loader

A méh adenomyosis tünetei, típusai és kezelési módszerei

Adenomyosis, vagy amint azt az orvosok hívják, a belső endometriosis olyan betegség, amelyben az endometrium bélésrétege e szerv más rétegeiben növekszik a méhüregben.

Ez egy jóindulatú, szisztémás betegség annak megnyilvánulásakor, nő és orvos figyelmét igényli, megfelelő kezelést igényel.

Mi az adenomyosis??

Az adenomyosis olyan kóros folyamat, amikor az endometrium belső rétege növekszik a szövet izomrétegében.

Ő az, aki az endometriozis egyik fajtájaként viselkedik, és súlyos menstruációs vérzéssel, barna folttal a menstruáció és a PMS kifejezett tünetei között, fájdalom a szex vagy a menstruáció alatt.

Leggyakrabban fogamzóképes korú betegeknél diagnosztizálják, de fokozatosan eltűnik egy nőnél a menopauza kezdete után.

Lehet:

  • Külső - ebben az esetben az endometrium sejtek kóros elterjedése nem növekszik befelé, hanem kifelé, és befolyásolja a hüvelyt és a petefészkeket;
  • Belső - ebben az esetben a méh adenomyosis lefolyásáról beszélünk. Ebben az esetben az endometriális nyálkahártya sejtjei, ha egyszer a méhüregben kívül helyezkednek el, ugyanabban a ritmusban fognak működni, mint a menstruációs ciklus, provokálva a petefészek helyi gyulladását és a nő reproduktív rendszerének visszafordíthatatlan, súlyos változásait..

Adenomyosis okai

A test hormonális egyensúlyhiányán kívül az orvosok a következő betegségeket és külső tényezőket hívják fel, amelyek kóros folyamatot kiválthatnak.

Ez a lista tartalmazza:

  1. Örökletes hajlam az adenomyosis vagy endometriosis, valamint a jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulására a nő urogenitális rendszerében.
  2. A serdülőkori menstruációs ciklus rendellenesen késő vagy túl korai kezdete, a szexuális tevékenység kezdete.
  3. Elhízottság.
  4. Késő vagy túl korai szülés.
  5. A méhüregben végrehajtott bármilyen manipuláció és műtéti beavatkozás - gyakori abortusz vagy kötés, egyéb műtéti beavatkozás.
  6. Orális fogamzásgátlók, valamint az intrauterin eszköz hosszú ideig történő használata a nem kívánt terhesség megelőzésére.
  7. A gyulladásos folyamat a méh üregében lokalizálódott, és a függelékeket érinti.
  8. Ezenkívül a betegség és az allergia korábban átadott fertőző jellege kóros folyamatot válthat ki..
  9. Nagyszerű fizikai aktivitás és ülő, ülő életmód.
  10. Stressz és idegstressz.
  11. Az orvosok itt tartalmaznak káros tényezőket és az ökológiát..
  12. Emésztőrendszeri rendellenességek és magas vérnyomás.

Az okokat és a provokáló tényezőket minden egyes esetben külön-külön megvizsgálják.

Tünetek

Az adenomyosis jelei:

  • A fő jellegzetes vonás, amely jelzi a kóros folyamat lefolyását, az orvosok nehezen, de hosszú ideig is hívják. Ezek képezik a vérszegénység másodlagos formájának kialakulását a betegben - a vashiány a testben. Ez viszont gyengeség és álmosság, bőrduzzanat és sápadtság, légszomj és gyakori SARS, szédülés és csökkent teljesítmény megjelenéseként mutatkozik meg..
  • Ezen túlmenően a beteget aggódja a menstruáció előtti vagy utáni vászonvér, amelyet a has alsó részén elhelyezkedő fájdalmak kísérnek.

Néhány nő:

  • rövidítse le a menstruációs ciklust néhány napra.
  • eltérő méretű méhüreg.
  • közösülés - fájdalmas.
  • sötét véres vérrögök megjelenése a vászonon a menstruáció között.

Egyes tünetek távolról hasonlíthatnak más patológiákra és betegségekre, ezért annyira fontos, hogy időben diagnosztizálják és kezeljék..

A méh adenomyosis típusai

Ebben az esetben az orvosok diffúz és nodularis adenomyosisra történő megosztásról beszélnek:

  1. Diffúz. Morfológiai tulajdonságai és jellemzői olyan vak csatornák kialakulását jelentik az endometrium rétegben, amelyek a nagyon különböző mélységekbe mélyen nőnek a méhrétegekké. Gyakran ez a kóros folyamat a méh üregében és a kis medencében fistulát képez.
  2. Csomóponti Az ilyen típusú patológiás folyamatot a mirigyhám bejutása a méhizomrétegbe és a nagyon különböző méretű nodularis daganatok kialakulása jellemzi. Az ilyen daganatok nagyon sokak és tele vannak vérfelhalmozódással..

Egyes szakértők külön csoportban azonosítják a kóros folyamat ilyen formáját, mint a méh adenomyosis vegyes típusát.

Az adenomyosis fokai és formái

Ha figyelembe vesszük a morfológiát - az orvosok gyakorlatában a patológiás folyamat négy fő formája különböztethető meg:

  1. Fókusz forma. Ebben a folyamatban egy patológiásan növekvő endometrium sejtjei növekednek a legközelebbi szövetekben, és így külön fókuszos daganatokat képeznek.
  2. Csomópont forma. A patológiás sejtek közeli szövetekké növekednek, fibulákat emlékeztető nodularis daganatok formájában. Az ilyen nodularis daganatok számos, hasi, vérrel kitöltött, sűrű, kötőszövet veszik körül őket.
  3. Diffúz forma. Ebben az esetben az endometrium megfertőzi és megtámadja a myometriumot anélkül, hogy tiszta fókuszt vagy nodularis daganatokat képezne.
  4. A vegyes típus kombinációja az adenomyosis nodularis és diffúz formáinak megnyilvánulásában.

A patológiás endometriális sejtek penetrációjának mélységét figyelembe véve az orvosok feltételesen osztják az adenomyosisot 4 fő fokra:

  1. Az első, amely kizárólag a méhüreg submukózus rétegét érinti.
  2. A második fok a méhüreg izomrétegének csak a felét érinti.
  3. A kóros állapot harmadik fokozata a méhizomréteg nagy felét érinti.
  4. A patológia negyedik foka a méhüreg teljes izomrétegét érinti.

A betegség diagnosztizálása

A legtöbb esetben a kóros folyamatot egy ütemezett vagy nem ütemezett ultrahangos eljárás során diagnosztizálják - leggyakrabban a kórosan megnagyobbodott méh és a myometrium heterogén felépítése mutatkozik meg a képen.

De ezen túlmenően az orvosok az alábbi módszereket használják az adenomyosis diagnosztizálására és pontos diagnosztizálására:

  1. A beteg vizsgálata nőgyógyászati ​​székre tükrök segítségével.
  2. Kolposzkópia - olyan eszköz használata, amely legalább 30-szor növeli a méhüreg felületét, és elősegíti a méhnyak általános állapotának vizuális látását és értékelését.
  3. Laparoszkópia és hiszteroszkópia.
  4. Ritkábban az orvosok igénybe veszik az MRI-t - ez a módszer akkor javasolt, ha az ultrahang-diagnosztika eredményei nem adnak pontos és megbízható eredményeket..
  5. A szervek és rendszerek általános diagnosztikája - légzés és véráramlás, az emésztőrendszer és a húgycső működése.

Maga a betegség természetesen megnyilvánuló tünetek és a kóros folyamat előrehaladása nélkül is folytatódhat.

Az igazság egy dolog - ha magát a szervezetet, a belső szerveket és rendszereket nem érintik külső vagy belső negatív tényezők, például sugárzás vagy gyakran elvégzett abortusz, küretag.

A statisztikai orvosi adatok szerint 10-ből 7 esetben az adenomyosis mint betegség a háttérben alakul ki, és az orvosok nem igényelnek komoly kezelési intézkedéseket. Az adenomyosis súlyos betegség, amelyet szövődmények kísérnek, nagyon ritka az orvosok gyakorlatában, és azonnali kezelést igényel.

Adenomyosis terhesség alatt

A terhesség adenomyosis a nőgyógyász gyakorlatában gyakori előfordulás. Ugyanakkor elképzelhető, hogy terhes és magzatviselhető, bár maga a folyamat meglehetősen bonyolult, a várandós anyának állandóan nőgyógyász által végzett vizsgálatnak és vizsgálatnak kell alávetni magát..

Bizonyos esetekben a terhes nőket kórházba helyezik tartósítás céljából, és így nemcsak a beteg egészségének megőrzése, hanem a születendő gyermeke számára is. A lényeg az, hogy hallgassa meg testét, mivel nagy a valószínűsége, hogy méhvérzés és magzati veszteség alakul ki.

Mennyire veszélyes az adenomyosis a terhesség alatt??

Sokak számára a kérdés nem egyértelmű - az orvosok gyakorlatában vannak olyan esetek, amikor a nők nemcsak terhesség nélkül képesek voltak teherbe esni, hanem egy terhességi fogamzásgátlás nélkül is terhesekké váltak egy kezelési folyamaton keresztül.

Más esetekben vannak olyan esetek, amikor az orvosok és a műtéti kezelés nélkül egy nő egészséges csecsemőt szülhet és szülhet.

A nyugati orvosok úgy vélik, hogy nincs közvetlen kapcsolat az adenomyosis és a terhesség között, még kevésbé az utóbbi veszélyének.

Ez a betegség csak akkor válhat jelentős problémává és akadályává a fogamzáshoz és az azt követő terhességhez, ha más betegségekkel jár, amelyek érintik a kis medence szerveit és rendszereit. A statisztikák szerint a műtéti kezelés után, a statisztikák szerint a nők 35-60% -a teherbe eshet.

A legfontosabb - a terhesség csodaszerré válhat egy nő számára az adenomyosisos betegség kezelésében.

Az orvosok ezt a jelenséget az alapján határozzák meg, hogy a magzati szülés idején nincs menstruáció, a hormonális háttér újraépül, és ez lelassítja a kóros endometrium növekedési folyamatát.

Az adenomyosis veszélye

Ha egy nőgyógyásznál korábban már diagnosztizálták adenomyosisot, akkor minden nőnek rendszeresen, havonta egyszer, nőgyógyász általi rendszeres vizsgálatnak kell alávetnie magát, az általa előírt diagnosztikán és kezelésen kell átesnie..

Ha nem veszi figyelembe az orvos tanácsát:

  • Ez súlyos méhvérzést és fájdalmat vált ki a medence területén, egyéb kellemetlen kísérő tüneteket és kellemetlenséget a szexuális tevékenység során.
  • Ezzel együtt az adenomyosis kialakulásának leggyakoribb kóros következményei az orvosok vérszegénység, amelynek során a testben a vas szintje katasztrofálisan csökken. Ennek eredményeként a test oxigénhiánytól és a vörösvértestek elégtelen termeléséből szenved. A következmények szédülés és állandó álmosság, a munkaképesség kóros csökkenése, a bőrfájdalom és más megnyilvánulások formájában jelentkeznek..
  • Az orvosok a test hormonális változásait nem kevésbé negatív következménynek hívják, amely kétségtelenül ingerlékenység és depresszió formájában jelenik meg..

Betegségek kezelése

Az adenomyosis kezelése integrált megközelítést biztosít - ez lehet konzervatív kezelési módszerek vagy műtéti beavatkozás is..

Konzervatív kezelések

Leginkább az egész a patológia kiváltó okaitól és a betegség tüneti megnyilvánulásaitól függ:

  1. A fájdalomcsillapítók kinevezése. Ha az alsó hasban súlyos fájdalomcsillapítás van - az orvosok előírják a nem szteroid, gyulladáscsökkentő NSAID-ok, például az Ibuprofen vagy a Ketoprofen csoportjának gyógyszereinek szedését..
  2. Súlyos és elhúzódó méhvérzéssel, menstruációs áramlással, a ciklus elégtelenségével - az orvosok fogamzásgátlót írnak elő. Az ilyen készítmények nem kezelik az adenomyosisot, hanem enyhítik a kóros menstruáció és a menstruáció során fellépő fájdalomtámadások negatív tüneteit.
  3. Intravénás eszköz beszerelése Maren - jellemzi az igazolt hatékonyságot a méhüreg olyan kóros folyamatainak kezelésében, mint adenomyosis és myoma, endometriosis. A spirál segíti az alsó hasfájás enyhítését, időnként csökkenti a vérzés mennyiségét, bár nem gyógyítja meg teljesen az adenomyosisot - miután eltávolítottuk a méhüregből, a patológia minden negatív tünete visszatér.
  4. Gyulladásgátló vegyületek kinevezése - segítik a méhvérzés előfordulásának csökkentését, kiküszöbölik a fájdalmat. Néhány nappal a menstruáció előtt veszik őket, és a vérzés végén fejeződnek be..
  5. Az Utrozhestan és Dufaston gyógyszereket az endometrium réteg kóros elterjedésének - adenomyosis - kezelésére is használják. Ez utóbbi segíti a menstruáció kevésbé előfordulását, és a patológiás növekedés középpontjában a méret csökkenése - a terápia 6 és 9 hónap közötti.
  6. A terápiát és annak időtartamát az orvos határozza meg, és a kezelés végén a pozitív eredmény megőrzése érdekében az orvosok további fogamzásgátló gyógyszerek vagy Visann gyógyszer beírását írják elő. Különösen az utóbbi összetételében dienogesztvegyületet tartalmaz - megakadályozza az endometrium növekedésének fókusainak növekedését a méh izomrétegében. Egyes nőkben ez a gyógyszer súlyos vérzést válthat ki, ezért orvosával folytatott konzultációt követően és szigorú ellenőrzése alatt kell bevenni.

Sebészet

A gyógyszeres terápia során a kezelés pozitív dinamikájának hiányában az orvosok műtéti beavatkozást alkalmaznak, amelynek célja a méhüregben lévő rendellenes gócok sebészeti eltávolítása..

A gyógyulási idő ebben az esetben rövid - akár több napig is tarthat, bár ezt követően a nő orvos felügyelete alatt áll.

Az adenomyosis műtéti kezelésének módszerei tekintetében az orvosok a következő módszereket veszik igénybe:

  1. Elektrokoaguláció - ebben az esetben a daganatet elektromos árammal távolítják el, korábban helyi vagy általános érzéstelenítéssel.
  2. Embolizáció. Ebben az esetben az orvosok blokkolják a vér áramlását az erekön keresztül, amelyek maga a kóros daganat táplálkoznak. Tehát a hüvelybe beillesztett legvékonyabb csövön keresztül a részecskék magukba az érbe kerülnek - megakadályozzák az egész véráramot és a daganatok táplálékát. Ha nincs vérellátás, az adenomyosis fókusza fokozatosan csökken.
  3. ablációs Ebben az esetben az orvosok ultrahanggal kezelik a daganat helyét és annak fokozatos megsemmisítését. De ez a módszer akkor hatékony, ha a kóros folyamat fókuszai nem mélyen áthatolnak a méhfal izomrétegeiben.

De amint az orvosok mondják, az adenomyosis csak akkor távolítható el teljesen, ha a méh teljesen eltávolításra kerül.

Népi módon

Agyag kezelés

Nagyon hatékony és eredményes kezelési módszer a hagyományos orvoslás arzenáljából.

  1. Ebben az esetben az agyagot vízzel hígítják, néhány órán át ragasztják, majd 10 percig vízfürdőben forralják..
  2. A kapott tömegből készítsen tortát, és vigye fel az alsó hasra, hagyva 2 órán át.
  3. A terápia menete - 5-10 eljárás.

Orvosi pióca kezelés

Az orvosok szerint a módszer elég hatékony:

  1. A pióca a test aktív pontjaira kerül, aktív hatás van rájuk.
  2. Ugyanakkor a póréhagyma a személy véráramába kerül - utóbbi kifejezett gyulladásgátló hatással rendelkezik, az érintett terület véráramlása növekszik, és a hormonális háttér stabilizálódik.

Főzet és infúzió

Angyalgyökér

  1. Ez a növény növényi fitohormonokat, ösztrogént és progeszteront tartalmaz, amelynek hatására az adenomyosis gócok patológiai növekedése csökken, a fájdalom leáll és a menstruációs ciklus normalizálódik.
  2. Magának a húsnak 15 gramm rizóma elegendő 400 ml-es párologtatáshoz. forrásban lévő víz és forraljuk 10 percig alacsony lángon.
  3. Hűtés után vegyen be 1 evőkanálot. naponta háromszor, étkezés előtt.
  4. Tilos a terhesség és a szoptatás időszakában, túlzott méhvérzés.

A cinquefoil mocsaras

  1. Egy főzetét szájon át veszik be és használják a tusoláshoz.
  2. Sabelnikből készült húsleves készítéséhez - 50 gr. az alapanyagot liter vízben pároljuk, és alacsony lángon 10 percig forraljuk.
  3. Ezután lehűtjük és szűrjük, majd 200 ml-t veszünk be. reggel és este étkezés után.
  4. A hatékony terápiás eredmények 2 hét elteltével mutatkoznak - a húsleves enyhíti a fájdalmat és megállítja a kóros szöveti proliferáció fókuszát, daganatellenes hatással van a testre.

Fenyő méh

Hatékony növény az adenomyosis kezelésében, mivel olyan növényi flavonoidokat tartalmaz, amelyek kedvezően befolyásolják a nő hormonális hátterét és egész testét.

  1. Ennek a növénynek a főzéke gyulladásgátló és daganatellenes hatással rendelkezik, erősíti a testet és segít megállítani a nehéz vérzést.
  2. Az orvosok szerint a méh karddal kombinálva két hatékony növény az adenomyosis elleni küzdelemben.
  3. A húsleves elkészítéséhez egy evőkanál alapanyagot főzünk 400 ml forrásban lévő vízben, 15 percig ragasztják, majd egy órával a főétel előtt.
  4. A pozitív terápiás hatás 2 hét után mutatkozik meg - a lényeg az, hogy ne hagyja abba a gyógynövények szedését a kezelés során.

Szibériai ginzeng

  1. A összetételében szereplő növényi hormonok segítenek helyreállítani a normális hormonszintet, a réz és a szelén, a kobalt és más nyomelemek visszaállítják a véráramot, és megakadályozzák a vérszegénység kialakulását, elnyomva a daganatok kóros növekedését.
  2. Gyógynövény-főzet elkészítéséhez elegendő egy evőkanál száraz növényt főzni 300 ml forrásban lévő vízben, és forralni alacsony lángon 10 percig. Ezután ragaszkodjon egy óráig, és vegyen be 100 ml-t. naponta háromszor hozzáadva méz ízlés szerint.
  3. A növényből főzhet és alkoholos tinktúrákat is készíthet - 50 gr. növényi rizómákat öntünk 5 liter vodkával, és ragaszkodjunk egy hónapig sötét helyen. Felvétele után vegyen be 50 ml-t naponta egyszer. A lényeg az, hogy ne vegye ezt a tinktúrát hipertóniával és szívelégtelenséggel.

egérfarkfű

  1. A növényből származó főzet megállítja a gyulladásos folyamatot, és kifejezett hemosztatikus és baktericid hatású. Súlyos méhvérzéshez és a menstruációs ciklus rendellenes működéséhez, a női reproduktív rendszert érintő gyulladáshoz alkalmazzák..
  2. Gyógynövény-főzet elkészítéséhez - egy evőkanálnyi száraz növényt párolunk egy pohár forrásban lévő vízben, és körülbelül egy órán keresztül ragasztjuk. Ezután vegyen be egy pohár harmadot a fő étkezés után.
  3. Főzhet és alkoholos tinktúrákat is készíthet - erre a 30 gr-ra. 400 ml orvosi alkoholt vagy vodkát öntenek a szárított növényre, és 2 hétig ragaszkodnak sötét, hűvös helyen. Szűrés után vegyen be naponta háromszor 30 csepp tinktúrát, mindig étkezés után.

Vad jamgy

Segít a gyulladás sikeres eltávolításában és megakadályozza a kóros elterjedést, az epiteliális szövetek proliferációját, enyhíti az izomgörcsöt.

A leves elkészítése 3 grammba kerül. száraz alapanyagokat 200 ml forrásban lévő vízben és fél órán keresztül ragaszkodni kell. Miután szűrtük, vegye be a teljes mennyiséget egy időben egy hónapig.

Előrejelzés

  1. Patológiás folyamatként az adenomyosis nem veszélyes a nőkre - jól megválasztott kezelés és időszerű diagnosztizálás révén megőrizhető a teljes szerv, méh, normál működése és reproduktív funkciói..
  2. Mint az orvosok megjegyzik, az adenomyosisban diagnosztizált betegek felében valószínűleg mind az endometriosis, mind a méh fibrózis párhuzamosan alakul ki, ami további vizsgálatot és kezelést igényel.

Kezelési árak

Az adenomyosis kezelésének költsége a klinika szintjétől és a beteg általános állapotától, a kóros folyamat stádiumától függ.

Ha az átlagos adatokról, az adenomyosis kezelés költségeiről beszélünk a fővárosban, akkor a következő statisztikákat tehetjük közzé:

  1. Belépés nőgyógyászhoz, orvosi diagnosztikai vizsgálat és vizsgálat lefolytatása - a szolgáltatások költsége 1500 és 2100 rubel között változhat.
  2. Az egyéni program szerinti járóbeteg-kezelés során spirál telepítésekor a költség 1800 - 2500 rubel között mozog.
  3. Intravén eszköz elkészítése és bevezetése - 2500 - 2700 rubel.
  4. Meghosszabbított kolposzkópia - 1900 - 2300 rubel.
  5. A daganatok ablációja és kezelése elektromos árammal - az ilyen típusú műtéti beavatkozás költsége 3200-5500 rubel között mozog.

Az adenomyosis megelőzése

  1. A patológiás folyamat megelőzésének legjobb módja a méhben lévő patológiás endometriális sejtek szaporodásának időben történő észlelése a megelőző program részeként végzett rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatok során..
  2. Az orvosok azt is javasolják, hogy egy nő egészséges életmódot folytasson, teljes mértékben pihenjen, kevesebb időt töltsön a nap alatt, ami jelentős káros hatással van a testre..
  3. Ha munkahelyi és otthoni körülmények között állandó stresszhelyzetek merülnek fel, érdemes konzultálni terapeutával a nyugtatók, a központi idegrendszert normalizáló vegyületek, masszázslehetőségek és élettani eljárások alkalmazásáról..

Ha odafigyel a testére, időnként minimalizálhatja a kóros folyamat, adenomyosis és más nőgyógyászati ​​betegségek kialakulásának kockázatát.

Vélemények

Vélemények az adenomyosis kezeléséről:

Fókusz adenomyosis

A fókusz adenomyosis a nemi endometriosis egyik formája. Az esetek túlnyomó többségében nőket észlelnek 40 éves életkor után ismételt műszeres abortuszok, egyéb műtéti méhen belüli beavatkozások hátterében..

Ez a krónikus betegség kiváltja a méh leiomyoma kialakulását, jelentősen csökkenti a nő életminőségét, és továbbra is a modern nőgyógyászat megoldatlan problémája.

Focális méh adenomyosis - mi az?

Adenomyosis vagy belső endometriosis - az endometrium alaprétegének jóindulatú növekedése a myometriumba, az endometrioid gócok kialakulásával a méhfal vastagságában.

A fókusz adenomyosis - az adenomyosis lokális formája - úgy tűnik, hogy a méhen kívüli mirigyek és az endometrium stroma egyetlen vagy több fókusza, amelyet megváltozott simaizomrostok vesznek körül.

Más szavakkal, fókuszos adenomyosis esetén az endometrioid szövet nem az egész méhre, hanem a méh falának korlátozott részére.

Az adenomyosis formái:

  • diffúz
  • Fokális
  • Csomóponti
Az adenomyosis különböző formáinak prevalenciája

Számos szerző úgy véli, hogy a fokális adenomyosis a közös diffúz folyamat előfutára.

Az adenomyosis diffúz fokális formája

Az izolált fokális adenomyosis ritkán fordul elő (a betegség összes esetének legfeljebb 7% -a). Sokkal gyakoribb a 2-3 fokos adenomyosis vegyes diffúz-fokális formája, amikor egy nagy lokális endometrioid fókuszt a myometriumban szétszórt kicsi léziókkal kombinálnak..

Mi a veszélye az endometrium csírázásának a myometriumban??

Fokozva életképességét, a méhen kívüli endometriális sejtek olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek agresszívak a környező szövetekre:

  • A helyi immunitás gyengítése érdekében nagy mennyiségben termelnek prosztaglandineket - bioaktív anyagokat, amelyek gyulladást, duzzanatot és fájdalmat okoznak.
  • Az aktív növekedésük fenntartása érdekében az adenómás fókusz szövetei autonóm módon szintetizálják az ösztrogéneket és helyi hormonális egyensúlyhiányt hoznak létre (helyi ösztrogenizmus)..
  • Elkerülve a teljes hormonális szabályozást, az adenomyotikus szövet érzéketlenné válik a progeszteronra - egy hormonra, amely elnyomja a betegség középpontjában lévő mirigyek proliferatív növekedését.

Ugyanakkor az endometrioid szövet továbbra is a méh nyálkahártyájának analógja, tehát a menstruáció alatt „menstruálódik”. A véres termék egy része az endometriotikus passzázsok mentén ürül a méh üregébe, kiváltva a „csokoládé” szekréciókat, ami hosszú ideig másodlagos vérszegénységhez vezet. A másik rész - a méhen kívüli mirigyek lumenében felhalmozódik, nagy cisztát képezve (fókuszos adenomyosis cisztikus formája).

Az endometrioid szövetek hajlamosak infiltratív növekedésre. Még a méh minimális adenomyosisát is az esetek 40-50% -ában kombinálják a bél retrocervikális vagy extragenitalis endometriosisával, a kismedence egyéb struktúráival.

Az ektopikus endometrium inváziója megbontja a myometriumot. A kapcsolódó krónikus gyulladás és az ösztrogén indukálja az izomrostok tömörülését, megnövekedését és átalakulását, leiomyomatous csomók és simaizom zsinórok kialakulását..

A diffúz fókuszos adenomyosis az esetek 80-90% -ában kombinálódik többszörös méh myoma-val

Az intrauterin kóros folyamat sérti a nő általános immun- és hormonális állapotát. Adenomyosisos betegekben a petefészek szerkezeti és funkcionális rendellenességeit, endometrium hiperpláziát, a neuroendokrin szabályozás központjainak diszfunkcióját, autoimmun, neurotikus és anyagcsere rendellenességeket észlelnek.

A fokális adenomyosis okai

Az adenomyosis kialakulásában az endometriosis megjelenésére vonatkozó számos hipotézis között a vezető szerepet játszik:

  • Genetikai hajlam - veleszületett hajlam arra, hogy az endometrium részecskéi behatoljanak a myometriumba a menstruációs ciklus bizonyos szakaszaiban.
  • Az endometrium elmozdulása egy sérült myometriumon keresztül a közbenső vagy átmeneti myometrium zóna (Junctional Zone, JZ) mechanikus vagy gyulladásos károsodása során, amely az endometriumnak van kitéve, egy természetes szöveti gát a méhfal nyálkahártya és izomrétegei között..

A múltban az adenomyosisos betegek 95% -ánál történt orvosi abortusz. 75% - a méh nyálkahártyájának külön-külön diagnosztikai kurátusának vetették alá. 3% - intrauterin fogamzásgátló eszközöket használták sokáig, amelyek viselését a krónikus endo- és / vagy myometritis bonyolultabbá tette.

A fokális adenomyosis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

  • Nőgyógyászati ​​műtét: műszeres abortusz, császármetszés, hiszteroreszekoszkópia, „vak” diagnosztikai kurtázs, a méhüreg kézi ellenőrzése stb..
  • Az intrauterin fogamzásgátló rendszerek nem megfelelő telepítése és / vagy elhúzódó viselése.
  • A nemi szervek gyulladása.
  • „Családi” adenomyosis - a betegség veleszületett hajlama, amelyet közeli rokonok örökölnek.
  • Csökkent immunitás.
  • Krónikus stressz.
  • Anyagcsere-rendellenességek, elhízás.
  • Magas vérnyomás.
  • Endokrin betegségek, beleértve a cukorbetegséget.
  • Emésztőrendszeri patológia.
  • Krónikus mandulagyulladás.
  • Rossz ökológia, rossz orvosi és társadalmi környezet.
  • Alkohol.
  • Hypodynamia.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A fokális adenomyosis tünetei

  • Medencei fájdalom szindróma: tartós, a menstruációhoz nem kapcsolódó fájdalmak az alsó hasban, az alsó hátra és / vagy a végbélbe sugárzó fájdalmak.
  • Fájdalmas menstruáció.
  • Fájdalmas közösülés.
  • Véres (barna vagy „csokoládé”) ürítés a nemi szervekből: aciklikus érintkezés, a menstruáció előtt és / vagy után.
  • Nehéz menstruáció (hypermenorea).
  • Időnként: diszfunkcionális méhvérzés.
  • Időnként: poszthemorrhagiás (szekunder) vérszegénység.
  • Spontán vetélés, koraszülés, rendellenes szülés utáni vérzés.
  • Meddőség.

A fokális adenomyosis tünetmentes lehet?
IGEN!
A betegek 12% -ában a betegséget véletlenszerűen, ultrahanggal fedezték fel rutin vizsgálat során.

A fokális adenomyosis diagnosztizálása

A fokális adenomyosis eseteinek 80% -át késői reproduktív korban vagy premenopauzában diagnosztizálják. De a betegség valódi időtartamát a fejlődés kezdetétől a felfedezés pillanatáig szinte lehetetlen meghatározni.

Az adenomyosis diagnosztizálása a panaszok alapos gyűjtésével és a beteg objektív nőgyógyászati ​​vizsgálatával kezdődik.

Az intrauterin patológiák azonosítására szolgáló elsődleges eszköz az ultrahang - a medencei szervek ultrahangos vizsgálata vaginális transzducer segítségével (transzvaginális ultrahang).

Az 1-3 fokos adenomyosis diffúz fokális formájának ultrahang-diagnosztikája pontossága eléri a 96% -ot

Az ultrahang magas informatikai értéke ellenére számos nehézség merül fel a kutatási eredmények értelmezésével - nehéz megkülönböztetni a fókuszos adenomyosis-t a diffúz fókuszos vagy nodularisól, a fibroidoktól vagy a méh rendellenességeitől.

A méh adenomyosisos megfigyelését dinamikusan kell elvégezni: néhány nappal a menstruáció előtt és után.

A fokális adenomyosis visszhangjai

Az ultrahang eredményei szerint a betegség csak feltételezhető. A diagnosztika további vizsgálatának és tisztázásának részeként elvégzik az MRI-t..

A fokális adenomyosis ellenőrzésének ígéretes iránya az MR spektroszkópia, amely felméri a metabolizmus jellemzőit a betegség lokuszában.

Hiszteroszkópia külön diagnosztikai kurettával és az eltávolított szövetek szövettani vizsgálata
fokális adenomyosis esetén elsősorban az endometrium jóindulatú (hiperplázia, polip) vagy rosszindulatú (adenocarcinoma) patológiájának kizárására / megerősítésére kerül sor, az adenomyosiskal kombinálva.

Ha a hiszteroszkópia nem látja el az adenomyosis jeleit, ez nem zárja ki a fokális endometrioid folyamat lehetőségét a myometrium vastagságában.

Focális méh adenomyosis - kezelés

A fokális adenomyosis kezelési módszerének megválasztása gyakran nagy problémát jelent, és nagymértékben függ a beteg életkorától, az adenomyosis prevalenciájától, a klinikai tünetek súlyosságától és az egyidejűleg fennálló nemi és szomatikus betegségek jelenlététől..

Az adenomyosis terjedésének stádiuma vagy foka

adenomyosisElőfordulás
1 fok
minimális
A myometrium endometrium inváziója az átmeneti (JZ) zónára korlátozódik
2 fok
könnyű
Az endometrioid szövetek csírázása a myometriumban a méhfal vastagságának felére korlátozódik
3 fok
mérsékelt
A méhfal teljes vastagságának legyőzése a méh szérum (külső) membránja ellen, csírázás nélkül
4 fok
nehéz
A patológiás folyamat inváziója a serozus membránba és a méh túloldalán

Az adenomyosis kezelésének taktikáját mindig összehangolják a beteggel, és elsősorban nem az ultrahang eredményein, hanem a panaszokon és az objektív klinikai képen alapulnak..

1 és 1-2 fokos fókusz adenomyosis - kezelés

Számos szakértő úgy gondolja, hogy ha a betegnek nincs panasza az egészséggel kapcsolatban, akkor nincs állítólagos (a szövettana nem igazolja) betegség klinikai megnyilvánulása, akkor hormonális kezelést nem írnak elő. A nőgyógyász vizsgálat és az ultrahang ellenőrzése hathavonta egyszer ajánlott.

Ugyanakkor sok kutató ragaszkodik az adenomyosis enyhe formáinak hosszú távú visszatartó kezelésének alacsony dózisú monofázisos orális fogamzásgátlókkal vagy tiszta gestagénekkel (orális, intrauterin) minimális terheléssel (dienogest, levonorgestrel) a tervezett terhességig vagy a természetes menopauza kezdetéig..

Fókusz adenomyosis 2 és 2-3 fok - kezelés

Az enyhe és közepes fokú fokális adenomyosis kezelése a betegség klinikai megnyilvánulásainak formájától és súlyosságától függ.

Fájdalomcsillapítók és NSAID-ok használják a kisebb fájdalmak kezelésére..

Jelentősebb tünetek esetén konzervatív hormonterápiát kell végezni..

Fokális adenomyosis kezelésére szolgáló készítmények

(a nemzetközi klinikai közösségek ajánlásai szerint konzultálni kell a kezelő orvossal)

Az első szakasz kezelése nem igényli a diagnózis szövettani megerősítését. Alkalmazható:

  • Egyfázisú COC folyamatos üzemmódban:
    választott gyógyszer - "Janine" (dienogest + etinil-ösztradiol).
    Generikus termékek: “Siló”, “Bonade”, “Dieziklen”
  • Progesztogének folyamatos üzemmódban:
    választott gyógyszer - "Vizanna" (dienogest).

Betegek panaszai: medencefájdalom, hosszan tartó nehéz menstruáció.

Ultrahang eredmények: a méh bal sarkában, a közelebb a külső (serozus) nyálkahártyához, 3,5 x 5,3 x 4,2 cm méretű heteroechoikus képződést találtak finom tartalommal, 2 cm-es hyperechoic perifériás peremmel. A külső myometrium deformációja. A fokális adenomyosis jelei.

MRI eredmények: a fokális adenomyosis megerősítve.

Javasolták a műtéti kezelést, amelyet a beteg elutasított.

Kijelölt: "Vizanna" gyógyszer folyamatos üzemmódban.

Klinikai hatás: pozitív.

A második szakasz terápiáját akkor írják elő, ha az első szakasz terápia nem hatékony vagy intolerancia:

  • LNG-haditengerészet "Mirena" (levonorgestrel)
  • A-GnRH tanfolyam legfeljebb 24 hét:
    Szakértői választás - Diferelin (Triptorelin)
    Generikus termékek: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    Népszerű A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Fókusz, diffúz fókusz
adenomyosis 3, 3-4 fok - kezelés

A közepesen súlyos és súlyos izolált adenomyosis rendkívül ritka. Gyakrabban méh myoma, petefészek patológia, endometrium hiperplázia és / vagy myometrium kombinációjával kombinálják, súlyos tünetekkel jár, és azonnal kezelik..

Betegek panaszai: súlyos medencefájdalom.

Ultrahang eredmények: A myometrium alsó harmadában, a bal oldali méhbordán heteroechoic tömeget találtunk, amelynek mérete 4,3 x 5,1 x 3,5 cm, fokozott echogenitású külső zónájával. A külső myometrium deformációja a hasüregben duzzadással. A fokális adenomyosis jelei.

MRI eredmények: feltehetően fokális adenomyosis.

Konzervatív műtéti kezelés: sikeres szervmegőrző terápiás laparoszkópia a kóros fókusz kimetszésével és a méhfal későbbi helyreállításával.

A szövettani diagnózis: fokális adenomyosis.

A művelet kötelező?

Fokális adenomyosis műtéti indikációi:

  • A konzervatív terápia elégtelensége.
  • Menstruációs vagy aciklikus méh vérzés, amely adenomyosishoz kapcsolódik, vérszegénységhez vezet, gyógyszer-rezisztens.
  • Krónikus medencefájdalom, dyspareunia, jelentősen csökkenti az életszínvonalat, ellenálló a kábítószer-kezeléssel.
  • Adenomyosis egy másik nőgyógyászati ​​patológiával kombinálva, amely műtéti kezelést igényel.
  • Diffúz-csomós adenomyosis 3-4 fok.
  • A méh melletti szervek adenomyosisos társult diszfunkciói.

A termékenység megőrzésével foglalkozó fiatal nőkben lehetőség szerint szervmegőrző rekonstruktív plasztikai műtétet végeznek. Optimális sebészeti hozzáférés - Laparoszkópos.

Premenopauzában és posztmenopauzális nőkben a méh szupravaginális vagy teljes (teljes) amputációját végezzük - hiszterektómia.

Hiszterektómia - a késői diagnózis vagy az adenomyosis nem megfelelő gyógyszeres kezelésének kedvezőtlen következményei

A méh teljes eltávolítása szükséges intézkedés, a nő szomorú következménye az orvos későn történő orvoslátogatása, a konzervatív terápia helytelen választása vagy a beteg személyes okai az ajánlott hormonkezelés megtagadására..

Minden nőnek, aki nem felel meg az adenomyosis orvosi kezelésére felírt gyógyszereknek, tisztában kell lennie egy ilyen döntés lehetséges negatív következményeivel..

A histerektómia lehetséges hosszú távú következményei Vissza a tartalomjegyzékhez

Terhesség fokális adenomyosis esetén

A fókusz adenomyosis az endometrium és a myometrium diszfunkciójához vezet, ezért gyakran válik a szülészeti patológia okaira: spontán vetélés a korai szakaszban, koraszülés, szülés utáni vérzés.

Az adenomyosis fontos szerepet játszik a nők meddőségének kialakulásában. Ilyen diagnózissal azonban terhesség lehetséges. A fogyatékosság vizsgálatát és konzervatív műtéti kezelését fokális adenomyosisban szenvedő betegeknél, ugyanúgy, mint ismeretlen eredetű meddőségnél,.

Az orvosi laparoszkópia növeli a reprodukciós képességeket, növeli a spontán terhesség esélyét és javítja az IVF eredményt.

Lehetséges adenomyosisos terhesség

Vegye figyelembe, hogy az adenomyosis kezelése dienogest és A-GnRH-val nem csökkenti a petefészek petefészke-tartalékát, és nem befolyásolja negatívan a beteg termékenységét a kezelési folyamat után. Az A-GnRH 3-6 hónapos szedése az ART eljárás előtt négyszer megnöveli a klinikai terhesség gyakoriságát.

Az adenomyosis fokális formájának megelőzése

Tekintettel az endometrioid betegség komplex, hiányosan tanulmányozott patogenezisére, nincs garantált prevenciós módszer a fokális adenomyosis enyhítésére.

Intézkedések, amelyek csökkentik a fokális adenomyosis kialakulásának kockázatát: Nőgyógyászati ​​betegségek megelőzése

  • Terhességtervezés (abortusz).
  • Kerülje az ésszerűtlen intrauterin beavatkozásokat, a méh műtétét.
  • A gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek megfelelő kezelése.
  • A reproduktív terv időben történő végrehajtása, természetes születés.
  • Hormonális orális fogamzásgátlás.
  • Védő fogamzásgátlás (védett nemi közösülés), szexuális higiénia (nemi úton terjedő fertőzések elkerülése érdekében).
  • Egészséges életmód.
  • Az elhízás elleni küzdelem, a normál testtömeg fenntartása mellett.
  • A fizikai aktivitás.
  • Klinikai vizsgálat a nőgyógyásznál 12 alkalommal egyszer.

Méh adenomyosis - diffúz és nodularis, tünetek és jelek, kezelési algoritmus, népi gyógymódok

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Mi az adenomyosis??

A belső endometriosis (adenomyosis) a méh olyan betegsége, amelyben az endometrium, a belső nyálkahártya a szerv más rétegeibe növekszik.

Az adenomyosis az endometriosis speciális esete, egy szisztémás jóindulatú betegség, amelyben az endometriális sejtek elkezdenek szaporodni a méh nyálkahártyáján kívül.

Ebben az esetben az endometriális sejtek új elhelyezkedése lehet mind belső, mind külső nemi szervek - méh, petevezetékek, petefészek, hüvely (nemi endometriosis), valamint a test más szervei és szövetei - a gyomor-bél traktus, húgyúti rendszer, tüdő, köldök, posztoperatív sebek stb. (extragenitalis endometriosis).

A nemi endometriosis viszont fel van osztva külső (petefészek és hüvely endometriosis) és belső - méh endometriosisra (adenomyosis).

A méh nyálkahártyáján kívül az endometriális sejtek továbbra is a havi ciklusnak megfelelően működnek - ez helyi gyulladásos jelenségeket, majd degeneratív változásokat okoz, amelyek súlyosan megsértik az általuk lakott szerv aktivitását.

Tehát az "adenomyosis" kifejezés szó szerint az izomszövetek mirigydegenerációját jelenti ("adeno" azt jelenti, mirigy, "myo" jelentése izomszövet, "oz" utótag pedig degeneratív változásokat jelent). A méhnyálkahártyaba behatolt endometrium mirigysejtek aktivitása alatt a méhizomréteg súlyos kóros változásokon megy keresztül, ami szervek degenerációjához vezet.

Az "méh endometriosis" és "adenomyosis" kifejezéseket a nemzetközi szövettani osztályozásban regisztrálták. A méltányosságnál azonban meg kell jegyezni, hogy a szó szerinti fordítás szerint az adenomyosis csak a méh endometriozisának ilyen formája vagy mértéke lehet, ha izomrétegében súlyos kóros változások jelentkeznek (méh endometriozis nodularis formája vagy 2-3 fokos diffúz adenomyosis)..

Mi a méh diffúz, nodularis és diffúz-nodularis adenomyosis??

Diffúz, nodularis és diffúz-nodularis (vegyes) adenomyosis - a belső méh endometriosis morfológiai formái.

Az adenomyosis diffúz formája morfológiai szempontból a vak zsebek jelenlétét jelzi az endometriumban, átjutva a méhüregből a rétegek különböző mélységeibe (egészen a fistulák kialakulásáig a medenceüregben).

Az adenomyosis csomós formáját a mirigyhám behatolása a méh izomrétegébe különböző méretű csomópontok kialakulásával jellemzi. A csomópontok többnyire vérrel vagy csokoládé színű folyadékkal vannak feltöltve, amely az endometriális mirigyeknek a menstruációs vérzés ritmusának megfelelő működése miatt képződik..

Az endometriotikus csomók általában sűrűek, mivel a kötőszövet körülötte proliferál. Az ilyen csomópontok hasonlóak a jóindulatú kapszulázott képződményekhez, azonban az endometriális sejtek a kapszulaszerű kötőszövet növekedésein kívül is elhelyezkedhetnek.

A kevert csomós-diffúz formát morfológiailag mindkét típusú elem képviseli.

Milyen jelek alapján határozható meg a méhtest adenomyosisának mértéke?
Mi az 1, 2, 3 és 4 fokos méh adenomyosis??

Az adenomyosis osztályozása az előfordulási fok szerint nem nemzetközi, de meglehetősen kényelmes, ezért gyakran megtalálható a hazai irodalomban, és a gyakorlatban is elvégzik..

Az osztályozás súlyosságát az endometriális sejtek behatolásának mélysége határozza meg a méh mögöttes rétegeiben (kizárólag a méh adenomyosis diffúz formájához viszonyítva).
I. Az endometrium sejtek diffúz növekedése a méh submukózus rétegében.
II. A kóros folyamat áthatolt a méh izomrétegében, de ennek a rétegnek csak a felét ragadta meg.
III. Az izomréteg több mint a fele részt vesz a kóros folyamatban.
IV. Az endometrium sejtek növekedése az izomrétegen kívül, a méh serozus membránjában, további átmenettel a peritoneumba és a medencei szervek bevonásával.

Mi az adenomyosis (endometriosis) veszélye??

Az endometriosist jóindulatú hiperpláziának (szöveti patológiás proliferáció) tekintik, mivel az endometrium sejtek, amelyek más szervekbe és szövetekbe migráltak, megtartják genetikai szerkezetüket. Azonban az olyan jelek, mint a más szervekben történő csírázás képessége, a testben való terjedési hajlandóság és a külső hatásokkal szembeni ellenállás - rosszindulatú daganatokhoz kötik őt.

A "jóindulatú" szó a betegség előrejelzéséről is beszél - évekig és évtizedekig tart, rendszerint anélkül, hogy a test súlyos kimerültséghez és halálhoz vezetne. Ugyanakkor, mint a rosszindulatú hiperplázia (rák, szarkóma stb.) Esetében, az adenomyosis (endometriosis) kezelése is nehéz konservatív módon, és e patológia műtéte sokkal kiterjedtebb, mint a jóindulatú daganatok esetében, mivel nehéz meghatározni. a beteg és az egészséges szövetek közötti határ.

Az adenomyosis leggyakoribb szövődménye az a tény, hogy a havi ciklusnak megfelelően működő endometriális sejtek súlyos vérzéshez vezetnek, amely akut és / vagy krónikus anaemia kialakulásával jár. Bizonyos esetekben a betegeket kórházba kell helyezni, sőt sürgõsen mûködtetni kell az életveszélyes vérzés miatt.

Az adenomyosis hajlamos terjeszteni a folyamatot más szervekre és szövetekre, ami szisztémás elváltozásokhoz vezet. Az endometriális sejtek extragenitalis elrendezésével számos szövődmény lehetséges, amelyek sürgősségi orvosi beavatkozást igényelnek (bél obstrukció a gastrointestinalis traktus endometriosisával, hemothorax (a pleurális üreg vérrel történő kitöltése tüdő endometriozzal stb.).

És végül, az endometriosis, és különösen az adenomyosis további veszélye a migrált sejtek rosszindulatú genetikai átalakulásának veszélye. Egy ilyen átalakulás nagyon valós, mivel minden hiperplázia többé-kevésbé kifejezetten hajlamos a rosszindulatú daganatokra, és egy új helyen az endometriális sejtek rendkívül kedvezőtlen körülmények között kénytelenek létezni.

Hány nő szenved adenomyosisban?

Az endometriosis prevalenciája a nőgyógyászati ​​betegségek közül a harmadik (a függelékek és a méh fibrókok gyulladásos elváltozásait követően).

Az endometriozis előfordulása körülbelül 20-90% (különféle források szerint). A digitális adatok ilyen elterjedése nem lehet gyanús. A tény az, hogy sok kutató hozzáadja ezeknek az adatoknak a betegség szubklinikai (tünetmentes) formáit. A klinikai adatok szerint a kóros betegség összes esetének 45% -áért az aszimptomatikus endometriozis okozza, és olyan nők vizsgálatában fedezték fel őket, akik meddőség miatt keresnek segítséget. Mivel az endometriosis meddőséghez vezet, messze minden esetben az endometriosisban szenvedő nők számát csak a következőkre lehet kitalálni. Ennélfogva a patológia prevalenciájára vonatkozó adatok pontatlansága.

Az endometriosis leggyakrabban a reproduktív korú nőkben fordul elő, de egyes esetekben serdülőknél, valamint hormonpótló kezelésben részesülő menopauzás nőknél diagnosztizálják. Régebben a legmagasabb incidencia a késői reproduktív korban és a premenopauza volt, de voltak olyan művek, amelyek megcáfolják ezt az állítást.

Az utóbbi évtizedekben az endometriozis előfordulásának jelentősen megnőtt. Ezt egyrészt a népesség immunológiai státusának megsértése sok tényező (környezeti problémák, stressz stb.) Hatására, másrészt a legújabb diagnosztikai módszerek bevezetésével magyarázzák, amelyek hirtelen növelték az alacsony és tünetmentes formák kimutatását (laparoszkópia, NMR tomográfia). transzvaginális ultrahang vizsgálat).

Mi okozza az adenomyosis kialakulását??

Sajnos az endometriosis (adenomyosis) kialakulásának oka és fő mechanizmusai eddig nem teljesen tisztázottak..

Magabiztosan csak azt mondhatjuk, hogy az endometriosis egy hormonfüggő betegség, amelynek kialakulását az immunrendszer rendellenességei segítik elő..
Az adenomyosis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • kedvezőtlen öröklődés az endometriosis, valamint a női nemi terület jóindulatú és rosszindulatú daganatainak esetében;
  • túl korai vagy késői menstruáció;
  • a szexuális tevékenység késői megkezdése;
  • késői születés;
  • bonyolult szülés;
  • elhízottság;
  • a méh különféle manipulációi (abortusz, diagnosztikai kurettag);
  • intrauterin eszköz használata;
  • orális fogamzásgátlók használata;
  • méh és az függelékek gyulladásos betegségei, diszfunkcionális vérzés, különösen ha műtéti beavatkozás és / vagy elhúzódó hormonterápia történt;
  • szisztémás extragenitális betegségek (hipertónia, emésztőrendszeri betegségek) jelenléte;
  • gyakori fertőző betegségek, allergiás reakciók, amelyek az immunrendszer működésének megsértésére utalnak;
  • alacsony társadalmi-gazdasági helyzet;
  • nehéz fizikai munka;
  • stressz, ülő életmód;
  • környezetben hátrányos helyzetű régióban élnek.

A méh adenomyosis tünetei

Az adenomyosis fő és patognómiai (csak erre a betegségre jellemző) tünete a hanyag és / vagy a menstruációs hosszan tartó vérzés, ami másodlagos vashiányos vérszegénységhez vezet.

Az anémia viszont a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • gyengeség;
  • álmosság;
  • hajlam a különböző fertőző betegségekre;
  • a bőr sápadtsága és a látható nyálkahártyák;
  • súlyos esetekben - légszomj kevés fizikai erőfeszítéssel;
  • szédülés;
  • a teljesítmény és a saját állapotuk megfelelő felmérésének képességének merede csökkenése.

Az adenomyosisos tünetek kórokozója magában foglalja a barna foltos kisülés megjelenését 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt és 2-3 nappal azt követően.

Az adenomyosis gyakori formáival metrorrhagia alakulhat ki - méhvérzés, amely a menstruációs ciklus közepén jelentkezik.

Az adenomyosis másik jellegzetes jele a fájdalomszindróma, amely néhány nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik, és rendszerint 2-3 nappal a megjelenése után eltűnik (dysmenorrhea vagy algomenorrhea)..

A fájdalom jellege és súlyossága a folyamat lokalizációjától függ. Különösen súlyos fájdalom szindrómát figyelnek meg a méh hasnyálkahártya károsodásával, valamint a széles körben elterjedt adenomyosis esetén adhéziók kialakulásával.

Az adenomyosis gyakran olyan patológiával jár, mint egy kiegészítő méh kürt, amelyben endometriosis esetén a klinika akut hasra hasonlít (menstruációs vér dobódik a medence üregébe, és peritonitis tüneteket okoz)..

A fájdalom besugárzásával gyakran megállapítható a kóros folyamat lokalizációja. Tehát a méh sarok sérülése esetén a fájdalom a megfelelő inguinalis régióba, és hasnyálcával a hüvelybe vagy a végbélbe terjed ki.

Az adenomyosis másik jellegzetes tünete a közösülés során fellépő fájdalom, különösen a menstruáció előestéjén (leggyakoribb a méhcsont sérülése esetén)..

Az adenomyosisos betegek klinikai vizsgálata meghatározza a méh megnövekedését, különösen a menstruáció előtt és a menstruációs ciklus első napjaiban. A diffúz formát egy "gömb alakú" méh jellemzi. Noduláris adenomyosis esetén néha meg lehet vizsgálni a csomópontokat.

Meg kell jegyezni, hogy az adenomyosis tüneteinek súlyossága bizonyos mértékben függ a folyamat prevalenciájának mértékétől. Tehát az 1. fokos diffúz adenomyosis véletlenszerű megállapítás bizonyos vizsgálatok elvégzésekor és tünetmentes. A 2. és 3. fokú diffúz adenomyosis, valamint az adenomyosis nodularis formája esetén azonban a klinikai tünetek súlyossága nem mindig esik egybe a folyamat prevalenciájának mértékével és a csomópontok méretével.

Hogyan jár az adenomyosis a méh myoma-val kombinálva??

Az adenomyosis és a méh myoma kombinációjának valószínűsége nagyon magas (néhány szerző szerint 85% -ig), amit ezeknek a patológiáknak a kifejlődéséhez hasonló mechanizmusok magyaráznak.

A méh növekedése ilyen esetekben általában a fibroid méretének felel meg. A szerv mérete a menstruáció után nem normalizálódik, mint az izolált diffúz adenomyosis esetén.

A myoma-val kombinált adenomyosis fennmaradó tünetei azonban nem változnak kifejezetten. Kivételt képeznek a méh fibromak, amelyek szubmucosalis csomóponttal vannak elrendezve, ilyen esetekben nehéz aciklikus méh vérzést figyelnek meg.

Az adenomyosis és a méh myoma kombinációja nehéz a konzervatív kezelés során, ezért a betegségek e kombinációjával a leggyakrabban azt tanácsolják a betegeknek, hogy döntsenek a histerektómiáról (a méh eltávolítása)..

Az adenomyosis és a petefészek endometriosis kombinációjának jelei

Az adenomyosisot gyakran kombinálják a petefészek endometriózissal, ami azzal magyarázható, hogy a folyamat terjed a méhüregből nekik. Sok kutató azt állítja, hogy az endometrium túltermelése a petefészekben azzal jár, hogy menstruációs vért dobnak a petevezetékeken, amelyek proliferáló élő endometriális sejteket tartalmaznak.

A folyamat prevalenciája alapján a petefészek endometriosis négy fokát meg lehet különböztetni:
I. Az endometriosis pontpontjai a petefészek felületén és a peritoneumon, a méh és a végbél közötti mélyedésben.
II. Egyoldali, legfeljebb 6 cm méretű endometroid cista, tapadási folyamat a méh függelékének területén, bél bevonása nélkül.
III. Kétoldalú endometroid ciszták, méretük 6 cm-ig, kifejezett adhéziók, bél bevonásával.
IV. Nagy bilaterális ciszták, a hólyagba és vastagbélbe történő átmenet folyamata, általános tapadási folyamat.

Az endometriosis terjedésével a méhüregből a petefészkekbe a tünetek egész csoportja csatlakozik az adenomyosis tüneteihez.

Először is, a fájdalom átalakul. Az adenomyosistól eltérően, a fájdalom állandó, időszakonként növekvő jellege van. A fájdalom maximális növekedése a menstruáció kezdete és az ovuláció periódusa (érett tojás kilépése a tüszőből a menstruációs ciklus közepén). A petefészek endometriosis fájdalma az alsó hasban, a méh kivetítésében, fájó vagy húzó jellegű, az ágyéki régióra, a sacrumra és a végbélre adható.

Az adenomyosis esetén, petefészek endometriosissal kombinálva, inkább a kifejezett premenstruális szindróma jellemző, gyakran émelygéssel, hányással, végtagok hidegével, a munkaképesség éles csökkenésével. A menstruáció első napjaiban lehetséges a subfebrile állapot, az általános vérvizsgálat laboratóriumi paramétereinek megváltozása (a leukociták számának és az ESR növekedése).

A tapadási folyamat fejlődésével a belek és a hólyag rendellenességeinek megjelenése (székrekedés, gyakori és fájdalmas vizelés).

A klinikai vizsgálat során a függelékek tapintása feltárja azok növekedését és fájdalmát, néha meg lehet vizsgálni az endometriotikus petefészek cisztákat. A cisztákat általában mint 6 cm-t meghaladják a méh oldalán és / vagy hátulján, sűrűen elasztikus állagú, daganatszerű formációként, tapadás kialakulása miatt mozdulatlanul, élesen fájdalmas, különösen előestéjén és a menstruáció alatt.

A pontos diagnózishoz ugyanolyan típusú vizsgálatokra van szükség, mint az izolált adenomyosis esetén.

Milyen vizsgálatok alapján diagnosztizálják az adenomyosisot?

A helyes diagnózis szempontjából kiemelkedően fontos az anamnézis összegyűjtése az adott betegben fennálló kockázati tényezők meghatározásával (kedvezőtlen öröklődés, méh műtéti manipulációi, különféle szomatikus betegségek stb.), Valamint panaszok elemzése (nehéz és / vagy elhúzódó menstruáció, amelyet kifejezett fájdalom, közösülés közbeni fájdalom, vérszegénység tünetei).

Ezután az orvos fizikai vizsgálatot (nőgyógyászati ​​székben végzett vizsgálatot) végez, amelynek során általában adenomyosis esetén a méh gömbszerű megnövekedését észlelik, ami a terhesség 8-10 hetének felel meg (ritkábban több). Az ellenőrzést legjobban a menstruáció előestéjén lehet elvégezni, mivel ebben az időben a méh növekedése a leginkább észrevehető. Az adenomyosis nodularis formájában gyakran meg lehet vizsgálni a méh felületének csomópontjait vagy tuberositását.

Rendszerint az alapos történelem az adatok elemzésével, fizikai vizsgálattal kiegészítve lehetővé teszi a méhen belüli endometriozis (adenomyosis) előzetes diagnosztizálását..

A diagnózis tisztázása érdekében, különös tekintettel a folyamat lokalizációjának és mértékének meghatározására, további műszeres vizsgálatokat végeznek a beteg további kezelési taktikájának kérdésének megoldására..

A feltételezett adenomyosis vizsgálatának aranyszabálya az ultrahang vizsgálat. Ezenkívül gyakran alkalmaznak olyan vizsgálati módszereket, mint például a magmágneses rezonancia, a hiszterosalpingográfia és a hiszteroszkópia..

Milyen visszhangjai vannak az adenomyosisról??

Az összes ultrahangos képalkotás (ultrahang) közül az adenomyosisban a transzvaginális ultrahangvizsgálat a leginformatívabb. A diagnosztikai pontosság ezzel a vizsgálati módszerrel meghaladja a 90% -ot.

Adenomyosis gyanúja esetén a legjobb a menstruáció előestéjén (a ciklus 23-25. Napján) végezni echográfiát..

Az ultrahangdiagnosztika fejlesztésének éveiben a méh belső endometriozisának (adenomyosis) következő patológiás visszhangjai váltak általánosan ismertté:
1. A méh anteroposterior méretének növekedése, amelynek eredményeként a szerv gömb alakúvá válik.
2. A méh növekedése a terhesség 6 hete vagy annál tovább.
3. A falvastagság aszimmetriája.
4. A menstruáció előestéjén a méh méhének izommembránjában megjelenése legalább 3–3 mm méretű cisztás üregekkel.

Milyen kezelést ír elő a méh adenomyosis??

Az adenomyosis nem külön szerv szenvedése, hanem a test krónikus szisztémás betegsége. Ezért a patológia kezelésében tisztán egyéni megközelítésre van szükség, figyelembe véve a betegség kialakulásának és kialakulásának minden mechanizmusát egy adott betegnél.

Így a terápiás módszer kiválasztásakor sok tényezőt vesznek figyelembe, elsősorban:

  • a beteg kora és vágya, hogy gyermekeket szerezzen a jövőben;
  • a kóros folyamat lokalizációja és prevalenciája;
  • a klinikai kép súlyossága és a szövődmények kockázata;
  • a test általános állapota (együttes betegségek jelenléte, az immunrendszer állapota stb.);
  • az adenomyosis időtartama.

Az adenomyosis leküzdésére szolgáló összes orvosi intézkedés a következőképpen osztályozható:
I. sebészeti kezelés:
  • radikális (a méh és a petefészek eltávolítása);
  • szervmegőrző (laparoszkópia és az endometroid fókuszok kivágása).

II. Konzervatív kezelés:
  • hormonterápia;
  • nem-specifikus gyulladáscsökkentő kezelés;
  • nyugtató (nyugtató) gyógyszerek;
  • vitamin terápia;
  • a májfunkció fenntartása;
  • anémia megszüntetése;
  • immunmodulátor;
  • felszívódó kezelés;
  • fizikoterápia.

III. Kombinált kezelés.

Az adenomyosisos betegek kezelésének általános algoritmusa a következő: mindenekelőtt konzervatív kezelést írnak elő, és ha nem hatékony, vagy ha a hormonális gyógyszerek alkalmazására ellenjavallatok állnak fenn, akkor műtéti kezelési módszerekre fordulnak..

Az elmúlt években a szervmegőrző endoszkópos műtéteket sikeresen alkalmazták a reproduktív korú betegek kezelésére. Magatartásuk főbb indikátorai:

  • adenomyosis endometrium hiperpláziával kombinálva;
  • működő endometroid petefészek ciszták (átmérőjük több mint 5 cm);
  • az endometriosis által érintett méh kiegészítők szupréciója;
  • adhéziók a petevezetékek ampullájában (az endometriozis meddőségének fő oka);
  • a hormonterápia hatástalansága (3 hónapnál hosszabb ideig nincs pozitív dinamika a hormonális gyógyszerek kezelésében);
  • a hosszú távú hormonterápia ellenjavallt szomatikus betegségek (varikozák és tromboflebitis, súlyos májbetegség, migrén, depressziós állapotok, epilepszia, cerebrovaszkuláris balesetek, elhízás, diabetes mellitus, magas vérnyomás stb.) jelenléte.

A szervmegőrző műtétek nem radikális kezelési módszer, mivel lehetetlen elkülöníteni az endometriozis összes fókuszát, ám ezek a módszerek a nők számára választott módszer, akik vissza akarják állítani és / vagy fenntartják a szülői funkciót..

Radikális műtétet, a méh és / vagy petefészek eltávolításával hajtanak végre, ha rendelkezésre állnak az alábbi indikációk:

  • a betegség progresszív lefolyása 40 évnél idősebb nőknél;
  • a szervmegőrző műveletekkel történő kombinált kezelés hatásának hiánya;
  • a 3. fokú adenomyosis vagy diffúz adenomyosis nodularis formájának kombinációja a méh myoma-val;
  • a rosszindulatú átalakulás veszélye.

Meg lehet gyógyítani az adenomyosisot?

Az adenomyosis krónikusan visszatérő betegség. A sikeres nem radikális kezelés (konzervatív terápia, szervmegőrző műtét) után a relapszus statisztika évente körülbelül 20%. Öt év után a visszaesések száma eléri a 74% -ot.

A tartósabb hatást az adenomyosis kezelésére szolgáló műtéti (szervmegőrző műtétek) és konzervatív (hormonterápiás) módszerek kombinált alkalmazásával lehet megfigyelni, azonban a legtöbb esetben a relapszusok elkerülhetetlenek.

A premenopauzális nőknél valamivel jobb az előrejelzés, mivel a petefészekfunkció fiziológiai kihalásával a folyamat aktivitása csökken..

Radikális műtéten átesett betegeknél (a méh és a petefészek eltávolítása) a folyamat nem folytatódik.

Terhességem lehet méh adenomyosisban??

Az adenomyosis a nők meddőségének második fő oka a női nemi szervek gyulladásos betegségei után. És ha figyelembe vesszük azt is, hogy a krónikusan súlyosbodó adnexitis (a petefészekben fellépő gyulladásos folyamatok) egy részét nem fertőző folyamat, hanem belső endometriosis okozza, akkor az adenomyosis és a meddőség közötti kapcsolat nyilvánvalóvá válik.

Különböző szerzők statisztikai tanulmányai szerint az adenomyosisos terméketlenséget minden harmadik vagy második esetben vagy még gyakrabban diagnosztizálják (egyes jelentések szerint az adenomyosisos betegek esetében a meddőség szintje eléri a 60–80% -ot)..

Az adenomyosisban a meddőség előfordulásának mechanizmusai különbözőek a betegekben, ezért a prognózis és a kezelés taktikája eltérő lesz.

Felsoroljuk a méh belső endometriozisában szenvedő betegek meddőség leggyakoribb okait (a megfigyelési gyakoriság csökkenő sorrendjében):
1. A petevezetékek szállítási funkciójának megsértése az adhéziók miatt, vagy a motoros aktivitásuk csökkenése, hogy a tojás ne kerülhessen be a petefészekből a méhüregbe.
2. A hormonális gömb olyan kóros változásai, amelyek megakadályozzák az ovulációt (a tojás érése és annak kilépése a tüszőből). Egyes szerzők ezt az okot tekintik a fő oka az adenomyosis meddőségének.
3. Autoimmun reakciók, amelyek a spermatozók deaktiválódásához vezetnek a méhüregben, valamint megakadályozzák a megtermékenyített pete implantációját és az embrió további fejlődését.
4. A terhesség megszakítása a korai stádiumban a méhizom fokozott összehúzódása miatt, amelyet a méh izomrétegében fellépő gyulladásos jelenségek okoznak.
5. Fájdalom a közösülés során, megnehezítve a rendszeres szexet.

Az adenomyosis meddőségét gyakran több ok is okozhatja, ezért a reproduktív funkció helyreállítása érdekében hosszú távú komplex kezelésre van szükség. A terápia sikere nagymértékben függ a meddőség időszakától. A legjobb eredmény tehát akkor érhető el, ha időtartama nem haladja meg a 3 évet.

Így az adenomyosis nagyon gyakran meddőséghez vezet, azonban az időben történő átfogó kezelés lehetőséget ad arra, hogy helyreállítsa a fogamzásképességet..

Adenomyosis és terhesség. Van esélye arra, hogy elviselje és egészséges legyen
gyermek?

Milyen népszerű módszerek a belső endometriosis kezelésére
(adenomyosis) a méh? Meg lehet gyógyítani az adenomyosis népet
eszközök?

Az adenomyosis alternatív kezelésére számos különféle módszer létezik, ezek közül néhányat hivatalos orvoslásnak is elismernek, és beépíthetők a patológia komplex kezelésébe.

A hálózat és a valódi kvázi-orvosi szakirodalom azonban számos haszontalan és még rendkívül veszélyes tippet tartalmaz, ezért mielőtt az adenomyosis kezelésére szolgáló népszerű receptek bármelyikét felhasználná, konzultáljon orvosával. Az orvos által előírt kezelést semmiképpen nem helyettesítheti alternatív módszerekkel.

Az adenomyosis egy olyan betegség, amely hajlamos a relapszusra, ezért nagyon nehéz teljesen gyógyítani, mind a hivatalos, mind a hagyományos orvoslás segítségével.

A hivatalos orvoslás azonban garantálja, hogy a belső méh endometriozis komplex kezelése javíthatja az életminőséget, felfüggesztheti a folyamatot és minimalizálja a szövődmények kockázatát. A megfelelő kezelés időben történő megkezdésével a reproduktív funkció fenntartásának esélye meglehetősen magas.

Ezért az adenomyosis esetén először segítségért kell fordulnia a hivatalos orvoshoz. Használhatja a hagyományos orvoslás által jóváhagyott kezelési módszereket az adenomyosis kezelésére az orvosával folytatott konzultációt követően.

További Információk A Fajta Sérv

A gerincrákellenes csigolyák közötti sérv súlyos és súlyos betegség, amelyet súlyos fájdalom és a motoros funkciók korlátozása kíséri. Ez jelenleg a leggyakoribb gerincbetegség, amely valamennyi populációt érint..
A rehabilitációs szakaszban, a csigolyák közötti sérv méretének csökkentése és a terápiában a stabil remisszió elérése után, népi gyógyszereket alkalmaznak.
Ennek a kötésnek az egyik fő előnye a sokoldalúság. Egyaránt alkalmas férfiaknak, nőknek, sőt még iskolás korú gyermekeknek is. Ez egy vékony öv, hosszabbítással, amely a sérv helyén fekszik.