loader

Adenomiózis

Az ultrahangvizsgálat és az MRI diagnosztizálhatja az adenomyosisot, amely a reproduktív korú nők számára leginkább jellemző betegség. A legtöbb esetben ezt nem kísérik specifikus panaszok, amelyek megnehezítik a diagnosztikai folyamatot. Ezért az ultrahang hatékony és megfizethető módszer, amely lehetővé teszi a probléma gyors és fájdalommentes felismerését.

És a denomiozist először Carl von Rokitansky írta le 1860-ban, a mikroszkóp feltalálása után: leírta az endometrium mirigyek jelenlétét a méh falán. Az endometriosis és az adenomyosis kifejezéseket azonban csak 1892-ben javasolta Blair Bell. Később, 1896-ban az endometriozis osztályozását javasolták Von Recklinghausen számára..

Az adenomyosis gyakrabban fordul elő reproduktív korú nőkben. A teljes nőpopuláció nőinek körülbelül 30% -ánál, az esetek 70% -ánál találhatók a gyógyszerek hisztrektódiát követő patológiás szövettani vizsgálata során. Ennek a betegségnek a diagnosztizálása lehetséges ultrahang vizsgálat vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével, ebben a cikkben az adenomyosis jellegzetes ultrahang jeleit vesszük figyelembe..

Kijelölés

Az adenomyosis az endometriális mirigyek ektopiás zárványainak jelenléte a myometrium sztrómájában. Ezen zárványok jelenléte a myometrium stroma hipertrófiához és hiperpláziához vezet.

KLINIKAI MEGBÍZÁSOK

A legtöbb beteg nem nyújt be konkrét panaszt. Az adenomyosishoz társuló tünetek között szerepel a dysmenorrhea, dyspareunia, krónikus medencefájdalom és menometrorrhagia. Az adenomyosis gyakrabban diffúz formában jelentkezik, amely a myometrium teljes vastagságában elterjed (1. ábra). Az adenomyoma néven ismert fokális forma szintén előfordul (2. ábra).

Ábra. 1. Adenomyosis - diffúz forma.

Ábra. 2. Adenomyosis - fokális forma.

Az adenomyosis más állapotokkal is összekapcsolható, például méh leiomyoma, endometrium polip és endometriosis. Az endometriosis klinikai diagnosztizálása nehéz, mivel ennek a betegségnek nincs jellegzetes tünete. A diffúzan megnagyobbodott (lekerekített) méh a bimanualis vizsgálat során azonban adenomyosisra utal.

DIAGNOSZTIKA

Az adenomyosis diagnózisát a gyógyszerek szövettani vizsgálata igazolja hisztarektómia után. Az endometriális mirigyek jelenléte a myometrium sztrómájában, az endometrium alaprétegétől több mint 2,5 mm-re, megerősíti a diagnózist. Ultrahanggal és MRI-vel diagnosztizálható. Az ultrahangvizsgálat során a megállapított diagnózis megbízhatóságának legújabb metaanalízise kimutatta, hogy ennek a módszernek az érzékenysége 82,5% (95% -os megbízható intervallum, 77,5-87,9) és a fajlagossága 84,6% (79,8-89,8). a valószínűség és a pozitív eredmény arányától - 4,7 (3,1–7,0) és a valószínűség és a negatív eredmény arányától - 0,26 (0,18–0,39). Az MRI érzékenysége és specifitása az adenomyosis diagnosztizálásában hasonló az ultrahang adataihoz és 77,5, illetve 92,5% -ot tesznek ki. A transzvaginális ultrahang vizsgálat során az érzékelő közvetlenül érinti a méh testét, egyértelmű képet adva az adenomyosis fókuszáról. A fibroidok jelenléte esetén az adenomyosis ultrahang-leképezésének lehetősége csökken, és a leiomyoma az adenomyosisos kezelést általában az esetek 36-50% -ában okozza..

Ultrahangos jelek

Az adenomyosis ultrahang jelei a transzvaginális szonográfia során a következők:

1. A méhtest hosszának megnövekedése - a méh lekerekített alakja, amelynek hossza általában 12 cm-nél nagyobb, nem a méh fibródusok miatt, jellegzetes jel (3. ábra).

Ábra. 3. A méh gömb alakú, az endometrium és a myometrium homályos határa is látható..

2. A méhnyálkahártya strómájában anechoic tartalommal rendelkező ciszták vagy lakkok. A myometriumon belüli anechoic tartalmú ciszták különböző méretűek, és megtölthetik a myometrium teljes vastagságát (4. ábra). A myometriumon kívüli cisztás változások lehetnek kis íves vénák, és nem az adenomyosis fókuszai. A megkülönböztetéshez színes dopplerográfiás leképezést használunk; ezekben a résekben a véráramlás jelenléte kizárja az adenomyosisot.

Ábra. 4. A méhfal mögötti anionos cisztikus hiányok (nyíl), heterogén visszhangszerkezettel.

3. A méh falának lezárása az elülső és a hátsó fal aszimmetriáját mutathatja, különösen az adenomyosis fókuszformája esetén (5. ábra).

Ábra. 5. A méh hátsó falának vastagságának mérésekor megfigyeljük annak megvastagodását az elülső falhoz képest (féknyergek), és egy heterogén visszhang jelenik meg - a myometrium szerkezete.

4. Subendometrikus lineáris sáv. Az endometriummirigyek inváziója a subendometrium térbe hiperplasztikus reakcióhoz vezet, amely magyarázza az endometrium rétegén kívüli lineáris sávot (6. ábra).

Ábra. 6. A lineáris vonal (nyilak) kívül esik az M-visszhang heterogén szerkezetén.

5. A myometrium heterogén felépítése. Ez a myometrium elégtelenül homogén szerkezete, amely nyilvánvalóan megsérti az architektonikát (1. és 4. ábra). Ez az eredmény az adenomyosisra jellemzőbb..

6. Az endometrium és a myometrium homályos határa. A mirigium mirigyek általi inváziója szintén homályos határ kialakulásához vezet az endometrium és a myometrium között. (2–6. Ábra).

7. Az átmeneti zóna lezárása. Ez az endometriumréteg körüli hipoeocus perem területe, 12 mm-nél nagyobb mérete az adenomyosis jelenlétét jelzi.

Az adenomyosis diagnosztizálásának fő kritériumai: lekerekített méh jelenléte, cisztás üregek a myometrium falában, lineáris húzás az endometrium zónájában. A méh leiomyoma differenciáldiagnosztizálására színes Doppler szkennelést alkalmaznak. Az adenomyosisos esetek 82% -ában a méh artériákban a véráramlás sebességének értékelésekor a myometriumban vagy annak környékén kialakuló artériák pulzációs indexe meghaladja a 1,17-et, és a diagnosztizált méh myoma esetén 84% -nál kevesebb, mint 1,17.

EREDMÉNYEK

Az adenomyosis elsősorban reproduktív korú nőkben fordul elő. A legtöbb nőnek nincs konkrét panasza. Az adenomyosisra jellemző tünetek a következők: krónikus medencefájdalom és kóros méhvérzés. Az adenomyosis diagnosztizálását ultrahang segítségével összehasonlíthatjuk az MRI diagnosztikai képességével. Ez egy hatékony, biztonságos és olcsó vizsgálati módszer..

Ultrahangos készülék GE Voluson E8 kiváló képalkotó és kutatási feladatokhoz a szülészet / nőgyógyászat területén. Csak a RH legjobb ajánlata.

Az adenomyosis kialakulásának jelei az ultrahangon

A nők méhüregét egy speciális szövet béleli - az endometrium funkcionális rétege, ezt a réteget minden hónapban elutasítják, és helyette újabb nő. Amikor kilökődés történik, egy nő menstruációs vérzést kezd el kezdeni. Miután az egész réteget teljesen elutasította a helyén, egy új ciklus kezd növekedni, és így minden új ciklus. Egy olyan betegség esetén, mint például adenomyosis, az endometrium a helyes üregen belüli növekedés helyett véletlenszerűen növekszik, ami fájdalmas érzéseket okozhat, és időnként teherképtelenséghez vezethet..

Az ultrahang az egyik fő módszer az adenomyosis tüneteinek kimutatására. Az ultrahang speciális használata számos előnnyel jár, amelyek miatt megkerüli a műszeres diagnosztika más típusait.

Az adenomyosisról

Mint korábban már említettük, az adenomyosis olyan betegség, amelyet az endometrium proliferációja a méh többi rétegére képez. Általános szabály, hogy a 25 éves kortól a lányok és a nők ezt a betegséget szenvedik. A betegség kifejlődésének pontos oka nem ismert, a jelenlegi elméletek szerint azonban úgy gondolják, hogy az izomréteg és az endometrium közötti gát megsértése miatt alakul ki. Az adenomyosis okai a következők lehetnek:

  • szülés, beleértve a császármetszést;
  • gyulladásos betegségek;
  • orvosi manipulációk:
    • abortusz
    • kaparás;
    • a méh csomóinak eltávolítása;
    • műtéti beavatkozások.

De érdemes azt mondani, hogy az adenomyosis olyan betegekben is kialakulhat, akik még soha nem foglalkoztak a fenti tünetekkel, és nagyon korán kialakulhatnak. Ez a tulajdonság a méhen belüli rendellenes fejlődéshez kapcsolódik. A belső nemi szervek fejlődésének rendellenességeinek patológiáját ultrahanggal jól diagnosztizálják.

A spontán adenomyosis kialakulásának egy másik jele az abszolút egészség hátterében a méhnyomás növekedése a méhnyak menstruáció ideje alatt történő elégtelen megnyitása miatt. Ugyanakkor a magas nyomás károsítja az endometriumot és az izomréteget elválasztó akadályt. Ez a kialakuló patológia a női reproduktív rendszer különféle részeire is hatással lehet..

Tehát a külső adenomyosis a következőket érinti:

És ha belső adenomyosis alakul ki, akkor főleg az érintett:

  • méhtest,
  • a méhnyak szupravaginális része.

Az adenomyosisnak számos fajtája van:

  • az endometriális szövet felhalmozódhat az izom vastagságában, majd ezt a formát nevezik - focal;
  • amikor a növekedés egyenletesen megy végbe, és lehetetlen egyetlen fókuszt elkülöníteni - ez egy diffúz forma;
  • Az izomszövetbe ágyazott endometriumszövet néha csomópontok, ezt a formát nodularisnak nevezik.

Az adenomyosis és tünetei diagnosztizálása során az ultrahang nagyon jól lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az orvos előtt mely formát, a kellően magas diagnosztikai pontosságnak köszönhetően.

Az ultrahang adenomyosis összetéveszthető a méh myoma-val. Különösen igaz ez azokra az esetekre, amikor az adenomyosis nodularis formában fordul elő, mivel az endometrium szövete myomavá nőhet. Időnként mindkét betegség egyszerre fordul elő a betegben, és meglehetősen nehéz megkülönböztetni kizárólag ultrahangos módszerekkel az adenomyosis tanulmányozására..

Megállapítottuk azt is, hogy az adenomyosis idővel, különösen megfelelő kezelés nélkül, endometriosisgá alakul, amelyet az endometriális sejtek ezen réteg normál helyén kívüli fejlődése jellemez..

Bár mindkét betegség jóindulatú, ne felejtsük el a terhességet befolyásoló szövődményeket, amelyek sok kellemetlenséget okoznak a ciklus és a közösülés során.

Az adenomyosis tünetei és jelei

Az adenomyosis különböző betegekben szignifikáns különbségekkel fordulhat elő. Ennek a betegségnek a jelei a következők:

  • Fájdalom. Az intermenstruációs időszakban vagy a menstruáció alatt fordul elő. A fájdalom lehet különböző intenzitással, a teljes fájdalomtól kezdve a súlyos tőr fájdalomig. Egy másik fontos szempont - a fájdalmat a fájdalomcsillapítók rosszul állítják le;
  • Fájdalom szex közben;
  • Hosszú időszakok, amelyek gyakran meghaladják a 7 napos időtartamot;
  • Súlyos vérzés a menstruáció alatt, sok vérrögképződés;
  • A ciklus során egy nő észlelhet foltos foltokat vagy barna váladékot, amelyek fokozódhatnak a menstruáció előtt vagy után..

Miért használják az ultrahang az adenomyosis diagnosztizálására??

  1. Az ultrahangos módszerek nemrégiben, a múlt század közepén jelentkeztek, de gyorsan elterjedtek. És egy ilyen módszer a nőgyógyászatban különösen jól bevált. A helyzet az, hogy az ultrahangos hullámok természetük miatt nem ártanak. Az ultrahang használatának élénk példája a denevérek, amelyek ezzel a sugárzással nem ártanak maguknak vagy más élőlényeknek. Maga a készülék a piezoelektromos hatás elvén működik. Vagyis egy adott frekvencia ultrahangos hullámait transzducer (érzékelő) bocsátja ki, majd a szövetekből és a belső szervekből visszatükröződik, és visszaadják és regisztrálják ugyanazon átalakítóval.
  2. Az ultrahang következő előnye a sebesség. Az adenomyosis diagnosztizálására szolgáló ultrahangvizsgálat nem vesz igénybe 10-30 percet, és az eredmények, amelyeket a diagnosztikai orvos már megfejtett, néhány perc várakozással megkaphatók..
  3. További jelentős előnye a tanulmány előkészítésének hiánya vagy annak minimális igénye. Ez lehetővé teszi, hogy ultrahangvizsgálatot végezzen az adenomyosisról közvetlenül a nőgyógyászattal végzett vizsgálat és kommunikáció után. Ez azonban nem vonatkozik minden ultrahangos módszerre. Néhány árnyalattal egy kicsit később kiemelik..
  4. Az ultrahang elterjedtsége meglehetősen magas, és maguk az eszközök, nem csupán a legdrágábboktól, hanem kompaktok, amelyeket az orvos vehet magával olyan betegek megvizsgálására, akik nem szállíthatók, vagy akik nem tudnak diagnosztikai központba vagy klinikára érkezni. Azonnal érdemes megemlíteni az adenomyosis vizsgálatok ultrahanggal történő elvégzésének alacsony költségét, ami az ultrahang egyik legmegfizethetőbb árát teszi lehetővé..

A ciklus melyik napján végezzen ultrahanggal adenomyosisot

Az ultrahang az egyik fő módszer a méh adenomyosis diagnosztizálására, de a legjobb, ha nem csinálja magát, hanem egy nőgyógyásztal folytatott konzultációt és vizsgálatot követően, aki elmagyarázza a közelgő eljárás összes jellemzőjét. Adenomyosis esetén a méh megnő, a nőgyógyász ezt felteheti:

  • bimanual vizsgálat során, amikor az egyik kezét a gyomorra helyezik a méh kivetítésében, a másik kezét a hüvelybe helyezik.
  • Ezután vizsgálatot végeznek a tükrökben, amelyek során felismerhetők a gócok jelenléte a hüvelyben és a méhnyakban. Az összes manipuláció után általában ultrahang készül..

Az adenomyosis jeleinek azonosítása érdekében az ultrahang elvégzésének fontos eleme az eljárás napjának a megfelelő megválasztása. Időnként az orvos felírhat nap kiválasztása nélkül, de ez rendkívül ritka.

  • Az első ultrahangot gyakran a ciklus 8–12 napján írják elő, lehetőleg közvetlenül a menstruáció vége után. Ezt az endometrium legvékonyabb rétegének igazolása indokolja, amely mögött semmi sem tud „elrejteni”.
  • A következő eljárást a ciklus 21–24. Napján hajtjuk végre. Ez lehetővé teszi az endometrium növekedésének összehasonlítását a dinamikában, és a kapott fókuszok felismerését.

Ultrahang előkészítés

Az adenomyosisos ultrahang előzetes előkészítés nélkül is elvégezhető, de mégis tanácsos az előkészítés. A nap kiválasztása után be kell tartania a napi étrendet, amely megköveteli az összes gázképző termék kizárását: friss sütemények, friss zöldségek (káposzta, hüvelyesek, cékla stb.) És gyümölcsök (banán, görögdinnye, alma, mazsola stb.). A diéta betartásának oka a következő:

  • a bélben lévő gázok kiszoríthatják a belső nemi szerveket, ami az eredmények torzulásához vezet;
  • magában a bélben felhalmozódott gáz akadályozhatja az ultrahanghullámokat, ami torzulásokhoz is vezet.

Maga a vizsgálat előtt a betegnek ki kell ürítenie a húgyhólyagot, amely miatt az orvos néha felkérheti a betegt, hogy menjen WC-be, és elvégezze a nemi szervek WC-jét is, mint egy karosszékben végzett rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során..

Hogyan végezzünk ultrahangot a méh adenomyosis jeleinek azonosítására?

Az ultrahangot fekvő helyzetben végezzük. Az orvos speciális óvszert helyez az ultrahang vizsgálatára, amelynek jellegzetes megkülönböztető tulajdonságai vannak. Ezután mindezt két funkcióval ellátott géllel megkenjük:

  • lágyítja a hüvely bevezetését;
  • javítja az ultrahang hullámok vezetését.

Általában az eljárás nem okoz fájdalmat.

Mit mutat az ultrahang méh adenomyosis esetén??

Az ultrahang ultrahangja a méh adenomyosisának jelei a betegség kialakulásának állapotától függően változhatnak.

  1. Mindenekelőtt az alak megváltozik, apróbb, alig észrevehető változásoktól egy nagyon erős alakváltozásig, ami néha még inkább jellemzi az endometriosist. A méh megvastagodása meglehetősen egyenetlen lehet. Ezen túlmenően, az adenomyosisos méh fibroidok kombinációjával, a deformáció körülbelül hat hetes terhességre hasonlíthat.
  2. Az adenomyosis ultrahangvizsgálat következõ jele a méhfalában cisztás üregek és zárványok jelenléte lesz. Ez a struktúrát heterogénvé teszi. Növekszik az ehogenitás. Ezenkívül a cisztás üregek a betegség lefolyásának nodularis formáját jelzik. A túlnövekedést az egyenetlen kidudorodás jellemzi a méh belsejében.

Az ultrahanggal végzett mindezek a jelek nemcsak az adenomyosis jelenlétét mutatják, hanem néhányuk súlyosságától függően a betegség formájának meghatározását is. További kutatási módszerekre lehet szükség, például számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotásra..

A betegség stádiumai

Az adenomyosis négy szakaszból áll:

  1. Amikor az endometrium csak a méh falába kezd növekedni;
  2. Az endometrium áthatolása a méhfal vastagságának körülbelül felére;
  3. Akkor az endometrium szövete már teljesen csírázik;
  4. Ebben a szakaszban csírázás történik a környező szervekben és a hashártyában.

A stádiumtól függően a betegség formájának meghatározásának pontossága növekszik, azonban a kezelés nehezebb lesz.

Hol van a tanulmány és áttekintések

A méh adenomyosis tüneteinek kimutatására ultrahangvizsgálat végezhető magán- és állami diagnosztikai központokban, klinikákon. Előnyben kell részesíteni azokat a helyeket, ahol a nőgyógyász szakértője ultrahang diagnosztikával foglalkozik..

Mind a betegek, mind az orvosok véleménye az adenomyosis ultrahang diagnosztizálásáról pozitív, mind az ultrahang módszer jellemzői, mind pedig a trasvaginális vizsgálat jellemzői miatt.

Fókusz adenomyosis

A fókusz adenomyosis a nemi endometriosis egyik formája. Az esetek túlnyomó többségében nőket észlelnek 40 éves életkor után ismételt műszeres abortuszok, egyéb műtéti méhen belüli beavatkozások hátterében..

Ez a krónikus betegség kiváltja a méh leiomyoma kialakulását, jelentősen csökkenti a nő életminőségét, és továbbra is a modern nőgyógyászat megoldatlan problémája.

Focális méh adenomyosis - mi az?

Adenomyosis vagy belső endometriosis - az endometrium alaprétegének jóindulatú növekedése a myometriumba, az endometrioid gócok kialakulásával a méhfal vastagságában.

A fókusz adenomyosis - az adenomyosis lokális formája - úgy tűnik, hogy a méhen kívüli mirigyek és az endometrium stroma egyetlen vagy több fókusza, amelyet megváltozott simaizomrostok vesznek körül.

Más szavakkal, fókuszos adenomyosis esetén az endometrioid szövet nem az egész méhre, hanem a méh falának korlátozott részére.

Az adenomyosis formái:

  • diffúz
  • Fokális
  • Csomóponti
Az adenomyosis különböző formáinak prevalenciája

Számos szerző úgy véli, hogy a fokális adenomyosis a közös diffúz folyamat előfutára.

Az adenomyosis diffúz fokális formája

Az izolált fokális adenomyosis ritkán fordul elő (a betegség összes esetének legfeljebb 7% -a). Sokkal gyakoribb a 2-3 fokos adenomyosis vegyes diffúz-fokális formája, amikor egy nagy lokális endometrioid fókuszt a myometriumban szétszórt kicsi léziókkal kombinálnak..

Mi a veszélye az endometrium csírázásának a myometriumban??

Fokozva életképességét, a méhen kívüli endometriális sejtek olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek agresszívak a környező szövetekre:

  • A helyi immunitás gyengítése érdekében nagy mennyiségben termelnek prosztaglandineket - bioaktív anyagokat, amelyek gyulladást, duzzanatot és fájdalmat okoznak.
  • Az aktív növekedésük fenntartása érdekében az adenómás fókusz szövetei autonóm módon szintetizálják az ösztrogéneket és helyi hormonális egyensúlyhiányt hoznak létre (helyi ösztrogenizmus)..
  • Elkerülve a teljes hormonális szabályozást, az adenomyotikus szövet érzéketlenné válik a progeszteronra - egy hormonra, amely elnyomja a betegség középpontjában lévő mirigyek proliferatív növekedését.

Ugyanakkor az endometrioid szövet továbbra is a méh nyálkahártyájának analógja, tehát a menstruáció alatt „menstruálódik”. A véres termék egy része az endometriotikus passzázsok mentén ürül a méh üregébe, kiváltva a „csokoládé” szekréciókat, ami hosszú ideig másodlagos vérszegénységhez vezet. A másik rész - a méhen kívüli mirigyek lumenében felhalmozódik, nagy cisztát képezve (fókuszos adenomyosis cisztikus formája).

Az endometrioid szövetek hajlamosak infiltratív növekedésre. Még a méh minimális adenomyosisát is az esetek 40-50% -ában kombinálják a bél retrocervikális vagy extragenitalis endometriosisával, a kismedence egyéb struktúráival.

Az ektopikus endometrium inváziója megbontja a myometriumot. A kapcsolódó krónikus gyulladás és az ösztrogén indukálja az izomrostok tömörülését, megnövekedését és átalakulását, leiomyomatous csomók és simaizom zsinórok kialakulását..

A diffúz fókuszos adenomyosis az esetek 80-90% -ában kombinálódik többszörös méh myoma-val

Az intrauterin kóros folyamat sérti a nő általános immun- és hormonális állapotát. Adenomyosisos betegekben a petefészek szerkezeti és funkcionális rendellenességeit, endometrium hiperpláziát, a neuroendokrin szabályozás központjainak diszfunkcióját, autoimmun, neurotikus és anyagcsere rendellenességeket észlelnek.

A fokális adenomyosis okai

Az adenomyosis kialakulásában az endometriosis megjelenésére vonatkozó számos hipotézis között a vezető szerepet játszik:

  • Genetikai hajlam - veleszületett hajlam arra, hogy az endometrium részecskéi behatoljanak a myometriumba a menstruációs ciklus bizonyos szakaszaiban.
  • Az endometrium elmozdulása egy sérült myometriumon keresztül a közbenső vagy átmeneti myometrium zóna (Junctional Zone, JZ) mechanikus vagy gyulladásos károsodása során, amely az endometriumnak van kitéve, egy természetes szöveti gát a méhfal nyálkahártya és izomrétegei között..

A múltban az adenomyosisos betegek 95% -ánál történt orvosi abortusz. 75% - a méh nyálkahártyájának külön-külön diagnosztikai kurátusának vetették alá. 3% - intrauterin fogamzásgátló eszközöket használták sokáig, amelyek viselését a krónikus endo- és / vagy myometritis bonyolultabbá tette.

A fokális adenomyosis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

  • Nőgyógyászati ​​műtét: műszeres abortusz, császármetszés, hiszteroreszekoszkópia, „vak” diagnosztikai kurtázs, a méhüreg kézi ellenőrzése stb..
  • Az intrauterin fogamzásgátló rendszerek nem megfelelő telepítése és / vagy elhúzódó viselése.
  • A nemi szervek gyulladása.
  • „Családi” adenomyosis - a betegség veleszületett hajlama, amelyet közeli rokonok örökölnek.
  • Csökkent immunitás.
  • Krónikus stressz.
  • Anyagcsere-rendellenességek, elhízás.
  • Magas vérnyomás.
  • Endokrin betegségek, beleértve a cukorbetegséget.
  • Emésztőrendszeri patológia.
  • Krónikus mandulagyulladás.
  • Rossz ökológia, rossz orvosi és társadalmi környezet.
  • Alkohol.
  • Hypodynamia.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A fokális adenomyosis tünetei

  • Medencei fájdalom szindróma: tartós, a menstruációhoz nem kapcsolódó fájdalmak az alsó hasban, az alsó hátra és / vagy a végbélbe sugárzó fájdalmak.
  • Fájdalmas menstruáció.
  • Fájdalmas közösülés.
  • Véres (barna vagy „csokoládé”) ürítés a nemi szervekből: aciklikus érintkezés, a menstruáció előtt és / vagy után.
  • Nehéz menstruáció (hypermenorea).
  • Időnként: diszfunkcionális méhvérzés.
  • Időnként: poszthemorrhagiás (szekunder) vérszegénység.
  • Spontán vetélés, koraszülés, rendellenes szülés utáni vérzés.
  • Meddőség.

A fokális adenomyosis tünetmentes lehet?
IGEN!
A betegek 12% -ában a betegséget véletlenszerűen, ultrahanggal fedezték fel rutin vizsgálat során.

A fokális adenomyosis diagnosztizálása

A fokális adenomyosis eseteinek 80% -át késői reproduktív korban vagy premenopauzában diagnosztizálják. De a betegség valódi időtartamát a fejlődés kezdetétől a felfedezés pillanatáig szinte lehetetlen meghatározni.

Az adenomyosis diagnosztizálása a panaszok alapos gyűjtésével és a beteg objektív nőgyógyászati ​​vizsgálatával kezdődik.

Az intrauterin patológiák azonosítására szolgáló elsődleges eszköz az ultrahang - a medencei szervek ultrahangos vizsgálata vaginális transzducer segítségével (transzvaginális ultrahang).

Az 1-3 fokos adenomyosis diffúz fokális formájának ultrahang-diagnosztikája pontossága eléri a 96% -ot

Az ultrahang magas informatikai értéke ellenére számos nehézség merül fel a kutatási eredmények értelmezésével - nehéz megkülönböztetni a fókuszos adenomyosis-t a diffúz fókuszos vagy nodularisól, a fibroidoktól vagy a méh rendellenességeitől.

A méh adenomyosisos megfigyelését dinamikusan kell elvégezni: néhány nappal a menstruáció előtt és után.

A fokális adenomyosis visszhangjai

Az ultrahang eredményei szerint a betegség csak feltételezhető. A diagnosztika további vizsgálatának és tisztázásának részeként elvégzik az MRI-t..

A fokális adenomyosis ellenőrzésének ígéretes iránya az MR spektroszkópia, amely felméri a metabolizmus jellemzőit a betegség lokuszában.

Hiszteroszkópia külön diagnosztikai kurettával és az eltávolított szövetek szövettani vizsgálata
fokális adenomyosis esetén elsősorban az endometrium jóindulatú (hiperplázia, polip) vagy rosszindulatú (adenocarcinoma) patológiájának kizárására / megerősítésére kerül sor, az adenomyosiskal kombinálva.

Ha a hiszteroszkópia nem látja el az adenomyosis jeleit, ez nem zárja ki a fokális endometrioid folyamat lehetőségét a myometrium vastagságában.

Focális méh adenomyosis - kezelés

A fokális adenomyosis kezelési módszerének megválasztása gyakran nagy problémát jelent, és nagymértékben függ a beteg életkorától, az adenomyosis prevalenciájától, a klinikai tünetek súlyosságától és az egyidejűleg fennálló nemi és szomatikus betegségek jelenlététől..

Az adenomyosis terjedésének stádiuma vagy foka

adenomyosisElőfordulás
1 fok
minimális
A myometrium endometrium inváziója az átmeneti (JZ) zónára korlátozódik
2 fok
könnyű
Az endometrioid szövetek csírázása a myometriumban a méhfal vastagságának felére korlátozódik
3 fok
mérsékelt
A méhfal teljes vastagságának legyőzése a méh szérum (külső) membránja ellen, csírázás nélkül
4 fok
nehéz
A patológiás folyamat inváziója a serozus membránba és a méh túloldalán

Az adenomyosis kezelésének taktikáját mindig összehangolják a beteggel, és elsősorban nem az ultrahang eredményein, hanem a panaszokon és az objektív klinikai képen alapulnak..

1 és 1-2 fokos fókusz adenomyosis - kezelés

Számos szakértő úgy gondolja, hogy ha a betegnek nincs panasza az egészséggel kapcsolatban, akkor nincs állítólagos (a szövettana nem igazolja) betegség klinikai megnyilvánulása, akkor hormonális kezelést nem írnak elő. A nőgyógyász vizsgálat és az ultrahang ellenőrzése hathavonta egyszer ajánlott.

Ugyanakkor sok kutató ragaszkodik az adenomyosis enyhe formáinak hosszú távú visszatartó kezelésének alacsony dózisú monofázisos orális fogamzásgátlókkal vagy tiszta gestagénekkel (orális, intrauterin) minimális terheléssel (dienogest, levonorgestrel) a tervezett terhességig vagy a természetes menopauza kezdetéig..

Fókusz adenomyosis 2 és 2-3 fok - kezelés

Az enyhe és közepes fokú fokális adenomyosis kezelése a betegség klinikai megnyilvánulásainak formájától és súlyosságától függ.

Fájdalomcsillapítók és NSAID-ok használják a kisebb fájdalmak kezelésére..

Jelentősebb tünetek esetén konzervatív hormonterápiát kell végezni..

Fokális adenomyosis kezelésére szolgáló készítmények

(a nemzetközi klinikai közösségek ajánlásai szerint konzultálni kell a kezelő orvossal)

Az első szakasz kezelése nem igényli a diagnózis szövettani megerősítését. Alkalmazható:

  • Egyfázisú COC folyamatos üzemmódban:
    választott gyógyszer - "Janine" (dienogest + etinil-ösztradiol).
    Generikus termékek: “Siló”, “Bonade”, “Dieziklen”
  • Progesztogének folyamatos üzemmódban:
    választott gyógyszer - "Vizanna" (dienogest).

Betegek panaszai: medencefájdalom, hosszan tartó nehéz menstruáció.

Ultrahang eredmények: a méh bal sarkában, a közelebb a külső (serozus) nyálkahártyához, 3,5 x 5,3 x 4,2 cm méretű heteroechoikus képződést találtak finom tartalommal, 2 cm-es hyperechoic perifériás peremmel. A külső myometrium deformációja. A fokális adenomyosis jelei.

MRI eredmények: a fokális adenomyosis megerősítve.

Javasolták a műtéti kezelést, amelyet a beteg elutasított.

Kijelölt: "Vizanna" gyógyszer folyamatos üzemmódban.

Klinikai hatás: pozitív.

A második szakasz terápiáját akkor írják elő, ha az első szakasz terápia nem hatékony vagy intolerancia:

  • LNG-haditengerészet "Mirena" (levonorgestrel)
  • A-GnRH tanfolyam legfeljebb 24 hét:
    Szakértői választás - Diferelin (Triptorelin)
    Generikus termékek: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    Népszerű A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Fókusz, diffúz fókusz
adenomyosis 3, 3-4 fok - kezelés

A közepesen súlyos és súlyos izolált adenomyosis rendkívül ritka. Gyakrabban méh myoma, petefészek patológia, endometrium hiperplázia és / vagy myometrium kombinációjával kombinálják, súlyos tünetekkel jár, és azonnal kezelik..

Betegek panaszai: súlyos medencefájdalom.

Ultrahang eredmények: A myometrium alsó harmadában, a bal oldali méhbordán heteroechoic tömeget találtunk, amelynek mérete 4,3 x 5,1 x 3,5 cm, fokozott echogenitású külső zónájával. A külső myometrium deformációja a hasüregben duzzadással. A fokális adenomyosis jelei.

MRI eredmények: feltehetően fokális adenomyosis.

Konzervatív műtéti kezelés: sikeres szervmegőrző terápiás laparoszkópia a kóros fókusz kimetszésével és a méhfal későbbi helyreállításával.

A szövettani diagnózis: fokális adenomyosis.

A művelet kötelező?

Fokális adenomyosis műtéti indikációi:

  • A konzervatív terápia elégtelensége.
  • Menstruációs vagy aciklikus méh vérzés, amely adenomyosishoz kapcsolódik, vérszegénységhez vezet, gyógyszer-rezisztens.
  • Krónikus medencefájdalom, dyspareunia, jelentősen csökkenti az életszínvonalat, ellenálló a kábítószer-kezeléssel.
  • Adenomyosis egy másik nőgyógyászati ​​patológiával kombinálva, amely műtéti kezelést igényel.
  • Diffúz-csomós adenomyosis 3-4 fok.
  • A méh melletti szervek adenomyosisos társult diszfunkciói.

A termékenység megőrzésével foglalkozó fiatal nőkben lehetőség szerint szervmegőrző rekonstruktív plasztikai műtétet végeznek. Optimális sebészeti hozzáférés - Laparoszkópos.

Premenopauzában és posztmenopauzális nőkben a méh szupravaginális vagy teljes (teljes) amputációját végezzük - hiszterektómia.

Hiszterektómia - a késői diagnózis vagy az adenomyosis nem megfelelő gyógyszeres kezelésének kedvezőtlen következményei

A méh teljes eltávolítása szükséges intézkedés, a nő szomorú következménye az orvos későn történő orvoslátogatása, a konzervatív terápia helytelen választása vagy a beteg személyes okai az ajánlott hormonkezelés megtagadására..

Minden nőnek, aki nem felel meg az adenomyosis orvosi kezelésére felírt gyógyszereknek, tisztában kell lennie egy ilyen döntés lehetséges negatív következményeivel..

A histerektómia lehetséges hosszú távú következményei Vissza a tartalomjegyzékhez

Terhesség fokális adenomyosis esetén

A fókusz adenomyosis az endometrium és a myometrium diszfunkciójához vezet, ezért gyakran válik a szülészeti patológia okaira: spontán vetélés a korai szakaszban, koraszülés, szülés utáni vérzés.

Az adenomyosis fontos szerepet játszik a nők meddőségének kialakulásában. Ilyen diagnózissal azonban terhesség lehetséges. A fogyatékosság vizsgálatát és konzervatív műtéti kezelését fokális adenomyosisban szenvedő betegeknél, ugyanúgy, mint ismeretlen eredetű meddőségnél,.

Az orvosi laparoszkópia növeli a reprodukciós képességeket, növeli a spontán terhesség esélyét és javítja az IVF eredményt.

Lehetséges adenomyosisos terhesség

Vegye figyelembe, hogy az adenomyosis kezelése dienogest és A-GnRH-val nem csökkenti a petefészek petefészke-tartalékát, és nem befolyásolja negatívan a beteg termékenységét a kezelési folyamat után. Az A-GnRH 3-6 hónapos szedése az ART eljárás előtt négyszer megnöveli a klinikai terhesség gyakoriságát.

Az adenomyosis fokális formájának megelőzése

Tekintettel az endometrioid betegség komplex, hiányosan tanulmányozott patogenezisére, nincs garantált prevenciós módszer a fokális adenomyosis enyhítésére.

Intézkedések, amelyek csökkentik a fokális adenomyosis kialakulásának kockázatát: Nőgyógyászati ​​betegségek megelőzése

  • Terhességtervezés (abortusz).
  • Kerülje az ésszerűtlen intrauterin beavatkozásokat, a méh műtétét.
  • A gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek megfelelő kezelése.
  • A reproduktív terv időben történő végrehajtása, természetes születés.
  • Hormonális orális fogamzásgátlás.
  • Védő fogamzásgátlás (védett nemi közösülés), szexuális higiénia (nemi úton terjedő fertőzések elkerülése érdekében).
  • Egészséges életmód.
  • Az elhízás elleni küzdelem, a normál testtömeg fenntartása mellett.
  • A fizikai aktivitás.
  • Klinikai vizsgálat a nőgyógyásznál 12 alkalommal egyszer.

Adenomyosis: tünetek és kezelés

Az adenomyosis (belső endometriosis) a méh jóindulatú szisztémás betegsége, melyet a testén kívüli endometrium szövetek (petevezetékek, hüvely, petefészek) és egyéb rétegeinek patológiás proliferációja kísér. Az endometriotikus növekedések megfigyelhetők műtét utáni sebekben, tüdőben, emésztőszervekben és a húgyútokban.

Az adenomyosis gyakrabban fordul elő reproduktív periódusban, főleg 27-30 év után. A betegség gyakran örökletes (genetikailag). A menopauza után a belső endometriosis önmagában elhalványul.

A méh adenomyosis stádiuma és foka

Tekintettel a kóros folyamat morfológiai képére, a belső endometriosis alábbi formáit különböztethetjük meg:

  • A méh nodularis adenomyosisos. Az endometrioid sejtek a myometriumban adenomyoma (csomópontok) formájában vannak. Általában a nodularis formációk többszörös, üreges vérrel vannak töltve. Körülük sűrű kötőszövet alakul ki, amely a gyulladás hátterében alakul ki..
  • Fókusz adenomyosis. A patológia e formáját az endometriális sejtek elterjedése a környező szövetekbe, majd az egyes gócok kialakulása jellemzi.
  • Diffúz adenomyosis. Az endometrioid sejtek behatolnak a myometriumba. Ebben az esetben nem fordul elő csomópontok vagy különálló fókuszok.
  • Diffúz-nodularis adenomyosis. A diffúz és a csomós belső endometriosis kombinációja.

Az endometriotikus növekedések eloszlása ​​és mélysége alapján az adenomyosis következő fokát különböztetjük meg:

  • 1 fok - a méh üregének submukózus rétege befolyásolódik;
  • 2 fok - az izomréteg egy része bekerül a kóros folyamatba;
  • 3. fokozat - endometrium szövet növekszik az izmos méhréteg nagy felén;
  • 4. fokozat - endometrioid gócok az egész izomréteget érintik. A kóros folyamat gyakran szomszédos szövetekben, szervekben terjed.

Méh adenomyosis okai

A belső endometriosis kifejlődésének mechanizmusa meglehetősen egyszerű, és magában foglalja az endometrium csírázását izomszövetté bizonyos tényezők hatására. Ugyanakkor a szövetek funkcionális képességei teljes mértékben megmaradnak. A női test menstruációs fázisra való áttérésével az endometrium sejtek növekedni kezdenek, aminek következtében a megtermékenyített pete implantálódik. Az endometrium, amely a myometriumba csíródott, hasonló elv szerint működik.

Ha a fogantatás nem történt meg, az endometrioid sejtek menstruációs vérzés formájában kilépnek a méh üregéből. A méh izomrétege nem képes kiüríteni a benőtt endometrium sejteket, ennek eredményeként a test üregében maradnak. Ennek fényében enyhe vérzés fordul elő a myometriumban, ami provokálja a gyulladásos folyamatot.

Az adenomyosis kialakulásának pontos okait még nem határozták meg. A szakemberek számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek az endometrium sejtek növekedését és későbbi növekedését okozzák. A statisztikák szerint az adenomyosisos betegek többségében abortusz történt, vagy műtétet végeztek a méhüregben. A kockázat továbbra is a 35 évesnél idősebb betegek.

Egyes nőgyógyászok úgy vélik, hogy egy genetikai faktor provokálhatja az adenomyosis kialakulását. Ennek az elméletnek azonban nincs egyértelmű megállapítása. Ha a család egyik nője belső endometriozisban szenvedett, ez nem azt jelenti, hogy a jövő nemzedékek képviselői hajlamosak lesznek a betegség kialakulására.

A méh adenomyosis kialakulásának további okai a következők:

  • Gyakori stressz, érzelmi túlterhelés;
  • Elhúzódó fizikai aktivitás;
  • Állandó feszültség, túlzott aktivitás;
  • Passzív, ülő életmód, amely a vér stagnálásához vezet a medencei szervekben;
  • Endokrin rendellenességek;
  • A mellékvesék és az agyalapi mirigy megsértése;
  • Hormonális diszfunkció.

A belső endometriozis kialakulása a szolárium visszaélésével és napozásával is járhat. Ez különösen igaz a 30 év utáni betegekre. Ebben a korban a test sokkal érzékenyebb az ultraibolya sugárzásra..

A méh adenomyosis jelei és tünetei

Az adenomyosis legszembetűnőbb és legjellemzőbb tünete a menstruáció hosszabb ideje (több mint 7 nap). A mentesítés bőséges, és súlyos fájdalom kíséri. Vérrögök fordulhatnak elő a menstruációs áramlás során. A menstruáció előtt és a befejezését követő 3-4 napon belül megfigyelhető a barnás árnyalat. Súlyos adenomyosisos betegeknél intermenstruációs ürítés jelentkezik, amelyet kifejezett premenstruációs szindróma követ.

Az adenomyosisos fájdalmas érzések 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkeznek. Folytatják az egész ciklust, és a menstruációs áramlás végétől számított 3-4 nap elteltével elmúlnak. A fájdalom lokalizációja a gyulladásos folyamat fókuszától függ. Ha az ízületi sérülés megtörténik, és adhéziók alakulnak ki, fájdalom lép fel a perineumban. A méh sarkában lévő gyulladást fájdalom kíséri az ágyék területén. A legtöbb nő azonban a premenstruációs időszakban fájdalmas nemi közösülésről panaszkodik.

Az adenomyosisos betegek 60% -ának problémája van a fogamzásnak. A meddőség számos rendellenességet okoz a petevezetékeken. Az endometrium szerkezetének megsértése miatt akadályozzák a megtermékenyített petesejtek előrehaladását a beültetési helyre..

Az adenomyosis másik jele a vashiányos vérszegénység, amely nagy vérveszteség miatt jelentkezik a nehéz menstruáció hátterében. Ez provokálja a következő tünetek megjelenését:

  • Gyors fáradtság;
  • Állandó álmosság;
  • A nehézlégzés;
  • Ájulás feltételei;
  • Általános rossz közérzet;
  • Fejfájás, szédülés;
  • A bőr halmaza;
  • A pszicho-érzelmi állapot zavarai, a fogamzásképtelenség okozta neurózis, súlyos fájdalom és súlyos PMS.

A patológia súlyosságától függően a klinikai tünetek súlyossága, intenzitása és halmaza változhat.

Ha az adenomyosis tüneteiről beszélünk, amelyeket nőgyógyászati ​​vizsgálat során határoznak meg, akkor ezek magukban foglalják a méhüreg alakjának és méretének megváltozását. A diffúz adenomyosis esetén a méh a menstruáció előtt megnő és gömb alakúvá válik. Általános kóros folyamat esetén a szerv 2 vagy 3 hónapos vemhességkor néz ki. Az adenomyosis csomós formáját kis méretű, a méhfalán elhelyezkedő tuberkulumok képződése kíséri. Komplex adenomyosis esetén a méh megfelel a fibroidok méretének, és a menstruáció után nem tér vissza a normálhoz.

Az adenomyosis diagnózisa

A belső endometriozis diagnosztizálására nőgyógyász konzultációt folytatnak, amely magában foglalja a beteg panaszának tanulmányozását, kórtörténetének összegyűjtését és nőgyógyászati ​​vizsgálatot. Laboratóriumi és hardver vizsgálatokat is előírnak..

A menstruáció előtt nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek. Az adenomyosis kialakulásának gyanúját a csomópontok, a tuberositás vagy a megnagyobbodott gömbös méh kimutatása hatalmas, elhúzódó és fájdalmas periódusokkal, valamint anémia és fájdalom jeleivel a szexuális kapcsolat során.

Az adenomyosis diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang. A vizsgálat legpontosabb eredményeit (85-90%) transzvaginális diagnózissal (hüvelyen keresztül) kaphatja meg. Az ultrahang vizsgálatot, valamint a székben végzett vizsgálatot a menstruáció előestéjén végezzük. Az ultrahangon az adenomyosis tünetei között szerepel a méhfalak vastagsága, a gömb alakú és a megnövekedett szerv alak, a 3 mm-nél nagyobb átmérőjű cisztás képződmények jelenléte, amelyek a méh falán jelennek meg a menstruáció előtt.

Az adenomyosis diffúz formájának ultrahanggal történő diagnosztizálása sokkal nehezebb. Ehhez a hiszteroszkópos vizsgálat módszerét alkalmazzák. Ezenkívül a hiszteroszkópia kiküszöböli az endometrium hiperpláziáját, a polipózist, a méh fibródokat, a rosszindulatú daganatokat és más nőgyógyászati ​​patológiákat.

A differenciáldiagnosztika részeként az MRI felírható, amely lehetővé teszi a myometrium szerkezetében bekövetkező változások, a méhfal megvastagodásának és az endometrioid szöveteknek a myometriumban történő terjedésének gócjai felderítését. Az MRI lehetővé teszi a csomópontok szerkezetének és sűrűségének felmérését is.

Az adenomyosis hormonális rendellenességeinek, gyulladásos folyamatainak és vérszegénység jeleinek azonosításához laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatokat írnak elő.

Az adenomyosis kezelése

Az adenomyosis kezelését az orvos írja elő a laboratóriumi diagnosztika és az átfogó vizsgálat eredményei alapján. A belső endometriozis kezelése konzervatív (gyógyszeres), műtéti vagy kombinált módszerekkel végezhető. A terápiás hatás taktikájának megválasztása a kóros folyamat stádiumától és formájától függ. Az endometrioid növekedés eloszlásának mértékét, a beteg életkorát és általános állapotát, valamint a reproduktív funkció fenntartásának szükségességét (a későbbi fogamzás lehetősége) szintén figyelembe veszik..

Az adenomyosis kezelése konzervatív módszerekkel kezdődik. Ebben az esetben a következő gyógyszereket lehet felírni:

  • Hormonális gyógyszerek;
  • Gyulladásgátló gyógyszerek;
  • Vitamin komplexek;
  • Készítmények a máj aktivitásának normalizálására;
  • Az immunitás fokozására szolgáló gyógyszerek (immunstimulánsok).

Minden betegnek előírt vashiányos vérszegénység-kezelést kell alkalmazni. A vallomások szerint a nőt egy pszichoterapeutaval folytatott konzultációra küldik, aki ajánlhatja nyugtatók vagy antidepresszánsok szedését..

Ha a konzervatív módszerek alkalmazása nem hozott pozitív eredményeket, akkor műtéti kezelést kell alkalmazni. Az adenomyosis műtéti kezelésének két területe van:

  • Szervtakarékos beavatkozás - az endometrioid növekedések koagulációjára irányul;
  • Radikális műtét (hiszterektómia, panhisterektómia, szupravaginális amputáció) - a méh és az függelékek eltávolításából áll.

A műtét és a szervmegőrzéssel történő kinevezésének alapvető tényezői a szupuráció jelenléte, a hiperplázia mértéke és a kialakult adhéziók száma. Az ilyen kezelési módszer megválasztásának kérdését csak akkor veszik fontolóra, ha a beteg hormonterápiás terápián ment keresztül (90 nap), amely nem adott eredményt, és ha vannak korlátozások a hormonális szerek alkalmazására.

Ha a gyógyszeres kezelés után az adenomyosis tovább halad, és a nő életkora meghaladja a 40 évet, akkor az orvos dönt egy radikális műtét alkalmazhatóságáról. Az ilyen típusú műtétet az alábbi esetekben lehet előírni:

  • Hatástalan hormonterápia és korábbi szervmegőrző műtét;
  • A harmadik fokú diffúz adenomyosis kialakulása;
  • A belső endometriozis nodularis formájának progressziója myoma-val kombinálva.

A szervmegőrző műtétek és a gyógyszeres kezelés után minden ötödik betegnél diagnosztizálják az adenomyosis visszaesését az első év során. Öt éven belül a megismétlődés aránya 70% -ra növekszik. A premenopauzális nők esetében a belső endometriozis prognózisa kedvezőbb, mivel a petefészek aktivitása fokozatosan elhalványul. Az adenomyosis visszaesése radikális műtét után lehetetlen.

Terhesség méh adenomyosis esetén

Ha az adenomyosis diagnosztizálását terhességet tervező nő számára készítik, akkor a fogamzás megkísérlése legkorábban 6-8 hónappal a szervmegőrző beavatkozás vagy a konzervatív terápia befejezése után.

Ha adenomyosis-t diagnosztizáltak egy terhes betegnél, akkor az első trimeszterben gestagének szedését mutatják. A hormonterápia szükségességét a terhesség második és harmadik trimeszterében a progeszteron szint laboratóriumi vérvizsgálatai alapján határozzák meg..

A terhesség élettani menopauza, amelyet súlyos hormonális változások kísérnek. Ez kedvezően befolyásolja a patológia lefolyását, csökkentve az endometrium hiperplázia mértékét. Egyes nők a vemhesség után teljes gyógymódot kapnak.

Mi a veszélyes adenomyosis?

Időben történő kezelés vagy írástudatlan terápiás taktika hiányában az endometrium adenomyosis számos káros szövődmény kialakulását provokálhatja:

  • Krónikus, akut vérszegénység kialakulása;
  • Az adenomyosis fókusainak terjedése más szöveteken, szerveken (hemothorax, bél obstrukció);
  • Patológiás endometriális sejtek rosszindulatú daganata (malignus degeneráció).

A belső endometriosis kialakulásának és annak következményeinek megelőzése érdekében egy nőnek évente legalább kétszer kell nőgyógyászhoz látogatnia, és az adenomyosis tüneteinek észlelése esetén orvoshoz kell fordulnia..

Méh adenomyosis ultrahanggal és MRI

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a professzionális orvossal folytatott személyes konzultációt. A diagnózishoz, a diagnózishoz és a kezeléshez forduljon képzett orvoshoz!

Ultrahang adenomyosis

Köszönjük, hogy munkaidőben 1 órán belül visszahívjuk Önt
(8-tól 21-ig Moszkva idő szerint).

Ez a felhasználói megállapodás a www.puchkovk.ru webhely adminisztrátora (a továbbiakban: adminisztrátor) nyilvános dokumentuma, amely meghatározza az adminisztrátor tulajdonában lévő www.puchkovk.ru webhely látogatói (a továbbiakban: látogató) általi használatának eljárását, valamint az adminisztrátor által a Rendszergazda által kapott információk feldolgozására, tárolására és egyéb felhasználására vonatkozó eljárást. Látogató az adminisztrátor helyén. A webhely adminisztrátora bármikor megváltoztathatja ezt a felhasználói megállapodást, a webhely látogatójának értesítése nélkül.

  • A webhely látogatója, bármilyen információt, amely közvetlenül vagy közvetve kapcsolódik egy meghatározott vagy meghatározott személyhez (a továbbiakban: személyes adatok), megerősíti, hogy elolvasta ezt a felhasználói megállapodást, és egyetért azzal..
  • Az összes jelentett Személyes Adattal kapcsolatban a Látogató teljes mértékben hozzájárul az adminisztrátornak feldolgozásukhoz.
  • A webhely adminisztrátora garantálja a látogatónak, hogy a fogadott látogató személyes adatainak feldolgozása és tárolása a 2006. június 27-i 152-FZ. Személyes adatokról szóló szövetségi törvény rendelkezéseivel összhangban történik..
  • A webhely látogató megérti és egyetért azzal, hogy tilos minden olyan információt a Rendszergazdának megadni, amely nincs kapcsolatban a weboldal céljaival. Ilyen információ lehet a látogató egészségi állapotára, intim életére, nemzetiségére, vallására, politikai, filozófiai és egyéb meggyőződéseire vonatkozó információ, valamint olyan információ, amely a webhely látogatójának üzleti, banki és egyéb titka..
  • Az Rendszergazda garantálja a Látogató számára, hogy a Látogatótól kapott személyes adatokat kizárólag a Rendszergazda marketing, reklámozási és információs céljaira korlátozott célokra, valamint a Weboldal látogatóinak elemzésére és kutatására használja fel, valamint olyan áruk vagy szolgáltatások biztosítása számára, amelyek közvetlenül találhatók, vagy nem, az adminisztrátor webhelyén.
  • A látogató az Art. 1 1. részének megfelelően A reklámról szóló szövetségi törvény 18. cikke megadja az adminisztrátor hozzájárulását a meghatározott kapcsolattartási adatokkal kapcsolatos hirdetési üzenetek fogadásához.
  • Csak a látogató felel a törvény megsértéséért, amikor az adminisztrátor webhelyét használja.
  • Az adminisztrátor nem vállal semmiféle felelősséget abban az esetben, ha a látogató megsérti a törvényt, ideértve azt sem, hogy garantálja, hogy a weboldal tartalma megfelel a webhely látogatójának céljainak.
  • A webhely látogatója kizárólagos felelősséggel tartozik, ha az adminisztrátor webhelyének használatakor a látogató harmadik személyek jogait és jogos érdekeit megsértette.
  • Az adminisztrátornak joga van megtiltani a látogató számára a weboldal használatát, ha erre jogi indokok vannak.

További Információk A Fajta Sérv

A méh fibroidák konzervatív kezelésének megválasztásakor a gyógyszereknek lelassulniuk, gátolniuk kell az oktatás növekedését és kiküszöbölniük a nő életét rontó tüneteket.
Egyetlen ember sem biztonságos a nyaki és az ágyéki gerinc fájdalmaitól. A gyártók sokféle kézi és elektromos készüléket gyártanak a nyaki és a hátmasszázshoz, amelyek elektromágneses és lézeres elemek használatán alapulnak.
Orvosok és betegek számáraNyelőcső-sérv diétaA gastrointestinalis traktus betegségei minden korcsoportban elterjedtek. Jelentős szerepet játszik a stressz és a helytelen étkezési rend: munkára készülve, reggel sokan reggeli nélkül készülnek, egyszerre több ételt esznek, mert nincs idő ideje, hogy vacsora előtt harapnivalókat vegyen fel.