loader

Hogyan lehet diagnosztizálni nők és férfiak osteoporosisát?

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen módszereket alkalmaznak a nők és férfiak osteoporosisának diagnosztizálására. Milyen vizsgálatokat és teszteket írnak elő: densitometria, vérvizsgálat, radiográfia és mások.

Cikk szerző: Victoria Stoyanova, 2. kategóriájú orvos, a diagnosztikai és kezelési központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben csökken a tömeg, a csontok szerkezete és sűrűsége megzavaródik. Az elindult folyamat hirtelen töréseket, csontváz deformációt, fogyatékosságot okozhat (az emberek 20-50% -a 65 év után).

Kattintson a képre a nagyításhoz

A csontritkulás a 4. leggyakoribb a nem fertőző betegségek között..

A súlyos szövődmények elkerülhetők a betegség korai diagnosztizálásával. Néhány évvel ezelőtt a diagnózist a radiográfia eredményei alapján állapították meg, amelyek csak a csonttömeg 20-30% -ának elvesztése után állnak információs.

Most vannak olyan módszerek, amelyek segítségével megbízhatóan, 85–95% -os pontossággal meghatározhatják:

  • az osteopenia az a szakasz, amikor a csonttömeg sűrűsége elkezdi csökkenni, és fennáll a betegség kialakulásának veszélye;
  • korai csontritkulás.

Ez a következőkkel történik:

  • biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat) - a csont anyagcseréjének, a csontszövet helyreállításának és megsemmisítésének markerei (1. típusú kollagén C-telopeptid (CrossLaps), osteocalcin, egy általános aminoterminális 1. típusú prokollagén propeptid (P1NP));
  • ásványi anyagcserének tanulmányozása (a kalcium, magnézium és foszfor szintje a vérben), egyéb tesztek és elemzések;
  • különféle típusú denzitometriák - hardver módszerek a csontsűrűség mérésére.
Röntgen denzitometria. Kattintson a képre a nagyításhoz

A gyanús osteoporosis szűrése átfogó. A denzitometriás eredményeket összehasonlítani kell a biokémiai vizsgálatok eredményeivel, a páciens vizsgálata és kihallgatása után.

A férfiakban a vér tesztoszteron szintjét, nőkben az ösztrogént (nemi hormonokat) határozzák meg. Egyébként a betegség diagnosztizálásának módszerei hasonlóak..

A vizsgálatot nőgyógyász (nők), endokrinológus, terapeuta, ortopéd, reumatológus írhatja elő. A vizsgálatokat laboratóriumi asszisztensek, radiológusok (densitometria) végzik, ultrahang diagnosztikával.

Az osteoporosis kialakulásának kockázata nem diagnosztizálható. Nincs olyan technika, amely lehetővé tenné a tinédzser vagy fiatal (18–45 éves) betegség kialakulásának valószínűségének felmérését..

Az alábbiakban a cikk a leginformatívabb tanulmányok az osteoporosisról.

Hogyan diagnosztizálják az oszteoporózist?

Az osteoporosis diagnózisát a jellegzetes törések vagy repedt csontok megjelenése után állapítják meg..

A korai diagnosztizáláshoz (amíg az ilyen törések meg nem jelennek) számos módszert és eszközt használnak, amelyekkel:

  1. Állítsa be az osteopénia.
  2. A csontpusztítás és helyreállítás értékelése.
  3. Elemezze a kalcium-foszfor metabolizmus mutatóit.
  4. Tudja meg a kóros folyamat okát (betegség, menopauza, hormonszedés).

Az oszteoporózis diagnosztizálása egy kötelező vizsgálattal és felméréssel kezdődik, amely lehetővé teszi:

  • azonosítani kell azokat a tényezőket és néhány patológiát, amelyek felgyorsíthatják az oszteopéniát és az oszteoporózis kialakulását;
  • készítsen egy listát a beteg számára szükséges diagnosztikai eljárásokról (tesztek, vizsgálatok).

A nőknek és a férfiaknak 40 év után - a betegség megelőzése és korai diagnosztizálása céljából - ajánlott az osteoporosisról szóló éves tanulmány elvégzése. Ennek oka az a tény, hogy 40 után a csontpusztulás gyorsabb, mint a helyreállítás.

Ez különösen igaz, ha a következő kockázati tényezők vannak kombinálva:

  • korai menopauza;
  • gyógyszerek szedése (kortikoszteroidok - dexametazon, prednizolon, metilprednizolon; heparin - clexane, Fraxiparin; görcsoldók: Gabitril, karbamazepin, Finlepsin);
  • rossz szokások (dohányzás, alkohol);
  • rossz étrend, nélkülözhetetlen nyomelemek hiánya (foszfor, kalcium napi bevitel 50 év alatti nők esetében - 1200 mg, férfiak esetében - 1000 mg, után - 15000 mg); kalciumhiány jelentkezik a zöld leveles zöldségek, tejtermékek, hüvelyesek nem megfelelő használata esetén;
  • családi kórtörténet (a családtagokban csontritkulással jár);
  • törékeny test (aszhenikus test).

Az összes kockázati tényezőt tesztek segítségével azonosítják (a beteg válaszol a kérdésekre). Kettőnél több tényező kombinációjával a betegség kialakulásának valószínűsége 30% -kal nő, életkortól függetlenül.

Az osteoporosis kockázati tényezői. Kattintson a képre a nagyításhoz

Ha a teszt eredménye nem következetes

Milyen mutatókra irányul, ha az összes vizsgálat eredménye valamivel alacsonyabb vagy magasabb, mint a norma felső határa? Ebben az esetben a diagnózist a T-kritérium alapján állapítják meg.

A csonttömeg denzitometriás vizsgálata lehetővé teszi az összehasonlítást:

  1. Egy adott beteg normál ásványi csontsűrűsége (rövidítve BMD) (azonos mutatókkal egészséges embereknél).
  2. Hány egység (standard eltérés) különbözik ezek a mutatók a normától (T-teszt).

Például a T = 3 azt jelenti, hogy a beteg csontok ásványi sűrűsége 3 egységgel alacsonyabb a normálnál (egészséges ember csúcstömege).

A beteg csontsűrűségének (BMD) összehasonlítása a normával:

a Bone Mineral Density Scale-től (rövidítve BMD)

Denzitometriát

Az osteoporosis hardverdiagnosztikájának legfejlettebb módszerei a densitometria különféle típusai.

  • állapítsa meg a csontsűrűség veszteségét 2 és 5% között (összehasonlítás céljából a szokásos radiográfia informatív, a sűrűség vesztesége eléri a 20 vagy akár 30% -ot);
  • a patológiás folyamat fejlődésének nyomon követése a dinamikában (milyen gyorsan csökken a csontsűrűség);
  • értékelje a megelőzés vagy kezelés hatékonyságát;
  • a szövődmények (törések) valószínűségének előrejelzése a BMD csontsűrűség mértékétől függően (például 90% -os sűrűségi mutatóval a törések kockázata csak 3%).

Densitometria - nagyon informatív röntgen- vagy ultrahang technika alacsony sugárterhelés mellett.

A tanulmány során:

  • a csontszövet abszorbeálja a röntgen- vagy ultrahanghullámokat, amelyeket egy denzitométer bocsát ki;
  • a sugarak abszorpciójának mértékétől vagy a hanghullámok terjedésének sebességétől függően (egészséges és ritkán eltérő), az ásványi sűrűség, szerkezet, rugalmasság, a csontok külső rétegének sűrűségét automatikusan kiszámítják.
Milyen a denzitometriás eredmények. Kattintson a képre a nagyításhoz. Hogyan néznek ki a denzitometria eredmények? Kattintson a képre a nagyításhoz
NormaOsteopeniaCsontritkulás

Osteodensitometria (röntgen-densitometria) - a diagnosztikai módszerek "arany standardja"

Rendelje meg a nagy csontok (combcsont), gerinc, perifériás csontváz sűrűségének vizsgálatát

Segíti az osteopenia, a csontok és a csontok bármely részének osteoporosis korai fokának azonosítását, a szövetek kalcium-sótartalmának meghatározásához

Rendeljen átfogó vizsgálatot az előzetes diagnózis megállapításához

Lehetővé teszi a csontváz bármilyen csontjának, sűrűségének, szerkezetének és rugalmasságának felfedezését és értékelését

Számítógépes tomográfia (CT)

Mérje meg az ágyéki csigolyák sűrűségének mérését. Ez lehetővé teszi a csontok ásványi sűrűségének csökkenését, a pusztulás jeleit (repedések, törések)

A denzitometria azonban nem teszi lehetővé, hogy felmérjük, mennyire telített a csontszövet ásványi anyagokkal..

Biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat az osteoporosis markereire)

A diagnosztikai eredményeket mindig összehasonlítják a biokémiai vizsgálatok eredményeivel. Figyelembe veszi az osteoporosis melyik markereit és koncentrációjukat (a példákat az alábbi táblázat tartalmazza). Segítségükkel határozzák meg:

  1. A csontszövet megsemmisülésének és helyreállításának sebessége.
  2. Mennyire különbözik ezek a mutatók?.
  3. Anyagcsere-rendellenességek (az osteoporosis vérvizsgálata elsősorban a kalcium és a foszfor meghatározása a testben).

Azokat az anyagokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát, csontképződés markereknek hívják, és azokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát (resorpció), rezorpciós markereknek nevezik.

Ezen mutatók normattól való eltérése lehetővé teszi, hogy megítéljük, mely folyamatok folynak aktívabban - pusztulás vagy csontképződés.

Lúgos foszfatáz - egy enzim, amely részt vesz a foszforsav metabolizmusában

Nőkben 15 év után és férfiakban 20 év után: 40–150 egység / l

A mutatók növekedése a csontszövet elpusztulását vagy a törések gyógyulását jelzi

Hátránya a csontnövekedési rendellenességek

Az osteocalcin egy nem kollagén protein, amely a csontszövet alapját képezi

A menopauza megkezdése előtt nőkben: 6,5–42,3 ng / ml

A menopauza megkezdése után: 5,4–59,1 ng / ml

18 év közötti férfiaknál: 4,6–65,4 ng / ml

A növekedés a csontpusztulás kóros folyamatait jelzi

Kollagén propeptid - Szerves csont alap

Nőkben 14-15 év után: 8-80 ng / ml

Férfiakban 24 év után: 22,5–95,0 ng / ml

A magas értékek az osteoporosis jele.

A felszívódás (megsemmisítés) markerei:

Vér telopeptidek - a csont kollagén lebomlásából származó anyagok

55 év alatti nőkben: legfeljebb 0,573 ng / ml

55 után: 1,008 ng / ml-ig

Férfiaknál 50-ig: 0,580 ng / ml-ig

70-ig: 0,854 ng / ml-ig

A normál értéket meghaladó értékek az osteoporosis jele.

Dezoxi-piridinolin - a csont kollagén összeomlásának eredménye

Nőkben 19–20 év után: 3,0–7,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

Férfiakban 19 év után: 2,3–4,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

A magas dezoxi-piridinolin-szint az osteoporosisra utal

Ásványi anyagcserének mutatói:

A mutatók a kalcium-foszfor metabolizmus hiányosságaival esnek vissza

A magas nyomelemek ártalmas lehet a szenilis osteoporosis jele

Foszfor (kötelező osteoporosis vizsgálat)

60 éves korig: 0,87–1,45 mmol / L

60 év után nőkben: 0,74–1,20 mmol / L

Az azonos korú férfiaknál: 0,90–1,32 mmol / L

A normál alatti mutatók a kalcium-foszfor anyagcseréjének hiányosságaira utalnak, a szenilis osteoporosisról

Mellékpajzsmirigy hormon - mellékpajzsmirigy hormon

A szint csökken vagy postmenopauzában normális, szenilis osteoporosis esetén növekszik

A metabolikus hiányosságok azonosításához más vizsgálatokat írnak elő:

  • ionizált kalcium vérvizsgálata (1,12–1,23 mmol / l);
  • kalciumkiválasztás (kiválasztás), összehasonlítva a kreatinin-ürítéssel napi vizelet adagban (0,1–3 g / nap), a normál túllépése a csontpusztulást jelzi, a csökkenés a D-vitamin hiányát, a rahitot, a vesebetegséget jelzi.

Laboratóriumi tesztek (vérvizsgálat hormonokra)

Csontritkulás gyanúja esetén a betegeket laboratóriumi vizsgálatoknak vetik alá. A vizsgálat vénát vesz egy vénából. Ezek lehetővé teszik:

  • kizárjuk az osteoporosishoz hasonló patológiás folyamatokat (csontok osteomalacia (csontok megsemmisülése));
  • azonosítani azokat a betegségeket és rendellenességeket, amelyek betegséget okozhatnak.
Különféle denzitometriákCélja

Ösztradiol (nőkben) - nemi hormon

A follikuláris fázisban: 37–330 pmol / L

Középciklus: 367–1835 pmol / L

Luteális szakaszban: 184–881 pmol / L

Alacsony szint - a csontsűrűség gyors csökkenésének oka (osteopenia, osteoporosis)

Tesztoszteron (férfiakban) - nemi hormon

A hiány azt jelzi, hogy megsérti az ivarmirigyek működését, provokálja a csontsűrűség csökkenését

Pajzsmirigy-stimuláló hormon - a pajzsmirigy által termelt hormonok egyike

A normák növekedése és csökkenése jelzi a pajzsmirigy betegségeit, befolyásolja a szervezet kalciumszintjét, felgyorsítja a csontok pusztulását

A kalcitonin az egyik hormon, amelyet a pajzsmirigy termel.

Nők: 0,07–127,97 pg / ml

Férfiak: 0,68–32,26 pg / ml

A szint ingadozása a pajzsmirigy betegségeire utal, hátrányosan befolyásolja a kalcium felszívódását, törékenyvé teszi a csontokat

Kreatinin (részt vesz az energiacserében)

Nők: 44–97 μmol / L

Férfiak: 53–106 μmol / L

Nem elég magas szint befolyásolja a kalcitriol mennyiségét (részt vesz a csonttömeg kialakulásának és fenntartásának folyamatában)

Ingyenes kortizol - mellékvesekéreg hormon

25–496 nmol / nap (vizeletben)

A ingadozások metabolikus hiányosságokat jeleznek, hátrányosan befolyásolják a kalcium felszívódását

A listán szereplő egyik kötelező vizsgálat egy részletes vérvizsgálat (az eritrociták ülepedési sebességének mutatójával). Segítségével feltételezhetünk olyan betegségeket, amelyek ellen az oszteoporózis megjelenhet, és meghatározhatjuk a beteg általános állapotát.

Normál vérkép. Kattintson a képre a nagyításhoz

Genetikai vizsgálatok: (kromoszóma rendellenességek vérvizsgálata)

Az oszteoporózis genetikai vizsgálatát akkor írják elő, ha meg kell deríteni, hogy mely mutációk (génváltozások) és örökletes folyamatok vezettek a betegség kialakulásához.

Elemzésnormák

VDR - D3-vitamin receptor gén

Körülbelül az osteoporosis eltérő hajlama

Col1a1 - 1. típusú kollagén csontgén

A kollagén mechanikai tulajdonságainak (rugalmassága, szilárdsága) megsértéséről

Röntgenografia

A radiográfia az osteoporosis gyanújának egyik kötelező vizsgálata. Gyakran fordul elő vizsgálatot akkor, ha a betegnek törése vagy repedt csontja van.

A betegség korai szakaszában a röntgendiagnosztika nem aktív. A csonttömeg 20-30% -ának elvesztése után azonban a következő változások lépnek fel:

  • mellkasi és ágyéki gerinc;
  • medencecsontok;
  • koponya csontok.

A ritka csontszövet a röntgenfelvételekben könnyű, szinte átlátszó foltoknak tűnik.

Az osteoporosis által érintett csontszövet röntgenképe

Biopszia: szöveti vizsgálat (csontritkulás esetén - csont)

A csontszövet mikroszkópos vizsgálatát és vizsgálatát elsősorban a csípőcsontról (felső ilium; az oldalsó has alatt, de a medence felett).

A biopszia megkülönböztetheti az osteomalacia (a csontok lágyulása) és az osteopenia (a csontok ásványi sűrűségének fiziológiai csökkenése) között olyan esetekben, amikor ezt más módon nem lehet megtenni. Meg kell különböztetni ezeket a fogalmakat az oszteoporózistól. Osteomalacia esetén a csontszövetek lágyak lesznek, osteopenia és osteoporosis esetén törékeny, de sűrű marad. Az oszteopenia az osteoporosis előtti állapot. Osteopénia esetén az ásványianyag-veszteség elhanyagolható, csonttörések nem fordulnak elő. Osteoporosis esetén a csontok ásványi sűrűsége jelentősen csökken, törések fordulnak elő. Megkülönböztethetjük az osteopeniát az osteoporosistól a densitometriával (a csontsűrűség röntgen vizsgálata).

Az oszteoporózis diagnosztizálása - típusú vizsgálatok és vizsgálatok

Minden idős embert, különösen a menopauza idején élő nőket ki kell vizsgálni osteoporosis szempontjából. Milyen típusú csontszövetek problémás állapotának diagnosztizálását kínál a modern orvostudomány? Hány laboratóriumi vizsgálatot kell elvégeznie, hogy megbízható eredményeket kapjon? Kínálunk, hogy mindent megtudjon a szükséges eljárásokról a diagnózis előtt.

Az oszteoporózis a csontszövet olyan betegsége, amelynek szerkezete megváltozik: a csontok porózusak és törékenyek lesznek, tehát könnyen elbomlanak még egy jelentéktelen terhelésből is.

A betegség nyilvánvaló megnyilvánulása természetesen jelezheti az oszteoporózis kialakulását: korábbi szürke haj, fájó csontfájdalom, különösen akkor, ha az időjárás megváltozik, plakkképződés és periodontális betegség gyakori kezelése, fáradtság és szívdobogás. Ezek a tünetek azonban nem jelentenek közvetlen bizonyítékot arra, hogy az oszteoporózis megtámadja a csontokat, és alapos diagnózisra van szükség a diagnózis felállításához, amely magában foglalja:

  • vérvizsgálat - biokémiai és hormonok;
  • Vizelet elemzése;
  • csontszerkezet-elemzés.

Kínálunk közelebbről az elemzések minden típusához, majd tanulmányozzuk a diagnózisra való felkészülés szabályait, amelyek betartása elősegíti a legmegbízhatóbb eredmények elérését..

A vérben zajló folyamatok képesek bizonyítani a test általános állapotát, beleértve a foszfor és a kalcium cseréjét. Mint tudod, az osteoporosis során a csontszerkezet szempontjából fontos elemeket (kalcium, foszfor) kiürítik a test.


Hogyan történik ez? A csontszövetben a sejtszerkezet megújulási folyamatai folyamatosan zajlanak. Az oszteoklasztok, amelyekkel az osteoblasztok szembesülnek, felelősek az erőforrásaikat kimerítő sejtek haláláért - ők azok, akik foszfátokat választanak ki, amelyek „kötődnek” a kalciumhoz. Az oszteoporózissal megsértik a korábban fennálló egyensúlyt: az oszteoklasztok olyan gyorsan kezdik elpusztítani a régi sejteket, hogy az oszteoblasztáknak nincs idejük új helyreállítani őket. Emiatt a csontszerkezet porózus és törékeny lesz..

A vérvizsgálat segítséget nyújt a csont mineralizációs folyamatainak jellemzésében, amelyek egy betegség jelenlétében közvetetten jelzik az osteoporosis kialakulását.

A betegeket kétféle vérvizsgálat elvégzésére kérik - biokémiai és hormon.

A biokémiai vérvizsgálat eredményeinek megszerzése után meghatározható az osteocalcin szintje - nem egy kollagén csontfehérje, amelyet az oszteoblasztok termelnek. A neoplazmák elektrokémiai lízisének módszereit és a radioimmun elemzést alkalmazzák - eredményükben a normál túllépése utalhat osteoporosis jelenlétére..

A vérben lévõ osteocalcin-tartalom normái (ng / ml):

  • 0-6 éves - 39-121; 7-9 éves - 66-182; 10–12 éves - 85–232; 13-15 éves - 70-336; 16-17 éves - 43-237; 18-35 éves - 24-70 éves; 35-50 éves - 14-42 éves, 50 évesnél idősebb - 14-46 éves.
  • 0-6 éves - 44-130; 7-9 éves - 73-206; 10–12 éves - 77–262; 13-15 éves - 33-222; 16–17 éves - 24–99; 18 éves kortól a menopauzaig - 11-43; menopauza után - 15-46.

A foszfor fő feladata a csontok növekedésének biztosítása és integritásának fenntartása. A vérben lévő szervetlen foszfor tartalma alapján meg lehet érteni a bélbe történő felszívódásának sebességét, a D-vitamin mennyiségét, a vese és a mellékpajzsmirigy-hormont szintetizáló mirigyek teljesítményét (a mellékpajzsmirigy-hormon szabályozza a kalcium és foszfor cseréjét).

A szervetlen foszfor normái a következők (mol / l):

  • 2 év alatti gyermekek - 1,45–2,16;
  • 2–12 éves gyermekek - 1,45–1,78;
  • serdülők 12 éves korig és felnőttek 60 éves korig - 0,87-1,45;
  • nők 60 éves kortól - 0,90-1,32;
  • férfiak 60 éves kortól - 0,74-1,2.

A kalcium a csontszövet fő alkotóeleme, ezért a csontok csontritkulás vizsgálata során indikátorai rendkívül fontosak.

A normál kalciumtartalom (mol / L) a következő:

  • 10 nap a születés pillanatától - 1,90–2,59;
  • 10 naptól 2 évig - 2,27-2,75;
  • 2–12 év - 2,20–2,70;
  • 12-18 éves korig - 2,10–2,55;
  • 18-60 éves - 2,15-2,56;
  • 60 éves kortól - 2,05–2,55.
  1. 50 évig - kevesebb mint 0,580;
  2. 50-70 éves - kevesebb, mint 0,700;
  3. 70 éves kortól - kevesebb, mint 0,854.
  4. 55 éves korig - kevesebb, mint 0,573;
  5. 50-70 éves - kevesebb, mint 1,008.
  6. Ennek a normának a túllépése a menopauza, a reumás ízületi gyulladás vagy az anyagcsere-csontritkulás kezdetét is jelenti.
  7. A norma túllépése jelzi a csontszövet különféle patológiáinak kialakulását, valamint számos olyan vesebetegséget, amelyet az eperendszer elzáródása okoz.
  8. Az enzim normái (e / l):
  9. 3-6 év - kevesebb, mint 644;
  10. 6–12 éves - kevesebb, mint 720;
  11. 12-17 éves - kevesebb mint 936;
  12. 17 éves kortól - kevesebb, mint 115.
  13. 12-17 éves - kevesebb, mint 448;
  14. 17 éves kortól - kevesebb mint 105 éves.
  15. A vérdiagnosztika második típusa laboratóriumi elemzés a különféle típusú hormonok szintjének meghatározására.
  16. A mellékpajzsmirigy hormon képződik a pajzsmirigyben, amely közvetlenül részt vesz az ásványi anyagcserében..
  • 20–22 éves korig - 12–95 év;
  • 23-70 éves - 9,5-75;
  • 70 évesnél idősebb - 4,7–117.

Az egyetlen dolog, amelyet figyelembe kell venni, hogy terhesség alatt a mellékpajzsmirigy szintje 9,5 és 75 pg / ml között lehet.

A női test anyagcseréjében az ösztradiol, egy petefészek hormon is aktív szerepet játszik. Normája a menstruációs ciklustól (pg / pl), valamint a menopauza kezdetétől függ:

  • tüsző érési szakasz - 69-1270;
  • ovuláció - 132-1656;
  • luteális fázis - 92-862;
  • menopauza - kevesebb, mint 74.

A norma túllépése jelezheti a máj cirrózist, a női nemi szervek daganatait és az elhízást.

A férfi és női testnek azonos kortizol-normákat kell tartalmaznia - a mellékvesék hormonját, amely felelős a zsírok és fehérjék lebontásáért. A norma csak a kortól függ: 16 éves korig - 83-580 nmol / l, 16 év után - 138-635 nmol.

Terhesség alatt ennek a hormonnak a tartalma ötször nagyobb lehet, mint a megengedett érték, amelyet normának tekintünk.

A nemi szervek és a mellékvesék tesztoszteront termelnek - egy hormont, amely szintén szabályozza a szervezet anyagcseréjét és befolyásolja a csontszövet normál képződését. Általában a férfiak megpróbálják meghatározni annak mennyiségét, de a nőknek ezt meg kell tenniük, ha csontritkulás ellenőrzése történik. A normál tesztoszteron-tartalom (ng / l) a férfiakban 390-1000, nőknél - 20-80.

  • szervetlen foszfor (felnőtteknél a norma 15-42 mmol / nap.);
  • dezoxi-piridinolin (megmutatja a kollagén mennyiségét a csont-összekötő szövetekben, és azt tekintik a fő markernek, amely igazolja a pusztulást): a nők normája a 3-7,4 piridin-mol / kreatin-mol; a férfiak normája 2,3-5,4.

Az orvosok többféle diagnosztikát használnak a beteg csontok állapotának megértésére..

Először is, a densitometria segíti a csontsűrűség rögzítését, a törések kockázatának kiszámítását és az osteoporosis hatékony kezelésének előírását. A kutatást ultrahangos denzitométerrel (pontosabb eredményeket lehet elérni az eszköz nagy érzékenysége miatt) vagy röntgenfelvétellel (kiderül, hogy csak a csontszövet felületi sűrűségét mérik).

Másodszor, a modern diagnosztika a radioizotóp letapogatás módszerét használja, amelynek során radioaktív anyag kerül a vérbe, amely megmutatja a legnagyobb sérülést okozó területeket. A módszert nagy pontosság jellemzi..

Végül, ez a trepanobiopszia - egy csont extrahálással járó módszer csontvelő-vizsgálatokhoz.

Fontos megérteni, hogy minden diagnosztikai módszernek vannak hátrányai, például a densitometria lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását csak abban a szakaszban, amikor a csontsűrűség már megváltozott. Ugyancsak nem teszi lehetővé a betegség lefolyásának előrejelzését és a terápia gyors alkalmazkodását.

Az egyes kutatási módszerek hiányosságai miatt ajánlott az átfogó diagnózis, amikor az egyik vizsgálat eredményét megerősíti egy másik adat.

Ez lehetővé teszi a pontosabb diagnosztizálást, a csontszövetben zajló folyamatok képének tisztább megismerését és a kezelési módszerek időben történő kiigazítását, nagy hatás elérése érdekében.

A csontok állapotáról a legmegfelelőbb kép érdekében nem csak átfogó vizsgálatot kell elvégezni, hanem a tesztek és a látogatási eljárások lefolytatása előtt is ki kell egészíteni számos egyszerű szabályt..

A biokémiai vérvizsgálatot reggel (7-10 óráig) üres gyomoron veszik. Az utolsó étkezésnek legkorábban 12 órával a vérvétel előtt kell lennie.

A vér adományozása előtti napon tartózkodjon a túlzott zsíros ételek fogyasztásától, de az ivóvíz fogyasztását nem tiltják. Az éhezés tilos.

  • Ne igyon túl sok vagy kevés vizet. A folyadékot olyan mennyiségben kell fogyasztania, amelyben általában iszik.
  • Tilos minden antimikrobiális gyógyszert szedni.
  • A vizsgálat előtt legalább 12 órával ajánlott tartózkodni a szexről.
  • A nők vizelet szállításának ellenjavallata a menstruáció.

Az osteoporosis korai stádiumában nincs kifejezett, jellegzetes tünet, ezért 40 év elteltével rendszeresen ellenőrizni kell őket. Annak ellenére, hogy a betegség gyakran a nőket érinti, a férfiaknak évente egyszer meg kell látogatniuk a diagnosztikai központba.

Ha olyan jeleket észlel, amelyekről a legelején beszéltünk, azonnal kérjen tanácsot, és végezzen megelőző vizsgálatot.

Bármely betegséget a legelején mindig könnyebb legyőzni, mint amennyi évet költene egy előrehaladott betegség kezelésére.

Milyen elemzést kell elvégezni az osteoporosis szempontjából?

Az ilyen helyzetekben az elsődleges és a részletes diagnosztika ajánlott:

  • családi hajlandóság;
  • életkor 50 év felett;
  • a nők hormonális egyensúlyhiányának jelei;
  • gyakori szülés, szoptatás;
  • a kalciumtartalmú ételek kizárása az étrendből (például a tejtermékek intoleranciája), a felesleges fehérje- és zsírtartalom, a kávé iránti túlzott szenvedély;
  • D-vitamin hypovitaminosis;
  • a bél felszívódásának megsértése (kolitisz, enteritis, dysbiosis);
  • alacsony testtömeg, asztenikus test (vékony, vékony csuklóval);
  • motoros aktivitás hiánya, beleértve az elhúzódó ágy pihenést;
  • pajzsmirigyhormonok és mellékvese-készítmények magas termelése vagy felhasználása;
  • dohányzás, krónikus alkoholizmus;
  • cukorbetegség;
  • egy hónapnál hosszabb kezelés görcsoldókkal, 15 napnál hosszabb heparin beadással;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • az alsó hát, a sacrum, a csípőízületek, a bordák és a medencecsontok fájdalmai;
  • a testtartás megváltozása („duzzadó póz”, csontváz deformáció);
  • kóros törések;
  • a testmagasság csökkenése.

Korai szakaszában az orvos megvizsgálja a család kórtörténetét, a betegek panaszait, vizsgálatot végez, és laboratóriumi és műszeres vizsgálatot ír elő. A leginformatívabb elemzések a következők:

  • a csontpusztulás indikátora dezoxipiridinolin;
  • az új csontszövet osteocalcin kialakulásának markere;
  • mellékpajzsmirigy mellékpajzsmirigy-hormonja;
  • ösztradiol (női nemi hormon);
  • D-vitamin.

Fontos, hogy ezeket a vizsgálatokat januártól március végéig végezzük, mivel ebben az időszakban találják meg a maximális D-vitaminhiányt és a túlzott mellékpajzsmirigy-hormont..

A dezoxipiridinolin egy "híd" a kollagén molekulák, a keresztirányú kötőszálak között, amelyek erőt adnak a csontszövetnek. A csontok elpusztulásakor bekerül a véráramba és kiválasztódik a vizelettel. A vizelet DPID jelzi a csontvesztés mértékét és a törések kockázatát.

Osteoporosis esetén a DPID / kreatinin arány nőtt 5,4-nél férfiaknál és 7,4-nél nőknél. A magas értékek a csontok daganatainak áttéteivel és egy veseátültetéssel járnak.

Az oszteokalcin olyan fehérje, amely egyesíti a kalciumot és a fő csont ásványi anyagot - a hidroxi-apatitot. A vérkoncentráció tükrözi az új szövet szintézisének sebességét.

Szabályozza a kalcium és foszfor felszívódását, az ásványi anyagcsere intenzitását. Tartalmát a K- és D-vitamin, a kalcitonin és a mellékpajzsmirigy-hormon befolyásolja..

A norma 4 és 13 ng / ml közötti tartomány. A csontritkulás fokozódott.

A mellékpajzsmirigy-hormon a vese tubulusaira hat, lelassítja a kalcium kiválasztását, felgyorsítja a foszfátok felszabadulását.

Gátolja az új csontszövet képződését az osteoblasztok által, aktiválja a már kialakult csontok pusztulását.

Idős betegekben és csontritkulásban szenvedő betegekben a mellékvesék hormonszintjének növekedése mellett fokozódik a mellékpajzsmirigy-hormon, menopauzás anyagcsere-rendellenességek esetén pedig ez csökken. A vér normája 1,6–6,8 pmol / L.

Az ösztradiol hiányában növekszik a csontszövet érzékenysége a mellékpajzsmirigy hormon hatására. Ha az ösztrogéncsoportból származó női nemi hormonok szintje 15-20 ng / ml alá esik, akkor a csontok intenzívebben bomlanak el mind nők, mind férfiak körében.

A D-vitamin hiányával az oszteoporózis, a diabetes mellitus, a tumorsejtek, a tuberkulózis, a miokardiális ischaemia előrehaladtával jár. A fiziológiai hanyatlás időskorban és terhesség alatt jelentkezik. Az osteoporosis megelőzéséhez a vérszintet 30 és 70 μg / l között kell tartani.

Milyen teszteket kell átadni:

  • Gyakori. Másodlagos osteoporosisban, életmód-rendellenességgel vagy hormonális diszfunkcióval, mérsékelten emelkedett fehérvérsejtek mutathatók ki. Ha a csontok ritka előfordulása korfüggő folyamat, vagy nőkben fordul elő ismételt terhességek után, akkor nem találhatók specifikus változások.
  • Kalciumon. Fogyasztásának növekedése a dohányzás és a kávéfogyasztás, a stressz. D-vitaminhiány mellett nem szívódik fel az étel. Növekszik a vér a mellékpajzsmirigy megnövekedett munkájával, a csontok áttéteivel, a hosszú ideig tartó mozgékonysággal.

Fehérjehiány, vese- és májelégtelenség esetén csökken. A felnőttek átlagos értéke 2,1–2,5 mmol / l.

Biokémiai: kreatinin-on a veseműködés, az összes fehérje, az alkalikus foszfatáz, az ALT és az AST, a C-reaktív protein meghatározására.

Vérhormonok: tirotrop és tiroxin, ACTH (kortikotropin) és kortizol, globulin.

Vizeletvizsgálat kalciumra. A fokozott kiválasztás a testből a vérszérum magas koncentrációját, a csontszövet felgyorsult pusztulását, a mellékpajzsmirigy hiperfunkcióját tükrözi. Az általános vizeletvizsgálat segít azonosítani a meglévő veseproblémákat, amelyek megváltoztathatják a biokémiai vizsgálatok érvényességét..

Ezenkívül a legegyszerűbb módszer a csontok radiográfiája. De csak az osteoporosis kimutatására szolgál abban a szakaszban, amikor a csonttömeg több mint egyharmadát veszítik el. Leginkább gerinc deformációk vagy törések.

A csontvesztés korai diagnosztizálásának aranyszabálya a densitometria. Ennek alapja a röntgen áthaladása a csontokon és a kilépéskor történő felszívódás mértékének felmérése. Ezzel a módszerrel diagnosztizálhat a betegség kezdeti szakaszában - 2% -os csonti veszteséggel -, és a kezelési folyamatot is figyelemmel kísérheti..

Kinek ajánlott vérvizsgálatot csontritkulás kezelésére

Ez a betegség polyethiológiai, ami számos olyan tényező meglétét jelenti, amelyek a csontsűrűség csökkenéséhez vezethetnek. Ezért a diagnózis első szakaszában ki kell emelni a kockázati csoportot. A beutazó betegek a laboratóriumi diagnosztika, az általános elemzések, a röntgenvizsgálat és a densitometria fő komplexét kapják.

Az ilyen helyzetekben az elsődleges és a részletes diagnosztika ajánlott:

  • családi hajlandóság (a közeli rokonok törései voltak kisebb sérülésekkel);
  • életkor 50 év felett;
  • a nők hormonális egyensúlyhiányának jelei: késő menstruáció, korai menopauza, meddőség, szabálytalan ciklus, csökkent petefészek funkció;
  • gyakori szülés, szoptatás;
  • a kalciumtartalmú ételek kizárása az étrendből (például a tejtermékek intoleranciája), a felesleges fehérje- és zsírtartalom, a kávé iránti túlzott szenvedély;
  • D-vitamin hypovitaminosis;
  • a bél felszívódásának megsértése (kolitisz, enteritis, dysbiosis);
  • alacsony testtömeg, asztenikus test (vékony, vékony csuklóval);
  • motoros aktivitás hiánya, beleértve az elhúzódó ágy pihenést;
  • pajzsmirigyhormonok és mellékvese-készítmények magas termelése vagy felhasználása;
  • dohányzás, krónikus alkoholizmus;
  • cukorbetegség;
  • kezelése görcsoldókkal több mint 1 hónapig, a "Heparin" bevezetése több mint 15 napig;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • az alsó hát, a sacrum, a csípőízületek, a bordák és a medencecsontok fájdalmai. Ezeket fokozza a terhelés, a változó időjárás. Állandó gyengeség, görcsök, különösen éjszaka, törékeny körmök;
  • a testtartás megváltozása („duzzadó póz”, csontváz deformáció);
  • kóros törések;
  • a testmagasság csökkenése.

Javasoljuk, hogy olvassa el a kalcitonin hormonról szóló cikket. Ebből megtudhatja a kalcitonin hormon szerepét és funkcióit, a vizsgálat indikációit, az elemzés elvégzését, valamint a nők és férfiak normáit..

Alapvető átfogó vérkép

Az osteoporosis korai szakaszában történő azonosítása érdekében az orvos megvizsgálja a család kórtörténetét (tipikus tünetek jelenléte a rokonokban), a betegek panaszait, vizsgálatot végez, és laboratóriumi és műszeres vizsgálatot jelöl ki. A leginformatívabb elemzések a következők:

  • a csontpusztulás indikátora dezoxipiridinolin;
  • az új csontszövet osteocalcin kialakulásának markere;
  • mellékpajzsmirigy mellékpajzsmirigy-hormonja;
  • ösztradiol (női nemi hormon);
  • D-vitamin.

Példa vérvizsgálatra osteoporosisban és gerinc degeneratív betegségeiben szenvedő betegekben

Fontos, hogy ezeket a vizsgálatokat januártól március végéig végezzük, mivel ebben az időszakban találják meg a maximális D-vitaminhiányt és a túlzott mellékpajzsmirigy-hormont..

Dezoxipiridinolin, vizelet DPID

Ez egy „híd” a kollagén molekulák, a keresztirányú kötőszálak között, amelyek erőt adnak a csontszövetnek. A csontok elpusztulásakor bekerül a véráramba és kiválasztódik a vizelettel. Az elemzés megmutatja a csontvesztés mértékét és a törések kockázatát. Osteoporosis esetén a DPID / kreatinin arány nőtt 5,4-nél férfiaknál és 7,4-nél nőknél.

A magas értékek a csontok daganatainak áttéteivel és egy veseátültetéssel járnak.

Osteocalcin

Ez a fehérje egyesíti a kalciumot és a fő csont ásványi anyagot - a hidroxiapatitot. Az osteocalcin vérkoncentrációja tükrözi az új szövetek szintézisének sebességét.

Szabályozza a kalcium és foszfor felszívódását, az ásványi anyagcsere intenzitását. Tartalmát a K- és D-vitamin, a kalcitonin és a mellékpajzsmirigy-hormon befolyásolja..

A norma 4 és 13 ng / ml közötti tartomány. A csontritkulás fokozódott.

Mellékpajzsmirigy hormon

A vesék tubulusaira hat, lelassítja a kalcium kiválasztását, felgyorsítja a foszfátok felszabadulását. Gátolja az új csontszövet képződését az osteoblasztok által, aktiválja a már kialakult csontok pusztulását.

Idős betegekben és csontritkulásban szenvedő betegekben a mellékvesék hormonszintjének növekedése mellett fokozódik a mellékpajzsmirigy-hormon, menopauzás anyagcsere-rendellenességek esetén pedig ez csökken. A vér normája 1,6–6,8 pmol / L.

Az ösztradiol

A szervezet hiányában növekszik a csontszövet érzékenysége a mellékpajzsmirigy hormon hatására. Ha az ösztrogéncsoportból származó női nemi hormonok szintje 15-20 ng / ml alá esik, akkor a csontok intenzívebben bomlanak el mind nők, mind férfiak körében.

D-vitamin

A szervezetben a fő szerepe a kalcium-anyagcserének szabályozása. Hiányával az osteoporosis, a diabetes mellitus, a daganatos folyamatok, a tuberkulózis, a miokardiális ischaemia fokozódik. A fiziológiai hanyatlás időskorban és terhesség alatt jelentkezik. Az osteoporosis megelőzéséhez a vérszintet 30 és 70 μg / l között kell tartani.

Milyen teszteket kell átadni

Az osteoporosis okának meghatározása vagy tisztázása céljából általános klinikai vizsgálatot írnak elő.

Általános vérvizsgálat

Másodlagos osteoporosisban, életmód-rendellenességgel vagy hormonális diszfunkcióval, mérsékelten emelkedett fehérvérsejtek mutathatók ki. Ha a csontvesztés egy életkorhoz kapcsolódó folyamat, vagy nőknél fordul elő többszörös terhesség után (elsődleges folyamat), akkor nem találhatók specifikus változások.

Kalciumra

Támogatja a csontok, fogak erejét, impulzusokat szolgáltat az izomszövetekben, a vér koagulációját. Fogyasztásának növekedése a dohányzás és a kávéfogyasztás, a stressz. Nem felszívódik az élelmiszerből, D-vitaminhiány mellett.

Növekszik a vér a mellékpajzsmirigy megnövekedett működésével, a csont áttétekkel, hosszú ideig tartó mozgékonysággal. Fehérjehiány, vese- és májelégtelenség esetén csökken. A felnőttek átlagos értéke 2,1–2,5 mmol / l.

biokémiai

A kalcium meghatározása mellett az alábbi tesztek is ajánlottak:

  • kreatinin a veseműködés értékelésére;
  • teljes fehérje, a kalciumionok aktivitása tőle függ, mivel ezeknek a fele a vérben fehérjekomplexek részeként kering;
  • alkalikus foszfatáz, ennek az enzimnek a aktivitása növekszik a csontszövet lebomlásával, a Paget és a Gaucher betegségekkel, a menopauza és a terhesség alatt;
  • ALT és AST a májelégtelenség kizárására;
  • A C-reaktív protein növekedése gyulladásos folyamatot jelez.

Vérhormonok

Az endokrin rendszer diszfunkcióinak kizárása érdekében megvizsgálják az ilyen hormonok szintjét:

  • tirotróp és tiroxin, tirotoxikózissal, ha a csontsűrűség zavart, az első alacsonyabb, a második pedig a normálnál nagyobb;
  • Az ACTH (kortikotropin) és a kortizol hozzájárulhat az Itsenko-Cushing-szindróma és a káros ásványi anyagcserével járó betegség diagnosztizálásához;
  • nemi hormonokat kötő globulin; a törések kockázata sokszor megnövekszik, ha az ösztradiol a normál alatt van, és ez a fehérje növekszik.

A vizelet elemzése

A kalcium anyagcseréjének rendellenességeinek tisztázása érdekében nemcsak a vérben, hanem a vizeletben is meg kell vizsgálni annak szintjét. A fokozott kiválasztás a testből a vérszérum magas koncentrációját, a csontszövet felgyorsult pusztulását, a mellékpajzsmirigy hiperfunkcióját tükrözi. Az általános vizeletvizsgálat segít azonosítani a meglévő veseproblémákat, amelyek megváltoztathatják a biokémiai vizsgálatok érvényességét..

Egyéb kutatási módszerek nők és férfiak körében

A legegyszerűbb módszer a csont röntgen. De csak az osteoporosis kimutatására szolgál abban a szakaszban, amikor a csonttömeg több mint egyharmadát veszítik el. Ezért a röntgenvizsgálat segítségével elsősorban gerinc deformációk vagy törések derülnek ki.

A csontvesztés korai diagnosztizálásának aranyszabálya a densitometria. Ennek alapja a röntgen áthaladása a csontokon és a kilépéskor történő felszívódás mértékének felmérése.

Minél alacsonyabb a csontsűrűség, annál több sugarat továbbít..

Ezzel a módszerrel diagnosztizálhat a betegség kezdeti stádiumában - a csontveszteség 2% -ától kezdve -, és a kezelési folyamatot is figyelemmel kísérheti..

Javasoljuk, hogy olvassa el egy cikket a renin vérvizsgálatáról. Ebből megtudhatja a renin vérének meghatározására szolgáló indikációkat, a tesztre való felkészülést, a férfiak és a nők normális mutatóit, valamint az emelkedett értékek okait, azaz az aktív renin csökkentését..

A vérvizsgálatok segítenek az osteoporosis diagnosztizálásában, meghatározzák annak okát. Javasoljuk, hogy vegye őket a kezelés eredményének felméréséhez..

A korai felismeréshez a vér és a vizelet átfogó vizsgálatával végzett denzitometria szükséges a csontszövet, a kalcium, a D-vitamin és a hormonok pusztulásának és képződésének markereire.

Szükség esetén a betegnek további biokémiai vizsgálatokat, általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat írnak elő.

Az oszteoporózis diagnosztizálása - típusú vizsgálatok és vizsgálatok

Ennek a betegségnek a kifejlődésének fő patobiokémiai oka a foszfor-kalcium anyagcserének megsértése, amely a csontszövet szerkezetének megsértésével és annak támogató tulajdonságainak gyengülésével nyilvánul meg..

A csontszövet szintézisének és bomlásának folyamatát a csontokban található speciális sejtek - oszteoblasztok és oszteoklasztok - végzik. Az oszteoblasztok részt vesznek az új csontanyag szintézisében, míg az oszteoklasztok elpusztítják azt.

Általában ez a rendszer egyensúlyban van, új sejteket szintetizálnak az elpusztult sejtek helyett. Vagyis van egy bizonyos egyensúly az oszteoklasztok és az oszteoblasztok aktivitása között..

Az emberi növekedés periódusában a csont szintézis folyamatok uralkodnak, és a csont ereje növekszik. A férfiakban azonban 50-60 éves korukban és a nőkben a menopauza kezdete után a csontszövet elpusztulásához vezető folyamatok kezdik dominálni. A romboló folyamatok oszteoporózisban történő előrehaladása csontok deformációjához és a csigolyák összenyomódásához vezet.

Mi az osteoporosis??

Az emberi csontváz csontcsoportokból áll, amelyek megóvják a testet és segítik a mozgását. Az oszteoporózis progresszív csontvázbetegség, amelyben a csontok vékonyak, gyengék, törékenyek és törésekre hajlamosak..

Az oszteoporózis szó szerint „porózus csontokat” jelent. A csontsűrűség a csontsűrűség csökkenése miatt.

Az ásványi csontsűrűséget elősegítik a kalcium és más ásványi anyagok, amelyek elősegítik és védik a csontokat..

Csontozat

A csontokat élő szövet alkotja, amely folyamatosan felszívódik és újra kialakul. A csontképződés és a törékeny (reszorpció) közötti egyensúlyt a hormonok és a kémiai tényezők komplex kombinációja szabályozza.

Ha a csontfelszívódás gyorsabb, mint a képződésük, akkor ez azt jelenti, hogy a csontok elveszítik sűrűségüket, és az embernek fokozott a kockázata az osteoporosis kialakulásához.

Egészséges felnőttnél a csontképződés és a reszorpció szinte tökéletesen összekapcsolt rendszer, amelyben az egyik fázist a másik egyensúlyozza fel. De az életkorral vagy bizonyos feltételek mellett ez a rendszer meghibásodik, és akkor ez a két folyamat szinkronból indul, nem pedig együtt. Végül a csontpusztítás a csontépítés előtt.

Nőkben a menopauza után az ösztrogénszint hirtelen csökken. Különösen, ez a csontsűrűség gyors felszívódásával és veszteségével jár, ezért nagyobb az osteoporosis és az azt követő törések kockázata..

Az osteoporosis típusai és okai

Primer osteoporosis. Az oszteoporózis leggyakoribb típusa az elsődleges oszteoporózis. Általános szabály, hogy életkorhoz kapcsolódik, és a menopauza után jár, ami azt jelenti, hogy csökken az ösztrogénszint, vagy a kalcium és a D-vitamin hiányával jár..

A webhely háttérinformációkat tartalmaz. A betegség megfelelő diagnosztizálása és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Az oszteoporózis olyan kóros állapot, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

  • csontpusztulás: a bomlási folyamatok kezdik dominálni a szintézis folyamatok felett
  • csökken a csont ereje, és ennek eredményeként növekszik törékenységük
  • a csontok belső szerkezetének megsértése

Az oszteoporózis lehet önálló betegség vagy más patológiák tünete. Az oszteoporózis az egyik leggyakoribb betegség. Leggyakoribb az idősebb és idősebb emberek körében. Az osteoporosis problémája jelenleg nagyon fontos, mivel a várható élettartam a világ minden országában növekszik.

  • az 50 év feletti nők kb. 80% -ánál jelentkezhetnek csontritkulás jelei, férfiaknál a betegség ritkábban fordul elő;
  • az európai kórházakban az osteoporosisban szenvedő betegek száma 45 év után mindig meghaladja a miokardiális infarktusban, cukorbetegségben vagy mellrákban szenvedő betegek számát;
  • az oszteoporózis leggyakoribb szövődménye a combcsont-nyak törése (évente 250 ezer amerikai lakosban észlelhető);
  • szinte minden nőnek 65 éves kortól „számláján” van legalább egy törés, és leggyakrabban osteoporosishoz kapcsolódik;
  • a szakértők szerint ha az oszteoporózis gyakorisága továbbra is olyan gyorsan növekszik, mint jelenleg, akkor 2050-re ez egy hatalmas járvány lesz.

Az oszteoporózis az ősi időkben elég gyakori volt, ahogy az antik idők képei élénken tanúsítják - gyakran ábrázolják a jellegzetes testtartási rendellenességgel küzdő embereket.

Az európai orvosok csak 1824-ben kezdték aktívan foglalkozni az oszteoporózis problémájával, amikor a Cooper kutatója először kijelentette, hogy öregkori femoralis nyak törés a csontszövet kóros változásaival jár..

Hogyan történik a csontok mineralizációja??

A csontszövet állandó dinamikus egyensúlyban van. A teremtés és a pusztítás folyamatai folyamatosan benne zajlanak..

Az ásványi vegyületek lerakódásának alapja a kollagénfehérje-molekulák. Rájuk, mint a keretben, kalcium-foszfát kristályok képződnek és növekednek, amelyek hidroxi-apatitekké alakulnak.

A csontszövet mineralizációjának funkciója a speciális sejtekhez tartozik - osteoblastok. Foszfátokat választanak ki, amelyeket ezután kalciummal kombinálnak..

Egy másik sejttípus - oszteoklasztok - felelős a csontszövet elpusztításáért és az ásványi vegyületek kimosódásáért. Jelenleg a csontok mineralizációs folyamatai nem teljesen ismertek..

A csontok mineralizációját befolyásoló tényezők (az osteoporosis kockázatát növelő tényezők)

Az oszteoporózis kialakulásában szerepet játszik a csontok átalakulásának kiegyensúlyozatlansága. A csontszövet állandó megújulásának folyamatában sejtek vesznek részt - osteoclastok és osteoblasts.

Az egyik osteoclast annyi csonttömeget pusztít el, mint 100 osteoblastot képez. Az oszteoblasztoknak 80 napra van szükségük, hogy 10 nap alatt kitöltsék (mineralizálják) az oszteoklasztok által okozott csontlakokat.

Az oszteoklasztok aktivitásának fokozódásával (különféle okok miatt) a csontszövet pusztulása gyorsabb, mint annak kialakulása. A trabekuláris lemezek vékonyabbak és perforáltak, a vízszintes kötések elpusztulnak, a csontok törékenysége, törékenysége növekszik - ami a csonttörésekkel fenyeget.

A gerinctest módosított csigolya csontritkulása és kompressziós törése.

Általában a csonttömeg-növekedés csúcsa 16 éves korban fordul elő, a csontképződés a reszorpcióval szemben dominál. 30-50 év alatt a képződés és a felszívódás nagyjából azonos ütemben megy végbe. Az életkorral a csontreszorpciós folyamatok felgyorsulnak. Éves csontvesztés 50 évig - 0,5–1%, a menopauza utáni első évben - 10%, majd 2–5%.

női nem, oszteoporózis családi esetei, időskor, menstruációs rendellenességek, ülő életmód, kortikoszteroid hormonok használata, görcsoldó szerek, heparin, tiroxin, alumíniumtartalmú antacidok, alacsony növekedésű, vékony csontok, kis súlyú.

dohányzás, alkoholfogyasztás, koffein, ülő életmód, alacsony tejtermékfogyasztás, nem megfelelő kalciumbevitel, D3-vitaminhiány, túlzott húsfogyasztás.

Lab: Csont-anyagcsere

Csont markerek

  1. Osteocalcin
  2. Alkalikus foszfatáz

Az ásványi anyagcsere állapotának és szabályozásának markerei

  1. Mellékpajzsmirigy hormon (PTH)
  2. Szervetlen foszfor
  3. Ionizált kalcium

Csontreszorpciós markerek

  1. Dezoxi-piridinolin (DPID)
  2. CrossLaps - 1. típusú kollagén

Az osteoporosis etiológiája

Harminc év után megfigyelték. Bármely nemű személyt érinti. A nők menopauza alatt alakulnak ki. A csontvesztés következménye a következő:

  • a csontok törékenysége;
  • csontgyengeség;
  • fokozott törésveszély

Idős korban nyugalomban töréseket figyelnek meg. Gyakran fogyatékossághoz vezetnek. A férfi csontszövetének elvesztésének oka az alacsony tesztoszteronszint.

A nők csontvesztésének oka az ösztrogénszint csökkenése. A betegség kialakulásának fő tényezői:

  • öreg kor;
  • diétás ételek;
  • méh eltávolítása;
  • intenzív fizikai aktivitás;
  • fuss;
  • teljesítmény terhelés;
  • szenvedélybetegségek;
  • alkoholizmus;
  • kalciumhiány;
  • terhesség periódusa;
  • menstruációs szünet;

Az osteoporosis elsődleges típusát nőkben figyelik meg. Az oszteoporózis elsődleges típusának jellemzői:

  • progresszió;
  • a trabecularis csontfunkció elvesztése;

A betegség második jellemzőjének befolyásolásával növekszik a törés kockázata. Ebben az esetben a törés a következőkre vonatkozik:

  • csukló törése;
  • csigolyatörés

Az osteoporosis elsődleges típusát nőkben figyelik meg. A betegség kialakulásának oka:

  • növekszik a mirigyek aktivitása;
  • káros a kalcium felszívódása

A csontszövet mérete ebben az esetben lassan csökken. Csípőtörések gyakoribbak. A másodlagos folyamat elősegíti a csontszövet anyagcserét.

A másodlagos osteoporosis kialakulásának okai:

  • hormonális rendellenesség;
  • a mirigyek fokozott aktivitása;
  • cukorbetegség;
  • a kortikoszteroidokat hosszú ideig használják;
  • a patológia krónikus következménye;
  • leukémia;
  • leukémia;
  • a csontszövet érintett

A csontváz erősségének csökkenése az idős emberekre jellemző fiziológiai jelenség. Leggyakrabban ezt a nőket figyelik meg menopauza után, ezt az ösztrogéntermelés hirtelen csökkenése magyarázza.

A kutatás típusai

A monofotonikus és a monoenergetikus csontsitometria lehetővé teszi a csont sűrűségének elemzését az emberi csontváz perifériás részein (gyakran ezek a sugár szakaszai)..

Az ilyen elemzéshez használt eszközök kompakt, nagyon érzékenyek. De van hátrányuk - segítségükkel lehetetlen meghatározni a gerincvelő gerincének és a közeli combcsontok csontsűrűségét, a deformáció megelőzése a betegség kezelésének fő feladata.

A csontsűrűség csökkenése olyan betegség, amely a korai szakaszban szinte tünetmentes. Az ortopéd traumatológus fő feladata az osteoporosis diagnosztizálásában a beteg állapotának objektív értékelése. A szakember azonosítja a patológia tényét, megtalálja a betegség okát, megkülönbözteti a csontvesztést más hasonló vagy társult betegségektől, prognosztizálja a gyógyulást.

Az orvos rendelkezésére áll:

  • a klinikai vizsgálat lehetősége;
  • hardver diagnosztika (röntgen, ultrahang);
  • laboratóriumi diagnosztika;
  • genetikai vizsgálati módszerek.

Mindegyik célja a makro- és mikroarchitektúra megjelenítése és a csontok ásványi sűrűségének csökkenését eredményező folyamatok azonosítása.

Klinikai vizsgálat

Az oszteoporózis két nagy csoportra osztható: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges csontritkulás a test természetes öregedésének következménye. A másodlagos csontritkulás más betegségek tünete. Az elsődleges csontritkulás típusai:

  • postmenopauzális - nőkben alakul ki a postmenopauzális időszakban
  • szenilis - a test természetes öregedésének tünete
  • idiopátiás - bármely életkorban fejlődik ki, okait még nem sikerült meghatározni

A másodlagos csontritkulás típusai:

  • reumás betegségek miatt: ankylosing spondylitis, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, osteoarthritis;
  • az emésztőrendszer betegségei miatt: gastroduodenitis és egyéb patológiák esetén a kalcium és foszfor felszívódása csökkent;
  • vérbetegségek miatt: leukémia, limfóma, talasémia, mielóma;
  • más betegségek által okozott: számos olyan kóros betegség előidézheti a csontszövet megsemmisülését, míg az osteoporosisot általában a betegség részének tekintik.

A szisztémás osteoporosis két fő formája van:

  • elsődleges - az életkor miatt az ásványi anyagok és fehérjék kifejezett hiánya az étrendben, amelyet az öröklődés súlyoz le;
  • másodlagos - más betegségek és gyógyszeres kezelés hátterében alakul ki.

Az elsődleges patológia típusok gyakoribbak, az esetek legnagyobb százaléka a szenilis osteoporosis, amely időskorban alakul ki a csökkent nemi mirigy működése miatt.

A szisztémás osteoporosis több fokú súlyosságú:

  1. Nincs panasz, a diagnózist speciális vizsgálati módszerek eredményei alapján lehet meghatározni.
  2. Periodikus fájdalom panasza a csontváz egy adott szakaszában. A röntgen látható megvilágosodott területein megerősíti a csontok ásványi sűrűségének csökkenését.
  3. Állandó fájdalom, mozgástartomány. A röntgen során a csontok kontúrjai homályosak, homályosak, a csontvelő-csatorna kiszélesedik. Gyakran előfordulnak csonttörések vagy gyógyító törések..
  4. Az ízületek deformálódtak, a mozgások minimálisak. A röntgen során a csontok világosak, homályosak, majdnem átlátszóak.

Diagnosztikai módszerek

Így a csontszövet lebomlásával a csontmátrixot alkotó anyagok belépnek a véráramba. A vérben való jelenlétük ellenőrzése a csontszövet állapotának felmérésére szolgál..

A csontképződés értékelésének egy másik módja a kollagénmolekulák térhálósításában részt vevő specifikus molekulák koncentrációjának meghatározása. Ezeket a keresztirányú kötéseket dezoxi-piridinolinnak (DPID) nevezzük. A vizeletben a DPID-molekulák meghatározása a csontpusztulás rendkívül specifikus markere.

Okok és tünetek

Fontos az osteoporosis diagnosztizálása a betegség súlyos formáját jelző külső jelek megjelenése előtt.

Ezt a patológiát a csontok fokozott törékenysége jellemzi a kalciumhiány miatt..

A jogsértés észleléséhez osteoporosis vizsgálatokat kell végezni, ultrahanggal és egyéb kiegészítő testtel kell elvégezni.

Osteoporosis - csontrendszeri megváltozással járó csontvázbetegség.

A fő diagnosztikai módszer a radiográfia. A diagnosztikai módszert azonnal végre kell hajtani. Egyéb diagnosztikai módszerek:

  • laboratóriumi módszerek;
  • biokémia;
  • általános vérvizsgálat

Számítógépes tomográfiát is használnak..

Röntgen diagnosztikai módszerek

Az oszteoporózis radiográfiás diagnosztizálása az egyik leggyakoribb és könnyen elérhető módszer..

Ezt a módszert nagyon gyakran alkalmazzák a klinikai gyakorlatban az oszteoporózis vizsgálatára..

Ennek a kutatási módszernek azonban jelentős hátránya van: csak akkor lehet kimutatni az osteoporosis jelenlétét, ha a beteg a csonttömeg több mint 30% -át elvesztette..

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az oszteoporózist T kritériummal határozza meg

Osteoporosis diagnosztizálása: vizsgálatok listája, ár

  • Az oszteoporózis progresszív szisztémás jellegű betegség, amelyet a csontszövet szerkezetének sűrűségének csökkenése és annak további változása kíséri.
  • Ennek a betegségnek a diagnózisát már teljes körűen megvizsgálták, ezért meghatározása általában nem nehéz.
  • A diagnózis rendszerint összetett, és a beteg panaszaira, vizsgálatára, a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményére épül.
  • Minél hamarabb diagnosztizálják a diagnózist, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy sikeresen küzdjön a kellemetlen tünetek ellen.
  • Ezért fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a betegség első megnyilvánulásait..

Mi az osteoporosis??

Egy olyan állapotban, mint például az osteoporosis, a csontsűrűség csökken, törékenysége növekszik, és hajlamos a kóros törésekre. Egyszerű szavakkal ez a váz fokozott "porozitása" -ként magyarázható.

Az oszteoporózis okai nagyon változatosak. A legfontosabb a katabolizmus (bomlás) túlsúlya a csontszövetben az anabolizmushoz képest (az alatt növekszik a tápanyagok növekedése és felszívódása).

Az osteoporosis leggyakrabban az ilyen állapotok következménye:

  • A nők menopauza. Ennek oka az ösztrogén hiánya, ezért nőkben az osteoporosis kockázata háromszor nagyobb, mint az azonos korú férfiaknál..
  • Kor. Az időskorban a csontok gyengülnek, ami betegséget válthat ki.
  • A hormonális gyógyszerek hosszú távú használata.
  • A táplálkozási osteoporosis a kalcium és a D-vitamin hiánya miatt jelentkezik az étrendben.
  • Örökletes tényező.
  • Inaktív életmód, amely a vérellátás romlásához vezet.
  • Rossz szokások.
  • Krónikus emésztőrendszeri betegségek.
  • Nőkben oka lehet petefészekbetegségek, amelyeket endokrin rendellenességek kísérnek.

Osteoporosis jelei

Az osteoporosis sok klinikai tünete van, és nem mindegyik kapcsolódik közvetlenül a csontvázhoz.

Az osteoporosis általános tünetei vannak, amelyek magukban foglalják a következőket:

  • A szisztémás kalciumhiány okozta kóros fáradtság.
  • Megnövekedett görcskészség, különösen a borjakban.
  • A gerincvelő csontritkulása esetén gyakran fordul elő derékfájás, nyugalomban és mozgásban is.
  • A körmök törékenysége és gyakori hámlása.
  • Diffúz myalgia vagy izomfájdalom.
  • Gyakori tachikardia.
  • Kihúzódások és sérvek a gerinc különböző részein.
  • Scoliotikus gerinc deformáció, csökkent növekedés.

Csontritkulásos betegekben a betegnek törése is lehet, még nagyon kis terhelés mellett is. Ez az oka annak, hogy az időben történő diagnosztizálás nagy szerepet játszik..

Az osteoporosis diagnózisának indikációi

A diagnózis indikációi a betegségre jellemző tünetek..

A klinikai vizsgálat szakaszában egy szakember azonosíthat egy olyan csoportot, amelynek fokozott az osteoporosis kockázata. A tünetek közül megkülönböztethetők a mellkasi gerinc kyphotikus deformációi, ami a beteg növekedésének egyértelmű csökkenése az előző látogatáshoz képest. A diagnózis másik indikációja a rendszeres hátfájás..

Vigyázzon arra, kinek ki kell vizsgálni az oszteoporózist. A következő kategóriájú embereknek van esélyük arra, hogy időpontot kapjanak diagnózisra:

  • Korai menopauza.
  • Az emberek genetikailag hajlamosak az oszteoporózisra.
  • Gyakori törések 45 év alatti embereknél.
  • Azok, akiknek szekunder osteoporosis provokatív betegsége van.
  • Azok, akik bizonyos drogokat szedtek.
  • Túlzott vékonyság - kimerültség, anorexia, veleszületett vékonyság.

Ha két vagy több kockázati tényező létezik, akkor az osteoporosis valószínűsége egyharmadával nő, életkortól függetlenül.

Melyik orvoshoz kell fordulnom?

A probléma megoldásához integrált megközelítésre van szükség a kezelési módszerek megválasztásához. A diagnózist és a kezelés célját traumatológus, reumatológus, ortopéd, endokrinológus végzi.

Az osteoporosis kezelésének fő célja az, hogy megszüntesse a beteg életminőségét befolyásoló kellemetlenségeket. A kezelés sikerességének meghatározásához rendszeresen meg kell vizsgálnia egy radiológuson.

Idős emberekben a csontszövet helyreállításának kudarcai gyakran társulnak a hasnyálmirigy, a pajzsmirigy, a mellékvesék károsodott aktivitásával. Ezért kötelező az endokrinológus általi vizsgálat.

Gyakori törések esetén forduljon traumatológusokhoz és reumatológusokhoz, akik a csont- és kötőszöveti rendellenességek meghatározására szakosodtak..

Milyen tesztekre van szükség ?

Az osteoporosis pontos diagnosztizálásához nagyszámú vizsgálat szükséges. Tekintsük őket részletesebben..

Vérvizsgálat

Lehetővé teszi a kalcium-foszfor anyagcserének a szervezetben történő értékelését, amely jelzi az ásványosodás folyamatait a csontszövetben. Ez lehetővé teszi közvetett módon az osteoporosis hiányának vagy jelenlétének meghatározását

Biokémiai vérvizsgálatok

Lehetővé teszi a test bizonyos részeinek pontos felmérését.

Osteocalcin. Az osteoblasztok által termelt fő nem kollagén csontfehérje a csontszövet növekedésének markere. Ezt a RIA és az ECLA módszerei szerint végzik. A norma túllépése azt jelzi, hogy a posztmenopauzális osteoporosis, a hyperthyreosis kezdő stádiuma, a vesék osteodystrophia, hyperparathyreosis.

Az ECLA szabványok (ng / ml) a következők:

génekMit tanúsítanak változásuk?
Korosztályférfiakbana nők körében
18-30 éves23,4-7110,9-42,7
30-50 éves13,7-4310,9-42,7
50-70 éves15-4714,8-47,2

RIA szabványok (ng / ml):

Korosztályférfiakbana nők körében
20-30 év11,1-368,8-39,3
30-40 éves11-33,87,6-32
40-50 éves5,1-34,47,9-35,9
50-60 év6,1-30,87,9-51
60-70 éves8,7-29,613-56,1

A vért éhgyomorra reggel 8-tól 11-ig adják. Az elemzés költsége 460 rubel.

Szervetlen foszfor

A magas szervetlen foszfor szintje jelzi az osteoporosis kialakulását.A savban oldódó foszfor frakciójának egy alkotóeleme, amelyet az anyagcsere, a csontokban remineralizáció szintje és az emésztőrendszer felszívódása határoz meg. Molibdát kolorimetriás módszerrel határozható meg.

  1. A túlzott érték a hiperfoszfatemiát jelzi, amely jelezheti az oszteoporózis, a hipervitaminosis D, a gyógyulási folyamat és a csontozat, az onkológia miatti csontpusztulás jeleit és így tovább..
  2. A csökkentett érték jelzi a hipofoszfatemiát, és jelezheti a gyermekek tüskék esetleges jelenlétét, malabsorpciót, osteomalaciát, hiperkalcémiát, köszvényt, növekedési hormon hiányát, a foszfor élettani hiányát..
  3. Költség - 220 rubel.

Általános kalcium-elemzés

Kolorimetrikus módszerrel határozható meg.

A normál foszforérték (mmol / L) az életkor függvényében a következő:

0-10 nap1,44-2,89
10 nap -2 év1,44-2,17
2 év - 12 év1,44-1,77
12-60 éves0,79-1,44
60 évesnél idősebb0,91-1,33 nőkben és 0,75-1,19 férfiakban

Kalcium normák (mmol / l):

0-10 nap1,89-2,59
10 nap -2 év2,26-2,74
2-12 éves korban2,19-2,69
12-18 éves2,11-2,54
18-60 éves2,16-2,57
60 éves kortól2,04-2,56
  • A hiperkalcémia türotoxikózist, hypervitaminosist D, kezdeti hyperparathyreosis, onkológia, tej-alkalikus szindróma, diuretikumok túladagolásának, immobilizáló hypercalcaemia tünetét jelezheti..
  • A normál alatti mutatót a gyermekkori rahitban, valamint a felnőttkori osteomalaciát, hypoparathyreosis, pancreatitis, krónikus veseelégtelenség határozza meg..
  • Költség - 230 rubel.

B-Cross Laps

Marker, amely meghatározza az ásványok kimosódásának szintjét. Kutatás útján meghatározható az első típusú kollagén pusztulása.

A normál értékek a következők:

További Információk A Fajta Sérv

1 Terápiás gyakorlat 2 Végrehajtási szabályok 3 AlkalmazásA gerincbetegségek a leggyakoribb betegségek a világon. És minden évben növekszik a gerinc különböző patológiáinak és betegségeinek száma.
A divertikulumok olyan zsákok, amelyeket a bél falának nyálkahártyájának hajtása képez. A bél belsejéből kinyúlnak a belek körülvevő izmokon keresztül, és néha késleltethetik a ürülék áthaladását a belekben.
A gerinc és az ízületek súlyos sérülései fiatal korban szinte mindenkinek fogyatékosságot jelentnek, de Dr. Bubnovsky nem. A teljes élet iránti vágy arra késztette őt, hogy fejlessze és gyakorolja személyes technikájának megfelelő gyakorlatokat, amelyek elősegítették a testének helyreállítását egy autóbaleset után.