loader

Legfontosabb

Nyelőcső

Az epehólyag adenomyomatosis adenomyosisos mi ez

Az epehólyag adenomyomatosis ritka patológia, amely az emésztőszervezet falának nem-gyulladásos jóindulatú megvastagodásához vezet. A legtöbb esetben a betegség tünetmentes, ezért gyakran véletlenszerűen észleli a betegekben az epehólyag más betegségeinek műtéti kezelése során. A kóros folyamat az egész szerv károsodásához vezethet, vagy egy külön területen történhet.

A patológia okai

A betegség etiológiáját és patogenezisét nem értik jól. A szakértők úgy vélik, hogy az epehólyag jóindulatú károsodása az emésztőszerv belső megnövekedett nyomásának a hátterében van. Az idő múlásával a kóros folyamat az epehólyag falának proliferatív deformációját okozza. Ennek eredményeként falon belüli cisztás üregek és mély kriptok alakulnak ki..

Fontos! Gyermekkorban az adenomatózis nem fordul elő.

Ezt a betegséget azonos gyakorisággal diagnosztizálják a 40-50 éves férfiak és nők esetében. Kevés tanulmány kimutatta, hogy a jóindulatú betegség gyakoribb azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében epekő vagy betegség van..

Modern osztályozás

A kóros folyamat lokalizációjától függően meg kell különböztetni az epehólyag ilyen típusú adenomyomatosisát:

  • Általános forma. Jellemző a szervfal teljes izomrétegének megvastagodása, ami porozitás, cisztikus kitágult üregek kialakulásához vezet;
  • Szegmentált forma. A betegségre jellemző a porozitás növekedése, az egyes üregek megjelenése az epehólyag falában;
  • Helyi forma. A jóindulatú megvastagodás alakul ki a szerv aljának területén. A hiperplázia átmérője nem haladja meg a 2 cm-t.

Az adenomyomatosis mellett az epehólyagban egy vagy több jóindulatú daganat is kialakulhat. Vannak ilyen típusú daganatok:

  • Epehólyag adenoma;
  • adenomyosis;
  • papilloma;
  • cystadenoma.

Fontos! A jóindulatú léziók ritkán alakulnak ki rosszindulatú daganatok. A betegek 1-3% -ánál azonban kialakulhat adenocarcinoma.

Klinikai kép

A betegséget tünetmentesség jellemzi, ritkán vezet súlyos tünetek kialakulásához. Néhány beteg azonban megjegyzi, hogy a jobb hypochondriumban megjelenik a kellemetlen érzés, míg a kellemetlenség nem kapcsolódik az evéshez.

Ritka esetekben nehézséget okoz a has, jobb oldalon húzó és fájó fájdalmak vannak. Ha a jóindulatú megvastagodást diagnosztizálják kolecisztitiszben vagy epekő-betegségben szenvedő betegekben, akkor az intenzív fájdalom szindróma kialakulása jellemző.

Diagnosztikai intézkedések

Az adenomyomatózist általában véletlenül diagnosztizálják műtét során vagy az epehólyag átfogó vizsgálatának részeként. Az ultrahangvizsgálat során az orvos feltárja a szervfal tömörülését 8 mm-ig, a specifikus üregek megjelenését.

Az orális kolecisztográfia részeként kicsi, lekerekített alakú töltési hibákat lehet kimutatni. Az utóbbi években az adenomyomatosis diagnosztizálására széles körben alkalmazzák az MRI-t vagy az MRCP-t. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a szerv- és epevezetékek szerkezetének és állapotának felmérését.

A terápiás szolgáltatások

Súlyos tünetek hiányában a betegek műtéti kezelését nem hajtják végre. A jóindulatú formák rosszindulatú daganate rendkívül ritka, ezért csak emberi megfigyelésre, a szerv időszakos ultrahangvizsgálatára van szükség..

Ha a betegnek a jobb hypochondriumban kifejezett fájdalomszindróma alakul ki, akkor írjon be antispasmodizáló szert (Drotaverin, Papaverine). A gyógyszeres terápia hatásának hiányában, májkólik kialakulása esetén a betegnek epe kórtörténetében vagy epehólyaggyulladásban szenved, az epehólyag eltávolításának indikációja javasolt.

Az adenomyomatosis olyan patológia, amely a bolygó emberének 1–2% -ánál fordul elő, és elsősorban 40 évnél idősebb betegeknél alakul ki. A betegség ritkán vezet súlyos tünetek kialakulásához, a legtöbb esetben nem igényel speciális kezelést.

Az epehólyag adenomyomatosis (AMM) ritka betegség (a GIT betegségeinek 1% -a). A diagnózis során fedezték fel. A lefolyás tünetmentes. Az orvostudomány e faj patológiáját a kolecisztisz változás jóindulatú formájához köti.

Mi az epehólyag adenomyomatosis

Az izom, a szerv falának nyálkahártya rétegeinek idiopátiás károsodását epehólyag adenomyomatosisnak nevezzük. A megvastagodás jóindulatú. A növekedés akár 2 cm-ig is elérheti Szövet hipertrófia típusai: mirigy, papilláris. A rétegek összeolvadása következtében kötés alakul ki, csomópontok, amelyek csökkentik az epehólyag összehúzódó funkcióját. A polipok fő lokalizációja a kolecisztus alja. Növekedés jelentkezhet az epehólyag teljes felületén (GI).

A patológia sajátos jellemzője, hogy tünetek nélkül fejlődik ki, folyik. A diagnosztikai eljárások során azonosítható. Egyéb nevek - polipózis, divertikulózis.

Osztályozás

A modern orvostudomány a patológia prevalenciája és a szövettani vizsgálat eredményei alapján osztályozza a betegséget.

  • Helyi. Az epehólyag alján lévő izmok részt vesznek. A fókuszális sérülés nem vastagabb, mint 2 cm.
  • Szegmentált (gyűrűs). Hiperplázia fordul elő egy szerv egy részén. Jellemzi a ciszták jelenléte, a szövetek porozitása a lézió helyén..
  • Általános (diffúz). A változások egyenletesen oszlanak el az izommembránon. Cisztás formációk vannak a nyakban, a testben és a szerv alján. Csökkent a hasnyálmirigy-gyulladás csökkenése, ami provokálja a cholecystitis, cholelithiasis kialakulását.

Ring AMM - közbenső nézet a helyi és a diffúz léziók között.

Csomópontok szövettani alapon:

  • Az adenomák a szerv nyálkahártyáján található mirigyhám kialakulásának jóindulatú formációi. A rendellenesség kockázata a csomópont rákos daganákká történő mutációja.
  • Papilómák - a nyálkahártya felületén fordulnak elő. Rosszindulatú transzformáció ritkán fordul elő.
  • Cisztadenómák - folyadékkal feltöltött, ugyanakkor jóindulatú ciszták.
  • Adenomyosis - az epehólyag hámjának hiperplázia. A változások kockázata a ciszták, polipok, adenómák megjelenése.

A patológia eredetének okait, mechanizmusát kevés tanulmányozta. Az esetek 50% -ában krónikus epehólyag-gyulladással, epehólyagbetegséggel kombinálják.

Diagnostics

A diagnózis célja az epeszerv műszeres vizsgálatával történő jogsértések azonosítása:

  • Az epehólyag ultrahang vizsgálata. A diagnózis feltárja: a gyomor-bél traktus falának megvastagodása 6-8 mm-től 10-20 mm-ig, adenomyomatosis, polipoid mozgás nélküli echostruktúrák (adenomák), üreg megnagyobbodott cisztái (Rokitansky-Ashoff szindróma). A hipertrofált szervszövetek elhelyezkedése meghatározhatja a patológia formáját. Az ultrahang valós időben vizsgálja az epehólyagot, amely lehetővé teszi nagy pontosságú diagnosztizálást.
  • Röntgen vizsgálat. A módszer releváns a betegség előrehaladott formája szempontjából, mivel a képeken csak a JP változásai láthatók.
  • Mágneses rezonancia képalkotás. Ez egy informatív kutatási módszer. Az MRI megkülönbözteti a rosszindulatú képződményeket a jóindulatú növekedésektől (sima kontúrok). A módszer segíti az AMM azonosítását a kolecisztetist körülvevő polipok lánca alapján - egy „gyöngy nyakláncot”. Ez a patológia jellegzetes jele..
  • Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography. A módszer nagy megbízhatósággal teszi lehetővé a diagnosztizálást. Az endoszkópos és radiológiai műszerek kombinációjának köszönhető ERCP feltárja a cholecystis pontos jelenlegi állapotát. A patológiát az epehólyag műtét során észleljük. A betegség diagnosztizálása véletlenszerűen történik.

A laboratóriumi vizsgálatok nem mutatják a betegség kialakulását. Ennek oka a gyulladásos folyamat hiánya, nem sérti az epe kiáramlását. Minden diagnosztikai intézkedés képes kimutatni a patológia jelenlétét..

Az adenomyomatosis kialakulásának okai

A tudósok nem találtak okot a divertikulózis előfordulására. Az etiológia és a patogenezis ismerete rossz. A betegség számos feltétele lehet:

  • Stagnáló folyamatok az epehólyagban, üledéket eredményezve. Az epeszuszpenzió fő összetevői a koleszterin, a bilirubin. Elpusztítják a szerv nyálkahártyáját. Haladó helyzetben az izomszövet-sejtek károsodnak..
  • Megnövekedett nyomás a gyomor üregében. A krónikus nyomás az epiteliális sejteket károsítja. A szövetek szerkezetének helyreállítása érdekében megkezdődik a regenerációs folyamat. A koleciszisztiban lévő kövek növelik a belső réteg sebfelületét. A kalkulusokat kiváltó fájdalomszindróma csökkenti a gyomor simaizomjait. A szervnyomás még tovább növekszik.

Az összes tényező kombinációja serkenti a szövetek kóros proliferációját, ami a kolecisztisz falak megvastagodásához vezet.

Provokálhatja a betegség kialakulását:

  • az étrend megsértése, ami az epe stagnálásához vezet;
  • stresszes körülmények, hátrányosan befolyásolják a háziorvos motoros képességeit;
  • az epehólyag, a csatornák rendellenes fejlődése;
  • az eperendszer örökletes betegségei;
  • epehólyaggyulladás (krónikus, akut);
  • a test fertőzése parazitákkal;
  • ZhKB, ami a közös epevezetékek elzáródásához vezet;
  • hormonális változások.

A statisztikák szerint a nők hajlamosabbak a polipózisra.

Az epehólyag adenomyomatosis tünetei

A patológia klinikai megnyilvánulásai a kolecisztiszte, az epevezeték más betegségei hátterében fordulnak elő. Hasonlóak a cholelithiasis tüneteihez. A polipok erőteljes proliferációjával egy általános formája jelentkezik:

  • hányinger
  • fájó fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
  • nehézség és kellemetlenség a hasban.

A heveny állapot, intoxikáció epehólyag-kóros cholecystolithiasis hátterében fordul elő.

Tünetmentes folyamat

A betegség elsősorban jellegzetes tünetek nélkül alakul ki és folytatódik, nem okoz gyulladást a szervben. Ilyen körülmények között a klinikai elemzés nem lesz hatékony..

Hogyan derül ki a patológia:

  • az epehólyag instrumentális vizsgálatával;
  • műtéti beavatkozással a szervre.

Az AMM gyakran kíséri a cholecystitist, a cholelithiasist, és véletlenszerűen detektálják egy diagnosztikai vizsgálatban.

A kezelés jellemzői

Nincsenek gyógyszerek az adenomyomatosisra. A betegségnek nincs tünete. Az orvosi kinevezések a legtöbb esetben nem történnek meg. A beteget egy gastroenterológus, onkológus javasolja megfigyelni. A szerv ultrahang vizsgálatát 6 vagy 12 havonta kell elvégezni. Ha terápiára van szükség, a kezelési módszerek az AMM lefolyásától, a daganatok számától és típusától függenek.

A jobb hypochondrium súlyos fájdalma esetén a beteg gyógyszeres kezelést kap. Célja a gyulladás csökkentése, a szerv görcsének enyhítése. Az epehólyag adenomatózisát ritkán kezelik operatív módon.

  • A gyógyszeres terápia hatásának hiánya, cholelithiasis, cholecystitis jelenléte.
  • Jóindulatú képződmények, amelyek kockázatával átalakulhatnak rosszindulatú daganatokká. Az adenokarcinóma egy invazív faj epehólyagának patológiája. A daganatsejtek állandó gyulladásos folyamatok során mutálódnak.

A divertikulózisban szenvedő embereknek rendszeres orvosi ellátásra van szükségük. A monitorozás szükséges a betegség onkológiai formára való áttérésének időben történő diagnosztizálásához és a terápia elvégzéséhez.

AMM - a hólyag falának jóindulatú növekedése. A folyamat az egész szervet vagy annak egy részét befolyásolhatja. Nyilvánvaló tünetek nélkül folytatódik, így a kezelésre nincs szükség. Neoplazmák feltárása esetén a szakembereknek ellenőrizniük kell azok állapotát. Lehetséges, hogy a daganat rosszindulatúvá válik.

A legtöbb esetben a polipózis a kalkulus cholecystitis, a cholelithiasis társa. Amikor a patológia súlyos stádiumba kerül, az orvosok kolecisztektómiát javasolnak.

Az adenomyomatosis ritka betegség, a világon az emberek 1-2% -át diagnosztizálják. A patológia 40 évnél idősebb betegeknél alakul ki. A nők hajlamosabbak az epehólyag adenómára.

Videó

Az epehólyag adenomyomatosis a szerv falainak megvastagodása az izom- és nyálkahártya jóindulatú növekedése miatt. Az adenomyomatózist általában divertikulózisnak vagy polipózisnak nevezik. A falak megvastagodása legfeljebb két centiméter lehet, a daganatok mirigy vagy papilláris jellegűek. Ugyanakkor nincs gyulladásos reakció, a szervi funkciók nem szenvednek, a betegek hosszú ideig nem nyújtanak be panaszt. Az epehólyag izma és nyálkahártyái főleg a kóros folyamatban vesznek részt, míg a nyálkahártya az izomrétegbe nő, üregeket képezve. A nyálkahártya külső hámja a sima izmokba növekszik, csomópontokat és összehúzódásokat képezve, amelyek csökkentik az epehólyag összehúzódását. Általában a növekedéseket az epehólyag alja területén regisztrálják, ám ezek a szerv teljes felületén is terjedhetnek. Ez a patológia önmagában rendkívül ritkán észlelhető, mivel a legtöbb esetben nem nyilvánul meg. puzyr.info/adenomiomatoz/

A betegség modern osztályozása

Az adenomyomatózist a modern tudósok alig vizsgálták alacsony előfordulási gyakorisága és alacsony diagnosztikai százaléka miatt..

A betegség modern osztályozása a kóros folyamat prevalenciáján és a proliferáció szövettanán alapul.

meg kell különböztetni a kóros folyamat prevalenciáját:

  • Általános forma - a változások egyenletes eloszlása ​​az izom területén. A cisztás üregeket az izomrétegben rögzítik az epehólyag alján, testében és nyakában. Ezt a formát az epehólyag kontraktilis funkciójának csökkenése jellemzi, amely idővel krónikus epehólyag-gyulladáshoz vagy epekő-betegséghez vezet.
  • Helyi forma - jellemzi, hogy csak az epehólyag alján található izomréteg vesz részt a folyamatban. Ebben az esetben az izomfal fókuszvastagodását rögzítik, legfeljebb 2 cm hypoplasia formájában..
  • Szegmentált forma - közbenső lehetőség az általánosított és a helyi forma között. A szegmentális változatban az epehólyag bizonyos területén hiperplázia fordul elő, egyedi cisztás üregek lépnek fel, vagy kis porozitás lép fel..

A szövettani kép szerint:

  1. Az adenoma kialakulásával - a nyálkahártya patológiájának kialakulásával - növekszik az adenoma - jóindulatú daganatok a mirigyhámból. A komplikáció nagyon veszélyes, mivel az adenomák gyakran rosszindulatú daganatokká válnak.
  2. Papilómák - neoplazmák kialakulásával - a száron növekvő nyálkahártya-sejtekből. A papillómák ritkán rosszindulatúak.
  3. A cystadenoma kialakulásával - jóindulatú daganatok, amelyek folyadékkal töltött ciszták.
  4. Az adenomyosis az epehólyag hám kóros megvastagodása. Kockázati tényező az adenoma, polip és cystadenoma kialakulásában.

A betegség okai

A tudósok hipotézisei szerint számos betegség fennáll ebben a patológiában.

Az adenomyomatosis kialakulásához a következő feltételek szükségesek:

  • megnövekedett nyomás a szervüregben - nyomást gyakorolva a nyálkahártyára, az epiteliális sejtek megsérülnek, a szövet integritásának helyreállítása érdekében megindulnak a regenerációs folyamatok. Ha kövek vannak a szervüregben, akkor a membránok károsodásának mértéke növekszik, és az esetleges fájdalomszindróma miatt a simaizmok görcsje jelentkezhet, ami az epehólyag nyomásának még nagyobb növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként számos szövetkárosodás és a folyamatos sejtosztódás következtében a nyálkahártya és az izomrétegek kórosan proliferálódnak, ami az epehólyag falának megvastagodásához vezet;
  • epe torlódása - az epehólyag torlódásakor csapadék képződik, amelynek fő alkotóelemei a koleszterin és a bilirubin, amelyek károsítják a felületi hám sejteit, és súlyos esetekben a simaizom myocyták.

Az epehólyag adenomyomatosis kialakulásának kockázati tényezői:

  • étkezési rendellenességek - az étkezés közötti túladagolás vagy hosszú szünetek hozzájárulnak az epe stagnálásához;
  • gyakori stressz, neurózis - negatív hatással van az epehólyag motilitására;
  • hormonális változások a testben;
  • terhelt öröklődés hajlamos az epevezeték betegségeire;
  • rendellenességek az epevezeték fejlődésében - az eperendszer stagnálásához vezet;
  • az epehólyagban olyan üledék, kövek vagy nagy paraziták jelenléte, amelyek elzárják a cisztikus vezetéket, és károsítják az epehólyag nyálkahártyáját;
  • akut vagy krónikus cholecystitis - a gyulladás további negatív hatása van az epehólyag sejtszerkezeteinek integritására;
  • nő - a statisztikák szerint a betegség gyakoribb nőkben, mint férfiakban.

Tünetmentes folyamat

Általános formában vagy a polipok erőteljes proliferációjával kellemetlenséget észlelnek, amely a jobb hypochondrium nehézségi érzésével, tompa és fájó fájdalommal jár a has jobb oldalán. Lehetséges a diszpeptikus rendellenességek megjelenése - émelygés, hányás, keserű íz a szájban. Ha ez a patológia epekő betegség vagy epegyulladás komplikációként nyilvánul meg, akkor a klinikán ezeknek a betegségeknek a tünetei vannak: súlyos fájdalom a jobb hasban, intoxikáció tünetei, széklet rendellenességek, hányás, amely nem enyhíti a hatást, elszéklet elszíneződés és vizelet elkenése. Súlyos esetekben előfordulhat epe-kólika.

Diagnostics

Mivel a betegség látens, az adenomyomatózist általában véletlenül detektálják.

A laboratóriumi vizsgálatok nem relevánsak, mivel a testben nincs gyulladás jele, és az epe kiáramlása nem mindig zavart.

A betegség diagnosztizálásában a vezető szerepet a műszeres módszerek képezik:

  • Röntgenvizsgálat - már régóta az adenomyomatosis diagnosztizálásának egyik fő módszere. Manapság ennek a patológiának a kontraszt-radiográfia csak a betegség késői stádiumaiban releváns, mivel a röntgenfelvételeken csak a betegség késői stádiumaiban kialakuló szervszerkezetben bekövetkező olyan bruttó változások észlelhetők.
  • A mágneses rezonancia képalkotás az ultrahang alternatívája. Az ultrahang minden információtartalma ellenére sok klinikus inkább az MRI-t részesíti előnyben. Ezzel a módszerrel elvégezhető a rosszindulatú daganatok differenciáldiagnosztikája az utóbbi sima kontúrján. Az MRI további előnye az adenomyomatosis újabb jellegzetes jeleinek felismerése - a képen egy „gyöngy nyaklánc” jelenléte, amely a szervet körülvevő polipok egymás utáni rajza.
  • Az ultrahangvizsgálat a leginformatívabb a diagnózisban, mivel lehetővé teszi az összes belső változás valós időben történő megjelenítését. Ultrahang alkalmazásával diagnosztizálhatók az egyidejű patológiák epeköve vagy epehólyag-gyulladás formájában. Az ultrahang során az adenomyomatosis fő jelei többek között vannak. Az első a szervfal megvastagodása. (Az epehólyag fala legalább 1-2 cm-rel megvastagodhat; a megvastagodás az egész szervet lefedheti, ami általánosodott formát jelez, vagy elkülönítheti az egyes szakaszokat szegmentális formával. Ha szegmentális alak észlelhető, a sűrűsödések rögzíthetők az alján, a testben vagy a nyakban epehólyag. Fontos megjegyezni, hogy ha az epehólyag alsó része megvastagodik, akkor feltételezhető egy rosszindulatú daganatos átmenet. A test vagy a nyak deformációja az adenomyomatosis egyik jellemző jele, és „homokóra” vagy „súlyzó” szindrómának nevezik. A következő jel a Rokytansky-Aschoff kibővített mellékürege, epe, mikrolit vagy pehely töltött üregek. Egy másik jel - ciszták - képződmények, amelyek üregek vannak kitöltve váladékkal.
  • Endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia - kontrasztanyag bevezetésével a közös májvezetékbe az epehólyag hibás töltése figyelhető meg.
  • Időnként az epehólyagon végzett esztétikai betegség vagy epehólyaggyulladás miatti műtéti beavatkozások során a klinikusok véletlenszerűen fedezik fel ezt a patológiát.

A kezelés jellemzői

Egyidejű betegségek hozzáadásával epekő-betegség vagy kalkuláris kolecisztitisz formájában javasolt az epehólyag eltávolítása - kolecisztektómia. Azokban az esetekben, amikor a legkisebb gyanú merül fel a rosszindulatú daganatok kialakulása terén, az epehólyag eltávolítása az ezt követő biopsziával az egyetlen helyes megoldás.

További Információk A Fajta Sérv

Az emberi nyak a test legmobilibb, sebezhetőbb és legvédtebb része. A nyaki csigolyák enyhe megterhelés, sikertelen masszázs vagy nem megfelelő testmozgás esetén is nagyon könnyen megsérülnek és kiugróak.
Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy az emberi csontrendszer betegségeivel önmagában a gyógyszerek nem elegendőek.
A sérvét a képződés helyétől függetlenül működtetni kell, még akkor is, ha ez nem okoz rendellenességeket és fájdalmat. Manapság a sebészek a legtöbb esetben hálókat használnak a sérvnél, és a saját szövetek feszültsége miatt csak a kis kiemelkedéseket távolítják el..