loader

Csontritkulás diagnosztizálása. A csontsűrűség ellenőrzése?

A csontsűrűség elemzése vagy a densitometria lehetővé teszi a csontváz egyes részeinek szilárdságának ellenőrzését. Általában ezeket a csontváz legterhelt részein (lábak, gerinccsontok, medence stb.) Végezzük, amelyek a leginkább hajlamosak a stressztörésekre..

A denzitometria az egyetlen megbízható klinikai módszer a csontritkulás korai stádiumában történő kimutatására, valamint a csontvesztés és a jövőbeni törések megelőzésére..

Kinek kell ellenőriznie a csontsűrűséget?

A reumatológusok ajánlásai szerint a densitometria ajánlott:

minden nő menopauza után;

idősebb emberek, 65 évesnél idősebbek.

A nők általában háromszor nagyobb valószínűséggel lágyítják meg a csontszövetet, mint a férfiak. Az életkor a menopauza idején e betegség veszélye időnként ugrál fel. Ebben az időben a női ösztradiol hormon koncentrációja csökken, ami a kalcium-foszfor anyagcserének megsértéséhez vezet a testben. A csontszilárdság fenntartásához szükséges kalcium aktívan kimosódik a testből, és nem szívódik fel a megfelelő mennyiségben. Minél hamarabb van egy nő menopauza, annál nagyobb az osteoporosis kockázata.

Ezen betegség genetikai hajlama is fennáll. A genetikusok különösen összefüggést fedeztek fel néhány olyan gén gyakori törései és a polimorfizmus között, amelyek felelősek a D-vitamin szervezet általi felszívódásáért, a farnesil-difoszfát szintáz enzimért (az oszteoklasztok képződéséért felelős - a csontszövet elpusztító sejtekért)..

Abban az esetben, ha a testben észlelték a D-vitamin hiányát, különösen az időskorban, abszolút pontosan teljesíteni kell a csontsűrűség-tesztet..

Az oszteoporózis kockázata az egyidejűleg betegségben szenvedő emberek is. Ezek tartalmazzák:

Az endokrin rendszer betegségei (tirotoxikózis, I. típusú diabetes mellitus, Itsenko-Cushing-szindróma stb.);

Krónikus veseelégtelenség;

Vérbetegségek, beleértve a rákot (limfóma és leukémia);

Krónikus obstruktív légúti betegség.

Időskorban az oszteoporózist gyakran diagnosztizálják azoknál az embereknél, akik egész életük alatt alkoholizmusban szenvedtek és ülő életmódot folytattak. A dohányzás az idővel negatívan befolyásolja a csontsűrűséget is..

Aszténiás testû és vékony csontokkal rendelkezõ, 58–60 kilogramm közötti testtömegû embereket gyakran veszélyezteti az osteoporosis..

Paradox módon az a tény, hogy az oszteoporózist gyakran észlelik a hivatásos futók és a túlzott izzadásban szenvedő emberek esetében, mivel a kalciumot verejtékkel öblítik ki a vérből.

Az osteoporosis vizsgálatainak típusai

Számos módszer létezik a csontsűrűség mérésére. A helyhez kötött csontsűrűségmérőket a test nagy területeinek: a gerinc, a csípő vagy a csontváz teljes vizsgálatának letapogatására használják. Kétféle kutatást végezhetnek:

DRA (kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer). Az orvosok ezt a módszert tartják a legmegbízhatóbbnak és pontosnak az osteoporosis kimutatására. Az orvos képes felismerni a negatív folyamatokat, már a 2-3% -os csontvesztéssel kezdve.

A CT-vizsgálatot (kvantitatív számítógépes tomográfia) általában a trabekuláris csontszövet - elsősorban a gerinc - mérésére használják. A KKT segítségével kimutatható a kevésbé sűrű csontokban bekövetkező változások. Ezt a módszert az oszteoporózis kezelés hatékonyságának tesztelésére is használják..

Hordozható csontsűrűségmérők segítségével általában kis területeket vizsgálnak: ujj, csukló, patella, alsó láb vagy láb. Ez jó alternatíva, ha valamilyen okból nem lehetséges ütemezni a szokásos DXA vizsgálatot. Az egyes testrészek denzitometria többféle típusra osztható:

A PDRA (perifériás kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer) a láb csuklójának vagy csontjának megvizsgálására szolgál.

Az OPA (egyetlen energiájú röntgenabszorpciós módszer) a sugár, a humerus és a calcaneus disztális szakaszának sűrűségének mérésére szolgál..

Az egyes helyszíneken ultrahangot (kvantitatív ultrahang) is alkalmaznak, röntgenfelvétel helyett ultrahanggal.

A PCCT (perifériás kvantitatív számítógépes tomográfia) a működés elve szerint megegyezik a CT-vel, de elsősorban a sugár, az alkar, az alsó lábszár, a kalcinus stb. Sűrűségének mérésére szolgál..

A densitometria szerepel a kötelező egészségbiztosítás listájában?

A Reumatológus fogadása és az Orosz Föderációban az oszteoporózis kezelése a kötelező egészségbiztosítási program részét képezi, ám maga a densitometriás eljárás nem. Ez egy fizetett szolgáltatás, de viszonylag olcsó - körülbelül 2500 rubel.

Az MHI Szövetségi Alapjának és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának honlapján azonban nem található konkrét információ arról, hogy a densitometria szerepel-e az ingyenes eljárások listájában. A helyzet az, hogy az Orosz Föderáció minden régiója rendelkezik saját programmal és saját szolgáltatási listájával. Ezeket a területi kötelező egészségbiztosítási alap (TFOMS) határozza meg. Egyes régiókban a denzitometria bekerülhet a kötelező egészségbiztosításba, máshol nem..

Mindenesetre a beterjesztő orvos-reumatológusnak fel kell írnia az áttételét. Ahhoz, hogy ingyenesen feliratkozzon a densitometriára, rendelkeznie kell:

irány a klinikától;

Fizetett szolgáltatások esetén csak útlevélre és orvosi kártyára van szükség.

Miért kell második vizsgálatot végeznem a csontsűrűség szempontjából??

Az orvosi közösségben nincs egyetértés abban, hogy a denzitometriát milyen gyakran kell elvégezni. Minden a probléma mélységétől és az osteoporosis súlyosságától függ. Valódi diagnózis mellett havonta nyomon követésre lehet szükség a csontszövet változásainak dinamikájának figyelemmel kísérésére..

A szokásos diagnózissal és a súlyos problémák hiányában legkésőbb három év elteltével új tesztre lesz szükség - legalábbis az Amerikai Orvosi Szövetség ilyen ajánlásokat fogalmaz meg. A szakértők megjegyzik, hogy a csontsűrűség olyan lassan változik, hogy beleférjen a hibába, amelyet a denzitométer okoz.

A csontritkulás elleni küzdelem Nemzetközi Alapjának (IOF) szakértői azonban ragaszkodnak ahhoz, hogy kockázati tényezők fennállása esetén minden évben rutinszerű vizsgálatot kell végezni. Mindenesetre ennek az eljárásnak a szükségességét orvosától kell megkérdezni..

Csontritkulás diagnosztizálása

Az oszteoporózis egy anyagcserélő csontbetegség, amelyben csökken a csontmennyiség, és a csontszövet mikroszerkezetében újjáépül. Ebben a tekintetben a csontsűrűség csökken, és növekszik a törések kockázata. A Jusupovi kórházban a reumatológusok korszerű műszeres és laboratóriumi kutatási módszerekkel elvégzik az osteoporosis vizsgálatát. A betegek kezelésére az orvosok egyénileg választják ki az Orosz Föderációban nyilvántartásba vett hatékony gyógyszereket. Nagyon hatékonyak és minimális spektrumú mellékhatásokkal rendelkeznek..

A csonttömeg veszteség oszteoporózisban fokozatosan fordul elő, és gyakran csak törések után diagnosztizálják. A menopauza után a nők csontvesztése maximális. Ez évi 2–5% -ot ér el. Ennek eredményeként egy nő hetven éves korig elveszíti a csonttömeg 30-50% -át, egy férfi 15-30% -át. Az osteoporosis korai diagnosztizálása lehetővé teszi a Jusupovi kórház orvosainak, hogy megakadályozzák a betegség félelmetes szövődményeit.

Az osteoporosis azonosítása

Az osteoporosis diagnosztizálása néha nehéz, mivel a legtöbb esetben a betegség tünetmentes és a betegek nem fordulnak orvoshoz. Az oszteoporózis leginkább tartós tünete a szakrális és az ágyéki gerinc fájdalma, a csípőízületek területén. A betegek néha panaszkodnak a bokaízületek, a medencecsontok és a bordák fájdalmáról. Fájdalom szindróma. az időjárás és a légköri nyomás változása, a fizikai aktivitás felerősíti.

A jövőben a fájdalom állandóvá válik a gerinc és a hát izmainak ízületének túlterhelése miatt. A bordák vagy csigolyák törésének időszakában az akut fájdalom a törés helyén lokalizálódik. Ezen tünetek jelenlétében a Jusupovi kórház orvosai denzitometriás vizsgálatot végeznek osteoporosis szempontjából.

Az osteoporosis klinikai képét az alábbi jellemzők jellemzik:

  • Nehézségi érzés az interkapszuláris régióban, általános izomgyengeség;
  • Csökkent növekedés;
  • Fájdalom a tapintással és a gerinc remegésével, a hát hosszú izmainak feszültsége;
  • A beteg testtartásának megváltozása (ütközés megjelenése, „támasztószer testtartása”, megnövekedett lumbális lordosis);
  • Az alsó bordák és az illum címer közötti távolság csökkentése, valamint a has oldalain lévő kis bőrráncok megjelenése.

Az oszteoporózis legszemmondóbb tünete a csonttörés. A menopauza utáni nők csontritkulása esetén elsősorban a szivacsos csonttömeg veszteség fordul elő. A gerinctestek rendkívül jellegzetes törései. A gerinctest-törés diagnosztizálását a traumatológusok állapítják meg a gerinc megfelelő szakaszában fellépő akut fájdalom megjelenése alapján, amely a mozgásokkal és a gerinc megérintésével élesen fokozódik, valamint a gerinc radiográfiai adatai alapján két vetületben.

45 évesnél idősebb nőknél a sugár törése is jellemző helyen fordul elő. Az oszteoporózis későbbi szakaszaiban combcsont-törések fordulnak elő. A csontritkulás esetén gyakran előfordul több borda törés, amely a glükokortikoidok hosszan tartó alkalmazásának eredményeként alakul ki.

Az életkorral összefüggő csontritkulásban szenvedő betegeknél szivacsos és kortikális csonttömeg veszteséget figyelnek meg. A corticalis osteoporosishoz kapcsolódó méhnyak-törések és a szivacsos anyag vesztesége miatt intertrochantericus törések fordulnak elő. Ebben az esetben az oszteoporózis diagnózisát röntgenvizsgálatok során állapítják meg..

Hogyan lehet diagnosztizálni az oszteoporózist

Az osteoporosis diagnózisának kezdeti stádiuma a kockázati tényezők azonosítása a beteg adatai alapján. Az osteoporosis kialakulásának valószínűsége növekszik azokban a betegekben, akiknek alacsony a kalciumtartalma az étrendben, a D-vitaminhiány és a gyomor-bélrendszeri betegségek (a kalcium felszívódásának csökkenése miatt). Az osteoporosis kialakulásának kockázata a következő tényezőkkel növekszik:

  • Korai menopauza
  • Pajzsmirigyhormonok és glükokortikoidok hosszú távú használata;
  • Hosszú ideig tartó immobilizáció;
  • Rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás);
  • Alacsony testtömeg-index;
  • Fizikai inaktivitás.

A Jusupovi kórház orvosai széles körben alkalmaznak röntgen módszereket az osteoporosis diagnosztizálásában. Ha a radiográfia csak a csonttömeg 30% -ánál nagyobb veszteséggel képes kimutatni a csontsűrűség megsértését. Ezzel a módszerrel gyakrabban észlelnek oszteoporózis késői jeleit - a csöves csonttöréseket vagy a csigolyák deformációját..

Az osteoporosis vizsgálatának informatív módszere a densitometria - a csontsűrűség mérése a kalcium meghatározása alapján. Az osteoporosis korai diagnosztizálására a csontsűrűség különböző módszereit alkalmazzák. Lehetővé teszik a csonttömeg már 2–5% -ának azonosítását, a csontsűrűség dinamikájának a betegség kialakulásának folyamatában történő értékelését vagy a terápia hatékonyságát..

Az orvosok izotópos kutatási módszereket (monofotonikus és két fotonos abszorpciós mérés), röntgen (monoenergetikus és kettős energiájú abszorpciós mérés, kvantitatív számítógépes tomográfia) és ultrahangot használnak. A kettős energiájú röntgen abszorpciós módszer az arany szabvány, amely lehetővé teszi a csont ásványianyag-tartalmának mérését a csontváz bármely részén, a kalcium-sók, az izomtömeg és a zsírszövetek tartalmának meghatározására a test egész területén. A denzitométerek segítségével tanulmányozzuk az ágyéki csigolyákat, az alkarcsontokat, a közeli combcsontot és az egész testet.

Nők és férfiak osteoporosis vizsgálatai

A csont anyagcseréjének értékeléséhez a Jusupovi kórház reumatológusai laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A laboratóriumi diagnosztika célja a betegségek kiküszöbölése, amelyek megnyilvánulása lehet osteopenia (osteomalacia, Paget-féle betegség, csontok áttétjei, mielóma), a szekunder osteoporosis okainak és a betegség anyagcsere-jellemzőinek meghatározása. Ez utóbbi fontos a diagnózis felállításához és a megfelelő terápiás módszer kiválasztásához, annak hatékonyságának felméréséhez.

Mit nevezik az osteoporosis teszt? A csont anyagcseréjének intenzitásának felméréséhez speciális biokémiai markereket használunk, amelyeket 3 csoportra osztunk. A csontok kialakulásának markerei között szerepel az osteocalcin, a kalcitonin és a csont enzim alkalikus foszfatáz - ostasis.

Az oszteokalcin a fő nem kollagén csontmátrix fehérje, amelyet az oszteoblasztok termelnek. Az osteocalcin termelése a K és D vitamintól függ. Ez bizonyos mértékben csökkenti az osteocalcin mint a csont anyagcseréjének markerének meghatározásának érzékenységét és specifitását..

A kalcitonin koncentrációja a vérben tükrözi a csontszövet osteoblasztok metabolikus aktivitását, mivel ez az anyag egy új szintézis eredménye, nem pedig a felszabadulása a csontpusztulás során. Primer osteoporosis esetén az osteocalcin normális vagy enyhén emelkedett szintjét mutatják. Az elsődleges csontritkulás fokozódása magas csont-anyagcserével rendelkező egyéneknél fordul elő. A dekarboxilezett osteocalcin megemelkedett szintje prognosztikai paraméter lehet az időskorúak csonttörésének kockázatának növelésére.

A kalcitonin termelése a pajzsmirigy parafollicularis sejtjeiben történik. A kalcitonin a következő hatásokkal rendelkezik a csontszövet, a kalcium és a foszfor anyagcseréjére:

  • Gátolja a csontszövet elpusztító sejtek aktivitását;
  • Serkenti az oszteoblasztok aktivitását, a csontmátrix képződését és a kalcium lerakódását a csontokban;
  • Csökkenti a vér foszfáttartalmát és serkenti a foszfor felszívódását a csontokban;
  • Csökkenti a vér kalciumát, serkenti annak belépését a csontszövetbe;
  • Növeli a szervezetből a kalcium, foszfor, víz, magnézium, kálium, nátrium, víz vizelettel történő kiválasztását;
  • Stimulálja a D-vitamin inaktív formájának átalakulását a vesében3 biológiailag aktív - kalcitriolhoz.

A csontenzim alkalikus foszfatáz (ostasis) a csontszövet állapotának mutatója. Tanulmányát a metabolikus csontbetegségek diagnosztizálására és az osteoporosis kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére írják fel. Az oszteázaktivitás növekszik a csont patológiával, fokozott osteoblaszt aktivitással vagy csontpusztulással, hiperparatireoidizmussal, tüskékkel, osteosarcoma és rákos metasztázisokkal, törések gyógyulásával.

A ostáz-aktivitás fiziológiás növekedését figyelték meg a gyors növekedés során, a terhesség utolsó trimeszterében és a menopauza utáni nőkben. Az ostáz-aktivitás csökkent a hypothyreosis, az örökletes hypophosphatasemia, a csontok növekedésének romlása, valamint az magnézium és a cink hiánya miatt az élelmiszerekben. A csontmátrixképződés markerét meghatározzuk az osteoporosis, a csontszövet-patológia más formáinak anabolikus és antireszorpciós terápiájának hatékonysága érdekében.

Osteoporosis teszt

Az osteoporosis diagnosztizálásában a metabolikus állapot markereit használják:

A mellékpajzsmirigy hormon részt vesz a csontszerkezet helyreállításának szabályozásában. Ezt a markert megvizsgálják, ha emelkedik-e a kalciumszint vagy csökkent a foszfor a vérben. A posztmenopauzális osteoporosisban a mellékpajzsmirigy-hormon szintje gyakran normál vagy alacsony, szteroid- vagy életkori osteoporosisos betegeknél enyhén emelkedik..

Az elsődleges csontritkulás vérkalcium-mutatói nem haladják meg a fiziológiai normákat. A hiperkalcémiát olyan szenilis osteoporosisban szenvedő betegekben határozzák meg, akiket a combcsont-nyak törése után hosszan tartó immobilizációban szenvednek. Az elsődleges csontritkulásban megnövekedett vér kalciumszint figyelhető meg, amelyet fokozott csontanyagcserék kísérnek.

Primer osteoporosis esetén a vér foszforszintje a legtöbb esetben nem haladja meg a normál tartományt. Időskorban csökken az osteoporosis és az osteomalacia (a csontok lágyulása) kombinációjával. A vese foszfor-reabszorpciójának értékeléséhez a koncentrációt a reggeli vizeletben határozzuk meg..

Az összes D-vitamin egy olyan mutató, amely tükrözi a D-vitamin testének állapotát. A D-vitamin szint az életkortól függ (idős emberekben csökken), az ételek jellegétől, az évadtól függően (magasabb a nyár végén, alacsonyabb a télen). A terhesség alatt megfigyelt csökkent D-vitamin szint a vérben.

Csontreszorpciós markerek

Az osteoporosis kezelésének hatékonyságának felmérésére rezorpciós (reabszorpciós) markereket használunk. A terápia hatására csökkenése 2-3 héten belül kezdődik, és 3-6 hónap után normál értékre csökken. A béta-CrossLaps (C-terminális telopeptidek) az első típusú kollagén lebomlásakor alakulnak ki, amely a csont szerves mátrixának több mint 90% -át teszi ki. Mérése lehetővé teszi a degradáció sebességének felmérését a "régi" csontszövethez viszonyítva. Az osteoporosisban és az időskorban a fordított felszívódás patológiás növekedésével az első típusú kollagén nagy mennyiségben lebomlik. Ez növeli a fragmentumok szintjét a vérben..

Jelenleg bizonyítékok vannak a génpolimorfizmusnak a csontok ásványi sűrűségére gyakorolt ​​hatásáról. A csontmegújító génhálózat allergális polimorfizmusát vizsgálják az osteoporosis predispozíciós genotípusainak azonosítása céljából. Az elterjedt enzimek a savas foszfatázok. Megvizsgálják azok szintjét a csontok reabszorpciójának mértékének meghatározása érdekében, figyelemmel kísérve az antiresorpciós terápiát.

Ahhoz, hogy modern és magas színvonalú osteoporosis diagnózist végezzen a Jusupovi kórház laboratóriumában, egyeztessen egy reumatológussal a kapcsolatfelvételi központ felhívásával. A kezdeti vizsgálat után az orvos meghatározza azokat az osteoporosis-vizsgálatokat és az instrumentális kutatási módszereket, amelyek a legpontosabbak a beteg pontos diagnózisának megállapításához. Az osteoporosis denzitometriás vizsgálata a csont mineralizációjának csökkenését mutatja a patológiás folyamat kialakulásának preklinikai stádiumában.

Az osteoporosis korai biokémiai diagnosztizálása

FONTOS!

Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók fel öndiagnózishoz és öngyógyításhoz. Fájdalom vagy a betegség egyéb súlyosbodása esetén a diagnosztikai teszteket csak a kezelő orvos írhatja elő. Forduljon orvosához a diagnózishoz és a megfelelő kezeléshez..

Az osteoporosis patogenezisének hormonális tényezői

A D-vitamin és aktív metabolitjai a hormonális rendszer olyan alkotóelemei, amelyek szabályozzák a kalcium és foszfor anyagcserét, és egyrészt részt vesznek a csontszövet mineralizációjában, másrészt a kalcium homeosztázisának fenntartásában. A D-vitamin aktív metabolitjainak biológiai hatása elsősorban a kalcium és foszfor bélben történő felszívódásának serkentésében, az anyagcserének aktivizálásában és a kalcium vizelettel történő kiválasztásának fokozásában rejlik.. <>

A PGE kezdeti, de átmeneti hatása2 az osteoclast aktivitás gátlása. A szisztémás hormonok között a PGE-re stimuláló hatás2 rendelkezik PTH-val, és a HA gátolja a csontváz PGE-t2.

Csontmérési módszerek

A klinikusok számára fontos, hogy a mérések olyan információkat szolgáltassanak, amelyek segítenek a betegeknek (például csökkenthetik a törések számát). Az elmúlt néhány évtizedben számos olyan módszert fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a csonttömeg kvantitatív mérésének nagy pontosságát a csontváz különböző részein (foton- vagy röntgen-densitometria, számítógépes tomográfia, abszorpciós mérés).

Hasznos információkat kaphat a csontok metabolizmusáról néhány invazív módszerrel. A csípőcsont histomorfológiai elemzése lehetővé teszi információk megszerzését a csontszövet képződésének sebességéről a sejtek és a szövetek szintjén, azonban a csontfelszívódás méretére vonatkozó információ nem elegendő. Ezenkívül a csont anyagcseréjének vizsgálata a szivacsos anyag kis részére és a kéregréteg belső felületére korlátozódik, ami nem mindig tükrözi a csontváz más részeiben zajló eseményeket..

  • Az osteoporosis diagnosztizálása csak részleges csontvesztéssel lehetséges..
  • Nem tudja megjósolni a csontvesztést.
  • A csontsűrűség változásának felmérése csak a kezelés megkezdését követő 1,5–2 év után lehetséges.
  • Az oszteoporózis kezelésének gyors javításának képtelensége.
A csontmátrix képződésének vagy elpusztulásának sebességét úgy lehet megbecsülni, hogy megmérjük a csontképző vagy csontpusztító sejtek specifikus enzimeinek, például lúgos vagy savas foszfatáz aktivitását, vagy meghatározzuk a véráramba belépő komponenseket a csontszintézis vagy rezorpció során. Noha ezeket a mutatókat a csontszintézis és a reszorpció markereire osztják, nem szabad elfelejteni, hogy patológiás körülmények között, amikor a csontreformációs folyamatokat konjugálják és egy irányba változtatják, ezeknek a markereknek a tükröződik a csont anyagcseréjének teljes sebessége. A biokémiai markereket nem lehet megosztani a csontok különböző részeinek anyagcsere-változásaitól függően, azaz egy szivacsos vagy kompakt anyagban. Ezek tükrözik a reszorpció és a csontképződés végleges változásait, egyik vagy másik irányba irányítva. Feltételezhető, hogy a csontfelszívódás túlsúlya a szintézisénél, amelyet valamely felszívódási marker és a csontképződésjel-érték összehasonlításával állapítottak meg, valójában megfelel egy ilyen egyensúlyhiánynak.

A csont átalakításának biokémiai markerei


A csontreszorpció biokémiai markerei

Az éhgyomri kalcium meghatározása a vizelet reggeli részében (összefüggésben a kreatinin kiválasztással) a legolcsóbb módszer a csontfelszívódás értékelésére. Ez a módszer hasznos a szignifikánsan fokozott reszorpció meghatározására és érzéketlen..

A dezoxi-piridonolin (DPID) egy érett kollagénben rejlő keresztirol-kötés, amely további metabolikus átalakulásokon nem megy keresztül. A vizelettel szabad formában (kb. 40%) és peptidhez kötött formában (60%) ürül ki. A vizeletben a Dpid meghatározásának számos előnye van. <>

  • magas specifitás a csont anyagcseréjére;
  • metabolikus transzformációk hiánya a vizelettel történő kiválasztás előtt;
  • képesség arra, hogy előzetes étrendi korlátozások nélkül végezzen kutatást.

A biokémiai markerek fontossága az osteoporosis kezelés diagnosztizálásában és monitorozásában

A gyógyszercsoportok fő típusaival végzett kezelés megfigyelése lehetővé tette a következő következtetések levonását:

  • az osteoporosis-fluoriddal kezelt betegek kezelésében gyakran megfigyelték az alkalikus foszfatáz és az osteocalcin szint emelkedését a vérszérumban. Ezeknek a markereknek az azonosítása ajánlott a fluoridok csontképződésre gyakorolt ​​stimuláló hatásának ellenőrzése céljából;
  • a menopauza után kialakult osteoporosisban az antireszorpciós gyógyszerek, például az ösztrogének és a biszfoszfonátok, a rezorpció és a csont szintézis markereinek koncentrációjának szignifikáns csökkenéséhez vezetnek a premenopasalis szintre.

A csontfelszívódás és az átalakulás biokémiai markereinek szintjének meghatározása lehetővé teszi:

  • a megelőző vizsgálat során azonosítsa az átalakulási és csontreszorpciós folyamatok metabolikus rendellenességeivel rendelkező betegeket;
  • felméri és megjósolja a csontvesztést;
  • 2 - 3 hónap elteltével értékelje az előírt kezelés hatékonyságát;
  • válassza ki a leghatékonyabb gyógyszert és határozza meg az optimális adagolási szintet minden egyes beteg számára;
  • gyorsan felméri a terápia hatékonyságát, és jelentősen csökkenti a beteg kezelésével járó anyag- és időköltségeket.

FONTOS!

Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók fel öndiagnózishoz és öngyógyításhoz. Fájdalom vagy a betegség egyéb súlyosbodása esetén a diagnosztikai teszteket csak a kezelő orvos írhatja elő. Forduljon orvosához a diagnózishoz és a megfelelő kezeléshez..

Hogyan lehet vérvizsgálattal meghatározni az oszteoporózist?

Okok és tünetek

Fontos az osteoporosis diagnosztizálása a betegség súlyos formáját jelző külső jelek megjelenése előtt. Ezt a patológiát a csontok törékenységének növekedése jellemzi a kalciumhiány miatt. A jogsértés észleléséhez osteoporosis vizsgálatokat kell végezni, ultrahanggal és egyéb kiegészítő testtel kell elvégezni.

A gyanús betegségben szenvedő nőktől és ritkábban férfiaktól vért vesznek az osteoporosis tüneteinek biokémiai és specifikus tesztjeire, valamint vizelet- és denzitometriás vizsgálatokat is végeznek. További diagnosztikai módszerek közé tartozik a genetikai vizsgálat, az MRI és a CT-denzitometria.

Osteoporosis akkor fordul elő, ha a szervezetben hiányzik vagy csökkent a kalcium felszívódása. A kockázati csoport a menopauza idején a nőket és a 40 év utáni férfiakat foglalja magában. A betegség hosszú ideig klinikai megnyilvánulások nélkül folytatódik, ami bonyolítja annak felfedezését. Osteoporosisban a csontszövet törékeny, törékeny, és enyhe sérülés esetén is növeli a törés kockázatát.

A betegséget gyakrabban menopauza alatt szenvedő nőkben diagnosztizálják.

  • elégtelen D-vitamin bevitel;
  • a hormonterápiás kurzus átadása;
  • fizikai inaktivitás, ülő életmód és dohányzás;
  • mellékvesék és más endokrin mirigyek patológiája.
  • krónikus fáradtság;
  • az alsó végtagok görcsei;
  • lepedék lerakódások a fogzománcon és a parodontitisz;
  • körmök hámlás;
  • allergiás megnyilvánulások;
  • gyomor-bél rendellenességek.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni:

  • kellemetlen érzés és fájdalom a lapocka területén;
  • a gerincoszlop görbülete;
  • a csont törése több esetben rövid idő alatt;
  • általános gyengeség, magasságváltozás.

Osteoporosis diagnosztizálása: vizsgálatok listája, ár


Az oszteoporózis progresszív szisztémás jellegű betegség, amelyet a csontszövet szerkezetének sűrűségének csökkenése és annak további változása kíséri.

Ennek a betegségnek a diagnózisát már teljes körűen megvizsgálták, ezért meghatározása általában nem nehéz.

A diagnózis rendszerint összetett, és a beteg panaszaira, vizsgálatára, a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményére épül.

Minél hamarabb diagnosztizálják a diagnózist, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy sikeresen küzdjön a kellemetlen tünetek ellen.

Ezért fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a betegség első megnyilvánulásait..

Mi az osteoporosis??

Egy olyan állapotban, mint például az osteoporosis, a csontsűrűség csökken, törékenysége növekszik, és hajlamos a kóros törésekre. Egyszerű szavakkal ez a váz fokozott "porozitása" -ként magyarázható.


Osteoporosis esetén a csont szerkezete porózus lesz

Az oszteoporózis okai nagyon változatosak. A legfontosabb a katabolizmus (bomlás) túlsúlya a csontszövetben az anabolizmushoz képest (az alatt növekszik a tápanyagok növekedése és felszívódása).

Az osteoporosis leggyakrabban az ilyen állapotok következménye:

  • A nők menopauza. Ennek oka az ösztrogén hiánya, ezért nőkben az osteoporosis kockázata háromszor nagyobb, mint az azonos korú férfiaknál..
  • Kor. Az időskorban a csontok gyengülnek, ami betegséget válthat ki.
  • A hormonális gyógyszerek hosszú távú használata.
  • A táplálkozási osteoporosis a kalcium és a D-vitamin hiánya miatt jelentkezik az étrendben.
  • Örökletes tényező.
  • Inaktív életmód, amely a vérellátás romlásához vezet.
  • Rossz szokások.
  • Krónikus emésztőrendszeri betegségek.
  • Nőkben oka lehet petefészekbetegségek, amelyeket endokrin rendellenességek kísérnek.

Osteoporosis jelei

Az osteoporosis sok klinikai tünete van, és nem mindegyik kapcsolódik közvetlenül a csontvázhoz.

Az osteoporosis általános tünetei vannak, amelyek magukban foglalják a következőket:

  • A szisztémás kalciumhiány okozta kóros fáradtság.
  • Megnövekedett görcskészség, különösen a borjakban.
  • A gerincvelő csontritkulása esetén gyakran fordul elő derékfájás, nyugalomban és mozgásban is.
  • A körmök törékenysége és gyakori hámlása.
  • Diffúz myalgia vagy izomfájdalom.
  • Gyakori tachikardia.
  • Kihúzódások és sérvek a gerinc különböző részein.
  • Scoliotikus gerinc deformáció, csökkent növekedés.

Csontritkulásos betegekben a betegnek törése is lehet, még nagyon kis terhelés mellett is. Ez az oka annak, hogy az időben történő diagnosztizálás nagy szerepet játszik..

Az osteoporosis diagnózisának indikációi

A diagnózis indikációi a betegségre jellemző tünetek..

A klinikai vizsgálat szakaszában egy szakember azonosíthat egy olyan csoportot, amelynek fokozott az osteoporosis kockázata. A tünetek közül megkülönböztethetők a mellkasi gerinc kyphotikus deformációi, ami a beteg növekedésének egyértelmű csökkenése az előző látogatáshoz képest. A diagnózis másik indikációja a rendszeres hátfájás..


Vigyázzon arra, kinek ki kell vizsgálni az oszteoporózist.Ezeknek a személyeknek a lehetőségei vannak diagnózisra történő kinevezésre:

  • Korai menopauza.
  • Az emberek genetikailag hajlamosak az oszteoporózisra.
  • Gyakori törések 45 év alatti embereknél.
  • Azok, akiknek szekunder osteoporosis provokatív betegsége van.
  • Azok, akik bizonyos drogokat szedtek.
  • Túlzott vékonyság - kimerültség, anorexia, veleszületett vékonyság.

Ha két vagy több kockázati tényező létezik, akkor az osteoporosis valószínűsége egyharmadával nő, életkortól függetlenül.

Melyik orvoshoz kell fordulnom?

A probléma megoldásához integrált megközelítésre van szükség a kezelési módszerek megválasztásához. A diagnózist és a kezelés célját traumatológus, reumatológus, ortopéd, endokrinológus végzi.

Az osteoporosis kezelésének fő célja az, hogy megszüntesse a beteg életminőségét befolyásoló kellemetlenségeket. A kezelés sikerességének meghatározásához rendszeresen meg kell vizsgálnia egy radiológuson.

Idős emberekben a csontszövet helyreállításának kudarcai gyakran társulnak a hasnyálmirigy, a pajzsmirigy, a mellékvesék károsodott aktivitásával. Ezért kötelező az endokrinológus általi vizsgálat.

Gyakori törések esetén forduljon traumatológusokhoz és reumatológusokhoz, akik a csont- és kötőszöveti rendellenességek meghatározására szakosodtak..

Videó: “Hogyan diagnosztizálják az oszteoporózist?”

Milyen tesztekre van szükség ?

Az osteoporosis pontos diagnosztizálásához nagyszámú vizsgálat szükséges. Tekintsük őket részletesebben..

Vérvizsgálat

Lehetővé teszi a kalcium-foszfor anyagcserének a szervezetben történő értékelését, amely jelzi az ásványosodás folyamatait a csontszövetben. Ez lehetővé teszi közvetett módon az osteoporosis hiányának vagy jelenlétének meghatározását

Vérvizsgálat

Vérvizsgálatot végeznek a kalcium-foszfor anyagcserének értékelésére. Ez a fő módszer az osteoporosis diagnosztizálására, amely problémát mutat..

A vizsgálathoz vénás vért veszünk. Ezt követően az egyes anyagok tartalmát különféle módszerekkel vizsgálják.

Véradás előkészítése:

  • néhány nap múlva az orvos töröl néhány gyógyszert;
  • korlátozott mennyiségű zsíros étel;
  • nem tartalmazza az alkoholt és a dohányzást;
  • vért adnak reggel éhgyomorra.

Osteocalcin

A csontok fő kollagénfehérje az osteocalcin. Meghatározását a RIA és az ECLA módszertana szerint hajtják végre. A megnövekedett fehérjetartalom a hyperthyreosis, az osteodystrophia és a postmenopauzális osteoporosis kezdeti kialakulását jelzi. Gyerekben az anyag növekszik az aktív fejlődés időszakában, felnőtteknél a nemtől függ.

  • 18-30 éves férfiak esetében - 22-70, nők esetében - 10,8-42,5;
  • a férfiak és a nők 30-50 éves korában - 13,5-43;
  • 50-70 éves férfiak - 15-47, nők - 14,5-47.

Szervetlen foszfor

A szervetlen foszforszint a remineralizációs folyamattól függ. Kolorimetriásan határozható meg..

A magas szint a D-vitamin feleslegét, az akromegáliát, a csontszakadást és az oszteoporózist jelzi. A csökkentett szint jelezheti a lehetséges rahitot, hiperkalcémiát, a növekedési hormon hiányát, az anyagcserét.

  • két év alatti gyermekeknél - 1,4–2,2;
  • 2 és 12 év közötti - 1,4-1,7;
  • 60 éves korig - 0,8-1,3;
  • 60 év után - nőkben 0,9-1,3, férfiakban 0,75-1,2.

Kalcium

A csont fő alkotórészének kalciumszintjét kalorimetriával határozzuk meg.

A megnövekedett tartalom a hypervitaminosis D-re, a diuretikumok túladagolására és a hyperparathyreosis kialakulására utal. A normák csökkenését gyermekkori rahiszben, felnőttkori osteomalaciát, hypoparathyreosisban észlelték.

  • 2 év alatti gyermekeknél - 1,9-2,6;
  • 2 és 13 év között - 2,2-2,7;
  • 13-17 éves korig - 2,1–2,55;
  • 17-60 éves korig - 2,5-2,6;
  • 60 év után - 2,05–2,55.

Marker D-Cross Laps

A marker az ásványi anyagok kimosódásának szintjét mutatja. Fokozott mértékben fordul elő menopauza, hyperparathyreosis, artritisz, beleértve a reumás formát és az osteopathia.

  • 49 éves korig - 0,59 felett;
  • 56 éves korig - 0,58 felett;
  • 56 és 70 év között - 1,009 feletti férfiak, 0,7 feletti nők esetében;
  • 70 év után - 0,8 felett.

Lúgos foszfatáz enzim

A magas lúgos foszfatáz aktivitás a csontszövet betegségek megjelenését jelzi. A koncentrációt az aminometil-proponolon puffer módszerrel határozzuk meg..

A megemelkedett szint az osteomalaciát, a rahitot, az onkológiát, a csontok gyógyulását jelzi.

  • 3 és 7 év közötti - 644 év felett;
  • 7 és 13 év közötti - 720 felett;
  • 13-18 éves korig - lányoknak 448-tól, fiúknak 936-tól;
  • 18 év után - a 105 év feletti nők esetében, a 115 év feletti férfiak esetében.

Genetikai kutatás

Az oszteoporózis átfogó genetikai vizsgálata magában foglalja a kollagén, kollagenáz, kalcitonin, D-vitamin-receptor meghatározását, amely felméri a patológia kialakulásának kockázatát, a törésekre való hajlam mértékét. A genetikai elemzés hozzájárul az oszteoporózis kialakulásának megelőzéséhez vagy a megfelelő kezelés előírásához, az egyéni jellemzőktől függően.

A kutatások az oszteoporózis alacsony, közepes vagy magas kockázatát mutatják. A tanulmány olyan génmutációkat azonosít, amelyek esetleg okozták a betegséget..

Ez egy drága eljárás, amelyet speciális laboratóriumokban végeznek. Ez nem kötelező kutatási módszer, és elvégezhető..

A vizelet elemzése

A vizeletvizsgálat szervetlen foszfort és dezoxi-piridinolint (DPID) mutat.

A foszfor normája napi 13 és 43 mmol közötti érték.

A megnövekedett szint azt jelzi, hogy a D-vitamin túladagolódik, a rahit a vesekő képződik, és a törések során korlátozott a mozgékonyság. Csökkent szint atrofikus folyamatokat, csont áttéteket, akromegáliát vagy fertőző fókuszt jelez a testben.

A vér DPID-normája a nők esetében 3,6-4 és férfiaknál 2,3-5,6.

Magas szint jelzi az osteoporosis, osteoarthritis, Paget patológia, metasztázisokat. Az alacsony tartalom jellemző a test betegség utáni helyreállítására.

A vizsgálat előkészítése standard. Reggel a vizeletet összegyűjtik. Az eljárás előtt 48 órával kizárja az alkoholt, a dohányzást és néhány drogot.

Csontok elemzése csontritkulás esetén


A csontsűrűség és az abban bekövetkező kóros folyamatok vizsgálatánál a következő módszereket kell alkalmazni.
Denzitometriát

A leggyakoribb módszer a csontszerkezet elemzésére, bár nagyon kevesen tudják, hogy mi a neve. Ez a módszer a szövetek ásványi sűrűségének tanulmányozására a törések valószínűségének meghatározása érdekében a betegség elleni küzdelemre vonatkozó ajánlások továbbfejlesztése céljából. Számos módszert használnak erre:

  • Ultrahangos denzitométer használata. A módszert a leolvasások nagy érzékenysége és pontossága jellemzi..
  • Röntgen denzitometria. A módszer a csontok felületi sűrűségét méri.
  • Egyéb módszerek, beleértve a rutin radiográfiát, biokémiai paraméterek és csont biopsziával.

Egy ilyen tanulmány ára a testrészenként változik, de átlagosan ez 1000-3000 rubelt fog fizetni.

Radioizotóp csontszkennelés

A módszer a csontszövet szerkezetének vizsgálatához oly módon, hogy a vérbe radioaktív anyagot juttatnak be, amely a csontokat a legnagyobb károsodás alá helyezi. Nagy pontosságú.

Trepanobiopsy

Eljárás a csontszövet megvizsgálására, miután eltávolítottuk azt a csontról, miközben megőrizjük a benne található csontvelő szerkezetét és azonosíthatjuk a kóros változásokat. Egy speciális tű tartja.

Ne felejtsd el megnézni az osteoporosis legjobb gyakorlatait.

Ultrahang

Ultrahang segítségével elvégezzük a csontszövet kvalitatív összetételének elemzését. A tanulmány feltárja a sérült sűrűségű területeket is. Mindenekelőtt a technika alkalmas megelőző vizsgálatokra háromévente egyszer, a betegség időben történő észlelésére menopauza során és férfiaknál 40 év után.

A vizsgálat során az orvos értékeli a csont rugalmasságát, szilárdságát és egyéb mechanikai tulajdonságait. A módszer választható, nem nyújt átfogó információt az oszteoporózis okairól, formájáról és súlyosságáról.

Mi az osteoporosis?

Az oszteoporózis olyan betegség, amely súlyos csonttömeg veszteséggel vagy annak késleltetett kialakulásával jár. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a csontváz gyengül, a törések valószínűsége növekszik. Minden 50 éves kor utáni törést szenvedő személyt diagnosztizálni kell az osteoporosis kimutatására. A betegség fő oka a hosszú dohányzás története, emésztési problémák, anyagcsere-rendellenességek. Felnőttkorban az oszteoporózis a kalcium rossz testfelszívódásának eredménye. A betegség előfordulhat magas izzadtságú, alacsony súlyú, valamint inaktív életmódú embereknél.

Radidensitometry

A diagnosztizálás aranyszabálya a csontok bioenergia abszorpciós vagy radidensitometriás vizsgálata. A váz egyetlen szakaszának beolvasásakor az eszköz összehasonlítja a referenciaértéket és az eredményt. Ezt a technikát alkalmazzák a csigolyák, a disztális és proksimális alkar és a combcsont megvizsgálására.

Az orvos két indikátort kap - T és Z. A T értéke felnőtteknél a szövetsűrűség megsértését jelzi, Z egy gyermeken való eltérést..

Általában a T mutató 1. A betegséget −1 és –2,5 mutatóval diagnosztizálják. Ha az érték még alacsonyabb, ez az osteoporosis súlyos stádiumát jelzi.

A Z norma szintén egyenlő 1. Bármely irányba történő erőteljes eltéréssel gyanú merül fel disztrófia és csontritkulás miatt, ezért további diagnosztikai módszereket írnak elő.

Hogyan lehet diagnosztizálni az oszteoporózist

Az osteoporosis diagnózisának kezdeti stádiuma a kockázati tényezők azonosítása a beteg adatai alapján. Az osteoporosis kialakulásának valószínűsége növekszik azokban a betegekben, akiknek alacsony a kalciumtartalma az étrendben, a D-vitaminhiány és a gyomor-bélrendszeri betegségek (a kalcium felszívódásának csökkenése miatt). Az osteoporosis kialakulásának kockázata a következő tényezőkkel növekszik:

  • Korai menopauza
  • Pajzsmirigyhormonok és glükokortikoidok hosszú távú használata;
  • Hosszú ideig tartó immobilizáció;
  • Rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás);
  • Alacsony testtömeg-index;
  • Fizikai inaktivitás.

A Jusupovi kórház orvosai széles körben alkalmaznak röntgen módszereket az osteoporosis diagnosztizálásában. Ha a radiográfia csak a csonttömeg 30% -ánál nagyobb veszteséggel képes kimutatni a csontsűrűség megsértését. Ezzel a módszerrel gyakrabban észlelnek oszteoporózis késői jeleit - a csöves csonttöréseket vagy a csigolyák deformációját..

Az osteoporosis vizsgálatának informatív módszere a densitometria - a csontsűrűség mérése a kalcium meghatározása alapján. Az osteoporosis korai diagnosztizálására a csontsűrűség különböző módszereit alkalmazzák. Lehetővé teszik a csonttömeg már 2–5% -ának azonosítását, a csontsűrűség dinamikájának a betegség kialakulásának folyamatában történő értékelését vagy a terápia hatékonyságát..

Az orvosok izotópos kutatási módszereket (monofotonikus és két fotonos abszorpciós mérés), röntgen (monoenergetikus és kettős energiájú abszorpciós mérés, kvantitatív számítógépes tomográfia) és ultrahangot használnak. A kettős energiájú röntgen abszorpciós módszer az arany szabvány, amely lehetővé teszi a csont ásványianyag-tartalmának mérését a csontváz bármely részén, a kalcium-sók, az izomtömeg és a zsírszövetek tartalmának meghatározására a test egész területén. A denzitométerek segítségével tanulmányozzuk az ágyéki csigolyákat, az alkarcsontokat, a közeli combcsontot és az egész testet.

CT denzitometria

A CT-denzitometria módszerével a váz külön részének háromdimenziós képe látható. Ehhez egy perifériás szkennert kell használni, amely meghatározza az ásványi összetételt. A módszer bemutatja a csontszövet korlátozott területének vizsgálatát..

A tanulmány előkészítése:

  • kalcium-kiegészítők szedése az eljárás előtti napon megáll;
  • a terhesség kizárt;
  • az orvos megtudja, hogy végeztek-e kontrasztvizsgálatokat.

Kiváló minőségű kép elérése érdekében a betegnek mozgásmentesnek kell maradnia bármilyen szervvizsgálatot magában foglaló diagnózis során..

Röntgen denzitometria

A csontok osteoporosis vizsgálatára a legszélesebb körben alkalmazott módszer a densitometria. A "denzitometria" kifejezés többféle képet kap, amely lehetővé teszi a vizsgált beteg csont ásványi sűrűségének (BMD) kvantitatív értékelését. Az IPC értékelésében bizonyos eredményeket hagyományos röntgenfelvétel segítségével értek el.

Ugyanakkor a jelentőséggel bíró mennyiségi eredmény elérése nem lehetséges. A meghatározó tényező, amely kizárta a radiográfiát az osteoporosis diagnosztizálására használt módszerek listáiból, az volt a tény, hogy még a kép egy tapasztalt orvos általi értékelésekor sem lehetett kimutatni a csontvesztést 40% alatt.

A berendezés alacsony érzékenysége miatt a betegség előrehaladásának vagy regressziójának dinamikus értékelése szintén meglehetősen nehéz. Ennek ellenére a radiográfiát akkor használják sikeresen, amikor fel kell mérni a csontszerkezetek, például a csigolyák deformációjának mértékét, mivel hasonló jelenség gyakran fordul elő az oszteoporózis kialakulásával.

Fontos! Célszerű megvizsgálni a BMD változásának mértékét a csontváz azon területein, ahol a trabekuláris szövet aránya dominál (combnyak, gerincvelő, csuklóízület), mivel az osteopenikus változások elsősorban ezt befolyásolják..


Kisebb csontvesztés röntgenfelvétel segítségével nem diagnosztizálható

Az IPC röntgenvizsgálatának legnépszerűbb módszereit figyelembe vesszük:

  • kettős energiájú röntgen abszorpció (DEXA);
  • morfometrikus röntgen abszorpciós módszer (MRA);
  • kvantitatív számítógépes tomográfia (CT).

A BMD csökkenésének mértékét vizsgáló összes röntgen módszer azon alapul, hogy az ionizáló sugárzás a csonton kívül elhelyezkedő forrásból a rögzítő detektorba mozog. Ebben az esetben egy keskeny röntgen sugárzás irányul a vizsgált tárgyra, és a végeredményt, azaz a csonton átjutó sugárzás intenzitását számítógépes rendszer rögzíti..

Milyen gyakran lehet röntgenfelvételt készíteni??

A DEXA módszer alapelve a kettős sugárzás használata, amely lehetővé teszi az energiaelnyelés két változatának (lágy szövetekben és csontokban) regisztrációjának miatti hiba minimalizálását..

Az MPA módszer a DEXA egyik változata, azonban egy ventilátor alakú sugárzási fluxus használata lehetővé tette a képminőség javítását és a szkennelési idő csökkentését, és ennek megfelelően a beteg sugárzási dózisának csökkentését..

A KKT módszer lehetővé teszi háromdimenziós kép elkészítését, és nemcsak a BMD meghatározását, hanem a csontok réteges szerkezetére vonatkozó adatok begyűjtését is, vagyis a trabekuláris és agykéregréteg állapotának felmérését. A CCP alkalmazásának negatív oldala a sugárzás nagy adagja, amely tízszer nagyobb, mint a DEXA, és a leolvasások pontosságának függése a csontvelő számától, amelynek százaléka az életkorral növekszik.

Mágneses rezonancia leképezést osteoporosis vizsgálatához ritkán alkalmaznak. Egy MRI vizsgálat szükséges a háromdimenziós kép és a belső szervek állapotának átfogó értékeléséhez. A diagnózis nagy hatékonyságot mutat a csontsűrűség meghatározása érdekében. A kép kézhezvétele után a szakember dekódolja és elküldi az eredményt a kezelő orvosnak diagnózis céljából.

Az eljárás speciális előkészítése nem szükséges. Távolítsa el az összes fém ékszert, ruhadarabot. A szkennelés során helyben kell lennie a tomográfban.

Az MRI ellenjavallatokkal rendelkezik, a testben lévő fémimplantátumok és a műtét utáni korai időszakban nem lehet beolvasni.

Osteoporosis megelőzése

Az osteoporosis elsődleges megelőzésének intézkedései:

  • jó táplálkozás D-vitaminnal, magnéziummal, kalciummal és foszforral;
  • vitamin komplexek és étrend-kiegészítők bevitele;
  • mérsékelt testmozgás.

A menopauzás nőknek rendszeres vizsgálatokat és vérvizsgálatokat kell végezniük. Ugyanez vonatkozik a férfiakra 40 év után. Tekintettel arra, hogy a betegség tünetek nélkül is előrehaladhat évekig, korai diagnosztizálása elősegíti a kezelés elősegítését a szövődmények megelőzésében..

A csontszövet patológia kialakulásának mechanizmusa

A csont egy nagyon specifikus szövet, amely három szerkezeti elemet tartalmaz:

  • egy fehérje mátrix, amely a fő kötőszövetből áll, amely az ásványi anyagokat tartja a csontokban;
  • ásványi alkotóelem, amely kalciumból és foszforból áll;
  • a csont átalakulásáért felelős csontsejtek.

A közhiedelemmel ellentétben a csontnak nincs állandó, egyszer kialakult szerkezete. Valójában ez egy élő szerkezet, amelynek fő célja az emberi test optimális karbantartásának biztosítása. Az élet során az emberi test tartókészüléke terheinek jellege ismételten megváltozik, a változások okai a következők lehetnek:

  • súlygyarapodás;
  • életmódváltozások (a mobilitás növekedése vagy csökkenése);
  • a külső terhelések növekedése (szisztematikus súlyemelés) stb..

Ezeknek a tényezőknek a hatása arra kényszeríti a csontot, hogy folyamatosan végezzen belső átalakulást, amely lehetővé teszi stabilitásának fenntartását és a változó terhelések maximális ellensúlyozását. Ebben az esetben a csontszövet megsemmisítése egy olyan helyen, amely nem igényel megnövelt erőt, és keményebb képződés a legterhelt részben.


A rendszeres testmozgás serkenti az anyagcserét a csontszerkezetben.

A 20-30 éves korosztályt a magas metabolikus folyamatok jellemzik, amelyek során különböző tényezők (energiaterhelés, az elfogyasztott kalcium mennyisége, hormonális változások) hatására csontképződés alakul ki. A maximális csonttömeg elérésekor a veszteség és a gyógyulás folyamata kiegyensúlyozott. Az osteoporosis fő oka a reszorpciós (pusztulási) folyamatok túlsúlya a kialakulási folyamatok felett..

Fontos! Ha fiatalokban a csontokban az anyagcserének folyamata az év során 50%, az 50 évesnél idősebb korosztályban ez nem haladja meg az 5% -ot, míg a felszívódás folyamata elkerülhetetlenül uralkodik a kialakulási folyamatok felett.

Hogyan lehet diagnosztizálni nők és férfiak osteoporosisát?

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen módszereket alkalmaznak a nők és férfiak osteoporosisának diagnosztizálására. Milyen vizsgálatokat és teszteket írnak elő: densitometria, vérvizsgálat, radiográfia és mások.

Cikk szerző: Victoria Stoyanova, 2. kategóriájú orvos, a diagnosztikai és kezelési központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben csökken a tömeg, a csontok szerkezete és sűrűsége megzavaródik. Az elindult folyamat hirtelen töréseket, csontváz deformációt, fogyatékosságot okozhat (az emberek 20-50% -a 65 év után).

Kattintson a képre a nagyításhoz

A csontritkulás a 4. leggyakoribb a nem fertőző betegségek között..

A súlyos szövődmények elkerülhetők a betegség korai diagnosztizálásával. Néhány évvel ezelőtt a diagnózist a radiográfia eredményei alapján állapították meg, amelyek csak a csonttömeg 20-30% -ának elvesztése után állnak információs.

Most vannak olyan módszerek, amelyek segítségével megbízhatóan, 85–95% -os pontossággal meghatározhatják:

  • az osteopenia az a szakasz, amikor a csonttömeg sűrűsége elkezdi csökkenni, és fennáll a betegség kialakulásának veszélye;
  • korai csontritkulás.

Ez a következőkkel történik:

  • biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat) - a csont anyagcseréjének, a csontszövet helyreállításának és megsemmisítésének markerei (1. típusú kollagén C-telopeptid (CrossLaps), osteocalcin, egy általános aminoterminális 1. típusú prokollagén propeptid (P1NP));
  • ásványi anyagcserének tanulmányozása (a kalcium, magnézium és foszfor szintje a vérben), egyéb tesztek és elemzések;
  • különféle típusú denzitometriák - hardver módszerek a csontsűrűség mérésére.
Röntgen denzitometria. Kattintson a képre a nagyításhoz

A gyanús osteoporosis szűrése átfogó. A denzitometriás eredményeket összehasonlítani kell a biokémiai vizsgálatok eredményeivel, a páciens vizsgálata és kihallgatása után.

A férfiakban a vér tesztoszteron szintjét, nőkben az ösztrogént (nemi hormonokat) határozzák meg. Egyébként a betegség diagnosztizálásának módszerei hasonlóak..

A vizsgálatot nőgyógyász (nők), endokrinológus, terapeuta, ortopéd, reumatológus írhatja elő. A vizsgálatokat laboratóriumi asszisztensek, radiológusok (densitometria) végzik, ultrahang diagnosztikával.

Az osteoporosis kialakulásának kockázata nem diagnosztizálható. Nincs olyan technika, amely lehetővé tenné a tinédzser vagy fiatal (18–45 éves) betegség kialakulásának valószínűségének felmérését..

Az alábbiakban a cikk a leginformatívabb tanulmányok az osteoporosisról.

Hogyan diagnosztizálják az oszteoporózist?

Az osteoporosis diagnózisát a jellegzetes törések vagy repedt csontok megjelenése után állapítják meg..

A korai diagnosztizáláshoz (amíg az ilyen törések meg nem jelennek) számos módszert és eszközt használnak, amelyekkel:

  1. Állítsa be az osteopénia.
  2. A csontpusztítás és helyreállítás értékelése.
  3. Elemezze a kalcium-foszfor metabolizmus mutatóit.
  4. Tudja meg a kóros folyamat okát (betegség, menopauza, hormonszedés).

Az oszteoporózis diagnosztizálása egy kötelező vizsgálattal és felméréssel kezdődik, amely lehetővé teszi:

  • azonosítani kell azokat a tényezőket és néhány patológiát, amelyek felgyorsíthatják az oszteopéniát és az oszteoporózis kialakulását;
  • készítsen egy listát a beteg számára szükséges diagnosztikai eljárásokról (tesztek, vizsgálatok).

A nőknek és a férfiaknak 40 év után - a betegség megelőzése és korai diagnosztizálása céljából - ajánlott az osteoporosisról szóló éves tanulmány elvégzése. Ennek oka az a tény, hogy 40 után a csontpusztulás gyorsabb, mint a helyreállítás.

Ez különösen igaz, ha a következő kockázati tényezők vannak kombinálva:

  • korai menopauza;
  • gyógyszerek szedése (kortikoszteroidok - dexametazon, prednizolon, metilprednizolon; heparin - clexane, Fraxiparin; görcsoldók: Gabitril, karbamazepin, Finlepsin);
  • rossz szokások (dohányzás, alkohol);
  • rossz étrend, nélkülözhetetlen nyomelemek hiánya (foszfor, kalcium napi bevitel 50 év alatti nők esetében - 1200 mg, férfiak esetében - 1000 mg, után - 15000 mg); kalciumhiány jelentkezik a zöld leveles zöldségek, tejtermékek, hüvelyesek nem megfelelő használata esetén;
  • családi kórtörténet (a családtagokban csontritkulással jár);
  • törékeny test (aszhenikus test).

Az összes kockázati tényezőt tesztek segítségével azonosítják (a beteg válaszol a kérdésekre). Kettőnél több tényező kombinációjával a betegség kialakulásának valószínűsége 30% -kal nő, életkortól függetlenül.

Az osteoporosis kockázati tényezői. Kattintson a képre a nagyításhoz

Ha a teszt eredménye nem következetes

Milyen mutatókra irányul, ha az összes vizsgálat eredménye valamivel alacsonyabb vagy magasabb, mint a norma felső határa? Ebben az esetben a diagnózist a T-kritérium alapján állapítják meg.

A csonttömeg denzitometriás vizsgálata lehetővé teszi az összehasonlítást:

  1. Egy adott beteg normál ásványi csontsűrűsége (rövidítve BMD) (azonos mutatókkal egészséges embereknél).
  2. Hány egység (standard eltérés) különbözik ezek a mutatók a normától (T-teszt).

Például a T = 3 azt jelenti, hogy a beteg csontok ásványi sűrűsége 3 egységgel alacsonyabb a normálnál (egészséges ember csúcstömege).

A beteg csontsűrűségének (BMD) összehasonlítása a normával:

a Bone Mineral Density Scale-től (rövidítve BMD)

Denzitometriát

Az osteoporosis hardverdiagnosztikájának legfejlettebb módszerei a densitometria különféle típusai.

  • állapítsa meg a csontsűrűség veszteségét 2 és 5% között (összehasonlítás céljából a szokásos radiográfia informatív, a sűrűség vesztesége eléri a 20 vagy akár 30% -ot);
  • a patológiás folyamat fejlődésének nyomon követése a dinamikában (milyen gyorsan csökken a csontsűrűség);
  • értékelje a megelőzés vagy kezelés hatékonyságát;
  • a szövődmények (törések) valószínűségének előrejelzése a BMD csontsűrűség mértékétől függően (például 90% -os sűrűségi mutatóval a törések kockázata csak 3%).

Densitometria - nagyon informatív röntgen- vagy ultrahang technika alacsony sugárterhelés mellett.

A tanulmány során:

  • a csontszövet abszorbeálja a röntgen- vagy ultrahanghullámokat, amelyeket egy denzitométer bocsát ki;
  • a sugarak abszorpciójának mértékétől vagy a hanghullámok terjedésének sebességétől függően (egészséges és ritkán eltérő), az ásványi sűrűség, szerkezet, rugalmasság, a csontok külső rétegének sűrűségét automatikusan kiszámítják.
Milyen a denzitometriás eredmények. Kattintson a képre a nagyításhoz. Hogyan néznek ki a denzitometria eredmények? Kattintson a képre a nagyításhoz
NormaOsteopeniaCsontritkulás

Osteodensitometria (röntgen-densitometria) - a diagnosztikai módszerek "arany standardja"

Rendelje meg a nagy csontok (combcsont), gerinc, perifériás csontváz sűrűségének vizsgálatát

Segíti az osteopenia, a csontok és a csontok bármely részének osteoporosis korai fokának azonosítását, a szövetek kalcium-sótartalmának meghatározásához

Rendeljen átfogó vizsgálatot az előzetes diagnózis megállapításához

Lehetővé teszi a csontváz bármilyen csontjának, sűrűségének, szerkezetének és rugalmasságának felfedezését és értékelését

Számítógépes tomográfia (CT)

Mérje meg az ágyéki csigolyák sűrűségének mérését. Ez lehetővé teszi a csontok ásványi sűrűségének csökkenését, a pusztulás jeleit (repedések, törések)

A denzitometria azonban nem teszi lehetővé, hogy felmérjük, mennyire telített a csontszövet ásványi anyagokkal..

Biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat az osteoporosis markereire)

A diagnosztikai eredményeket mindig összehasonlítják a biokémiai vizsgálatok eredményeivel. Figyelembe veszi az osteoporosis melyik markereit és koncentrációjukat (a példákat az alábbi táblázat tartalmazza). Segítségükkel határozzák meg:

  1. A csontszövet megsemmisülésének és helyreállításának sebessége.
  2. Mennyire különbözik ezek a mutatók?.
  3. Anyagcsere-rendellenességek (az osteoporosis vérvizsgálata elsősorban a kalcium és a foszfor meghatározása a testben).

Azokat az anyagokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát, csontképződés markereknek hívják, és azokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát (resorpció), rezorpciós markereknek nevezik.

Ezen mutatók normattól való eltérése lehetővé teszi, hogy megítéljük, mely folyamatok folynak aktívabban - pusztulás vagy csontképződés.

Lúgos foszfatáz - egy enzim, amely részt vesz a foszforsav metabolizmusában

Nőkben 15 év után és férfiakban 20 év után: 40–150 egység / l

A mutatók növekedése a csontszövet elpusztulását vagy a törések gyógyulását jelzi

Hátránya a csontnövekedési rendellenességek

Az osteocalcin egy nem kollagén protein, amely a csontszövet alapját képezi

A menopauza megkezdése előtt nőkben: 6,5–42,3 ng / ml

A menopauza megkezdése után: 5,4–59,1 ng / ml

18 év közötti férfiaknál: 4,6–65,4 ng / ml

A növekedés a csontpusztulás kóros folyamatait jelzi

Kollagén propeptid - Szerves csont alap

Nőkben 14-15 év után: 8-80 ng / ml

Férfiakban 24 év után: 22,5–95,0 ng / ml

A magas értékek az osteoporosis jele.

A felszívódás (megsemmisítés) markerei:

Vér telopeptidek - a csont kollagén lebomlásából származó anyagok

55 év alatti nőkben: legfeljebb 0,573 ng / ml

55 után: 1,008 ng / ml-ig

Férfiaknál 50-ig: 0,580 ng / ml-ig

70-ig: 0,854 ng / ml-ig

A normál értéket meghaladó értékek az osteoporosis jele.

Dezoxi-piridinolin - a csont kollagén összeomlásának eredménye

Nőkben 19–20 év után: 3,0–7,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

Férfiakban 19 év után: 2,3–4,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

A magas dezoxi-piridinolin-szint az osteoporosisra utal

Ásványi anyagcserének mutatói:

A mutatók a kalcium-foszfor metabolizmus hiányosságaival esnek vissza

A magas nyomelemek ártalmas lehet a szenilis osteoporosis jele

Foszfor (kötelező osteoporosis vizsgálat)

60 éves korig: 0,87–1,45 mmol / L

60 év után nőkben: 0,74–1,20 mmol / L

Az azonos korú férfiaknál: 0,90–1,32 mmol / L

A normál alatti mutatók a kalcium-foszfor anyagcseréjének hiányosságaira utalnak, a szenilis osteoporosisról

Mellékpajzsmirigy hormon - mellékpajzsmirigy hormon

A szint csökken vagy postmenopauzában normális, szenilis osteoporosis esetén növekszik

A metabolikus hiányosságok azonosításához más vizsgálatokat írnak elő:

  • ionizált kalcium vérvizsgálata (1,12–1,23 mmol / l);
  • kalciumkiválasztás (kiválasztás), összehasonlítva a kreatinin-ürítéssel napi vizelet adagban (0,1–3 g / nap), a normál túllépése a csontpusztulást jelzi, a csökkenés a D-vitamin hiányát, a rahitot, a vesebetegséget jelzi.

Laboratóriumi tesztek (vérvizsgálat hormonokra)

Csontritkulás gyanúja esetén a betegeket laboratóriumi vizsgálatoknak vetik alá. A vizsgálat vénát vesz egy vénából. Ezek lehetővé teszik:

  • kizárjuk az osteoporosishoz hasonló patológiás folyamatokat (csontok osteomalacia (csontok megsemmisülése));
  • azonosítani azokat a betegségeket és rendellenességeket, amelyek betegséget okozhatnak.
Különféle denzitometriákCélja

Ösztradiol (nőkben) - nemi hormon

A follikuláris fázisban: 37–330 pmol / L

Középciklus: 367–1835 pmol / L

Luteális szakaszban: 184–881 pmol / L

Alacsony szint - a csontsűrűség gyors csökkenésének oka (osteopenia, osteoporosis)

Tesztoszteron (férfiakban) - nemi hormon

A hiány azt jelzi, hogy megsérti az ivarmirigyek működését, provokálja a csontsűrűség csökkenését

Pajzsmirigy-stimuláló hormon - a pajzsmirigy által termelt hormonok egyike

A normák növekedése és csökkenése jelzi a pajzsmirigy betegségeit, befolyásolja a szervezet kalciumszintjét, felgyorsítja a csontok pusztulását

A kalcitonin az egyik hormon, amelyet a pajzsmirigy termel.

Nők: 0,07–127,97 pg / ml

Férfiak: 0,68–32,26 pg / ml

A szint ingadozása a pajzsmirigy betegségeire utal, hátrányosan befolyásolja a kalcium felszívódását, törékenyvé teszi a csontokat

Kreatinin (részt vesz az energiacserében)

Nők: 44–97 μmol / L

Férfiak: 53–106 μmol / L

Nem elég magas szint befolyásolja a kalcitriol mennyiségét (részt vesz a csonttömeg kialakulásának és fenntartásának folyamatában)

Ingyenes kortizol - mellékvesekéreg hormon

25–496 nmol / nap (vizeletben)

A ingadozások metabolikus hiányosságokat jeleznek, hátrányosan befolyásolják a kalcium felszívódását

A listán szereplő egyik kötelező vizsgálat egy részletes vérvizsgálat (az eritrociták ülepedési sebességének mutatójával). Segítségével feltételezhetünk olyan betegségeket, amelyek ellen az oszteoporózis megjelenhet, és meghatározhatjuk a beteg általános állapotát.

Normál vérkép. Kattintson a képre a nagyításhoz

Genetikai vizsgálatok: (kromoszóma rendellenességek vérvizsgálata)

Az oszteoporózis genetikai vizsgálatát akkor írják elő, ha meg kell deríteni, hogy mely mutációk (génváltozások) és örökletes folyamatok vezettek a betegség kialakulásához.

Elemzésnormák

VDR - D3-vitamin receptor gén

Körülbelül az osteoporosis eltérő hajlama

Col1a1 - 1. típusú kollagén csontgén

A kollagén mechanikai tulajdonságainak (rugalmassága, szilárdsága) megsértéséről

Röntgenografia

A radiográfia az osteoporosis gyanújának egyik kötelező vizsgálata. Gyakran fordul elő vizsgálatot akkor, ha a betegnek törése vagy repedt csontja van.

A betegség korai szakaszában a röntgendiagnosztika nem aktív. A csonttömeg 20-30% -ának elvesztése után azonban a következő változások lépnek fel:

  • mellkasi és ágyéki gerinc;
  • medencecsontok;
  • koponya csontok.

A ritka csontszövet a röntgenfelvételekben könnyű, szinte átlátszó foltoknak tűnik.

Az osteoporosis által érintett csontszövet röntgenképe

Biopszia: szöveti vizsgálat (csontritkulás esetén - csont)

A csontszövet mikroszkópos vizsgálatát és vizsgálatát elsősorban a csípőcsontról (felső ilium; az oldalsó has alatt, de a medence felett).

A biopszia megkülönböztetheti az osteomalacia (a csontok lágyulása) és az osteopenia (a csontok ásványi sűrűségének fiziológiai csökkenése) között olyan esetekben, amikor ezt más módon nem lehet megtenni. Meg kell különböztetni ezeket a fogalmakat az oszteoporózistól. Osteomalacia esetén a csontszövetek lágyak lesznek, osteopenia és osteoporosis esetén törékeny, de sűrű marad. Az oszteopenia az osteoporosis előtti állapot. Osteopénia esetén az ásványianyag-veszteség elhanyagolható, csonttörések nem fordulnak elő. Osteoporosis esetén a csontok ásványi sűrűsége jelentősen csökken, törések fordulnak elő. Megkülönböztethetjük az osteopeniát az osteoporosistól a densitometriával (a csontsűrűség röntgen vizsgálata).

További Információk A Fajta Sérv

A progresszív kezelési és megelőzési módszer - a gerinc víz alatti vontatása - az utóbbi években még nagyobb népszerűségnek örvend, mivel a gerinc vízben történő vontatása meglehetősen egyszerű, hatékony és kellemes eljárás a betegek számára.
Különböző típusú agresszív tényezők (alkoholos italok, hepatitis vírus, toxinok) fokozatosan elpusztítják az emberi májat. Amikor ez a folyamat megkezdődik, a szervsejtek egymás után meghalnak, és helyükre kötőszövet lép.
A statisztikák azt mutatják, hogy az elmúlt években az izom-csontrendszeri patológia egyre gyakoribb. Ez különösen igaz egy olyan betegségre, mint például a lábak ízületi gyulladása, amely szignifikánsan "fiatalabb", és különböző korcsoportokban kezdett megjelenni.
génekMit tanúsítanak változásuk?