ízületi degeneráció lép fel.

A 4. fokú ízületi gyulladást a porc és a csontok visszafordíthatatlan, degeneratív változásainak kialakulása jellemzi. A betegség ezen szakaszában az ember általában már teljesen tehetetlen, mivel a beteg ízületek mozgása teljesen korlátozott az intraartikuláris adhéziók kialakulása miatt. A fájdalom szindróma nagyon intenzívvé válik, és nem áll le, így a beteg súlyos szenvedést okoz, és arra készteti őt, hogy folyamatosan szedjen fájdalomcsillapítókat.

A kezét érintő 4. fokú rheumatoid arthritis esetén az ujjak teljesen rögzülnek, ami az önkiszolgálás képességének teljes elvesztéséhez vezet. A bokaízület gyulladása lehetetlenné teszi egy személy számára a járást. A térd ízületi gyulladása az utolsó szakaszban ín-izom összehúzódáshoz vezet. A csípőízület megfelelő kezelés nélküli károsodása csont vagy rostos ankylosis kialakulásához vezet, amely teljesen mozdulatlanná válik.

Az 1-3 fokú artritisztől eltérően, az előrehaladott ízületi gyulladásokkal, még a komplex kezelés segítségével sem lehetséges a sérült szövetek vagy remisszió helyreállítása.

Artritisz: ízületi gyulladás tünetei és kezelése

A gyulladásos ízületi betegségek egységes osztályozása nincs, ezek a etiológiától, lokalizációtól vagy a folyamat jellegétől függően változhatnak.

Lokalizálás útján

Az ízületi gyulladás következő típusait különböztetjük meg:

  • Monoarthritis - egy ízület gyulladása.
  • Polyarthritis - a betegség több ízületet lefed.

A betegség jellege szerint

Az artritisz osztályozása magában foglalja a betegség akut és krónikus formákra történő megosztását.

Az akut formát láz, intoxikáció megnyilvánulása, ízületi fájdalom jellemzi. Ha valaki több mint három hónapig beteg, a patológia krónikus lesz. Ebben az esetben az ízületek deformálódnak, a mozgások korlátozódnak az állandó fájdalom miatt.

Eredete miatt

Az ízületek ízületi gyulladását külső vagy belső okok okozhatják..

A belső tényezők provokálják a következő ízületi gyulladás kialakulását:

  • reumatoid;
  • pszoriázisos;
  • köszvényes.

A külső okok az ilyen típusú patológiák kialakulásához vezethetnek:

Okoz

Az ízületi gyulladás okai eltérőek lehetnek.

Fertőzés

A fertőző ízületi gyulladást sztafilokokkusz, sztreptokokkusz, gonokokkusz, bél- és anaerob mikroflóra okozza.

A patológia gyakran a következő betegségek hátterében alakul ki:

  • brucellózis;
  • tuberkulózus osteomyelitis;
  • gombás csontsérülések fekélyek és fistulák kialakulásával.

A reumatikus formát streptococcus fertőzés is társítja..

Autoimmun patológia

A rheumatoid arthritis okai nem tisztázottak teljesen. Ez a krónikus ízületi betegség az emberi immunrendszer genetikai hibájával jár..

A provokáló tényezők hatására autoimmun reakció alakul ki, amelynek során antitestek képződnek a test saját szövetein.

A pszoriázisos artritisz feltehetően ebbe a csoportba tartozik, amelynek előfordulása immunrendszeri működési zavarokkal jár..

Sérülés

A gyulladásos folyamat trauma után alakul ki. Ez igaz a hivatásos sportolókra és a nehéz fizikai munkában részt vevőkre is..

Allergia

Fertőző-allergiás vagy reaktív artritisz gyakran allergiát vált ki. Az ízületi gyulladás egy extra-ízületi fertőzés allergiás reakciójaként jelentkezik.

Gyakrabban az urogenitális, bélfertőzés, a reuma aktív stádiumának eredménye. A szinoviális folyadék bakteriológiai elemzésekor a kórokozót nem osztják el.

Anyagcsere-rendellenességek

Az ízületi gyulladás okai lehet anyagcserezavarok. Tehát a köszvény egy olyan betegség, amelyet a purin anyagcsere patológiája és a vér húgysavtartalmának növekedése okoz. Ugyanakkor az urát lerakódik az ízületekben, sérülést okozva ezekben..

Hozzájárulás a betegség kialakulásához: elhízás, rossz szokások, ülő életmód, vitaminhiány, hipotermia, genetikai hajlam.

Artritisz tünetei

Az ízületek gyulladásos változásai ugyanúgy nyilvánulnak meg, ám az etiológia különféle formáinak van néhány sajátossága.

Alapvető, minden formára jellemző

Vannak ízületi gyulladás tünetei, amelyek ezen patológia minden fajtájára jellemzőek:

  • fájdalom mozgás közben, amelyet súlyosbít a fizikai erőfeszítés és a nap végén a fáradtság közepette;
  • mozgástartomány csökkenése az ízületben;
  • bőrpír és a helyi hőmérséklet emelkedése az ízület területén;
  • periartikuláris szövetek duzzadása;
  • ropogó mozgások;
  • éjszakai myalgia;
  • az általános állapot megsértése (láz, gyengeség, étvágytalanság).

A betegség okától függően

Az ízületi gyulladás jeleiben különbségek lehetnek..

A fertőző bakteriális ízületi gyulladásban a térdízületet általában érinti, néha megfigyelhető a csípőízületek patológiája. A betegség hevesen folytatódik, az általános mérgezés megnyilvánulásaival együtt. Extraartikuláris megnyilvánulások: lép, nyirokcsomók megnagyobbodása, más szervek károsodása.

Az ízületekből származó fertőző (specifikus) ízületi gyulladás esetén a következő változások figyelhetők meg:

  • migrációs polyarthritis gombás és urogenitális fertőzésekkel;
  • az ízület feletti bőr hideg, vöröses, duzzadt;
  • osteomyelitis;
  • a periartikuláris izmok atrófiája;
  • hajlító kontraktúrák;
  • ízületi deformáció.

Pikkelysömör esetén a kezek aszimmetrikus polyarthritise reggeli merevség és súlyos fájdalom nélkül alakul ki. A bőr, az Achille-ín, a köröm és a szem együttes sérülései jellemzőek.

A reaktív artritisz 10-20 nappal egy urogenitális fertőzés vagy akut bélbetegség után fordul elő.

Jelek:

  • a lábak ízületeinek aszimmetrikus károsodása, beleértve az első ujj metatarsofalangealis ízületét;
  • fájdalom a gerinc különböző részein;
  • az sacroiliac területek bevonása a folyamatba;
  • a látószervek, a bőr és a nyálkahártya együttes sérülései.

Rheumatoid arthritisben az ízületi gyulladás szimmetrikus, a legtöbb esetben a kéz és a láb ízületével kezdődik. Később a szinoviális membrán és az oszteofiták növekedése következik be, ami ízületi deformációhoz vezet.

A térdízület lehetséges változásai és a nyaki gerinc szubluxációja, a kéz krónikus duzzanatának kialakulása.

Jellemző a reggeli merevség, amelyet a betegség kezdeti stádiumában a beteg könnyű masszázzsal és testgyakorlással kezel.

Egyidejű tünetek: az ín-ízületi berendezés, az izmok károsodása. Szisztémás megnyilvánulások: szubkután rheumatoid csomók a leginkább sérült ízületek területén, szív, szem, vese, tüdő károsodása.

Köszvény - az ízületek gyulladása akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Az akut köszvényes izületi gyulladást az első metatarsofalangealis ízület aszimmetrikus elváltozása és súlyos fájdalom jellemzi.

A roham éjszaka hirtelen jelentkezik, amelyet a helyi változások - ödéma, eritéma, hőmérséklet - gyors növekedése kísér, amely a nap folyamán eléri a maximumot.

Ha a beteg nem kap kezelést, az ismételt rohamok gyakoribbak, az általános állapot megsértésével. A betegség krónikus formája a reumatoid artritiszre emlékeztet.

Traumás ízületi gyulladás esetén a fájdalom, az ízület duzzanata, mozgások közben fellépő ropogás jellemző.

fok

Az ízületi gyulladás stádiumait a betegség elhanyagolásának mértéke, a klinikai tünetek súlyossága és a röntgenvizsgálat eredményei határozzák meg.

Az 1. fokú ízületi gyulladást a következő tünetek jellemzik:

  • duzzanat az ízületben;
  • fáradtság járás közben;
  • éjszakai ízületi fájdalom (psoriasis esetén).

Az 1. fokozatú reumatoid artritiszt a reggeli merevség jellemzi, különösen a kézízületekben. Röntgenben az első fokú artritisz gyulladásos változásokkal jellemezhető.

A 2. fokú ízületi gyulladást helyi változások gyanítják. Az ízületekben duzzanat jelentkezik, a bőr pirossá válik és tapinthatóvá válik. A betegség második stádiumában a mozgások fájdalmat okoznak, és összeesik..

A II. Fokú rheumatoid arthritisben szenvedő fogyatékosság oka a súlyos reggeli merevség, ízületi fájdalom, a mozgás korlátozása, ami bonyolítja az önellátást és csökkenti a teljesítményt. A röntgenfelvételeken porcpusztulás és csont-erózió látható.

A 3. fokú ízületi gyulladást tartós fájdalom és korlátozott ízületi mozgás jellemzi. Az ízületi gyulladás harmadik szakaszában az ízületi elemek elpusztulása és az ízületek jelentős deformációja látható a röntgenfelületen.

Melyik orvos kezeli az ízületi gyulladást??

Ki gyógyítja az ízületi gyulladást? Ha bármilyen kellemetlen jelenség jelentkezik az ízületek részén, forduljon egy helyi terapeutához, aki felírja a szükséges vizsgálatokat..

A kapott eredmények alapján a beteget az előzetes diagnózistól függően egy reumatológushoz, TB szakemberhez, immunológushoz irányítják..

Artritisz diagnózis

A diagnózis célja az ízületi károsodás etiológiájának megállapítása, mivel ettől függ a kezelés megfelelősége és hatékonysága. Ezért alapos kórtörténet szükséges, a beteg vizsgálata szükséges.

Laboratóriumi kutatás

A betegség okának megismeréséhez számos tesztet kell elvégeznie:

  • Vérvizsgálat - feltárja a gyulladásos tüneteket, a rheumatoid faktort, a magas C-reaktív protein, a húgysav arányát.
  • Vér, vizelet bakteriológiai és szerológiai vizsgálata. Tehát a reumás elváltozást az A típusú hemolitikus streptococcus elleni antitestek magas titerje kíséri.
  • Intraartikuláris folyadék analízis.
  • A széklet bakteriológiai elemzése.
  • Mantoux teszt.

Műszeres módszerek

A radiográfia olyan általános jeleket derít fel, amelyek lehetővé teszik az ízületi gyulladás diagnosztizálását. A betegség egyes fajtáinak sajátosságai vannak a képeken..

A korai szakaszban a következő változásokat észlelik:

  • porc erózió;
  • az ízület szűkítése;
  • gyulladásos megnyilvánulások.

Késői szakasz:

  • csontritkulás jelenségei;
  • az ízületi csontok pusztulásának jelei;
  • ankilózis.

Ezen felül a következő vizsgálatokat végzik: ultrahang, mágneses rezonancia vagy komputertomográfia, artroszkópia, radioizotóp letapogatás.

Komplex kezelés

Hogyan lehet kezelni az ízületi gyulladást? Az ízületi gyulladás elleni gyógyszerek különféle farmakológiai csoportokba tartoznak. Hatékony alkalmazásuk a kezelés megkezdésének időszerűségétől és a betegség helyesen megállapított okától függ.

A patológiát a következő gyógyszercsoportok gyógyszereivel kezelik:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Indometacin, Meloxicam);
  • glükokortikoszteroid hormonok (triamcinolon, hidrokortizon, prednizolon);
  • fájdalomcsillapítók;
  • chondroprotectors;
  • izomlazítók.

A különféle artritisz kezelési rendje változhat az adagban és a kezelés időtartamában:

  • A fertőző és reaktív ízületi gyulladást antibiotikumok kötelező előírása alapján kezelik. A terápia befejezése után meg kell ismételnie a vizsgálatokat a kórokozó azonosítása érdekében..
  • Kezelhető-e az ízületi gyulladás, ha autoimmun etiológiájú? Az alapkezelés, beleértve az immunszuppresszánsokat és az arany sókat, a reumatoid formában a fő. Az ízületek ízületi gyulladásának ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelését a beteg egészségi állapotának figyelembevételével és orvosi felügyelet mellett végzik. Hormonterápiát is végeznek. A belső hormonokkal történő kezelést csak szigorú indikációk alapján végzik.
  • A pikkelysömör esetén az alapszintű terápia kombinációját kell alkalmazni az NSAID-okkal és a helyi szerekkel. A kezelést a gyógyszer különböző beadási módjaival hajthatjuk végre..
  • Hogyan gyógyíthatjuk meg a tuberkulózus ízületi gyulladást? A hatékony ellátás csak speciális gyógyszereket használó tuberkulózis osztályokban lehetséges.
  • Hogyan kezeljük az ízületek köszvényes izületi gyulladását? Az akut stádiumban előforduló ilyen típusú gyógyított artritisz speciálisan kiválasztott kolchicin adagokban, NSAID-k nagy adagokban, hormonok intraartikuláris adagolásában, fájdalomcsillapítók intramuszkuláris alkalmazásában lehet..

Az összes ízületi gyulladás esetén a helyi terápiát alkalmazzák:

  • érzéstelenítő oldatok bevezetése a periartikuláris régióba;
  • Dimexidum alkalmazások;
  • NSAID-okat és hormonokat tartalmazó kenőcsök és gélek.

A sebészi kezelést a betegség előrehaladott stádiumainál és a konzervatív módszerek hatástalanságánál alkalmazzák.

A fizioterápia az ízületi gyulladást is kezeli. Ez a folyamat közepes és alacsony aktivitásának hátterében látható. Előírták hidrokortizonnal végzett fonoforézist, iszapkezelést, gyógykezelő fürdőket. Ha nincs ellenjavallat, alkalmazza masszázst.

Diéta

Az ízületi gyulladás olyan betegség, amely nagyban függ a megfelelő és kiegyensúlyozott étrendtől..

A táplálkozási szakemberek a következő összetevőket tartják szükségesnek:

  • omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak (tengeri zsíros halak);
  • kalcium (tejtermékek, túró, kemény sajtok);
  • magnézium (gabonafélék, korpa, zöldek).

Korlátozni kell a cukrot és a könnyen emészthető szénhidrátokat. Az alkoholt, a fűszeres és a sós ételeket ki kell zárni. A 6. számú étrendtáblázat a köszvény által okozott ízületi gyulladást kezeli. Ugyanakkor tilos a hús, a hal és a belsőségek zsíros fajtái. Többet az ízületek étrendjéről →

Fizikai gyakorlatok

Akut stádiumban békére van szükség a gyulladás csökkentéséhez..

Rheumatoid arthritisben a motoros rendnek szelídnek kell lennie, kivéve az ízület túlzott terheléseit.

Ha nincs ellenjavallat, akkor a fájdalom csökkenésével először passzív, majd aktív mozgások kezdődnek az ízületben.

Állapotok: hirtelen mozgások hiánya, magas ütem, fájdalom és fáradtság edzés közben. Gyakorlatok sorozata kerül kiválasztásra a betegség formájától és a beteg korától függően.

Hagyományos kezelés

A hagyományos orvoslás az ízületi gyulladást is kezeli. Az ízületi gyulladást meg lehet enyhíteni belső vagy külső gyógyszerek szedésével. Ha nincs allergia, a babérlevél-főzet, a burgonyalé, az almaecet, a fokhagyma-tinktúra lenyelése segít..

Helyben használjon kompresszort vajkrém virággal, dörzsölje a lila- és a pitypangvirág tinktúráit, és éjjel éjjel padló- vagy káposztaleveleket használjon. Az összes felhasznált receptet be kell jelenteni a kezelő orvosnak, mivel ezek ellenjavallottak lehetnek.

Előrejelzés

A betegség krónikus, lassan progresszív. Ezért egyes formák kimenetele feltételesen kedvezőtlennek tekinthető, és fogyatékossághoz vezethet..

Az időben történő kezelés és a megfelelő kezelés hozzájárul a hosszú távú remisszióhoz és fenntartáshoz. A fertőző artritisz terápia korai megkezdése lehetővé teszi a teljes gyógyulást.

A pikkelysömör és köszvény időben történő ellátása a legtöbb esetben elkerüli a súlyos deformációt és az állandó rokkantságot.

Megelőzés

Az ízületi betegségek kialakulásának megelőzése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:

  • testtömeg-ellenőrzés;
  • megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • kivéve a túlterheléseket, a sérüléseket és a hipotermiát;
  • fizikai aktivitás, sporttevékenységek;
  • kényelmes cipőt visel.

Artritisz - izom-csontrendszeri betegség, amely sok problémát okoz az embernek.

A patológia korlátozza a motoros aktivitást, rontja a munkaképességet, előrehaladott esetekben a betegek fogyatékossá válnak. Ezért annyira fontos, hogy a betegség jeleinek megjelenése esetén kérjen segítséget szakemberektől.

Rheumatoid arthritis - stádiumok, okok, tünetek, kezelés, megelőzés

Szia drágám! Ma vonattal mentem a városba, az út hosszú, így beszélgettem egy nővel. A karjai teljesen el vannak csavarodva - kínozták a reumás ízületi gyulladást.

Azt panaszolta, hogy fiatalkor nem törődött az egészséggel, nem vigyázott az izületeire, mindent megment a teszteken és a kezelésen, de most semmit sem tud tenni a kezével - szörnyű fájdalom van, és az ujjai nem akarnak mozogni.

Csak sóhaj marad. Csak egy dolog menthető meg - fogyatékosságot kap, egy fillért kap. Melyek azok a fillérekért, mint az elveszett egészség? Nem cserélik le a kezeket...

Mi a rheumatoid arthritis??

A rheumatoid arthritis egy autoimmun betegség, amely gyulladáshoz vezet az ízületekben és a környező szövetekben. Nehéz megnevezni a betegség pontos okát, de a szakértők a lehetséges okok között nevezik az immunrendszer „lyukainak” genetikai hajlamát.

Fertőző (bakteriális, vírusos és gombás) fertőzések, súlyos stressz és hormonális változások a testben autoimmun reakciót is okozhatnak. Úgy gondolják, hogy a nők hajlamosabbak a reumás ízületi gyulladásra, ám a születésszabályozás, a terhesség és a szoptatás jelentősen csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát..

A rheumatoid arthritist mindenesetre bonyolítja az a tény, hogy hirtelen jelentkezik, az ízület porcának megsemmisítését célzó gyulladásos folyamat mindig szimmetrikusan jelenik meg (például a jobb és a bal kéz ujjainak mindkét ízülete).

Az ízületi porc megsemmisítése során az ízületi folyadék nem emelkedik ki - ez súlyos fájdalmat okoz az ízületekben, megfosztja őket a mozgékonyságtól, és ha időben nem kapja meg a megfelelő kezelést, ízületek deformálódásához, szövetek, izmok károsodásához vezet, néha a gerincízületek is részt vesznek a gyulladásos folyamatban.

Az ízületi gyulladásban az immunsejtek tévesen vesznek át az idegsejteket - vírusokat, baktériumokat - és megsemmisítik őket. Ez a folyamat évek óta folyik. A betegség gyakran a térdízület károsodásával kezdődik. A betegség kezdetén a beteg gyengeséget, rossz közérzetet, étvágyát veszít, súlycsökkenést, a hőmérséklet 37-39 fokra emelkedhet.

Ugyanakkor az ízületekkel kapcsolatos problémák a háttérbe kerülnek, vagy hiányoznak. A betegség fejlődésével egyre több ízület vesz részt a folyamatban, és a súlyosbodások kezelése után az ízületek kevésbé mozognak és deformálódnak.

Idővel a belső szervek és rendszerek károsodásával kapcsolatos tünetek: a tüdő, a szív, az erek, a vese, a szem, a nyálmirigyek csatlakoznak. Rheumatoid polyarthritis esetén gyakran alakulnak ki sűrű bőr alatti csomók.

Ezenkívül veszélyes, mert súlyos rendellenességeket okoz a belső szervek (erek, szív, tüdő, máj, vese és belek) aktivitásában. 5 éven belül az esetek 40% -ában a beteg rokkantságot kap, ezért az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a kezelést a betegség első jeleitől és gyanújától kezdve kezdjék el..

A betegség típusai: besorolás

Szokásos megkülönböztetni a betegség következő formáit:

  1. Juvenilis - rheumatoid arthritis, mely 16 év alatti gyermekeken alakul ki. Gyakran ez a patológia súlyossága az életkorral romlik, de a betegség nem tűnik el teljesen.
  2. A szeropozitív a rheumatoid arthritis egy olyan formája, amelyben reumatoid faktor van jelen, és tesztekkel kimutatható..
  3. Szeronegatív - a rheumatoid arthritis egy olyan formája, amelyben a rheumatoid faktor nem található az ízületi folyadékban.
  4. Idősek reumatoid artritisz - a rheumatoid arthritis egy életkorral összefüggő formája, amely öregedésben alakul ki mind nők, mind férfiak körében.

Külön-külön, a nem differenciált ízületi gyulladást izolálják. Ez a betegség nem teljesen ismert és a rheumatoid arthritis kezdeti stádiuma lehet..

Az orvosok osztályozzák a rheumatoid arthritist és a röntgenvizsgálat során megfigyelt képetól függően. Ez a paraméter négy szempontból különböztethető meg, a rheumatoid arthritis a következő kategóriákba oszlik:

  • Első fázis. Ebben az esetben a csont elvékonyodásának első jelei észrevehetők. Az esetek túlnyomó többségében ez az egyetlen változás, amely a rheumatoid arthritis kezdeti stádiumában látható a röntgenfelvétel során. Figyelemre méltó, hogy a rheumatoid arthritis ez a stádiuma bármely életkorban kialakulhat, és nagyon hosszú időbe telik, anélkül hogy megnyilvánulna..
  • A második szakasz - a csontok eróziója kialakulni kezd. Ebben a szakaszban leggyakrabban a könyök és a csukló ízületei vannak érintettek. Ha az eróziós folyamat a porcízület területén található, akkor a beteg mozgásképessége korlátozott. Ebben az esetben a porcszövet önmagában nem deformálódik, de a beteg ízületét körülvevő izmok fokozatosan elkezdenek atrofálni. Ebben a szakaszban a szinoviális zsákok gyulladása és duzzanata figyelhető meg. A betegség súlyosbodásával az ízületek forróak lehetnek, a betegek fájdalmakkal járnak. Az eróziós folyamat előrehaladásával az ízületben közeledik a harmadik szakasz, amely a röntgenről jól látható.
  • A harmadik szakasz - a radiográfia nemcsak a csont elvékonyodását és az eróziót, hanem az izmok atrófiáját is mutatja, amely kiterjedt jelleget ölt. Ebben az esetben a csukló maga deformálódik. Ha az első lépésben megindult a sólerakódás, akkor a harmadik lépésben a rágáson észlelhető lesz a meszesedés.
  • A negyedik szakasz - a radiográfia eróziót, cisztákat és súlyos csont rendellenességeket rögzít. Az ízület teljesen deformálódik, és a környékén lévő izmok atrofálódnak. Ebben a szakaszban a betegség minden végtagot érint, és a betegek súlyos, folyamatos fájdalomra panaszkodnak.

A rheumatoid arthritis osztályozása a betegség lefolyása szerint:

  1. gyorsan halad - akár 6 hónapig. A betegség gyors fejlődése; ízületi károsodás korán jelentkezik. A tartós fogyatékosság 2 év alatt alakul ki;
  2. lassan halad - több mint 2 év. Az ilyen típusú kurzus esetén a betegek jól reagálnak a kezelésre; hosszú remissziós időszakok;
  3. progresszió nélkül - az ízületek deformációja elhanyagolható; A laboratóriumi vizsgálatok gyenge betegség aktivitást mutatnak.

Okoz

A betegség fő oka az autoimmun gyulladás. A genetikai tényezők és a fertőzés (feltehetően vírusos) hatására immunkomplexek alakulnak ki a testben, amelyek a szövetekben és mindenekelőtt az ízületek porcszövetében lerakódnak. Ezenkívül a lerakódás helyein gyulladás alakul ki. A betegség kezdete:

  • fertőzés - az immunsejtek reagálhatnak a fertőzés után az ízületekben maradó mikrobákra és vírusokra;
  • hipotermia, akut légzőszervi fertőzések, influenza, mandulagyulladás;
  • ízületi sérülések;
  • hosszú tapasztalatok, stressz;
  • örökletes hajlam.

A rokonokat a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek rokonai érintik. Figyelemre méltó, hogy a kétéves szoptatás a nők felében csökkenti a rheumatoid arthritis kockázatát.

Tünetek

A betegség legtöbb esetben az őszi-tavaszi időszakban, valamint a fiziológiás hormonális változások időszakaiban alakul ki - pubertás idején, szülés után, menopauza.

Az első tünet a merevség megjelenése az egész test ízületeiben, különösen a kéz kis ízületeiben reggel - miután a beteg kiszállt az ágyból. Az aktív mozgások után egy órán belül a betegek észlelik az állapot normalizálódását - a merevség eltűnik.

A prodroma időszakban a betegek megjegyzik:

  1. időszakos nem intenzív ízületi fájdalom, gyakran az időjárási változásokkal jár;
  2. izzadás
  3. szívdobogás
  4. étvágytalanság és az ebből következő fogyás;
  5. a testhőmérséklet emelkedése subfebrile értékre;
  6. fáradtság;
  7. nyálmirigyek gyulladása;
  8. gyengeség.

Néhány idő múlva tartós fájdalmak jelentkeznek, és fokozatosan növekednek a kéz és a láb kicsi ízületeiben, fokozódva éjszaka és reggel. A fájdalom és a reggeli merevség az ízületi mobilitás korlátozódásához vezet.

A második és a harmadik metakarpofalangeális és proximalis interfalangeális ízületet leggyakrabban befolyásolják, ritkábban - a csukló- és térdízületeket, még ritkábban a könyök- és bokaízületeket. A fennmaradó ízületek károsodása a betegség kezdetekor nem valószínű.

Az érintett ízületek duzzadtak, kissé hyperemiek, forróak tapintással, tapintáskor élesen fájdalmasak, mozgásuk korlátozott és fájdalmas.

A betegség súlyosbodásának periódusait a remisszió periódusai váltják fel, és minden új súlyosbodással új ízületek vesznek részt a kóros folyamatban. Fokozatosan a kéz ízületei deformálódnak - a következő változásokat vizuálisan meghatározzák:

  • Reggeli merevség több mint 1 órán keresztül. Az ízületek forróak és fájdalmasak lehetnek. A merevség enyhe pihenés mellett is előfordulhat.
  • Ízületi fájdalom, gyakran szimmetrikus
  • A leggyakrabban érintett ujjak, kezek, könyök, vállak, csípő, térd, boka, lábujjak, az alsó állkapocs és a nyaki gerinc
  • Az ízületek gyakran duzzadtak, melegek és tapintással lágyak (szivacsosak)
  • Idővel korlátozódik az ízületek mozgása, deformálódnak:
    1. a kefe egy rozmár ujjra hasonlít;
    2. az ujjak hattyú nyakának formájában vannak;
    3. Az ujjak egyes ízületeinek hajlítása és mások meghosszabbítása ahhoz vezet, hogy a kefe gomblyuk formájú.

Nem csak a kéz apró ízületei sérülnek és deformálódnak, hanem a felső és alsó végtagok más ízületei is, ami jelentősen korlátozza a beteg motoros képességeit és csökkenti életének minőségét.

Rheumatoid arthritis esetén a következő extraartikuláris megnyilvánulások határozhatók meg:

  1. izom atrófia (általában az érintett ízület fölött lokalizálódik, de súlyos formákban diffúz és nagy számú izomot lefed);
  2. izomkárosodás - reumás myositis (jellemzőbb a betegség kezdeti stádiumára);
  3. ínkárosodás - reumás íngyulladás;
  4. trópás változások a bőrben (szárazság, sápadtság, elvékonyodás, pigmentáció, hámlás) és a körmökben (törékenység, elvékonyodás, hámlás);
  5. szubkután reumás csomók (a betegek egynegyedén fordulnak elő, kerek alakú, sűrű, fájdalommentes, mozgó formációk, amelyek mérete néhány millimétertől 2-3 centiméterig terjed; gyakrabban a könyök közelében, az alkar hosszabbító felületén, az ízületek hátoldalán helyezkednek el; szimmetrikusan helyezkednek el);
  6. a nyirokcsomók károsodása - a betegség súlyos eseteiben gyakrabban észlelhetők; a submandibularis, nyaki, axillary, ulnar és az inguinalis nyirokcsomók 4-5 mm-től 2-3 cm-ig méretarányban tapinthatók, sűrű állagúak, mozgó, fájdalommentes; a remisszió során általában csökken a méret vagy teljesen eltűnik; gyakran lép lépéssel, vérszegénységgel, a leukociták és a vérlemezkék vérszintjének csökkenésével kombinálva.

A rheumatoid arthritis magas aktivitása és a kóros folyamat általánosítása esetén a belső szervek is érintettek - a tüdő, a szív, a máj, a vesék és mások. Ennek a folyamatnak a alapja a rheumatoid vasculitis (érrendszeri károsodás).

Az ízületi károsodás 1-2 évvel a betegség elsődleges tüneteinek megjelenése után jelentkezhet.

szövődmények

A rheumatoid arthritis növeli egyes betegségek kialakulásának és progressziójának kockázatát:

  • A csontritkulás. A periartikuláris osteoporosis a reumatoid artritiszre jellemző, azonban a krónikus gyulladás a glükokortikoidok és citosztatikumok kezelésével történő kombinációjában a szisztémás osteoporosis kialakulásához vezet. Ebben az összefüggésben a csontszövet törékenyé válik, ami csonttörésekhez vezet..
  • A vaszkuláris ateroszklerózis (a koleszterin lerakódása az erek falán) előrehalad a rheumatoid arthritis ellen, szívkoszorúér betegség, magas vérnyomás kialakulásával.
  • Az onkopatológia fejlődése.

A rheumatoid arthritis nem csak az ízületeket érinti. Más szervek is részt vehetnek a gyulladásos folyamatban:

  1. Vérszegénység (vérszegénység).
  2. Tüdő károsodás.
  3. A nyaki gerinc reumatoid artritisz által okozott instabilitása a gerincvelő súlyos sérüléseihez vezethet.
  4. A reumatoid vasculitis (az erek gyulladása) a bőr fekélyeihez vezethet, a vérzés a gyomorban, stroke, szívroham és szívelégtelenséghez vezethet.
  5. Ödéma és a szívzsák gyulladása (perikarditisz) és a szívizom (szívizomgyulladás). Mindkét jelenség súlyos szívelégtelenséghez vezethet..
  6. A nyál és a nyálmirigy betegségei.

Diagnostics

A rheumatoid arthritisben szenvedő beteget bármely szakorvos orvosa gyanúsíthatja, ám másoknál gyakrabban fordulnak terapeutahoz vagy traumatológushoz. Az előzetes diagnózis megállapítása után ezek az orvosok a reumatológushoz irányítják a beteget, aki megerősíti vagy megcáfolja a betegség jelenlétét.

Belső szervek károsodása esetén konzultáció kardiológus, pulmonológus, neurológus, szemész stb..

Ha reumatoid artritisz gyanúja merül fel, a következő kiegészítő kutatási módszereket írhatják elő a betegnek:

  • az érintett ízületek (általában a kéz ízületei) radiográfiája a fő diagnosztikai módszer e betegség kimutatására;
  • általános vérvizsgálat (vérszegénység (a vörösvértestek és a hemoglobinszint csökkenése), leukopénia (a fehérvérsejtek szintjének csökkenése) vagy leukocitózis (számuk növekedése és az ESR növekedése észlelhető);
  • reumatikus tesztek (az Orosz Föderáció, CRP és egyéb mutatók meghatározása);
  • proteinogram (a vér fehérjeösszetételének vizsgálata) - meghatározzuk az albumin, a globulin és a proteinfrakciók megváltozott arányát;
  • a glikoproteinek meghatározása (számuk növekedni fog);
  • rheumatoid outlet teszt;
  • citrullin gyűrűs peptid (ADC) elleni antinukleáris antitestek meghatározása;
  • az ízületi folyadék vizsgálata, amelyet az érintett ízület szúrásával végeztek (csökkent a viszkozitása és a glükózszint, hirtelen növekszik a leukociták és neutrofilek száma, valamint a fehérje, speciális sejtek vannak meghatározva - rogociták);
  • az érintett ízület szinoviális biopsziája;
  • egyéb kutatási módszerek a rheumatoid arthritis extraartikuláris megnyilvánulásainak diagnosztizálására (echokardioszkópia, mellkas radiográfia, a vesék ultrahangja és mások);
  • kapcsolódó szakemberek - kardiológus, pulmonológus, nefrológus, hepatológus és mások - konzultációi.

A rheumatoid arthritis diagnosztizálására és előrejelzésére anti-CCP elemzést végeznek. Az anti-CCP (a gyűrűs citrullin peptid elleni antitestek, Anti-CCP, anti-citrullin antitestek) a reumatoid artritisz nagyon specifikus markere. Az anti-CCP autoantitestek, elsősorban IgG.

Kölcsönhatásba lépnek a citrulint tartalmazó szintetikus peptidekkel. A citrullin egy atipikus, ritka aminosav, amely része a filaggrinnek (egy epidermisz protein, amely a keratin szálakat köti egymással).

Az anti-CCP specifitása rheumatoid arthritisben (RA) körülbelül 95%, ellentétben az RF, CRP és ESR tesztekkel, amelyek nem specifikus tesztek a RA diagnosztizálására. Az anti-CCP megtalálható a betegekben a betegség legkorábbi szakaszában, néha sok évvel a betegség első tünetei előtt.

A szakirodalom szerint a negatív rheumatoid faktorral (RF) szenvedő betegek kb. 50% -ánál van antitest SSR ellen. Ezért az RF és anti-CCP betegek párhuzamos meghatározása növeli a vizsgálat prognosztikai értékét.

Azt is lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a rheumatoid arthritis erosív (pozitív anti-CCP teszt) és a nem eróziós (negatív anti-CCP teszt) formáit. Az SSR elleni antitestekkel rendelkező betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek súlyos ízületi károsodásoknak..

Ez a tény hangsúlyozza az anti-CCP azonosításának fontosságát a betegség kialakulásának és progressziójának prognosztikai jeleként..

A diagnózis egyszerűsítése érdekében Rómában, majd New Yorkban kritériumokat dolgoztak ki, amelyek alapján megállapítják a rheumatoid arthritis valószínűségét. Nincs értelme itt részletesen elemezni őket - ezeket kizárólag szakembereknek kell értékelniük. A szakember fontos feladata az, hogy megkülönböztesse a reamatoid arthritist az osteochondrosistól, az ankilozáló spondilitisztől és a Lyme-kórtól.

Kezelés

Korai diagnózissal, időben történő diagnosztizálással és a megfelelő terápia bevezetésével az ízületi porc és a csontszerkezet megsemmisülése lelassulhat.

A rheumatoid arthritis általában egész életen át tartó kezelést igényel, amely magában foglalja: gyógyszereket, fizioterápiát, fizioterápiát és esetleg műtéti kezelést is. A rheumatoid arthritis korai aktív kezelése sokáig késleltetheti az ízületi pusztulást.

A rheumatoid arthritisben szenvedõknek tisztában kell lenniük azzal, hogy betegségük sajnos gyógyíthatatlan, és megfelelõ kezelés hiányában is folyamatosan haladnak, fogyatékossághoz vezetnek. Ezért kell a kezelést a diagnózis után azonnal megkezdeni.

Mivel nagyon súlyos, sok mellékhatással járó gyógyszert használnak az autoimmun folyamat elnyomására, adagolását a reumatológiai osztály falán kell kiválasztani.

A kezelés alapelvei: összetettség, időtartam, szakaszolás. Kezelési célok: az autoimmun folyamat aktivitásának elnyomása, a betegség előrehaladásának megakadályozása / lassítása, az ízületek mozgástartományának helyreállítása, a súlyosbodás megelőzése.

A kezelés taktikája közvetlenül függ a kóros folyamat formájától, jellegétől és aktivitásának mértékétől.

Drog terápia

A rheumatoid arthritis komplex kezelése többféle gyógyszercsoport használatát foglalja magában:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek az ízületek fájdalmának és gyulladásának csökkentésére; a gyógyszereket hosszú ideig felírják klinikai hatás eléréséig;
  • a glükokortikoidok (hormonok) az egyik hatékony kezelési módszer az ízületekben fellépő kifejezett gyulladásos folyamatok elnyomására, gyorsan és hatékonyan elnyomják a gyulladást. Az adagok és az alkalmazás időtartama a gyulladásos folyamat súlyosságától függ;
  • Az alapkezelés a reumatoid artritisz fő kezelése. Ezek a gyógyszerek elnyomják az immunrendszer aktivitását, amely folyamatos használat mellett segíti az ízületek gyulladásának csökkentését..

Immunszuppresszív gyógyszerek. Fizioterápiával és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva ez a gyógyszercsoport képezi a reumatoid artritisz kezelésének alapját. Ezek tartalmazzák:

  1. A metotrexát,
  2. azotioprin,
  3. Az infliximab,
  4. Levamisolt,
  5. A leflunomid,
  6. Merkaptopurin stb..

Ezeknek a gyógyszereknek a szedésekor jelentős mellékhatások léphetnek fel, ezért ha hosszú ideig szedik őket, a betegeknek szisztematikus vér- és vizeletvizsgálatra van szükségük.

A szintetikus báziskészítmények közé tartozik a metotrexát, a leflunomid, a szulfasalazin, a hidroxi-klórkin. Ezek kombinációja szintén lehetséges: metotrexát + leflunomid vagy metotrexát + szulfasalazin. A pozitív eredmény megszerzése után a hatékonyság megőrzése mellett a több éves felhasználásuk látható.

A modern alapterápiát olyan immunobiológiai gyógyszerek képviselik, amelyek az immunrendszer azon tényezőinek célzott blokkolását biztosítják, amelyek kiváltják az ízületek autoimmun gyulladásos folyamatát.

Ezek tartalmazzák:

  • adalimumab,
  • etanercept,
  • golimumabot,
  • infliximab,
  • rituximab,
  • tocilizumabot,
  • certolizumab.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): diklofenak-nátrium, ibuprofen, meloxicam, stb. Az NSAID-ok elhúzódó alkalmazásával járó jelentős hatás ellenére a gyomor-bélrendszer különféle szövődményei (gasztritisz, fekély, vérzés) és a kardiovaszkuláris rendszer lehetséges..

Maláriaellenes gyógyszerek. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a hidroxi-klórkinint (plaquenil) és a szulfasalazint, és gyakran metotrexáttal kombinálva alkalmazzák. Ennek a kombinációnak a hatása általában néhány hét (hónap) után jelentkezik..

Kortikoszteroidok. Ezek a gyógyszerek nagyon gyorsan csökkentik az ízületek duzzanatát és gyulladását. A súlyos mellékhatások nagy száma miatt azonban a kortikoszteroidokat alacsony dózisokra kell korlátozni, és ha lehetséges, rövid távú alkalmazást is..

A biológiai gyógyszerek befolyásolják az immunrendszer azon részeit, amelyek részt vesznek a reumatoid artritisz patogenezisében. Az orvos mind kezdetben, mind a korábbi kezelés hatástalanságával írhatja fel őket. Legtöbbjük injektálják: intravénásan vagy szubkután..

Három gyógyszercsoport van a rheumatoid arthritis biológiai terápiájában:

  1. A fehérvérsejtek (limfociták) modulátorai: abatacept (Orencia) és rituximab (Rituxan).
  2. A daganatos nekrózis faktor (TNF) gátlói a következők: adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) stb..
  3. Interleukin-6 inhibitorok (IL-6): Tocilizumab (Actemra).

A biológiai gyógyszerek rendkívül hatékonyak a rheumatoid arthritisz kezelésében, azonban az őket szedő emberek a következő betegségek kockázatának vannak kitéve:

  • Baktériumok, vírusok, gombák által okozott fertőzések
  • Leukémia
  • A psoriasis lehetséges súlyosbodásai

Ezekkel a gyógyszerekkel gyorsan elérheti a betegség remisszióját és megakadályozhatja az ízületi gyulladás progresszióját..

A glükokortikoidok intraartikuláris beadása hatékony kezelési módszer egy vagy több ízület tartós duzzanatához. Kiegészítő kezelés a rheumatoid arthritisben. A gyógyszerek bevezetése előtt el kell távolítani a felesleges ízületi folyadékot. A manipulációt ultrahangszabályozással kell végrehajtani.

Sebészet

Súlyos ízületi károsodások esetén műtéti kezelésre van szükség a fájdalom csökkentése és a deformációk kiküszöbölése érdekében. A rheumatoid arthritis elsődleges műtéti eljárása általában a synovectomia (az ízületi kapszula eltávolítása).

A szinovektómia az ízület szinoviális membránjának kimetszése. Ez megakadályozza a további pusztulást és csökkenti a fájdalom súlyosságát. A gyulladt szövetek eltávolításának köszönhetően ez a beavatkozás helyreállítja az elveszített ízületi funkciókat..

Az utóbbi időben, különösen a rheumatoid arthritis korai szakaszában, az artroszkópos megközelítés egyre inkább előnyben részesült. Ebben az esetben a műtét során bekövetkező szövetkárosodás nem olyan jelentős, és lehetséges a gyógyszeres kezelés időtartamának csökkentése, a kórházi ápolás csökkentése és a rehabilitációs folyamat megkönnyítése..

Az érintett ízület mesterséges ízülettel való helyettesítésének szükségességéről az ortopéd sebész és a reumatológus dönt. Ebben az esetben fontos, hogy maga a beteg vágyakozik ezen meglehetősen bonyolult műtét elvégzésére.

A műtét előtti időszakban a beteget felkészítik arra, hogy mankókon járjon - ez a készség rendkívül szükséges rehabilitáció során. A műtét után elvégzik a speciális fizioterápiás gyakorlatokat, valamint adnak egy listát az ajánlásokról, amelyek betartása maximalizálja az implantátum élettartamát.

Egyes esetekben az ízület (térd, csípő, könyök, váll és mások) teljes protézise szükséges.

Fizikoterápia

A mozgás és a fizioterápia (a mágnes, az elektroforézis, a fonoforézis) tartományának fokozását célzó, megfelelően kiválasztott gyakorlatok jelentős ideig késleltethetik az ízületi funkciók elvesztését. A rheumatoid arthritis ortopédiai megnyilvánulásainak kezelésében az orvosok gyakran ortéziseket használnak - eszközöket az ízület helyes rögzítésére.

Rheumatoid arthritis esetén a következő gyakorlatokat kell elvégezni:

  • Tartsd a kefed előtted egymás mellett. Fordítsa felfelé és lefelé a tenyerét felváltva. Ismételje meg 10-szer.
  • Fogja meg a kezét, és húzza előre. Forgassa el a keféket ötször az óramutató járásával megegyezően és ötször az óramutató járásával ellentétesen.
  • Végezzen körkörös mozdulatokat a válla felett, ötször előre és hátra.
  • Csukja össze a könyökét. Emelje le és engedje le tízszer.
  • Feküdj a hátadon. Hajlítsa meg a lábát térdén anélkül, hogy felemelné a lábát a padlóról. Ismételje meg ötször mindkét lábon..
  • Végezze el az egyenes lábú hintákat, tartva a tartót. Ismételje meg a gyakorlatot ötször mindkét lábon..
  • A terápiás gyakorlatok elvégzése előtt konzultáljon orvosával. Végezzen gyakorlatokat heti 5 napig 30 percig. Ha torna közben súlyos fájdalom jelentkezik, hagyja abba az edzést..

Segíteni otthon:

  1. A fájdalmas és duzzadt ízület nem melegíthető (kompressziók, forró fürdő, szauna, stb.), Kenőcsök nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (diklofenak, nimesulid, ketorolak stb.) Használhatók..
  2. Az érintett ízület rögzítése - rugalmas kötéssel, kötszerekkel stb..
  3. A reumatológus ajánlásainak szigorú betartása.

Fizikoterápia

A fizikai módszerek nélkülözhetetlen alkotóelemei a betegség komplex kezelésének. Néhányan a betegség akut stádiumában írják elő, amikor aktív exudatív folyamat zajlik, míg mások abban az időszakban, amikor a betegség remissziós szakaszba lép..

Tehát alkalmazni kell a betegség akut stádiumában:

  • ultraibolya fény a kóros folyamatban részt vevő ízületekben (napi csak 1-3 ízületet érint; a kezelés folyamata legfeljebb 15 eljárás, amelynek során az összes érintett ízületet 2-3-szoros expozíciónak teszik ki);
  • glükokortikoidok (prednizon, dexametazon és mások) elektroforézise a gyulladt ízületeken (az eljárás 18-20 percig tart, minden nap végbemegy, a kurzus 12 ülés).

Szubakut stádiumban felírják:

  1. UHF-terápia a gyulladt ízületek és a mellékvesék területén (ízületek kezelésére gömbös sugárzóval, 30-50 W sugárzási teljesítménygel, 7-8 percig, majd cserélje ki egy hengeresre, és ugyanolyan erővel hatjon a mellékvesekre; egy munkamenetben) csak 1-2 ízület van kitéve; az eljárások gyakorisága napi, a kurzus 10 ülés);
  2. az ízület lézeres hélium-neon besugárzása (érintse meg az 1 ízületet 7-8 percig, teljes expozíciós ideje legfeljebb fél óra; az ülések gyakorisága minden nap, a kezelési eljárások menete 30, a megelőző eljárások pedig évente kétszer 15-ig);
  3. pulzáló, alacsony intenzitású mágnesterápia (induktorokat a gyulladt ízület oldalain helyezzük érintkezésbe; 1 ülés időtartama legfeljebb 10 perc lehet 1 ízületen, 2 ízületnek való kitettség megengedett 1 eljárás alatt - nem több; túra - 10-12 eljárás);
  4. alacsony frekvenciájú mágnesterápia az ízületeken (lapos induktorok vannak felszerelve a végtagok gyulladt ízületeihez; fél órán keresztül hatnak; a kurzus 15 ülés);
  5. fényterápia (használhatja a Bioptron lámpát (az ülés időtartama legfeljebb fél óra, a gyakoriság naponta kétszer, a betegség súlyosbodásával) és a Geska (az expozíció legfeljebb fél óra, a gyakoriság napi háromszor jelentkezik súlyosbodással)).

A rheumatoid arthritis proliferációs stádiuma lehetővé teszi az Ön számára:

  • glükokortikoid fonoforézis a gyulladt ízületek területén (a hatást 5 percig végezzük, 1 ízülettel, naponta egyszer vagy 2 napig; 1 ülés 1-3 ízületnek való kitettséggel járhat; kezelési folyamat - 12 eljárás);
  • nagy intenzitású pulzáló mágneses terápia (az ülés akár 10 percig is tarthat, és magában foglalja az 1-2 ízület terápiáját; a kurzus - legfeljebb 12 eljárás);
  • fényterápia (a betegség szubakut stádiumának kezelésében a Geska és a Bioptron lámpákat az ajánlásokhoz hasonlóan használják);
  • a lidáz elektroforézise (egy eljárás során 1-2 ízületet kezelünk; a munkamenet időtartama - 20 perc; gyakoriság - naponta vagy 1 alkalommal 2 nap alatt; a kurzus - 15 munkamenet);
  • általános krioterápia (-160 ° C hőmérsékletű levegő-nitrogén keverék felhasználásával; az eljárás időtartama 1-3 perc; az üléseket minden nap végzik; a kurzus akár 20 eljárást tartalmaz);
  • helyi krioterápia (1 érintett ízületet érinti; kezelési tényező - hideg, száraz levegő -30 ° C hőmérsékleten; az ülés időtartama - napi 20 perc; a kezelési idő akár 15 eljárást tartalmaz);
  • nafthalanoterápia (a hatás 15-20 percig tart; a kurzus akár 15 eljárást tartalmaz).

A rheumatoid arthritis kezelésének másik fontos alkotóeleme a terápiás gyakorlatok - javítja az ízületek mozgékonyságát, megakadályozva a kötőszövet tapadások és ankylosis kialakulását bennük. Minden nap alkalmazni kell, a diagnosztizálás pillanatától kezdve, de a gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése után.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknek minden évben gyógykezelést kell végezniük. A kóros folyamat aktivitásától függően Tskaltuboban, Pyatigorskban, Szocsiban, Jevpatoriyában, Odesszában, Sakyban vagy más üdülőhelyeken végezhető el..

Az üdülőhelyen való tartózkodás nem zárja ki az alapterápiában részesülő betegeket. Ha a gyógykezelési tényezők alkalmazása során a betegség súlyosbodik, fokozódik a gyulladáscsökkentő kezelés, és a spa tényezők hatása ideiglenesen leáll.

Betegségmegelőzés

A rheumatoid arthritis megelőzésének módszerei eddig nem léteznek. Ugyanakkor az időben történő kezelés a ízületi károsodások megelőzését szolgálja..

A következő intézkedések a nem-specifikus intézkedésekre is hivatkozhatnak a rheumatoid arthritis megelőzésére:

  1. A gyulladásos fókuszok gyors eltávolítása a testben. Ne feledje, hogy a krónikus gyulladás állandó stressz az immunrendszer számára. A tonsillitis, tonsillitis, caries, sinusitis és más gyulladásos betegségek időben történő kezelése megakadályozza a súlyos kóros betegségek kialakulását, ideértve a rheumatoid arthritis.
  2. A hipotermia elkerülése. Öltöztesd melegen és kerülje el a hirtelen hőmérsékleti változásokat, mert ilyen körülmények között a test védekező képességei erősen leesnek, és gyulladás alakul ki.
  3. A rossz szokások megtagadása, különösen a dohányzás és az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása miatt.
  4. Vírusos fertőző betegségek kezelése orvos szigorú felügyelete mellett.
  5. Megfelelő vitamin- és ásványi anyag-ellátás a szervezetben, különösen a vitamin-ásványi anyag hiánya időszakában (télen és kora tavasszal).
  6. Az egészséges életmód fenntartása (az alváshoz és ébrenléthez való ragaszkodás, ésszerű minőségű táplálkozás, a túlzott fizikai és pszicho-érzelmi stressz elutasítása).
  7. Fizikoterápia, amelynek célja a kontraktúrák, az immobilizáció és az ízületi deformációk, az izmok atrófiájának késleltetése vagy akár megakadályozása.

A cikk befejezéseként szeretném megjegyezni, hogy a rheumatoid arthritis félelmetes betegség. Megfelelő terápia hiányában előrehaladtával romlik a beteg életminősége, előbb vagy utóbb rokkantsághoz vezet..

A komplex kezelés, amelynek egyik alkotóeleme a fizioterápia, felgyorsítja a betegség remissziójának kialakulását és csökkenti a visszaesés kockázatát.

A rheumatoid arthritis kezelését kizárólag szakember felügyelete alatt kell végezni. Az orvos által felírt öngyógyszeres kezelés vagy a gyógyszerek jogosulatlan kivonása elfogadhatatlan, és a beteg állapotának romlását, valamint a betegség gyorsuló előrehaladását vonja maga után..

További Információk A Fajta Sérv

A hasi sérv nem váratlanul jelentkezhet. Ez bizonyos tényezők és idő következtében alakul ki, semmi más. A betegség szinte valamennyi oka fel van osztva arra, hogy hajlamosak-e a kiálló rész kialakulására és annak megvalósulására.
A köldök jobb oldalán elhelyezkedő lezárt képződmény kimutatható egy személy fizikai vizsgálata során. A pecsét kifejlesztése abszolút kellemetlenség nélkül megy végbe, és arra kényszeríti a tulajdonosot, hogy gondolkozzon az egészségügyi problémákra.
A "diverticulosis" fogalma a diverticula jelenlétét tükrözi (a Lat. Diverticulum oldaláról - az oldal felé vezető út), a betegség klinikai megnyilvánulásai hiányozhatnak. Különféle tényezők vezetnek a divertikulumok megjelenéséhez, amelyek a kötőszövet gyengeségén alapulnak.