loader

Hogyan lehet diagnosztizálni nők és férfiak osteoporosisát?

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen módszereket alkalmaznak a nők és férfiak osteoporosisának diagnosztizálására. Milyen vizsgálatokat és teszteket írnak elő: densitometria, vérvizsgálat, radiográfia és mások.

Cikk szerző: Victoria Stoyanova, 2. kategóriájú orvos, a diagnosztikai és kezelési központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben csökken a tömeg, a csontok szerkezete és sűrűsége megzavaródik. Az elindult folyamat hirtelen töréseket, csontváz deformációt, fogyatékosságot okozhat (az emberek 20-50% -a 65 év után).

Kattintson a képre a nagyításhoz

A csontritkulás a 4. leggyakoribb a nem fertőző betegségek között..

A súlyos szövődmények elkerülhetők a betegség korai diagnosztizálásával. Néhány évvel ezelőtt a diagnózist a radiográfia eredményei alapján állapították meg, amelyek csak a csonttömeg 20-30% -ának elvesztése után állnak információs.

Most vannak olyan módszerek, amelyek segítségével megbízhatóan, 85–95% -os pontossággal meghatározhatják:

  • az osteopenia az a szakasz, amikor a csonttömeg sűrűsége elkezdi csökkenni, és fennáll a betegség kialakulásának veszélye;
  • korai csontritkulás.

Ez a következőkkel történik:

  • biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat) - a csont anyagcseréjének, a csontszövet helyreállításának és megsemmisítésének markerei (1. típusú kollagén C-telopeptid (CrossLaps), osteocalcin, egy általános aminoterminális 1. típusú prokollagén propeptid (P1NP));
  • ásványi anyagcserének tanulmányozása (a kalcium, magnézium és foszfor szintje a vérben), egyéb tesztek és elemzések;
  • különféle típusú denzitometriák - hardver módszerek a csontsűrűség mérésére.
Röntgen denzitometria. Kattintson a képre a nagyításhoz

A gyanús osteoporosis szűrése átfogó. A denzitometriás eredményeket összehasonlítani kell a biokémiai vizsgálatok eredményeivel, a páciens vizsgálata és kihallgatása után.

A férfiakban a vér tesztoszteron szintjét, nőkben az ösztrogént (nemi hormonokat) határozzák meg. Egyébként a betegség diagnosztizálásának módszerei hasonlóak..

A vizsgálatot nőgyógyász (nők), endokrinológus, terapeuta, ortopéd, reumatológus írhatja elő. A vizsgálatokat laboratóriumi asszisztensek, radiológusok (densitometria) végzik, ultrahang diagnosztikával.

Az osteoporosis kialakulásának kockázata nem diagnosztizálható. Nincs olyan technika, amely lehetővé tenné a tinédzser vagy fiatal (18–45 éves) betegség kialakulásának valószínűségének felmérését..

Az alábbiakban a cikk a leginformatívabb tanulmányok az osteoporosisról.

Hogyan diagnosztizálják az oszteoporózist?

Az osteoporosis diagnózisát a jellegzetes törések vagy repedt csontok megjelenése után állapítják meg..

A korai diagnosztizáláshoz (amíg az ilyen törések meg nem jelennek) számos módszert és eszközt használnak, amelyekkel:

  1. Állítsa be az osteopénia.
  2. A csontpusztítás és helyreállítás értékelése.
  3. Elemezze a kalcium-foszfor metabolizmus mutatóit.
  4. Tudja meg a kóros folyamat okát (betegség, menopauza, hormonszedés).

Az oszteoporózis diagnosztizálása egy kötelező vizsgálattal és felméréssel kezdődik, amely lehetővé teszi:

  • azonosítani kell azokat a tényezőket és néhány patológiát, amelyek felgyorsíthatják az oszteopéniát és az oszteoporózis kialakulását;
  • készítsen egy listát a beteg számára szükséges diagnosztikai eljárásokról (tesztek, vizsgálatok).

A nőknek és a férfiaknak 40 év után - a betegség megelőzése és korai diagnosztizálása céljából - ajánlott az osteoporosisról szóló éves tanulmány elvégzése. Ennek oka az a tény, hogy 40 után a csontpusztulás gyorsabb, mint a helyreállítás.

Ez különösen igaz, ha a következő kockázati tényezők vannak kombinálva:

  • korai menopauza;
  • gyógyszerek szedése (kortikoszteroidok - dexametazon, prednizolon, metilprednizolon; heparin - clexane, Fraxiparin; görcsoldók: Gabitril, karbamazepin, Finlepsin);
  • rossz szokások (dohányzás, alkohol);
  • rossz étrend, nélkülözhetetlen nyomelemek hiánya (foszfor, kalcium napi bevitel 50 év alatti nők esetében - 1200 mg, férfiak esetében - 1000 mg, után - 15000 mg); kalciumhiány jelentkezik a zöld leveles zöldségek, tejtermékek, hüvelyesek nem megfelelő használata esetén;
  • családi kórtörténet (a családtagokban csontritkulással jár);
  • törékeny test (aszhenikus test).

Az összes kockázati tényezőt tesztek segítségével azonosítják (a beteg válaszol a kérdésekre). Kettőnél több tényező kombinációjával a betegség kialakulásának valószínűsége 30% -kal nő, életkortól függetlenül.

Az osteoporosis kockázati tényezői. Kattintson a képre a nagyításhoz

Ha a teszt eredménye nem következetes

Milyen mutatókra irányul, ha az összes vizsgálat eredménye valamivel alacsonyabb vagy magasabb, mint a norma felső határa? Ebben az esetben a diagnózist a T-kritérium alapján állapítják meg.

A csonttömeg denzitometriás vizsgálata lehetővé teszi az összehasonlítást:

  1. Egy adott beteg normál ásványi csontsűrűsége (rövidítve BMD) (azonos mutatókkal egészséges embereknél).
  2. Hány egység (standard eltérés) különbözik ezek a mutatók a normától (T-teszt).

Például a T = 3 azt jelenti, hogy a beteg csontok ásványi sűrűsége 3 egységgel alacsonyabb a normálnál (egészséges ember csúcstömege).

A beteg csontsűrűségének (BMD) összehasonlítása a normával:

a Bone Mineral Density Scale-től (rövidítve BMD)

Denzitometriát

Az osteoporosis hardverdiagnosztikájának legfejlettebb módszerei a densitometria különféle típusai.

  • állapítsa meg a csontsűrűség veszteségét 2 és 5% között (összehasonlítás céljából a szokásos radiográfia informatív, a sűrűség vesztesége eléri a 20 vagy akár 30% -ot);
  • a patológiás folyamat fejlődésének nyomon követése a dinamikában (milyen gyorsan csökken a csontsűrűség);
  • értékelje a megelőzés vagy kezelés hatékonyságát;
  • a szövődmények (törések) valószínűségének előrejelzése a BMD csontsűrűség mértékétől függően (például 90% -os sűrűségi mutatóval a törések kockázata csak 3%).

Densitometria - nagyon informatív röntgen- vagy ultrahang technika alacsony sugárterhelés mellett.

A tanulmány során:

  • a csontszövet abszorbeálja a röntgen- vagy ultrahanghullámokat, amelyeket egy denzitométer bocsát ki;
  • a sugarak abszorpciójának mértékétől vagy a hanghullámok terjedésének sebességétől függően (egészséges és ritkán eltérő), az ásványi sűrűség, szerkezet, rugalmasság, a csontok külső rétegének sűrűségét automatikusan kiszámítják.
Milyen a denzitometriás eredmények. Kattintson a képre a nagyításhoz. Hogyan néznek ki a denzitometria eredmények? Kattintson a képre a nagyításhoz
NormaOsteopeniaCsontritkulás

Osteodensitometria (röntgen-densitometria) - a diagnosztikai módszerek "arany standardja"

Rendelje meg a nagy csontok (combcsont), gerinc, perifériás csontváz sűrűségének vizsgálatát

Segíti az osteopenia, a csontok és a csontok bármely részének osteoporosis korai fokának azonosítását, a szövetek kalcium-sótartalmának meghatározásához

Rendeljen átfogó vizsgálatot az előzetes diagnózis megállapításához

Lehetővé teszi a csontváz bármilyen csontjának, sűrűségének, szerkezetének és rugalmasságának felfedezését és értékelését

Számítógépes tomográfia (CT)

Mérje meg az ágyéki csigolyák sűrűségének mérését. Ez lehetővé teszi a csontok ásványi sűrűségének csökkenését, a pusztulás jeleit (repedések, törések)

A denzitometria azonban nem teszi lehetővé, hogy felmérjük, mennyire telített a csontszövet ásványi anyagokkal..

Biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat az osteoporosis markereire)

A diagnosztikai eredményeket mindig összehasonlítják a biokémiai vizsgálatok eredményeivel. Figyelembe veszi az osteoporosis melyik markereit és koncentrációjukat (a példákat az alábbi táblázat tartalmazza). Segítségükkel határozzák meg:

  1. A csontszövet megsemmisülésének és helyreállításának sebessége.
  2. Mennyire különbözik ezek a mutatók?.
  3. Anyagcsere-rendellenességek (az osteoporosis vérvizsgálata elsősorban a kalcium és a foszfor meghatározása a testben).

Azokat az anyagokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát, csontképződés markereknek hívják, és azokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát (resorpció), rezorpciós markereknek nevezik.

Ezen mutatók normattól való eltérése lehetővé teszi, hogy megítéljük, mely folyamatok folynak aktívabban - pusztulás vagy csontképződés.

Lúgos foszfatáz - egy enzim, amely részt vesz a foszforsav metabolizmusában

Nőkben 15 év után és férfiakban 20 év után: 40–150 egység / l

A mutatók növekedése a csontszövet elpusztulását vagy a törések gyógyulását jelzi

Hátránya a csontnövekedési rendellenességek

Az osteocalcin egy nem kollagén protein, amely a csontszövet alapját képezi

A menopauza megkezdése előtt nőkben: 6,5–42,3 ng / ml

A menopauza megkezdése után: 5,4–59,1 ng / ml

18 év közötti férfiaknál: 4,6–65,4 ng / ml

A növekedés a csontpusztulás kóros folyamatait jelzi

Kollagén propeptid - Szerves csont alap

Nőkben 14-15 év után: 8-80 ng / ml

Férfiakban 24 év után: 22,5–95,0 ng / ml

A magas értékek az osteoporosis jele.

A felszívódás (megsemmisítés) markerei:

Vér telopeptidek - a csont kollagén lebomlásából származó anyagok

55 év alatti nőkben: legfeljebb 0,573 ng / ml

55 után: 1,008 ng / ml-ig

Férfiaknál 50-ig: 0,580 ng / ml-ig

70-ig: 0,854 ng / ml-ig

A normál értéket meghaladó értékek az osteoporosis jele.

Dezoxi-piridinolin - a csont kollagén összeomlásának eredménye

Nőkben 19–20 év után: 3,0–7,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

Férfiakban 19 év után: 2,3–4,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

A magas dezoxi-piridinolin-szint az osteoporosisra utal

Ásványi anyagcserének mutatói:

A mutatók a kalcium-foszfor metabolizmus hiányosságaival esnek vissza

A magas nyomelemek ártalmas lehet a szenilis osteoporosis jele

Foszfor (kötelező osteoporosis vizsgálat)

60 éves korig: 0,87–1,45 mmol / L

60 év után nőkben: 0,74–1,20 mmol / L

Az azonos korú férfiaknál: 0,90–1,32 mmol / L

A normál alatti mutatók a kalcium-foszfor anyagcseréjének hiányosságaira utalnak, a szenilis osteoporosisról

Mellékpajzsmirigy hormon - mellékpajzsmirigy hormon

A szint csökken vagy postmenopauzában normális, szenilis osteoporosis esetén növekszik

A metabolikus hiányosságok azonosításához más vizsgálatokat írnak elő:

  • ionizált kalcium vérvizsgálata (1,12–1,23 mmol / l);
  • kalciumkiválasztás (kiválasztás), összehasonlítva a kreatinin-ürítéssel napi vizelet adagban (0,1–3 g / nap), a normál túllépése a csontpusztulást jelzi, a csökkenés a D-vitamin hiányát, a rahitot, a vesebetegséget jelzi.

Laboratóriumi tesztek (vérvizsgálat hormonokra)

Csontritkulás gyanúja esetén a betegeket laboratóriumi vizsgálatoknak vetik alá. A vizsgálat vénát vesz egy vénából. Ezek lehetővé teszik:

  • kizárjuk az osteoporosishoz hasonló patológiás folyamatokat (csontok osteomalacia (csontok megsemmisülése));
  • azonosítani azokat a betegségeket és rendellenességeket, amelyek betegséget okozhatnak.
Különféle denzitometriákCélja

Ösztradiol (nőkben) - nemi hormon

A follikuláris fázisban: 37–330 pmol / L

Középciklus: 367–1835 pmol / L

Luteális szakaszban: 184–881 pmol / L

Alacsony szint - a csontsűrűség gyors csökkenésének oka (osteopenia, osteoporosis)

Tesztoszteron (férfiakban) - nemi hormon

A hiány azt jelzi, hogy megsérti az ivarmirigyek működését, provokálja a csontsűrűség csökkenését

Pajzsmirigy-stimuláló hormon - a pajzsmirigy által termelt hormonok egyike

A normák növekedése és csökkenése jelzi a pajzsmirigy betegségeit, befolyásolja a szervezet kalciumszintjét, felgyorsítja a csontok pusztulását

A kalcitonin az egyik hormon, amelyet a pajzsmirigy termel.

Nők: 0,07–127,97 pg / ml

Férfiak: 0,68–32,26 pg / ml

A szint ingadozása a pajzsmirigy betegségeire utal, hátrányosan befolyásolja a kalcium felszívódását, törékenyvé teszi a csontokat

Kreatinin (részt vesz az energiacserében)

Nők: 44–97 μmol / L

Férfiak: 53–106 μmol / L

Nem elég magas szint befolyásolja a kalcitriol mennyiségét (részt vesz a csonttömeg kialakulásának és fenntartásának folyamatában)

Ingyenes kortizol - mellékvesekéreg hormon

25–496 nmol / nap (vizeletben)

A ingadozások metabolikus hiányosságokat jeleznek, hátrányosan befolyásolják a kalcium felszívódását

A listán szereplő egyik kötelező vizsgálat egy részletes vérvizsgálat (az eritrociták ülepedési sebességének mutatójával). Segítségével feltételezhetünk olyan betegségeket, amelyek ellen az oszteoporózis megjelenhet, és meghatározhatjuk a beteg általános állapotát.

Normál vérkép. Kattintson a képre a nagyításhoz

Genetikai vizsgálatok: (kromoszóma rendellenességek vérvizsgálata)

Az oszteoporózis genetikai vizsgálatát akkor írják elő, ha meg kell deríteni, hogy mely mutációk (génváltozások) és örökletes folyamatok vezettek a betegség kialakulásához.

Elemzésnormák

VDR - D3-vitamin receptor gén

Körülbelül az osteoporosis eltérő hajlama

Col1a1 - 1. típusú kollagén csontgén

A kollagén mechanikai tulajdonságainak (rugalmassága, szilárdsága) megsértéséről

Röntgenografia

A radiográfia az osteoporosis gyanújának egyik kötelező vizsgálata. Gyakran fordul elő vizsgálatot akkor, ha a betegnek törése vagy repedt csontja van.

A betegség korai szakaszában a röntgendiagnosztika nem aktív. A csonttömeg 20-30% -ának elvesztése után azonban a következő változások lépnek fel:

  • mellkasi és ágyéki gerinc;
  • medencecsontok;
  • koponya csontok.

A ritka csontszövet a röntgenfelvételekben könnyű, szinte átlátszó foltoknak tűnik.

Az osteoporosis által érintett csontszövet röntgenképe

Biopszia: szöveti vizsgálat (csontritkulás esetén - csont)

A csontszövet mikroszkópos vizsgálatát és vizsgálatát elsősorban a csípőcsontról (felső ilium; az oldalsó has alatt, de a medence felett).

A biopszia megkülönböztetheti az osteomalacia (a csontok lágyulása) és az osteopenia (a csontok ásványi sűrűségének fiziológiai csökkenése) között olyan esetekben, amikor ezt más módon nem lehet megtenni. Meg kell különböztetni ezeket a fogalmakat az oszteoporózistól. Osteomalacia esetén a csontszövetek lágyak lesznek, osteopenia és osteoporosis esetén törékeny, de sűrű marad. Az oszteopenia az osteoporosis előtti állapot. Osteopénia esetén az ásványianyag-veszteség elhanyagolható, csonttörések nem fordulnak elő. Osteoporosis esetén a csontok ásványi sűrűsége jelentősen csökken, törések fordulnak elő. Megkülönböztethetjük az osteopeniát az osteoporosistól a densitometriával (a csontsűrűség röntgen vizsgálata).

Csontritkulás

Az oszteoporózis progresszív csontvázbetegség, amelyben csökken a csontsűrűség, növekszik törékenységük, és növekszik a törések kockázata..

A kezdeti szakaszban tünetmentes lehet és gyakran csak kis sérüléssel járó törés után lehet diagnosztizálni..

Az idősebb nőket érinti a leginkább.

Az oszteoporózis kezelése a csonttömeg megőrzésére és az új csontszövet kialakulásának ösztönzésére, a kalcium- és D-vitamin készítmények szedésére, valamint a speciális gyakorlatok elvégzésére irányuló gyógyszeres kezelésbe tartozik..

Primer osteoporosis, másodlagos osteoporosis.

A korai stádiumban az osteoporosis általában tünetmentes. A betegség előrehaladásával az alábbi tünetek jelentkezhetnek..

  • Fájdalmas fájdalom a csontokban mikrotraumás törések vagy nyilvánvaló sérülés hiányában. Mozgáskor a fájdalom fokozódhat. Gyakran előfordulnak törések a mellkasi és az ágyéki gerinc, a combok, a csukló csontokjában.
    • A mellkasi és az ágyéki gerinc csonttörései a sérült területen lokalizált akut fájdalomhoz vezetnek. Több csigolyatörés a mellkas gerincének kyphózist (görbület, kiütés) okozhat, ugyanakkor a méhnyak lordózisának („özvegy púpos”) növekedésével, krónikus fájó hátfájdalommal együtt.
    • Csípőtörések esetén fájdalom jelentkezik a csípőben, térdre, ágyékra és fenékre terjedve.
    • A kéz csonttöréseivel fájó fájdalom jelentkezik, és a sérült csont mozgási tartománya korlátozott.
  • A fájdalmat izomgörcsök kísérhetik, amelyeket a mozgás súlyosbíthat..
  • Ha a törések nem többek, az akut fájdalom általában 4-6 hét után eltűnik. Több törés esetén néha több hónapig vagy folyamatosan fennáll.
  • A beteg növekedésének csökkentése.

Általános információk a betegségről

Az oszteoporózis a csontváz progresszív betegsége, amelyben csökken a csontsűrűség, törékenyebbé válnak, és növekszik a törések kockázata.

A csontritkulás kezdeti stádiumában tünetmentes lehet, és gyakran csak kis sérülésekkel járó törés után lehet diagnosztizálni.

A betegség a leginkább hajlamos az idősebb nőkre.

Általában a csontszövet folyamatosan frissül, miközben egyensúlyt tartanak fenn az új szövet kialakulása és a régi megsemmisítése, azaz a kalcium lerakódása és kimosódása között. Az oszteoblasztok (a csontszövet képződéséért felelős sejtek) és az oszteoklasztok (a csontszövet elpusztító sejtek) aktivitását, a kalcium felszívódását a bélben, a vizelettel történő kiválasztódást a mellékpajzsmirigyhormon, kalcitonin, ösztrogén, D-vitamin stb. Szabályozza..

Cím

Hol termelik

Hatás a csontok kalciumára

Mellékpajzsmirigyekben - a pajzsmirigy oldalán lévő nyakon elhelyezkedő kis szervek

A pajzsmirigy és mellékpajzsmirigyekben

Nők petefészkeiben és férfiakban a herékben; mindkét nem nemi mellékvesében

Élelmiszerhez tartozik, ultraibolya sugárzás hatására képződik

A férfiakban a herékben, a nők petefészkeiben, a mellékvesékben mindkét nemben

Fiatal korban az új csontszövet képződésének sebessége meghaladja a régi pusztulásának sebességét, ennek eredményeként csontnövekedés lép fel. Ez a folyamat rendszerint 20 év alatt ér véget, amikor elérte a legnagyobb csonttömeget, amelynek térfogata 80% -kal függ a genetikai tényezőktől. 20-30 éves korban a csont térfogata állandó marad, ezután az új csontszövet kialakulásának folyamata lelassul.

Osteoporosis esetén a meglévő csontszövetek gyorsabban pusztulnak el, mint újak. Ha a test nem rendelkezik elegendő csonttömeg-tartalommal, akkor a csontsűrűség csökken, törékenyé válnak. Törések még mikrotraumában is előfordulhatnak, kisebb esésekkel.

Az osteoporosis szövődményei nem csak súlyos fájdalmat okoznak, hanem rokkantsághoz és halálhoz is vezethetnek..

Az oszteoporózis elsődleges és másodlagos.

1. Az elsődleges oszteoporózis az esetek több mint 95% -a. Többféle lehet.

  • Az idiopátiás oszteoporózis ritka betegség, amelyet gyermekeken és fiatalokon találtak meg..
  • Az I. típusú osteoporosis (posztmenopauzális) 50-75 év alatt alakul ki, nőkben hatszor gyakrabban, mint a férfiakban. Ehhez társul az új csontszövet kialakulásáért felelős ösztrogénhormonok hiánya. Az ilyen típusú csontritkulás esetén leggyakrabban gerinc és csukló törések fordulnak elő..
  • A II. Típusú osteoporosis általában 70 év elteltével nőkben fordul elő kétszer annyiszor, mint a férfiak. Fokozatosan fejlődik, és a kalcium és a D-vitamin koncentrációjának csökkenésével jár. Gyakran a csípő, a medence és a csigolyák töréséhez vezet..

Idősebb nőkben az I és II típusú osteoporosis gyakran kombinálódik.

2. A másodlagos csontritkulás az esetek kevesebb, mint 5% -át teszi ki. Különböző veleszületett betegségek, hormonhiány vagy túlzott mennyiség, az élelmiszerek elégtelen tápanyagbevitel, krónikus betegségek, alkoholizmus, dohányzás, terhesség stb. Növelhetik annak kialakulásának kockázatát..

  • Genetikai betegségek
  • Vese hiperkalciuria
  • Cisztás fibrózis
  • Gaucher-kór
  • Glycogenosis
  • Marfan-szindróma
  • Hiányos osteogenesis
  • Haemochromatosis
  • Endokrin betegségek
  • hyperthyreosis
  • Cukorbetegség
  • Cushing-szindróma
  • Mellékvese-elégtelenség
  • Ösztrogénhiány
  • Hyperparathyreoidismus
  • Hypogonadism
  • Gyulladásos betegségek
  • Rheumatoid arthritis
  • Szisztémás lupus erythematosus
  • Hiányos államok
  • Kalciumhiány
  • Magnéziumhiány
  • Fehérjehiány
  • D-vitaminhiány
  • Coeliakia
  • Alultápláltság
  • Malabsorpció (tápanyagok felszívódása)
  • Hematológiai és daganatos betegségek
  • Haemochromatosis
  • Vérzékenység
  • Leukémia
  • Sarlósejtes vérszegénység
  • Csontrák, csont áttétek
  • Bizonyos gyógyszerek (görcsgátlók, antipszichotikumok, antiretrovirális szerek) szedése
  • Egyéb tényezők
  • Alkoholizmus
  • Dohányzó
  • Terhesség, szoptatás
  • Immunhiányos állapotok
  • Amyloidosis
  • Depresszió
  • Mozgásszegény életmód
  • Sclerosis multiplex
  • A vesék, a máj krónikus betegségei

Ki van veszélyben??

  • Nők.
  • 50 év felettiek.
  • Azok a személyek, akiknek örökletes hajlamuk van a betegség kialakulására.
  • Az aszhenikus testépítésű emberek.
  • Alacsony ösztrogénszintű emberek.
  • Nők, akiknél a menstruáció késői, menopauza korai; leellettek.
  • Amenorrhoea (menstruáció hiánya) nők.
  • Terhes, szoptató nők.
  • Endokrin rendszerben szenvedők.
  • Nem magas a kalcium- és a D-vitamin tartalma.
  • alultáplált; anorexia betegek.
  • alkoholisták.
  • A dohányosok.
  • Ülő életmód vezetése.
  • Rákos betegek.
  • Bizonyos gyógyszerek (görcsgátlók, szisztémás szteroidok, kemoterápiás gyógyszerek, inzulin) szedése.
  • Nyomott.

Osteoporosis minden felnőttnél gyanítható, akinek törése volt minimális traumával. Gyakran véletlenül észlelik egy másik okból előírt röntgenvizsgálattal. Az osteoporosis diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja a csont ásványianyag-sűrűségének meghatározása.

Laboratóriumi vizsgálatok (az osteoporosis okainak meghatározására)

  • Általános vérvizsgálat. Csökkenthető a hemoglobin és a vörösvértestek szintje, ami jelzi a vérszegénység kialakulását. A vérkenet mikroszkóp alatt történő vizsgálata a sarlósejtes vérszegénységre jellemző vörösvérsejtek alakjának változását fedezi fel.
  • A vörösvértestek ülepedési sebessége (ESR). Jelentős növekedése a mielóma jele..
  • Szérum kalcium. A kalciumszint emelkedése rosszindulatú daganatra vagy mellékpajzsmirigy fokozott aktivitására utalhat. A csökkent kalciumszint a 2. típusú osteoporosisra jellemző.
  • Kalcium a napi vizeletben. Ez az elemzés kimutatja a veleszületett vese hiperkalciuriát, egy olyan rendellenességet, amely a vesék károsodott vese ürítésével jár..
  • Az alkalikus foszfatáz olyan enzim, amely nagy mennyiségben található a májban, a csontokban és a belekben..
  • Szérum magnézium. Szükséges a normál kalcium-anyagcseréhez. A csökkentett magnéziumszint befolyásolhatja a szervezet kalcium felszívódását..
  • D-vitamin.
  • Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). A szint változása a pajzsmirigy hibás működésére utalhat.
  • Mellékpajzsmirigy hormon. Ennek a hormonnak a normál koncentrációja kiküszöböli a mellékpajzsmirigy patológiáját, mint az osteoporosis okát.
  • Szérum vas és ferritin. Ezen mutatók szintjének jelentős csökkenése jelezheti a tápanyagok felszívódásának megsértését a bélben.
  • Tesztoszteron és ingyenes tesztoszteron. Hiányuk az oszteoporózis kialakulásához is vezethet..
  • A vizelet kortikolt a mellékvesék termelik, és befolyásolják a csont anyagcserét. Megnövekedett szintje jelzi a túlzott termelést, ami az Itsenko-Cushing szindrómára jellemző.
  • A szérum fehérje elektroforézise megmutatja a fehérjék különböző csoportjainak eloszlását a vérben és kiküszöböli a mielómát.
  • A csont anyagcseréjének markerei. Néhányuk a csontképződés sebességét tükrözi (lúgos foszfatáz, N-Osteocalcin), mások - a pusztulás mértékét (hidroxi-prolin, béta-CrossLaps és ryrilinks-D). Használhatók menopauza alatt álló nők töréseinek kockázatának felmérésére, valamint az osteoporosis kezelés hatékonyságának korai felmérésére..

Egyéb kutatási módszerek

  • A kettős energiájú röntgen abszorpció (DXA) lehetővé teszi a csontsűrűség pontos mérését és a törések kockázatának felmérését. A legmegbízhatóbb a DRA használata a combcsont derék és nyakán. Szokásos használatra ajánlott minden 65 év felettiek számára.
  • Denzitometria - a csontok ásványi sűrűségének meghatározásának egyszerű módja.
  • A csontváz kvantitatív számítógépes tomográfia (CT). Egy másik módszer a csontok ásványi sűrűségének meghatározására. Drágább, mint a DRA, és a betegek jelentős expozíciója kíséri..
  • A csontváz ultrahang vizsgálata (ultrahang). Szövet pontossága alacsonyabb, mint a DRAé. Ennek ellenére alacsony költség miatt gyakran használják rutin orvosi vizsgálatokban..
  • A csontok röntgen vizsgálata. A csontváz integritásának felmérése céljából történt a törés gyanúja..
  • Biopszia - csontszövet mintájának vétele mikroszkóp alatt. A vizsgálatot diagnosztikailag összetett esetekben végzik, és lehetővé teszi egy "rosszindulatú csontdaganat" diagnosztizálását.

Az osteoporosis kezelésének célja a törések megelőzése és a fájdalom csökkentése. Ennek érdekében javasolt a beteg életmódjának megváltoztatása, kalcium- és D-vitamin készítmények felírása, valamint a csonttömeg megőrzését elősegítő gyógyszerek felírása..

  • Az életmód megváltoztatása olyan gyakorlatok elvégzését foglalja magában, amelyek növelik az izom erejét, abbahagyják a dohányzást, csökkentik a koffein és az alkoholfogyasztást..
  • Az osteoporosisban szenvedő betegek rendszeresen fogyasztják a kalciumot és a D-vitamint.
  • Gyógyszerek
  • A biszfoszfonátok. Általában az első. Hatásuk mechanizmusa az oszteoklasztok (a csontszövet elpusztításáért felelős sejtek) aktivitásának csökkenésén alapul..
  • Lazac kalcitonin. Csökkenti az oszteoklasztok aktivitását is. Intravénás adagolása csökkenti a törés fájdalmát. Hosszú távú alkalmazáshoz orrspray-t kell használni..
  • Ösztrogént. Női nemi hormon gyógyszerek, amelyek lelassíthatják a csontsűrűség és a törések kockázatát. Különösen hatékonyak a nők számára a menopauza utáni első 4-6 évben.
  • Mellékpajzsmirigy hormon. Az egyetlen gyógyszer, amely stimulálja a csontképződést. Általában magas kockázatú törésekhez használják olyan betegek esetén, akik nem tolerálják más gyógyszereket..
  • A lényeg a megfelelő kalciumbevitel. A norma napi 1000-1200 mg. Kalciumforrások: alacsony zsírtartalmú tejtermékek, petrezselyem, kapor, szardíniakonzerv, szezámmag, mák. Ha szükséges, kalciumkészítményeket írnak fel.
  • Megfelelő D-vitamin bevitel, amely hozzájárul a kalcium felszívódásához. Általános szabály, hogy az emberek napfényben kapják meg. D-vitamin készítményeket írnak fel, ha szükséges..
  • Rendszeres testmozgás. Erősítik a csontot és az izmokat, amelyek támogatják a csontvázot.
  • A dohányzás abbahagyása, mérsékelt alkoholfogyasztás.
  • A zuhanás megelőzése (ez általában érvényes az idősebbekre) - lapos csúszásmentes talppal cipő viselése. Ezenkívül meg kell védenie a lakást az elektromos vezetékektől és a szőnyegektől, amelyek átbotolhatnak.

Ajánlott tesztek

Irodalom

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison belső orvoslás alapelvei (18. kiadás). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, a The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33. kiadás). Lippincott Williams és Wilkins Philadelphia, 2010.

Csontritkulás diagnosztizálása

Az oszteoporózis egy anyagcserélő csontbetegség, amelyben csökken a csontmennyiség, és a csontszövet mikroszerkezetében újjáépül. Ebben a tekintetben a csontsűrűség csökken, és növekszik a törések kockázata. A Jusupovi kórházban a reumatológusok korszerű műszeres és laboratóriumi kutatási módszerekkel elvégzik az osteoporosis vizsgálatát. A betegek kezelésére az orvosok egyénileg választják ki az Orosz Föderációban nyilvántartásba vett hatékony gyógyszereket. Nagyon hatékonyak és minimális spektrumú mellékhatásokkal rendelkeznek..

A csonttömeg veszteség oszteoporózisban fokozatosan fordul elő, és gyakran csak törések után diagnosztizálják. A menopauza után a nők csontvesztése maximális. Ez évi 2–5% -ot ér el. Ennek eredményeként egy nő hetven éves korig elveszíti a csonttömeg 30-50% -át, egy férfi 15-30% -át. Az osteoporosis korai diagnosztizálása lehetővé teszi a Jusupovi kórház orvosainak, hogy megakadályozzák a betegség félelmetes szövődményeit.

Az osteoporosis azonosítása

Az osteoporosis diagnosztizálása néha nehéz, mivel a legtöbb esetben a betegség tünetmentes és a betegek nem fordulnak orvoshoz. Az oszteoporózis leginkább tartós tünete a szakrális és az ágyéki gerinc fájdalma, a csípőízületek területén. A betegek néha panaszkodnak a bokaízületek, a medencecsontok és a bordák fájdalmáról. Fájdalom szindróma. az időjárás és a légköri nyomás változása, a fizikai aktivitás felerősíti.

A jövőben a fájdalom állandóvá válik a gerinc és a hát izmainak ízületének túlterhelése miatt. A bordák vagy csigolyák törésének időszakában az akut fájdalom a törés helyén lokalizálódik. Ezen tünetek jelenlétében a Jusupovi kórház orvosai denzitometriás vizsgálatot végeznek osteoporosis szempontjából.

Az osteoporosis klinikai képét az alábbi jellemzők jellemzik:

  • Nehézségi érzés az interkapszuláris régióban, általános izomgyengeség;
  • Csökkent növekedés;
  • Fájdalom a tapintással és a gerinc remegésével, a hát hosszú izmainak feszültsége;
  • A beteg testtartásának megváltozása (ütközés megjelenése, „támasztószer testtartása”, megnövekedett lumbális lordosis);
  • Az alsó bordák és az illum címer közötti távolság csökkentése, valamint a has oldalain lévő kis bőrráncok megjelenése.

Az oszteoporózis legszemmondóbb tünete a csonttörés. A menopauza utáni nők csontritkulása esetén elsősorban a szivacsos csonttömeg veszteség fordul elő. A gerinctestek rendkívül jellegzetes törései. A gerinctest-törés diagnosztizálását a traumatológusok állapítják meg a gerinc megfelelő szakaszában fellépő akut fájdalom megjelenése alapján, amely a mozgásokkal és a gerinc megérintésével élesen fokozódik, valamint a gerinc radiográfiai adatai alapján két vetületben.

45 évesnél idősebb nőknél a sugár törése is jellemző helyen fordul elő. Az oszteoporózis későbbi szakaszaiban combcsont-törések fordulnak elő. A csontritkulás esetén gyakran előfordul több borda törés, amely a glükokortikoidok hosszan tartó alkalmazásának eredményeként alakul ki.

Az életkorral összefüggő csontritkulásban szenvedő betegeknél szivacsos és kortikális csonttömeg veszteséget figyelnek meg. A corticalis osteoporosishoz kapcsolódó méhnyak-törések és a szivacsos anyag vesztesége miatt intertrochantericus törések fordulnak elő. Ebben az esetben az oszteoporózis diagnózisát röntgenvizsgálatok során állapítják meg..

Hogyan lehet diagnosztizálni az oszteoporózist

Az osteoporosis diagnózisának kezdeti stádiuma a kockázati tényezők azonosítása a beteg adatai alapján. Az osteoporosis kialakulásának valószínűsége növekszik azokban a betegekben, akiknek alacsony a kalciumtartalma az étrendben, a D-vitaminhiány és a gyomor-bélrendszeri betegségek (a kalcium felszívódásának csökkenése miatt). Az osteoporosis kialakulásának kockázata a következő tényezőkkel növekszik:

  • Korai menopauza
  • Pajzsmirigyhormonok és glükokortikoidok hosszú távú használata;
  • Hosszú ideig tartó immobilizáció;
  • Rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás);
  • Alacsony testtömeg-index;
  • Fizikai inaktivitás.

A Jusupovi kórház orvosai széles körben alkalmaznak röntgen módszereket az osteoporosis diagnosztizálásában. Ha a radiográfia csak a csonttömeg 30% -ánál nagyobb veszteséggel képes kimutatni a csontsűrűség megsértését. Ezzel a módszerrel gyakrabban észlelnek oszteoporózis késői jeleit - a csöves csonttöréseket vagy a csigolyák deformációját..

Az osteoporosis vizsgálatának informatív módszere a densitometria - a csontsűrűség mérése a kalcium meghatározása alapján. Az osteoporosis korai diagnosztizálására a csontsűrűség különböző módszereit alkalmazzák. Lehetővé teszik a csonttömeg már 2–5% -ának azonosítását, a csontsűrűség dinamikájának a betegség kialakulásának folyamatában történő értékelését vagy a terápia hatékonyságát..

Az orvosok izotópos kutatási módszereket (monofotonikus és két fotonos abszorpciós mérés), röntgen (monoenergetikus és kettős energiájú abszorpciós mérés, kvantitatív számítógépes tomográfia) és ultrahangot használnak. A kettős energiájú röntgen abszorpciós módszer az arany szabvány, amely lehetővé teszi a csont ásványianyag-tartalmának mérését a csontváz bármely részén, a kalcium-sók, az izomtömeg és a zsírszövetek tartalmának meghatározására a test egész területén. A denzitométerek segítségével tanulmányozzuk az ágyéki csigolyákat, az alkarcsontokat, a közeli combcsontot és az egész testet.

Nők és férfiak osteoporosis vizsgálatai

A csont anyagcseréjének értékeléséhez a Jusupovi kórház reumatológusai laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A laboratóriumi diagnosztika célja a betegségek kiküszöbölése, amelyek megnyilvánulása lehet osteopenia (osteomalacia, Paget-féle betegség, csontok áttétjei, mielóma), a szekunder osteoporosis okainak és a betegség anyagcsere-jellemzőinek meghatározása. Ez utóbbi fontos a diagnózis felállításához és a megfelelő terápiás módszer kiválasztásához, annak hatékonyságának felméréséhez.

Mit nevezik az osteoporosis teszt? A csont anyagcseréjének intenzitásának felméréséhez speciális biokémiai markereket használunk, amelyeket 3 csoportra osztunk. A csontok kialakulásának markerei között szerepel az osteocalcin, a kalcitonin és a csont enzim alkalikus foszfatáz - ostasis.

Az oszteokalcin a fő nem kollagén csontmátrix fehérje, amelyet az oszteoblasztok termelnek. Az osteocalcin termelése a K és D vitamintól függ. Ez bizonyos mértékben csökkenti az osteocalcin mint a csont anyagcseréjének markerének meghatározásának érzékenységét és specifitását..

A kalcitonin koncentrációja a vérben tükrözi a csontszövet osteoblasztok metabolikus aktivitását, mivel ez az anyag egy új szintézis eredménye, nem pedig a felszabadulása a csontpusztulás során. Primer osteoporosis esetén az osteocalcin normális vagy enyhén emelkedett szintjét mutatják. Az elsődleges csontritkulás fokozódása magas csont-anyagcserével rendelkező egyéneknél fordul elő. A dekarboxilezett osteocalcin megemelkedett szintje prognosztikai paraméter lehet az időskorúak csonttörésének kockázatának növelésére.

A kalcitonin termelése a pajzsmirigy parafollicularis sejtjeiben történik. A kalcitonin a következő hatásokkal rendelkezik a csontszövet, a kalcium és a foszfor anyagcseréjére:

  • Gátolja a csontszövet elpusztító sejtek aktivitását;
  • Serkenti az oszteoblasztok aktivitását, a csontmátrix képződését és a kalcium lerakódását a csontokban;
  • Csökkenti a vér foszfáttartalmát és serkenti a foszfor felszívódását a csontokban;
  • Csökkenti a vér kalciumát, serkenti annak belépését a csontszövetbe;
  • Növeli a szervezetből a kalcium, foszfor, víz, magnézium, kálium, nátrium, víz vizelettel történő kiválasztását;
  • Stimulálja a D-vitamin inaktív formájának átalakulását a vesében3 biológiailag aktív - kalcitriolhoz.

A csontenzim alkalikus foszfatáz (ostasis) a csontszövet állapotának mutatója. Tanulmányát a metabolikus csontbetegségek diagnosztizálására és az osteoporosis kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére írják fel. Az oszteázaktivitás növekszik a csont patológiával, fokozott osteoblaszt aktivitással vagy csontpusztulással, hiperparatireoidizmussal, tüskékkel, osteosarcoma és rákos metasztázisokkal, törések gyógyulásával.

A ostáz-aktivitás fiziológiás növekedését figyelték meg a gyors növekedés során, a terhesség utolsó trimeszterében és a menopauza utáni nőkben. Az ostáz-aktivitás csökkent a hypothyreosis, az örökletes hypophosphatasemia, a csontok növekedésének romlása, valamint az magnézium és a cink hiánya miatt az élelmiszerekben. A csontmátrixképződés markerét meghatározzuk az osteoporosis, a csontszövet-patológia más formáinak anabolikus és antireszorpciós terápiájának hatékonysága érdekében.

Osteoporosis teszt

Az osteoporosis diagnosztizálásában a metabolikus állapot markereit használják:

A mellékpajzsmirigy hormon részt vesz a csontszerkezet helyreállításának szabályozásában. Ezt a markert megvizsgálják, ha emelkedik-e a kalciumszint vagy csökkent a foszfor a vérben. A posztmenopauzális osteoporosisban a mellékpajzsmirigy-hormon szintje gyakran normál vagy alacsony, szteroid- vagy életkori osteoporosisos betegeknél enyhén emelkedik..

Az elsődleges csontritkulás vérkalcium-mutatói nem haladják meg a fiziológiai normákat. A hiperkalcémiát olyan szenilis osteoporosisban szenvedő betegekben határozzák meg, akiket a combcsont-nyak törése után hosszan tartó immobilizációban szenvednek. Az elsődleges csontritkulásban megnövekedett vér kalciumszint figyelhető meg, amelyet fokozott csontanyagcserék kísérnek.

Primer osteoporosis esetén a vér foszforszintje a legtöbb esetben nem haladja meg a normál tartományt. Időskorban csökken az osteoporosis és az osteomalacia (a csontok lágyulása) kombinációjával. A vese foszfor-reabszorpciójának értékeléséhez a koncentrációt a reggeli vizeletben határozzuk meg..

Az összes D-vitamin egy olyan mutató, amely tükrözi a D-vitamin testének állapotát. A D-vitamin szint az életkortól függ (idős emberekben csökken), az ételek jellegétől, az évadtól függően (magasabb a nyár végén, alacsonyabb a télen). A terhesség alatt megfigyelt csökkent D-vitamin szint a vérben.

Csontreszorpciós markerek

Az osteoporosis kezelésének hatékonyságának felmérésére rezorpciós (reabszorpciós) markereket használunk. A terápia hatására csökkenése 2-3 héten belül kezdődik, és 3-6 hónap után normál értékre csökken. A béta-CrossLaps (C-terminális telopeptidek) az első típusú kollagén lebomlásakor alakulnak ki, amely a csont szerves mátrixának több mint 90% -át teszi ki. Mérése lehetővé teszi a degradáció sebességének felmérését a "régi" csontszövethez viszonyítva. Az osteoporosisban és az időskorban a fordított felszívódás patológiás növekedésével az első típusú kollagén nagy mennyiségben lebomlik. Ez növeli a fragmentumok szintjét a vérben..

Jelenleg bizonyítékok vannak a génpolimorfizmusnak a csontok ásványi sűrűségére gyakorolt ​​hatásáról. A csontmegújító génhálózat allergális polimorfizmusát vizsgálják az osteoporosis predispozíciós genotípusainak azonosítása céljából. Az elterjedt enzimek a savas foszfatázok. Megvizsgálják azok szintjét a csontok reabszorpciójának mértékének meghatározása érdekében, figyelemmel kísérve az antiresorpciós terápiát.

Ahhoz, hogy modern és magas színvonalú osteoporosis diagnózist végezzen a Jusupovi kórház laboratóriumában, egyeztessen egy reumatológussal a kapcsolatfelvételi központ felhívásával. A kezdeti vizsgálat után az orvos meghatározza azokat az osteoporosis-vizsgálatokat és az instrumentális kutatási módszereket, amelyek a legpontosabbak a beteg pontos diagnózisának megállapításához. Az osteoporosis denzitometriás vizsgálata a csont mineralizációjának csökkenését mutatja a patológiás folyamat kialakulásának preklinikai stádiumában.

Az osteoporosis korai biokémiai diagnosztizálása

FONTOS!

Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók fel öndiagnózishoz és öngyógyításhoz. Fájdalom vagy a betegség egyéb súlyosbodása esetén a diagnosztikai teszteket csak a kezelő orvos írhatja elő. Forduljon orvosához a diagnózishoz és a megfelelő kezeléshez..

Az osteoporosis patogenezisének hormonális tényezői

A D-vitamin és aktív metabolitjai a hormonális rendszer olyan alkotóelemei, amelyek szabályozzák a kalcium és foszfor anyagcserét, és egyrészt részt vesznek a csontszövet mineralizációjában, másrészt a kalcium homeosztázisának fenntartásában. A D-vitamin aktív metabolitjainak biológiai hatása elsősorban a kalcium és foszfor bélben történő felszívódásának serkentésében, az anyagcserének aktivizálásában és a kalcium vizelettel történő kiválasztásának fokozásában rejlik.. <>

A PGE kezdeti, de átmeneti hatása2 az osteoclast aktivitás gátlása. A szisztémás hormonok között a PGE-re stimuláló hatás2 rendelkezik PTH-val, és a HA gátolja a csontváz PGE-t2.

Csontmérési módszerek

A klinikusok számára fontos, hogy a mérések olyan információkat szolgáltassanak, amelyek segítenek a betegeknek (például csökkenthetik a törések számát). Az elmúlt néhány évtizedben számos olyan módszert fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a csonttömeg kvantitatív mérésének nagy pontosságát a csontváz különböző részein (foton- vagy röntgen-densitometria, számítógépes tomográfia, abszorpciós mérés).

Hasznos információkat kaphat a csontok metabolizmusáról néhány invazív módszerrel. A csípőcsont histomorfológiai elemzése lehetővé teszi információk megszerzését a csontszövet képződésének sebességéről a sejtek és a szövetek szintjén, azonban a csontfelszívódás méretére vonatkozó információ nem elegendő. Ezenkívül a csont anyagcseréjének vizsgálata a szivacsos anyag kis részére és a kéregréteg belső felületére korlátozódik, ami nem mindig tükrözi a csontváz más részeiben zajló eseményeket..

  • Az osteoporosis diagnosztizálása csak részleges csontvesztéssel lehetséges..
  • Nem tudja megjósolni a csontvesztést.
  • A csontsűrűség változásának felmérése csak a kezelés megkezdését követő 1,5–2 év után lehetséges.
  • Az oszteoporózis kezelésének gyors javításának képtelensége.
A csontmátrix képződésének vagy elpusztulásának sebességét úgy lehet megbecsülni, hogy megmérjük a csontképző vagy csontpusztító sejtek specifikus enzimeinek, például lúgos vagy savas foszfatáz aktivitását, vagy meghatározzuk a véráramba belépő komponenseket a csontszintézis vagy rezorpció során. Noha ezeket a mutatókat a csontszintézis és a reszorpció markereire osztják, nem szabad elfelejteni, hogy patológiás körülmények között, amikor a csontreformációs folyamatokat konjugálják és egy irányba változtatják, ezeknek a markereknek a tükröződik a csont anyagcseréjének teljes sebessége. A biokémiai markereket nem lehet megosztani a csontok különböző részeinek anyagcsere-változásaitól függően, azaz egy szivacsos vagy kompakt anyagban. Ezek tükrözik a reszorpció és a csontképződés végleges változásait, egyik vagy másik irányba irányítva. Feltételezhető, hogy a csontfelszívódás túlsúlya a szintézisénél, amelyet valamely felszívódási marker és a csontképződésjel-érték összehasonlításával állapítottak meg, valójában megfelel egy ilyen egyensúlyhiánynak.

A csont átalakításának biokémiai markerei


A csontreszorpció biokémiai markerei

Az éhgyomri kalcium meghatározása a vizelet reggeli részében (összefüggésben a kreatinin kiválasztással) a legolcsóbb módszer a csontfelszívódás értékelésére. Ez a módszer hasznos a szignifikánsan fokozott reszorpció meghatározására és érzéketlen..

A dezoxi-piridonolin (DPID) egy érett kollagénben rejlő keresztirol-kötés, amely további metabolikus átalakulásokon nem megy keresztül. A vizelettel szabad formában (kb. 40%) és peptidhez kötött formában (60%) ürül ki. A vizeletben a Dpid meghatározásának számos előnye van. <>

  • magas specifitás a csont anyagcseréjére;
  • metabolikus transzformációk hiánya a vizelettel történő kiválasztás előtt;
  • képesség arra, hogy előzetes étrendi korlátozások nélkül végezzen kutatást.

A biokémiai markerek fontossága az osteoporosis kezelés diagnosztizálásában és monitorozásában

A gyógyszercsoportok fő típusaival végzett kezelés megfigyelése lehetővé tette a következő következtetések levonását:

  • az osteoporosis-fluoriddal kezelt betegek kezelésében gyakran megfigyelték az alkalikus foszfatáz és az osteocalcin szint emelkedését a vérszérumban. Ezeknek a markereknek az azonosítása ajánlott a fluoridok csontképződésre gyakorolt ​​stimuláló hatásának ellenőrzése céljából;
  • a menopauza után kialakult osteoporosisban az antireszorpciós gyógyszerek, például az ösztrogének és a biszfoszfonátok, a rezorpció és a csont szintézis markereinek koncentrációjának szignifikáns csökkenéséhez vezetnek a premenopasalis szintre.

A csontfelszívódás és az átalakulás biokémiai markereinek szintjének meghatározása lehetővé teszi:

  • a megelőző vizsgálat során azonosítsa az átalakulási és csontreszorpciós folyamatok metabolikus rendellenességeivel rendelkező betegeket;
  • felméri és megjósolja a csontvesztést;
  • 2 - 3 hónap elteltével értékelje az előírt kezelés hatékonyságát;
  • válassza ki a leghatékonyabb gyógyszert és határozza meg az optimális adagolási szintet minden egyes beteg számára;
  • gyorsan felméri a terápia hatékonyságát, és jelentősen csökkenti a beteg kezelésével járó anyag- és időköltségeket.

FONTOS!

Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók fel öndiagnózishoz és öngyógyításhoz. Fájdalom vagy a betegség egyéb súlyosbodása esetén a diagnosztikai teszteket csak a kezelő orvos írhatja elő. Forduljon orvosához a diagnózishoz és a megfelelő kezeléshez..

Az osteoporosis diagnosztizálása és elemzése

Az osteoporosis azonosítása

Mivel a betegség a polyetiológiai kategóriába tartozik (vagyis különféle okokból származik), az emberek listája, akiket periodikusan tesztelnek az osteoporosis szempontjából, meglehetősen kiterjedt.

A fő kockázati tényezők a következők:

  • genetikai hajlam;
  • a betegség jellegzetes tüneteinek jelenléte;
  • laktóz intolerancia, amelyben az ember nem fogyaszthat tejtermékeket, ezért a test nem kap elegendő mennyiségű kalciumot táplálékkal;
  • asztenikus test (vékony emberek vékony csuklóval és bokával);
  • D-vitamin hiánya;
  • 50 év feletti életkor (különösen a nők esetében);
  • pajzsmirigy vagy mellékvesék hiperfunkcionalitása;
  • túlnyomórészt fehérjetartalmú étrend;
  • dohányzó;
  • myeloma multiplex;
  • cukorbetegség;
  • túlzott kávéfogyasztás (egy ital megakadályozza a kalcium felszívódását);
  • krónikus alkoholizmus;
  • bélbetegségek, amelyekben a tápanyagok felszívódása megzavart. Ezek közül: kolitisz, enteritis, dysbiosis;
  • ízületi gyulladás;
  • krónikus vese- vagy májelégtelenség;
  • ülő életmód, beleértve a hosszú ágy pihenés betartásának szükségességét.

Nők esetében a csontritkulás rendszeres vizsgálata indokolt a menopauza utáni időszakban, valamint a hormonális egyensúly hiányának minden jele esetén. Közöttük:

  • a menstruáció késői megjelenése (17 évesnél idősebb);
  • csökkent petefészek-funkcionalitás;
  • korai menopauza;
  • a menstruációs ciklus hibás működése;
  • meddőség;
  • többszörös és gyakori szülések.

Ezen tényezők kettő vagy többének egyharmados kombinációja növeli a betegség kialakulásának valószínűségét bármely életkorú betegek esetén.

A csontok elvékonyodásának oka számos gyógyszer lehet. Figyelemmel kell kísérni a csontváz állapotát olyan görcsoldókkal, amelyek több mint 30 napig tartanak, heparin injekciókkal - két hétnél hosszabb ideig. A patológia kialakulásának valószínűsége növeli a vizelethajtók, szteroidok, kemoterápiás gyógyszerek bevitelét.

Ez a fajta kutatás lehetővé teszi a kalcium-foszfor anyagcserének a szervezetben történő felmérését, jelezve a csont mineralizációs folyamatait, amelyek közvetetten jelzik az osteoporosis jelenlétét vagy hiányát. Hogyan lehet önmagában meghatározni az osteoporosis jelenlétét? Mielőtt orvoshoz fordulna, láthatja maga a vérvizsgálat eredményeit, és összehasonlíthatja a mutatókat a következővel.

Az osteoporosis, amely az emberi test csontszövetének demineralizálódásához vezet, hozzáértő és gyors diagnosztizálást igényel. A betegség azonosítása a sikeres kezelés kulcsa. E célból határozza meg az izom-csontrendszeri disztrófia okait.

A csontritkulás vérvizsgálata segít felmérni a kalcium-foszfor anyagcserét egy adott betegnél, közvetetten jelzi az ásványosodási tulajdonságokat. A kutatási módszerek különféle változatai jelzik az egyes helyek állapotát.

Az osteoporosis diagnosztizálása néha nehéz, mivel a legtöbb esetben a betegség tünetmentes és a betegek nem fordulnak orvoshoz. Az oszteoporózis leginkább tartós tünete a szakrális és az ágyéki gerinc fájdalma, a csípőízületek területén. A betegek néha panaszkodnak a bokaízületek, a medencecsontok és a bordák fájdalmáról. Fájdalom szindróma. az időjárás és a légköri nyomás változása, a fizikai aktivitás felerősíti.

A jövőben a fájdalom állandóvá válik a gerinc és a hát izmainak ízületének túlterhelése miatt. A bordák vagy csigolyák törésének időszakában az akut fájdalom a törés helyén lokalizálódik. Ezen tünetek jelenlétében a Jusupovi kórház orvosai denzitometriás vizsgálatot végeznek osteoporosis szempontjából.

Az osteoporosis klinikai képét az alábbi jellemzők jellemzik:

  • Nehézségi érzés az interkapszuláris régióban, általános izomgyengeség;
  • Csökkent növekedés;
  • Fájdalom a tapintással és a gerinc remegésével, a hát hosszú izmainak feszültsége;
  • A beteg testtartásának megváltozása (ütközés megjelenése, „támasztószer testtartása”, megnövekedett lumbális lordosis);
  • Az alsó bordák és az illum címer közötti távolság csökkentése, valamint a has oldalain lévő kis bőrráncok megjelenése.

Az oszteoporózis legszemmondóbb tünete a csonttörés. A menopauza utáni nők csontritkulása esetén elsősorban a szivacsos csonttömeg veszteség fordul elő. A gerinctestek rendkívül jellegzetes törései. A gerinctest-törés diagnosztizálását a traumatológusok állapítják meg a gerinc megfelelő szakaszában fellépő akut fájdalom megjelenése alapján, amely a mozgásokkal és a gerinc megérintésével élesen fokozódik, valamint a gerinc radiográfiai adatai alapján két vetületben.

45 évesnél idősebb nőknél a sugár törése is jellemző helyen fordul elő. Az oszteoporózis későbbi szakaszaiban combcsont-törések fordulnak elő. A csontritkulás esetén gyakran előfordul több borda törés, amely a glükokortikoidok hosszan tartó alkalmazásának eredményeként alakul ki.

Az életkorral összefüggő csontritkulásban szenvedő betegeknél szivacsos és kortikális csonttömeg veszteséget figyelnek meg. A corticalis osteoporosishoz kapcsolódó méhnyak-törések és a szivacsos anyag vesztesége miatt intertrochantericus törések fordulnak elő. Ebben az esetben az oszteoporózis diagnózisát röntgenvizsgálatok során állapítják meg..

Melyik orvos kezeli az oszteoporózist?

Az elsődleges befogadást terapeuta végzi, felméri a beteg általános állapotát, az osteoporosis kialakulásának lehetséges kockázatait, és irányítja őt a szükséges vizsgálatokhoz és a szűk szakorvosokhoz. A vizsgálat eredményei szerint megelőző intézkedéseket vagy gyógyszeres kezelést ír elő.

Az izom-csontrendszer töréseit és egyéb sérüléseit ortopéd sebészeti sebész végzi. Ha klinikáján azonnal megbeszélést kezdeményezhet egy ortopéd traumatológusnál, azonnal menjen egyeztetésre ezzel a szakemberrel.

Szükség van konzultációra endokrinológussal, a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy, valamint a mellékvesék betegségeinek szakorvosával is.

Az oszteoporózist gyakran ízületi betegségek kísérik, ezért reumatológussal, ízületi és kötőszöveti betegségekkel foglalkozó szakemberrel való konzultációra is szükség van.

Oldal megosztása

Az elsődleges befogadást terapeuta végzi, felméri a beteg általános állapotát, az osteoporosis kialakulásának lehetséges kockázatait, és irányítja őt a szükséges vizsgálatokhoz és a szűk szakorvosokhoz. A vizsgálat eredményei szerint megelőző intézkedéseket vagy gyógyszeres kezelést ír elő.

Az izom-csontrendszer töréseit és egyéb sérüléseit ortopéd sebészeti sebész végzi. Ha klinikáján azonnal megbeszélést kezdeményezhet egy ortopéd traumatológusnál, azonnal menjen egyeztetésre ezzel a szakemberrel.

Csontok kutatása

Ezután részletesen elemezzük, hogyan lehet vérvizsgálattal meghatározni az oszteoporózist, és milyen mutatóknak kell lennie. Sokan megpróbálják kitalálni, hogy hívják ezt a diagnosztikai módszert, de ennek nincs neve..

A csontszerkezet elemzésének általános és pontos módszere a csont ásványi sűrűségének meghatározása. Ezt az instrumentális módszert denzitometriának nevezzük. Meg lehet csinálni egy speciális ultrahangos készülékkel. Ezen felül a csontok radioizotóp vizsgálatát, valamint a trepanobiopszia vizsgálatát is elvégzik. Ezek a módszerek azonban traumatikusak és ritkán alkalmazzák..

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyet a csontszilárdság csökkenése jellemez. Ez a törékenységéhez vezet, amelynek eredményeként a csonttörések és egyéb traumás sérülések gyakran válnak.

Az nők osteoporosis diagnosztizálása az orvos fő feladata abban az esetben, ha a betegnek a betegségre jellemző tünetek alakulnak ki. Mint minden más esetben, itt is fontos az integrált megközelítés, mert néha ez vagy a kutatás pontatlan eredményeket adhat.

Hogyan lehet diagnosztizálni az oszteoporózist és milyen teszteket kell elvégezni egy nőnek? Vegye figyelembe az ezzel a patológiával végzett vizsgálat jellemzőit.

Ennek a betegségnek a kifejlődésének fő patobiokémiai oka a foszfor-kalcium anyagcserének megsértése, amely a csontszövet szerkezetének megsértésével és annak támogató tulajdonságainak gyengülésével nyilvánul meg..

A csontszövet szintézisének és bomlásának folyamatát a csontokban található speciális sejtek - oszteoblasztok és oszteoklasztok - végzik. Az oszteoblasztok részt vesznek az új csontanyag szintézisében, míg az oszteoklasztok elpusztítják azt.

Az emberi növekedés periódusában a csont szintézis folyamatok uralkodnak, és a csont ereje növekszik. A férfiakban azonban 50-60 éves korukban és a nőkben a menopauza kezdete után a csontszövet elpusztulásához vezető folyamatok kezdik dominálni. A romboló folyamatok oszteoporózisban történő előrehaladása csontok deformációjához és a csigolyák összenyomódásához vezet.

Okok és tünetek

Az oszteoporózis tünetei a betegség kezdeti stádiumában általában nem manifesztálódnak, évekig élhet anélkül, hogy gyanítaná, hogy a csontok sűrűségét veszítik, osteoporosis alakul ki, és növekszik a csonttörések kockázata.

Fontos az osteoporosis diagnosztizálása a betegség súlyos formáját jelző külső jelek megjelenése előtt. Ezt a patológiát a csontok törékenységének növekedése jellemzi a kalciumhiány miatt. A jogsértés észleléséhez osteoporosis vizsgálatokat kell végezni, ultrahanggal és egyéb kiegészítő testtel kell elvégezni.

Osteoporosis akkor fordul elő, ha a szervezetben hiányzik vagy csökkent a kalcium felszívódása. A kockázati csoport a menopauza idején a nőket és a 40 év utáni férfiakat foglalja magában. A betegség hosszú ideig klinikai megnyilvánulások nélkül folytatódik, ami bonyolítja annak felfedezését. Osteoporosisban a csontszövet törékeny, törékeny, és enyhe sérülés esetén is növeli a törés kockázatát.

  • elégtelen D-vitamin bevitel;
  • a hormonterápiás kurzus átadása;
  • fizikai inaktivitás, ülő életmód és dohányzás;
  • mellékvesék és más endokrin mirigyek patológiája.
  • krónikus fáradtság;
  • az alsó végtagok görcsei;
  • lepedék lerakódások a fogzománcon és a parodontitisz;
  • körmök hámlás;
  • allergiás megnyilvánulások;
  • gyomor-bél rendellenességek.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni:

  • kellemetlen érzés és fájdalom a lapocka területén;
  • a gerincoszlop görbülete;
  • a csont törése több esetben rövid idő alatt;
  • általános gyengeség, magasságváltozás.

Az oszteoporózis diagnosztizálása: szükséges tesztek és egyéb módszerek

Az osteoporosis diagnosztizálása az orvos kinevezésével kezdődik. Az ortopéd vagy traumatológus már az első vizsgálat során előzetes diagnosztizálást végezhet. A jelzőtáblák a következők:

  • rachiocampsis;
  • testtartás megsértése;
  • a növekedés visszaesése a jelentési évhez képest;
  • gerinc vagy végtagok fájdalmai.

Az orvos különös figyelmet fordít azoknak a betegeknek, akiknek anamnézise, ​​vékonysága és anorexia áll fenn, gyakran sérülésekkel..

Manapság az osteoporosis diagnosztizálásának fő módszere a csontok ásványianyag-sűrűségének mérése egy speciális eszköz segítségével, ezt a vizsgálatot osteodensitometriának nevezzük. Az osteoporosis diagnosztizálására ritkábban használják a radiográfiát..

A denzitometria korai módszer az osteoporosis diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a csontszövet ásványi sűrűségének meghatározását és a csonttörések kockázatának előrejelzését.

Korai diagnózis: A denzitometria már 2-5% -os csontvesztést mutat.

Hol és hogyan lehet ellenőrizni az oszteoporózist? A korai patológia azonosításához, a diagnózis megerősítéséhez és megkülönböztetéséhez az orvos instrumentális módszereket és laboratóriumi diagnosztikát alkalmaz. Ezek segítségével megállapíthatók a lehetséges mikro- és makrováltozások, észlelhető a sűrűség csökkenése.

A röntgen információtartalom maximális a teljes pusztulás szakaszában, amikor a betegnek már sikerült elveszítenie az ásványi anyag tömegének több mint 5% -át. Az időben történő diagnosztizáláshoz megbízhatóbb módszereket használnak, mint például:

  • Ultrahangos diagnosztika;
  • biokémiai vizsgálatok;
  • CT
  • MRI
  • izotópos abszorpciós módszer;
  • DHA;
  • genetikai tényezők vizsgálata.

A betegség diagnosztizálása integrált megközelítést igényel. Ezt műszeres és laboratóriumi technikákkal hajtják végre. Az első a csontok ásványi sűrűségének felmérése speciális eszközök és vegyszerek felhasználásával.

A laboratóriumi anyagcsere-rendellenességek elemzéséhez a beteg véréből és vizeletéből különféle indikátorokat kell venni.

A biofluidok leginformatívabb tanulmányai szintenként:

  • dezoxipiridinolin;
  • oszteokalcin;
  • mellékpajzsmirigy-hormon;
  • ösztradiol (különösen nők számára);
  • D-vitamin.

A tesztek elvégzésének optimális ideje a december végétől április elejéig tartó időszak. Ezekben a hónapokban a D-vitamin hiányának maximális értékei, valamint a mellékpajzsmirigy-hormon túlzott mennyisége kimutatható.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni az osteoporosis esetén, az orvos a beteg panaszainak, az egyidejű betegségek jelenlétének és a betegség klinikai megnyilvánulásainak alapján dönt.

Hogyan lehet diagnosztizálni az oszteoporózist

Az osteoporosis diagnózisának kezdeti stádiuma a kockázati tényezők azonosítása a beteg adatai alapján. Az osteoporosis kialakulásának valószínűsége növekszik azokban a betegekben, akiknek alacsony a kalciumtartalma az étrendben, a D-vitaminhiány és a gyomor-bélrendszeri betegségek (a kalcium felszívódásának csökkenése miatt). Az osteoporosis kialakulásának kockázata a következő tényezőkkel növekszik:

  • Korai menopauza
  • Pajzsmirigyhormonok és glükokortikoidok hosszú távú használata;
  • Hosszú ideig tartó immobilizáció;
  • Rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás);
  • Alacsony testtömeg-index;
  • Fizikai inaktivitás.

A Jusupovi kórház orvosai széles körben alkalmaznak röntgen módszereket az osteoporosis diagnosztizálásában. Ha a radiográfia csak a csonttömeg 30% -ánál nagyobb veszteséggel képes kimutatni a csontsűrűség megsértését. Ezzel a módszerrel gyakrabban észlelnek oszteoporózis késői jeleit - a csöves csonttöréseket vagy a csigolyák deformációját..

Az osteoporosis vizsgálatának informatív módszere a densitometria - a csontsűrűség mérése a kalcium meghatározása alapján. Az osteoporosis korai diagnosztizálására a csontsűrűség különböző módszereit alkalmazzák. Lehetővé teszik a csonttömeg már 2–5% -ának azonosítását, a csontsűrűség dinamikájának a betegség kialakulásának folyamatában történő értékelését vagy a terápia hatékonyságát..

Az orvosok izotópos kutatási módszereket (monofotonikus és két fotonos abszorpciós mérés), röntgen (monoenergetikus és kettős energiájú abszorpciós mérés, kvantitatív számítógépes tomográfia) és ultrahangot használnak. A kettős energiájú röntgen abszorpciós módszer az arany szabvány, amely lehetővé teszi a csont ásványianyag-tartalmának mérését a csontváz bármely részén, a kalcium-sók, az izomtömeg és a zsírszövetek tartalmának meghatározására a test egész területén. A denzitométerek segítségével tanulmányozzuk az ágyéki csigolyákat, az alkarcsontokat, a közeli combcsontot és az egész testet.

Nők és férfiak osteoporosis vizsgálatai

A csont anyagcseréjének értékeléséhez a Jusupovi kórház reumatológusai laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A laboratóriumi diagnosztika célja a betegségek kiküszöbölése, amelyek megnyilvánulása lehet osteopenia (osteomalacia, Paget-féle betegség, csontok áttétjei, mielóma), a szekunder osteoporosis okainak és a betegség anyagcsere-jellemzőinek meghatározása. Ez utóbbi fontos a diagnózis felállításához és a megfelelő terápiás módszer kiválasztásához, annak hatékonyságának felméréséhez.

Mit nevezik az osteoporosis teszt? A csont anyagcseréjének intenzitásának felméréséhez speciális biokémiai markereket használunk, amelyeket 3 csoportra osztunk. A csontok kialakulásának markerei között szerepel az osteocalcin, a kalcitonin és a csont enzim alkalikus foszfatáz - ostasis.

Az oszteokalcin a fő nem kollagén csontmátrix fehérje, amelyet az oszteoblasztok termelnek. Az osteocalcin termelése a K és D vitamintól függ. Ez bizonyos mértékben csökkenti az osteocalcin mint a csont anyagcseréjének markerének meghatározásának érzékenységét és specifitását..

A kalcitonin koncentrációja a vérben tükrözi a csontszövet osteoblasztok metabolikus aktivitását, mivel ez az anyag egy új szintézis eredménye, nem pedig a felszabadulása a csontpusztulás során. Primer osteoporosis esetén az osteocalcin normális vagy enyhén emelkedett szintjét mutatják. Az elsődleges csontritkulás fokozódása magas csont-anyagcserével rendelkező egyéneknél fordul elő..

A kalcitonin termelése a pajzsmirigy parafollicularis sejtjeiben történik. A kalcitonin a következő hatásokkal rendelkezik a csontszövet, a kalcium és a foszfor anyagcseréjére:

  • Gátolja a csontszövet elpusztító sejtek aktivitását;
  • Serkenti az oszteoblasztok aktivitását, a csontmátrix képződését és a kalcium lerakódását a csontokban;
  • Csökkenti a vér foszfáttartalmát és serkenti a foszfor felszívódását a csontokban;
  • Csökkenti a vér kalciumát, serkenti annak belépését a csontszövetbe;
  • Növeli a szervezetből a kalcium, foszfor, víz, magnézium, kálium, nátrium, víz vizelettel történő kiválasztását;
  • Stimulálja a D-vitamin inaktív formájának átalakulását a vesében3 biológiailag aktív - kalcitriolhoz.

A csontenzim alkalikus foszfatáz (ostasis) a csontszövet állapotának mutatója. Tanulmányát a metabolikus csontbetegségek diagnosztizálására és az osteoporosis kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére írják fel. Az oszteázaktivitás növekszik a csont patológiával, fokozott osteoblaszt aktivitással vagy csontpusztulással, hiperparatireoidizmussal, tüskékkel, osteosarcoma és rákos metasztázisokkal, törések gyógyulásával.

A ostáz-aktivitás fiziológiás növekedését figyelték meg a gyors növekedés során, a terhesség utolsó trimeszterében és a menopauza utáni nőkben. Az ostáz-aktivitás csökkent a hypothyreosis, az örökletes hypophosphatasemia, a csontok növekedésének romlása, valamint az magnézium és a cink hiánya miatt az élelmiszerekben. A csontmátrixképződés markerét meghatározzuk az osteoporosis, a csontszövet-patológia más formáinak anabolikus és antireszorpciós terápiájának hatékonysága érdekében.

A csontszövet patológia kialakulásának mechanizmusa

Az osteoporosis kezelésének hatékonyságának felmérésére rezorpciós (reabszorpciós) markereket használunk. A terápia hatására csökkenése 2-3 héten belül kezdődik, és 3-6 hónap után normál értékre csökken. A béta-CrossLaps (C-terminális telopeptidek) az első típusú kollagén lebomlásakor alakulnak ki, amely a csont szerves mátrixának több mint 90% -a.

Jelenleg bizonyítékok vannak a génpolimorfizmusnak a csontok ásványi sűrűségére gyakorolt ​​hatásáról. A csontmegújító génhálózat allergális polimorfizmusát vizsgálják az osteoporosis predispozíciós genotípusainak azonosítása céljából. Az elterjedt enzimek a savas foszfatázok. Megvizsgálják azok szintjét a csontok reabszorpciójának mértékének meghatározása érdekében, figyelemmel kísérve az antiresorpciós terápiát.

Ahhoz, hogy modern és magas színvonalú osteoporosis diagnózist végezzen a Jusupovi kórház laboratóriumában, egyeztessen egy reumatológussal a kapcsolatfelvételi központ felhívásával. A kezdeti vizsgálat után az orvos az osteoporosis vizsgálatát és a kutatás műszeres módszereit írja ki, amelyek a leginkább informatívak a beteg pontos diagnózisának megállapításához..

A csont egy nagyon specifikus szövet, amely három szerkezeti elemet tartalmaz:

  • egy fehérje mátrix, amely a fő kötőszövetből áll, amely az ásványi anyagokat tartja a csontokban;
  • ásványi alkotóelem, amely kalciumból és foszforból áll;
  • a csont átalakulásáért felelős csontsejtek.

A közhiedelemmel ellentétben a csontnak nincs állandó, egyszer kialakult szerkezete. Valójában ez egy élő szerkezet, amelynek fő célja az emberi test optimális karbantartásának biztosítása. Az élet során az emberi test tartókészüléke terheinek jellege ismételten megváltozik, a változások okai a következők lehetnek:

  • súlygyarapodás;
  • életmódváltozások (a mobilitás növekedése vagy csökkenése);
  • a külső terhelések növekedése (szisztematikus súlyemelés) stb..

Ezeknek a tényezőknek a hatása arra kényszeríti a csontot, hogy folyamatosan végezzen belső átalakulást, amely lehetővé teszi stabilitásának fenntartását és a változó terhelések maximális ellensúlyozását. Ebben az esetben a csontszövet megsemmisítése egy olyan helyen, amely nem igényel megnövelt erőt, és keményebb képződés a legterhelt részben.

A rendszeres testmozgás serkenti az anyagcserét a csontszerkezetben.

A 20-30 éves korosztályt a magas metabolikus folyamatok jellemzik, amelyek során különböző tényezők (energiaterhelés, az elfogyasztott kalcium mennyisége, hormonális változások) hatására csontképződés alakul ki. A maximális csonttömeg elérésekor a veszteség és a gyógyulás folyamata kiegyensúlyozott. Az osteoporosis fő oka a reszorpciós (pusztulási) folyamatok túlsúlya a kialakulási folyamatok felett..

Fontos! Ha fiatalokban a csontokban az anyagcserének folyamata az év során 50%, az 50 évesnél idősebb korosztályban ez nem haladja meg az 5% -ot, míg a felszívódás folyamata elkerülhetetlenül uralkodik a kialakulási folyamatok felett.

A tesztelésre való felkészülés szabályai

Ezen tesztek fő célja, hogy valódi képet kapjanak az emberi testben zajló folyamatról. Ehhez bizonyos módon fel kell készülnie..

Meg kell határozni a kalcium szintjét a vérben, ha valaki ilyen tényezőkkel vagy állapotokkal rendelkezik:

  • nők menopauza,
  • a férfiak 60 év felettiek,
  • növekedés 150 cm alatt, azonos problémájú rokonok hiányában,
  • kialakuló kóros törés,
  • alacsony testtömeg-index,
  • kórtörténetében csontritkulás,
  • endokrin rendellenességek,
  • reuma jelenléte,
  • mellékpajzsmirigy-elégtelenség,
  • gerincoszlop rendellenességek.

Az oszteoporózis közvetett tüneteinek megjelenése, ideértve a szürke haj korai megjelenését, a csontfájdalmat, a szívdobogást és a túlzott plakkképződést, alkalmat kínál a kalcium szűrővizsgálatára a testben.

Magatartás és eredmények

Milyen mutatókra irányul, ha az összes vizsgálat eredménye valamivel alacsonyabb vagy magasabb, mint a norma felső határa? Ebben az esetben a diagnózist a T-kritérium alapján állapítják meg.

  1. Egy adott beteg normál ásványi csontsűrűsége (rövidítve BMD) (azonos mutatókkal egészséges embereknél).
  2. Hány egység (standard eltérés) különbözik ezek a mutatók a normától (T-teszt).

Például a T = 3 azt jelenti, hogy a beteg csontok ásványi sűrűsége 3 egységgel alacsonyabb a normálnál (egészséges ember csúcstömege).

génekMit tanúsítanak változásuk?
NormaOsteopeniaCsontritkulás
T-teszt> -1-1 és -2,5 közötttól től

A csontok csontritkulása kimutatható az ilyen laboratóriumi vizsgálatok során:

  • általános vérvizsgálat,
  • biokémia,
  • hormonális meghatározás,
  • vizelet diagnosztika.

A felmérés eredményeinek értelmezése, amelyek a diagnózis típusától függnek. Ez lehetővé teszi a vér kalciumtartalmának megismerését, ahol ez a szint különböző tényezők hatására folyamatosan változik. Ezenkívül meg kell vizsgálni a csontok metabolizmusát befolyásoló hormonok tartalmát..

További Információk A Fajta Sérv

A köldöksérv a test egyik leggyakoribb patológiája. Az ismert hasi sérvök között ez a jogsértés a harmadik helyet foglalja el. Az eltérést a károsodott köldökgyűrű-funkció társítja.
A fájdalom a nyak oszteokondrozisának általános tünete, különösen a súlyosbodás időszakaiban. Fájdalomtól megfosztva az embertől annak lehetősége, hogy ismerős életmódot kövessen, és végezzen mindennapi munkát.
A művelet kvalitatív előkészítése a siker kulcsa!

(A betegek műtéti kezelésre való felkészítésének általános alapelvei a központban)

Az emberi testbe történő bármilyen beavatkozást súlyos stressznek tekintik.