loader

Csontritkulás diagnosztizálása

Az oszteoporózis egy anyagcserélő csontbetegség, amelyben csökken a csontmennyiség, és a csontszövet mikroszerkezetében újjáépül. Ebben a tekintetben a csontsűrűség csökken, és növekszik a törések kockázata. A Jusupovi kórházban a reumatológusok korszerű műszeres és laboratóriumi kutatási módszerekkel elvégzik az osteoporosis vizsgálatát. A betegek kezelésére az orvosok egyénileg választják ki az Orosz Föderációban nyilvántartásba vett hatékony gyógyszereket. Nagyon hatékonyak és minimális spektrumú mellékhatásokkal rendelkeznek..

A csonttömeg veszteség oszteoporózisban fokozatosan fordul elő, és gyakran csak törések után diagnosztizálják. A menopauza után a nők csontvesztése maximális. Ez évi 2–5% -ot ér el. Ennek eredményeként egy nő hetven éves korig elveszíti a csonttömeg 30-50% -át, egy férfi 15-30% -át. Az osteoporosis korai diagnosztizálása lehetővé teszi a Jusupovi kórház orvosainak, hogy megakadályozzák a betegség félelmetes szövődményeit.

Az osteoporosis azonosítása

Az osteoporosis diagnosztizálása néha nehéz, mivel a legtöbb esetben a betegség tünetmentes és a betegek nem fordulnak orvoshoz. Az oszteoporózis leginkább tartós tünete a szakrális és az ágyéki gerinc fájdalma, a csípőízületek területén. A betegek néha panaszkodnak a bokaízületek, a medencecsontok és a bordák fájdalmáról. Fájdalom szindróma. az időjárás és a légköri nyomás változása, a fizikai aktivitás felerősíti.

A jövőben a fájdalom állandóvá válik a gerinc és a hát izmainak ízületének túlterhelése miatt. A bordák vagy csigolyák törésének időszakában az akut fájdalom a törés helyén lokalizálódik. Ezen tünetek jelenlétében a Jusupovi kórház orvosai denzitometriás vizsgálatot végeznek osteoporosis szempontjából.

Az osteoporosis klinikai képét az alábbi jellemzők jellemzik:

  • Nehézségi érzés az interkapszuláris régióban, általános izomgyengeség;
  • Csökkent növekedés;
  • Fájdalom a tapintással és a gerinc remegésével, a hát hosszú izmainak feszültsége;
  • A beteg testtartásának megváltozása (ütközés megjelenése, „támasztószer testtartása”, megnövekedett lumbális lordosis);
  • Az alsó bordák és az illum címer közötti távolság csökkentése, valamint a has oldalain lévő kis bőrráncok megjelenése.

Az oszteoporózis legszemmondóbb tünete a csonttörés. A menopauza utáni nők csontritkulása esetén elsősorban a szivacsos csonttömeg veszteség fordul elő. A gerinctestek rendkívül jellegzetes törései. A gerinctest-törés diagnosztizálását a traumatológusok állapítják meg a gerinc megfelelő szakaszában fellépő akut fájdalom megjelenése alapján, amely a mozgásokkal és a gerinc megérintésével élesen fokozódik, valamint a gerinc radiográfiai adatai alapján két vetületben.

45 évesnél idősebb nőknél a sugár törése is jellemző helyen fordul elő. Az oszteoporózis későbbi szakaszaiban combcsont-törések fordulnak elő. A csontritkulás esetén gyakran előfordul több borda törés, amely a glükokortikoidok hosszan tartó alkalmazásának eredményeként alakul ki.

Az életkorral összefüggő csontritkulásban szenvedő betegeknél szivacsos és kortikális csonttömeg veszteséget figyelnek meg. A corticalis osteoporosishoz kapcsolódó méhnyak-törések és a szivacsos anyag vesztesége miatt intertrochantericus törések fordulnak elő. Ebben az esetben az oszteoporózis diagnózisát röntgenvizsgálatok során állapítják meg..

Hogyan lehet diagnosztizálni az oszteoporózist

Az osteoporosis diagnózisának kezdeti stádiuma a kockázati tényezők azonosítása a beteg adatai alapján. Az osteoporosis kialakulásának valószínűsége növekszik azokban a betegekben, akiknek alacsony a kalciumtartalma az étrendben, a D-vitaminhiány és a gyomor-bélrendszeri betegségek (a kalcium felszívódásának csökkenése miatt). Az osteoporosis kialakulásának kockázata a következő tényezőkkel növekszik:

  • Korai menopauza
  • Pajzsmirigyhormonok és glükokortikoidok hosszú távú használata;
  • Hosszú ideig tartó immobilizáció;
  • Rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás);
  • Alacsony testtömeg-index;
  • Fizikai inaktivitás.

A Jusupovi kórház orvosai széles körben alkalmaznak röntgen módszereket az osteoporosis diagnosztizálásában. Ha a radiográfia csak a csonttömeg 30% -ánál nagyobb veszteséggel képes kimutatni a csontsűrűség megsértését. Ezzel a módszerrel gyakrabban észlelnek oszteoporózis késői jeleit - a csöves csonttöréseket vagy a csigolyák deformációját..

Az osteoporosis vizsgálatának informatív módszere a densitometria - a csontsűrűség mérése a kalcium meghatározása alapján. Az osteoporosis korai diagnosztizálására a csontsűrűség különböző módszereit alkalmazzák. Lehetővé teszik a csonttömeg már 2–5% -ának azonosítását, a csontsűrűség dinamikájának a betegség kialakulásának folyamatában történő értékelését vagy a terápia hatékonyságát..

Az orvosok izotópos kutatási módszereket (monofotonikus és két fotonos abszorpciós mérés), röntgen (monoenergetikus és kettős energiájú abszorpciós mérés, kvantitatív számítógépes tomográfia) és ultrahangot használnak. A kettős energiájú röntgen abszorpciós módszer az arany szabvány, amely lehetővé teszi a csont ásványianyag-tartalmának mérését a csontváz bármely részén, a kalcium-sók, az izomtömeg és a zsírszövetek tartalmának meghatározására a test egész területén. A denzitométerek segítségével tanulmányozzuk az ágyéki csigolyákat, az alkarcsontokat, a közeli combcsontot és az egész testet.

Nők és férfiak osteoporosis vizsgálatai

A csont anyagcseréjének értékeléséhez a Jusupovi kórház reumatológusai laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A laboratóriumi diagnosztika célja a betegségek kiküszöbölése, amelyek megnyilvánulása lehet osteopenia (osteomalacia, Paget-féle betegség, csontok áttétjei, mielóma), a szekunder osteoporosis okainak és a betegség anyagcsere-jellemzőinek meghatározása. Ez utóbbi fontos a diagnózis felállításához és a megfelelő terápiás módszer kiválasztásához, annak hatékonyságának felméréséhez.

Mit nevezik az osteoporosis teszt? A csont anyagcseréjének intenzitásának felméréséhez speciális biokémiai markereket használunk, amelyeket 3 csoportra osztunk. A csontok kialakulásának markerei között szerepel az osteocalcin, a kalcitonin és a csont enzim alkalikus foszfatáz - ostasis.

Az oszteokalcin a fő nem kollagén csontmátrix fehérje, amelyet az oszteoblasztok termelnek. Az osteocalcin termelése a K és D vitamintól függ. Ez bizonyos mértékben csökkenti az osteocalcin mint a csont anyagcseréjének markerének meghatározásának érzékenységét és specifitását..

A kalcitonin koncentrációja a vérben tükrözi a csontszövet osteoblasztok metabolikus aktivitását, mivel ez az anyag egy új szintézis eredménye, nem pedig a felszabadulása a csontpusztulás során. Primer osteoporosis esetén az osteocalcin normális vagy enyhén emelkedett szintjét mutatják. Az elsődleges csontritkulás fokozódása magas csont-anyagcserével rendelkező egyéneknél fordul elő. A dekarboxilezett osteocalcin megemelkedett szintje prognosztikai paraméter lehet az időskorúak csonttörésének kockázatának növelésére.

A kalcitonin termelése a pajzsmirigy parafollicularis sejtjeiben történik. A kalcitonin a következő hatásokkal rendelkezik a csontszövet, a kalcium és a foszfor anyagcseréjére:

  • Gátolja a csontszövet elpusztító sejtek aktivitását;
  • Serkenti az oszteoblasztok aktivitását, a csontmátrix képződését és a kalcium lerakódását a csontokban;
  • Csökkenti a vér foszfáttartalmát és serkenti a foszfor felszívódását a csontokban;
  • Csökkenti a vér kalciumát, serkenti annak belépését a csontszövetbe;
  • Növeli a szervezetből a kalcium, foszfor, víz, magnézium, kálium, nátrium, víz vizelettel történő kiválasztását;
  • Stimulálja a D-vitamin inaktív formájának átalakulását a vesében3 biológiailag aktív - kalcitriolhoz.

A csontenzim alkalikus foszfatáz (ostasis) a csontszövet állapotának mutatója. Tanulmányát a metabolikus csontbetegségek diagnosztizálására és az osteoporosis kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére írják fel. Az oszteázaktivitás növekszik a csont patológiával, fokozott osteoblaszt aktivitással vagy csontpusztulással, hiperparatireoidizmussal, tüskékkel, osteosarcoma és rákos metasztázisokkal, törések gyógyulásával.

A ostáz-aktivitás fiziológiás növekedését figyelték meg a gyors növekedés során, a terhesség utolsó trimeszterében és a menopauza utáni nőkben. Az ostáz-aktivitás csökkent a hypothyreosis, az örökletes hypophosphatasemia, a csontok növekedésének romlása, valamint az magnézium és a cink hiánya miatt az élelmiszerekben. A csontmátrixképződés markerét meghatározzuk az osteoporosis, a csontszövet-patológia más formáinak anabolikus és antireszorpciós terápiájának hatékonysága érdekében.

Osteoporosis teszt

Az osteoporosis diagnosztizálásában a metabolikus állapot markereit használják:

A mellékpajzsmirigy hormon részt vesz a csontszerkezet helyreállításának szabályozásában. Ezt a markert megvizsgálják, ha emelkedik-e a kalciumszint vagy csökkent a foszfor a vérben. A posztmenopauzális osteoporosisban a mellékpajzsmirigy-hormon szintje gyakran normál vagy alacsony, szteroid- vagy életkori osteoporosisos betegeknél enyhén emelkedik..

Az elsődleges csontritkulás vérkalcium-mutatói nem haladják meg a fiziológiai normákat. A hiperkalcémiát olyan szenilis osteoporosisban szenvedő betegekben határozzák meg, akiket a combcsont-nyak törése után hosszan tartó immobilizációban szenvednek. Az elsődleges csontritkulásban megnövekedett vér kalciumszint figyelhető meg, amelyet fokozott csontanyagcserék kísérnek.

Primer osteoporosis esetén a vér foszforszintje a legtöbb esetben nem haladja meg a normál tartományt. Időskorban csökken az osteoporosis és az osteomalacia (a csontok lágyulása) kombinációjával. A vese foszfor-reabszorpciójának értékeléséhez a koncentrációt a reggeli vizeletben határozzuk meg..

Az összes D-vitamin egy olyan mutató, amely tükrözi a D-vitamin testének állapotát. A D-vitamin szint az életkortól függ (idős emberekben csökken), az ételek jellegétől, az évadtól függően (magasabb a nyár végén, alacsonyabb a télen). A terhesség alatt megfigyelt csökkent D-vitamin szint a vérben.

Csontreszorpciós markerek

Az osteoporosis kezelésének hatékonyságának felmérésére rezorpciós (reabszorpciós) markereket használunk. A terápia hatására csökkenése 2-3 héten belül kezdődik, és 3-6 hónap után normál értékre csökken. A béta-CrossLaps (C-terminális telopeptidek) az első típusú kollagén lebomlásakor alakulnak ki, amely a csont szerves mátrixának több mint 90% -át teszi ki. Mérése lehetővé teszi a degradáció sebességének felmérését a "régi" csontszövethez viszonyítva. Az osteoporosisban és az időskorban a fordított felszívódás patológiás növekedésével az első típusú kollagén nagy mennyiségben lebomlik. Ez növeli a fragmentumok szintjét a vérben..

Jelenleg bizonyítékok vannak a génpolimorfizmusnak a csontok ásványi sűrűségére gyakorolt ​​hatásáról. A csontmegújító génhálózat allergális polimorfizmusát vizsgálják az osteoporosis predispozíciós genotípusainak azonosítása céljából. Az elterjedt enzimek a savas foszfatázok. Megvizsgálják azok szintjét a csontok reabszorpciójának mértékének meghatározása érdekében, figyelemmel kísérve az antiresorpciós terápiát.

Ahhoz, hogy modern és magas színvonalú osteoporosis diagnózist végezzen a Jusupovi kórház laboratóriumában, egyeztessen egy reumatológussal a kapcsolatfelvételi központ felhívásával. A kezdeti vizsgálat után az orvos meghatározza azokat az osteoporosis-vizsgálatokat és az instrumentális kutatási módszereket, amelyek a legpontosabbak a beteg pontos diagnózisának megállapításához. Az osteoporosis denzitometriás vizsgálata a csont mineralizációjának csökkenését mutatja a patológiás folyamat kialakulásának preklinikai stádiumában.

Osteoporosis tesztek

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben a csontok ásványi és szerves összetevői csökkennek. Ez a csontszövet erősségének és sűrűségének csökkenéséhez vezet, ám a csontok szerkezete, mérete és alakja nem változik azonnal. Az osteoporosis elemzése nem külön biokémiai vérvizsgálat, hanem átfogó, különféle módszereket magában foglaló szűrés.

A diagnosztikai intézkedésekről

A csontsúlyt két tényező kombinációja határozza meg: a csontsűrűség és a minőség. Mivel a csontok szilárdsága és a traumákkal szembeni ellenálló képesség a csontszövet ásványi sűrűségétől függ, utóbbi vizsgálata nemcsak diagnosztikai, hanem prognosztikai értéket is jelent. Az oszteoporózis miatti törések valószínűségének felméréséhez vegyék figyelembe a combcsont ásványi sűrűségét.

A csontok ásványi sűrűségének tisztázására szolgáló indikációk:

  • női nem, 65 évesnél fiatalabb (függetlenül attól, hogy vannak-e kockázati tényezők vagy sem);
  • postmenopauzális, 65 év alatti nők, akiknek legalább egy kockázati tényezője van az osteoporosishoz kapcsolódó töréseknek;
  • postmenopauzális törés nőknél;
  • olyan betegek, akiknél az oszteoporózis kezelésének indikációit tárgyalják, ha az eredmények befolyásolhatják a döntést.

Ezen felül a szűrés látható:

  • gerincoszlop és osteopenia jelei röntgenfelvételeken;
  • ha előfordultak olyan törések (különösen csukló és csigolyák), amelyek a csontsűrűség csökkenésével járhatnak;
  • ha csökken a növekedés;
  • mellkasi gerinc kyphosisos (a gerinc deformációjának röntgen felvétele után).

A csontok ásványi sűrűségének instrumentális tanulmányát kell elvégezni, ha annak eredményei segítenek meghatározni a betegkezelés taktikáját, ideértve - a gyógyszeres kezelés megkezdését is. Ha a betegnek több betegség kockázati tényezője van, figyelembe véve annak kialakulásának nagy valószínűségét, a kezelést előzetes vizsgálatok nélkül kell megkezdeni..

Csontsűrűség

A betegek csontok ásványi sűrűségének egyedi mutatóit összehasonlítják a normál értékekkel. Ez figyelembe veszi az életkorot és a nemét (Z-index), valamint az azonos nemű felnőttek ideális paramétereit (T-index). Az alanyból kapott mutatók és a normál érték közötti különbséget szórás (standard eltérés, SD) formájában fejezzük ki. Az egyik eltérésnek megfelelő érték százalékban, általában, nem haladja meg a 12% -ot.

A combcsont ásványianyag-sűrűségének értékét egy speciális algoritmus szerint lehet megfejteni:

A vereség mértékeIndex
Normál állapotA páciens combcsontjának ásványianyag-sűrűsége kevesebb, mint 1 SD-vel tér el a normától
Osteopenia (csontvesztés)A csontok ásványi sűrűségének csökkenése a normálhoz képest 1-2,5 SD-vel
CsontritkulásA csont ásványi sűrűségének csökkenése a normál értékhez képest több mint 2,5 SD-vel

A csontok ásványi sűrűségének kimutatására szolgáló fő módszer a kettős röntgen abszorpció. Ez a módszer nagyon érzékeny és specifikus (több mint 90%). Ez az „aranyszabvány” az osteoporosis diagnosztizálásában és a törések kockázatának felmérésében. A vizsgálati eredmény megbízhatósága csökken a súlyos csontdemineralizáció esetén (osteomalacia rossz étrend esetén, osteoarthritis).

Ultrahangos csontsűrűség

Másik módszerként a módszert "denzitometriának" vagy "ultrahangmérésnek" nevezzük. Az osteoporosis diagnosztizálására szolgáló módszerek, amelyek nem tartalmaznak ionizáló gyógymód forrásait, jelentős érdeklődésre számot tartanak. Ezek a módszerek tartalmazzák a csontsűrűséget..

Az orvosok nem olyan régen találtak ki és alkalmaztak kvantitatív ultrahang technikákat (CLC). Manapság az ultrahangmérés általánosan elfogadott módszer a csontok in vivo állapotának értékelésére ("élő organizmuson", szemben az in vitro kifejezéssel - "üvegben"), amely klinikai szempontból ekvivalens axiális röntgen-densitometriával és messze meghaladja a perifériás densitometriát..

Az ultrahang-densitometria előnyei a csontok állapotának meghatározására szolgáló más módszerekkel összehasonlítva:

  • az ilyen szűrést nem invazív módon lehet elvégezni, míg a beteget nem érinti ionizáló sugárzás, ami növeli a kutatás igényét;
  • Az ultrahang technika nem olyan drága, mint a röntgen-densitometria berendezése, a kifejlesztett eszköz hordozható;
  • Az oszteoporózis ultrahang-diagnosztizálását szélesebb körben alkalmazzák, mint a röntgen-densitometriát, és járványtani vizsgálatokhoz is felhasználhatók;
  • az ionizáló sugárzás hiánya megkönnyíti a berendezések elhelyezésének, engedélyeztetésének és használatának folyamatát, mivel ehhez kisebb helyiségre és kevésbé bonyolult oktatásra van szükség az egészségügyi dolgozók számára. Ugyanakkor biztosítani kell a személyzet képzését és a minőségbiztosításhoz szükséges intézkedéseket.

Egyéb technikák

Más módszereket is alkalmaznak a csontok állapotának megbecsülésére osteoporosisban..

CT vizsgálat

Ez egy nagyon informatív módszer a csontszövet állapotának ellenőrzésére. De egy ilyen vizsgálat eredményeit nehéz kvantitatívan értelmezni, mivel még nem találtak módszereket a csontsűrűség meghatározására CT segítségével. A számítógépes tomográfia felhasználható a kezelés hatékonyságának felmérésére..

Csont röntgen

Ez a módszer nem elég specifikus, de diagnosztikában is alkalmazzák. Jelenleg vannak speciális módszerek a csont röntgenfelvételek értékelésére, amelyek pontosabban meghatározzák a csontszövet lebomlásának mértékét..

Laboratóriumi diagnosztika

A laboratóriumi vizsgálati módszerek irányulnak:

  • a másodlagos csontritkulás etiológiai tényezőinek meghatározása;
  • differenciáldiagnosztika más csontváz-rendszer betegségekkel, amelyek osteoporosisot okoznak;
  • a betegség előrehaladásának azonosítása morfológiai és anyagcsere-vizsgálatok alapján;
  • az osteoporosis farmakoterápiás lehetőségeinek értékelése;
  • a betegség kockázati csoportjainak azonosítása.

Milyen elemzések alapulnak a csontok állapotának felmérési módszerein: a kalcium és foszfor anyagcseréjének, valamint a kalcium-szabályozó hormonok tulajdonságain, a csontpusztítás és az osteogenesis biokémiai markereinek azonosításán, a csontok metabolikus folyamatainak morfológiai mutatóinak meghatározásán.

A szokásos laboratóriumi diagnosztikai módszerek között szerepel a foszfor, a kalcium, a hidroláz enzim a vérben, a foszfor és a kalcium napi kiválasztása a vesén keresztül, a kalcium kiválasztásának a vizelettel a kreatinin szintjével (üres) és a vizeletben az oxiprolin szintjének meghatározása. Ezen mutatók alapján az elsődleges szűrés elvégezhető, ha megkülönböztetjük az osteoporosis-t az egyéb metabolikus osteopathiáktól (osteomalacia, primer hyperparathyreosis stb.).

Osteoporosis esetén a fenti mutatókban nincs változás. Osteomalacia esetén a vér kalciumszintje csökken vagy közel van a normálhoz, és az elsődleges hiperparatireoidizmus fokozódik. Az osteoporosis biokémiai vérvizsgálata lehet az osteoporosis és metabolikus osteopathiák laboratóriumi diagnosztikájának kezdeti stádiuma.

Bizonyos esetekben a pajzsmirigy-stimuláló és mellékpajzsmirigy-stimuláló hormonok, a hidrokortizon, valamint a D-vitamin vérkoncentrációjának vérvizsgálatát adják a betegség kiváltó tényezőinek tisztázására. A csontszövetben a pusztító folyamatok viszonylag specifikus biokémiai markere a hidroxi-prolin.

Ez egy aminosav, amely a kollagén és a zselatin része. Mint tudod, a kollagén megtalálható a kötő- és csontszövetben. A biokémiai markerek bevonásán alapuló modern kutatási módszerek alkalmazása jelentősen kibővíti a diagnosztikai intézkedések lehetőségeit.

Az osteoporosis diagnosztizálása és elemzése

Okok és tünetek

Fontos az osteoporosis diagnosztizálása a betegség súlyos formáját jelző külső jelek megjelenése előtt. Ezt a patológiát a csontok törékenységének növekedése jellemzi a kalciumhiány miatt. A jogsértés észleléséhez osteoporosis vizsgálatokat kell végezni, ultrahanggal és egyéb kiegészítő testtel kell elvégezni.

A gyanús betegségben szenvedő nőktől és ritkábban férfiaktól vért vesznek az osteoporosis tüneteinek biokémiai és specifikus tesztjeire, valamint vizelet- és denzitometriás vizsgálatokat is végeznek. További diagnosztikai módszerek közé tartozik a genetikai vizsgálat, az MRI és a CT-denzitometria.

Osteoporosis akkor fordul elő, ha a szervezetben hiányzik vagy csökkent a kalcium felszívódása. A kockázati csoport a menopauza idején a nőket és a 40 év utáni férfiakat foglalja magában. A betegség hosszú ideig klinikai megnyilvánulások nélkül folytatódik, ami bonyolítja annak felfedezését. Osteoporosisban a csontszövet törékeny, törékeny, és enyhe sérülés esetén is növeli a törés kockázatát.

A betegséget gyakrabban menopauza alatt szenvedő nőkben diagnosztizálják.

  • elégtelen D-vitamin bevitel;
  • a hormonterápiás kurzus átadása;
  • fizikai inaktivitás, ülő életmód és dohányzás;
  • mellékvesék és más endokrin mirigyek patológiája.
  • krónikus fáradtság;
  • az alsó végtagok görcsei;
  • lepedék lerakódások a fogzománcon és a parodontitisz;
  • körmök hámlás;
  • allergiás megnyilvánulások;
  • gyomor-bél rendellenességek.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni:

  • kellemetlen érzés és fájdalom a lapocka területén;
  • a gerincoszlop görbülete;
  • a csont törése több esetben rövid idő alatt;
  • általános gyengeség, magasságváltozás.

Vérvizsgálat

Vérvizsgálatot végeznek a kalcium-foszfor anyagcserének értékelésére. Ez a fő módszer az osteoporosis diagnosztizálására, amely problémát mutat..

A vizsgálathoz vénás vért veszünk. Ezt követően az egyes anyagok tartalmát különféle módszerekkel vizsgálják.

Véradás előkészítése:

  • néhány nap múlva az orvos töröl néhány gyógyszert;
  • korlátozott mennyiségű zsíros étel;
  • nem tartalmazza az alkoholt és a dohányzást;
  • vért adnak reggel éhgyomorra.

Osteocalcin

A csontok fő kollagénfehérje az osteocalcin. Meghatározását a RIA és az ECLA módszertana szerint hajtják végre. A megnövekedett fehérjetartalom a hyperthyreosis, az osteodystrophia és a postmenopauzális osteoporosis kezdeti kialakulását jelzi. Gyerekben az anyag növekszik az aktív fejlődés időszakában, felnőtteknél a nemtől függ.

  • 18-30 éves férfiak esetében - 22-70, nők esetében - 10,8-42,5;
  • a férfiak és a nők 30-50 éves korában - 13,5-43;
  • 50-70 éves férfiak - 15-47, nők - 14,5-47.

Szervetlen foszfor

A szervetlen foszforszint a remineralizációs folyamattól függ. Kolorimetriásan határozható meg..

A magas szint a D-vitamin feleslegét, az akromegáliát, a csontszakadást és az oszteoporózist jelzi. A csökkentett szint jelezheti a lehetséges rahitot, hiperkalcémiát, a növekedési hormon hiányát, az anyagcserét.

  • két év alatti gyermekeknél - 1,4–2,2;
  • 2 és 12 év közötti - 1,4-1,7;
  • 60 éves korig - 0,8-1,3;
  • 60 év után - nőkben 0,9-1,3, férfiakban 0,75-1,2.

Kalcium

A csont fő alkotórészének kalciumszintjét kalorimetriával határozzuk meg.

A megnövekedett tartalom a hypervitaminosis D-re, a diuretikumok túladagolására és a hyperparathyreosis kialakulására utal. A normák csökkenését gyermekkori rahiszben, felnőttkori osteomalaciát, hypoparathyreosisban észlelték.

  • 2 év alatti gyermekeknél - 1,9-2,6;
  • 2 és 13 év között - 2,2-2,7;
  • 13-17 éves korig - 2,1–2,55;
  • 17-60 éves korig - 2,5-2,6;
  • 60 év után - 2,05–2,55.

Marker D-Cross Laps

A marker az ásványi anyagok kimosódásának szintjét mutatja. Fokozott mértékben fordul elő menopauza, hyperparathyreosis, artritisz, beleértve a reumás formát és az osteopathia.

  • 49 éves korig - 0,59 felett;
  • 56 éves korig - 0,58 felett;
  • 56 és 70 év között - 1,009 feletti férfiak, 0,7 feletti nők esetében;
  • 70 év után - 0,8 felett.

Lúgos foszfatáz enzim

A magas lúgos foszfatáz aktivitás a csontszövet betegségek megjelenését jelzi. A koncentrációt az aminometil-proponolon puffer módszerrel határozzuk meg..

A megemelkedett szint az osteomalaciát, a rahitot, az onkológiát, a csontok gyógyulását jelzi.

  • 3 és 7 év közötti - 644 év felett;
  • 7 és 13 év közötti - 720 felett;
  • 13-18 éves korig - lányoknak 448-tól, fiúknak 936-tól;
  • 18 év után - a 105 év feletti nők esetében, a 115 év feletti férfiak esetében.

Genetikai kutatás

Az oszteoporózis átfogó genetikai vizsgálata magában foglalja a kollagén, kollagenáz, kalcitonin, D-vitamin-receptor meghatározását, amely felméri a patológia kialakulásának kockázatát, a törésekre való hajlam mértékét. A genetikai elemzés hozzájárul az oszteoporózis kialakulásának megelőzéséhez vagy a megfelelő kezelés előírásához, az egyéni jellemzőktől függően.

A kutatások az oszteoporózis alacsony, közepes vagy magas kockázatát mutatják. A tanulmány olyan génmutációkat azonosít, amelyek esetleg okozták a betegséget..

Ez egy drága eljárás, amelyet speciális laboratóriumokban végeznek. Ez nem kötelező kutatási módszer, és elvégezhető..

A vizelet elemzése

A vizeletvizsgálat szervetlen foszfort és dezoxi-piridinolint (DPID) mutat.

A foszfor normája napi 13 és 43 mmol közötti érték.

A megnövekedett szint azt jelzi, hogy a D-vitamin túladagolódik, a rahit a vesekő képződik, és a törések során korlátozott a mozgékonyság. Csökkent szint atrofikus folyamatokat, csont áttéteket, akromegáliát vagy fertőző fókuszt jelez a testben.

A vér DPID-normája a nők esetében 3,6-4 és férfiaknál 2,3-5,6.

Magas szint jelzi az osteoporosis, osteoarthritis, Paget patológia, metasztázisokat. Az alacsony tartalom jellemző a test betegség utáni helyreállítására.

A vizsgálat előkészítése standard. Reggel a vizeletet összegyűjtik. Az eljárás előtt 48 órával kizárja az alkoholt, a dohányzást és néhány drogot.

Ultrahang

Ultrahang segítségével elvégezzük a csontszövet kvalitatív összetételének elemzését. A tanulmány feltárja a sérült sűrűségű területeket is. Mindenekelőtt a technika alkalmas megelőző vizsgálatokra háromévente egyszer, a betegség időben történő észlelésére menopauza során és férfiaknál 40 év után.

A vizsgálat során az orvos értékeli a csont rugalmasságát, szilárdságát és egyéb mechanikai tulajdonságait. A módszer választható, nem nyújt átfogó információt az oszteoporózis okairól, formájáról és súlyosságáról.

Radidensitometry

A diagnosztizálás aranyszabálya a csontok bioenergia abszorpciós vagy radidensitometriás vizsgálata. A váz egyetlen szakaszának beolvasásakor az eszköz összehasonlítja a referenciaértéket és az eredményt. Ezt a technikát alkalmazzák a csigolyák, a disztális és proksimális alkar és a combcsont megvizsgálására.

Az orvos két indikátort kap - T és Z. A T értéke felnőtteknél a szövetsűrűség megsértését jelzi, Z egy gyermeken való eltérést..

Általában a T mutató 1. A betegséget −1 és –2,5 mutatóval diagnosztizálják. Ha az érték még alacsonyabb, ez az osteoporosis súlyos stádiumát jelzi.

A Z norma szintén egyenlő 1. Bármely irányba történő erőteljes eltéréssel gyanú merül fel disztrófia és csontritkulás miatt, ezért további diagnosztikai módszereket írnak elő.

CT denzitometria

A CT-denzitometria módszerével a váz külön részének háromdimenziós képe látható. Ehhez egy perifériás szkennert kell használni, amely meghatározza az ásványi összetételt. A módszer bemutatja a csontszövet korlátozott területének vizsgálatát..

A tanulmány előkészítése:

  • kalcium-kiegészítők szedése az eljárás előtti napon megáll;
  • a terhesség kizárt;
  • az orvos megtudja, hogy végeztek-e kontrasztvizsgálatokat.

Kiváló minőségű kép elérése érdekében a betegnek mozgásmentesnek kell maradnia bármilyen szervvizsgálatot magában foglaló diagnózis során..

Mágneses rezonancia leképezést osteoporosis vizsgálatához ritkán alkalmaznak. Egy MRI vizsgálat szükséges a háromdimenziós kép és a belső szervek állapotának átfogó értékeléséhez. A diagnózis nagy hatékonyságot mutat a csontsűrűség meghatározása érdekében. A kép kézhezvétele után a szakember dekódolja és elküldi az eredményt a kezelő orvosnak diagnózis céljából.

Az eljárás speciális előkészítése nem szükséges. Távolítsa el az összes fém ékszert, ruhadarabot. A szkennelés során helyben kell lennie a tomográfban.

Az MRI ellenjavallatokkal rendelkezik, a testben lévő fémimplantátumok és a műtét utáni korai időszakban nem lehet beolvasni.

Osteoporosis megelőzése

Az osteoporosis elsődleges megelőzésének intézkedései:

  • jó táplálkozás D-vitaminnal, magnéziummal, kalciummal és foszforral;
  • vitamin komplexek és étrend-kiegészítők bevitele;
  • mérsékelt testmozgás.

A menopauzás nőknek rendszeres vizsgálatokat és vérvizsgálatokat kell végezniük. Ugyanez vonatkozik a férfiakra 40 év után. Tekintettel arra, hogy a betegség tünetek nélkül is előrehaladhat évekig, korai diagnosztizálása elősegíti a kezelés elősegítését a szövődmények megelőzésében..

Az osteoporosis diagnosztizálásának hat hatékony módszerének áttekintése

Első vizsgálat

Az osteoporosis diagnosztizálása az orvos kinevezésével kezdődik. Az ortopéd vagy traumatológus már az első vizsgálat során előzetes diagnosztizálást végezhet. A jelzőtáblák a következők:

  • rachiocampsis;
  • testtartás megsértése;
  • a növekedés visszaesése a jelentési évhez képest;
  • gerinc vagy végtagok fájdalmai.

Az orvos különös figyelmet fordít azoknak a betegeknek, akiknek anamnézise, ​​vékonysága és anorexia áll fenn, gyakran sérülésekkel..

Videó "Mit kell tudni az osteoporosisról"

Ebben a videóban a szakértő fog beszélni az osteoporosisról és annak kezeléséről..

Diagnosztikai módszerek

Hol és hogyan lehet ellenőrizni az oszteoporózist? A korai patológia azonosításához, a diagnózis megerősítéséhez és megkülönböztetéséhez az orvos instrumentális módszereket és laboratóriumi diagnosztikát alkalmaz. Ezek segítségével megállapíthatók a lehetséges mikro- és makrováltozások, észlelhető a sűrűség csökkenése.

A röntgen információtartalom maximális a teljes pusztulás szakaszában, amikor a betegnek már sikerült elveszítenie az ásványi anyag tömegének több mint 5% -át. Az időben történő diagnosztizáláshoz megbízhatóbb módszereket használnak, mint például:

  • Ultrahangos diagnosztika;
  • biokémiai vizsgálatok;
  • CT
  • MRI
  • izotópos abszorpciós módszer;
  • DHA;
  • genetikai tényezők vizsgálata.

Ultrahangos módszerek

Hogyan lehet gyorsan és hatékonyan diagnosztizálni az oszteoporózist? Az ultrahang olyan módszer, amely tökéletesen azonosítja a csökkentett sűrűségű területeket. Az indikátoroktól függően echogen csontszerkezet alakul ki a képernyőn. Ultrahang felhasználásával azonosítja:

  • mikrostruktúra;
  • a csontszerkezetek sűrűségének mértéke;
  • rugalmasság;
  • vastagság.

A magas információtartalom ellenére az ultrahangot más módszerekkel meg kell erősíteni. Noha a vizsgálatnak jelentős ára van, az eljárásnak számos előnye van:

  • ellenjavallatok hiánya;
  • csecsemők és terhes nők tartásának lehetősége;
  • biztonság.

Az oszteoporózis tanulmányozására szolgáló denzitometriás módszer az egyik lehetőség a páciens vizsgálatára, amelyet ultrahanggal lehet elvégezni. A sarokszerkezetek és a mutatóujj disztális phalanxja a vizsgálati területré válik. A hullám különböző sűrűségű szöveteken halad át, különböző sebességgel, megmutatva az ásványianyag szintjét. Az osteoporosis visszhangvizsgálata lehetővé teszi az ilyen tünetek azonosítását:

  • ásványi sűrűség;
  • a mikroszerkezet zavart állapota;
  • törések kockázata;
  • rugalmasság;
  • külső réteg vastagsága.

A densitometria előnyei a következők:

  • az eljárás időtartama (csak 10-15 perc);
  • abszolút ártalmatlanság;
  • olcsó ár;
  • hatékony patológia kialakulásának kockázatával történő szűrésre.

izotópos

Az izotópdiagnosztika nagyon pontos klinikai módszerekre vonatkozik, amelyek meghatározzák a csontszerkezetek ásványi anyagokkal való telítettségét. A fotonabszorpciós módszerrel a fotonok áthaladnak a csontszerkezeteken. Először meghatározzák a kalcium sűrűségét, megosztják az áramlások intenzitását. A diagnózis nagy radiológiai terhet hordoz, ezért szélsőséges esetekben alkalmazzák.

A biphoton abszorpciós mérése azt méri, hogy a fotonfluxus milyen gyenge a csontokon és a lágy struktúrákon való áthaladás után. A monometodtól való különbség csak az, hogy a különböző radionuklidok eltérő intenzitású fotonokat használnak.

Mono- és bioenergetikus abszorpció

Hatékony módszer a szerkezeti elemek sűrűségének, kalcium-sókkal való telítettségének felmérésére. Nagy pontossággal rendelkezik, és évente akár 2% -os szilárd szöveti veszteséget is mutathat. Mind szűrésre, mind teljes vizsgálatra használják a patológia közepette. Vizsgálja meg a következő területeket:

  • derékcsigolya;
  • az alkar közelebb a csuklóhoz;
  • párosított comb a nyakban.

Nők esetében a tényleges terület a csigolyák, 65 évesnél idősebb betegek - a comb felső része. A vizsgálat teljesen biztonságos, az egyetlen ellenjavallat a terhesség. Az intenzitás 400-szor alacsonyabb, mint a röntgennél.

Az eredményt két mutatóval kell értékelni:

  1. T a csúcs sűrűség kritériumától való eltérés. A norma 1-gyel rendelkezik. -1 és -2,5 közötti számokkal különféle pusztulási fokokat kell figyelembe venni.
  2. Z - eltérés a korosztálytól. Z normális 1. Kóros állapot esetén mindkét oldalra mozog.

A DXA nem igényel külön költségeket és képzést. A vizsgálat előtt 3 napig abbahagyják a kalciumtartalmú gyógyszerek fogyasztását. A szkennelés során megerősítő képek érkeznek..

Kvantitatív számítógépes tomográfia

Az egyik leghatékonyabb modern sugárzási módszer. Háromdimenziós képen térfogati csontarhitektonikát mutat, és sűrűséget mutat. A sugáron hajtják végre, csak a trabekuláris anyagot kell kiértékelni. A röntgencső sugárzási terhelése 100 és 1000 között van. A 60 mg / cm3 alatti BMD-értéket az oszteoporózis megnyilvánulásának kell tekinteni.

Vérkémia

Milyen vizsgálatokat végeznek az osteoporosis esetében? A vér biokémiája informatív módon segít felmérni a csontokban bekövetkező patológiás változásokat. Hála neki, a következő folyamatok alakulnak ki:

  • regeneráció, szövetképződés;
  • bomlás és annak intenzitása;
  • ásványi és trófás anyagcsere.

A fő kritériumokat a táblázat tartalmazza:

Milyen folyamatokat értékel?

Biokémiai elemzési mutatók

Felnőttkori útmutatások

Új csontszerkezetek kialakulása

Aktiválja az osteoblasztokat, fokozza a regenerációs folyamatokat

Nőkben - 0,07-12 pg / ml

Férfiaknál - 0,7–33 pg / ml

Lúgos csontfoszfatáz

A kalcium és a foszfor közvetetten utal a patológiára, mivel ezek szintje közvetlenül függ a hormonoktól és a vitaminoktól. A mellékpajzsmirigy-hormon szabályozza az ásványi anyagok határát.

0,5–0,8, életkor szerint változhat

Hajlás közben álljon ki

Ezenkívül vizelettel is átjuthat, amely meghatározza a DPID szintjét. A teszt informatív és mutat a resorpció mutatóit. Norm n / mol / mmol kreatinin-ben:

Anyagok genetikai vizsgálata

A patológia örökletes okainak meghatározását ritkán, speciális laboratóriumokban végzik. A jövőbeni szüleket, akiknek problémája van a csontszövet elpusztításával, vizsgálatra küldik. Tudja meg a génszerkezetekkel való kapcsolatot, meghatározza a mutációk lehetséges lokalizációját.

A dekódoláshoz a leginformáltabbak a következő polimorfizmusok:

  • I. típusú kollagén gén Az anyag tulajdonságainak megváltozásával.
  • A D3-vitamin gén az allélzónák felhasználásával más-más hajlandóságot hoz létre a pusztító változásokhoz. Válassza ki a betegség iránti érzékenység teljes hiányának lehetőségét, közepes és magas határértéket.

Mi legyen a következő?

A diagnózis tisztázása érdekében egy további szcintigráfiát végeznek, amely egyedülálló abban, hogy a legkisebb fókuszt más módon láthatatlanul is felismerheti. Az átfogó vizsgálati algoritmus növeli a helyes diagnosztizálás esélyét. Ezen felül az MRI-t klinikai központokban is elvégzik..

Ne késleltesse az orvoshoz történő fellebbezést. Az időben elkezdett kezelés jelentősen növeli a kedvező prognózis esélyét.

Hogyan lehet diagnosztizálni nők és férfiak osteoporosisát?

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen módszereket alkalmaznak a nők és férfiak osteoporosisának diagnosztizálására. Milyen vizsgálatokat és teszteket írnak elő: densitometria, vérvizsgálat, radiográfia és mások.

Cikk szerző: Victoria Stoyanova, 2. kategóriájú orvos, a diagnosztikai és kezelési központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben csökken a tömeg, a csontok szerkezete és sűrűsége megzavaródik. Az elindult folyamat hirtelen töréseket, csontváz deformációt, fogyatékosságot okozhat (az emberek 20-50% -a 65 év után).

Kattintson a képre a nagyításhoz

A csontritkulás a 4. leggyakoribb a nem fertőző betegségek között..

A súlyos szövődmények elkerülhetők a betegség korai diagnosztizálásával. Néhány évvel ezelőtt a diagnózist a radiográfia eredményei alapján állapították meg, amelyek csak a csonttömeg 20-30% -ának elvesztése után állnak információs.

Most vannak olyan módszerek, amelyek segítségével megbízhatóan, 85–95% -os pontossággal meghatározhatják:

  • az osteopenia az a szakasz, amikor a csonttömeg sűrűsége elkezdi csökkenni, és fennáll a betegség kialakulásának veszélye;
  • korai csontritkulás.

Ez a következőkkel történik:

  • biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat) - a csont anyagcseréjének, a csontszövet helyreállításának és megsemmisítésének markerei (1. típusú kollagén C-telopeptid (CrossLaps), osteocalcin, egy általános aminoterminális 1. típusú prokollagén propeptid (P1NP));
  • ásványi anyagcserének tanulmányozása (a kalcium, magnézium és foszfor szintje a vérben), egyéb tesztek és elemzések;
  • különféle típusú denzitometriák - hardver módszerek a csontsűrűség mérésére.
Röntgen denzitometria. Kattintson a képre a nagyításhoz

A gyanús osteoporosis szűrése átfogó. A denzitometriás eredményeket összehasonlítani kell a biokémiai vizsgálatok eredményeivel, a páciens vizsgálata és kihallgatása után.

A férfiakban a vér tesztoszteron szintjét, nőkben az ösztrogént (nemi hormonokat) határozzák meg. Egyébként a betegség diagnosztizálásának módszerei hasonlóak..

A vizsgálatot nőgyógyász (nők), endokrinológus, terapeuta, ortopéd, reumatológus írhatja elő. A vizsgálatokat laboratóriumi asszisztensek, radiológusok (densitometria) végzik, ultrahang diagnosztikával.

Az osteoporosis kialakulásának kockázata nem diagnosztizálható. Nincs olyan technika, amely lehetővé tenné a tinédzser vagy fiatal (18–45 éves) betegség kialakulásának valószínűségének felmérését..

Az alábbiakban a cikk a leginformatívabb tanulmányok az osteoporosisról.

Hogyan diagnosztizálják az oszteoporózist?

Az osteoporosis diagnózisát a jellegzetes törések vagy repedt csontok megjelenése után állapítják meg..

A korai diagnosztizáláshoz (amíg az ilyen törések meg nem jelennek) számos módszert és eszközt használnak, amelyekkel:

  1. Állítsa be az osteopénia.
  2. A csontpusztítás és helyreállítás értékelése.
  3. Elemezze a kalcium-foszfor metabolizmus mutatóit.
  4. Tudja meg a kóros folyamat okát (betegség, menopauza, hormonszedés).

Az oszteoporózis diagnosztizálása egy kötelező vizsgálattal és felméréssel kezdődik, amely lehetővé teszi:

  • azonosítani kell azokat a tényezőket és néhány patológiát, amelyek felgyorsíthatják az oszteopéniát és az oszteoporózis kialakulását;
  • készítsen egy listát a beteg számára szükséges diagnosztikai eljárásokról (tesztek, vizsgálatok).

A nőknek és a férfiaknak 40 év után - a betegség megelőzése és korai diagnosztizálása céljából - ajánlott az osteoporosisról szóló éves tanulmány elvégzése. Ennek oka az a tény, hogy 40 után a csontpusztulás gyorsabb, mint a helyreállítás.

Ez különösen igaz, ha a következő kockázati tényezők vannak kombinálva:

  • korai menopauza;
  • gyógyszerek szedése (kortikoszteroidok - dexametazon, prednizolon, metilprednizolon; heparin - clexane, Fraxiparin; görcsoldók: Gabitril, karbamazepin, Finlepsin);
  • rossz szokások (dohányzás, alkohol);
  • rossz étrend, nélkülözhetetlen nyomelemek hiánya (foszfor, kalcium napi bevitel 50 év alatti nők esetében - 1200 mg, férfiak esetében - 1000 mg, után - 15000 mg); kalciumhiány jelentkezik a zöld leveles zöldségek, tejtermékek, hüvelyesek nem megfelelő használata esetén;
  • családi kórtörténet (a családtagokban csontritkulással jár);
  • törékeny test (aszhenikus test).

Az összes kockázati tényezőt tesztek segítségével azonosítják (a beteg válaszol a kérdésekre). Kettőnél több tényező kombinációjával a betegség kialakulásának valószínűsége 30% -kal nő, életkortól függetlenül.

Az osteoporosis kockázati tényezői. Kattintson a képre a nagyításhoz

Ha a teszt eredménye nem következetes

Milyen mutatókra irányul, ha az összes vizsgálat eredménye valamivel alacsonyabb vagy magasabb, mint a norma felső határa? Ebben az esetben a diagnózist a T-kritérium alapján állapítják meg.

A csonttömeg denzitometriás vizsgálata lehetővé teszi az összehasonlítást:

  1. Egy adott beteg normál ásványi csontsűrűsége (rövidítve BMD) (azonos mutatókkal egészséges embereknél).
  2. Hány egység (standard eltérés) különbözik ezek a mutatók a normától (T-teszt).

Például a T = 3 azt jelenti, hogy a beteg csontok ásványi sűrűsége 3 egységgel alacsonyabb a normálnál (egészséges ember csúcstömege).

A beteg csontsűrűségének (BMD) összehasonlítása a normával:

a Bone Mineral Density Scale-től (rövidítve BMD)

Denzitometriát

Az osteoporosis hardverdiagnosztikájának legfejlettebb módszerei a densitometria különféle típusai.

  • állapítsa meg a csontsűrűség veszteségét 2 és 5% között (összehasonlítás céljából a szokásos radiográfia informatív, a sűrűség vesztesége eléri a 20 vagy akár 30% -ot);
  • a patológiás folyamat fejlődésének nyomon követése a dinamikában (milyen gyorsan csökken a csontsűrűség);
  • értékelje a megelőzés vagy kezelés hatékonyságát;
  • a szövődmények (törések) valószínűségének előrejelzése a BMD csontsűrűség mértékétől függően (például 90% -os sűrűségi mutatóval a törések kockázata csak 3%).

Densitometria - nagyon informatív röntgen- vagy ultrahang technika alacsony sugárterhelés mellett.

A tanulmány során:

  • a csontszövet abszorbeálja a röntgen- vagy ultrahanghullámokat, amelyeket egy denzitométer bocsát ki;
  • a sugarak abszorpciójának mértékétől vagy a hanghullámok terjedésének sebességétől függően (egészséges és ritkán eltérő), az ásványi sűrűség, szerkezet, rugalmasság, a csontok külső rétegének sűrűségét automatikusan kiszámítják.
Milyen a denzitometriás eredmények. Kattintson a képre a nagyításhoz. Hogyan néznek ki a denzitometria eredmények? Kattintson a képre a nagyításhoz
NormaOsteopeniaCsontritkulás

Osteodensitometria (röntgen-densitometria) - a diagnosztikai módszerek "arany standardja"

Rendelje meg a nagy csontok (combcsont), gerinc, perifériás csontváz sűrűségének vizsgálatát

Segíti az osteopenia, a csontok és a csontok bármely részének osteoporosis korai fokának azonosítását, a szövetek kalcium-sótartalmának meghatározásához

Rendeljen átfogó vizsgálatot az előzetes diagnózis megállapításához

Lehetővé teszi a csontváz bármilyen csontjának, sűrűségének, szerkezetének és rugalmasságának felfedezését és értékelését

Számítógépes tomográfia (CT)

Mérje meg az ágyéki csigolyák sűrűségének mérését. Ez lehetővé teszi a csontok ásványi sűrűségének csökkenését, a pusztulás jeleit (repedések, törések)

A denzitometria azonban nem teszi lehetővé, hogy felmérjük, mennyire telített a csontszövet ásványi anyagokkal..

Biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat az osteoporosis markereire)

A diagnosztikai eredményeket mindig összehasonlítják a biokémiai vizsgálatok eredményeivel. Figyelembe veszi az osteoporosis melyik markereit és koncentrációjukat (a példákat az alábbi táblázat tartalmazza). Segítségükkel határozzák meg:

  1. A csontszövet megsemmisülésének és helyreállításának sebessége.
  2. Mennyire különbözik ezek a mutatók?.
  3. Anyagcsere-rendellenességek (az osteoporosis vérvizsgálata elsősorban a kalcium és a foszfor meghatározása a testben).

Azokat az anyagokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát, csontképződés markereknek hívják, és azokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát (resorpció), rezorpciós markereknek nevezik.

Ezen mutatók normattól való eltérése lehetővé teszi, hogy megítéljük, mely folyamatok folynak aktívabban - pusztulás vagy csontképződés.

Lúgos foszfatáz - egy enzim, amely részt vesz a foszforsav metabolizmusában

Nőkben 15 év után és férfiakban 20 év után: 40–150 egység / l

A mutatók növekedése a csontszövet elpusztulását vagy a törések gyógyulását jelzi

Hátránya a csontnövekedési rendellenességek

Az osteocalcin egy nem kollagén protein, amely a csontszövet alapját képezi

A menopauza megkezdése előtt nőkben: 6,5–42,3 ng / ml

A menopauza megkezdése után: 5,4–59,1 ng / ml

18 év közötti férfiaknál: 4,6–65,4 ng / ml

A növekedés a csontpusztulás kóros folyamatait jelzi

Kollagén propeptid - Szerves csont alap

Nőkben 14-15 év után: 8-80 ng / ml

Férfiakban 24 év után: 22,5–95,0 ng / ml

A magas értékek az osteoporosis jele.

A felszívódás (megsemmisítés) markerei:

Vér telopeptidek - a csont kollagén lebomlásából származó anyagok

55 év alatti nőkben: legfeljebb 0,573 ng / ml

55 után: 1,008 ng / ml-ig

Férfiaknál 50-ig: 0,580 ng / ml-ig

70-ig: 0,854 ng / ml-ig

A normál értéket meghaladó értékek az osteoporosis jele.

Dezoxi-piridinolin - a csont kollagén összeomlásának eredménye

Nőkben 19–20 év után: 3,0–7,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

Férfiakban 19 év után: 2,3–4,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

A magas dezoxi-piridinolin-szint az osteoporosisra utal

Ásványi anyagcserének mutatói:

A mutatók a kalcium-foszfor metabolizmus hiányosságaival esnek vissza

A magas nyomelemek ártalmas lehet a szenilis osteoporosis jele

Foszfor (kötelező osteoporosis vizsgálat)

60 éves korig: 0,87–1,45 mmol / L

60 év után nőkben: 0,74–1,20 mmol / L

Az azonos korú férfiaknál: 0,90–1,32 mmol / L

A normál alatti mutatók a kalcium-foszfor anyagcseréjének hiányosságaira utalnak, a szenilis osteoporosisról

Mellékpajzsmirigy hormon - mellékpajzsmirigy hormon

A szint csökken vagy postmenopauzában normális, szenilis osteoporosis esetén növekszik

A metabolikus hiányosságok azonosításához más vizsgálatokat írnak elő:

  • ionizált kalcium vérvizsgálata (1,12–1,23 mmol / l);
  • kalciumkiválasztás (kiválasztás), összehasonlítva a kreatinin-ürítéssel napi vizelet adagban (0,1–3 g / nap), a normál túllépése a csontpusztulást jelzi, a csökkenés a D-vitamin hiányát, a rahitot, a vesebetegséget jelzi.

Laboratóriumi tesztek (vérvizsgálat hormonokra)

Csontritkulás gyanúja esetén a betegeket laboratóriumi vizsgálatoknak vetik alá. A vizsgálat vénát vesz egy vénából. Ezek lehetővé teszik:

  • kizárjuk az osteoporosishoz hasonló patológiás folyamatokat (csontok osteomalacia (csontok megsemmisülése));
  • azonosítani azokat a betegségeket és rendellenességeket, amelyek betegséget okozhatnak.
Különféle denzitometriákCélja

Ösztradiol (nőkben) - nemi hormon

A follikuláris fázisban: 37–330 pmol / L

Középciklus: 367–1835 pmol / L

Luteális szakaszban: 184–881 pmol / L

Alacsony szint - a csontsűrűség gyors csökkenésének oka (osteopenia, osteoporosis)

Tesztoszteron (férfiakban) - nemi hormon

A hiány azt jelzi, hogy megsérti az ivarmirigyek működését, provokálja a csontsűrűség csökkenését

Pajzsmirigy-stimuláló hormon - a pajzsmirigy által termelt hormonok egyike

A normák növekedése és csökkenése jelzi a pajzsmirigy betegségeit, befolyásolja a szervezet kalciumszintjét, felgyorsítja a csontok pusztulását

A kalcitonin az egyik hormon, amelyet a pajzsmirigy termel.

Nők: 0,07–127,97 pg / ml

Férfiak: 0,68–32,26 pg / ml

A szint ingadozása a pajzsmirigy betegségeire utal, hátrányosan befolyásolja a kalcium felszívódását, törékenyvé teszi a csontokat

Kreatinin (részt vesz az energiacserében)

Nők: 44–97 μmol / L

Férfiak: 53–106 μmol / L

Nem elég magas szint befolyásolja a kalcitriol mennyiségét (részt vesz a csonttömeg kialakulásának és fenntartásának folyamatában)

Ingyenes kortizol - mellékvesekéreg hormon

25–496 nmol / nap (vizeletben)

A ingadozások metabolikus hiányosságokat jeleznek, hátrányosan befolyásolják a kalcium felszívódását

A listán szereplő egyik kötelező vizsgálat egy részletes vérvizsgálat (az eritrociták ülepedési sebességének mutatójával). Segítségével feltételezhetünk olyan betegségeket, amelyek ellen az oszteoporózis megjelenhet, és meghatározhatjuk a beteg általános állapotát.

Normál vérkép. Kattintson a képre a nagyításhoz

Genetikai vizsgálatok: (kromoszóma rendellenességek vérvizsgálata)

Az oszteoporózis genetikai vizsgálatát akkor írják elő, ha meg kell deríteni, hogy mely mutációk (génváltozások) és örökletes folyamatok vezettek a betegség kialakulásához.

Elemzésnormák

VDR - D3-vitamin receptor gén

Körülbelül az osteoporosis eltérő hajlama

Col1a1 - 1. típusú kollagén csontgén

A kollagén mechanikai tulajdonságainak (rugalmassága, szilárdsága) megsértéséről

Röntgenografia

A radiográfia az osteoporosis gyanújának egyik kötelező vizsgálata. Gyakran fordul elő vizsgálatot akkor, ha a betegnek törése vagy repedt csontja van.

A betegség korai szakaszában a röntgendiagnosztika nem aktív. A csonttömeg 20-30% -ának elvesztése után azonban a következő változások lépnek fel:

  • mellkasi és ágyéki gerinc;
  • medencecsontok;
  • koponya csontok.

A ritka csontszövet a röntgenfelvételekben könnyű, szinte átlátszó foltoknak tűnik.

Az osteoporosis által érintett csontszövet röntgenképe

Biopszia: szöveti vizsgálat (csontritkulás esetén - csont)

A csontszövet mikroszkópos vizsgálatát és vizsgálatát elsősorban a csípőcsontról (felső ilium; az oldalsó has alatt, de a medence felett).

A biopszia megkülönböztetheti az osteomalacia (a csontok lágyulása) és az osteopenia (a csontok ásványi sűrűségének fiziológiai csökkenése) között olyan esetekben, amikor ezt más módon nem lehet megtenni. Meg kell különböztetni ezeket a fogalmakat az oszteoporózistól. Osteomalacia esetén a csontszövetek lágyak lesznek, osteopenia és osteoporosis esetén törékeny, de sűrű marad. Az oszteopenia az osteoporosis előtti állapot. Osteopénia esetén az ásványianyag-veszteség elhanyagolható, csonttörések nem fordulnak elő. Osteoporosis esetén a csontok ásványi sűrűsége jelentősen csökken, törések fordulnak elő. Megkülönböztethetjük az osteopeniát az osteoporosistól a densitometriával (a csontsűrűség röntgen vizsgálata).

További Információk A Fajta Sérv

A magzati fej ultrahangja 1 szűrésnélA várandós anyának az első trimeszter végén előírták az első ultrahangvizsgálatot, hogy kizárják a magzati fej intrauterin súlyos rendellenességeit, például az agy, a koponyacsontok és az arcváz patológiáját..
Az ágyéki régió gyakran szenved a csigolyák közötti korongok kiemelkedéseinek megjelenésétől. Ennek eredményeként intervertebrális sérvek jelennek meg. Az első szakaszban az ágyéki sérvvel végzett masszázs a kezelés fontos szakasza, mivel elősegíti a szalagok megerősítését, megakadályozza a további degeneratív folyamatokat a csigolyák közötti térben és a porcban.
Az arizonai egyetem amerikai tudósai kifejlesztettek egy olyan eszközt, amely nagyon hatékony az emlőrák elleni küzdelemben. A fejlesztés alapja a szódabikarbóna, amelyet az orvosok nátrium-hidrogén-karbonátnak neveznek.
génekMit tanúsítanak változásuk?