loader

Osteoporosis tesztek

Az oszteoporózis az emberi csontváz betegsége, melyet a csontvázszövetek sűrűségének csökkenése, a mikroarchitektonika szerkezetének megsértése és az anyagcserélési rendellenességek miatt fokozott csont törékenység jellemzi. A betegség krónikus lefolyású, gyakran növeli a csont törékenységét és töréseit..

A betegségre jellemző a csonttömeg csökkenése a normál térfogathoz viszonyítva az azonos nemű vagy korosztályú embereknél. A betegség lassan alakul ki, néha évekig. Klinikailag az oszteoporózis jelei már a törés szakaszában megfigyelhetők, a csigolyákat általában deformálják.

A legkisebb traumánál jelentkeznek, fájdalommal és mozgáskorlátozással, merevséggel járnak. Gyakran diagnosztizálják a mellkasi szervek rutin röntgenvizsgálatát. A képen a gerinctest magasságának csökkenése vagy ék alakú deformációja látható.

A betegség tipikus törése a következő:

  • a mellkas és a nyak csigolyainak deformációja;
  • törések a közeli combcsontról;
  • a sugár törékenysége a disztális régióban.

Az oszteoporózis okozta törések növekedést hátráltatnak, növelik a mellkasi kyphózist és csökkentik az ember teljes képességét. Ha hajlamos a hátfájásra egy kellemetlen mozgás vagy súlyemelés, ha az egy éves növekedés kevesebb, mint 2 - 4 cm, vagy a hátsó testtartás megváltozott, akkor gyanítania kell egy betegség (oszteoporózis) jelenlétét, és kérjen tanácsot egy ortopéd sebésztől..

Az "oszteoporózis" diagnosztizálását gyakrabban a 70 év feletti nők végzik, ahol a töréseket még minimális trauma mellett is feljegyezték. Ennek oka az emberek ezen kategóriájának hajlama a betegségre a menopauza hormonális hátterének éles változása és ennek következményei miatt..

A szükséges kutatási módszerek

Annak megértése érdekében, hogy milyen teszteket kell elvégezni a betegség meghatározása érdekében, először konzultálnia kell egy traumatológussal vagy ortopédussal, aki diagnosztikai intézkedéseket végez, és kinevezi az adott állapotnak megfelelő teszteket.

Az oszteoporózis diagnosztikai módszerei a következők:

  • A csontváz röntgenképe.
  • Denzitometriát. Nem invazív diagnosztikai módszer, amely meghatározza a csontszövet ásványi sűrűségét. Mérjük meg a csontszövet kalciumszintjét. A denzitometriás vizsgálat eredménye a patológia korai felismerése, a csont demineralizációjának egy éven belüli elemzése és a törés kockázatának csökkentése.
  • Ultrahang szonográfia. Az MRI alternatívája azonban olcsóbb, és nincs ellenjavallata. A lágyrész és a csontszerkezet degeneratív változásait mutatja..
  • Klinikai diagnosztikai spektrum módszerek.
  • Biopsziás vizsgálatok. Egy darab csontszövet kimetszett egy speciális szerszámmal, és előkészítik a mikroszkópos vizsgálatot. Vizsgálja meg a csontsejtek szerkezetét.
  • Radioizotóp szcintigráfia. A radioaktív izotópokat intravénásán adják be a páciensnek, amelyek kontrasztanyagként szolgálnak és kitöltik egy csont üregét, amelyben nincs csontszövet. Az üreg térfogata és hossza alapján megítélhető az osteoporosis károsodásának mértéke.

Részletesen megvizsgáljuk a csontritkulás vérvizsgálatát, mert ő az, aki a legtöbb információt a vizsgálat során. Cél: osteopeniaval járó betegségek kiküszöbölése, a másodlagos oszteoporózis okainak azonosítása, az anyagcsere folyamatának diagnosztizálása.

Biokémiai szűrés

Az oszteoporózis elemzése mindenekelőtt a vér szérumában az összes és ionizált kalcium szintjének meghatározását foglalja magában. A betegség kezdeti megjelenése esetén ez a mutató normál marad. Nőkben ez nőhet a menopauza idején a hormonok hatása alatt.

A magas vér kalciumszint a szenilis osteoporosis jelenlétét jelzi, amikor a beteget teljesen immobilizálják. Ezt a feltétet a combnyak törésével lehet megfigyelni. A nyomelemek szintjének csökkenése a D-vitamin hiányának következménye az osteomalaciára utal.

Az alkalikus foszfatáz (ASC) csont-izoenzimje

Részt vesz a csontmátrix érési és mineralizációs folyamatában. A koncentráció növekedése jelzi a csontok növekedését, az elsődleges osteomalaciát és a csontvelő sejtek érését. A hanyatlás szerint a csont átalakul.

Osteocalcin szint mérése

Az anyag koncentrációja jelentősen növekszik az aktív csontok növekedésével. Primer oszteoporózis esetén meghatározzák a normál vagy enyhén emelkedett szintet, a kezdeti éles emelkedés vagy nagy mennyiség azt jelzi, hogy fokozott a csonttörés kockázata.

Alkalikus foszfatáz

Ez egy enzimek egy csoportja, amely oszteoblasztokban található. Ez utóbbi szerepet játszik a csontsejtek képződésében és megújulásában. A túlságosan magas vérértékek a patológiás csontnövekedést és szerkezetük megsértését mutatják bizonyos helyeken. Ez azt is jelzi, hogy a csontokban onkológiai folyamat vagy a csont lágyulása kalciumhiány következtében történik. Az alacsony pontszám azt jelzi, hogy nincs csontnövekedés.

Kollagén propeptid

Az indikátor meghatározza az emberi test csontszövetének kezdeti szintjét. Diagnosztizálása fontos a csontszövet monitorozására osteoporosisban és csontok áttéteiben..
A vér foszforszintjének meghatározása

Szorosan kapcsolódik a kalcium anyagcseréhez. Az egyik mutató növekedése a másik automatikus csökkenéséhez vezet. A foszfor-kalcium anyagcserének diagnosztizálására írják elő. Az alacsony vérszint a rahitot vagy az osteomalaciát jelzi, a magas szint az osteosarcoma, mielóma jelenlétét jelzi.

25-hydroxycalciferol

A D-vitamin átalakításának közbenső terméke, amelynek vérszintje alapján megítélhető a test kalciferollal való telítettsége, meghatározható a D-vitamin hiánya vagy feleslege. Ez egy zsírban oldódó anyag, amely részt vesz a test kalcium- és foszforszintjének fenntartásában..

A vérplazmában történő meghatározása az oszteoporózishoz szükséges a csontszövet kóros változásai során felmerülő Ca anyagcsere-rendellenességek okának megfigyeléséhez, valamint a D-vitamin kezelés kezelésének ellenőrzéséhez és a fenntartó dózisának módosításához..

A 25-hidroxi-kalciferol magas koncentrációja a vese- és májvezetékek meszesedéséhez és elzáródásához, valamint epekövek kialakulásához vezet. Feleslegével csökken a mellékpajzsmirigy szintézise.

Mellékpajzsmirigy hormon (ép) és a szomatotpropin

Szabályozza a kalcium és foszfor szintjét a testben. Hormont adnak a hipo- és hiperkalcémia meghatározására, a szervezetben a Ca-cserék ellenőrzésére. A vér hormonszintjének emelkedésének okai a rahitás, a csont áttétek lehetnek.

A csökkenés autoimmun betegséget jelez a Ca receptorok elleni autoantitestek jelenlétében. Emellett el kell végezni a növekedési hormon elemzését, amely a testben a csontszövet növekedéséért felelős. Mivel a szervezetben nincs szintézise, ​​csökken a csontsűrűség, lelassul a test növekedése. Túl sok - a gigantizmus és az akromegália jelensége.

Vizelet dezoxi-piridinolin, Pyrilinks-D

Szintetikus eredetű anyag, amely biztosítja a testnek a kollagénfehérje szálak kötését. Ennek tanulmányozásához át kell vennie a vizelet átlagos reggeli részét. A biológiai anyag behelyezése előtt végezzen nemi higiéniát az eredmény torzulásának megelőzése érdekében.

Az elemzéshez szükséges a csontszerkezet markereinek meghatározása a törékenység és törés kockázatának vizsgálata során. Az anyagszint növekedése a vérben az osteoporosis, osteoarthritis, a test reumatoid változásai. A nagyon magas értékek a csontszövet kialakulásának és fejlődésének súlyos megsértését jelzik.

A szint csökkenése azt jelzi, hogy az antireszorpciós gyógyszerekkel végzett kezelés sikeres-e csont patológiákban. Így a biokémiai szűrés alapján arra lehet következtetni, hogy az alkalikus foszfatáz és az osteocalcin szintjének emelkedése a beteg plazmájában azt jelzi, hogy betegsége van - oszteoporózis.

A tesztek célja a csont anyagcseréjének felmérése, ami a betegség kezelésében a gyógyszeres kezelés szempontjából nagyon fontos, lehetővé teszi az ösztrogén és a kalcitonin koncentrációjának beállítását, támogatva a terápiás hatást. Az oszteoporózis-tesztek segítenek felmérni és megjósolni a csontvesztés mértékét, gyorsan felbecsülni a gyógyszerek felírásának helyességét, ezáltal csökkentve a beteg készpénzének költségeit a gyógyszeres kezelés kiválasztására.

Az oszteoporózis-tesztek állami klinikán vagy speciális kórházban végezhetők, de a speciális vizsgálatokat, mint például a 25-hidroxi-kalciferol, mellékpajzsmirigy és a szomatotróp hormon, a Pyrilinks-D - csak egy privát laboratóriumban. Az egyik ilyen az Invitro.

A betegszolgáltatásokat szűrővizsgálati csomagokkal látják el bármilyen betegség ellen, ami nagyban megkönnyíti a diagnózist. Az összes szükséges vizsgálat elvégezhető egy helyen anélkül, hogy a vénát többször megsérítenék, és személyes időt takaríthat meg. Ha elfelejtette, vagy nem tudja megmondani, hogy mit hívnak az elemzésnek - az nem számít, a laboratóriumi személyzet segít Önnek, csak meg kell adnia a tesztek célját - osteoporosis esetén.

Osteoporosis tesztek

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben a csontok ásványi és szerves összetevői csökkennek. Ez a csontszövet erősségének és sűrűségének csökkenéséhez vezet, ám a csontok szerkezete, mérete és alakja nem változik azonnal. Az osteoporosis elemzése nem külön biokémiai vérvizsgálat, hanem átfogó, különféle módszereket magában foglaló szűrés.

A diagnosztikai intézkedésekről

A csontsúlyt két tényező kombinációja határozza meg: a csontsűrűség és a minőség. Mivel a csontok szilárdsága és a traumákkal szembeni ellenálló képesség a csontszövet ásványi sűrűségétől függ, utóbbi vizsgálata nemcsak diagnosztikai, hanem prognosztikai értéket is jelent. Az oszteoporózis miatti törések valószínűségének felméréséhez vegyék figyelembe a combcsont ásványi sűrűségét.

A csontok ásványi sűrűségének tisztázására szolgáló indikációk:

  • női nem, 65 évesnél fiatalabb (függetlenül attól, hogy vannak-e kockázati tényezők vagy sem);
  • postmenopauzális, 65 év alatti nők, akiknek legalább egy kockázati tényezője van az osteoporosishoz kapcsolódó töréseknek;
  • postmenopauzális törés nőknél;
  • olyan betegek, akiknél az oszteoporózis kezelésének indikációit tárgyalják, ha az eredmények befolyásolhatják a döntést.

Ezen felül a szűrés látható:

  • gerincoszlop és osteopenia jelei röntgenfelvételeken;
  • ha előfordultak olyan törések (különösen csukló és csigolyák), amelyek a csontsűrűség csökkenésével járhatnak;
  • ha csökken a növekedés;
  • mellkasi gerinc kyphosisos (a gerinc deformációjának röntgen felvétele után).

A csontok ásványi sűrűségének instrumentális tanulmányát kell elvégezni, ha annak eredményei segítenek meghatározni a betegkezelés taktikáját, ideértve - a gyógyszeres kezelés megkezdését is. Ha a betegnek több betegség kockázati tényezője van, figyelembe véve annak kialakulásának nagy valószínűségét, a kezelést előzetes vizsgálatok nélkül kell megkezdeni..

Csontsűrűség

A betegek csontok ásványi sűrűségének egyedi mutatóit összehasonlítják a normál értékekkel. Ez figyelembe veszi az életkorot és a nemét (Z-index), valamint az azonos nemű felnőttek ideális paramétereit (T-index). Az alanyból kapott mutatók és a normál érték közötti különbséget szórás (standard eltérés, SD) formájában fejezzük ki. Az egyik eltérésnek megfelelő érték százalékban, általában, nem haladja meg a 12% -ot.

A combcsont ásványianyag-sűrűségének értékét egy speciális algoritmus szerint lehet megfejteni:

A vereség mértékeIndex
Normál állapotA páciens combcsontjának ásványianyag-sűrűsége kevesebb, mint 1 SD-vel tér el a normától
Osteopenia (csontvesztés)A csontok ásványi sűrűségének csökkenése a normálhoz képest 1-2,5 SD-vel
CsontritkulásA csont ásványi sűrűségének csökkenése a normál értékhez képest több mint 2,5 SD-vel

A csontok ásványi sűrűségének kimutatására szolgáló fő módszer a kettős röntgen abszorpció. Ez a módszer nagyon érzékeny és specifikus (több mint 90%). Ez az „aranyszabvány” az osteoporosis diagnosztizálásában és a törések kockázatának felmérésében. A vizsgálati eredmény megbízhatósága csökken a súlyos csontdemineralizáció esetén (osteomalacia rossz étrend esetén, osteoarthritis).

Ultrahangos csontsűrűség

Másik módszerként a módszert "denzitometriának" vagy "ultrahangmérésnek" nevezzük. Az osteoporosis diagnosztizálására szolgáló módszerek, amelyek nem tartalmaznak ionizáló gyógymód forrásait, jelentős érdeklődésre számot tartanak. Ezek a módszerek tartalmazzák a csontsűrűséget..

Az orvosok nem olyan régen találtak ki és alkalmaztak kvantitatív ultrahang technikákat (CLC). Manapság az ultrahangmérés általánosan elfogadott módszer a csontok in vivo állapotának értékelésére ("élő organizmuson", szemben az in vitro kifejezéssel - "üvegben"), amely klinikai szempontból ekvivalens axiális röntgen-densitometriával és messze meghaladja a perifériás densitometriát..

Az ultrahang-densitometria előnyei a csontok állapotának meghatározására szolgáló más módszerekkel összehasonlítva:

  • az ilyen szűrést nem invazív módon lehet elvégezni, míg a beteget nem érinti ionizáló sugárzás, ami növeli a kutatás igényét;
  • Az ultrahang technika nem olyan drága, mint a röntgen-densitometria berendezése, a kifejlesztett eszköz hordozható;
  • Az oszteoporózis ultrahang-diagnosztizálását szélesebb körben alkalmazzák, mint a röntgen-densitometriát, és járványtani vizsgálatokhoz is felhasználhatók;
  • az ionizáló sugárzás hiánya megkönnyíti a berendezések elhelyezésének, engedélyeztetésének és használatának folyamatát, mivel ehhez kisebb helyiségre és kevésbé bonyolult oktatásra van szükség az egészségügyi dolgozók számára. Ugyanakkor biztosítani kell a személyzet képzését és a minőségbiztosításhoz szükséges intézkedéseket.

Egyéb technikák

Más módszereket is alkalmaznak a csontok állapotának megbecsülésére osteoporosisban..

CT vizsgálat

Ez egy nagyon informatív módszer a csontszövet állapotának ellenőrzésére. De egy ilyen vizsgálat eredményeit nehéz kvantitatívan értelmezni, mivel még nem találtak módszereket a csontsűrűség meghatározására CT segítségével. A számítógépes tomográfia felhasználható a kezelés hatékonyságának felmérésére..

Csont röntgen

Ez a módszer nem elég specifikus, de diagnosztikában is alkalmazzák. Jelenleg vannak speciális módszerek a csont röntgenfelvételek értékelésére, amelyek pontosabban meghatározzák a csontszövet lebomlásának mértékét..

Laboratóriumi diagnosztika

A laboratóriumi vizsgálati módszerek irányulnak:

  • a másodlagos csontritkulás etiológiai tényezőinek meghatározása;
  • differenciáldiagnosztika más csontváz-rendszer betegségekkel, amelyek osteoporosisot okoznak;
  • a betegség előrehaladásának azonosítása morfológiai és anyagcsere-vizsgálatok alapján;
  • az osteoporosis farmakoterápiás lehetőségeinek értékelése;
  • a betegség kockázati csoportjainak azonosítása.

Milyen elemzések alapulnak a csontok állapotának felmérési módszerein: a kalcium és foszfor anyagcseréjének, valamint a kalcium-szabályozó hormonok tulajdonságain, a csontpusztítás és az osteogenesis biokémiai markereinek azonosításán, a csontok metabolikus folyamatainak morfológiai mutatóinak meghatározásán.

A szokásos laboratóriumi diagnosztikai módszerek között szerepel a foszfor, a kalcium, a hidroláz enzim a vérben, a foszfor és a kalcium napi kiválasztása a vesén keresztül, a kalcium kiválasztásának a vizelettel a kreatinin szintjével (üres) és a vizeletben az oxiprolin szintjének meghatározása. Ezen mutatók alapján az elsődleges szűrés elvégezhető, ha megkülönböztetjük az osteoporosis-t az egyéb metabolikus osteopathiáktól (osteomalacia, primer hyperparathyreosis stb.).

Osteoporosis esetén a fenti mutatókban nincs változás. Osteomalacia esetén a vér kalciumszintje csökken vagy közel van a normálhoz, és az elsődleges hiperparatireoidizmus fokozódik. Az osteoporosis biokémiai vérvizsgálata lehet az osteoporosis és metabolikus osteopathiák laboratóriumi diagnosztikájának kezdeti stádiuma.

Bizonyos esetekben a pajzsmirigy-stimuláló és mellékpajzsmirigy-stimuláló hormonok, a hidrokortizon, valamint a D-vitamin vérkoncentrációjának vérvizsgálatát adják a betegség kiváltó tényezőinek tisztázására. A csontszövetben a pusztító folyamatok viszonylag specifikus biokémiai markere a hidroxi-prolin.

Ez egy aminosav, amely a kollagén és a zselatin része. Mint tudod, a kollagén megtalálható a kötő- és csontszövetben. A biokémiai markerek bevonásán alapuló modern kutatási módszerek alkalmazása jelentősen kibővíti a diagnosztikai intézkedések lehetőségeit.

Hogyan lehet diagnosztizálni nők és férfiak osteoporosisát?

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen módszereket alkalmaznak a nők és férfiak osteoporosisának diagnosztizálására. Milyen vizsgálatokat és teszteket írnak elő: densitometria, vérvizsgálat, radiográfia és mások.

Cikk szerző: Victoria Stoyanova, 2. kategóriájú orvos, a diagnosztikai és kezelési központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben csökken a tömeg, a csontok szerkezete és sűrűsége megzavaródik. Az elindult folyamat hirtelen töréseket, csontváz deformációt, fogyatékosságot okozhat (az emberek 20-50% -a 65 év után).

Kattintson a képre a nagyításhoz

A csontritkulás a 4. leggyakoribb a nem fertőző betegségek között..

A súlyos szövődmények elkerülhetők a betegség korai diagnosztizálásával. Néhány évvel ezelőtt a diagnózist a radiográfia eredményei alapján állapították meg, amelyek csak a csonttömeg 20-30% -ának elvesztése után állnak információs.

Most vannak olyan módszerek, amelyek segítségével megbízhatóan, 85–95% -os pontossággal meghatározhatják:

  • az osteopenia az a szakasz, amikor a csonttömeg sűrűsége elkezdi csökkenni, és fennáll a betegség kialakulásának veszélye;
  • korai csontritkulás.

Ez a következőkkel történik:

  • biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat) - a csont anyagcseréjének, a csontszövet helyreállításának és megsemmisítésének markerei (1. típusú kollagén C-telopeptid (CrossLaps), osteocalcin, egy általános aminoterminális 1. típusú prokollagén propeptid (P1NP));
  • ásványi anyagcserének tanulmányozása (a kalcium, magnézium és foszfor szintje a vérben), egyéb tesztek és elemzések;
  • különféle típusú denzitometriák - hardver módszerek a csontsűrűség mérésére.
Röntgen denzitometria. Kattintson a képre a nagyításhoz

A gyanús osteoporosis szűrése átfogó. A denzitometriás eredményeket összehasonlítani kell a biokémiai vizsgálatok eredményeivel, a páciens vizsgálata és kihallgatása után.

A férfiakban a vér tesztoszteron szintjét, nőkben az ösztrogént (nemi hormonokat) határozzák meg. Egyébként a betegség diagnosztizálásának módszerei hasonlóak..

A vizsgálatot nőgyógyász (nők), endokrinológus, terapeuta, ortopéd, reumatológus írhatja elő. A vizsgálatokat laboratóriumi asszisztensek, radiológusok (densitometria) végzik, ultrahang diagnosztikával.

Az osteoporosis kialakulásának kockázata nem diagnosztizálható. Nincs olyan technika, amely lehetővé tenné a tinédzser vagy fiatal (18–45 éves) betegség kialakulásának valószínűségének felmérését..

Az alábbiakban a cikk a leginformatívabb tanulmányok az osteoporosisról.

Hogyan diagnosztizálják az oszteoporózist?

Az osteoporosis diagnózisát a jellegzetes törések vagy repedt csontok megjelenése után állapítják meg..

A korai diagnosztizáláshoz (amíg az ilyen törések meg nem jelennek) számos módszert és eszközt használnak, amelyekkel:

  1. Állítsa be az osteopénia.
  2. A csontpusztítás és helyreállítás értékelése.
  3. Elemezze a kalcium-foszfor metabolizmus mutatóit.
  4. Tudja meg a kóros folyamat okát (betegség, menopauza, hormonszedés).

Az oszteoporózis diagnosztizálása egy kötelező vizsgálattal és felméréssel kezdődik, amely lehetővé teszi:

  • azonosítani kell azokat a tényezőket és néhány patológiát, amelyek felgyorsíthatják az oszteopéniát és az oszteoporózis kialakulását;
  • készítsen egy listát a beteg számára szükséges diagnosztikai eljárásokról (tesztek, vizsgálatok).

A nőknek és a férfiaknak 40 év után - a betegség megelőzése és korai diagnosztizálása céljából - ajánlott az osteoporosisról szóló éves tanulmány elvégzése. Ennek oka az a tény, hogy 40 után a csontpusztulás gyorsabb, mint a helyreállítás.

Ez különösen igaz, ha a következő kockázati tényezők vannak kombinálva:

  • korai menopauza;
  • gyógyszerek szedése (kortikoszteroidok - dexametazon, prednizolon, metilprednizolon; heparin - clexane, Fraxiparin; görcsoldók: Gabitril, karbamazepin, Finlepsin);
  • rossz szokások (dohányzás, alkohol);
  • rossz étrend, nélkülözhetetlen nyomelemek hiánya (foszfor, kalcium napi bevitel 50 év alatti nők esetében - 1200 mg, férfiak esetében - 1000 mg, után - 15000 mg); kalciumhiány jelentkezik a zöld leveles zöldségek, tejtermékek, hüvelyesek nem megfelelő használata esetén;
  • családi kórtörténet (a családtagokban csontritkulással jár);
  • törékeny test (aszhenikus test).

Az összes kockázati tényezőt tesztek segítségével azonosítják (a beteg válaszol a kérdésekre). Kettőnél több tényező kombinációjával a betegség kialakulásának valószínűsége 30% -kal nő, életkortól függetlenül.

Az osteoporosis kockázati tényezői. Kattintson a képre a nagyításhoz

Ha a teszt eredménye nem következetes

Milyen mutatókra irányul, ha az összes vizsgálat eredménye valamivel alacsonyabb vagy magasabb, mint a norma felső határa? Ebben az esetben a diagnózist a T-kritérium alapján állapítják meg.

A csonttömeg denzitometriás vizsgálata lehetővé teszi az összehasonlítást:

  1. Egy adott beteg normál ásványi csontsűrűsége (rövidítve BMD) (azonos mutatókkal egészséges embereknél).
  2. Hány egység (standard eltérés) különbözik ezek a mutatók a normától (T-teszt).

Például a T = 3 azt jelenti, hogy a beteg csontok ásványi sűrűsége 3 egységgel alacsonyabb a normálnál (egészséges ember csúcstömege).

A beteg csontsűrűségének (BMD) összehasonlítása a normával:

a Bone Mineral Density Scale-től (rövidítve BMD)

Denzitometriát

Az osteoporosis hardverdiagnosztikájának legfejlettebb módszerei a densitometria különféle típusai.

  • állapítsa meg a csontsűrűség veszteségét 2 és 5% között (összehasonlítás céljából a szokásos radiográfia informatív, a sűrűség vesztesége eléri a 20 vagy akár 30% -ot);
  • a patológiás folyamat fejlődésének nyomon követése a dinamikában (milyen gyorsan csökken a csontsűrűség);
  • értékelje a megelőzés vagy kezelés hatékonyságát;
  • a szövődmények (törések) valószínűségének előrejelzése a BMD csontsűrűség mértékétől függően (például 90% -os sűrűségi mutatóval a törések kockázata csak 3%).

Densitometria - nagyon informatív röntgen- vagy ultrahang technika alacsony sugárterhelés mellett.

A tanulmány során:

  • a csontszövet abszorbeálja a röntgen- vagy ultrahanghullámokat, amelyeket egy denzitométer bocsát ki;
  • a sugarak abszorpciójának mértékétől vagy a hanghullámok terjedésének sebességétől függően (egészséges és ritkán eltérő), az ásványi sűrűség, szerkezet, rugalmasság, a csontok külső rétegének sűrűségét automatikusan kiszámítják.
Milyen a denzitometriás eredmények. Kattintson a képre a nagyításhoz. Hogyan néznek ki a denzitometria eredmények? Kattintson a képre a nagyításhoz
NormaOsteopeniaCsontritkulás

Osteodensitometria (röntgen-densitometria) - a diagnosztikai módszerek "arany standardja"

Rendelje meg a nagy csontok (combcsont), gerinc, perifériás csontváz sűrűségének vizsgálatát

Segíti az osteopenia, a csontok és a csontok bármely részének osteoporosis korai fokának azonosítását, a szövetek kalcium-sótartalmának meghatározásához

Rendeljen átfogó vizsgálatot az előzetes diagnózis megállapításához

Lehetővé teszi a csontváz bármilyen csontjának, sűrűségének, szerkezetének és rugalmasságának felfedezését és értékelését

Számítógépes tomográfia (CT)

Mérje meg az ágyéki csigolyák sűrűségének mérését. Ez lehetővé teszi a csontok ásványi sűrűségének csökkenését, a pusztulás jeleit (repedések, törések)

A denzitometria azonban nem teszi lehetővé, hogy felmérjük, mennyire telített a csontszövet ásványi anyagokkal..

Biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat az osteoporosis markereire)

A diagnosztikai eredményeket mindig összehasonlítják a biokémiai vizsgálatok eredményeivel. Figyelembe veszi az osteoporosis melyik markereit és koncentrációjukat (a példákat az alábbi táblázat tartalmazza). Segítségükkel határozzák meg:

  1. A csontszövet megsemmisülésének és helyreállításának sebessége.
  2. Mennyire különbözik ezek a mutatók?.
  3. Anyagcsere-rendellenességek (az osteoporosis vérvizsgálata elsősorban a kalcium és a foszfor meghatározása a testben).

Azokat az anyagokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát, csontképződés markereknek hívják, és azokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát (resorpció), rezorpciós markereknek nevezik.

Ezen mutatók normattól való eltérése lehetővé teszi, hogy megítéljük, mely folyamatok folynak aktívabban - pusztulás vagy csontképződés.

Lúgos foszfatáz - egy enzim, amely részt vesz a foszforsav metabolizmusában

Nőkben 15 év után és férfiakban 20 év után: 40–150 egység / l

A mutatók növekedése a csontszövet elpusztulását vagy a törések gyógyulását jelzi

Hátránya a csontnövekedési rendellenességek

Az osteocalcin egy nem kollagén protein, amely a csontszövet alapját képezi

A menopauza megkezdése előtt nőkben: 6,5–42,3 ng / ml

A menopauza megkezdése után: 5,4–59,1 ng / ml

18 év közötti férfiaknál: 4,6–65,4 ng / ml

A növekedés a csontpusztulás kóros folyamatait jelzi

Kollagén propeptid - Szerves csont alap

Nőkben 14-15 év után: 8-80 ng / ml

Férfiakban 24 év után: 22,5–95,0 ng / ml

A magas értékek az osteoporosis jele.

A felszívódás (megsemmisítés) markerei:

Vér telopeptidek - a csont kollagén lebomlásából származó anyagok

55 év alatti nőkben: legfeljebb 0,573 ng / ml

55 után: 1,008 ng / ml-ig

Férfiaknál 50-ig: 0,580 ng / ml-ig

70-ig: 0,854 ng / ml-ig

A normál értéket meghaladó értékek az osteoporosis jele.

Dezoxi-piridinolin - a csont kollagén összeomlásának eredménye

Nőkben 19–20 év után: 3,0–7,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

Férfiakban 19 év után: 2,3–4,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

A magas dezoxi-piridinolin-szint az osteoporosisra utal

Ásványi anyagcserének mutatói:

A mutatók a kalcium-foszfor metabolizmus hiányosságaival esnek vissza

A magas nyomelemek ártalmas lehet a szenilis osteoporosis jele

Foszfor (kötelező osteoporosis vizsgálat)

60 éves korig: 0,87–1,45 mmol / L

60 év után nőkben: 0,74–1,20 mmol / L

Az azonos korú férfiaknál: 0,90–1,32 mmol / L

A normál alatti mutatók a kalcium-foszfor anyagcseréjének hiányosságaira utalnak, a szenilis osteoporosisról

Mellékpajzsmirigy hormon - mellékpajzsmirigy hormon

A szint csökken vagy postmenopauzában normális, szenilis osteoporosis esetén növekszik

A metabolikus hiányosságok azonosításához más vizsgálatokat írnak elő:

  • ionizált kalcium vérvizsgálata (1,12–1,23 mmol / l);
  • kalciumkiválasztás (kiválasztás), összehasonlítva a kreatinin-ürítéssel napi vizelet adagban (0,1–3 g / nap), a normál túllépése a csontpusztulást jelzi, a csökkenés a D-vitamin hiányát, a rahitot, a vesebetegséget jelzi.

Laboratóriumi tesztek (vérvizsgálat hormonokra)

Csontritkulás gyanúja esetén a betegeket laboratóriumi vizsgálatoknak vetik alá. A vizsgálat vénát vesz egy vénából. Ezek lehetővé teszik:

  • kizárjuk az osteoporosishoz hasonló patológiás folyamatokat (csontok osteomalacia (csontok megsemmisülése));
  • azonosítani azokat a betegségeket és rendellenességeket, amelyek betegséget okozhatnak.
Különféle denzitometriákCélja

Ösztradiol (nőkben) - nemi hormon

A follikuláris fázisban: 37–330 pmol / L

Középciklus: 367–1835 pmol / L

Luteális szakaszban: 184–881 pmol / L

Alacsony szint - a csontsűrűség gyors csökkenésének oka (osteopenia, osteoporosis)

Tesztoszteron (férfiakban) - nemi hormon

A hiány azt jelzi, hogy megsérti az ivarmirigyek működését, provokálja a csontsűrűség csökkenését

Pajzsmirigy-stimuláló hormon - a pajzsmirigy által termelt hormonok egyike

A normák növekedése és csökkenése jelzi a pajzsmirigy betegségeit, befolyásolja a szervezet kalciumszintjét, felgyorsítja a csontok pusztulását

A kalcitonin az egyik hormon, amelyet a pajzsmirigy termel.

Nők: 0,07–127,97 pg / ml

Férfiak: 0,68–32,26 pg / ml

A szint ingadozása a pajzsmirigy betegségeire utal, hátrányosan befolyásolja a kalcium felszívódását, törékenyvé teszi a csontokat

Kreatinin (részt vesz az energiacserében)

Nők: 44–97 μmol / L

Férfiak: 53–106 μmol / L

Nem elég magas szint befolyásolja a kalcitriol mennyiségét (részt vesz a csonttömeg kialakulásának és fenntartásának folyamatában)

Ingyenes kortizol - mellékvesekéreg hormon

25–496 nmol / nap (vizeletben)

A ingadozások metabolikus hiányosságokat jeleznek, hátrányosan befolyásolják a kalcium felszívódását

A listán szereplő egyik kötelező vizsgálat egy részletes vérvizsgálat (az eritrociták ülepedési sebességének mutatójával). Segítségével feltételezhetünk olyan betegségeket, amelyek ellen az oszteoporózis megjelenhet, és meghatározhatjuk a beteg általános állapotát.

Normál vérkép. Kattintson a képre a nagyításhoz

Genetikai vizsgálatok: (kromoszóma rendellenességek vérvizsgálata)

Az oszteoporózis genetikai vizsgálatát akkor írják elő, ha meg kell deríteni, hogy mely mutációk (génváltozások) és örökletes folyamatok vezettek a betegség kialakulásához.

Elemzésnormák

VDR - D3-vitamin receptor gén

Körülbelül az osteoporosis eltérő hajlama

Col1a1 - 1. típusú kollagén csontgén

A kollagén mechanikai tulajdonságainak (rugalmassága, szilárdsága) megsértéséről

Röntgenografia

A radiográfia az osteoporosis gyanújának egyik kötelező vizsgálata. Gyakran fordul elő vizsgálatot akkor, ha a betegnek törése vagy repedt csontja van.

A betegség korai szakaszában a röntgendiagnosztika nem aktív. A csonttömeg 20-30% -ának elvesztése után azonban a következő változások lépnek fel:

  • mellkasi és ágyéki gerinc;
  • medencecsontok;
  • koponya csontok.

A ritka csontszövet a röntgenfelvételekben könnyű, szinte átlátszó foltoknak tűnik.

Az osteoporosis által érintett csontszövet röntgenképe

Biopszia: szöveti vizsgálat (csontritkulás esetén - csont)

A csontszövet mikroszkópos vizsgálatát és vizsgálatát elsősorban a csípőcsontról (felső ilium; az oldalsó has alatt, de a medence felett).

A biopszia megkülönböztetheti az osteomalacia (a csontok lágyulása) és az osteopenia (a csontok ásványi sűrűségének fiziológiai csökkenése) között olyan esetekben, amikor ezt más módon nem lehet megtenni. Meg kell különböztetni ezeket a fogalmakat az oszteoporózistól. Osteomalacia esetén a csontszövetek lágyak lesznek, osteopenia és osteoporosis esetén törékeny, de sűrű marad. Az oszteopenia az osteoporosis előtti állapot. Osteopénia esetén az ásványianyag-veszteség elhanyagolható, csonttörések nem fordulnak elő. Osteoporosis esetén a csontok ásványi sűrűsége jelentősen csökken, törések fordulnak elő. Megkülönböztethetjük az osteopeniát az osteoporosistól a densitometriával (a csontsűrűség röntgen vizsgálata).

Csontritkulás diagnosztizálása. A csontsűrűség ellenőrzése?

A csontsűrűség elemzése vagy a densitometria lehetővé teszi a csontváz egyes részeinek szilárdságának ellenőrzését. Általában ezeket a csontváz legterhelt részein (lábak, gerinccsontok, medence stb.) Végezzük, amelyek a leginkább hajlamosak a stressztörésekre..

A denzitometria az egyetlen megbízható klinikai módszer a csontritkulás korai stádiumában történő kimutatására, valamint a csontvesztés és a jövőbeni törések megelőzésére..

Kinek kell ellenőriznie a csontsűrűséget?

A reumatológusok ajánlásai szerint a densitometria ajánlott:

minden nő menopauza után;

idősebb emberek, 65 évesnél idősebbek.

A nők általában háromszor nagyobb valószínűséggel lágyítják meg a csontszövetet, mint a férfiak. Az életkor a menopauza idején e betegség veszélye időnként ugrál fel. Ebben az időben a női ösztradiol hormon koncentrációja csökken, ami a kalcium-foszfor anyagcserének megsértéséhez vezet a testben. A csontszilárdság fenntartásához szükséges kalcium aktívan kimosódik a testből, és nem szívódik fel a megfelelő mennyiségben. Minél hamarabb van egy nő menopauza, annál nagyobb az osteoporosis kockázata.

Ezen betegség genetikai hajlama is fennáll. A genetikusok különösen összefüggést fedeztek fel néhány olyan gén gyakori törései és a polimorfizmus között, amelyek felelősek a D-vitamin szervezet általi felszívódásáért, a farnesil-difoszfát szintáz enzimért (az oszteoklasztok képződéséért felelős - a csontszövet elpusztító sejtekért)..

Abban az esetben, ha a testben észlelték a D-vitamin hiányát, különösen az időskorban, abszolút pontosan teljesíteni kell a csontsűrűség-tesztet..

Az oszteoporózis kockázata az egyidejűleg betegségben szenvedő emberek is. Ezek tartalmazzák:

Az endokrin rendszer betegségei (tirotoxikózis, I. típusú diabetes mellitus, Itsenko-Cushing-szindróma stb.);

Krónikus veseelégtelenség;

Vérbetegségek, beleértve a rákot (limfóma és leukémia);

Krónikus obstruktív légúti betegség.

Időskorban az oszteoporózist gyakran diagnosztizálják azoknál az embereknél, akik egész életük alatt alkoholizmusban szenvedtek és ülő életmódot folytattak. A dohányzás az idővel negatívan befolyásolja a csontsűrűséget is..

Aszténiás testû és vékony csontokkal rendelkezõ, 58–60 kilogramm közötti testtömegû embereket gyakran veszélyezteti az osteoporosis..

Paradox módon az a tény, hogy az oszteoporózist gyakran észlelik a hivatásos futók és a túlzott izzadásban szenvedő emberek esetében, mivel a kalciumot verejtékkel öblítik ki a vérből.

Az osteoporosis vizsgálatainak típusai

Számos módszer létezik a csontsűrűség mérésére. A helyhez kötött csontsűrűségmérőket a test nagy területeinek: a gerinc, a csípő vagy a csontváz teljes vizsgálatának letapogatására használják. Kétféle kutatást végezhetnek:

DRA (kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer). Az orvosok ezt a módszert tartják a legmegbízhatóbbnak és pontosnak az osteoporosis kimutatására. Az orvos képes felismerni a negatív folyamatokat, már a 2-3% -os csontvesztéssel kezdve.

A CT-vizsgálatot (kvantitatív számítógépes tomográfia) általában a trabekuláris csontszövet - elsősorban a gerinc - mérésére használják. A KKT segítségével kimutatható a kevésbé sűrű csontokban bekövetkező változások. Ezt a módszert az oszteoporózis kezelés hatékonyságának tesztelésére is használják..

Hordozható csontsűrűségmérők segítségével általában kis területeket vizsgálnak: ujj, csukló, patella, alsó láb vagy láb. Ez jó alternatíva, ha valamilyen okból nem lehetséges ütemezni a szokásos DXA vizsgálatot. Az egyes testrészek denzitometria többféle típusra osztható:

A PDRA (perifériás kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer) a láb csuklójának vagy csontjának megvizsgálására szolgál.

Az OPA (egyetlen energiájú röntgenabszorpciós módszer) a sugár, a humerus és a calcaneus disztális szakaszának sűrűségének mérésére szolgál..

Az egyes helyszíneken ultrahangot (kvantitatív ultrahang) is alkalmaznak, röntgenfelvétel helyett ultrahanggal.

A PCCT (perifériás kvantitatív számítógépes tomográfia) a működés elve szerint megegyezik a CT-vel, de elsősorban a sugár, az alkar, az alsó lábszár, a kalcinus stb. Sűrűségének mérésére szolgál..

A densitometria szerepel a kötelező egészségbiztosítás listájában?

A Reumatológus fogadása és az Orosz Föderációban az oszteoporózis kezelése a kötelező egészségbiztosítási program részét képezi, ám maga a densitometriás eljárás nem. Ez egy fizetett szolgáltatás, de viszonylag olcsó - körülbelül 2500 rubel.

Az MHI Szövetségi Alapjának és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának honlapján azonban nem található konkrét információ arról, hogy a densitometria szerepel-e az ingyenes eljárások listájában. A helyzet az, hogy az Orosz Föderáció minden régiója rendelkezik saját programmal és saját szolgáltatási listájával. Ezeket a területi kötelező egészségbiztosítási alap (TFOMS) határozza meg. Egyes régiókban a denzitometria bekerülhet a kötelező egészségbiztosításba, máshol nem..

Mindenesetre a beterjesztő orvos-reumatológusnak fel kell írnia az áttételét. Ahhoz, hogy ingyenesen feliratkozzon a densitometriára, rendelkeznie kell:

irány a klinikától;

Fizetett szolgáltatások esetén csak útlevélre és orvosi kártyára van szükség.

Miért kell második vizsgálatot végeznem a csontsűrűség szempontjából??

Az orvosi közösségben nincs egyetértés abban, hogy a denzitometriát milyen gyakran kell elvégezni. Minden a probléma mélységétől és az osteoporosis súlyosságától függ. Valódi diagnózis mellett havonta nyomon követésre lehet szükség a csontszövet változásainak dinamikájának figyelemmel kísérésére..

A szokásos diagnózissal és a súlyos problémák hiányában legkésőbb három év elteltével új tesztre lesz szükség - legalábbis az Amerikai Orvosi Szövetség ilyen ajánlásokat fogalmaz meg. A szakértők megjegyzik, hogy a csontsűrűség olyan lassan változik, hogy beleférjen a hibába, amelyet a denzitométer okoz.

A csontritkulás elleni küzdelem Nemzetközi Alapjának (IOF) szakértői azonban ragaszkodnak ahhoz, hogy kockázati tényezők fennállása esetén minden évben rutinszerű vizsgálatot kell végezni. Mindenesetre ennek az eljárásnak a szükségességét orvosától kell megkérdezni..

Hogyan lehet vérvizsgálattal meghatározni az oszteoporózist?

Az osteoporosis, amely az emberi test csontszövetének demineralizálódásához vezet, hozzáértő és gyors diagnosztizálást igényel. A betegség azonosítása a sikeres kezelés kulcsa. E célból határozza meg az izom-csontrendszeri disztrófia okait.

A csontritkulás vérvizsgálata segít felmérni a kalcium-foszfor anyagcserét egy adott betegnél, közvetetten jelzi az ásványosodási tulajdonságokat. A kutatási módszerek különféle változatai jelzik az egyes helyek állapotát.

Kutatási szolgáltatások

Ezután részletesen elemezzük, hogyan lehet vérvizsgálattal meghatározni az oszteoporózist, és milyen mutatóknak kell lennie. Sokan megpróbálják kitalálni, hogy hívják ezt a diagnosztikai módszert, de ennek nincs neve..

Összes kalcium

A kalcium a csontok szerves része - fontos ásványi alkotóelem: 99% -a a csontvázban hidroxiapatitkristályok formájában található meg. A mérést a kolorimetrikus módszerrel határozzuk meg. Az anyag koncentrációja az életkorától függ.

A nyomelem három változatban létezik:

  • Ionizált (a teljes tömeg 50% -a).
  • Fehérjékhez kötött (40%).
  • Foszfát- vagy citrát-ionokkal társítva (10%).

A fiziológia szempontjából fontos szerepet játszik az ionizált anyag frakciója, amelynek mérését egymás után olyan hormonok szabályozzák, amelyeknek együttes hatása van a mikroelemre. Ilyen anyagok a kalcitrol, mellékpajzsmirigyhormon és a kalcitonin..

A vérszérumban az ionizált kalcium sebessége 1,0 és 1,35 mmol / l között változik.

Az elsődleges csontritkulást csaknem változatlan mennyiségű kalcium jellemzi. Kivételt képez a posztmenopauza vagy a csontos áttétek által okozott hypercalcaemia (túlzott mértékű). Megnövekedett lítiumkészítmények, D-vitamin vagy tiazid diuretikumok tartalma figyelhető meg.

A patológia osteopeniás stádiumát elemhiány jellemzi a malabsorpciós szindróma, a rheumatoid folyamat, a bél felszívódása, a glükokortikoidok hosszú távú használata miatt.

Ha az oszteoporózist az ízületek gyors cseréje jellemzi, akkor a testben hiperkalciuria (felesleg) fordul elő. A jelenség egyik oka a menopauza, a reuma vagy a glükokortikoidok. A mutatók normalizálása érdekében speciális gyógyszereket írnak fel.

A kalcium-együttható normája a következő (mmol / l):

  • Akár 10 életnap - 1,89–2,59.
  • 2 év alatt - 2,26–2,74.
  • 12 éves kor alatt - 2,19–2,69.
  • 18 éves kor alatt - 2,11–2,54.
  • 60 év alatt - 2,16–2,57.
  • 60 éves és idősebb - 2,04–2,56 év.

Szervetlen foszfor

Ez az ásványi anyag a motoros szervek egyik alkotóeleme: csontvázszövetet képez és részt vesz a sejtek energia anyagcseréjében. A térfogata 600 gr. Ezek közül 85% -uk eloszlik a vázban kristályok formájában, 15% -uk ionok és észterek formájában..

Az anyagnak ilyen frakciói vannak:

  • Ionizált - 55%.
  • Fehérjékkel - 10%.
  • Komplexek formájában (más ionokkal együtt) - 36%.

Az elsődleges csontritkulást a normál vagy kissé alacsonyabb szintű szervetlen foszfor jellemzi. A glükokortikoidok okozta betegség esetén megnövekszik az elem vesztesége, amely a vizelettel együtt kiválasztódik. A testben magnézium vagy kalcium-foszfátok formájában van jelen..

A normál értékek a következők (mmol / l):

  • Akár 10 életnap - 1,44–2,89.
  • Legfeljebb 2 év - 1,44–2,17.
  • 12 éves kor alatt - 1,44–1,77.
  • 60 év alatti - 0,79–1,44.
  • A nők 60 éves kortól - 0,91–1,33.
  • A férfiak 60 éves kortól - 0,75–1,19.

Osteocalcin

Az oszteokalcin vázszerkezetet alkot, a hidroxiapatitokkal és foszfátokkal együtt. Ez egy nem-kollagén protein, amelyet osteoblasztok - csontsejtek szintetizálnak. Ez az ízületek metabolizmusának egyik fő jelzője..

Ennek a fehérjének a mutatói a patológiában a legelőkelõbbek: világossá teszik, hogy az osteoblasztok annyira aktívak. A Marker feltárja az osteoporoticus betegség fejlődésének sebességét.

A diagnosztizáláskor érdemes figyelni a vese állapotára, mivel ezek a szervek fehérje ürülnek ki. Emelkedett szinten meg kell vizsgálni a veseket munkájuk esetleges megsértése miatt, amely a hosszantartó ágy pihenés miatt alakul ki.

Az együttható (ng / ml-ben mérve):

  1. 6 év alatti: férfiak - 39–121, nők - 44–130.
  2. 15 év alatti: 66–336 és 73–222.
  3. 50 év alatti: 14–42 és 11–43.
  4. 50 év után: 14–46 és 15–46.

A vizsgálat során az orvosnak figyelembe kell vennie az erekben levő elem napi ingadozásait. Objektív adatok megszerzése érdekében több mintát kell venni különböző időpontokban..

Mellékpajzsmirigy hormon

Ez a mellékpajzsmirigyek által kiválasztott hormon, amely szabályozza a keringési rendszer foszfor-kalcium arányát, célja a kalcium koncentrációjának növelése és a foszfor csökkentése, amelynek következtében a nyomelemek aktívan felszívódnak a gyomor-bélrendszerben.

A nyomelemek hiányában a mellékpajzsmirigy hormon kiváltja az ízületeket. A maximális összeg 15–00, a minimum 7–00. Ez a ingadozás az emberi fiziológia jellemzőivel függ össze. A hormonszekréció megsértése tükröződik az izom-csontrendszer összetett anyagcseréjében. A kalcium nagy mennyiségben veszik át a vesén keresztül, kimosódik a csontokból és kevésbé szívódik fel a belekben..

A túlzott hormonszint lecsökkenti a csontképződést. Az erő elvesztése miatt növekszik a törés veszélye. A megnövekedett foszformennyiség hozzájárul a kövek lerakódásához, károsodott vérkeringéshez és érrendszeri meszesedéshez.

A mellékpajzsmirigy normális tartalmát az alábbi paraméterek határozzák meg (mérés pg / ml-ben):

  1. 22 év alatt: férfiak - 12–95, nők - 12–95.
  2. 70 év alatti: 9,5–75 és 9,5–75.
  3. 71-től: 4,7–117 és 4,7–117.

Dezoxi-piridinolin (DPID)

Ez az anyag kollagént képez és felszívódását mutatja. Az azonosításhoz immunhemolumineszcens diagnosztizálásra van szükség. Az erről a hormonról szóló információk különösen értékesek a betegség korai szakaszában..

A DPID részt vesz az ízületi szálak kialakulásában. Az anyagnak köszönhetően a kollagénmolekulák végül kötődnek egymáshoz. A csontokban előforduló patológia miatt a dezoxipiridinolin felszabadul és keringik a keringési rendszeren keresztül, majd kiválasztódik a vizelettel.

A DPID normál mennyisége:

  1. 3,0-7,4 nmol / mmol - nők számára.
  2. 40–50 nmol / mmol - gyermekek számára.
  3. 2,3-5,4 nmol / mmol - férfiak számára.

Hasznos videó

Gyakran előfordul, hogy a vérben a kalcium elemzése nem indikatív, és emellett vérvizsgálatot kell végezni a fent leírt hormonok osteoporosis szempontjából..

Az elemzések jelentősége

A leírt tesztek szükségesek a helyes diagnózishoz. Az ellenőrzések helyes elvégzéséhez tartózkodjon a gyógyszeres szedéstől, egy napig pedig az alkoholtól és a fűszeres ételektől. Reggel éhesnek kell lenned.

A laboratóriumi ellenőrzés a vizsgálatok következtetéseként szolgál: megerősíti vagy cáfolja az orvos feltételezéseit, információkat szolgáltat, és általában hozzájárul a csont patológia megfelelő kezeléséhez..

Csontritkulás diagnosztizálása

Az oszteoporózis egy anyagcserélő csontbetegség, amelyben csökken a csontmennyiség, és a csontszövet mikroszerkezetében újjáépül. Ebben a tekintetben a csontsűrűség csökken, és növekszik a törések kockázata. A Jusupovi kórházban a reumatológusok korszerű műszeres és laboratóriumi kutatási módszerekkel elvégzik az osteoporosis vizsgálatát. A betegek kezelésére az orvosok egyénileg választják ki az Orosz Föderációban nyilvántartásba vett hatékony gyógyszereket. Nagyon hatékonyak és minimális spektrumú mellékhatásokkal rendelkeznek..

A csonttömeg veszteség oszteoporózisban fokozatosan fordul elő, és gyakran csak törések után diagnosztizálják. A menopauza után a nők csontvesztése maximális. Ez évi 2–5% -ot ér el. Ennek eredményeként egy nő hetven éves korig elveszíti a csonttömeg 30-50% -át, egy férfi 15-30% -át. Az osteoporosis korai diagnosztizálása lehetővé teszi a Jusupovi kórház orvosainak, hogy megakadályozzák a betegség félelmetes szövődményeit.

Az osteoporosis azonosítása

Az osteoporosis diagnosztizálása néha nehéz, mivel a legtöbb esetben a betegség tünetmentes és a betegek nem fordulnak orvoshoz. Az oszteoporózis leginkább tartós tünete a szakrális és az ágyéki gerinc fájdalma, a csípőízületek területén. A betegek néha panaszkodnak a bokaízületek, a medencecsontok és a bordák fájdalmáról. Fájdalom szindróma. az időjárás és a légköri nyomás változása, a fizikai aktivitás felerősíti.

A jövőben a fájdalom állandóvá válik a gerinc és a hát izmainak ízületének túlterhelése miatt. A bordák vagy csigolyák törésének időszakában az akut fájdalom a törés helyén lokalizálódik. Ezen tünetek jelenlétében a Jusupovi kórház orvosai denzitometriás vizsgálatot végeznek osteoporosis szempontjából.

Az osteoporosis klinikai képét az alábbi jellemzők jellemzik:

  • Nehézségi érzés az interkapszuláris régióban, általános izomgyengeség;
  • Csökkent növekedés;
  • Fájdalom a tapintással és a gerinc remegésével, a hát hosszú izmainak feszültsége;
  • A beteg testtartásának megváltozása (ütközés megjelenése, „támasztószer testtartása”, megnövekedett lumbális lordosis);
  • Az alsó bordák és az illum címer közötti távolság csökkentése, valamint a has oldalain lévő kis bőrráncok megjelenése.

Az oszteoporózis legszemmondóbb tünete a csonttörés. A menopauza utáni nők csontritkulása esetén elsősorban a szivacsos csonttömeg veszteség fordul elő. A gerinctestek rendkívül jellegzetes törései. A gerinctest-törés diagnosztizálását a traumatológusok állapítják meg a gerinc megfelelő szakaszában fellépő akut fájdalom megjelenése alapján, amely a mozgásokkal és a gerinc megérintésével élesen fokozódik, valamint a gerinc radiográfiai adatai alapján két vetületben.

45 évesnél idősebb nőknél a sugár törése is jellemző helyen fordul elő. Az oszteoporózis későbbi szakaszaiban combcsont-törések fordulnak elő. A csontritkulás esetén gyakran előfordul több borda törés, amely a glükokortikoidok hosszan tartó alkalmazásának eredményeként alakul ki.

Az életkorral összefüggő csontritkulásban szenvedő betegeknél szivacsos és kortikális csonttömeg veszteséget figyelnek meg. A corticalis osteoporosishoz kapcsolódó méhnyak-törések és a szivacsos anyag vesztesége miatt intertrochantericus törések fordulnak elő. Ebben az esetben az oszteoporózis diagnózisát röntgenvizsgálatok során állapítják meg..

Hogyan lehet diagnosztizálni az oszteoporózist

Az osteoporosis diagnózisának kezdeti stádiuma a kockázati tényezők azonosítása a beteg adatai alapján. Az osteoporosis kialakulásának valószínűsége növekszik azokban a betegekben, akiknek alacsony a kalciumtartalma az étrendben, a D-vitaminhiány és a gyomor-bélrendszeri betegségek (a kalcium felszívódásának csökkenése miatt). Az osteoporosis kialakulásának kockázata a következő tényezőkkel növekszik:

  • Korai menopauza
  • Pajzsmirigyhormonok és glükokortikoidok hosszú távú használata;
  • Hosszú ideig tartó immobilizáció;
  • Rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás);
  • Alacsony testtömeg-index;
  • Fizikai inaktivitás.

A Jusupovi kórház orvosai széles körben alkalmaznak röntgen módszereket az osteoporosis diagnosztizálásában. Ha a radiográfia csak a csonttömeg 30% -ánál nagyobb veszteséggel képes kimutatni a csontsűrűség megsértését. Ezzel a módszerrel gyakrabban észlelnek oszteoporózis késői jeleit - a csöves csonttöréseket vagy a csigolyák deformációját..

Az osteoporosis vizsgálatának informatív módszere a densitometria - a csontsűrűség mérése a kalcium meghatározása alapján. Az osteoporosis korai diagnosztizálására a csontsűrűség különböző módszereit alkalmazzák. Lehetővé teszik a csonttömeg már 2–5% -ának azonosítását, a csontsűrűség dinamikájának a betegség kialakulásának folyamatában történő értékelését vagy a terápia hatékonyságát..

Az orvosok izotópos kutatási módszereket (monofotonikus és két fotonos abszorpciós mérés), röntgen (monoenergetikus és kettős energiájú abszorpciós mérés, kvantitatív számítógépes tomográfia) és ultrahangot használnak. A kettős energiájú röntgen abszorpciós módszer az arany szabvány, amely lehetővé teszi a csont ásványianyag-tartalmának mérését a csontváz bármely részén, a kalcium-sók, az izomtömeg és a zsírszövetek tartalmának meghatározására a test egész területén. A denzitométerek segítségével tanulmányozzuk az ágyéki csigolyákat, az alkarcsontokat, a közeli combcsontot és az egész testet.

Nők és férfiak osteoporosis vizsgálatai

A csont anyagcseréjének értékeléséhez a Jusupovi kórház reumatológusai laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A laboratóriumi diagnosztika célja a betegségek kiküszöbölése, amelyek megnyilvánulása lehet osteopenia (osteomalacia, Paget-féle betegség, csontok áttétjei, mielóma), a szekunder osteoporosis okainak és a betegség anyagcsere-jellemzőinek meghatározása. Ez utóbbi fontos a diagnózis felállításához és a megfelelő terápiás módszer kiválasztásához, annak hatékonyságának felméréséhez.

Mit nevezik az osteoporosis teszt? A csont anyagcseréjének intenzitásának felméréséhez speciális biokémiai markereket használunk, amelyeket 3 csoportra osztunk. A csontok kialakulásának markerei között szerepel az osteocalcin, a kalcitonin és a csont enzim alkalikus foszfatáz - ostasis.

Az oszteokalcin a fő nem kollagén csontmátrix fehérje, amelyet az oszteoblasztok termelnek. Az osteocalcin termelése a K és D vitamintól függ. Ez bizonyos mértékben csökkenti az osteocalcin mint a csont anyagcseréjének markerének meghatározásának érzékenységét és specifitását..

A kalcitonin koncentrációja a vérben tükrözi a csontszövet osteoblasztok metabolikus aktivitását, mivel ez az anyag egy új szintézis eredménye, nem pedig a felszabadulása a csontpusztulás során. Primer osteoporosis esetén az osteocalcin normális vagy enyhén emelkedett szintjét mutatják. Az elsődleges csontritkulás fokozódása magas csont-anyagcserével rendelkező egyéneknél fordul elő. A dekarboxilezett osteocalcin megemelkedett szintje prognosztikai paraméter lehet az időskorúak csonttörésének kockázatának növelésére.

A kalcitonin termelése a pajzsmirigy parafollicularis sejtjeiben történik. A kalcitonin a következő hatásokkal rendelkezik a csontszövet, a kalcium és a foszfor anyagcseréjére:

  • Gátolja a csontszövet elpusztító sejtek aktivitását;
  • Serkenti az oszteoblasztok aktivitását, a csontmátrix képződését és a kalcium lerakódását a csontokban;
  • Csökkenti a vér foszfáttartalmát és serkenti a foszfor felszívódását a csontokban;
  • Csökkenti a vér kalciumát, serkenti annak belépését a csontszövetbe;
  • Növeli a szervezetből a kalcium, foszfor, víz, magnézium, kálium, nátrium, víz vizelettel történő kiválasztását;
  • Stimulálja a D-vitamin inaktív formájának átalakulását a vesében3 biológiailag aktív - kalcitriolhoz.

A csontenzim alkalikus foszfatáz (ostasis) a csontszövet állapotának mutatója. Tanulmányát a metabolikus csontbetegségek diagnosztizálására és az osteoporosis kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére írják fel. Az oszteázaktivitás növekszik a csont patológiával, fokozott osteoblaszt aktivitással vagy csontpusztulással, hiperparatireoidizmussal, tüskékkel, osteosarcoma és rákos metasztázisokkal, törések gyógyulásával.

A ostáz-aktivitás fiziológiás növekedését figyelték meg a gyors növekedés során, a terhesség utolsó trimeszterében és a menopauza utáni nőkben. Az ostáz-aktivitás csökkent a hypothyreosis, az örökletes hypophosphatasemia, a csontok növekedésének romlása, valamint az magnézium és a cink hiánya miatt az élelmiszerekben. A csontmátrixképződés markerét meghatározzuk az osteoporosis, a csontszövet-patológia más formáinak anabolikus és antireszorpciós terápiájának hatékonysága érdekében.

Osteoporosis teszt

Az osteoporosis diagnosztizálásában a metabolikus állapot markereit használják:

A mellékpajzsmirigy hormon részt vesz a csontszerkezet helyreállításának szabályozásában. Ezt a markert megvizsgálják, ha emelkedik-e a kalciumszint vagy csökkent a foszfor a vérben. A posztmenopauzális osteoporosisban a mellékpajzsmirigy-hormon szintje gyakran normál vagy alacsony, szteroid- vagy életkori osteoporosisos betegeknél enyhén emelkedik..

Az elsődleges csontritkulás vérkalcium-mutatói nem haladják meg a fiziológiai normákat. A hiperkalcémiát olyan szenilis osteoporosisban szenvedő betegekben határozzák meg, akiket a combcsont-nyak törése után hosszan tartó immobilizációban szenvednek. Az elsődleges csontritkulásban megnövekedett vér kalciumszint figyelhető meg, amelyet fokozott csontanyagcserék kísérnek.

Primer osteoporosis esetén a vér foszforszintje a legtöbb esetben nem haladja meg a normál tartományt. Időskorban csökken az osteoporosis és az osteomalacia (a csontok lágyulása) kombinációjával. A vese foszfor-reabszorpciójának értékeléséhez a koncentrációt a reggeli vizeletben határozzuk meg..

Az összes D-vitamin egy olyan mutató, amely tükrözi a D-vitamin testének állapotát. A D-vitamin szint az életkortól függ (idős emberekben csökken), az ételek jellegétől, az évadtól függően (magasabb a nyár végén, alacsonyabb a télen). A terhesség alatt megfigyelt csökkent D-vitamin szint a vérben.

Csontreszorpciós markerek

Az osteoporosis kezelésének hatékonyságának felmérésére rezorpciós (reabszorpciós) markereket használunk. A terápia hatására csökkenése 2-3 héten belül kezdődik, és 3-6 hónap után normál értékre csökken. A béta-CrossLaps (C-terminális telopeptidek) az első típusú kollagén lebomlásakor alakulnak ki, amely a csont szerves mátrixának több mint 90% -át teszi ki. Mérése lehetővé teszi a degradáció sebességének felmérését a "régi" csontszövethez viszonyítva. Az osteoporosisban és az időskorban a fordított felszívódás patológiás növekedésével az első típusú kollagén nagy mennyiségben lebomlik. Ez növeli a fragmentumok szintjét a vérben..

Jelenleg bizonyítékok vannak a génpolimorfizmusnak a csontok ásványi sűrűségére gyakorolt ​​hatásáról. A csontmegújító génhálózat allergális polimorfizmusát vizsgálják az osteoporosis predispozíciós genotípusainak azonosítása céljából. Az elterjedt enzimek a savas foszfatázok. Megvizsgálják azok szintjét a csontok reabszorpciójának mértékének meghatározása érdekében, figyelemmel kísérve az antiresorpciós terápiát.

Ahhoz, hogy modern és magas színvonalú osteoporosis diagnózist végezzen a Jusupovi kórház laboratóriumában, egyeztessen egy reumatológussal a kapcsolatfelvételi központ felhívásával. A kezdeti vizsgálat után az orvos meghatározza azokat az osteoporosis-vizsgálatokat és az instrumentális kutatási módszereket, amelyek a legpontosabbak a beteg pontos diagnózisának megállapításához. Az osteoporosis denzitometriás vizsgálata a csont mineralizációjának csökkenését mutatja a patológiás folyamat kialakulásának preklinikai stádiumában.

További Információk A Fajta Sérv

Lágyéksérv

Nyelőcső
A királyi sérv a hasi elülső fal olyan hiányossága, amelyben gyengesége miatt néhány belső szerv (általában egy nagy bél, bél, petefészek) részben kilép a hasi üregből az inguinalis csatornába.
Az izomszövetből (amely a nemi szerv nyakán található) kialakult jóindulatú méh fibroma. A betegséget leiomyoma-nak is hívják. A fibroma kötőszövetből áll, fibromyoma - az ilyen típusú sejtek fele.
saját kezelési módszerHogyan gyógyíthatja meg az intervertebrális sérv otthon??(Valós tapasztalatok alapján)A csigák közötti sérv még otthon is kezelhető - ezt saját tapasztalataim alapján meg tudtam győzni!
génekMit tanúsítanak változásuk?