loader

Osteoporosis tesztek

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben a csontok ásványi és szerves összetevői csökkennek. Ez a csontszövet erősségének és sűrűségének csökkenéséhez vezet, ám a csontok szerkezete, mérete és alakja nem változik azonnal. Az osteoporosis elemzése nem külön biokémiai vérvizsgálat, hanem átfogó, különféle módszereket magában foglaló szűrés.

A diagnosztikai intézkedésekről

A csontsúlyt két tényező kombinációja határozza meg: a csontsűrűség és a minőség. Mivel a csontok szilárdsága és a traumákkal szembeni ellenálló képesség a csontszövet ásványi sűrűségétől függ, utóbbi vizsgálata nemcsak diagnosztikai, hanem prognosztikai értéket is jelent. Az oszteoporózis miatti törések valószínűségének felméréséhez vegyék figyelembe a combcsont ásványi sűrűségét.

A csontok ásványi sűrűségének tisztázására szolgáló indikációk:

  • női nem, 65 évesnél fiatalabb (függetlenül attól, hogy vannak-e kockázati tényezők vagy sem);
  • postmenopauzális, 65 év alatti nők, akiknek legalább egy kockázati tényezője van az osteoporosishoz kapcsolódó töréseknek;
  • postmenopauzális törés nőknél;
  • olyan betegek, akiknél az oszteoporózis kezelésének indikációit tárgyalják, ha az eredmények befolyásolhatják a döntést.

Ezen felül a szűrés látható:

  • gerincoszlop és osteopenia jelei röntgenfelvételeken;
  • ha előfordultak olyan törések (különösen csukló és csigolyák), amelyek a csontsűrűség csökkenésével járhatnak;
  • ha csökken a növekedés;
  • mellkasi gerinc kyphosisos (a gerinc deformációjának röntgen felvétele után).

A csontok ásványi sűrűségének instrumentális tanulmányát kell elvégezni, ha annak eredményei segítenek meghatározni a betegkezelés taktikáját, ideértve - a gyógyszeres kezelés megkezdését is. Ha a betegnek több betegség kockázati tényezője van, figyelembe véve annak kialakulásának nagy valószínűségét, a kezelést előzetes vizsgálatok nélkül kell megkezdeni..

Csontsűrűség

A betegek csontok ásványi sűrűségének egyedi mutatóit összehasonlítják a normál értékekkel. Ez figyelembe veszi az életkorot és a nemét (Z-index), valamint az azonos nemű felnőttek ideális paramétereit (T-index). Az alanyból kapott mutatók és a normál érték közötti különbséget szórás (standard eltérés, SD) formájában fejezzük ki. Az egyik eltérésnek megfelelő érték százalékban, általában, nem haladja meg a 12% -ot.

A combcsont ásványianyag-sűrűségének értékét egy speciális algoritmus szerint lehet megfejteni:

A vereség mértékeIndex
Normál állapotA páciens combcsontjának ásványianyag-sűrűsége kevesebb, mint 1 SD-vel tér el a normától
Osteopenia (csontvesztés)A csontok ásványi sűrűségének csökkenése a normálhoz képest 1-2,5 SD-vel
CsontritkulásA csont ásványi sűrűségének csökkenése a normál értékhez képest több mint 2,5 SD-vel

A csontok ásványi sűrűségének kimutatására szolgáló fő módszer a kettős röntgen abszorpció. Ez a módszer nagyon érzékeny és specifikus (több mint 90%). Ez az „aranyszabvány” az osteoporosis diagnosztizálásában és a törések kockázatának felmérésében. A vizsgálati eredmény megbízhatósága csökken a súlyos csontdemineralizáció esetén (osteomalacia rossz étrend esetén, osteoarthritis).

Ultrahangos csontsűrűség

Másik módszerként a módszert "denzitometriának" vagy "ultrahangmérésnek" nevezzük. Az osteoporosis diagnosztizálására szolgáló módszerek, amelyek nem tartalmaznak ionizáló gyógymód forrásait, jelentős érdeklődésre számot tartanak. Ezek a módszerek tartalmazzák a csontsűrűséget..

Az orvosok nem olyan régen találtak ki és alkalmaztak kvantitatív ultrahang technikákat (CLC). Manapság az ultrahangmérés általánosan elfogadott módszer a csontok in vivo állapotának értékelésére ("élő organizmuson", szemben az in vitro kifejezéssel - "üvegben"), amely klinikai szempontból ekvivalens axiális röntgen-densitometriával és messze meghaladja a perifériás densitometriát..

Az ultrahang-densitometria előnyei a csontok állapotának meghatározására szolgáló más módszerekkel összehasonlítva:

  • az ilyen szűrést nem invazív módon lehet elvégezni, míg a beteget nem érinti ionizáló sugárzás, ami növeli a kutatás igényét;
  • Az ultrahang technika nem olyan drága, mint a röntgen-densitometria berendezése, a kifejlesztett eszköz hordozható;
  • Az oszteoporózis ultrahang-diagnosztizálását szélesebb körben alkalmazzák, mint a röntgen-densitometriát, és járványtani vizsgálatokhoz is felhasználhatók;
  • az ionizáló sugárzás hiánya megkönnyíti a berendezések elhelyezésének, engedélyeztetésének és használatának folyamatát, mivel ehhez kisebb helyiségre és kevésbé bonyolult oktatásra van szükség az egészségügyi dolgozók számára. Ugyanakkor biztosítani kell a személyzet képzését és a minőségbiztosításhoz szükséges intézkedéseket.

Egyéb technikák

Más módszereket is alkalmaznak a csontok állapotának megbecsülésére osteoporosisban..

CT vizsgálat

Ez egy nagyon informatív módszer a csontszövet állapotának ellenőrzésére. De egy ilyen vizsgálat eredményeit nehéz kvantitatívan értelmezni, mivel még nem találtak módszereket a csontsűrűség meghatározására CT segítségével. A számítógépes tomográfia felhasználható a kezelés hatékonyságának felmérésére..

Csont röntgen

Ez a módszer nem elég specifikus, de diagnosztikában is alkalmazzák. Jelenleg vannak speciális módszerek a csont röntgenfelvételek értékelésére, amelyek pontosabban meghatározzák a csontszövet lebomlásának mértékét..

Laboratóriumi diagnosztika

A laboratóriumi vizsgálati módszerek irányulnak:

  • a másodlagos csontritkulás etiológiai tényezőinek meghatározása;
  • differenciáldiagnosztika más csontváz-rendszer betegségekkel, amelyek osteoporosisot okoznak;
  • a betegség előrehaladásának azonosítása morfológiai és anyagcsere-vizsgálatok alapján;
  • az osteoporosis farmakoterápiás lehetőségeinek értékelése;
  • a betegség kockázati csoportjainak azonosítása.

Milyen elemzések alapulnak a csontok állapotának felmérési módszerein: a kalcium és foszfor anyagcseréjének, valamint a kalcium-szabályozó hormonok tulajdonságain, a csontpusztítás és az osteogenesis biokémiai markereinek azonosításán, a csontok metabolikus folyamatainak morfológiai mutatóinak meghatározásán.

A szokásos laboratóriumi diagnosztikai módszerek között szerepel a foszfor, a kalcium, a hidroláz enzim a vérben, a foszfor és a kalcium napi kiválasztása a vesén keresztül, a kalcium kiválasztásának a vizelettel a kreatinin szintjével (üres) és a vizeletben az oxiprolin szintjének meghatározása. Ezen mutatók alapján az elsődleges szűrés elvégezhető, ha megkülönböztetjük az osteoporosis-t az egyéb metabolikus osteopathiáktól (osteomalacia, primer hyperparathyreosis stb.).

Osteoporosis esetén a fenti mutatókban nincs változás. Osteomalacia esetén a vér kalciumszintje csökken vagy közel van a normálhoz, és az elsődleges hiperparatireoidizmus fokozódik. Az osteoporosis biokémiai vérvizsgálata lehet az osteoporosis és metabolikus osteopathiák laboratóriumi diagnosztikájának kezdeti stádiuma.

Bizonyos esetekben a pajzsmirigy-stimuláló és mellékpajzsmirigy-stimuláló hormonok, a hidrokortizon, valamint a D-vitamin vérkoncentrációjának vérvizsgálatát adják a betegség kiváltó tényezőinek tisztázására. A csontszövetben a pusztító folyamatok viszonylag specifikus biokémiai markere a hidroxi-prolin.

Ez egy aminosav, amely a kollagén és a zselatin része. Mint tudod, a kollagén megtalálható a kötő- és csontszövetben. A biokémiai markerek bevonásán alapuló modern kutatási módszerek alkalmazása jelentősen kibővíti a diagnosztikai intézkedések lehetőségeit.

Csontritkulás

Az oszteoporózis progresszív csontvázbetegség, amelyben csökken a csontsűrűség, növekszik törékenységük, és növekszik a törések kockázata..

A kezdeti szakaszban tünetmentes lehet és gyakran csak kis sérüléssel járó törés után lehet diagnosztizálni..

Az idősebb nőket érinti a leginkább.

Az oszteoporózis kezelése a csonttömeg megőrzésére és az új csontszövet kialakulásának ösztönzésére, a kalcium- és D-vitamin készítmények szedésére, valamint a speciális gyakorlatok elvégzésére irányuló gyógyszeres kezelésbe tartozik..

Primer osteoporosis, másodlagos osteoporosis.

A korai stádiumban az osteoporosis általában tünetmentes. A betegség előrehaladásával az alábbi tünetek jelentkezhetnek..

  • Fájdalmas fájdalom a csontokban mikrotraumás törések vagy nyilvánvaló sérülés hiányában. Mozgáskor a fájdalom fokozódhat. Gyakran előfordulnak törések a mellkasi és az ágyéki gerinc, a combok, a csukló csontokjában.
    • A mellkasi és az ágyéki gerinc csonttörései a sérült területen lokalizált akut fájdalomhoz vezetnek. Több csigolyatörés a mellkas gerincének kyphózist (görbület, kiütés) okozhat, ugyanakkor a méhnyak lordózisának („özvegy púpos”) növekedésével, krónikus fájó hátfájdalommal együtt.
    • Csípőtörések esetén fájdalom jelentkezik a csípőben, térdre, ágyékra és fenékre terjedve.
    • A kéz csonttöréseivel fájó fájdalom jelentkezik, és a sérült csont mozgási tartománya korlátozott.
  • A fájdalmat izomgörcsök kísérhetik, amelyeket a mozgás súlyosbíthat..
  • Ha a törések nem többek, az akut fájdalom általában 4-6 hét után eltűnik. Több törés esetén néha több hónapig vagy folyamatosan fennáll.
  • A beteg növekedésének csökkentése.

Általános információk a betegségről

Az oszteoporózis a csontváz progresszív betegsége, amelyben csökken a csontsűrűség, törékenyebbé válnak, és növekszik a törések kockázata.

A csontritkulás kezdeti stádiumában tünetmentes lehet, és gyakran csak kis sérülésekkel járó törés után lehet diagnosztizálni.

A betegség a leginkább hajlamos az idősebb nőkre.

Általában a csontszövet folyamatosan frissül, miközben egyensúlyt tartanak fenn az új szövet kialakulása és a régi megsemmisítése, azaz a kalcium lerakódása és kimosódása között. Az oszteoblasztok (a csontszövet képződéséért felelős sejtek) és az oszteoklasztok (a csontszövet elpusztító sejtek) aktivitását, a kalcium felszívódását a bélben, a vizelettel történő kiválasztódást a mellékpajzsmirigyhormon, kalcitonin, ösztrogén, D-vitamin stb. Szabályozza..

Cím

Hol termelik

Hatás a csontok kalciumára

Mellékpajzsmirigyekben - a pajzsmirigy oldalán lévő nyakon elhelyezkedő kis szervek

A pajzsmirigy és mellékpajzsmirigyekben

Nők petefészkeiben és férfiakban a herékben; mindkét nem nemi mellékvesében

Élelmiszerhez tartozik, ultraibolya sugárzás hatására képződik

A férfiakban a herékben, a nők petefészkeiben, a mellékvesékben mindkét nemben

Fiatal korban az új csontszövet képződésének sebessége meghaladja a régi pusztulásának sebességét, ennek eredményeként csontnövekedés lép fel. Ez a folyamat rendszerint 20 év alatt ér véget, amikor elérte a legnagyobb csonttömeget, amelynek térfogata 80% -kal függ a genetikai tényezőktől. 20-30 éves korban a csont térfogata állandó marad, ezután az új csontszövet kialakulásának folyamata lelassul.

Osteoporosis esetén a meglévő csontszövetek gyorsabban pusztulnak el, mint újak. Ha a test nem rendelkezik elegendő csonttömeg-tartalommal, akkor a csontsűrűség csökken, törékenyé válnak. Törések még mikrotraumában is előfordulhatnak, kisebb esésekkel.

Az osteoporosis szövődményei nem csak súlyos fájdalmat okoznak, hanem rokkantsághoz és halálhoz is vezethetnek..

Az oszteoporózis elsődleges és másodlagos.

1. Az elsődleges oszteoporózis az esetek több mint 95% -a. Többféle lehet.

  • Az idiopátiás oszteoporózis ritka betegség, amelyet gyermekeken és fiatalokon találtak meg..
  • Az I. típusú osteoporosis (posztmenopauzális) 50-75 év alatt alakul ki, nőkben hatszor gyakrabban, mint a férfiakban. Ehhez társul az új csontszövet kialakulásáért felelős ösztrogénhormonok hiánya. Az ilyen típusú csontritkulás esetén leggyakrabban gerinc és csukló törések fordulnak elő..
  • A II. Típusú osteoporosis általában 70 év elteltével nőkben fordul elő kétszer annyiszor, mint a férfiak. Fokozatosan fejlődik, és a kalcium és a D-vitamin koncentrációjának csökkenésével jár. Gyakran a csípő, a medence és a csigolyák töréséhez vezet..

Idősebb nőkben az I és II típusú osteoporosis gyakran kombinálódik.

2. A másodlagos csontritkulás az esetek kevesebb, mint 5% -át teszi ki. Különböző veleszületett betegségek, hormonhiány vagy túlzott mennyiség, az élelmiszerek elégtelen tápanyagbevitel, krónikus betegségek, alkoholizmus, dohányzás, terhesség stb. Növelhetik annak kialakulásának kockázatát..

  • Genetikai betegségek
  • Vese hiperkalciuria
  • Cisztás fibrózis
  • Gaucher-kór
  • Glycogenosis
  • Marfan-szindróma
  • Hiányos osteogenesis
  • Haemochromatosis
  • Endokrin betegségek
  • hyperthyreosis
  • Cukorbetegség
  • Cushing-szindróma
  • Mellékvese-elégtelenség
  • Ösztrogénhiány
  • Hyperparathyreoidismus
  • Hypogonadism
  • Gyulladásos betegségek
  • Rheumatoid arthritis
  • Szisztémás lupus erythematosus
  • Hiányos államok
  • Kalciumhiány
  • Magnéziumhiány
  • Fehérjehiány
  • D-vitaminhiány
  • Coeliakia
  • Alultápláltság
  • Malabsorpció (tápanyagok felszívódása)
  • Hematológiai és daganatos betegségek
  • Haemochromatosis
  • Vérzékenység
  • Leukémia
  • Sarlósejtes vérszegénység
  • Csontrák, csont áttétek
  • Bizonyos gyógyszerek (görcsgátlók, antipszichotikumok, antiretrovirális szerek) szedése
  • Egyéb tényezők
  • Alkoholizmus
  • Dohányzó
  • Terhesség, szoptatás
  • Immunhiányos állapotok
  • Amyloidosis
  • Depresszió
  • Mozgásszegény életmód
  • Sclerosis multiplex
  • A vesék, a máj krónikus betegségei

Ki van veszélyben??

  • Nők.
  • 50 év felettiek.
  • Azok a személyek, akiknek örökletes hajlamuk van a betegség kialakulására.
  • Az aszhenikus testépítésű emberek.
  • Alacsony ösztrogénszintű emberek.
  • Nők, akiknél a menstruáció késői, menopauza korai; leellettek.
  • Amenorrhoea (menstruáció hiánya) nők.
  • Terhes, szoptató nők.
  • Endokrin rendszerben szenvedők.
  • Nem magas a kalcium- és a D-vitamin tartalma.
  • alultáplált; anorexia betegek.
  • alkoholisták.
  • A dohányosok.
  • Ülő életmód vezetése.
  • Rákos betegek.
  • Bizonyos gyógyszerek (görcsgátlók, szisztémás szteroidok, kemoterápiás gyógyszerek, inzulin) szedése.
  • Nyomott.

Osteoporosis minden felnőttnél gyanítható, akinek törése volt minimális traumával. Gyakran véletlenül észlelik egy másik okból előírt röntgenvizsgálattal. Az osteoporosis diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja a csont ásványianyag-sűrűségének meghatározása.

Laboratóriumi vizsgálatok (az osteoporosis okainak meghatározására)

  • Általános vérvizsgálat. Csökkenthető a hemoglobin és a vörösvértestek szintje, ami jelzi a vérszegénység kialakulását. A vérkenet mikroszkóp alatt történő vizsgálata a sarlósejtes vérszegénységre jellemző vörösvérsejtek alakjának változását fedezi fel.
  • A vörösvértestek ülepedési sebessége (ESR). Jelentős növekedése a mielóma jele..
  • Szérum kalcium. A kalciumszint emelkedése rosszindulatú daganatra vagy mellékpajzsmirigy fokozott aktivitására utalhat. A csökkent kalciumszint a 2. típusú osteoporosisra jellemző.
  • Kalcium a napi vizeletben. Ez az elemzés kimutatja a veleszületett vese hiperkalciuriát, egy olyan rendellenességet, amely a vesék károsodott vese ürítésével jár..
  • Az alkalikus foszfatáz olyan enzim, amely nagy mennyiségben található a májban, a csontokban és a belekben..
  • Szérum magnézium. Szükséges a normál kalcium-anyagcseréhez. A csökkentett magnéziumszint befolyásolhatja a szervezet kalcium felszívódását..
  • D-vitamin.
  • Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). A szint változása a pajzsmirigy hibás működésére utalhat.
  • Mellékpajzsmirigy hormon. Ennek a hormonnak a normál koncentrációja kiküszöböli a mellékpajzsmirigy patológiáját, mint az osteoporosis okát.
  • Szérum vas és ferritin. Ezen mutatók szintjének jelentős csökkenése jelezheti a tápanyagok felszívódásának megsértését a bélben.
  • Tesztoszteron és ingyenes tesztoszteron. Hiányuk az oszteoporózis kialakulásához is vezethet..
  • A vizelet kortikolt a mellékvesék termelik, és befolyásolják a csont anyagcserét. Megnövekedett szintje jelzi a túlzott termelést, ami az Itsenko-Cushing szindrómára jellemző.
  • A szérum fehérje elektroforézise megmutatja a fehérjék különböző csoportjainak eloszlását a vérben és kiküszöböli a mielómát.
  • A csont anyagcseréjének markerei. Néhányuk a csontképződés sebességét tükrözi (lúgos foszfatáz, N-Osteocalcin), mások - a pusztulás mértékét (hidroxi-prolin, béta-CrossLaps és ryrilinks-D). Használhatók menopauza alatt álló nők töréseinek kockázatának felmérésére, valamint az osteoporosis kezelés hatékonyságának korai felmérésére..

Egyéb kutatási módszerek

  • A kettős energiájú röntgen abszorpció (DXA) lehetővé teszi a csontsűrűség pontos mérését és a törések kockázatának felmérését. A legmegbízhatóbb a DRA használata a combcsont derék és nyakán. Szokásos használatra ajánlott minden 65 év felettiek számára.
  • Denzitometria - a csontok ásványi sűrűségének meghatározásának egyszerű módja.
  • A csontváz kvantitatív számítógépes tomográfia (CT). Egy másik módszer a csontok ásványi sűrűségének meghatározására. Drágább, mint a DRA, és a betegek jelentős expozíciója kíséri..
  • A csontváz ultrahang vizsgálata (ultrahang). Szövet pontossága alacsonyabb, mint a DRAé. Ennek ellenére alacsony költség miatt gyakran használják rutin orvosi vizsgálatokban..
  • A csontok röntgen vizsgálata. A csontváz integritásának felmérése céljából történt a törés gyanúja..
  • Biopszia - csontszövet mintájának vétele mikroszkóp alatt. A vizsgálatot diagnosztikailag összetett esetekben végzik, és lehetővé teszi egy "rosszindulatú csontdaganat" diagnosztizálását.

Az osteoporosis kezelésének célja a törések megelőzése és a fájdalom csökkentése. Ennek érdekében javasolt a beteg életmódjának megváltoztatása, kalcium- és D-vitamin készítmények felírása, valamint a csonttömeg megőrzését elősegítő gyógyszerek felírása..

  • Az életmód megváltoztatása olyan gyakorlatok elvégzését foglalja magában, amelyek növelik az izom erejét, abbahagyják a dohányzást, csökkentik a koffein és az alkoholfogyasztást..
  • Az osteoporosisban szenvedő betegek rendszeresen fogyasztják a kalciumot és a D-vitamint.
  • Gyógyszerek
  • A biszfoszfonátok. Általában az első. Hatásuk mechanizmusa az oszteoklasztok (a csontszövet elpusztításáért felelős sejtek) aktivitásának csökkenésén alapul..
  • Lazac kalcitonin. Csökkenti az oszteoklasztok aktivitását is. Intravénás adagolása csökkenti a törés fájdalmát. Hosszú távú alkalmazáshoz orrspray-t kell használni..
  • Ösztrogént. Női nemi hormon gyógyszerek, amelyek lelassíthatják a csontsűrűség és a törések kockázatát. Különösen hatékonyak a nők számára a menopauza utáni első 4-6 évben.
  • Mellékpajzsmirigy hormon. Az egyetlen gyógyszer, amely stimulálja a csontképződést. Általában magas kockázatú törésekhez használják olyan betegek esetén, akik nem tolerálják más gyógyszereket..
  • A lényeg a megfelelő kalciumbevitel. A norma napi 1000-1200 mg. Kalciumforrások: alacsony zsírtartalmú tejtermékek, petrezselyem, kapor, szardíniakonzerv, szezámmag, mák. Ha szükséges, kalciumkészítményeket írnak fel.
  • Megfelelő D-vitamin bevitel, amely hozzájárul a kalcium felszívódásához. Általános szabály, hogy az emberek napfényben kapják meg. D-vitamin készítményeket írnak fel, ha szükséges..
  • Rendszeres testmozgás. Erősítik a csontot és az izmokat, amelyek támogatják a csontvázot.
  • A dohányzás abbahagyása, mérsékelt alkoholfogyasztás.
  • A zuhanás megelőzése (ez általában érvényes az idősebbekre) - lapos csúszásmentes talppal cipő viselése. Ezenkívül meg kell védenie a lakást az elektromos vezetékektől és a szőnyegektől, amelyek átbotolhatnak.

Ajánlott tesztek

Irodalom

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison belső orvoslás alapelvei (18. kiadás). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, a The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33. kiadás). Lippincott Williams és Wilkins Philadelphia, 2010.

Hogyan lehet diagnosztizálni nők és férfiak osteoporosisát?

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen módszereket alkalmaznak a nők és férfiak osteoporosisának diagnosztizálására. Milyen vizsgálatokat és teszteket írnak elő: densitometria, vérvizsgálat, radiográfia és mások.

Cikk szerző: Victoria Stoyanova, 2. kategóriájú orvos, a diagnosztikai és kezelési központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben csökken a tömeg, a csontok szerkezete és sűrűsége megzavaródik. Az elindult folyamat hirtelen töréseket, csontváz deformációt, fogyatékosságot okozhat (az emberek 20-50% -a 65 év után).

Kattintson a képre a nagyításhoz

A csontritkulás a 4. leggyakoribb a nem fertőző betegségek között..

A súlyos szövődmények elkerülhetők a betegség korai diagnosztizálásával. Néhány évvel ezelőtt a diagnózist a radiográfia eredményei alapján állapították meg, amelyek csak a csonttömeg 20-30% -ának elvesztése után állnak információs.

Most vannak olyan módszerek, amelyek segítségével megbízhatóan, 85–95% -os pontossággal meghatározhatják:

  • az osteopenia az a szakasz, amikor a csonttömeg sűrűsége elkezdi csökkenni, és fennáll a betegség kialakulásának veszélye;
  • korai csontritkulás.

Ez a következőkkel történik:

  • biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat) - a csont anyagcseréjének, a csontszövet helyreállításának és megsemmisítésének markerei (1. típusú kollagén C-telopeptid (CrossLaps), osteocalcin, egy általános aminoterminális 1. típusú prokollagén propeptid (P1NP));
  • ásványi anyagcserének tanulmányozása (a kalcium, magnézium és foszfor szintje a vérben), egyéb tesztek és elemzések;
  • különféle típusú denzitometriák - hardver módszerek a csontsűrűség mérésére.
Röntgen denzitometria. Kattintson a képre a nagyításhoz

A gyanús osteoporosis szűrése átfogó. A denzitometriás eredményeket összehasonlítani kell a biokémiai vizsgálatok eredményeivel, a páciens vizsgálata és kihallgatása után.

A férfiakban a vér tesztoszteron szintjét, nőkben az ösztrogént (nemi hormonokat) határozzák meg. Egyébként a betegség diagnosztizálásának módszerei hasonlóak..

A vizsgálatot nőgyógyász (nők), endokrinológus, terapeuta, ortopéd, reumatológus írhatja elő. A vizsgálatokat laboratóriumi asszisztensek, radiológusok (densitometria) végzik, ultrahang diagnosztikával.

Az osteoporosis kialakulásának kockázata nem diagnosztizálható. Nincs olyan technika, amely lehetővé tenné a tinédzser vagy fiatal (18–45 éves) betegség kialakulásának valószínűségének felmérését..

Az alábbiakban a cikk a leginformatívabb tanulmányok az osteoporosisról.

Hogyan diagnosztizálják az oszteoporózist?

Az osteoporosis diagnózisát a jellegzetes törések vagy repedt csontok megjelenése után állapítják meg..

A korai diagnosztizáláshoz (amíg az ilyen törések meg nem jelennek) számos módszert és eszközt használnak, amelyekkel:

  1. Állítsa be az osteopénia.
  2. A csontpusztítás és helyreállítás értékelése.
  3. Elemezze a kalcium-foszfor metabolizmus mutatóit.
  4. Tudja meg a kóros folyamat okát (betegség, menopauza, hormonszedés).

Az oszteoporózis diagnosztizálása egy kötelező vizsgálattal és felméréssel kezdődik, amely lehetővé teszi:

  • azonosítani kell azokat a tényezőket és néhány patológiát, amelyek felgyorsíthatják az oszteopéniát és az oszteoporózis kialakulását;
  • készítsen egy listát a beteg számára szükséges diagnosztikai eljárásokról (tesztek, vizsgálatok).

A nőknek és a férfiaknak 40 év után - a betegség megelőzése és korai diagnosztizálása céljából - ajánlott az osteoporosisról szóló éves tanulmány elvégzése. Ennek oka az a tény, hogy 40 után a csontpusztulás gyorsabb, mint a helyreállítás.

Ez különösen igaz, ha a következő kockázati tényezők vannak kombinálva:

  • korai menopauza;
  • gyógyszerek szedése (kortikoszteroidok - dexametazon, prednizolon, metilprednizolon; heparin - clexane, Fraxiparin; görcsoldók: Gabitril, karbamazepin, Finlepsin);
  • rossz szokások (dohányzás, alkohol);
  • rossz étrend, nélkülözhetetlen nyomelemek hiánya (foszfor, kalcium napi bevitel 50 év alatti nők esetében - 1200 mg, férfiak esetében - 1000 mg, után - 15000 mg); kalciumhiány jelentkezik a zöld leveles zöldségek, tejtermékek, hüvelyesek nem megfelelő használata esetén;
  • családi kórtörténet (a családtagokban csontritkulással jár);
  • törékeny test (aszhenikus test).

Az összes kockázati tényezőt tesztek segítségével azonosítják (a beteg válaszol a kérdésekre). Kettőnél több tényező kombinációjával a betegség kialakulásának valószínűsége 30% -kal nő, életkortól függetlenül.

Az osteoporosis kockázati tényezői. Kattintson a képre a nagyításhoz

Ha a teszt eredménye nem következetes

Milyen mutatókra irányul, ha az összes vizsgálat eredménye valamivel alacsonyabb vagy magasabb, mint a norma felső határa? Ebben az esetben a diagnózist a T-kritérium alapján állapítják meg.

A csonttömeg denzitometriás vizsgálata lehetővé teszi az összehasonlítást:

  1. Egy adott beteg normál ásványi csontsűrűsége (rövidítve BMD) (azonos mutatókkal egészséges embereknél).
  2. Hány egység (standard eltérés) különbözik ezek a mutatók a normától (T-teszt).

Például a T = 3 azt jelenti, hogy a beteg csontok ásványi sűrűsége 3 egységgel alacsonyabb a normálnál (egészséges ember csúcstömege).

A beteg csontsűrűségének (BMD) összehasonlítása a normával:

a Bone Mineral Density Scale-től (rövidítve BMD)

Denzitometriát

Az osteoporosis hardverdiagnosztikájának legfejlettebb módszerei a densitometria különféle típusai.

  • állapítsa meg a csontsűrűség veszteségét 2 és 5% között (összehasonlítás céljából a szokásos radiográfia informatív, a sűrűség vesztesége eléri a 20 vagy akár 30% -ot);
  • a patológiás folyamat fejlődésének nyomon követése a dinamikában (milyen gyorsan csökken a csontsűrűség);
  • értékelje a megelőzés vagy kezelés hatékonyságát;
  • a szövődmények (törések) valószínűségének előrejelzése a BMD csontsűrűség mértékétől függően (például 90% -os sűrűségi mutatóval a törések kockázata csak 3%).

Densitometria - nagyon informatív röntgen- vagy ultrahang technika alacsony sugárterhelés mellett.

A tanulmány során:

  • a csontszövet abszorbeálja a röntgen- vagy ultrahanghullámokat, amelyeket egy denzitométer bocsát ki;
  • a sugarak abszorpciójának mértékétől vagy a hanghullámok terjedésének sebességétől függően (egészséges és ritkán eltérő), az ásványi sűrűség, szerkezet, rugalmasság, a csontok külső rétegének sűrűségét automatikusan kiszámítják.
Milyen a denzitometriás eredmények. Kattintson a képre a nagyításhoz. Hogyan néznek ki a denzitometria eredmények? Kattintson a képre a nagyításhoz
NormaOsteopeniaCsontritkulás

Osteodensitometria (röntgen-densitometria) - a diagnosztikai módszerek "arany standardja"

Rendelje meg a nagy csontok (combcsont), gerinc, perifériás csontváz sűrűségének vizsgálatát

Segíti az osteopenia, a csontok és a csontok bármely részének osteoporosis korai fokának azonosítását, a szövetek kalcium-sótartalmának meghatározásához

Rendeljen átfogó vizsgálatot az előzetes diagnózis megállapításához

Lehetővé teszi a csontváz bármilyen csontjának, sűrűségének, szerkezetének és rugalmasságának felfedezését és értékelését

Számítógépes tomográfia (CT)

Mérje meg az ágyéki csigolyák sűrűségének mérését. Ez lehetővé teszi a csontok ásványi sűrűségének csökkenését, a pusztulás jeleit (repedések, törések)

A denzitometria azonban nem teszi lehetővé, hogy felmérjük, mennyire telített a csontszövet ásványi anyagokkal..

Biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat az osteoporosis markereire)

A diagnosztikai eredményeket mindig összehasonlítják a biokémiai vizsgálatok eredményeivel. Figyelembe veszi az osteoporosis melyik markereit és koncentrációjukat (a példákat az alábbi táblázat tartalmazza). Segítségükkel határozzák meg:

  1. A csontszövet megsemmisülésének és helyreállításának sebessége.
  2. Mennyire különbözik ezek a mutatók?.
  3. Anyagcsere-rendellenességek (az osteoporosis vérvizsgálata elsősorban a kalcium és a foszfor meghatározása a testben).

Azokat az anyagokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát, csontképződés markereknek hívják, és azokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát (resorpció), rezorpciós markereknek nevezik.

Ezen mutatók normattól való eltérése lehetővé teszi, hogy megítéljük, mely folyamatok folynak aktívabban - pusztulás vagy csontképződés.

Lúgos foszfatáz - egy enzim, amely részt vesz a foszforsav metabolizmusában

Nőkben 15 év után és férfiakban 20 év után: 40–150 egység / l

A mutatók növekedése a csontszövet elpusztulását vagy a törések gyógyulását jelzi

Hátránya a csontnövekedési rendellenességek

Az osteocalcin egy nem kollagén protein, amely a csontszövet alapját képezi

A menopauza megkezdése előtt nőkben: 6,5–42,3 ng / ml

A menopauza megkezdése után: 5,4–59,1 ng / ml

18 év közötti férfiaknál: 4,6–65,4 ng / ml

A növekedés a csontpusztulás kóros folyamatait jelzi

Kollagén propeptid - Szerves csont alap

Nőkben 14-15 év után: 8-80 ng / ml

Férfiakban 24 év után: 22,5–95,0 ng / ml

A magas értékek az osteoporosis jele.

A felszívódás (megsemmisítés) markerei:

Vér telopeptidek - a csont kollagén lebomlásából származó anyagok

55 év alatti nőkben: legfeljebb 0,573 ng / ml

55 után: 1,008 ng / ml-ig

Férfiaknál 50-ig: 0,580 ng / ml-ig

70-ig: 0,854 ng / ml-ig

A normál értéket meghaladó értékek az osteoporosis jele.

Dezoxi-piridinolin - a csont kollagén összeomlásának eredménye

Nőkben 19–20 év után: 3,0–7,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

Férfiakban 19 év után: 2,3–4,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

A magas dezoxi-piridinolin-szint az osteoporosisra utal

Ásványi anyagcserének mutatói:

A mutatók a kalcium-foszfor metabolizmus hiányosságaival esnek vissza

A magas nyomelemek ártalmas lehet a szenilis osteoporosis jele

Foszfor (kötelező osteoporosis vizsgálat)

60 éves korig: 0,87–1,45 mmol / L

60 év után nőkben: 0,74–1,20 mmol / L

Az azonos korú férfiaknál: 0,90–1,32 mmol / L

A normál alatti mutatók a kalcium-foszfor anyagcseréjének hiányosságaira utalnak, a szenilis osteoporosisról

Mellékpajzsmirigy hormon - mellékpajzsmirigy hormon

A szint csökken vagy postmenopauzában normális, szenilis osteoporosis esetén növekszik

A metabolikus hiányosságok azonosításához más vizsgálatokat írnak elő:

  • ionizált kalcium vérvizsgálata (1,12–1,23 mmol / l);
  • kalciumkiválasztás (kiválasztás), összehasonlítva a kreatinin-ürítéssel napi vizelet adagban (0,1–3 g / nap), a normál túllépése a csontpusztulást jelzi, a csökkenés a D-vitamin hiányát, a rahitot, a vesebetegséget jelzi.

Laboratóriumi tesztek (vérvizsgálat hormonokra)

Csontritkulás gyanúja esetén a betegeket laboratóriumi vizsgálatoknak vetik alá. A vizsgálat vénát vesz egy vénából. Ezek lehetővé teszik:

  • kizárjuk az osteoporosishoz hasonló patológiás folyamatokat (csontok osteomalacia (csontok megsemmisülése));
  • azonosítani azokat a betegségeket és rendellenességeket, amelyek betegséget okozhatnak.
Különféle denzitometriákCélja

Ösztradiol (nőkben) - nemi hormon

A follikuláris fázisban: 37–330 pmol / L

Középciklus: 367–1835 pmol / L

Luteális szakaszban: 184–881 pmol / L

Alacsony szint - a csontsűrűség gyors csökkenésének oka (osteopenia, osteoporosis)

Tesztoszteron (férfiakban) - nemi hormon

A hiány azt jelzi, hogy megsérti az ivarmirigyek működését, provokálja a csontsűrűség csökkenését

Pajzsmirigy-stimuláló hormon - a pajzsmirigy által termelt hormonok egyike

A normák növekedése és csökkenése jelzi a pajzsmirigy betegségeit, befolyásolja a szervezet kalciumszintjét, felgyorsítja a csontok pusztulását

A kalcitonin az egyik hormon, amelyet a pajzsmirigy termel.

Nők: 0,07–127,97 pg / ml

Férfiak: 0,68–32,26 pg / ml

A szint ingadozása a pajzsmirigy betegségeire utal, hátrányosan befolyásolja a kalcium felszívódását, törékenyvé teszi a csontokat

Kreatinin (részt vesz az energiacserében)

Nők: 44–97 μmol / L

Férfiak: 53–106 μmol / L

Nem elég magas szint befolyásolja a kalcitriol mennyiségét (részt vesz a csonttömeg kialakulásának és fenntartásának folyamatában)

Ingyenes kortizol - mellékvesekéreg hormon

25–496 nmol / nap (vizeletben)

A ingadozások metabolikus hiányosságokat jeleznek, hátrányosan befolyásolják a kalcium felszívódását

A listán szereplő egyik kötelező vizsgálat egy részletes vérvizsgálat (az eritrociták ülepedési sebességének mutatójával). Segítségével feltételezhetünk olyan betegségeket, amelyek ellen az oszteoporózis megjelenhet, és meghatározhatjuk a beteg általános állapotát.

Normál vérkép. Kattintson a képre a nagyításhoz

Genetikai vizsgálatok: (kromoszóma rendellenességek vérvizsgálata)

Az oszteoporózis genetikai vizsgálatát akkor írják elő, ha meg kell deríteni, hogy mely mutációk (génváltozások) és örökletes folyamatok vezettek a betegség kialakulásához.

Elemzésnormák

VDR - D3-vitamin receptor gén

Körülbelül az osteoporosis eltérő hajlama

Col1a1 - 1. típusú kollagén csontgén

A kollagén mechanikai tulajdonságainak (rugalmassága, szilárdsága) megsértéséről

Röntgenografia

A radiográfia az osteoporosis gyanújának egyik kötelező vizsgálata. Gyakran fordul elő vizsgálatot akkor, ha a betegnek törése vagy repedt csontja van.

A betegség korai szakaszában a röntgendiagnosztika nem aktív. A csonttömeg 20-30% -ának elvesztése után azonban a következő változások lépnek fel:

  • mellkasi és ágyéki gerinc;
  • medencecsontok;
  • koponya csontok.

A ritka csontszövet a röntgenfelvételekben könnyű, szinte átlátszó foltoknak tűnik.

Az osteoporosis által érintett csontszövet röntgenképe

Biopszia: szöveti vizsgálat (csontritkulás esetén - csont)

A csontszövet mikroszkópos vizsgálatát és vizsgálatát elsősorban a csípőcsontról (felső ilium; az oldalsó has alatt, de a medence felett).

A biopszia megkülönböztetheti az osteomalacia (a csontok lágyulása) és az osteopenia (a csontok ásványi sűrűségének fiziológiai csökkenése) között olyan esetekben, amikor ezt más módon nem lehet megtenni. Meg kell különböztetni ezeket a fogalmakat az oszteoporózistól. Osteomalacia esetén a csontszövetek lágyak lesznek, osteopenia és osteoporosis esetén törékeny, de sűrű marad. Az oszteopenia az osteoporosis előtti állapot. Osteopénia esetén az ásványianyag-veszteség elhanyagolható, csonttörések nem fordulnak elő. Osteoporosis esetén a csontok ásványi sűrűsége jelentősen csökken, törések fordulnak elő. Megkülönböztethetjük az osteopeniát az osteoporosistól a densitometriával (a csontsűrűség röntgen vizsgálata).

Csontritkulás diagnosztizálása. A csontsűrűség ellenőrzése?

A csontsűrűség elemzése vagy a densitometria lehetővé teszi a csontváz egyes részeinek szilárdságának ellenőrzését. Általában ezeket a csontváz legterhelt részein (lábak, gerinccsontok, medence stb.) Végezzük, amelyek a leginkább hajlamosak a stressztörésekre..

A denzitometria az egyetlen megbízható klinikai módszer a csontritkulás korai stádiumában történő kimutatására, valamint a csontvesztés és a jövőbeni törések megelőzésére..

Kinek kell ellenőriznie a csontsűrűséget?

A reumatológusok ajánlásai szerint a densitometria ajánlott:

minden nő menopauza után;

idősebb emberek, 65 évesnél idősebbek.

A nők általában háromszor nagyobb valószínűséggel lágyítják meg a csontszövetet, mint a férfiak. Az életkor a menopauza idején e betegség veszélye időnként ugrál fel. Ebben az időben a női ösztradiol hormon koncentrációja csökken, ami a kalcium-foszfor anyagcserének megsértéséhez vezet a testben. A csontszilárdság fenntartásához szükséges kalcium aktívan kimosódik a testből, és nem szívódik fel a megfelelő mennyiségben. Minél hamarabb van egy nő menopauza, annál nagyobb az osteoporosis kockázata.

Ezen betegség genetikai hajlama is fennáll. A genetikusok különösen összefüggést fedeztek fel néhány olyan gén gyakori törései és a polimorfizmus között, amelyek felelősek a D-vitamin szervezet általi felszívódásáért, a farnesil-difoszfát szintáz enzimért (az oszteoklasztok képződéséért felelős - a csontszövet elpusztító sejtekért)..

Abban az esetben, ha a testben észlelték a D-vitamin hiányát, különösen az időskorban, abszolút pontosan teljesíteni kell a csontsűrűség-tesztet..

Az oszteoporózis kockázata az egyidejűleg betegségben szenvedő emberek is. Ezek tartalmazzák:

Az endokrin rendszer betegségei (tirotoxikózis, I. típusú diabetes mellitus, Itsenko-Cushing-szindróma stb.);

Krónikus veseelégtelenség;

Vérbetegségek, beleértve a rákot (limfóma és leukémia);

Krónikus obstruktív légúti betegség.

Időskorban az oszteoporózist gyakran diagnosztizálják azoknál az embereknél, akik egész életük alatt alkoholizmusban szenvedtek és ülő életmódot folytattak. A dohányzás az idővel negatívan befolyásolja a csontsűrűséget is..

Aszténiás testû és vékony csontokkal rendelkezõ, 58–60 kilogramm közötti testtömegû embereket gyakran veszélyezteti az osteoporosis..

Paradox módon az a tény, hogy az oszteoporózist gyakran észlelik a hivatásos futók és a túlzott izzadásban szenvedő emberek esetében, mivel a kalciumot verejtékkel öblítik ki a vérből.

Az osteoporosis vizsgálatainak típusai

Számos módszer létezik a csontsűrűség mérésére. A helyhez kötött csontsűrűségmérőket a test nagy területeinek: a gerinc, a csípő vagy a csontváz teljes vizsgálatának letapogatására használják. Kétféle kutatást végezhetnek:

DRA (kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer). Az orvosok ezt a módszert tartják a legmegbízhatóbbnak és pontosnak az osteoporosis kimutatására. Az orvos képes felismerni a negatív folyamatokat, már a 2-3% -os csontvesztéssel kezdve.

A CT-vizsgálatot (kvantitatív számítógépes tomográfia) általában a trabekuláris csontszövet - elsősorban a gerinc - mérésére használják. A KKT segítségével kimutatható a kevésbé sűrű csontokban bekövetkező változások. Ezt a módszert az oszteoporózis kezelés hatékonyságának tesztelésére is használják..

Hordozható csontsűrűségmérők segítségével általában kis területeket vizsgálnak: ujj, csukló, patella, alsó láb vagy láb. Ez jó alternatíva, ha valamilyen okból nem lehetséges ütemezni a szokásos DXA vizsgálatot. Az egyes testrészek denzitometria többféle típusra osztható:

A PDRA (perifériás kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer) a láb csuklójának vagy csontjának megvizsgálására szolgál.

Az OPA (egyetlen energiájú röntgenabszorpciós módszer) a sugár, a humerus és a calcaneus disztális szakaszának sűrűségének mérésére szolgál..

Az egyes helyszíneken ultrahangot (kvantitatív ultrahang) is alkalmaznak, röntgenfelvétel helyett ultrahanggal.

A PCCT (perifériás kvantitatív számítógépes tomográfia) a működés elve szerint megegyezik a CT-vel, de elsősorban a sugár, az alkar, az alsó lábszár, a kalcinus stb. Sűrűségének mérésére szolgál..

A densitometria szerepel a kötelező egészségbiztosítás listájában?

A Reumatológus fogadása és az Orosz Föderációban az oszteoporózis kezelése a kötelező egészségbiztosítási program részét képezi, ám maga a densitometriás eljárás nem. Ez egy fizetett szolgáltatás, de viszonylag olcsó - körülbelül 2500 rubel.

Az MHI Szövetségi Alapjának és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának honlapján azonban nem található konkrét információ arról, hogy a densitometria szerepel-e az ingyenes eljárások listájában. A helyzet az, hogy az Orosz Föderáció minden régiója rendelkezik saját programmal és saját szolgáltatási listájával. Ezeket a területi kötelező egészségbiztosítási alap (TFOMS) határozza meg. Egyes régiókban a denzitometria bekerülhet a kötelező egészségbiztosításba, máshol nem..

Mindenesetre a beterjesztő orvos-reumatológusnak fel kell írnia az áttételét. Ahhoz, hogy ingyenesen feliratkozzon a densitometriára, rendelkeznie kell:

irány a klinikától;

Fizetett szolgáltatások esetén csak útlevélre és orvosi kártyára van szükség.

Miért kell második vizsgálatot végeznem a csontsűrűség szempontjából??

Az orvosi közösségben nincs egyetértés abban, hogy a denzitometriát milyen gyakran kell elvégezni. Minden a probléma mélységétől és az osteoporosis súlyosságától függ. Valódi diagnózis mellett havonta nyomon követésre lehet szükség a csontszövet változásainak dinamikájának figyelemmel kísérésére..

A szokásos diagnózissal és a súlyos problémák hiányában legkésőbb három év elteltével új tesztre lesz szükség - legalábbis az Amerikai Orvosi Szövetség ilyen ajánlásokat fogalmaz meg. A szakértők megjegyzik, hogy a csontsűrűség olyan lassan változik, hogy beleférjen a hibába, amelyet a denzitométer okoz.

A csontritkulás elleni küzdelem Nemzetközi Alapjának (IOF) szakértői azonban ragaszkodnak ahhoz, hogy kockázati tényezők fennállása esetén minden évben rutinszerű vizsgálatot kell végezni. Mindenesetre ennek az eljárásnak a szükségességét orvosától kell megkérdezni..

Az osteoporosis korai biokémiai diagnosztizálása

FONTOS!

Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók fel öndiagnózishoz és öngyógyításhoz. Fájdalom vagy a betegség egyéb súlyosbodása esetén a diagnosztikai teszteket csak a kezelő orvos írhatja elő. Forduljon orvosához a diagnózishoz és a megfelelő kezeléshez..

Az osteoporosis patogenezisének hormonális tényezői

A D-vitamin és aktív metabolitjai a hormonális rendszer olyan alkotóelemei, amelyek szabályozzák a kalcium és foszfor anyagcserét, és egyrészt részt vesznek a csontszövet mineralizációjában, másrészt a kalcium homeosztázisának fenntartásában. A D-vitamin aktív metabolitjainak biológiai hatása elsősorban a kalcium és foszfor bélben történő felszívódásának serkentésében, az anyagcserének aktivizálásában és a kalcium vizelettel történő kiválasztásának fokozásában rejlik.. <>

A PGE kezdeti, de átmeneti hatása2 az osteoclast aktivitás gátlása. A szisztémás hormonok között a PGE-re stimuláló hatás2 rendelkezik PTH-val, és a HA gátolja a csontváz PGE-t2.

Csontmérési módszerek

A klinikusok számára fontos, hogy a mérések olyan információkat szolgáltassanak, amelyek segítenek a betegeknek (például csökkenthetik a törések számát). Az elmúlt néhány évtizedben számos olyan módszert fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a csonttömeg kvantitatív mérésének nagy pontosságát a csontváz különböző részein (foton- vagy röntgen-densitometria, számítógépes tomográfia, abszorpciós mérés).

Hasznos információkat kaphat a csontok metabolizmusáról néhány invazív módszerrel. A csípőcsont histomorfológiai elemzése lehetővé teszi információk megszerzését a csontszövet képződésének sebességéről a sejtek és a szövetek szintjén, azonban a csontfelszívódás méretére vonatkozó információ nem elegendő. Ezenkívül a csont anyagcseréjének vizsgálata a szivacsos anyag kis részére és a kéregréteg belső felületére korlátozódik, ami nem mindig tükrözi a csontváz más részeiben zajló eseményeket..

  • Az osteoporosis diagnosztizálása csak részleges csontvesztéssel lehetséges..
  • Nem tudja megjósolni a csontvesztést.
  • A csontsűrűség változásának felmérése csak a kezelés megkezdését követő 1,5–2 év után lehetséges.
  • Az oszteoporózis kezelésének gyors javításának képtelensége.
A csontmátrix képződésének vagy elpusztulásának sebességét úgy lehet megbecsülni, hogy megmérjük a csontképző vagy csontpusztító sejtek specifikus enzimeinek, például lúgos vagy savas foszfatáz aktivitását, vagy meghatározzuk a véráramba belépő komponenseket a csontszintézis vagy rezorpció során. Noha ezeket a mutatókat a csontszintézis és a reszorpció markereire osztják, nem szabad elfelejteni, hogy patológiás körülmények között, amikor a csontreformációs folyamatokat konjugálják és egy irányba változtatják, ezeknek a markereknek a tükröződik a csont anyagcseréjének teljes sebessége. A biokémiai markereket nem lehet megosztani a csontok különböző részeinek anyagcsere-változásaitól függően, azaz egy szivacsos vagy kompakt anyagban. Ezek tükrözik a reszorpció és a csontképződés végleges változásait, egyik vagy másik irányba irányítva. Feltételezhető, hogy a csontfelszívódás túlsúlya a szintézisénél, amelyet valamely felszívódási marker és a csontképződésjel-érték összehasonlításával állapítottak meg, valójában megfelel egy ilyen egyensúlyhiánynak.

A csont átalakításának biokémiai markerei


A csontreszorpció biokémiai markerei

Az éhgyomri kalcium meghatározása a vizelet reggeli részében (összefüggésben a kreatinin kiválasztással) a legolcsóbb módszer a csontfelszívódás értékelésére. Ez a módszer hasznos a szignifikánsan fokozott reszorpció meghatározására és érzéketlen..

A dezoxi-piridonolin (DPID) egy érett kollagénben rejlő keresztirol-kötés, amely további metabolikus átalakulásokon nem megy keresztül. A vizelettel szabad formában (kb. 40%) és peptidhez kötött formában (60%) ürül ki. A vizeletben a Dpid meghatározásának számos előnye van. <>

  • magas specifitás a csont anyagcseréjére;
  • metabolikus transzformációk hiánya a vizelettel történő kiválasztás előtt;
  • képesség arra, hogy előzetes étrendi korlátozások nélkül végezzen kutatást.

A biokémiai markerek fontossága az osteoporosis kezelés diagnosztizálásában és monitorozásában

A gyógyszercsoportok fő típusaival végzett kezelés megfigyelése lehetővé tette a következő következtetések levonását:

  • az osteoporosis-fluoriddal kezelt betegek kezelésében gyakran megfigyelték az alkalikus foszfatáz és az osteocalcin szint emelkedését a vérszérumban. Ezeknek a markereknek az azonosítása ajánlott a fluoridok csontképződésre gyakorolt ​​stimuláló hatásának ellenőrzése céljából;
  • a menopauza után kialakult osteoporosisban az antireszorpciós gyógyszerek, például az ösztrogének és a biszfoszfonátok, a rezorpció és a csont szintézis markereinek koncentrációjának szignifikáns csökkenéséhez vezetnek a premenopasalis szintre.

A csontfelszívódás és az átalakulás biokémiai markereinek szintjének meghatározása lehetővé teszi:

  • a megelőző vizsgálat során azonosítsa az átalakulási és csontreszorpciós folyamatok metabolikus rendellenességeivel rendelkező betegeket;
  • felméri és megjósolja a csontvesztést;
  • 2 - 3 hónap elteltével értékelje az előírt kezelés hatékonyságát;
  • válassza ki a leghatékonyabb gyógyszert és határozza meg az optimális adagolási szintet minden egyes beteg számára;
  • gyorsan felméri a terápia hatékonyságát, és jelentősen csökkenti a beteg kezelésével járó anyag- és időköltségeket.

FONTOS!

Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók fel öndiagnózishoz és öngyógyításhoz. Fájdalom vagy a betegség egyéb súlyosbodása esetén a diagnosztikai teszteket csak a kezelő orvos írhatja elő. Forduljon orvosához a diagnózishoz és a megfelelő kezeléshez..

További Információk A Fajta Sérv

A gerincbetegségek esetében a terápiás gyakorlatok a betegek kezelésének és rehabilitációjának egyik legfontosabb területévé válnak. Az intergerbális sérv sem kivétel, mivel a helyesen kiválasztott testmozgás-terápia segít elkerülni a műtétet és minimalizálni a betegség megnyilvánulását.
Az ágyéki sérv műtét nélküli kezelése a betegség kifejlődésének szinte bármely szakaszában lehetséges. Kötelező műtét szükséges azoknak a betegeknek, akik a pulpous sejtmagját a gerinccsatorna lumenjébe választották el.
A királyi sérv a belső szervek egyes részeinek patológiás kijátszása a természetes elhelyezkedésén kívül, az izom falán lévő gyengült szalagok révén. A betegséget gyakran számos komplikáció kíséri, és a terápia egyetlen módja, amely helyrehozza a helyzetet, egy orvosi sérv eltávolítását szolgáló művelet..
génekMit tanúsítanak változásuk?