loader

Hogyan lehet diagnosztizálni nők és férfiak osteoporosisát?

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen módszereket alkalmaznak a nők és férfiak osteoporosisának diagnosztizálására. Milyen vizsgálatokat és teszteket írnak elő: densitometria, vérvizsgálat, radiográfia és mások.

Cikk szerző: Victoria Stoyanova, 2. kategóriájú orvos, a diagnosztikai és kezelési központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben csökken a tömeg, a csontok szerkezete és sűrűsége megzavaródik. Az elindult folyamat hirtelen töréseket, csontváz deformációt, fogyatékosságot okozhat (az emberek 20-50% -a 65 év után).

Kattintson a képre a nagyításhoz

A csontritkulás a 4. leggyakoribb a nem fertőző betegségek között..

A súlyos szövődmények elkerülhetők a betegség korai diagnosztizálásával. Néhány évvel ezelőtt a diagnózist a radiográfia eredményei alapján állapították meg, amelyek csak a csonttömeg 20-30% -ának elvesztése után állnak információs.

Most vannak olyan módszerek, amelyek segítségével megbízhatóan, 85–95% -os pontossággal meghatározhatják:

  • az osteopenia az a szakasz, amikor a csonttömeg sűrűsége elkezdi csökkenni, és fennáll a betegség kialakulásának veszélye;
  • korai csontritkulás.

Ez a következőkkel történik:

  • biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat) - a csont anyagcseréjének, a csontszövet helyreállításának és megsemmisítésének markerei (1. típusú kollagén C-telopeptid (CrossLaps), osteocalcin, egy általános aminoterminális 1. típusú prokollagén propeptid (P1NP));
  • ásványi anyagcserének tanulmányozása (a kalcium, magnézium és foszfor szintje a vérben), egyéb tesztek és elemzések;
  • különféle típusú denzitometriák - hardver módszerek a csontsűrűség mérésére.
Röntgen denzitometria. Kattintson a képre a nagyításhoz

A gyanús osteoporosis szűrése átfogó. A denzitometriás eredményeket összehasonlítani kell a biokémiai vizsgálatok eredményeivel, a páciens vizsgálata és kihallgatása után.

A férfiakban a vér tesztoszteron szintjét, nőkben az ösztrogént (nemi hormonokat) határozzák meg. Egyébként a betegség diagnosztizálásának módszerei hasonlóak..

A vizsgálatot nőgyógyász (nők), endokrinológus, terapeuta, ortopéd, reumatológus írhatja elő. A vizsgálatokat laboratóriumi asszisztensek, radiológusok (densitometria) végzik, ultrahang diagnosztikával.

Az osteoporosis kialakulásának kockázata nem diagnosztizálható. Nincs olyan technika, amely lehetővé tenné a tinédzser vagy fiatal (18–45 éves) betegség kialakulásának valószínűségének felmérését..

Az alábbiakban a cikk a leginformatívabb tanulmányok az osteoporosisról.

Hogyan diagnosztizálják az oszteoporózist?

Az osteoporosis diagnózisát a jellegzetes törések vagy repedt csontok megjelenése után állapítják meg..

A korai diagnosztizáláshoz (amíg az ilyen törések meg nem jelennek) számos módszert és eszközt használnak, amelyekkel:

  1. Állítsa be az osteopénia.
  2. A csontpusztítás és helyreállítás értékelése.
  3. Elemezze a kalcium-foszfor metabolizmus mutatóit.
  4. Tudja meg a kóros folyamat okát (betegség, menopauza, hormonszedés).

Az oszteoporózis diagnosztizálása egy kötelező vizsgálattal és felméréssel kezdődik, amely lehetővé teszi:

  • azonosítani kell azokat a tényezőket és néhány patológiát, amelyek felgyorsíthatják az oszteopéniát és az oszteoporózis kialakulását;
  • készítsen egy listát a beteg számára szükséges diagnosztikai eljárásokról (tesztek, vizsgálatok).

A nőknek és a férfiaknak 40 év után - a betegség megelőzése és korai diagnosztizálása céljából - ajánlott az osteoporosisról szóló éves tanulmány elvégzése. Ennek oka az a tény, hogy 40 után a csontpusztulás gyorsabb, mint a helyreállítás.

Ez különösen igaz, ha a következő kockázati tényezők vannak kombinálva:

  • korai menopauza;
  • gyógyszerek szedése (kortikoszteroidok - dexametazon, prednizolon, metilprednizolon; heparin - clexane, Fraxiparin; görcsoldók: Gabitril, karbamazepin, Finlepsin);
  • rossz szokások (dohányzás, alkohol);
  • rossz étrend, nélkülözhetetlen nyomelemek hiánya (foszfor, kalcium napi bevitel 50 év alatti nők esetében - 1200 mg, férfiak esetében - 1000 mg, után - 15000 mg); kalciumhiány jelentkezik a zöld leveles zöldségek, tejtermékek, hüvelyesek nem megfelelő használata esetén;
  • családi kórtörténet (a családtagokban csontritkulással jár);
  • törékeny test (aszhenikus test).

Az összes kockázati tényezőt tesztek segítségével azonosítják (a beteg válaszol a kérdésekre). Kettőnél több tényező kombinációjával a betegség kialakulásának valószínűsége 30% -kal nő, életkortól függetlenül.

Az osteoporosis kockázati tényezői. Kattintson a képre a nagyításhoz

Ha a teszt eredménye nem következetes

Milyen mutatókra irányul, ha az összes vizsgálat eredménye valamivel alacsonyabb vagy magasabb, mint a norma felső határa? Ebben az esetben a diagnózist a T-kritérium alapján állapítják meg.

A csonttömeg denzitometriás vizsgálata lehetővé teszi az összehasonlítást:

  1. Egy adott beteg normál ásványi csontsűrűsége (rövidítve BMD) (azonos mutatókkal egészséges embereknél).
  2. Hány egység (standard eltérés) különbözik ezek a mutatók a normától (T-teszt).

Például a T = 3 azt jelenti, hogy a beteg csontok ásványi sűrűsége 3 egységgel alacsonyabb a normálnál (egészséges ember csúcstömege).

A beteg csontsűrűségének (BMD) összehasonlítása a normával:

a Bone Mineral Density Scale-től (rövidítve BMD)

Denzitometriát

Az osteoporosis hardverdiagnosztikájának legfejlettebb módszerei a densitometria különféle típusai.

  • állapítsa meg a csontsűrűség veszteségét 2 és 5% között (összehasonlítás céljából a szokásos radiográfia informatív, a sűrűség vesztesége eléri a 20 vagy akár 30% -ot);
  • a patológiás folyamat fejlődésének nyomon követése a dinamikában (milyen gyorsan csökken a csontsűrűség);
  • értékelje a megelőzés vagy kezelés hatékonyságát;
  • a szövődmények (törések) valószínűségének előrejelzése a BMD csontsűrűség mértékétől függően (például 90% -os sűrűségi mutatóval a törések kockázata csak 3%).

Densitometria - nagyon informatív röntgen- vagy ultrahang technika alacsony sugárterhelés mellett.

A tanulmány során:

  • a csontszövet abszorbeálja a röntgen- vagy ultrahanghullámokat, amelyeket egy denzitométer bocsát ki;
  • a sugarak abszorpciójának mértékétől vagy a hanghullámok terjedésének sebességétől függően (egészséges és ritkán eltérő), az ásványi sűrűség, szerkezet, rugalmasság, a csontok külső rétegének sűrűségét automatikusan kiszámítják.
Milyen a denzitometriás eredmények. Kattintson a képre a nagyításhoz. Hogyan néznek ki a denzitometria eredmények? Kattintson a képre a nagyításhoz
NormaOsteopeniaCsontritkulás

Osteodensitometria (röntgen-densitometria) - a diagnosztikai módszerek "arany standardja"

Rendelje meg a nagy csontok (combcsont), gerinc, perifériás csontváz sűrűségének vizsgálatát

Segíti az osteopenia, a csontok és a csontok bármely részének osteoporosis korai fokának azonosítását, a szövetek kalcium-sótartalmának meghatározásához

Rendeljen átfogó vizsgálatot az előzetes diagnózis megállapításához

Lehetővé teszi a csontváz bármilyen csontjának, sűrűségének, szerkezetének és rugalmasságának felfedezését és értékelését

Számítógépes tomográfia (CT)

Mérje meg az ágyéki csigolyák sűrűségének mérését. Ez lehetővé teszi a csontok ásványi sűrűségének csökkenését, a pusztulás jeleit (repedések, törések)

A denzitometria azonban nem teszi lehetővé, hogy felmérjük, mennyire telített a csontszövet ásványi anyagokkal..

Biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat az osteoporosis markereire)

A diagnosztikai eredményeket mindig összehasonlítják a biokémiai vizsgálatok eredményeivel. Figyelembe veszi az osteoporosis melyik markereit és koncentrációjukat (a példákat az alábbi táblázat tartalmazza). Segítségükkel határozzák meg:

  1. A csontszövet megsemmisülésének és helyreállításának sebessége.
  2. Mennyire különbözik ezek a mutatók?.
  3. Anyagcsere-rendellenességek (az osteoporosis vérvizsgálata elsősorban a kalcium és a foszfor meghatározása a testben).

Azokat az anyagokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát, csontképződés markereknek hívják, és azokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát (resorpció), rezorpciós markereknek nevezik.

Ezen mutatók normattól való eltérése lehetővé teszi, hogy megítéljük, mely folyamatok folynak aktívabban - pusztulás vagy csontképződés.

Lúgos foszfatáz - egy enzim, amely részt vesz a foszforsav metabolizmusában

Nőkben 15 év után és férfiakban 20 év után: 40–150 egység / l

A mutatók növekedése a csontszövet elpusztulását vagy a törések gyógyulását jelzi

Hátránya a csontnövekedési rendellenességek

Az osteocalcin egy nem kollagén protein, amely a csontszövet alapját képezi

A menopauza megkezdése előtt nőkben: 6,5–42,3 ng / ml

A menopauza megkezdése után: 5,4–59,1 ng / ml

18 év közötti férfiaknál: 4,6–65,4 ng / ml

A növekedés a csontpusztulás kóros folyamatait jelzi

Kollagén propeptid - Szerves csont alap

Nőkben 14-15 év után: 8-80 ng / ml

Férfiakban 24 év után: 22,5–95,0 ng / ml

A magas értékek az osteoporosis jele.

A felszívódás (megsemmisítés) markerei:

Vér telopeptidek - a csont kollagén lebomlásából származó anyagok

55 év alatti nőkben: legfeljebb 0,573 ng / ml

55 után: 1,008 ng / ml-ig

Férfiaknál 50-ig: 0,580 ng / ml-ig

70-ig: 0,854 ng / ml-ig

A normál értéket meghaladó értékek az osteoporosis jele.

Dezoxi-piridinolin - a csont kollagén összeomlásának eredménye

Nőkben 19–20 év után: 3,0–7,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

Férfiakban 19 év után: 2,3–4,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

A magas dezoxi-piridinolin-szint az osteoporosisra utal

Ásványi anyagcserének mutatói:

A mutatók a kalcium-foszfor metabolizmus hiányosságaival esnek vissza

A magas nyomelemek ártalmas lehet a szenilis osteoporosis jele

Foszfor (kötelező osteoporosis vizsgálat)

60 éves korig: 0,87–1,45 mmol / L

60 év után nőkben: 0,74–1,20 mmol / L

Az azonos korú férfiaknál: 0,90–1,32 mmol / L

A normál alatti mutatók a kalcium-foszfor anyagcseréjének hiányosságaira utalnak, a szenilis osteoporosisról

Mellékpajzsmirigy hormon - mellékpajzsmirigy hormon

A szint csökken vagy postmenopauzában normális, szenilis osteoporosis esetén növekszik

A metabolikus hiányosságok azonosításához más vizsgálatokat írnak elő:

  • ionizált kalcium vérvizsgálata (1,12–1,23 mmol / l);
  • kalciumkiválasztás (kiválasztás), összehasonlítva a kreatinin-ürítéssel napi vizelet adagban (0,1–3 g / nap), a normál túllépése a csontpusztulást jelzi, a csökkenés a D-vitamin hiányát, a rahitot, a vesebetegséget jelzi.

Laboratóriumi tesztek (vérvizsgálat hormonokra)

Csontritkulás gyanúja esetén a betegeket laboratóriumi vizsgálatoknak vetik alá. A vizsgálat vénát vesz egy vénából. Ezek lehetővé teszik:

  • kizárjuk az osteoporosishoz hasonló patológiás folyamatokat (csontok osteomalacia (csontok megsemmisülése));
  • azonosítani azokat a betegségeket és rendellenességeket, amelyek betegséget okozhatnak.
Különféle denzitometriákCélja

Ösztradiol (nőkben) - nemi hormon

A follikuláris fázisban: 37–330 pmol / L

Középciklus: 367–1835 pmol / L

Luteális szakaszban: 184–881 pmol / L

Alacsony szint - a csontsűrűség gyors csökkenésének oka (osteopenia, osteoporosis)

Tesztoszteron (férfiakban) - nemi hormon

A hiány azt jelzi, hogy megsérti az ivarmirigyek működését, provokálja a csontsűrűség csökkenését

Pajzsmirigy-stimuláló hormon - a pajzsmirigy által termelt hormonok egyike

A normák növekedése és csökkenése jelzi a pajzsmirigy betegségeit, befolyásolja a szervezet kalciumszintjét, felgyorsítja a csontok pusztulását

A kalcitonin az egyik hormon, amelyet a pajzsmirigy termel.

Nők: 0,07–127,97 pg / ml

Férfiak: 0,68–32,26 pg / ml

A szint ingadozása a pajzsmirigy betegségeire utal, hátrányosan befolyásolja a kalcium felszívódását, törékenyvé teszi a csontokat

Kreatinin (részt vesz az energiacserében)

Nők: 44–97 μmol / L

Férfiak: 53–106 μmol / L

Nem elég magas szint befolyásolja a kalcitriol mennyiségét (részt vesz a csonttömeg kialakulásának és fenntartásának folyamatában)

Ingyenes kortizol - mellékvesekéreg hormon

25–496 nmol / nap (vizeletben)

A ingadozások metabolikus hiányosságokat jeleznek, hátrányosan befolyásolják a kalcium felszívódását

A listán szereplő egyik kötelező vizsgálat egy részletes vérvizsgálat (az eritrociták ülepedési sebességének mutatójával). Segítségével feltételezhetünk olyan betegségeket, amelyek ellen az oszteoporózis megjelenhet, és meghatározhatjuk a beteg általános állapotát.

Normál vérkép. Kattintson a képre a nagyításhoz

Genetikai vizsgálatok: (kromoszóma rendellenességek vérvizsgálata)

Az oszteoporózis genetikai vizsgálatát akkor írják elő, ha meg kell deríteni, hogy mely mutációk (génváltozások) és örökletes folyamatok vezettek a betegség kialakulásához.

Elemzésnormák

VDR - D3-vitamin receptor gén

Körülbelül az osteoporosis eltérő hajlama

Col1a1 - 1. típusú kollagén csontgén

A kollagén mechanikai tulajdonságainak (rugalmassága, szilárdsága) megsértéséről

Röntgenografia

A radiográfia az osteoporosis gyanújának egyik kötelező vizsgálata. Gyakran fordul elő vizsgálatot akkor, ha a betegnek törése vagy repedt csontja van.

A betegség korai szakaszában a röntgendiagnosztika nem aktív. A csonttömeg 20-30% -ának elvesztése után azonban a következő változások lépnek fel:

  • mellkasi és ágyéki gerinc;
  • medencecsontok;
  • koponya csontok.

A ritka csontszövet a röntgenfelvételekben könnyű, szinte átlátszó foltoknak tűnik.

Az osteoporosis által érintett csontszövet röntgenképe

Biopszia: szöveti vizsgálat (csontritkulás esetén - csont)

A csontszövet mikroszkópos vizsgálatát és vizsgálatát elsősorban a csípőcsontról (felső ilium; az oldalsó has alatt, de a medence felett).

A biopszia megkülönböztetheti az osteomalacia (a csontok lágyulása) és az osteopenia (a csontok ásványi sűrűségének fiziológiai csökkenése) között olyan esetekben, amikor ezt más módon nem lehet megtenni. Meg kell különböztetni ezeket a fogalmakat az oszteoporózistól. Osteomalacia esetén a csontszövetek lágyak lesznek, osteopenia és osteoporosis esetén törékeny, de sűrű marad. Az oszteopenia az osteoporosis előtti állapot. Osteopénia esetén az ásványianyag-veszteség elhanyagolható, csonttörések nem fordulnak elő. Osteoporosis esetén a csontok ásványi sűrűsége jelentősen csökken, törések fordulnak elő. Megkülönböztethetjük az osteopeniát az osteoporosistól a densitometriával (a csontsűrűség röntgen vizsgálata).

Az osteoporosis diagnosztizálásának hat hatékony módszerének áttekintése

Első vizsgálat

Az osteoporosis diagnosztizálása az orvos kinevezésével kezdődik. Az ortopéd vagy traumatológus már az első vizsgálat során előzetes diagnosztizálást végezhet. A jelzőtáblák a következők:

  • rachiocampsis;
  • testtartás megsértése;
  • a növekedés visszaesése a jelentési évhez képest;
  • gerinc vagy végtagok fájdalmai.

Az orvos különös figyelmet fordít azoknak a betegeknek, akiknek anamnézise, ​​vékonysága és anorexia áll fenn, gyakran sérülésekkel..

Videó "Mit kell tudni az osteoporosisról"

Ebben a videóban a szakértő fog beszélni az osteoporosisról és annak kezeléséről..

Diagnosztikai módszerek

Hol és hogyan lehet ellenőrizni az oszteoporózist? A korai patológia azonosításához, a diagnózis megerősítéséhez és megkülönböztetéséhez az orvos instrumentális módszereket és laboratóriumi diagnosztikát alkalmaz. Ezek segítségével megállapíthatók a lehetséges mikro- és makrováltozások, észlelhető a sűrűség csökkenése.

A röntgen információtartalom maximális a teljes pusztulás szakaszában, amikor a betegnek már sikerült elveszítenie az ásványi anyag tömegének több mint 5% -át. Az időben történő diagnosztizáláshoz megbízhatóbb módszereket használnak, mint például:

  • Ultrahangos diagnosztika;
  • biokémiai vizsgálatok;
  • CT
  • MRI
  • izotópos abszorpciós módszer;
  • DHA;
  • genetikai tényezők vizsgálata.

Ultrahangos módszerek

Hogyan lehet gyorsan és hatékonyan diagnosztizálni az oszteoporózist? Az ultrahang olyan módszer, amely tökéletesen azonosítja a csökkentett sűrűségű területeket. Az indikátoroktól függően echogen csontszerkezet alakul ki a képernyőn. Ultrahang felhasználásával azonosítja:

  • mikrostruktúra;
  • a csontszerkezetek sűrűségének mértéke;
  • rugalmasság;
  • vastagság.

A magas információtartalom ellenére az ultrahangot más módszerekkel meg kell erősíteni. Noha a vizsgálatnak jelentős ára van, az eljárásnak számos előnye van:

  • ellenjavallatok hiánya;
  • csecsemők és terhes nők tartásának lehetősége;
  • biztonság.

Az oszteoporózis tanulmányozására szolgáló denzitometriás módszer az egyik lehetőség a páciens vizsgálatára, amelyet ultrahanggal lehet elvégezni. A sarokszerkezetek és a mutatóujj disztális phalanxja a vizsgálati területré válik. A hullám különböző sűrűségű szöveteken halad át, különböző sebességgel, megmutatva az ásványianyag szintjét. Az osteoporosis visszhangvizsgálata lehetővé teszi az ilyen tünetek azonosítását:

  • ásványi sűrűség;
  • a mikroszerkezet zavart állapota;
  • törések kockázata;
  • rugalmasság;
  • külső réteg vastagsága.

A densitometria előnyei a következők:

  • az eljárás időtartama (csak 10-15 perc);
  • abszolút ártalmatlanság;
  • olcsó ár;
  • hatékony patológia kialakulásának kockázatával történő szűrésre.

izotópos

Az izotópdiagnosztika nagyon pontos klinikai módszerekre vonatkozik, amelyek meghatározzák a csontszerkezetek ásványi anyagokkal való telítettségét. A fotonabszorpciós módszerrel a fotonok áthaladnak a csontszerkezeteken. Először meghatározzák a kalcium sűrűségét, megosztják az áramlások intenzitását. A diagnózis nagy radiológiai terhet hordoz, ezért szélsőséges esetekben alkalmazzák.

A biphoton abszorpciós mérése azt méri, hogy a fotonfluxus milyen gyenge a csontokon és a lágy struktúrákon való áthaladás után. A monometodtól való különbség csak az, hogy a különböző radionuklidok eltérő intenzitású fotonokat használnak.

Mono- és bioenergetikus abszorpció

Hatékony módszer a szerkezeti elemek sűrűségének, kalcium-sókkal való telítettségének felmérésére. Nagy pontossággal rendelkezik, és évente akár 2% -os szilárd szöveti veszteséget is mutathat. Mind szűrésre, mind teljes vizsgálatra használják a patológia közepette. Vizsgálja meg a következő területeket:

  • derékcsigolya;
  • az alkar közelebb a csuklóhoz;
  • párosított comb a nyakban.

Nők esetében a tényleges terület a csigolyák, 65 évesnél idősebb betegek - a comb felső része. A vizsgálat teljesen biztonságos, az egyetlen ellenjavallat a terhesség. Az intenzitás 400-szor alacsonyabb, mint a röntgennél.

Az eredményt két mutatóval kell értékelni:

  1. T a csúcs sűrűség kritériumától való eltérés. A norma 1-gyel rendelkezik. -1 és -2,5 közötti számokkal különféle pusztulási fokokat kell figyelembe venni.
  2. Z - eltérés a korosztálytól. Z normális 1. Kóros állapot esetén mindkét oldalra mozog.

A DXA nem igényel külön költségeket és képzést. A vizsgálat előtt 3 napig abbahagyják a kalciumtartalmú gyógyszerek fogyasztását. A szkennelés során megerősítő képek érkeznek..

Kvantitatív számítógépes tomográfia

Az egyik leghatékonyabb modern sugárzási módszer. Háromdimenziós képen térfogati csontarhitektonikát mutat, és sűrűséget mutat. A sugáron hajtják végre, csak a trabekuláris anyagot kell kiértékelni. A röntgencső sugárzási terhelése 100 és 1000 között van. A 60 mg / cm3 alatti BMD-értéket az oszteoporózis megnyilvánulásának kell tekinteni.

Vérkémia

Milyen vizsgálatokat végeznek az osteoporosis esetében? A vér biokémiája informatív módon segít felmérni a csontokban bekövetkező patológiás változásokat. Hála neki, a következő folyamatok alakulnak ki:

  • regeneráció, szövetképződés;
  • bomlás és annak intenzitása;
  • ásványi és trófás anyagcsere.

A fő kritériumokat a táblázat tartalmazza:

Milyen folyamatokat értékel?

Biokémiai elemzési mutatók

Felnőttkori útmutatások

Új csontszerkezetek kialakulása

Aktiválja az osteoblasztokat, fokozza a regenerációs folyamatokat

Nőkben - 0,07-12 pg / ml

Férfiaknál - 0,7–33 pg / ml

Lúgos csontfoszfatáz

A kalcium és a foszfor közvetetten utal a patológiára, mivel ezek szintje közvetlenül függ a hormonoktól és a vitaminoktól. A mellékpajzsmirigy-hormon szabályozza az ásványi anyagok határát.

0,5–0,8, életkor szerint változhat

Hajlás közben álljon ki

Ezenkívül vizelettel is átjuthat, amely meghatározza a DPID szintjét. A teszt informatív és mutat a resorpció mutatóit. Norm n / mol / mmol kreatinin-ben:

Anyagok genetikai vizsgálata

A patológia örökletes okainak meghatározását ritkán, speciális laboratóriumokban végzik. A jövőbeni szüleket, akiknek problémája van a csontszövet elpusztításával, vizsgálatra küldik. Tudja meg a génszerkezetekkel való kapcsolatot, meghatározza a mutációk lehetséges lokalizációját.

A dekódoláshoz a leginformáltabbak a következő polimorfizmusok:

  • I. típusú kollagén gén Az anyag tulajdonságainak megváltozásával.
  • A D3-vitamin gén az allélzónák felhasználásával más-más hajlandóságot hoz létre a pusztító változásokhoz. Válassza ki a betegség iránti érzékenység teljes hiányának lehetőségét, közepes és magas határértéket.

Mi legyen a következő?

A diagnózis tisztázása érdekében egy további szcintigráfiát végeznek, amely egyedülálló abban, hogy a legkisebb fókuszt más módon láthatatlanul is felismerheti. Az átfogó vizsgálati algoritmus növeli a helyes diagnosztizálás esélyét. Ezen felül az MRI-t klinikai központokban is elvégzik..

Ne késleltesse az orvoshoz történő fellebbezést. Az időben elkezdett kezelés jelentősen növeli a kedvező prognózis esélyét.

Milyen teszteket használnak az osteoporosis diagnosztizálására??

Az oszteoporózis egy csontvázbetegség, amely a csont szerkezetének megváltozásával jár. A csontsűrűség csökkenése a kóros törések magas kockázatához vezet. A sérülések a szokásos hatásokból származnak - hirtelen mozgások, kisebb esések, még a köhögés is. Gyakran a gerinc csontok, csípő, bordák, csukló.

Vigyázat: Osteoporosis!

A betegséget századunk néma járványának hívják. Végül is a betegség tünetek nélkül folytatódik, nem fáj, nem okoz izom-csontrendszer deformációkat, és a betegek megismerik a létezését a szövődmények kialakulása után.

A statisztikák szerint minden harmadik nő és öt ötödiknél fiatalabb férfiak egy-két szenved osteoporosisban. A betegség gyakorisága megközelíti a stroke, a szívroham és az onkológia gyakoriságát. Az osteoporotikus törések nagy problémát jelentenek az orvosok és betegeik számára. A csontváz-sérülések jelentősen rontják a betegek életét, és időnként rokkantságot és halált okozhatnak. A kóros törések kezelése hosszú és költséges. Ezért az osteoporosis időben történő és korai diagnosztizálása nemcsak egyetlen beteg, hanem az egész állam kérdévé válik.

A test folyamatosan átalakul a csontszövet kialakulásának (átalakulásának) és megsemmisítésének (felszívódásának) folyamataiban. Egészséges emberben ezek a folyamatok kiegyensúlyozottak. És a patológiával együtt a reszorpció és a csontépítés nem koordinálódik, ami csontvesztéshez és biokémiai anyagok felszabadulásához vezet. A vérszérumban való meghatározásuk alapja a betegség korai felismerésének.

Diagnostics

Az osteoporosis diagnosztizálása számos nem invazív vizsgálaton alapul, amelyek biztonságosak, nem nehezen elvégezhetők, és szükség esetén egy betegnél többször is elvégezhetők..

A diagnosztikai módszerek a következők:

  • Röntgen vizsgálat;
  • csontsűrűség;
  • a patológia specifikus markereinek biokémiai elemzése.

Műszeres módszerek

A radiográfia egy inaktiv diagnosztikai módszer, mivel csak a képen szereplő jellegzetes jelek alapján teszi lehetővé a csontban tapasztalható kóros folyamatok gyanúját.

A denzitometria néhány olyan technológia, amely meghatározza a csontszövet sűrűségét. Vannak röntgen, ultrahang és számítógépes tomográfia denzitometria.

A denzitometriával kapott adatok számítógépes elemzésen esnek át, amelynek során kiszámítják a csontok méretét, vastagságát és porozitását, meghatározzák azok tömegsűrűségét.

Az ultrahanggal végzett denzitometriának számos előnye van az osteoporosis diagnosztizálásában: nem igényel sok időt, nem tartalmaz sugárzást, gyermekeknél és várandós anyáknál alkalmazható.

Laboratóriumi módszerek

A diagnózis felállításában fontos szerepet játszik az osteoporosis vérvizsgálata. A beteg vérében speciális markereket határoznak meg a betegség súlyosságának és előrehaladásának meghatározására.

Hogyan lehet vérvizsgálattal meghatározni az oszteoporózist? Elegendő a következő mutatók meghatározása:

  1. Az alkalikus foszfatáz egy enzim, amelyet az oszteoblasztokban találnak. A csontpusztulást jelzi..
  2. Osteokalcin - olyan protein, amely a csontok kialakulásának specifikus markere.
  3. Az összes kalcium egy makroelem, a csontváz felépítésének fontos alkotóeleme. Az oszteoporózis mértéke a vérszérum kalcium koncentrációjának különféle ingadozásain nyilvánul meg.
  4. A szervetlen foszfor a csont egyik fő alkotóeleme. A foszfor sói részt vesznek az ásványi anyagcserében. A foszfortartalom változásait különféle patológiákkal, beleértve az osteoporosis-t is megfigyelik.
  5. A mellékpajzsmirigy-hormon szabályozza a foszfor-sók és kalcium-ionok cseréjét a testben.
  6. Pajzsmirigyhormonok: TSH, T4.
  7. Nemi hormonok (tesztoszteron, ösztradiol).

A csontszövet anyagcseréjének rendkívül specifikus mutatója a dezoxi-piridonolin (DPID), a vizeletben található csontpusztító marker..

Az 50 évesnél idősebb emberek, reumatikus és endokrin kóros betegek, glükokortikoid gyógyszereket használva, a menopauza idején a nők rendszeres vizsgálatot igényelnek. Milyen teszteket kell átadni, az orvos megmondja a terapeutanak vagy az endokrinológusnak. Egyes laboratóriumokban, például az Invitro-ban, speciális profilokat kínálnak, amelyek tartalmazzák a vér és a vizelet biokémiai elemzését oszteoporózisban.

A csont anyagcseréjének mutatói lehetővé teszik:

  • a megelőző vizsgálat során időben azonosítsa azokat a betegeket, akiknél megsértették a csont anyagcserét;
  • megjósolni a csontok pusztulásának mértékét és sűrűségének változását;
  • értékelje a hatékonyságot és ellenőrizze az előírt terápiát.

Vérvizsgálat az osteoporosis markereire

Vérvétel

Általános leírása

Az oszteoporózis (OP) a leggyakoribb csontrendszeri patológia, amely a csonttömeg folyamatos csökkenésében és a mikroarchitektonika megsértésében rejlik, ami végül a csontok és töréseik túlzott törékenységéhez vezet, gyakran minimális traumatikus erőfeszítés nélkül. Az OP laboratóriumi felismerésének célja az osteopenia által megnyilvánuló betegségek keresése, a másodlagos OP okának felderítése, valamint az OP metabolikus tulajdonságai, amelyek jelentősek a diagnózis ellenőrzése és a megfelelő terápia kiválasztása szempontjából annak hatékonyságát.

Hogyan történik az eljárás??

A vér a téglatestből érkezik reggel, az utolsó étkezés után 12 órával.

Az elemzés előkészítése

A teszt előestéjén nem ajánlott intenzív testmozgás és alkoholfogyasztás.

Csont mátrix képződés marker

A csontmátrix képződésének markere (teljes P1NP) a csont anyagcseréjének aktivitásának markere az emberi testben. Az összes P1NP behatol az intercelluláris térbe és a véráramba az I. típusú kollagén szintézise és a csontmátrixba való beépítése során, és a csontszövetképződés aktivitását mutatja.

génekMit tanúsítanak változásuk?
A csontmátrix képződésének sebessége
férfiaknők
18–23 éves:
0,5–107,4 ng / ml
24-30 éves korig:
22,5–120 ng / ml
30 év felett:
10,2–95,0 ng / ml
14 év felett:
8–80 ng / ml

Indikációk az elemzés céljára:

  • OP terápia anabolikus szerekkel;
  • az OP reszorpciós kezelése;
  • különféle csontbetegségek kezelése.

Az eredmények értelmezése

D-vitamin összesen

A D-vitamin fő szerepe a szervezetben a kalcium metabolizmusának szabályozásával jár. A szervezet megfelelő D-vitamin-tartalma csökkenti számos onkológiai betegség, diabetes mellitus, sclerosis multiplex, szív- és érrendszeri betegségek, tuberkulózis kialakulásának kockázatát..

Norm D-vitamin összesen
férfiaknők
4,92–42,7 ng / ml6,23–49,9 ng / ml

Indikációk az elemzés céljára:

  • angolkór;
  • OP;
  • táplálkozási hiány;
  • vese csontritkulás;
  • hypoparathyroidismus;
  • postmenopauzális osteoporosis;
  • terhesség.

Az eredmények értelmezése

  • intoxikáció D-vitaminnal;
  • túlzott insoláció;
  • dinátrium-etihidronát használata.
  • angolkór;
  • táplálkozási rendellenességek;
  • malabsorpciós szindróma;
  • steatorrhea;
  • májzsugorodás;
  • osteomalacia
  • gyógyszerek (alumínium-hidroxid, kolesztiramin, kolesztipol, intravénás dinátrium-etihidronát, glükokortikoidok, izoniazid, rifampicin) használata;
  • vese csontritkulás;
  • cisztás rostos osteitis;
  • thyreotoxicosis;
  • hasnyálmirigy-elégtelenség;
  • coeliakia;
  • bélgyulladásos patológia;
  • bél reszekció;
  • Alzheimer kór.

Osteocalcin

Az osteocalcin (OK, GLA protein) a csont anyagcsere érzékeny markere. Koncentrációja a vérben megmutatja a csontszövet oszteoblasztjainak metabolikus aktivitását. A GLA protein tükrözi a csont anyagcseréjének egészét, és a csontkárosodás súlyosságának prognosztikai mutatójaként szolgál. A diagnosztizálás mellett osteoporosisban szenvedő betegek antiresorpciós terápiájának monitorozására is használják..

Az osteocalcin normája
férfiaknőkgyermekek
3,0-13 ng / mlmenopauza előtt:
0,4-8,2 ng / ml
menopauza után:
1,5-11 ng / ml
2,8–41 ng / ml

Indikációk az elemzés céljára:

  • OP;
  • az antireszorpciós terápia hatékonyságának értékelése OP-ben szenvedő betegek esetében;
  • hiperkalcemiás szindróma.

Az eredmények értelmezése

  • OP postmenopauzális nőknél;
  • osteomalacia
  • primer és szekunder hiperparatireoidizmus;
  • Paget-kór;
  • vese csontritkulás;
  • csont áttétek;
  • diffúz mérgező gumi;
  • Serdülőknél a "gyors" növekedés;
  • krónikus veseelégtelenség.

Mellékpajzsmirigy hormon

A mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) az extracelluláris kalciumkoncentráció csökkenésére adott válaszként a mellékpajzsmirigy által szintetizált kalcium-foszfor anyagcserének egyik központi szabályozója. Aktiválja a csontfelszívódást, és kalcium és foszfor belépéséhez vezet a vérben.

Indikációk az elemzés céljára:

  • hypercalcaemia;
  • hypocalcaemia;
  • Röntgen-pozitív kövek a húgyúti rendszerben;
  • csontritkulás;
  • ciszták a csontokban;
  • gerinctestek csontritkulása.
Normális mellékpajzsmirigy-hormon
életkor 17 éves korig: 1,3–10 pmol / l
életkor 17–70 év: 0,7–5,6 pmol / L
70 év felett: 0,5–12,0 pmol / L

Az eredmények értelmezése

  • mellékpajzsmirigy adenoma;
  • krónikus vesebetegség;
  • Zollinger-Ellison szindróma;
  • ál;
  • hyperparathyreosis.
  • pajzsmirigy reszekció;
  • sarcoidosis;
  • autoimmun pajzsmirigygyulladás;
  • fokozott pajzsmirigy-funkció.

Lúgos vér foszfatáz

Az alkalikus foszfatáz (ALP) egy enzim, amely koncentrálódik a csontszövetben (oszteoblasztok), májsejtekben, a vese tubulus sejtjeiben, a bél nyálkahártyájában és a placentában. Mivel az alkalikus foszfatáz csontképződésének markere részt vesz a csontnövekedéshez kapcsolódó folyamatokban, aktivitása gyermekeknél nagyobb, mint felnőtteknél.

Az alkalikus vér foszfatáz normája
férfiaknőkgyermekek
legfeljebb 270 egység / llegfeljebb 240 egység / llegfeljebb 600 egység / l

Indikációk az elemzés céljára:

  • a kolesztazis tüneteinek megjelenése;
  • kolesztazist okozó gyógyszerek szedése;
  • a vázrendszer betegségei és a kezelés hatékonyságának értékelése;
  • a májvizsgálatok komplexumában.

Az eredmények értelmezése

Megnövekedett lúgos foszfatáz szint:

  • Paget-kór;
  • osteomalacia
  • Gaucher-kór
  • primer vagy szekunder hiperparatireoidizmus;
  • angolkór;
  • törés megszilárdulása;
  • osteosarcinoma;
  • csont áttétek;
  • széles spektrumú máj- és eperendszeri patológia;
  • kalcium és foszfát hiánya az élelmiszerekben;
  • citomegalia gyermekeknél;
  • Fertőző mononukleózis;
  • tüdőinfarktus;
  • veseinfarktus;
  • élettani (koraszülötteknél, gyermekeknél a gyors növekedés idején, nőkben a terhesség utolsó trimeszterében és a menopauza után);
  • hepatotoxikus gyógyszerek használata.

Az alkalikus foszfatáz szintjének csökkentése:

  • örökletes hypophosphatasemia;
  • csontváz növekedési rendellenességek;
  • hypothyreosis;
  • kwashiorkhornak;
  • cink- és magnéziumhiány az élelmiszerekben;
  • gyógyszerek (ösztrogének, orális fogamzásgátlók, danazol, azatioprin, klofibrát) használata.

1. típusú kollagén propeptid

Az 1. típusú kollagénpropeptid (P1NP) egy szerves csontmátrix, amelyet elsősorban az 1. típusú kollagén képvisel, amely fibroblasztok és oszteoblasztok által szintetizált 1. típusú prokollagénből áll. A P1NP az egyik olyan marker, amely manifesztálja a csontképződés aktivitását.

Norm D-vitamin összesen
férfiaknők
18–23 éves:
40,5-107,4 ng / ml
24-30 éves korig:
22,5–120 ng / ml
30 év felett:
10,2–95,0 ng / ml
14 év felett:
8–80 ng / ml

Indikációk az elemzés céljára:

  • OP;
  • osteomalacia
  • hyperparatirosis;
  • hiányos osteogenesis;
  • Paget-kór;
  • vese csontritkulás;
  • csont áttétek.

Az eredmények értelmezése

  • OP;
  • szenilis osteoporosis;
  • osteomalacia
  • hiányos osteogenesis;
  • Paget-kór;
  • vese csontritkulás;
  • csont áttétek.

Kollagén dezoxi-piridinolin bomlástermékei

A dezoxi-piridonolin (DPID) a csontreszorpció legszembetűnőbb markere, amelyet a vizelet határoz meg. A vizelettel történő kiválasztódása növekszik a posztmenopauzális osteoporosis, osteomalacia, tirotoxicosis, primer hyperparathyreosis stb. Esetén. A DPID szintje a gyermekekben a csont anyagcseréjének magas szintje miatt szignifikánsan magasabb, mint felnőtteknél.

A kollagén dezoxi-piridinolin bomlástermékeinek aránya
férfiaknőkgyermekek
2,3–5,4 nmol DPID / mol kreatinin3,0-7,4 nmol DPID / mol kreatinin1,1–13,7 nmol DPID / mol kreatinin

Indikációk az elemzés céljára:

  • OP postmenopauzális nőknél;
  • primer hiperparatireoidizmus;
  • Cushing-kór és szindróma;
  • hosszú távú kezelés glükokortikoid hormonokkal;
  • vese allograft;
  • megemelkedett tiroxinszint;
  • csont áttétek;
  • myeloma multiplex;
  • ízületi gyulladás.

Az eredmények értelmezése

  • -túlműködés;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • Paget-kór;
  • OP;
  • osteoarthritis;
  • rheumatoid arthritis.
  • a fenti patológia megfelelő kezelése.

I. típusú kollagén C-terminális telopeptid a vérben

Az I. típusú kollagén C-terminális telopeptidje a vérben (PICP) az 1. típusú kollagén regressziós terméke, amely a szerves csontmátrix több mint 90% -át teszi ki. Ennek a csontreszorpciós markernek a kimutatását osteoporosis, rheumatoid arthritis, Paget-kór, metabolikus osteopathiák, multiplex myeloma, hyperparathyreosis diagnosztizálására és hatékonyságának a diagnosztizálására és ellenőrzésére használják..

Norm D-vitamin összesen
férfiaknők
14 év alatti:
  • Facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • Youtube
  • posta

  • Online diagnózis
    © Intellektualis Medical Systems LLC, 2012—2020.
    Minden jog fenntartva. A webhely adatait jogilag védik, a másolást törvény bünteti.

    Reklám, együttműködés: [email protected]

    A webhely nem felel a felhasználók által a weboldalon közzétett tartalomért és az adatok pontosságáért, a webhely látogatói áttekintésekért. A weboldalon található anyagok csak tájékoztató jellegűek. A weboldal tartalma nem helyettesíti a szakemberrel folytatott szakmai konzultációt, a diagnózist és / vagy a kezelést. Az öngyógyítás veszélyes lehet az egészségre.!

    Csontritkulás diagnosztizálása

    Az oszteoporózis egy anyagcserélő csontbetegség, amelyben csökken a csontmennyiség, és a csontszövet mikroszerkezetében újjáépül. Ebben a tekintetben a csontsűrűség csökken, és növekszik a törések kockázata. A Jusupovi kórházban a reumatológusok korszerű műszeres és laboratóriumi kutatási módszerekkel elvégzik az osteoporosis vizsgálatát. A betegek kezelésére az orvosok egyénileg választják ki az Orosz Föderációban nyilvántartásba vett hatékony gyógyszereket. Nagyon hatékonyak és minimális spektrumú mellékhatásokkal rendelkeznek..

    A csonttömeg veszteség oszteoporózisban fokozatosan fordul elő, és gyakran csak törések után diagnosztizálják. A menopauza után a nők csontvesztése maximális. Ez évi 2–5% -ot ér el. Ennek eredményeként egy nő hetven éves korig elveszíti a csonttömeg 30-50% -át, egy férfi 15-30% -át. Az osteoporosis korai diagnosztizálása lehetővé teszi a Jusupovi kórház orvosainak, hogy megakadályozzák a betegség félelmetes szövődményeit.

    Az osteoporosis azonosítása

    Az osteoporosis diagnosztizálása néha nehéz, mivel a legtöbb esetben a betegség tünetmentes és a betegek nem fordulnak orvoshoz. Az oszteoporózis leginkább tartós tünete a szakrális és az ágyéki gerinc fájdalma, a csípőízületek területén. A betegek néha panaszkodnak a bokaízületek, a medencecsontok és a bordák fájdalmáról. Fájdalom szindróma. az időjárás és a légköri nyomás változása, a fizikai aktivitás felerősíti.

    A jövőben a fájdalom állandóvá válik a gerinc és a hát izmainak ízületének túlterhelése miatt. A bordák vagy csigolyák törésének időszakában az akut fájdalom a törés helyén lokalizálódik. Ezen tünetek jelenlétében a Jusupovi kórház orvosai denzitometriás vizsgálatot végeznek osteoporosis szempontjából.

    Az osteoporosis klinikai képét az alábbi jellemzők jellemzik:

    • Nehézségi érzés az interkapszuláris régióban, általános izomgyengeség;
    • Csökkent növekedés;
    • Fájdalom a tapintással és a gerinc remegésével, a hát hosszú izmainak feszültsége;
    • A beteg testtartásának megváltozása (ütközés megjelenése, „támasztószer testtartása”, megnövekedett lumbális lordosis);
    • Az alsó bordák és az illum címer közötti távolság csökkentése, valamint a has oldalain lévő kis bőrráncok megjelenése.

    Az oszteoporózis legszemmondóbb tünete a csonttörés. A menopauza utáni nők csontritkulása esetén elsősorban a szivacsos csonttömeg veszteség fordul elő. A gerinctestek rendkívül jellegzetes törései. A gerinctest-törés diagnosztizálását a traumatológusok állapítják meg a gerinc megfelelő szakaszában fellépő akut fájdalom megjelenése alapján, amely a mozgásokkal és a gerinc megérintésével élesen fokozódik, valamint a gerinc radiográfiai adatai alapján két vetületben.

    45 évesnél idősebb nőknél a sugár törése is jellemző helyen fordul elő. Az oszteoporózis későbbi szakaszaiban combcsont-törések fordulnak elő. A csontritkulás esetén gyakran előfordul több borda törés, amely a glükokortikoidok hosszan tartó alkalmazásának eredményeként alakul ki.

    Az életkorral összefüggő csontritkulásban szenvedő betegeknél szivacsos és kortikális csonttömeg veszteséget figyelnek meg. A corticalis osteoporosishoz kapcsolódó méhnyak-törések és a szivacsos anyag vesztesége miatt intertrochantericus törések fordulnak elő. Ebben az esetben az oszteoporózis diagnózisát röntgenvizsgálatok során állapítják meg..

    Hogyan lehet diagnosztizálni az oszteoporózist

    Az osteoporosis diagnózisának kezdeti stádiuma a kockázati tényezők azonosítása a beteg adatai alapján. Az osteoporosis kialakulásának valószínűsége növekszik azokban a betegekben, akiknek alacsony a kalciumtartalma az étrendben, a D-vitaminhiány és a gyomor-bélrendszeri betegségek (a kalcium felszívódásának csökkenése miatt). Az osteoporosis kialakulásának kockázata a következő tényezőkkel növekszik:

    • Korai menopauza
    • Pajzsmirigyhormonok és glükokortikoidok hosszú távú használata;
    • Hosszú ideig tartó immobilizáció;
    • Rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás);
    • Alacsony testtömeg-index;
    • Fizikai inaktivitás.

    A Jusupovi kórház orvosai széles körben alkalmaznak röntgen módszereket az osteoporosis diagnosztizálásában. Ha a radiográfia csak a csonttömeg 30% -ánál nagyobb veszteséggel képes kimutatni a csontsűrűség megsértését. Ezzel a módszerrel gyakrabban észlelnek oszteoporózis késői jeleit - a csöves csonttöréseket vagy a csigolyák deformációját..

    Az osteoporosis vizsgálatának informatív módszere a densitometria - a csontsűrűség mérése a kalcium meghatározása alapján. Az osteoporosis korai diagnosztizálására a csontsűrűség különböző módszereit alkalmazzák. Lehetővé teszik a csonttömeg már 2–5% -ának azonosítását, a csontsűrűség dinamikájának a betegség kialakulásának folyamatában történő értékelését vagy a terápia hatékonyságát..

    Az orvosok izotópos kutatási módszereket (monofotonikus és két fotonos abszorpciós mérés), röntgen (monoenergetikus és kettős energiájú abszorpciós mérés, kvantitatív számítógépes tomográfia) és ultrahangot használnak. A kettős energiájú röntgen abszorpciós módszer az arany szabvány, amely lehetővé teszi a csont ásványianyag-tartalmának mérését a csontváz bármely részén, a kalcium-sók, az izomtömeg és a zsírszövetek tartalmának meghatározására a test egész területén. A denzitométerek segítségével tanulmányozzuk az ágyéki csigolyákat, az alkarcsontokat, a közeli combcsontot és az egész testet.

    Nők és férfiak osteoporosis vizsgálatai

    A csont anyagcseréjének értékeléséhez a Jusupovi kórház reumatológusai laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A laboratóriumi diagnosztika célja a betegségek kiküszöbölése, amelyek megnyilvánulása lehet osteopenia (osteomalacia, Paget-féle betegség, csontok áttétjei, mielóma), a szekunder osteoporosis okainak és a betegség anyagcsere-jellemzőinek meghatározása. Ez utóbbi fontos a diagnózis felállításához és a megfelelő terápiás módszer kiválasztásához, annak hatékonyságának felméréséhez.

    Mit nevezik az osteoporosis teszt? A csont anyagcseréjének intenzitásának felméréséhez speciális biokémiai markereket használunk, amelyeket 3 csoportra osztunk. A csontok kialakulásának markerei között szerepel az osteocalcin, a kalcitonin és a csont enzim alkalikus foszfatáz - ostasis.

    Az oszteokalcin a fő nem kollagén csontmátrix fehérje, amelyet az oszteoblasztok termelnek. Az osteocalcin termelése a K és D vitamintól függ. Ez bizonyos mértékben csökkenti az osteocalcin mint a csont anyagcseréjének markerének meghatározásának érzékenységét és specifitását..

    A kalcitonin koncentrációja a vérben tükrözi a csontszövet osteoblasztok metabolikus aktivitását, mivel ez az anyag egy új szintézis eredménye, nem pedig a felszabadulása a csontpusztulás során. Primer osteoporosis esetén az osteocalcin normális vagy enyhén emelkedett szintjét mutatják. Az elsődleges csontritkulás fokozódása magas csont-anyagcserével rendelkező egyéneknél fordul elő. A dekarboxilezett osteocalcin megemelkedett szintje prognosztikai paraméter lehet az időskorúak csonttörésének kockázatának növelésére.

    A kalcitonin termelése a pajzsmirigy parafollicularis sejtjeiben történik. A kalcitonin a következő hatásokkal rendelkezik a csontszövet, a kalcium és a foszfor anyagcseréjére:

    • Gátolja a csontszövet elpusztító sejtek aktivitását;
    • Serkenti az oszteoblasztok aktivitását, a csontmátrix képződését és a kalcium lerakódását a csontokban;
    • Csökkenti a vér foszfáttartalmát és serkenti a foszfor felszívódását a csontokban;
    • Csökkenti a vér kalciumát, serkenti annak belépését a csontszövetbe;
    • Növeli a szervezetből a kalcium, foszfor, víz, magnézium, kálium, nátrium, víz vizelettel történő kiválasztását;
    • Stimulálja a D-vitamin inaktív formájának átalakulását a vesében3 biológiailag aktív - kalcitriolhoz.

    A csontenzim alkalikus foszfatáz (ostasis) a csontszövet állapotának mutatója. Tanulmányát a metabolikus csontbetegségek diagnosztizálására és az osteoporosis kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére írják fel. Az oszteázaktivitás növekszik a csont patológiával, fokozott osteoblaszt aktivitással vagy csontpusztulással, hiperparatireoidizmussal, tüskékkel, osteosarcoma és rákos metasztázisokkal, törések gyógyulásával.

    A ostáz-aktivitás fiziológiás növekedését figyelték meg a gyors növekedés során, a terhesség utolsó trimeszterében és a menopauza utáni nőkben. Az ostáz-aktivitás csökkent a hypothyreosis, az örökletes hypophosphatasemia, a csontok növekedésének romlása, valamint az magnézium és a cink hiánya miatt az élelmiszerekben. A csontmátrixképződés markerét meghatározzuk az osteoporosis, a csontszövet-patológia más formáinak anabolikus és antireszorpciós terápiájának hatékonysága érdekében.

    Osteoporosis teszt

    Az osteoporosis diagnosztizálásában a metabolikus állapot markereit használják:

    A mellékpajzsmirigy hormon részt vesz a csontszerkezet helyreállításának szabályozásában. Ezt a markert megvizsgálják, ha emelkedik-e a kalciumszint vagy csökkent a foszfor a vérben. A posztmenopauzális osteoporosisban a mellékpajzsmirigy-hormon szintje gyakran normál vagy alacsony, szteroid- vagy életkori osteoporosisos betegeknél enyhén emelkedik..

    Az elsődleges csontritkulás vérkalcium-mutatói nem haladják meg a fiziológiai normákat. A hiperkalcémiát olyan szenilis osteoporosisban szenvedő betegekben határozzák meg, akiket a combcsont-nyak törése után hosszan tartó immobilizációban szenvednek. Az elsődleges csontritkulásban megnövekedett vér kalciumszint figyelhető meg, amelyet fokozott csontanyagcserék kísérnek.

    Primer osteoporosis esetén a vér foszforszintje a legtöbb esetben nem haladja meg a normál tartományt. Időskorban csökken az osteoporosis és az osteomalacia (a csontok lágyulása) kombinációjával. A vese foszfor-reabszorpciójának értékeléséhez a koncentrációt a reggeli vizeletben határozzuk meg..

    Az összes D-vitamin egy olyan mutató, amely tükrözi a D-vitamin testének állapotát. A D-vitamin szint az életkortól függ (idős emberekben csökken), az ételek jellegétől, az évadtól függően (magasabb a nyár végén, alacsonyabb a télen). A terhesség alatt megfigyelt csökkent D-vitamin szint a vérben.

    Csontreszorpciós markerek

    Az osteoporosis kezelésének hatékonyságának felmérésére rezorpciós (reabszorpciós) markereket használunk. A terápia hatására csökkenése 2-3 héten belül kezdődik, és 3-6 hónap után normál értékre csökken. A béta-CrossLaps (C-terminális telopeptidek) az első típusú kollagén lebomlásakor alakulnak ki, amely a csont szerves mátrixának több mint 90% -át teszi ki. Mérése lehetővé teszi a degradáció sebességének felmérését a "régi" csontszövethez viszonyítva. Az osteoporosisban és az időskorban a fordított felszívódás patológiás növekedésével az első típusú kollagén nagy mennyiségben lebomlik. Ez növeli a fragmentumok szintjét a vérben..

    Jelenleg bizonyítékok vannak a génpolimorfizmusnak a csontok ásványi sűrűségére gyakorolt ​​hatásáról. A csontmegújító génhálózat allergális polimorfizmusát vizsgálják az osteoporosis predispozíciós genotípusainak azonosítása céljából. Az elterjedt enzimek a savas foszfatázok. Megvizsgálják azok szintjét a csontok reabszorpciójának mértékének meghatározása érdekében, figyelemmel kísérve az antiresorpciós terápiát.

    Ahhoz, hogy modern és magas színvonalú osteoporosis diagnózist végezzen a Jusupovi kórház laboratóriumában, egyeztessen egy reumatológussal a kapcsolatfelvételi központ felhívásával. A kezdeti vizsgálat után az orvos meghatározza azokat az osteoporosis-vizsgálatokat és az instrumentális kutatási módszereket, amelyek a legpontosabbak a beteg pontos diagnózisának megállapításához. Az osteoporosis denzitometriás vizsgálata a csont mineralizációjának csökkenését mutatja a patológiás folyamat kialakulásának preklinikai stádiumában.

    További Információk A Fajta Sérv

    A gerincvelő sérvének műtét nélküli kezelése integrált megközelítést igényel. A klinikus klinikai diagnózisa a beteg fájdalmának forrását határozza meg.
    A gerinckorong-sérv egy olyan folyamat, amely az emberi testben az immunrendszer hatására megy végbe. A sérült test megkísérel helyreállítani az elveszített egyensúlyt: kiküszöböli a csigolyák közötti részleges vagy részleges törést.
    A gerincoszlopban szenvedő emberek száma évente növekszik, és a betegség ellenőrizetlenül fiatalabbá válik - egyre több és több patológiás jelet lehet megfigyelni a középkorú betegekben, sőt a fiatalokban is.