loader

Osteoporosis tesztek

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben a csontok ásványi és szerves összetevői csökkennek. Ez a csontszövet erősségének és sűrűségének csökkenéséhez vezet, ám a csontok szerkezete, mérete és alakja nem változik azonnal. Az osteoporosis elemzése nem külön biokémiai vérvizsgálat, hanem átfogó, különféle módszereket magában foglaló szűrés.

A diagnosztikai intézkedésekről

A csontsúlyt két tényező kombinációja határozza meg: a csontsűrűség és a minőség. Mivel a csontok szilárdsága és a traumákkal szembeni ellenálló képesség a csontszövet ásványi sűrűségétől függ, utóbbi vizsgálata nemcsak diagnosztikai, hanem prognosztikai értéket is jelent. Az oszteoporózis miatti törések valószínűségének felméréséhez vegyék figyelembe a combcsont ásványi sűrűségét.

A csontok ásványi sűrűségének tisztázására szolgáló indikációk:

  • női nem, 65 évesnél fiatalabb (függetlenül attól, hogy vannak-e kockázati tényezők vagy sem);
  • postmenopauzális, 65 év alatti nők, akiknek legalább egy kockázati tényezője van az osteoporosishoz kapcsolódó töréseknek;
  • postmenopauzális törés nőknél;
  • olyan betegek, akiknél az oszteoporózis kezelésének indikációit tárgyalják, ha az eredmények befolyásolhatják a döntést.

Ezen felül a szűrés látható:

  • gerincoszlop és osteopenia jelei röntgenfelvételeken;
  • ha előfordultak olyan törések (különösen csukló és csigolyák), amelyek a csontsűrűség csökkenésével járhatnak;
  • ha csökken a növekedés;
  • mellkasi gerinc kyphosisos (a gerinc deformációjának röntgen felvétele után).

A csontok ásványi sűrűségének instrumentális tanulmányát kell elvégezni, ha annak eredményei segítenek meghatározni a betegkezelés taktikáját, ideértve - a gyógyszeres kezelés megkezdését is. Ha a betegnek több betegség kockázati tényezője van, figyelembe véve annak kialakulásának nagy valószínűségét, a kezelést előzetes vizsgálatok nélkül kell megkezdeni..

Csontsűrűség

A betegek csontok ásványi sűrűségének egyedi mutatóit összehasonlítják a normál értékekkel. Ez figyelembe veszi az életkorot és a nemét (Z-index), valamint az azonos nemű felnőttek ideális paramétereit (T-index). Az alanyból kapott mutatók és a normál érték közötti különbséget szórás (standard eltérés, SD) formájában fejezzük ki. Az egyik eltérésnek megfelelő érték százalékban, általában, nem haladja meg a 12% -ot.

A combcsont ásványianyag-sűrűségének értékét egy speciális algoritmus szerint lehet megfejteni:

A vereség mértékeIndex
Normál állapotA páciens combcsontjának ásványianyag-sűrűsége kevesebb, mint 1 SD-vel tér el a normától
Osteopenia (csontvesztés)A csontok ásványi sűrűségének csökkenése a normálhoz képest 1-2,5 SD-vel
CsontritkulásA csont ásványi sűrűségének csökkenése a normál értékhez képest több mint 2,5 SD-vel

A csontok ásványi sűrűségének kimutatására szolgáló fő módszer a kettős röntgen abszorpció. Ez a módszer nagyon érzékeny és specifikus (több mint 90%). Ez az „aranyszabvány” az osteoporosis diagnosztizálásában és a törések kockázatának felmérésében. A vizsgálati eredmény megbízhatósága csökken a súlyos csontdemineralizáció esetén (osteomalacia rossz étrend esetén, osteoarthritis).

Ultrahangos csontsűrűség

Másik módszerként a módszert "denzitometriának" vagy "ultrahangmérésnek" nevezzük. Az osteoporosis diagnosztizálására szolgáló módszerek, amelyek nem tartalmaznak ionizáló gyógymód forrásait, jelentős érdeklődésre számot tartanak. Ezek a módszerek tartalmazzák a csontsűrűséget..

Az orvosok nem olyan régen találtak ki és alkalmaztak kvantitatív ultrahang technikákat (CLC). Manapság az ultrahangmérés általánosan elfogadott módszer a csontok in vivo állapotának értékelésére ("élő organizmuson", szemben az in vitro kifejezéssel - "üvegben"), amely klinikai szempontból ekvivalens axiális röntgen-densitometriával és messze meghaladja a perifériás densitometriát..

Az ultrahang-densitometria előnyei a csontok állapotának meghatározására szolgáló más módszerekkel összehasonlítva:

  • az ilyen szűrést nem invazív módon lehet elvégezni, míg a beteget nem érinti ionizáló sugárzás, ami növeli a kutatás igényét;
  • Az ultrahang technika nem olyan drága, mint a röntgen-densitometria berendezése, a kifejlesztett eszköz hordozható;
  • Az oszteoporózis ultrahang-diagnosztizálását szélesebb körben alkalmazzák, mint a röntgen-densitometriát, és járványtani vizsgálatokhoz is felhasználhatók;
  • az ionizáló sugárzás hiánya megkönnyíti a berendezések elhelyezésének, engedélyeztetésének és használatának folyamatát, mivel ehhez kisebb helyiségre és kevésbé bonyolult oktatásra van szükség az egészségügyi dolgozók számára. Ugyanakkor biztosítani kell a személyzet képzését és a minőségbiztosításhoz szükséges intézkedéseket.

Egyéb technikák

Más módszereket is alkalmaznak a csontok állapotának megbecsülésére osteoporosisban..

CT vizsgálat

Ez egy nagyon informatív módszer a csontszövet állapotának ellenőrzésére. De egy ilyen vizsgálat eredményeit nehéz kvantitatívan értelmezni, mivel még nem találtak módszereket a csontsűrűség meghatározására CT segítségével. A számítógépes tomográfia felhasználható a kezelés hatékonyságának felmérésére..

Csont röntgen

Ez a módszer nem elég specifikus, de diagnosztikában is alkalmazzák. Jelenleg vannak speciális módszerek a csont röntgenfelvételek értékelésére, amelyek pontosabban meghatározzák a csontszövet lebomlásának mértékét..

Laboratóriumi diagnosztika

A laboratóriumi vizsgálati módszerek irányulnak:

  • a másodlagos csontritkulás etiológiai tényezőinek meghatározása;
  • differenciáldiagnosztika más csontváz-rendszer betegségekkel, amelyek osteoporosisot okoznak;
  • a betegség előrehaladásának azonosítása morfológiai és anyagcsere-vizsgálatok alapján;
  • az osteoporosis farmakoterápiás lehetőségeinek értékelése;
  • a betegség kockázati csoportjainak azonosítása.

Milyen elemzések alapulnak a csontok állapotának felmérési módszerein: a kalcium és foszfor anyagcseréjének, valamint a kalcium-szabályozó hormonok tulajdonságain, a csontpusztítás és az osteogenesis biokémiai markereinek azonosításán, a csontok metabolikus folyamatainak morfológiai mutatóinak meghatározásán.

A szokásos laboratóriumi diagnosztikai módszerek között szerepel a foszfor, a kalcium, a hidroláz enzim a vérben, a foszfor és a kalcium napi kiválasztása a vesén keresztül, a kalcium kiválasztásának a vizelettel a kreatinin szintjével (üres) és a vizeletben az oxiprolin szintjének meghatározása. Ezen mutatók alapján az elsődleges szűrés elvégezhető, ha megkülönböztetjük az osteoporosis-t az egyéb metabolikus osteopathiáktól (osteomalacia, primer hyperparathyreosis stb.).

Osteoporosis esetén a fenti mutatókban nincs változás. Osteomalacia esetén a vér kalciumszintje csökken vagy közel van a normálhoz, és az elsődleges hiperparatireoidizmus fokozódik. Az osteoporosis biokémiai vérvizsgálata lehet az osteoporosis és metabolikus osteopathiák laboratóriumi diagnosztikájának kezdeti stádiuma.

Bizonyos esetekben a pajzsmirigy-stimuláló és mellékpajzsmirigy-stimuláló hormonok, a hidrokortizon, valamint a D-vitamin vérkoncentrációjának vérvizsgálatát adják a betegség kiváltó tényezőinek tisztázására. A csontszövetben a pusztító folyamatok viszonylag specifikus biokémiai markere a hidroxi-prolin.

Ez egy aminosav, amely a kollagén és a zselatin része. Mint tudod, a kollagén megtalálható a kötő- és csontszövetben. A biokémiai markerek bevonásán alapuló modern kutatási módszerek alkalmazása jelentősen kibővíti a diagnosztikai intézkedések lehetőségeit.

Vérvizsgálat az osteoporosis markereire

Vérvétel

Általános leírása

Az oszteoporózis (OP) a leggyakoribb csontrendszeri patológia, amely a csonttömeg folyamatos csökkenésében és a mikroarchitektonika megsértésében rejlik, ami végül a csontok és töréseik túlzott törékenységéhez vezet, gyakran minimális traumatikus erőfeszítés nélkül. Az OP laboratóriumi felismerésének célja az osteopenia által megnyilvánuló betegségek keresése, a másodlagos OP okának felderítése, valamint az OP metabolikus tulajdonságai, amelyek jelentősek a diagnózis ellenőrzése és a megfelelő terápia kiválasztása szempontjából annak hatékonyságát.

Hogyan történik az eljárás??

A vér a téglatestből érkezik reggel, az utolsó étkezés után 12 órával.

Az elemzés előkészítése

A teszt előestéjén nem ajánlott intenzív testmozgás és alkoholfogyasztás.

Csont mátrix képződés marker

A csontmátrix képződésének markere (teljes P1NP) a csont anyagcseréjének aktivitásának markere az emberi testben. Az összes P1NP behatol az intercelluláris térbe és a véráramba az I. típusú kollagén szintézise és a csontmátrixba való beépítése során, és a csontszövetképződés aktivitását mutatja.

A csontmátrix képződésének sebessége
férfiaknők
18–23 éves:
0,5–107,4 ng / ml
24-30 éves korig:
22,5–120 ng / ml
30 év felett:
10,2–95,0 ng / ml
14 év felett:
8–80 ng / ml

Indikációk az elemzés céljára:

  • OP terápia anabolikus szerekkel;
  • az OP reszorpciós kezelése;
  • különféle csontbetegségek kezelése.

Az eredmények értelmezése

D-vitamin összesen

A D-vitamin fő szerepe a szervezetben a kalcium metabolizmusának szabályozásával jár. A szervezet megfelelő D-vitamin-tartalma csökkenti számos onkológiai betegség, diabetes mellitus, sclerosis multiplex, szív- és érrendszeri betegségek, tuberkulózis kialakulásának kockázatát..

Norm D-vitamin összesen
férfiaknők
4,92–42,7 ng / ml6,23–49,9 ng / ml

Indikációk az elemzés céljára:

  • angolkór;
  • OP;
  • táplálkozási hiány;
  • vese csontritkulás;
  • hypoparathyroidismus;
  • postmenopauzális osteoporosis;
  • terhesség.

Az eredmények értelmezése

  • intoxikáció D-vitaminnal;
  • túlzott insoláció;
  • dinátrium-etihidronát használata.
  • angolkór;
  • táplálkozási rendellenességek;
  • malabsorpciós szindróma;
  • steatorrhea;
  • májzsugorodás;
  • osteomalacia
  • gyógyszerek (alumínium-hidroxid, kolesztiramin, kolesztipol, intravénás dinátrium-etihidronát, glükokortikoidok, izoniazid, rifampicin) használata;
  • vese csontritkulás;
  • cisztás rostos osteitis;
  • thyreotoxicosis;
  • hasnyálmirigy-elégtelenség;
  • coeliakia;
  • bélgyulladásos patológia;
  • bél reszekció;
  • Alzheimer kór.

Osteocalcin

Az osteocalcin (OK, GLA protein) a csont anyagcsere érzékeny markere. Koncentrációja a vérben megmutatja a csontszövet oszteoblasztjainak metabolikus aktivitását. A GLA protein tükrözi a csont anyagcseréjének egészét, és a csontkárosodás súlyosságának prognosztikai mutatójaként szolgál. A diagnosztizálás mellett osteoporosisban szenvedő betegek antiresorpciós terápiájának monitorozására is használják..

Az osteocalcin normája
férfiaknőkgyermekek
3,0-13 ng / mlmenopauza előtt:
0,4-8,2 ng / ml
menopauza után:
1,5-11 ng / ml
2,8–41 ng / ml

Indikációk az elemzés céljára:

  • OP;
  • az antireszorpciós terápia hatékonyságának értékelése OP-ben szenvedő betegek esetében;
  • hiperkalcemiás szindróma.

Az eredmények értelmezése

  • OP postmenopauzális nőknél;
  • osteomalacia
  • primer és szekunder hiperparatireoidizmus;
  • Paget-kór;
  • vese csontritkulás;
  • csont áttétek;
  • diffúz mérgező gumi;
  • Serdülőknél a "gyors" növekedés;
  • krónikus veseelégtelenség.

Mellékpajzsmirigy hormon

A mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) az extracelluláris kalciumkoncentráció csökkenésére adott válaszként a mellékpajzsmirigy által szintetizált kalcium-foszfor anyagcserének egyik központi szabályozója. Aktiválja a csontfelszívódást, és kalcium és foszfor belépéséhez vezet a vérben.

Indikációk az elemzés céljára:

  • hypercalcaemia;
  • hypocalcaemia;
  • Röntgen-pozitív kövek a húgyúti rendszerben;
  • csontritkulás;
  • ciszták a csontokban;
  • gerinctestek csontritkulása.
Normális mellékpajzsmirigy-hormon
életkor 17 éves korig: 1,3–10 pmol / l
életkor 17–70 év: 0,7–5,6 pmol / L
70 év felett: 0,5–12,0 pmol / L

Az eredmények értelmezése

  • mellékpajzsmirigy adenoma;
  • krónikus vesebetegség;
  • Zollinger-Ellison szindróma;
  • ál;
  • hyperparathyreosis.
  • pajzsmirigy reszekció;
  • sarcoidosis;
  • autoimmun pajzsmirigygyulladás;
  • fokozott pajzsmirigy-funkció.

Lúgos vér foszfatáz

Az alkalikus foszfatáz (ALP) egy enzim, amely koncentrálódik a csontszövetben (oszteoblasztok), májsejtekben, a vese tubulus sejtjeiben, a bél nyálkahártyájában és a placentában. Mivel az alkalikus foszfatáz csontképződésének markere részt vesz a csontnövekedéshez kapcsolódó folyamatokban, aktivitása gyermekeknél nagyobb, mint felnőtteknél.

Az alkalikus vér foszfatáz normája
férfiaknőkgyermekek
legfeljebb 270 egység / llegfeljebb 240 egység / llegfeljebb 600 egység / l

Indikációk az elemzés céljára:

  • a kolesztazis tüneteinek megjelenése;
  • kolesztazist okozó gyógyszerek szedése;
  • a vázrendszer betegségei és a kezelés hatékonyságának értékelése;
  • a májvizsgálatok komplexumában.

Az eredmények értelmezése

Megnövekedett lúgos foszfatáz szint:

  • Paget-kór;
  • osteomalacia
  • Gaucher-kór
  • primer vagy szekunder hiperparatireoidizmus;
  • angolkór;
  • törés megszilárdulása;
  • osteosarcinoma;
  • csont áttétek;
  • széles spektrumú máj- és eperendszeri patológia;
  • kalcium és foszfát hiánya az élelmiszerekben;
  • citomegalia gyermekeknél;
  • Fertőző mononukleózis;
  • tüdőinfarktus;
  • veseinfarktus;
  • élettani (koraszülötteknél, gyermekeknél a gyors növekedés idején, nőkben a terhesség utolsó trimeszterében és a menopauza után);
  • hepatotoxikus gyógyszerek használata.

Az alkalikus foszfatáz szintjének csökkentése:

  • örökletes hypophosphatasemia;
  • csontváz növekedési rendellenességek;
  • hypothyreosis;
  • kwashiorkhornak;
  • cink- és magnéziumhiány az élelmiszerekben;
  • gyógyszerek (ösztrogének, orális fogamzásgátlók, danazol, azatioprin, klofibrát) használata.

1. típusú kollagén propeptid

Az 1. típusú kollagénpropeptid (P1NP) egy szerves csontmátrix, amelyet elsősorban az 1. típusú kollagén képvisel, amely fibroblasztok és oszteoblasztok által szintetizált 1. típusú prokollagénből áll. A P1NP az egyik olyan marker, amely manifesztálja a csontképződés aktivitását.

Norm D-vitamin összesen
férfiaknők
18–23 éves:
40,5-107,4 ng / ml
24-30 éves korig:
22,5–120 ng / ml
30 év felett:
10,2–95,0 ng / ml
14 év felett:
8–80 ng / ml

Indikációk az elemzés céljára:

  • OP;
  • osteomalacia
  • hyperparatirosis;
  • hiányos osteogenesis;
  • Paget-kór;
  • vese csontritkulás;
  • csont áttétek.

Az eredmények értelmezése

  • OP;
  • szenilis osteoporosis;
  • osteomalacia
  • hiányos osteogenesis;
  • Paget-kór;
  • vese csontritkulás;
  • csont áttétek.

Kollagén dezoxi-piridinolin bomlástermékei

A dezoxi-piridonolin (DPID) a csontreszorpció legszembetűnőbb markere, amelyet a vizelet határoz meg. A vizelettel történő kiválasztódása növekszik a posztmenopauzális osteoporosis, osteomalacia, tirotoxicosis, primer hyperparathyreosis stb. Esetén. A DPID szintje a gyermekekben a csont anyagcseréjének magas szintje miatt szignifikánsan magasabb, mint felnőtteknél.

A kollagén dezoxi-piridinolin bomlástermékeinek aránya
férfiaknőkgyermekek
2,3–5,4 nmol DPID / mol kreatinin3,0-7,4 nmol DPID / mol kreatinin1,1–13,7 nmol DPID / mol kreatinin

Indikációk az elemzés céljára:

  • OP postmenopauzális nőknél;
  • primer hiperparatireoidizmus;
  • Cushing-kór és szindróma;
  • hosszú távú kezelés glükokortikoid hormonokkal;
  • vese allograft;
  • megemelkedett tiroxinszint;
  • csont áttétek;
  • myeloma multiplex;
  • ízületi gyulladás.

Az eredmények értelmezése

  • -túlműködés;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • Paget-kór;
  • OP;
  • osteoarthritis;
  • rheumatoid arthritis.
  • a fenti patológia megfelelő kezelése.

I. típusú kollagén C-terminális telopeptid a vérben

Az I. típusú kollagén C-terminális telopeptidje a vérben (PICP) az 1. típusú kollagén regressziós terméke, amely a szerves csontmátrix több mint 90% -át teszi ki. Ennek a csontreszorpciós markernek a kimutatását osteoporosis, rheumatoid arthritis, Paget-kór, metabolikus osteopathiák, multiplex myeloma, hyperparathyreosis diagnosztizálására és hatékonyságának a diagnosztizálására és ellenőrzésére használják..

Norm D-vitamin összesen
férfiaknők
14 év alatti:
  • Facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • Youtube
  • posta

  • Online diagnózis
    © Intellektualis Medical Systems LLC, 2012—2020.
    Minden jog fenntartva. A webhely adatait jogilag védik, a másolást törvény bünteti.

    Reklám, együttműködés: [email protected]

    A webhely nem felel a felhasználók által a weboldalon közzétett tartalomért és az adatok pontosságáért, a webhely látogatói áttekintésekért. A weboldalon található anyagok csak tájékoztató jellegűek. A weboldal tartalma nem helyettesíti a szakemberrel folytatott szakmai konzultációt, a diagnózist és / vagy a kezelést. Az öngyógyítás veszélyes lehet az egészségre.!

    Az osteoporosis diagnosztizálásának hat hatékony módszerének áttekintése

    Első vizsgálat

    Az osteoporosis diagnosztizálása az orvos kinevezésével kezdődik. Az ortopéd vagy traumatológus már az első vizsgálat során előzetes diagnosztizálást végezhet. A jelzőtáblák a következők:

    • rachiocampsis;
    • testtartás megsértése;
    • a növekedés visszaesése a jelentési évhez képest;
    • gerinc vagy végtagok fájdalmai.

    Az orvos különös figyelmet fordít azoknak a betegeknek, akiknek anamnézise, ​​vékonysága és anorexia áll fenn, gyakran sérülésekkel..

    Videó "Mit kell tudni az osteoporosisról"

    Ebben a videóban a szakértő fog beszélni az osteoporosisról és annak kezeléséről..

    Diagnosztikai módszerek

    Hol és hogyan lehet ellenőrizni az oszteoporózist? A korai patológia azonosításához, a diagnózis megerősítéséhez és megkülönböztetéséhez az orvos instrumentális módszereket és laboratóriumi diagnosztikát alkalmaz. Ezek segítségével megállapíthatók a lehetséges mikro- és makrováltozások, észlelhető a sűrűség csökkenése.

    A röntgen információtartalom maximális a teljes pusztulás szakaszában, amikor a betegnek már sikerült elveszítenie az ásványi anyag tömegének több mint 5% -át. Az időben történő diagnosztizáláshoz megbízhatóbb módszereket használnak, mint például:

    • Ultrahangos diagnosztika;
    • biokémiai vizsgálatok;
    • CT
    • MRI
    • izotópos abszorpciós módszer;
    • DHA;
    • genetikai tényezők vizsgálata.

    Ultrahangos módszerek

    Hogyan lehet gyorsan és hatékonyan diagnosztizálni az oszteoporózist? Az ultrahang olyan módszer, amely tökéletesen azonosítja a csökkentett sűrűségű területeket. Az indikátoroktól függően echogen csontszerkezet alakul ki a képernyőn. Ultrahang felhasználásával azonosítja:

    • mikrostruktúra;
    • a csontszerkezetek sűrűségének mértéke;
    • rugalmasság;
    • vastagság.

    A magas információtartalom ellenére az ultrahangot más módszerekkel meg kell erősíteni. Noha a vizsgálatnak jelentős ára van, az eljárásnak számos előnye van:

    • ellenjavallatok hiánya;
    • csecsemők és terhes nők tartásának lehetősége;
    • biztonság.

    Az oszteoporózis tanulmányozására szolgáló denzitometriás módszer az egyik lehetőség a páciens vizsgálatára, amelyet ultrahanggal lehet elvégezni. A sarokszerkezetek és a mutatóujj disztális phalanxja a vizsgálati területré válik. A hullám különböző sűrűségű szöveteken halad át, különböző sebességgel, megmutatva az ásványianyag szintjét. Az osteoporosis visszhangvizsgálata lehetővé teszi az ilyen tünetek azonosítását:

    • ásványi sűrűség;
    • a mikroszerkezet zavart állapota;
    • törések kockázata;
    • rugalmasság;
    • külső réteg vastagsága.

    A densitometria előnyei a következők:

    • az eljárás időtartama (csak 10-15 perc);
    • abszolút ártalmatlanság;
    • olcsó ár;
    • hatékony patológia kialakulásának kockázatával történő szűrésre.

    izotópos

    Az izotópdiagnosztika nagyon pontos klinikai módszerekre vonatkozik, amelyek meghatározzák a csontszerkezetek ásványi anyagokkal való telítettségét. A fotonabszorpciós módszerrel a fotonok áthaladnak a csontszerkezeteken. Először meghatározzák a kalcium sűrűségét, megosztják az áramlások intenzitását. A diagnózis nagy radiológiai terhet hordoz, ezért szélsőséges esetekben alkalmazzák.

    A biphoton abszorpciós mérése azt méri, hogy a fotonfluxus milyen gyenge a csontokon és a lágy struktúrákon való áthaladás után. A monometodtól való különbség csak az, hogy a különböző radionuklidok eltérő intenzitású fotonokat használnak.

    Mono- és bioenergetikus abszorpció

    Hatékony módszer a szerkezeti elemek sűrűségének, kalcium-sókkal való telítettségének felmérésére. Nagy pontossággal rendelkezik, és évente akár 2% -os szilárd szöveti veszteséget is mutathat. Mind szűrésre, mind teljes vizsgálatra használják a patológia közepette. Vizsgálja meg a következő területeket:

    • derékcsigolya;
    • az alkar közelebb a csuklóhoz;
    • párosított comb a nyakban.

    Nők esetében a tényleges terület a csigolyák, 65 évesnél idősebb betegek - a comb felső része. A vizsgálat teljesen biztonságos, az egyetlen ellenjavallat a terhesség. Az intenzitás 400-szor alacsonyabb, mint a röntgennél.

    Az eredményt két mutatóval kell értékelni:

    1. T a csúcs sűrűség kritériumától való eltérés. A norma 1-gyel rendelkezik. -1 és -2,5 közötti számokkal különféle pusztulási fokokat kell figyelembe venni.
    2. Z - eltérés a korosztálytól. Z normális 1. Kóros állapot esetén mindkét oldalra mozog.

    A DXA nem igényel külön költségeket és képzést. A vizsgálat előtt 3 napig abbahagyják a kalciumtartalmú gyógyszerek fogyasztását. A szkennelés során megerősítő képek érkeznek..

    Kvantitatív számítógépes tomográfia

    Az egyik leghatékonyabb modern sugárzási módszer. Háromdimenziós képen térfogati csontarhitektonikát mutat, és sűrűséget mutat. A sugáron hajtják végre, csak a trabekuláris anyagot kell kiértékelni. A röntgencső sugárzási terhelése 100 és 1000 között van. A 60 mg / cm3 alatti BMD-értéket az oszteoporózis megnyilvánulásának kell tekinteni.

    Vérkémia

    Milyen vizsgálatokat végeznek az osteoporosis esetében? A vér biokémiája informatív módon segít felmérni a csontokban bekövetkező patológiás változásokat. Hála neki, a következő folyamatok alakulnak ki:

    • regeneráció, szövetképződés;
    • bomlás és annak intenzitása;
    • ásványi és trófás anyagcsere.

    A fő kritériumokat a táblázat tartalmazza:

    Milyen folyamatokat értékel?

    Biokémiai elemzési mutatók

    Felnőttkori útmutatások

    Új csontszerkezetek kialakulása

    Aktiválja az osteoblasztokat, fokozza a regenerációs folyamatokat

    Nőkben - 0,07-12 pg / ml

    Férfiaknál - 0,7–33 pg / ml

    Lúgos csontfoszfatáz

    A kalcium és a foszfor közvetetten utal a patológiára, mivel ezek szintje közvetlenül függ a hormonoktól és a vitaminoktól. A mellékpajzsmirigy-hormon szabályozza az ásványi anyagok határát.

    0,5–0,8, életkor szerint változhat

    Hajlás közben álljon ki

    Ezenkívül vizelettel is átjuthat, amely meghatározza a DPID szintjét. A teszt informatív és mutat a resorpció mutatóit. Norm n / mol / mmol kreatinin-ben:

    Anyagok genetikai vizsgálata

    A patológia örökletes okainak meghatározását ritkán, speciális laboratóriumokban végzik. A jövőbeni szüleket, akiknek problémája van a csontszövet elpusztításával, vizsgálatra küldik. Tudja meg a génszerkezetekkel való kapcsolatot, meghatározza a mutációk lehetséges lokalizációját.

    A dekódoláshoz a leginformáltabbak a következő polimorfizmusok:

    • I. típusú kollagén gén Az anyag tulajdonságainak megváltozásával.
    • A D3-vitamin gén az allélzónák felhasználásával más-más hajlandóságot hoz létre a pusztító változásokhoz. Válassza ki a betegség iránti érzékenység teljes hiányának lehetőségét, közepes és magas határértéket.

    Mi legyen a következő?

    A diagnózis tisztázása érdekében egy további szcintigráfiát végeznek, amely egyedülálló abban, hogy a legkisebb fókuszt más módon láthatatlanul is felismerheti. Az átfogó vizsgálati algoritmus növeli a helyes diagnosztizálás esélyét. Ezen felül az MRI-t klinikai központokban is elvégzik..

    Ne késleltesse az orvoshoz történő fellebbezést. Az időben elkezdett kezelés jelentősen növeli a kedvező prognózis esélyét.

    Az osteoporosis korai biokémiai diagnosztizálása

    FONTOS!

    Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók fel öndiagnózishoz és öngyógyításhoz. Fájdalom vagy a betegség egyéb súlyosbodása esetén a diagnosztikai teszteket csak a kezelő orvos írhatja elő. Forduljon orvosához a diagnózishoz és a megfelelő kezeléshez..

    Az osteoporosis patogenezisének hormonális tényezői

    A D-vitamin és aktív metabolitjai a hormonális rendszer olyan alkotóelemei, amelyek szabályozzák a kalcium és foszfor anyagcserét, és egyrészt részt vesznek a csontszövet mineralizációjában, másrészt a kalcium homeosztázisának fenntartásában. A D-vitamin aktív metabolitjainak biológiai hatása elsősorban a kalcium és foszfor bélben történő felszívódásának serkentésében, az anyagcserének aktivizálásában és a kalcium vizelettel történő kiválasztásának fokozásában rejlik.. <>

    A PGE kezdeti, de átmeneti hatása2 az osteoclast aktivitás gátlása. A szisztémás hormonok között a PGE-re stimuláló hatás2 rendelkezik PTH-val, és a HA gátolja a csontváz PGE-t2.

    Csontmérési módszerek

    A klinikusok számára fontos, hogy a mérések olyan információkat szolgáltassanak, amelyek segítenek a betegeknek (például csökkenthetik a törések számát). Az elmúlt néhány évtizedben számos olyan módszert fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a csonttömeg kvantitatív mérésének nagy pontosságát a csontváz különböző részein (foton- vagy röntgen-densitometria, számítógépes tomográfia, abszorpciós mérés).

    Hasznos információkat kaphat a csontok metabolizmusáról néhány invazív módszerrel. A csípőcsont histomorfológiai elemzése lehetővé teszi információk megszerzését a csontszövet képződésének sebességéről a sejtek és a szövetek szintjén, azonban a csontfelszívódás méretére vonatkozó információ nem elegendő. Ezenkívül a csont anyagcseréjének vizsgálata a szivacsos anyag kis részére és a kéregréteg belső felületére korlátozódik, ami nem mindig tükrözi a csontváz más részeiben zajló eseményeket..

    • Az osteoporosis diagnosztizálása csak részleges csontvesztéssel lehetséges..
    • Nem tudja megjósolni a csontvesztést.
    • A csontsűrűség változásának felmérése csak a kezelés megkezdését követő 1,5–2 év után lehetséges.
    • Az oszteoporózis kezelésének gyors javításának képtelensége.
    A csontmátrix képződésének vagy elpusztulásának sebességét úgy lehet megbecsülni, hogy megmérjük a csontképző vagy csontpusztító sejtek specifikus enzimeinek, például lúgos vagy savas foszfatáz aktivitását, vagy meghatározzuk a véráramba belépő komponenseket a csontszintézis vagy rezorpció során. Noha ezeket a mutatókat a csontszintézis és a reszorpció markereire osztják, nem szabad elfelejteni, hogy patológiás körülmények között, amikor a csontreformációs folyamatokat konjugálják és egy irányba változtatják, ezeknek a markereknek a tükröződik a csont anyagcseréjének teljes sebessége. A biokémiai markereket nem lehet megosztani a csontok különböző részeinek anyagcsere-változásaitól függően, azaz egy szivacsos vagy kompakt anyagban. Ezek tükrözik a reszorpció és a csontképződés végleges változásait, egyik vagy másik irányba irányítva. Feltételezhető, hogy a csontfelszívódás túlsúlya a szintézisénél, amelyet valamely felszívódási marker és a csontképződésjel-érték összehasonlításával állapítottak meg, valójában megfelel egy ilyen egyensúlyhiánynak.

    A csont átalakításának biokémiai markerei


    A csontreszorpció biokémiai markerei

    Az éhgyomri kalcium meghatározása a vizelet reggeli részében (összefüggésben a kreatinin kiválasztással) a legolcsóbb módszer a csontfelszívódás értékelésére. Ez a módszer hasznos a szignifikánsan fokozott reszorpció meghatározására és érzéketlen..

    A dezoxi-piridonolin (DPID) egy érett kollagénben rejlő keresztirol-kötés, amely további metabolikus átalakulásokon nem megy keresztül. A vizelettel szabad formában (kb. 40%) és peptidhez kötött formában (60%) ürül ki. A vizeletben a Dpid meghatározásának számos előnye van. <>

    • magas specifitás a csont anyagcseréjére;
    • metabolikus transzformációk hiánya a vizelettel történő kiválasztás előtt;
    • képesség arra, hogy előzetes étrendi korlátozások nélkül végezzen kutatást.

    A biokémiai markerek fontossága az osteoporosis kezelés diagnosztizálásában és monitorozásában

    A gyógyszercsoportok fő típusaival végzett kezelés megfigyelése lehetővé tette a következő következtetések levonását:

    • az osteoporosis-fluoriddal kezelt betegek kezelésében gyakran megfigyelték az alkalikus foszfatáz és az osteocalcin szint emelkedését a vérszérumban. Ezeknek a markereknek az azonosítása ajánlott a fluoridok csontképződésre gyakorolt ​​stimuláló hatásának ellenőrzése céljából;
    • a menopauza után kialakult osteoporosisban az antireszorpciós gyógyszerek, például az ösztrogének és a biszfoszfonátok, a rezorpció és a csont szintézis markereinek koncentrációjának szignifikáns csökkenéséhez vezetnek a premenopasalis szintre.

    A csontfelszívódás és az átalakulás biokémiai markereinek szintjének meghatározása lehetővé teszi:

    • a megelőző vizsgálat során azonosítsa az átalakulási és csontreszorpciós folyamatok metabolikus rendellenességeivel rendelkező betegeket;
    • felméri és megjósolja a csontvesztést;
    • 2 - 3 hónap elteltével értékelje az előírt kezelés hatékonyságát;
    • válassza ki a leghatékonyabb gyógyszert és határozza meg az optimális adagolási szintet minden egyes beteg számára;
    • gyorsan felméri a terápia hatékonyságát, és jelentősen csökkenti a beteg kezelésével járó anyag- és időköltségeket.

    FONTOS!

    Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók fel öndiagnózishoz és öngyógyításhoz. Fájdalom vagy a betegség egyéb súlyosbodása esetén a diagnosztikai teszteket csak a kezelő orvos írhatja elő. Forduljon orvosához a diagnózishoz és a megfelelő kezeléshez..

    Hogyan diagnosztizálják az oszteoporózist? Milyen tesztekre van szükség?

    A nagyon jellegzetes tünetek szerint az orvosok azt sugallhatják, hogy a beteg osteoporosisban szenved. A betegség képe különösen jó a nők körében. De mit kell tenni nehéz esetekben? Ha gyermekekben csontritkulás gyanúja merül fel? Egy atipikus klinikán?

    Ezekben az esetekben, mivel általában minden esetben fennáll a betegség gyanúja, több faj alapos diagnosztizálására kerül sor. Képalkotó vizsgálati technikákat (CT, MRI) és laboratóriumi (vér, vizeletvizsgálat) technikákat használnak.

    Az oszteoporózis kezelése csak az összes laboratóriumi és képalkotó vizsgálat elvégzése után kezdődik..

    1 Hol kaphatom csontritkulás tesztet??

    Hol lehet teljes diagnózist készíteni, amely igazolja az oszteoporózis jelenlétét és meghatározhatja annak stádiumát? Ennek a betegségnek a felismeréséhez és annak előfordulásának meghatározásához átfogó diagnosztikát kell végezni, ami a klinikán nem lehetséges.

    Osteoporosis csont képalkotó vizsgálat

    A klinikán csak laboratóriumi vizsgálatokat végeznek (vér, vizeletvizsgálat, markerek). A bonyolultabb és keskenyebb laboratóriumi diagnózishoz (a szervezetben lévő egyes anyagok mutatói, kalcium- vagy D-vitaminhiány ellenőrzése) a speciális laboratóriumokhoz kell fordulni (magán vagy állami).

    Emellett a kórházakban densitometriát, sugár-diagnosztikát (CT), MRI-t és opcionális ultrahangvizsgálatot végeznek. A csontok és a gerinc pontos ellenőrzéséhez számítógépes tomográfia javasolt (az MRI ebben az értelemben valamivel alacsonyabb az információtartalomnál).

    Ideális esetben két vagy három klinikán belül kell megvizsgálni. Az orvosok nem mindig észlelik a betegséget a kezdeti vizsgálat során, ezért javasolt a másodlagos betegség elvégzése. Célszerű egy másik szakember számára csökkenteni a hiba esélyét.
    a menu menübe

    1.1 Szükségem van orvosorvosra??

    Ha gyanítja e betegség fennállását, konzultáljon orvosával (kezdve egy helyi terapeutával).

    Az osteoporosis diagnosztizálására opcionális az orvos beterjesztése.

    Csak orvos képes értékelni a helyzetet, felismerni az osteoporosis vizsgálatának szükségességét, és ha vannak indikációk, teljes orvosi vizsgálatot ír elő, betartva az orvostudomány előírásait. És az orvos fogja elmagyarázni neked, mely vizsgálatokat kell elvégeznie először.

    Ennek ellenére lehetőség van független vizsgálatra és áttétel nélkül („az utcáról”). Ebben az esetben vegye fel a kapcsolatot egy magánklinikával (a recepciós osztályon vagy a call-center üzemeltetőjével), és rendeljen egy sor szolgáltatást az osteoporosis tanulmányozására..

    Ha orvoson keresztül kíván vizsgálatot végezni, az összes szabálynak megfelelően - vegye fel a kapcsolatot terapeuta, traumatológus, reumatológus vagy neurológus segítségével.
    a menu menübe

    2 Módszerek az osteoporosis diagnosztizálásához

    Az osteoporosis diagnosztizálására számos módszer létezik. Mindegyikük rendelkezik minimális információval, a legmegfelelőbb mutatók csak egyszerre több diagnosztikai eljárás alkalmazásával érhetők el.

    Csontsűrűség

    A következő módszereket alkalmazzuk az osteoporosis diagnosztizálására:

    1. Biokémiai vérvizsgálat (klinikán, kórházban végzik). Költség - körülbelül 600 rubel.
    2. A hormonális háttér elemzése (általában csak kórházban végzik). Költség - körülbelül 1000 rubelt.
    3. Vizeletvizsgálat (a klinikán és a kórházban is elvégezték). Költség - körülbelül 200 rubelt.
    4. A csontkészülék elemzése (kizárólag kórházban végezhető). Költség - körülbelül 2500 rubel (az állítólagos patológia súlyosságától függően).

    Felhívjuk figyelmét, hogy ha egy állami orvosi intézménnyel orvoshoz fordul, és nagy valószínűséggel elvégzi az összes eljárást ingyen (de prioritás szerint)..

    Az osteoporosis elemzésének neve a betegek egyik leggyakoribb kérdése. Nem létezik speciális egységes elemzés: diagnosztikai eljárások sorozatát használják a betegség azonosítására.

    2.1 Vérvizsgálat osteoporosis esetén

    A csontritkulás vérvizsgálata számos diagnosztikai eljárást foglal magában. Erősen ajánlott az alábbiakban leírt összes eljárás végrehajtása, amelyek a lehető leg objektívebb képet adják, és kiküszöbölik a téves pozitív vagy a téves negatív eredmények valószínűségét..

    Vérvizsgálat osteoporosis esetén

    Osteokalcin az ECLA és a RIA módszerei szerint. Az ECLA-vizsgálat normál mutatói:

    NőkFérfiak
    18-30 éves10,9-42,8 ng / ml23,5 - 71 ng / ml
    30-50 éves13,8 - 43 ng / ml13,8 - 43 ng / ml
    50-70 éves14,8-47,1 ng / ml15-47 ng / ml

    Normál RIA tanulmányi mutatók:

    FérfiakNők
    20-30 év11,2-36 ng / ml8,8 - 39,4 ng / ml
    30-40 éves11-39,9 ng / ml7,6-32 ng / ml
    40-50 éves5,1-34,4 ng / ml7,9-35,9 ng / ml
    50-60 év6,2 - 30,8 ng / ml7,9 - 51 ng / ml
    60-70 éves8,7 - 29,6 ng / ml13 - 56,1 ng / ml

    Radioizotóp vizsgálat osteoporosisban

    Foszfor analízis. Normál mutatók:

    0-10 nap1,44 - 2,89 mmol / L
    10 nap - 2 év1,44 - 2,17 mmol / L
    2–12 éves1,44 - 1,77 mmol / L
    12-60 éves0,79 - 1,44 mmol / L
    60 évesnél idősebb0,91 - 1,33 mmol / L (nők)0,75 - 1,19 mmol / L (férfiak)

    Kalcium-elemzés. Normál mutatók:

    0-10 nap1,89 - 2,59 mmol / L
    10 nap - 2 év2,26 - 2,74 mmol / L
    2–12 éves2,19 - 2,69 mmol / L
    12-18 éves2,11 - 2,54 mmol / L
    18-60 éves2,16 - 2,57 mmol / L
    60 évesnél idősebb2,04 - 2,56 mmol / L

    B-Cross Laps eljárás (értékeli az ásványi anyagok kimosódásának mértékét a csontszövetből). Normál mutatók:

    Kor:Nők:Férfiak:
    50 évigkevesebb, mint 0,580 ng / lkevesebb, mint 0,580 ng / l
    55 éves korigkevesebb, mint 0,573 ng / lkevesebb, mint 0,573 ng / l
    50-70 éveskevesebb, mint 1,008 ng / lkevesebb, mint 0,700 ng / l
    70 évesnél idősebbkevesebb, mint 0,854 ng / lkevesebb, mint 0,854 ng / l

    Az alkalikus foszfatáz vizsgálata. Normál mutatók:

    KorNőkFérfiak
    3-6 éveskevesebb, mint 644 U / lkevesebb, mint 644 U / l
    6–12 éveskevesebb, mint 720 U / lkevesebb, mint 720 U / l
    12-17 éveskevesebb, mint 448 U / Lkevesebb, mint 936 U / l
    több mint 17 évkevesebb, mint 105 U / lkevesebb, mint 115 U / l

    2.2 Osteoporosis diagnosztizálása denzitometriával (videó)

    2.3 a hormonális háttér elemzése

    A hormonális háttér meghatározó szerepet játszik az osteoporosis kialakulásában és lefolyásában, különösen a betegek női felében. A hormonális háttér diagnosztizálása nem ajánlott (például vizeletvizsgálat), de kötelező.

    A mellékpajzsmirigy hormonok elemzése. Normál mutatók:

    Kor:Férfi és nő
    20-22 éves korig12 - 95 pg / ml
    23-70 éves9,5 - 75 pg / ml
    71 évesnél idősebb4,7 - 117 pg / ml
    terhesség alatt9,5 - 75 pg / ml

    Az ösztradiol vizsgálata. Normál mutatók:

    Ciklus fázisNőkFérfiak
    41-162 pg / ml (teljes érték)
    A tüsző fázisa69 - 1270 pg / ml
    Luteális fázis132 - 1656 pg / ml
    Ovulációs szakasz92 - 862 pg / ml
    Menopauza (menopauza)kevesebb, mint 74 pg / ml

    A kortizol vizsgálata. Normál mutatók (mindenkinek közös):

    • 16 éves korig: 83-580 nmol / l;
    • 16 év után: 138-636 nmol / l.

    Tesztoszteron vizsgálat. Normál mutatók, életkortól függetlenül:

    • férfiak: 385–1000 ng / l;
    • nők: 20-80 ng / l.

    2.4 Vizeletvizsgálat osteoporosis esetén

    A vizeletvizsgálat célja a csontritkulás gyanúja esetén a benne levő foszfor és dezoxi-piridinolin (DPID) kimutatása, majd a megállapított anyag mennyiségének felmérése. A diagnózis gyakran kudarcot vall: túl sok betegség negatív kutatási eredményekhez vezethet.

    Normál és csontritkulásos csont

    A következő eljárásokat hajtják végre:

    1. Szervetlen foszfor kimutatása (napi megfigyelés segítségével). Normál eredmények: 13-42 mmol / nap. Az eljárás költsége 100-350 rubel.
    2. Dezoxi-piridinolin (DPID) kimutatása. Normál mutatók: 3–7,4 piridos nők számára. nmol / kreatin mmol, férfiaknál 2,3-5,4 pirid. nmol / kreatin mmol.

    2.5 Csontok csontritkulása

    A szokásos számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotó eljárások mellett az osteoporosis csontkészülékének tanulmányozását más, szűkebben célzott eljárásokkal is elvégezzük. Ezek az eljárások rendkívül informatívak és ritkán adnak hibás eredményeket..

    Specifikus csontanalízis-módszerek az oszteoporózishoz:

    1. Denzitometriát. Ultrahangos vagy radiológiai hatásokkal (kétféle berendezés) hajtják végre. A denzitometriát a hagyományos radiográfiával is elvégezhetjük. Az eljárás költsége 1000–3500 rubel.
    2. A csontkészülék radioizotóp vizsgálata. Az eljárás megkezdése előtt radioaktív anyagokat (az egészségre biztonságosak) vezetnek a beteg véráramába, amelyek javítják a képalkotó folyamatot. Az eljárás költsége 2500-5000 rubel.
    3. Trepanobiopsy. Invazív eljárás, amely magában foglalja egy csontszövet darabjának extrahálását állítólag befolyásolt oszteoporotikus csontból, majd a kivont darab elemzését. A csontszövetek speciális tűvel történő gyűjtéséhez. Az eljárás költsége 3500-6000 rubel.

    3 Felkészülés az elemzésre

    Az összes leírt eljárás elvégzéséhez 1-3 nappal előkészítésre van szükség. Előkészítés nélkül olyan helyzetet hozhat létre, amelyben a vizsgálat hamis pozitív vagy hamis negatív eredményt fog eredményezni.

    Pontosan hogyan készül fel - közvetlenül attól függ, hogy milyen vizsgálati technikán megy keresztül. Elemezzük részletesebben:

    • vérvizsgálat - üres gyomorban, 2 nappal a vizsgálat előtt zárja ki minden olyan gyógyszer használatát, amely egészségügyi okokból nem szükséges;
    • a hormonális háttér vizsgálata - üres gyomoron, 3 nappal a beadás előtt zárja ki bármilyen gyógyszer alkalmazását (kivéve az egészségügyi okokból szükséges gyógyszereket), kerülje a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a hormonális plasztik viselését (fogamzásgátló vagy orvosi);
    • vizeletvizsgálat - az eljárás előtti napon zárja ki az alkoholtartalmú italokat, a cukros szénsavas üdítőitalokat és az egyéb olyan gyógyszereket, amelyek egészségügyi okokból nem szükségesek;
    • a csontkészülék vizsgálata - nincs szükség speciális készítményre, de a csont sérüléseit kerülni kell az eljárás előtt (különben gyulladás léphet fel, amely jelentősen torzíthatja a vizsgálat végső eredményeit).

    További Információk A Fajta Sérv


    A gerincoszlop egy adott részében lokalizált csigolyás sérv a modern, felálló ember meglehetősen gyakori patológiája. A betegség patogenezisében a csigolyák közötti deformáció (a csigolyákat összekötő anatómiai szerkezet) és annak gerincoszlopon kívüli kiemelkedése áll.
    A testgyakorlás hatalmas és sok esetben legfontosabb szerepet játszik a sérvült korongok kezelésében. Az orvosok azt javasolják, hogy a diagnosztikát követõen a terápiás gimnasztikát a betegség bármely fázisához kapcsolják - de a tünetek fázisától és súlyosságától függõen a gyakorlatok különféle sorozatát választják.
    Jó napot, kedves szülők. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi a gyermekek körüli sérv. Megtudhatja, hogy ez a betegség hogyan nyilvánul meg.