loader

Legfontosabb

Nyelőcső

Méh adenomyosis - mi ez? Tünetek, diagnózis és kezelés

Az adenomyosis a nőgyógyászati ​​betegségek általános szerkezetében a harmadik helyet foglalja el, második helyen csak a méh fibrózisai és a gyulladásos folyamatok. A statisztikák szerint ez a patológia bármely korosztályú nőket, valamint társadalmi státuszt érint. Az incidencia 90-95% -a azonban a reproduktív életkornak tulajdonítható, ami e betegség tanulmányozását még relevánsabbá teszi..

Az endometriosis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • örökletes hajlam (az ilyen kockázati tényezővel rendelkező nők kb. 40% -ánál van ez a patológia);
  • kor;
  • menstruációs rendellenességek (fájdalmas, hosszú, súlyos menstruáció, rövid menstruációs ciklus, kevesebb, mint 27 nap);
  • szülés vagy 1 szülés teljes élettartama alatt;
  • gyakori abortusz és a méh diagnosztikai gyógyítása;
  • intrauterin fogamzásgátlók tartós használata;
  • ovuláció hiánya.

Mit jelent az "adenomyosis" fogalma?

Ez a patológia az endometriosis különleges esete, amely az endometrioid szövetek kóros elterjedése a méh nyálkahártyáján kívül.

Az "adenomyosis" fogalmának helyes megértéséhez a nő nemi szerveinek anatómiájának ismerete szükséges.

Általában az endometrium csak a méh belső felületén helyezkedik el. Amikor különböző patológiás tényezők hatására az endometrium más helyeken fejlődik, akkor jogos az endometriosisról beszélni.

Egyes tudósok ezt a betegséget egy jóindulatú daganatos folyamattal hasonlítják össze, amelyben az endometriotikus szövet a méh más rétegeiben (izom, serozus) fejlődik ki, amelyet adenomyosisnak hívnak. Más szavakkal, az adenomyosis endometriosis a méh szövetében.

A betegség típusai

Méh adenomyosis

Endometriotikus fókuszok jelenléte a méh testében, izomszövetében és a serozus membránban. Sőt, minél mélyebb a kóros szövetek csírázása a méh vastagságába, annál nehezebb a betegség stádiuma.

Ennek az állapotnak a diagnosztizálásában a leginformatívabb az MRI módszer. Érzékenység 88%, specifitás 91%.

Az adenomyosis esetén megkülönböztető tulajdonság van - rések jelenléte és a méh kontúr heterogenitása. Az endometrioid fókuszok elhelyezkedése miatt a méh falában a kontraszt behatol bennük, ami a szerv kontúrjának "rozsdásodásával" nyilvánul meg. Minél mélyebb a rések, annál nehezebb a folyamat..

Egy másik diagnosztikai módszer a hiszteroszkópia - a méh belső felületének vizsgálata optikai kamera segítségével. Ennek a módszernek a hátránya, hogy a falkárosodás mélységét nem lehet meghatározni.

Ezt a patológiát gyakran ultrahanggal detektálják.

Az adenomyosis és a méh fibrózisának megkülönböztető jelei: adenomyosis esetén a méh egyik falának domináns növekedése; megnövekedett echogenitási zóna jelenléte a myometriumban, amely a méhfal vastagságának több mint felét foglalja el

Nyaki endometriosis

A méhnyak endometriozis a kóros szövetek elterjedése a méhnyak felületén.

Ez a folyamat leggyakrabban azokban a nőkben fordul elő, akiknek nyakatörése, kocsiális deformációja született, valamint számos olyan műtéti beavatkozás esetén, ahol a nyakon mikrotörések (roham golyócsapokkal, vándorlás a Geghar expanderekkel és egyéb manipulációk) fordulhatnak elő..

Külsőleg ezek a endometrioid fókuszok a nyak felületén sötétvörös foltok formájában vannak láthatóak, különösen egyértelműen megtalálhatók a menstruáció előestéjén. A méhnyak endometriozis diagnosztizálásának informatív módszerei - kolposzkópia, valamint szöveti biopszia szövettani vizsgálattal.

Tünetek

Az adenomyosis fő jele a fájdalomszindróma jelenléte, amelynek jellege az esetek 70% -ában lehetséges helyes diagnosztizáláshoz. Nagyon ritka esetekben a betegeknek nincs panaszuk.

Gondos kihallgatással a fájdalom szindróma legalább egyik elemét felfedik:

  1. Fájdalom menstruáció alatt (algodismenorea). A betegek ezt az állapotot elviselhetetlen, kínzó, néha görcsös fájdalmaknak jellemezték, amelyeket csak fájdalomcsillapítókkal lehet megállítani..
  2. Fájdalom a közösülés során (dyspareunia). A betegek csaknem 70% -a hasonló panaszt nyújt be. Leírják, hogy fájdalmat éreznek a méhnyakkal érintkezve, ami nem lehet normális.
  3. Krónikus medencefájdalom a betegek 20% -ánál jelentkezik. Ez az állapot állandó, fájó fájdalom a medence területén.
  4. Fájdalom a bélmozgások során, görcsök. Ez egy újabb közös panasz. Néhányan erről még proktológushoz fordulnak, és alapos vizsgálaton mennek keresztül rektoszkópiával és kolonoszkóppal..

A fájdalom mellett más panaszok is lehetnek:

  • a ciklus jellegzetes megsértése hosszabb vérzéssel és foltos foltokkal (sötétbarna) az intermenstruációs időszakban;
  • primer meddőség (soha nem volt terhesség) vagy másodlagos, amelyben terhesség történt, de önmegszakítások történt, általában a korai szakaszban.

A hosszú távú fájdalomszindróma bizonyos mentális rendellenességeket eredményezhet: a betegeket gyakran depresszió, apátia, jelentéktelen események következtében fellépő ingerlékenység, hangulatképesség jellemzi.

Ez azzal magyarázható, hogy az agyi fájdalomról szóló hosszú távú jelekkel a boldogsághormonok - szerotonin és endogén opioidok (endorfin) - termelése csökken..

Patológia kezelés

Az endometriosis krónikus hormon-visszaeső relapszus betegség, nincs specifikus kezelés, a kezelésnek hatékonynak és biztonságosnak kell lennie, a tünetek enyhítésére kell irányulnia, és a menopauza életkoráig vagy a terhesség tervezésének kérdéséig kell alkalmazni..

Az adenomyosis azon patológiákra utal, amelyek nehéz reagálni bármelyik terápiára.

A radikális kezelési módszer az endometrioid gócok műtéti eltávolítása, de az adenomyosis esetében ez szinte lehetetlen, mivel a betegség legtöbb formája diffúz, vagyis a méh teljes felületén helyezkedik el..

Ez azt jelenti, hogy el kell távolítania az egész szervet, és ez elfogadhatatlan a reproduktív korú nők számára, akik gyermekeket akarnak szülni. Ebben a tekintetben a konzervatív kezelési módszerek kerülnek előtérbe.

Bizonyított, hogy az adenomyosis egy hormonfüggő patológia, vagyis a nemi hormonok szintje befolyásolja annak fejlődését és terjedését.

A hormonális gyógyszerek nemcsak megállíthatják ennek a betegségnek a kialakulását, hanem csökkenthetik az endometriotikus szövetek meglévő gócát is. A kezelést nőgyógyász írja elő.

A következő gyógyszercsoportok a leghatékonyabbak..

Dufaston

A progeszteron a betegség regresszióját okozhatja. A bizonyíték a betegség remissziója terhesség alatt, amelyben a progeszteron mennyisége drámaian növekszik.

Ebben a tekintetben a Dufaston hosszú ideje történő kinevezése nagyon hatékony. A kezelés általában legalább 6 hónap.

Vizanne

A gyógyszert az endometriosis minden formájának kezelésére hozták létre. A gyógyszerkészítményben a kettős legmagasabb tartalom miatt a kóros endometrioid szövet elnyomódik.

Ezen túlmenően a "bizáncia" alkalmazása során csökken az ösztrogén termelése a szervezetben, ami szintén kedvezően befolyásolja a betegség lefolyását.

Buserelin és Diferelin

Ezek a központi hatású gyógyszerek nagyon jól működtek. Ezek a hypothalamusban előállított gonadotropint felszabadító hormon agonistái, amelyeknek hatása a nemi hormonok szintjére központi mechanizmusok segítségével.

Ezek a gyógyszerek tartós, tartós remissziót okoznak. Hatékonyan csökkentik az endometrium kóros növekedését. Jelentős hátrányuk a magas ár..

Mirena

Intrauterin rendszer levonorgestrel Mirena-val. A hormon közvetlenül a méhüregbe szabadul fel, amely lehetővé teszi rendkívül alacsony napi adagban történő felhasználását. Az endometriumban a levonorgestrel magas koncentrációja csökkenti a receptor érzékenységét, immunitássá teszi az endometriumot az ösztradiollal szemben, és erős antiproliferatív hatást fejt ki, csökkentve a menstruációs vérvesztés és fájdalom mértékét. A hormonális rendszert 5 évre állítják be. Kiváló módszer az adenomyosis kezelésére ellenjavallatok hiányában.

Az elmúlt három évtizedben az adenomyosis gyakorlatilag járványossá vált, mivel különféle szerzők szerint ez a betegség a reproduktív életkorú nők 12–40% -ánál fordul elő. Talán ennek oka a diagnosztikai módszerek fejlesztése.

Ez a diagnózis nem mondat. Jelenleg számos olyan gyógyszer létezik, amelyek hatékonyan küzdenek az adenomyosis ellen. A legfontosabb dolog, hogy ne felejtsük el, hogy az időben elkezdett kezelés segít fenntartani a nő reproduktív funkcióját.

Az adenomyosis okait és tüneteit, valamint a gyógyszer- és műtéti kezelést lásd a videóban:

Fókusz adenomyosis

A fókusz adenomyosis a nemi endometriosis egyik formája. Az esetek túlnyomó többségében nőket észlelnek 40 éves életkor után ismételt műszeres abortuszok, egyéb műtéti méhen belüli beavatkozások hátterében..

Ez a krónikus betegség kiváltja a méh leiomyoma kialakulását, jelentősen csökkenti a nő életminőségét, és továbbra is a modern nőgyógyászat megoldatlan problémája.

Focális méh adenomyosis - mi az?

Adenomyosis vagy belső endometriosis - az endometrium alaprétegének jóindulatú növekedése a myometriumba, az endometrioid gócok kialakulásával a méhfal vastagságában.

A fókusz adenomyosis - az adenomyosis lokális formája - úgy tűnik, hogy a méhen kívüli mirigyek és az endometrium stroma egyetlen vagy több fókusza, amelyet megváltozott simaizomrostok vesznek körül.

Más szavakkal, fókuszos adenomyosis esetén az endometrioid szövet nem az egész méhre, hanem a méh falának korlátozott részére.

Az adenomyosis formái:

  • diffúz
  • Fokális
  • Csomóponti
Az adenomyosis különböző formáinak prevalenciája

Számos szerző úgy véli, hogy a fokális adenomyosis a közös diffúz folyamat előfutára.

Az adenomyosis diffúz fokális formája

Az izolált fokális adenomyosis ritkán fordul elő (a betegség összes esetének legfeljebb 7% -a). Sokkal gyakoribb a 2-3 fokos adenomyosis vegyes diffúz-fokális formája, amikor egy nagy lokális endometrioid fókuszt a myometriumban szétszórt kicsi léziókkal kombinálnak..

Mi a veszélye az endometrium csírázásának a myometriumban??

Fokozva életképességét, a méhen kívüli endometriális sejtek olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek agresszívak a környező szövetekre:

  • A helyi immunitás gyengítése érdekében nagy mennyiségben termelnek prosztaglandineket - bioaktív anyagokat, amelyek gyulladást, duzzanatot és fájdalmat okoznak.
  • Az aktív növekedésük fenntartása érdekében az adenómás fókusz szövetei autonóm módon szintetizálják az ösztrogéneket és helyi hormonális egyensúlyhiányt hoznak létre (helyi ösztrogenizmus)..
  • Elkerülve a teljes hormonális szabályozást, az adenomyotikus szövet érzéketlenné válik a progeszteronra - egy hormonra, amely elnyomja a betegség középpontjában lévő mirigyek proliferatív növekedését.

Ugyanakkor az endometrioid szövet továbbra is a méh nyálkahártyájának analógja, tehát a menstruáció alatt „menstruálódik”. A véres termék egy része az endometriotikus passzázsok mentén ürül a méh üregébe, kiváltva a „csokoládé” szekréciókat, ami hosszú ideig másodlagos vérszegénységhez vezet. A másik rész - a méhen kívüli mirigyek lumenében felhalmozódik, nagy cisztát képezve (fókuszos adenomyosis cisztikus formája).

Az endometrioid szövetek hajlamosak infiltratív növekedésre. Még a méh minimális adenomyosisát is az esetek 40-50% -ában kombinálják a bél retrocervikális vagy extragenitalis endometriosisával, a kismedence egyéb struktúráival.

Az ektopikus endometrium inváziója megbontja a myometriumot. A kapcsolódó krónikus gyulladás és az ösztrogén indukálja az izomrostok tömörülését, megnövekedését és átalakulását, leiomyomatous csomók és simaizom zsinórok kialakulását..

A diffúz fókuszos adenomyosis az esetek 80-90% -ában kombinálódik többszörös méh myoma-val

Az intrauterin kóros folyamat sérti a nő általános immun- és hormonális állapotát. Adenomyosisos betegekben a petefészek szerkezeti és funkcionális rendellenességeit, endometrium hiperpláziát, a neuroendokrin szabályozás központjainak diszfunkcióját, autoimmun, neurotikus és anyagcsere rendellenességeket észlelnek.

A fokális adenomyosis okai

Az adenomyosis kialakulásában az endometriosis megjelenésére vonatkozó számos hipotézis között a vezető szerepet játszik:

  • Genetikai hajlam - veleszületett hajlam arra, hogy az endometrium részecskéi behatoljanak a myometriumba a menstruációs ciklus bizonyos szakaszaiban.
  • Az endometrium elmozdulása egy sérült myometriumon keresztül a közbenső vagy átmeneti myometrium zóna (Junctional Zone, JZ) mechanikus vagy gyulladásos károsodása során, amely az endometriumnak van kitéve, egy természetes szöveti gát a méhfal nyálkahártya és izomrétegei között..

A múltban az adenomyosisos betegek 95% -ánál történt orvosi abortusz. 75% - a méh nyálkahártyájának külön-külön diagnosztikai kurátusának vetették alá. 3% - intrauterin fogamzásgátló eszközöket használták sokáig, amelyek viselését a krónikus endo- és / vagy myometritis bonyolultabbá tette.

A fokális adenomyosis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

  • Nőgyógyászati ​​műtét: műszeres abortusz, császármetszés, hiszteroreszekoszkópia, „vak” diagnosztikai kurtázs, a méhüreg kézi ellenőrzése stb..
  • Az intrauterin fogamzásgátló rendszerek nem megfelelő telepítése és / vagy elhúzódó viselése.
  • A nemi szervek gyulladása.
  • „Családi” adenomyosis - a betegség veleszületett hajlama, amelyet közeli rokonok örökölnek.
  • Csökkent immunitás.
  • Krónikus stressz.
  • Anyagcsere-rendellenességek, elhízás.
  • Magas vérnyomás.
  • Endokrin betegségek, beleértve a cukorbetegséget.
  • Emésztőrendszeri patológia.
  • Krónikus mandulagyulladás.
  • Rossz ökológia, rossz orvosi és társadalmi környezet.
  • Alkohol.
  • Hypodynamia.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A fokális adenomyosis tünetei

  • Medencei fájdalom szindróma: tartós, a menstruációhoz nem kapcsolódó fájdalmak az alsó hasban, az alsó hátra és / vagy a végbélbe sugárzó fájdalmak.
  • Fájdalmas menstruáció.
  • Fájdalmas közösülés.
  • Véres (barna vagy „csokoládé”) ürítés a nemi szervekből: aciklikus érintkezés, a menstruáció előtt és / vagy után.
  • Nehéz menstruáció (hypermenorea).
  • Időnként: diszfunkcionális méhvérzés.
  • Időnként: poszthemorrhagiás (szekunder) vérszegénység.
  • Spontán vetélés, koraszülés, rendellenes szülés utáni vérzés.
  • Meddőség.

A fokális adenomyosis tünetmentes lehet?
IGEN!
A betegek 12% -ában a betegséget véletlenszerűen, ultrahanggal fedezték fel rutin vizsgálat során.

A fokális adenomyosis diagnosztizálása

A fokális adenomyosis eseteinek 80% -át késői reproduktív korban vagy premenopauzában diagnosztizálják. De a betegség valódi időtartamát a fejlődés kezdetétől a felfedezés pillanatáig szinte lehetetlen meghatározni.

Az adenomyosis diagnosztizálása a panaszok alapos gyűjtésével és a beteg objektív nőgyógyászati ​​vizsgálatával kezdődik.

Az intrauterin patológiák azonosítására szolgáló elsődleges eszköz az ultrahang - a medencei szervek ultrahangos vizsgálata vaginális transzducer segítségével (transzvaginális ultrahang).

Az 1-3 fokos adenomyosis diffúz fokális formájának ultrahang-diagnosztikája pontossága eléri a 96% -ot

Az ultrahang magas informatikai értéke ellenére számos nehézség merül fel a kutatási eredmények értelmezésével - nehéz megkülönböztetni a fókuszos adenomyosis-t a diffúz fókuszos vagy nodularisól, a fibroidoktól vagy a méh rendellenességeitől.

A méh adenomyosisos megfigyelését dinamikusan kell elvégezni: néhány nappal a menstruáció előtt és után.

A fokális adenomyosis visszhangjai

Az ultrahang eredményei szerint a betegség csak feltételezhető. A diagnosztika további vizsgálatának és tisztázásának részeként elvégzik az MRI-t..

A fokális adenomyosis ellenőrzésének ígéretes iránya az MR spektroszkópia, amely felméri a metabolizmus jellemzőit a betegség lokuszában.

Hiszteroszkópia külön diagnosztikai kurettával és az eltávolított szövetek szövettani vizsgálata
fokális adenomyosis esetén elsősorban az endometrium jóindulatú (hiperplázia, polip) vagy rosszindulatú (adenocarcinoma) patológiájának kizárására / megerősítésére kerül sor, az adenomyosiskal kombinálva.

Ha a hiszteroszkópia nem látja el az adenomyosis jeleit, ez nem zárja ki a fokális endometrioid folyamat lehetőségét a myometrium vastagságában.

Focális méh adenomyosis - kezelés

A fokális adenomyosis kezelési módszerének megválasztása gyakran nagy problémát jelent, és nagymértékben függ a beteg életkorától, az adenomyosis prevalenciájától, a klinikai tünetek súlyosságától és az egyidejűleg fennálló nemi és szomatikus betegségek jelenlététől..

Az adenomyosis terjedésének stádiuma vagy foka

adenomyosisElőfordulás
1 fok
minimális
A myometrium endometrium inváziója az átmeneti (JZ) zónára korlátozódik
2 fok
könnyű
Az endometrioid szövetek csírázása a myometriumban a méhfal vastagságának felére korlátozódik
3 fok
mérsékelt
A méhfal teljes vastagságának legyőzése a méh szérum (külső) membránja ellen, csírázás nélkül
4 fok
nehéz
A patológiás folyamat inváziója a serozus membránba és a méh túloldalán

Az adenomyosis kezelésének taktikáját mindig összehangolják a beteggel, és elsősorban nem az ultrahang eredményein, hanem a panaszokon és az objektív klinikai képen alapulnak..

1 és 1-2 fokos fókusz adenomyosis - kezelés

Számos szakértő úgy gondolja, hogy ha a betegnek nincs panasza az egészséggel kapcsolatban, akkor nincs állítólagos (a szövettana nem igazolja) betegség klinikai megnyilvánulása, akkor hormonális kezelést nem írnak elő. A nőgyógyász vizsgálat és az ultrahang ellenőrzése hathavonta egyszer ajánlott.

Ugyanakkor sok kutató ragaszkodik az adenomyosis enyhe formáinak hosszú távú visszatartó kezelésének alacsony dózisú monofázisos orális fogamzásgátlókkal vagy tiszta gestagénekkel (orális, intrauterin) minimális terheléssel (dienogest, levonorgestrel) a tervezett terhességig vagy a természetes menopauza kezdetéig..

Fókusz adenomyosis 2 és 2-3 fok - kezelés

Az enyhe és közepes fokú fokális adenomyosis kezelése a betegség klinikai megnyilvánulásainak formájától és súlyosságától függ.

Fájdalomcsillapítók és NSAID-ok használják a kisebb fájdalmak kezelésére..

Jelentősebb tünetek esetén konzervatív hormonterápiát kell végezni..

Fokális adenomyosis kezelésére szolgáló készítmények

(a nemzetközi klinikai közösségek ajánlásai szerint konzultálni kell a kezelő orvossal)

Az első szakasz kezelése nem igényli a diagnózis szövettani megerősítését. Alkalmazható:

  • Egyfázisú COC folyamatos üzemmódban:
    választott gyógyszer - "Janine" (dienogest + etinil-ösztradiol).
    Generikus termékek: “Siló”, “Bonade”, “Dieziklen”
  • Progesztogének folyamatos üzemmódban:
    választott gyógyszer - "Vizanna" (dienogest).

Betegek panaszai: medencefájdalom, hosszan tartó nehéz menstruáció.

Ultrahang eredmények: a méh bal sarkában, a közelebb a külső (serozus) nyálkahártyához, 3,5 x 5,3 x 4,2 cm méretű heteroechoikus képződést találtak finom tartalommal, 2 cm-es hyperechoic perifériás peremmel. A külső myometrium deformációja. A fokális adenomyosis jelei.

MRI eredmények: a fokális adenomyosis megerősítve.

Javasolták a műtéti kezelést, amelyet a beteg elutasított.

Kijelölt: "Vizanna" gyógyszer folyamatos üzemmódban.

Klinikai hatás: pozitív.

A második szakasz terápiáját akkor írják elő, ha az első szakasz terápia nem hatékony vagy intolerancia:

  • LNG-haditengerészet "Mirena" (levonorgestrel)
  • A-GnRH tanfolyam legfeljebb 24 hét:
    Szakértői választás - Diferelin (Triptorelin)
    Generikus termékek: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    Népszerű A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Fókusz, diffúz fókusz
adenomyosis 3, 3-4 fok - kezelés

A közepesen súlyos és súlyos izolált adenomyosis rendkívül ritka. Gyakrabban méh myoma, petefészek patológia, endometrium hiperplázia és / vagy myometrium kombinációjával kombinálják, súlyos tünetekkel jár, és azonnal kezelik..

Betegek panaszai: súlyos medencefájdalom.

Ultrahang eredmények: A myometrium alsó harmadában, a bal oldali méhbordán heteroechoic tömeget találtunk, amelynek mérete 4,3 x 5,1 x 3,5 cm, fokozott echogenitású külső zónájával. A külső myometrium deformációja a hasüregben duzzadással. A fokális adenomyosis jelei.

MRI eredmények: feltehetően fokális adenomyosis.

Konzervatív műtéti kezelés: sikeres szervmegőrző terápiás laparoszkópia a kóros fókusz kimetszésével és a méhfal későbbi helyreállításával.

A szövettani diagnózis: fokális adenomyosis.

A művelet kötelező?

Fokális adenomyosis műtéti indikációi:

  • A konzervatív terápia elégtelensége.
  • Menstruációs vagy aciklikus méh vérzés, amely adenomyosishoz kapcsolódik, vérszegénységhez vezet, gyógyszer-rezisztens.
  • Krónikus medencefájdalom, dyspareunia, jelentősen csökkenti az életszínvonalat, ellenálló a kábítószer-kezeléssel.
  • Adenomyosis egy másik nőgyógyászati ​​patológiával kombinálva, amely műtéti kezelést igényel.
  • Diffúz-csomós adenomyosis 3-4 fok.
  • A méh melletti szervek adenomyosisos társult diszfunkciói.

A termékenység megőrzésével foglalkozó fiatal nőkben lehetőség szerint szervmegőrző rekonstruktív plasztikai műtétet végeznek. Optimális sebészeti hozzáférés - Laparoszkópos.

Premenopauzában és posztmenopauzális nőkben a méh szupravaginális vagy teljes (teljes) amputációját végezzük - hiszterektómia.

Hiszterektómia - a késői diagnózis vagy az adenomyosis nem megfelelő gyógyszeres kezelésének kedvezőtlen következményei

A méh teljes eltávolítása szükséges intézkedés, a nő szomorú következménye az orvos későn történő orvoslátogatása, a konzervatív terápia helytelen választása vagy a beteg személyes okai az ajánlott hormonkezelés megtagadására..

Minden nőnek, aki nem felel meg az adenomyosis orvosi kezelésére felírt gyógyszereknek, tisztában kell lennie egy ilyen döntés lehetséges negatív következményeivel..

A histerektómia lehetséges hosszú távú következményei Vissza a tartalomjegyzékhez

Terhesség fokális adenomyosis esetén

A fókusz adenomyosis az endometrium és a myometrium diszfunkciójához vezet, ezért gyakran válik a szülészeti patológia okaira: spontán vetélés a korai szakaszban, koraszülés, szülés utáni vérzés.

Az adenomyosis fontos szerepet játszik a nők meddőségének kialakulásában. Ilyen diagnózissal azonban terhesség lehetséges. A fogyatékosság vizsgálatát és konzervatív műtéti kezelését fokális adenomyosisban szenvedő betegeknél, ugyanúgy, mint ismeretlen eredetű meddőségnél,.

Az orvosi laparoszkópia növeli a reprodukciós képességeket, növeli a spontán terhesség esélyét és javítja az IVF eredményt.

Lehetséges adenomyosisos terhesség

Vegye figyelembe, hogy az adenomyosis kezelése dienogest és A-GnRH-val nem csökkenti a petefészek petefészke-tartalékát, és nem befolyásolja negatívan a beteg termékenységét a kezelési folyamat után. Az A-GnRH 3-6 hónapos szedése az ART eljárás előtt négyszer megnöveli a klinikai terhesség gyakoriságát.

Az adenomyosis fokális formájának megelőzése

Tekintettel az endometrioid betegség komplex, hiányosan tanulmányozott patogenezisére, nincs garantált prevenciós módszer a fokális adenomyosis enyhítésére.

Intézkedések, amelyek csökkentik a fokális adenomyosis kialakulásának kockázatát: Nőgyógyászati ​​betegségek megelőzése

  • Terhességtervezés (abortusz).
  • Kerülje az ésszerűtlen intrauterin beavatkozásokat, a méh műtétét.
  • A gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek megfelelő kezelése.
  • A reproduktív terv időben történő végrehajtása, természetes születés.
  • Hormonális orális fogamzásgátlás.
  • Védő fogamzásgátlás (védett nemi közösülés), szexuális higiénia (nemi úton terjedő fertőzések elkerülése érdekében).
  • Egészséges életmód.
  • Az elhízás elleni küzdelem, a normál testtömeg fenntartása mellett.
  • A fizikai aktivitás.
  • Klinikai vizsgálat a nőgyógyásznál 12 alkalommal egyszer.

Méh adenomyosis

Köszönjük, hogy munkaidőben 1 órán belül visszahívjuk Önt
(8-tól 21-ig Moszkva idő szerint).

Ez a felhasználói megállapodás a www.puchkovk.ru webhely adminisztrátora (a továbbiakban: adminisztrátor) nyilvános dokumentuma, amely meghatározza az adminisztrátor tulajdonában lévő www.puchkovk.ru webhely látogatói (a továbbiakban: látogató) általi használatának eljárását, valamint az adminisztrátor által a Rendszergazda által kapott információk feldolgozására, tárolására és egyéb felhasználására vonatkozó eljárást. Látogató az adminisztrátor helyén. A webhely adminisztrátora bármikor megváltoztathatja ezt a felhasználói megállapodást, a webhely látogatójának értesítése nélkül.

  • A webhely látogatója, bármilyen információt, amely közvetlenül vagy közvetve kapcsolódik egy meghatározott vagy meghatározott személyhez (a továbbiakban: személyes adatok), megerősíti, hogy elolvasta ezt a felhasználói megállapodást, és egyetért azzal..
  • Az összes jelentett Személyes Adattal kapcsolatban a Látogató teljes mértékben hozzájárul az adminisztrátornak feldolgozásukhoz.
  • A webhely adminisztrátora garantálja a látogatónak, hogy a fogadott látogató személyes adatainak feldolgozása és tárolása a 2006. június 27-i 152-FZ. Személyes adatokról szóló szövetségi törvény rendelkezéseivel összhangban történik..
  • A webhely látogató megérti és egyetért azzal, hogy tilos minden olyan információt a Rendszergazdának megadni, amely nincs kapcsolatban a weboldal céljaival. Ilyen információ lehet a látogató egészségi állapotára, intim életére, nemzetiségére, vallására, politikai, filozófiai és egyéb meggyőződéseire vonatkozó információ, valamint olyan információ, amely a webhely látogatójának üzleti, banki és egyéb titka..
  • Az Rendszergazda garantálja a Látogató számára, hogy a Látogatótól kapott személyes adatokat kizárólag a Rendszergazda marketing, reklámozási és információs céljaira korlátozott célokra, valamint a Weboldal látogatóinak elemzésére és kutatására használja fel, valamint olyan áruk vagy szolgáltatások biztosítása számára, amelyek közvetlenül találhatók, vagy nem, az adminisztrátor webhelyén.
  • A látogató az Art. 1 1. részének megfelelően A reklámról szóló szövetségi törvény 18. cikke megadja az adminisztrátor hozzájárulását a meghatározott kapcsolattartási adatokkal kapcsolatos hirdetési üzenetek fogadásához.
  • Csak a látogató felel a törvény megsértéséért, amikor az adminisztrátor webhelyét használja.
  • Az adminisztrátor nem vállal semmiféle felelősséget abban az esetben, ha a látogató megsérti a törvényt, ideértve azt sem, hogy garantálja, hogy a weboldal tartalma megfelel a webhely látogatójának céljainak.
  • A webhely látogatója kizárólagos felelősséggel tartozik, ha az adminisztrátor webhelyének használatakor a látogató harmadik személyek jogait és jogos érdekeit megsértette.
  • Az adminisztrátornak joga van megtiltani a látogató számára a weboldal használatát, ha erre jogi indokok vannak.

Méh adenomyosis - diffúz és nodularis, tünetek és jelek, kezelési algoritmus, népi gyógymódok

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Mi az adenomyosis??

A belső endometriosis (adenomyosis) a méh olyan betegsége, amelyben az endometrium, a belső nyálkahártya a szerv más rétegeibe növekszik.

Az adenomyosis az endometriosis speciális esete, egy szisztémás jóindulatú betegség, amelyben az endometriális sejtek elkezdenek szaporodni a méh nyálkahártyáján kívül.

Ebben az esetben az endometriális sejtek új elhelyezkedése lehet mind belső, mind külső nemi szervek - méh, petevezetékek, petefészek, hüvely (nemi endometriosis), valamint a test más szervei és szövetei - a gyomor-bél traktus, húgyúti rendszer, tüdő, köldök, posztoperatív sebek stb. (extragenitalis endometriosis).

A nemi endometriosis viszont fel van osztva külső (petefészek és hüvely endometriosis) és belső - méh endometriosisra (adenomyosis).

A méh nyálkahártyáján kívül az endometriális sejtek továbbra is a havi ciklusnak megfelelően működnek - ez helyi gyulladásos jelenségeket, majd degeneratív változásokat okoz, amelyek súlyosan megsértik az általuk lakott szerv aktivitását.

Tehát az "adenomyosis" kifejezés szó szerint az izomszövetek mirigydegenerációját jelenti ("adeno" azt jelenti, mirigy, "myo" jelentése izomszövet, "oz" utótag pedig degeneratív változásokat jelent). A méhnyálkahártyaba behatolt endometrium mirigysejtek aktivitása alatt a méhizomréteg súlyos kóros változásokon megy keresztül, ami szervek degenerációjához vezet.

Az "méh endometriosis" és "adenomyosis" kifejezéseket a nemzetközi szövettani osztályozásban regisztrálták. A méltányosságnál azonban meg kell jegyezni, hogy a szó szerinti fordítás szerint az adenomyosis csak a méh endometriozisának ilyen formája vagy mértéke lehet, ha izomrétegében súlyos kóros változások jelentkeznek (méh endometriozis nodularis formája vagy 2-3 fokos diffúz adenomyosis)..

Mi a méh diffúz, nodularis és diffúz-nodularis adenomyosis??

Diffúz, nodularis és diffúz-nodularis (vegyes) adenomyosis - a belső méh endometriosis morfológiai formái.

Az adenomyosis diffúz formája morfológiai szempontból a vak zsebek jelenlétét jelzi az endometriumban, átjutva a méhüregből a rétegek különböző mélységeibe (egészen a fistulák kialakulásáig a medenceüregben).

Az adenomyosis csomós formáját a mirigyhám behatolása a méh izomrétegébe különböző méretű csomópontok kialakulásával jellemzi. A csomópontok többnyire vérrel vagy csokoládé színű folyadékkal vannak feltöltve, amely az endometriális mirigyeknek a menstruációs vérzés ritmusának megfelelő működése miatt képződik..

Az endometriotikus csomók általában sűrűek, mivel a kötőszövet körülötte proliferál. Az ilyen csomópontok hasonlóak a jóindulatú kapszulázott képződményekhez, azonban az endometriális sejtek a kapszulaszerű kötőszövet növekedésein kívül is elhelyezkedhetnek.

A kevert csomós-diffúz formát morfológiailag mindkét típusú elem képviseli.

Milyen jelek alapján határozható meg a méhtest adenomyosisának mértéke?
Mi az 1, 2, 3 és 4 fokos méh adenomyosis??

Az adenomyosis osztályozása az előfordulási fok szerint nem nemzetközi, de meglehetősen kényelmes, ezért gyakran megtalálható a hazai irodalomban, és a gyakorlatban is elvégzik..

Az osztályozás súlyosságát az endometriális sejtek behatolásának mélysége határozza meg a méh mögöttes rétegeiben (kizárólag a méh adenomyosis diffúz formájához viszonyítva).
I. Az endometrium sejtek diffúz növekedése a méh submukózus rétegében.
II. A kóros folyamat áthatolt a méh izomrétegében, de ennek a rétegnek csak a felét ragadta meg.
III. Az izomréteg több mint a fele részt vesz a kóros folyamatban.
IV. Az endometrium sejtek növekedése az izomrétegen kívül, a méh serozus membránjában, további átmenettel a peritoneumba és a medencei szervek bevonásával.

Mi az adenomyosis (endometriosis) veszélye??

Az endometriosist jóindulatú hiperpláziának (szöveti patológiás proliferáció) tekintik, mivel az endometrium sejtek, amelyek más szervekbe és szövetekbe migráltak, megtartják genetikai szerkezetüket. Azonban az olyan jelek, mint a más szervekben történő csírázás képessége, a testben való terjedési hajlandóság és a külső hatásokkal szembeni ellenállás - rosszindulatú daganatokhoz kötik őt.

A "jóindulatú" szó a betegség előrejelzéséről is beszél - évekig és évtizedekig tart, rendszerint anélkül, hogy a test súlyos kimerültséghez és halálhoz vezetne. Ugyanakkor, mint a rosszindulatú hiperplázia (rák, szarkóma stb.) Esetében, az adenomyosis (endometriosis) kezelése is nehéz konservatív módon, és e patológia műtéte sokkal kiterjedtebb, mint a jóindulatú daganatok esetében, mivel nehéz meghatározni. a beteg és az egészséges szövetek közötti határ.

Az adenomyosis leggyakoribb szövődménye az a tény, hogy a havi ciklusnak megfelelően működő endometriális sejtek súlyos vérzéshez vezetnek, amely akut és / vagy krónikus anaemia kialakulásával jár. Bizonyos esetekben a betegeket kórházba kell helyezni, sőt sürgõsen mûködtetni kell az életveszélyes vérzés miatt.

Az adenomyosis hajlamos terjeszteni a folyamatot más szervekre és szövetekre, ami szisztémás elváltozásokhoz vezet. Az endometriális sejtek extragenitalis elrendezésével számos szövődmény lehetséges, amelyek sürgősségi orvosi beavatkozást igényelnek (bél obstrukció a gastrointestinalis traktus endometriosisával, hemothorax (a pleurális üreg vérrel történő kitöltése tüdő endometriozzal stb.).

És végül, az endometriosis, és különösen az adenomyosis további veszélye a migrált sejtek rosszindulatú genetikai átalakulásának veszélye. Egy ilyen átalakulás nagyon valós, mivel minden hiperplázia többé-kevésbé kifejezetten hajlamos a rosszindulatú daganatokra, és egy új helyen az endometriális sejtek rendkívül kedvezőtlen körülmények között kénytelenek létezni.

Hány nő szenved adenomyosisban?

Az endometriosis prevalenciája a nőgyógyászati ​​betegségek közül a harmadik (a függelékek és a méh fibrókok gyulladásos elváltozásait követően).

Az endometriozis előfordulása körülbelül 20-90% (különféle források szerint). A digitális adatok ilyen elterjedése nem lehet gyanús. A tény az, hogy sok kutató hozzáadja ezeknek az adatoknak a betegség szubklinikai (tünetmentes) formáit. A klinikai adatok szerint a kóros betegség összes esetének 45% -áért az aszimptomatikus endometriozis okozza, és olyan nők vizsgálatában fedezték fel őket, akik meddőség miatt keresnek segítséget. Mivel az endometriosis meddőséghez vezet, messze minden esetben az endometriosisban szenvedő nők számát csak a következőkre lehet kitalálni. Ennélfogva a patológia prevalenciájára vonatkozó adatok pontatlansága.

Az endometriosis leggyakrabban a reproduktív korú nőkben fordul elő, de egyes esetekben serdülőknél, valamint hormonpótló kezelésben részesülő menopauzás nőknél diagnosztizálják. Régebben a legmagasabb incidencia a késői reproduktív korban és a premenopauza volt, de voltak olyan művek, amelyek megcáfolják ezt az állítást.

Az utóbbi évtizedekben az endometriozis előfordulásának jelentősen megnőtt. Ezt egyrészt a népesség immunológiai státusának megsértése sok tényező (környezeti problémák, stressz stb.) Hatására, másrészt a legújabb diagnosztikai módszerek bevezetésével magyarázzák, amelyek hirtelen növelték az alacsony és tünetmentes formák kimutatását (laparoszkópia, NMR tomográfia). transzvaginális ultrahang vizsgálat).

Mi okozza az adenomyosis kialakulását??

Sajnos az endometriosis (adenomyosis) kialakulásának oka és fő mechanizmusai eddig nem teljesen tisztázottak..

Magabiztosan csak azt mondhatjuk, hogy az endometriosis egy hormonfüggő betegség, amelynek kialakulását az immunrendszer rendellenességei segítik elő..
Az adenomyosis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • kedvezőtlen öröklődés az endometriosis, valamint a női nemi terület jóindulatú és rosszindulatú daganatainak esetében;
  • túl korai vagy késői menstruáció;
  • a szexuális tevékenység késői megkezdése;
  • késői születés;
  • bonyolult szülés;
  • elhízottság;
  • a méh különféle manipulációi (abortusz, diagnosztikai kurettag);
  • intrauterin eszköz használata;
  • orális fogamzásgátlók használata;
  • méh és az függelékek gyulladásos betegségei, diszfunkcionális vérzés, különösen ha műtéti beavatkozás és / vagy elhúzódó hormonterápia történt;
  • szisztémás extragenitális betegségek (hipertónia, emésztőrendszeri betegségek) jelenléte;
  • gyakori fertőző betegségek, allergiás reakciók, amelyek az immunrendszer működésének megsértésére utalnak;
  • alacsony társadalmi-gazdasági helyzet;
  • nehéz fizikai munka;
  • stressz, ülő életmód;
  • környezetben hátrányos helyzetű régióban élnek.

A méh adenomyosis tünetei

Az adenomyosis fő és patognómiai (csak erre a betegségre jellemző) tünete a hanyag és / vagy a menstruációs hosszan tartó vérzés, ami másodlagos vashiányos vérszegénységhez vezet.

Az anémia viszont a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • gyengeség;
  • álmosság;
  • hajlam a különböző fertőző betegségekre;
  • a bőr sápadtsága és a látható nyálkahártyák;
  • súlyos esetekben - légszomj kevés fizikai erőfeszítéssel;
  • szédülés;
  • a teljesítmény és a saját állapotuk megfelelő felmérésének képességének merede csökkenése.

Az adenomyosisos tünetek kórokozója magában foglalja a barna foltos kisülés megjelenését 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt és 2-3 nappal azt követően.

Az adenomyosis gyakori formáival metrorrhagia alakulhat ki - méhvérzés, amely a menstruációs ciklus közepén jelentkezik.

Az adenomyosis másik jellegzetes jele a fájdalomszindróma, amely néhány nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik, és rendszerint 2-3 nappal a megjelenése után eltűnik (dysmenorrhea vagy algomenorrhea)..

A fájdalom jellege és súlyossága a folyamat lokalizációjától függ. Különösen súlyos fájdalom szindrómát figyelnek meg a méh hasnyálkahártya károsodásával, valamint a széles körben elterjedt adenomyosis esetén adhéziók kialakulásával.

Az adenomyosis gyakran olyan patológiával jár, mint egy kiegészítő méh kürt, amelyben endometriosis esetén a klinika akut hasra hasonlít (menstruációs vér dobódik a medence üregébe, és peritonitis tüneteket okoz)..

A fájdalom besugárzásával gyakran megállapítható a kóros folyamat lokalizációja. Tehát a méh sarok sérülése esetén a fájdalom a megfelelő inguinalis régióba, és hasnyálcával a hüvelybe vagy a végbélbe terjed ki.

Az adenomyosis másik jellegzetes tünete a közösülés során fellépő fájdalom, különösen a menstruáció előestéjén (leggyakoribb a méhcsont sérülése esetén)..

Az adenomyosisos betegek klinikai vizsgálata meghatározza a méh megnövekedését, különösen a menstruáció előtt és a menstruációs ciklus első napjaiban. A diffúz formát egy "gömb alakú" méh jellemzi. Noduláris adenomyosis esetén néha meg lehet vizsgálni a csomópontokat.

Meg kell jegyezni, hogy az adenomyosis tüneteinek súlyossága bizonyos mértékben függ a folyamat prevalenciájának mértékétől. Tehát az 1. fokos diffúz adenomyosis véletlenszerű megállapítás bizonyos vizsgálatok elvégzésekor és tünetmentes. A 2. és 3. fokú diffúz adenomyosis, valamint az adenomyosis nodularis formája esetén azonban a klinikai tünetek súlyossága nem mindig esik egybe a folyamat prevalenciájának mértékével és a csomópontok méretével.

Hogyan jár az adenomyosis a méh myoma-val kombinálva??

Az adenomyosis és a méh myoma kombinációjának valószínűsége nagyon magas (néhány szerző szerint 85% -ig), amit ezeknek a patológiáknak a kifejlődéséhez hasonló mechanizmusok magyaráznak.

A méh növekedése ilyen esetekben általában a fibroid méretének felel meg. A szerv mérete a menstruáció után nem normalizálódik, mint az izolált diffúz adenomyosis esetén.

A myoma-val kombinált adenomyosis fennmaradó tünetei azonban nem változnak kifejezetten. Kivételt képeznek a méh fibromak, amelyek szubmucosalis csomóponttal vannak elrendezve, ilyen esetekben nehéz aciklikus méh vérzést figyelnek meg.

Az adenomyosis és a méh myoma kombinációja nehéz a konzervatív kezelés során, ezért a betegségek e kombinációjával a leggyakrabban azt tanácsolják a betegeknek, hogy döntsenek a histerektómiáról (a méh eltávolítása)..

Az adenomyosis és a petefészek endometriosis kombinációjának jelei

Az adenomyosisot gyakran kombinálják a petefészek endometriózissal, ami azzal magyarázható, hogy a folyamat terjed a méhüregből nekik. Sok kutató azt állítja, hogy az endometrium túltermelése a petefészekben azzal jár, hogy menstruációs vért dobnak a petevezetékeken, amelyek proliferáló élő endometriális sejteket tartalmaznak.

A folyamat prevalenciája alapján a petefészek endometriosis négy fokát meg lehet különböztetni:
I. Az endometriosis pontpontjai a petefészek felületén és a peritoneumon, a méh és a végbél közötti mélyedésben.
II. Egyoldali, legfeljebb 6 cm méretű endometroid cista, tapadási folyamat a méh függelékének területén, bél bevonása nélkül.
III. Kétoldalú endometroid ciszták, méretük 6 cm-ig, kifejezett adhéziók, bél bevonásával.
IV. Nagy bilaterális ciszták, a hólyagba és vastagbélbe történő átmenet folyamata, általános tapadási folyamat.

Az endometriosis terjedésével a méhüregből a petefészkekbe a tünetek egész csoportja csatlakozik az adenomyosis tüneteihez.

Először is, a fájdalom átalakul. Az adenomyosistól eltérően, a fájdalom állandó, időszakonként növekvő jellege van. A fájdalom maximális növekedése a menstruáció kezdete és az ovuláció periódusa (érett tojás kilépése a tüszőből a menstruációs ciklus közepén). A petefészek endometriosis fájdalma az alsó hasban, a méh kivetítésében, fájó vagy húzó jellegű, az ágyéki régióra, a sacrumra és a végbélre adható.

Az adenomyosis esetén, petefészek endometriosissal kombinálva, inkább a kifejezett premenstruális szindróma jellemző, gyakran émelygéssel, hányással, végtagok hidegével, a munkaképesség éles csökkenésével. A menstruáció első napjaiban lehetséges a subfebrile állapot, az általános vérvizsgálat laboratóriumi paramétereinek megváltozása (a leukociták számának és az ESR növekedése).

A tapadási folyamat fejlődésével a belek és a hólyag rendellenességeinek megjelenése (székrekedés, gyakori és fájdalmas vizelés).

A klinikai vizsgálat során a függelékek tapintása feltárja azok növekedését és fájdalmát, néha meg lehet vizsgálni az endometriotikus petefészek cisztákat. A cisztákat általában mint 6 cm-t meghaladják a méh oldalán és / vagy hátulján, sűrűen elasztikus állagú, daganatszerű formációként, tapadás kialakulása miatt mozdulatlanul, élesen fájdalmas, különösen előestéjén és a menstruáció alatt.

A pontos diagnózishoz ugyanolyan típusú vizsgálatokra van szükség, mint az izolált adenomyosis esetén.

Milyen vizsgálatok alapján diagnosztizálják az adenomyosisot?

A helyes diagnózis szempontjából kiemelkedően fontos az anamnézis összegyűjtése az adott betegben fennálló kockázati tényezők meghatározásával (kedvezőtlen öröklődés, méh műtéti manipulációi, különféle szomatikus betegségek stb.), Valamint panaszok elemzése (nehéz és / vagy elhúzódó menstruáció, amelyet kifejezett fájdalom, közösülés közbeni fájdalom, vérszegénység tünetei).

Ezután az orvos fizikai vizsgálatot (nőgyógyászati ​​székben végzett vizsgálatot) végez, amelynek során általában adenomyosis esetén a méh gömbszerű megnövekedését észlelik, ami a terhesség 8-10 hetének felel meg (ritkábban több). Az ellenőrzést legjobban a menstruáció előestéjén lehet elvégezni, mivel ebben az időben a méh növekedése a leginkább észrevehető. Az adenomyosis nodularis formájában gyakran meg lehet vizsgálni a méh felületének csomópontjait vagy tuberositását.

Rendszerint az alapos történelem az adatok elemzésével, fizikai vizsgálattal kiegészítve lehetővé teszi a méhen belüli endometriozis (adenomyosis) előzetes diagnosztizálását..

A diagnózis tisztázása érdekében, különös tekintettel a folyamat lokalizációjának és mértékének meghatározására, további műszeres vizsgálatokat végeznek a beteg további kezelési taktikájának kérdésének megoldására..

A feltételezett adenomyosis vizsgálatának aranyszabálya az ultrahang vizsgálat. Ezenkívül gyakran alkalmaznak olyan vizsgálati módszereket, mint például a magmágneses rezonancia, a hiszterosalpingográfia és a hiszteroszkópia..

Milyen visszhangjai vannak az adenomyosisról??

Az összes ultrahangos képalkotás (ultrahang) közül az adenomyosisban a transzvaginális ultrahangvizsgálat a leginformatívabb. A diagnosztikai pontosság ezzel a vizsgálati módszerrel meghaladja a 90% -ot.

Adenomyosis gyanúja esetén a legjobb a menstruáció előestéjén (a ciklus 23-25. Napján) végezni echográfiát..

Az ultrahangdiagnosztika fejlesztésének éveiben a méh belső endometriozisának (adenomyosis) következő patológiás visszhangjai váltak általánosan ismertté:
1. A méh anteroposterior méretének növekedése, amelynek eredményeként a szerv gömb alakúvá válik.
2. A méh növekedése a terhesség 6 hete vagy annál tovább.
3. A falvastagság aszimmetriája.
4. A menstruáció előestéjén a méh méhének izommembránjában megjelenése legalább 3–3 mm méretű cisztás üregekkel.

Milyen kezelést ír elő a méh adenomyosis??

Az adenomyosis nem külön szerv szenvedése, hanem a test krónikus szisztémás betegsége. Ezért a patológia kezelésében tisztán egyéni megközelítésre van szükség, figyelembe véve a betegség kialakulásának és kialakulásának minden mechanizmusát egy adott betegnél.

Így a terápiás módszer kiválasztásakor sok tényezőt vesznek figyelembe, elsősorban:

  • a beteg kora és vágya, hogy gyermekeket szerezzen a jövőben;
  • a kóros folyamat lokalizációja és prevalenciája;
  • a klinikai kép súlyossága és a szövődmények kockázata;
  • a test általános állapota (együttes betegségek jelenléte, az immunrendszer állapota stb.);
  • az adenomyosis időtartama.

Az adenomyosis leküzdésére szolgáló összes orvosi intézkedés a következőképpen osztályozható:
I. sebészeti kezelés:
  • radikális (a méh és a petefészek eltávolítása);
  • szervmegőrző (laparoszkópia és az endometroid fókuszok kivágása).

II. Konzervatív kezelés:
  • hormonterápia;
  • nem-specifikus gyulladáscsökkentő kezelés;
  • nyugtató (nyugtató) gyógyszerek;
  • vitamin terápia;
  • a májfunkció fenntartása;
  • anémia megszüntetése;
  • immunmodulátor;
  • felszívódó kezelés;
  • fizikoterápia.

III. Kombinált kezelés.

Az adenomyosisos betegek kezelésének általános algoritmusa a következő: mindenekelőtt konzervatív kezelést írnak elő, és ha nem hatékony, vagy ha a hormonális gyógyszerek alkalmazására ellenjavallatok állnak fenn, akkor műtéti kezelési módszerekre fordulnak..

Az elmúlt években a szervmegőrző endoszkópos műtéteket sikeresen alkalmazták a reproduktív korú betegek kezelésére. Magatartásuk főbb indikátorai:

  • adenomyosis endometrium hiperpláziával kombinálva;
  • működő endometroid petefészek ciszták (átmérőjük több mint 5 cm);
  • az endometriosis által érintett méh kiegészítők szupréciója;
  • adhéziók a petevezetékek ampullájában (az endometriozis meddőségének fő oka);
  • a hormonterápia hatástalansága (3 hónapnál hosszabb ideig nincs pozitív dinamika a hormonális gyógyszerek kezelésében);
  • a hosszú távú hormonterápia ellenjavallt szomatikus betegségek (varikozák és tromboflebitis, súlyos májbetegség, migrén, depressziós állapotok, epilepszia, cerebrovaszkuláris balesetek, elhízás, diabetes mellitus, magas vérnyomás stb.) jelenléte.

A szervmegőrző műtétek nem radikális kezelési módszer, mivel lehetetlen elkülöníteni az endometriozis összes fókuszát, ám ezek a módszerek a nők számára választott módszer, akik vissza akarják állítani és / vagy fenntartják a szülői funkciót..

Radikális műtétet, a méh és / vagy petefészek eltávolításával hajtanak végre, ha rendelkezésre állnak az alábbi indikációk:

  • a betegség progresszív lefolyása 40 évnél idősebb nőknél;
  • a szervmegőrző műveletekkel történő kombinált kezelés hatásának hiánya;
  • a 3. fokú adenomyosis vagy diffúz adenomyosis nodularis formájának kombinációja a méh myoma-val;
  • a rosszindulatú átalakulás veszélye.

Meg lehet gyógyítani az adenomyosisot?

Az adenomyosis krónikusan visszatérő betegség. A sikeres nem radikális kezelés (konzervatív terápia, szervmegőrző műtét) után a relapszus statisztika évente körülbelül 20%. Öt év után a visszaesések száma eléri a 74% -ot.

A tartósabb hatást az adenomyosis kezelésére szolgáló műtéti (szervmegőrző műtétek) és konzervatív (hormonterápiás) módszerek kombinált alkalmazásával lehet megfigyelni, azonban a legtöbb esetben a relapszusok elkerülhetetlenek.

A premenopauzális nőknél valamivel jobb az előrejelzés, mivel a petefészekfunkció fiziológiai kihalásával a folyamat aktivitása csökken..

Radikális műtéten átesett betegeknél (a méh és a petefészek eltávolítása) a folyamat nem folytatódik.

Terhességem lehet méh adenomyosisban??

Az adenomyosis a nők meddőségének második fő oka a női nemi szervek gyulladásos betegségei után. És ha figyelembe vesszük azt is, hogy a krónikusan súlyosbodó adnexitis (a petefészekben fellépő gyulladásos folyamatok) egy részét nem fertőző folyamat, hanem belső endometriosis okozza, akkor az adenomyosis és a meddőség közötti kapcsolat nyilvánvalóvá válik.

Különböző szerzők statisztikai tanulmányai szerint az adenomyosisos terméketlenséget minden harmadik vagy második esetben vagy még gyakrabban diagnosztizálják (egyes jelentések szerint az adenomyosisos betegek esetében a meddőség szintje eléri a 60–80% -ot)..

Az adenomyosisban a meddőség előfordulásának mechanizmusai különbözőek a betegekben, ezért a prognózis és a kezelés taktikája eltérő lesz.

Felsoroljuk a méh belső endometriozisában szenvedő betegek meddőség leggyakoribb okait (a megfigyelési gyakoriság csökkenő sorrendjében):
1. A petevezetékek szállítási funkciójának megsértése az adhéziók miatt, vagy a motoros aktivitásuk csökkenése, hogy a tojás ne kerülhessen be a petefészekből a méhüregbe.
2. A hormonális gömb olyan kóros változásai, amelyek megakadályozzák az ovulációt (a tojás érése és annak kilépése a tüszőből). Egyes szerzők ezt az okot tekintik a fő oka az adenomyosis meddőségének.
3. Autoimmun reakciók, amelyek a spermatozók deaktiválódásához vezetnek a méhüregben, valamint megakadályozzák a megtermékenyített pete implantációját és az embrió további fejlődését.
4. A terhesség megszakítása a korai stádiumban a méhizom fokozott összehúzódása miatt, amelyet a méh izomrétegében fellépő gyulladásos jelenségek okoznak.
5. Fájdalom a közösülés során, megnehezítve a rendszeres szexet.

Az adenomyosis meddőségét gyakran több ok is okozhatja, ezért a reproduktív funkció helyreállítása érdekében hosszú távú komplex kezelésre van szükség. A terápia sikere nagymértékben függ a meddőség időszakától. A legjobb eredmény tehát akkor érhető el, ha időtartama nem haladja meg a 3 évet.

Így az adenomyosis nagyon gyakran meddőséghez vezet, azonban az időben történő átfogó kezelés lehetőséget ad arra, hogy helyreállítsa a fogamzásképességet..

Adenomyosis és terhesség. Van esélye arra, hogy elviselje és egészséges legyen
gyermek?

Milyen népszerű módszerek a belső endometriosis kezelésére
(adenomyosis) a méh? Meg lehet gyógyítani az adenomyosis népet
eszközök?

Az adenomyosis alternatív kezelésére számos különféle módszer létezik, ezek közül néhányat hivatalos orvoslásnak is elismernek, és beépíthetők a patológia komplex kezelésébe.

A hálózat és a valódi kvázi-orvosi szakirodalom azonban számos haszontalan és még rendkívül veszélyes tippet tartalmaz, ezért mielőtt az adenomyosis kezelésére szolgáló népszerű receptek bármelyikét felhasználná, konzultáljon orvosával. Az orvos által előírt kezelést semmiképpen nem helyettesítheti alternatív módszerekkel.

Az adenomyosis egy olyan betegség, amely hajlamos a relapszusra, ezért nagyon nehéz teljesen gyógyítani, mind a hivatalos, mind a hagyományos orvoslás segítségével.

A hivatalos orvoslás azonban garantálja, hogy a belső méh endometriozis komplex kezelése javíthatja az életminőséget, felfüggesztheti a folyamatot és minimalizálja a szövődmények kockázatát. A megfelelő kezelés időben történő megkezdésével a reproduktív funkció fenntartásának esélye meglehetősen magas.

Ezért az adenomyosis esetén először segítségért kell fordulnia a hivatalos orvoshoz. Használhatja a hagyományos orvoslás által jóváhagyott kezelési módszereket az adenomyosis kezelésére az orvosával folytatott konzultációt követően.

További Információk A Fajta Sérv

Ebben a cikkben megismerheti Schmorl sérvét: mi ez, okai és kockázati tényezői, valamint a kóros állapot típusai. A betegség tünetei és kezelése.
A csigolya-sérv olyan patológia, amelyben a csigolyaszerű rész az intervertebrális korongból kinyúlik a határain kívül (egy csatornába, ahol a gerincvelő áthalad).

Interaktív tv

Nyelőcső
2016/10/27 2016/10/27 2016/10/27 2016/10/27 2016/10/27 2016/03/11 2016/03/11 2016/03/11 2016/03/11 2016/03/11 2016/03/11 2016/03/11 2015/05/15 2015/05/15 2015/05/15 2015/05/15 2015/03/11 2015/03/11 2015/03/11 2014/11/18 2014/10/08 2014/09/24 2014/08/11 2014/08/11 2014/04/22 Központ V. I. Dikul "Belyaevo" Központ V. I. Dikul "Elk Island" Központ V. I. Dikul "Maryino" Dikul Központ V. Krylatskoye