loader

Legfontosabb

Kezelés

Az adenomyosisos sikeres IVF lehetősége

A méhüregben egy speciális sejtréteg, az úgynevezett endometrium található. Minden menstruációs ciklusban, ha a fogantatás nem történt, ezen sejtek felületi rétegét elutasítják, és kifelé szabadítják a menstruációs vérrel együtt. Új sejtek lépnek ki az endometrium alaprétegéből. De túl magas az ösztrogén - női nemi hormonok - szintje esetén kudarcot jelent, és az endometriális sejtek mélyen növekedni kezdenek a méh falába. Adenomyosis fordul elő.

A betegség semmiképpen sem engedheti meg magát, sem pedig megnyilvánulhat súlyos fájdalomban a menstruáció során, a menstruáció közötti áttöréses vérzés és a menstruáció előtti és utáni véres kisülés miatt. Az adenomyosis legveszélyesebb és összetettebb következménye a vetélés és a meddőség. A betegség bizonyos szakaszaiban azonban az időben megkezdett kezelés hozzájárulhat a természetes fogamzáshoz, másokban az in vitro megtermékenyítés (IVF) segít. Annak érdekében, hogy az adenomyosis és az IVF pozitív eredményt adjon, a kezelést a betegség korai szakaszában el kell kezdeni.

Adenomyosis: típusok, stádiumok, tünetek

Ez a betegség a folyamán négy szakaszból áll:

  • Kezdeti, amikor az endometrium csak csírázni kezdett, és még nem érte el a méhfal vastagságának 1/3-át..
  • A második szakasz, amikor az endometrium áthatolt a ½ myometriumba.
  • A harmadik szakasz - az endometrium csírázása a fal szinte teljes mélységéig.
  • A negyedik, az utolsó - az endometriális sejtek áthatolása a méh falának teljes vastagságán, a hasüregbe való belépéssel, valamint a hasüregben és más belső szervekben csírázással.

A többi betegséghez hasonlóan az adenomyosisban az első két szakasz könnyebben és gyorsabban kezelhető. Az adenomyosis nem gyógyul meg teljesen, mivel magas szintű ösztrogén provokálja, amely a női testben idős korig jelen van. De ahhoz, hogy a terhesség végre megtörténjen az adenomyosis diagnosztizálásával, a betegség kezelésének gyorsnak és magas színvonalúnak kell lennie..

A normál megtermékenyítéshez a tojásnak teljes mértékben hozzá kell tudnia kapcsolódni a méh falához. Adenomyosis esetén az endometrium kórosan fejlődik ki, akadályozva a tojás konszolidációját és további fejlődését. Ennek ellenére a nőnek lehetősége van teherbe esni adenomyosisban - természetes módon és az IVF segítségével. Ehhez nem csak a betegség „elfogásának” stádiuma, hanem a típusa is fontos.

Az adenomyosis leggyakrabban az alábbi típusokban jelentkezik:

  • Diffúz - amikor az egész méh üregét kórosan megváltozott endometrium foglalja el.
  • Fókusz - ebben az esetben az adenomyosis lokálisan, különálló képződmények formájában - fókuszban található.
  • Nodularis - vele különböző méretű csomópontok alakulnak ki a méh falában, csoportokba vannak összeállítva vagy egymástól messze szétszórva.

A legkedvezőtlenebb lehetőség a diffúz adenomyosis, különösen előrehaladott stádiumokban. Ebben az esetben a tojás, még az IVF mellett is, nem gyökérkezhet be. Más esetekben megtermékenyülés akkor fordulhat elő, ha a nő test kedvezően reagál a megfelelő kezelésre..

Fokális és nodularis adenomyosis esetén gyógyszer- és műtéti kezelést végeznek. Ha egy-két éven belül nem következik be a terhesség, és a beteg állapota nem javul, az orvos in vitro megtermékenyítéshez fordulhat.

Ennek az eljárásnak a javallatai adhéziós folyamatként is szolgálhatnak, ovuláció hiánya, immunhiány. Ezekben az esetekben a nő utolsó terhességi reménye lehet a mesterséges megtermékenyítés. Annak érdekében, hogy zavartalanul menjen és a terhesség bekövetkezzen, az orvos által előírt átfogó vizsgálat után további konzervatív vagy műtéti kezelésre lehet szükség. Leggyakrabban az adenomyosis fókusainak vagy csomóinak laparoszkópos eltávolítását írják elő, amelyet kábítószer-kezelés követ. Ezen eljárások eredményeként az IVF hatékonysága 35-60%, ami nagyon sok olyan súlyos betegség esetén, mint a méh adenomyosis.

IVF adenomyosis esetén: a felkészülés esélyei és jellemzői

≡ Kezdőlap → Endometrium → Endometriosis →

Az endometriosis egy krónikus, lassan progresszív betegség, amelyben a méh nyálkahártya sejtjei a testön kívül helyezkednek el. A betegség az évek során kialakul, krónikus medencefájdalomhoz vezet, megzavarja a menstruációs ciklust és meddőséghez vezet. Az orvosi szakirodalom szerint az endometriosist az esetek 20-25% -ában diagnosztizálják laparoszkópiával meddõ nőkben.

A konzervatív és a műtéti kezelés nem mindig olyan hatékony, hogy a beteg önálló gyermeket képes fogantatni és szülni. Sok nő fordul elő az asszisztált reproduktív technológiákhoz. Az endometriosisos IVF gyakran az egyetlen esély, hogy anyává váljon. A cikkben elemezzük az in vitro megtermékenyítés időpontját, és milyen árnyalatokat kell figyelembe venni ebben a betegségben.

Hogyan befolyásolja az endometriosis az IVF-et?

Az IVF hatékonysága közvetlenül attól függ, hogy funkcionálisan befejeződött-e az embrió a blastocysta stádiumához, valamint a méh endometriumának állapotától.

Az egészséges endometriumra nem csak az embrió beültetéséhez, hanem a terhesség normál folyamatához is szükség van. Tehát az IVF utáni szövődmények pontosan azokban a nőkben fordulnak elő, akik korábban olyan nőgyógyászati ​​betegségekben szenvedtek, amelyek befolyásolják az endometrium állapotát.

E tekintetben azokat a nőket, akiknél az első megtermékenyítés sikertelen volt, kötelezően meg kell vizsgálni a krónikus endometriozis kialakulása szempontjából. Az endometrium hiperplázia szintén eredménytelen IVF-et okozhat.

Az adenomyosis fogalma

Mi ez és hogyan kell kezelni? Az adenomyosis a méh olyan kóros állapota, amelyben az endometriális sejtek ellenőrizetlenül növekednek, károsítva a kötőszövet vékony rétegét, amely elválasztja az endometriumot a méh falától, majd a méh izomrétegévé nőnek, megvastagítva az adenomatozus gócok környékén, ami belső felületének deformációjához és kialakulásához vezet. gömbös méh. Mindenki tudja, hogy a menstruáció alatt az endometrium belső rétegének sejtjeit kilökik és a méhből a nemi traktuson keresztül ürülnek. Az adenomyosis esetén azonban nem minden sejt kerül eltávolításra a méhüregből, és ezáltal gyulladásos folyamatot, cisztás daganatok és adhéziók kialakulását okozza, amelyet klinikailag hatalmas fájdalmas menstruáció és intermenstruációs vérzés jelent meg. Ennek a feltételnek az oka még nem került tisztázásra, de a kialakulásához vezető tényezők a következők:

  • apróbb nőgyógyászati ​​műtétek, amelyek megsértik a méh belső rétegének integritását - a méh gyógyítása, abortusz...
  • traumás szülés
  • hormonális változások
  • örökletes hajlam.

Tegyen IVF-eket endometriosisra

Mint korábban már említettük, a betegség kezelésére nincs közvetlen ellenjavallat. Ha azonban az endometriosis 3. vagy 4. fokozatú, gondosan kell megközelíteni az állapot értékelését. Egyes esetekben a terhesség ellentétes hatása lehetséges. A nő állapotának esetleges romlása, valamint a korai magzati veszteség.

Az IVF során az endometriosissal összefüggő megfigyelési életkor nem játszik különös szerepet. Nem számít, ha egy nő 25 éves vagy 37 éves - miközben fenntartja a reproduktív funkciót, egy különleges pillanat a kizárólag a betegség mértéke.

Az IVF jelentősen növeli az endometriosisban szenvedő nők terhességének esélyét, de a siker valószínűsége jóval alacsonyabb lesz, mint ha ezt az eljárást e patológia hiányában hajtják végre..

Hatékonyság

A terhesség esélye elég magas. A kutatások szerint ez az egyik leghatékonyabb módszer a meddőség különféle típusainak leküzdésére. A statisztikák szerint az IVF sikere 60%.

Meg kell értenie, hogy az esély nem lehet 100%. Ezért bizonyos esetekben szükség lehet a megtermékenyítés több ismétlődő ciklusára. A kudarc oka gyakran a beteg nem megfelelő felkészítése vagy nőgyógyászati ​​patológiák jelenléte. Endometriosis esetén a teherbe esélyek szintén csökkennek.

Az IVF sikerét a következő tényezők befolyásolják:

  • kor;
  • meddőség oka;
  • a kapott embriók minősége és mennyisége;
  • Lifestyle;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • átöröklés.

Csak a kockázati tényezők és a szomatikus patológiák hiányában nagy a esélye a terhességnek. Más esetekben a kívánt eredmény elérése érdekében meg kell gyógyítani a meglévő betegségeket és meg kell változtatni az életmódot. Tudja meg, mi veszélyes méhnyak endometriosis.

jegyzőkönyvek

Az IVF-hez többféle protokoll használható. Csak a tojás beérkezéséig különböznek egymástól. Akkor a forgatókönyv nem változik, és mindig ugyanaz. A modern gyakorlatban a protokollok két fő típusát használják: rövid és hosszú.

A rövid protokoll mindössze 2 hétig tart, és a ciklus 4. napján kezdődik. A stimulációhoz hormonális szereket alkalmaznak, amelyek növelik a petefészek aktivitását. Normál körülmények között mindkét petefészeknek reagálnia kell erre a hatásra, bár természetes körülmények között a legtöbb esetben egy petesejt képződik.

A hosszú protokoll 1 hónapot vesz igénybe. A protokoll a 20. naptól kezdődik. Olyan eszközöket vezetnek be, amelyek nem teszik lehetővé a luteinizáló hormon előállítását. A szintézis elnyomásának megkezdése után megkezdődik az ovulációs stimuláció, amely legfeljebb 2 hétig tarthat.

Az összes protokoll fő feladata érett tojás kinyerése. A statisztikák szerint a hosszú protokoll esetén a siker valamivel magasabb, mint a rövid protokollnál..


Általában felírt gyógyszerek

Endometriosis kezelése IVF előtt

Meg kell érteni, hogy ha a megtermékenyítési eljárást tervező nő endometriozisban szenved, akkor azt kezelni kell a siker esélyeinek növelése érdekében. Az első - nem kívánatos a laparoszkópia elvégzése. Bármely műtéti beavatkozás csökkenti a megtermékenyítés esélyét. Gyógyszeres kezelési módszereket kell alkalmazni. Ebben az esetben nem lehetséges az endometriozis teljes gyógyítása, azonban betegségeket lehet bevezetni a remisszió szakaszába, ami növeli a sikeres terhesség esélyét..

Vigyázat! Ha az endometriosis súlyossága nyilvánul meg, és a petefészkekben már cisztás lézió van, akkor az IVF még a kezelés után sem adhat pozitív eredményt.

Ezért az IVF elvégzése előtt gondosan meg kell vizsgálni a testet, hogy kizárjuk a patológiákat, például a retrocervikális endometriosist vagy a méh egyéb betegségeit..

Jellemzők

Ha úgy dönt, hogy IVF-et fog végezni, először egy speciális elemzés és a medencei szervek dopplerográfia segítségével az orvosok meghatározzák a beteg tüszőtartalékát. Attól függően meghatározzák az előkészítés taktikáját.

Ha a tartalék elegendő, átlagosan 2 ciklust blokkolnak, ezután elkezdenek hormonális stimulációt. Ha a tartalék nem elegendő, először elvégzik a kezelést, amely akár több hónapot is igénybe vehet. Ha az indikátorok normálisak, zavartalan átmenet a hormonális stimulációra.

Maga a műtrágyázási eljárás a szokásos rendszer szerint történik. Csak miután minden kiderült, eljött a terhesség, és a nőknek az egész időszakban szükségesek a luteális szakasz támogatására. Ennek célja a spontán abortusz megelőzése..

IVF program endometriosis kezelésére

Ha egy nő külső endometriosisban szenved, akkor az orvosok nem javasolják, hogy sietjen az eljárással. Először intézkedéseket hoznak a betegség klinikai megnyilvánulásainak csökkentésére és a gócok eltávolítására. A kezelés után egy év telik el a természetes teherbe esésre.

Ha az elmúlt évben nem történt fogamzás, az orvosoknak ki kell zárniuk a betegség visszaesését, és csak ezt követően kell elvégezniük az IVF-kezelést. Ez a taktika akkor elfogadható, ha a nő életkora nem haladja meg a 35 évet. Az ilyen életkor feletti nőkben a várakozási taktikákat nem használják, és az IVF-et a hormonterápia után végzik.

Az összes megerősített endometriosis esetben hosszú protokollokat használnak, mivel ez lehetővé teszi nagyobb számú kiváló minőségű tojás előállítását. A sikeres terhesség nem mindig érhető el még az eljárás után is. Ez a női test egyedi tulajdonságaitól is függ..

Kiképzés

Legfeljebb egy hónapig tart, és teszteket tartalmaz mind a várandós anya, mind a gyermek apja számára.

  • teljes nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • Ultrahang
  • szifilisz, HIV és hepatitis vizsgálat;
  • fertőző tamponok.

A férfiakat fertőzésvizsgálatnak kell alávetni és spermogrammot kell végezniük. Vizsgálatokra van szükség a meddőséghez vezető valós ok megállapításához. Ennek fényében a legoptimálisabb IVF módszer kerül kiválasztásra.

Mindent a nők méh endometriosis tüneteiről és jeleiről.

Hogy van az IVF?

A közvetlen magatartás a hormonális stimulációval kezdődik. Szükséges, hogy egy nő elég tojást érjen. Az ovuláció idején a tojásokat eltávolítják, amelyeket a partner sperma megtermékenyít a laboratóriumban.

Ezután a megtermékenyített pete körülbelül 5 napig inkubátorban van. Ha a megtermékenyítés sikeres volt, megvizsgálják az embriót patológiájuk szempontjából. Ezután az embriót átviszik a méhbe. Ezután a nőnek ismét hormonterápiát kell felírniuk a vetélés kockázatának csökkentésére. Tudja meg, hogy az endometriozis gyógyszeres kezelése hatékony-e.

Mi az adenomyosis?

Általában az endometriumot (a méh belső nyálkahártyáját) vékony kötőszövet réteggel választják el a szerv falától, és csak a szerv üregében növekednek. Az adenomyosis olyan krónikus betegség, amelyben az endometriális sejtek ellenőrizetlenül növekednek, károsítják a kötőszövetet és behatolnak a méh izomszövetébe. A test reagálni kezd az invázióra - az izomszövet megvastagodik az idegen sejtek behatolásának fókuszain, tehát a méh gömb alakúvá válik, belső felülete deformálódik.

Helyétől függetlenül az endometrium sejtek növekednek és a test a menstruációs ciklusnak megfelelően elutasítja őket. Ha egészséges méhben a menstruáció során a sejtek a vérből ürülnek ki a hüvelyen, akkor patológiás terjedés esetén az elutasított endometrium gyulladást, cisztákat és adhéziót okoz az érintett szövetekben és szervekben. Ez a tény magyarázza az adenomyosis leggyakoribb tüneteit - fájdalmas, hosszú és nehéz időszakokat és véres kisülést az időszakok között.

Az adenomyosis egyéb tüneteit észlelik:

  • súlyos premenstruációs szindróma;
  • akut fájdalom a menstruáció előestéjén és a közösülés során.

Az adenomyosis, különösen a kezdeti stádiumban, nyilvánvaló tünetek vagy elmosódás nélkül fordulhat elő, majd véletlenszerűen vagy a betegség következményeivel kapcsolatos panaszokkal kapcsolatos orvoshoz fordulva diagnosztizálják. A súlyos menstruáció során vashiányos vérszegénység alakulhat ki, amelyet gyengeség, álmosság és immunitás csökkenése jellemez. Az általános állapot romlása, a fájdalom és a súlyos PMS miatt a beteget stressz és neurózis érinti. És ami a legfontosabb: a későbbi szakaszokban a betegség meddőséghez vezet.

Az orvosok még nem tudják pontosan megmondani, mi okozza a betegséget. Úgy gondolják, hogy az adenomyosis kialakulása provokálhatja:

  • traumás szülés;
  • abortuszok, kuretták és egyéb olyan eljárások, amelyek megsértik a méh nyálkahártya integritását;
  • hormonális rendellenességek;
  • genetikai hajlam stb.

Fontos a betegség mielőbbi diagnosztizálása és kezelése. Amikor a medence körüli fájdalommal és fogamzásgátlással kapcsolatos panaszokkal fordul orvoshoz, a beteg felén az adenomyosis diagnosztizálódik.

IVF az endometriozis kötelező egészségbiztosításáért

Ahhoz, hogy engedélyt szerezzen az IVF biztosításhoz, vegye fel a kapcsolatot a szülési klinikával. Ezután teljes vizsgálatot kell elvégeznie. Sőt, nem csak egy nőt vizsgálnak meg, hanem a gyermek jövőbeli apját is.

CHI segítségével IVF érhető el, ha egy nő a következő típusú meddőségben szenved:

  • pipa;
  • nyaki;
  • méh;
  • meddőség a fibroidok és az endometriosis háttérben.

Így az endometriosis mellett az IVF a házirend szerint ingyen is megtehető, de a valóságban nem minden olyan egyszerű. A hosszú vizsga mellett sorban kell állnia és várnia kell. Sőt, a várólisták meglehetősen nagyok, tehát ez az eljárás több évvel késleltethető. Ha az eljárás ellenjavallatait azonosítják, akkor az ingyenes kvótát megtagadják.

Orvosok véleménye

A Borovikova Olga IVF vélemény szakértő egy nagyszerű módja annak, hogy teherbe esjen azok számára, akik ezt hosszú ideig nem tudják megtenni. Kétségtelen, hogy ez nem csodaszer, és kiderül, hogy nem az esetek 100% -ában, de jelentősen növeli az esélyeket. Sajnos bármely nőgyógyászati ​​patológia csökkenti a siker valószínűségét. Ezért fontos, hogy a nőgyógyász mindig időben megvizsgálja az egészségét.

Borovikov szakértő visszajelzése, Olga Endometriosis egy meglehetősen általános patológia, amely meddőséghez vezethet. A modern nőgyógyászok ebben az esetben IVF-kezelést javasolnak. Ebben az esetben a nőnek lehetősége van szülni. De ehhez meg kell szabadulnia az endometriozis súlyosbodásától. Ellenkező esetben az embrió beültetése nem történik meg. Személyes tapasztalataim szerint az endometriosisban szenvedő betegek kb. 30% -a sikeresen hordoz gyermeket.

Kiképzés

Ennek az eljárásnak a felkészítése megvan a maga sajátosságai. Először is az orvosoknak meg kell győződniük arról, hogy minden konzervatív módszert alkalmaztak-e, és kudarcot vallottak.

Ellenkező esetben, ha a beteg 35 évesnél fiatalabb, akkor ez egy külső endometriozis, amelynek mértéke 1-2, új kezelési mód, valamint laparoszkópia is felírható. Ezután további 12 hónapot kap a pár önálló fogamzási kísérletekhez. Ha nincs hatás, akkor elkezdenek felkészülni az IVF-re.

Az IVF hatékonysága endometriozisban és adenomyosisban

Manapság az endometriosist a méltányosabb nem 7% -ában diagnosztizálják a 15-50 éves korosztályban. Azokban a nőkben, akik a terhesség hiánya miatt fordulnak orvoshoz, az patológia az esetek több mint 35% -ában fordul elő. Ezenkívül minden ötödik esetben az IVF-t endometriosis kezelésére használják.

Krónikus elhanyagolt formában a patológia visszafordíthatatlan adhéziós folyamatokat okoz, amelyek során a fogamzás lehetetlenné válik. Az in vitro megtermékenyítés során a sikeres terhesség esélye sokszor megnő, mivel a megtermékenyített pete közvetlenül a méhben ül.

Az endometriosis hatása a reproduktív rendszerre

A női reproduktív rendszer bármilyen egyensúlytalansága visszafordíthatatlan folyamatokat okozhat..

A méhbél belső belső méhnyálkahártyájának növekedése gyulladást vált ki, amely tovább járul hozzá a tapadások, meddőség kialakulásához.

Az endometriosis okai nem teljesen tisztázottak, de fejlődésének fő előfeltételei a következők:

  • hormonális egyensúlyhiány;
  • a méh endometriumának traumatikus megsértése kurettázással, abortusz;
  • intrauterin eszköz ellenőrizetlen viselése és fogamzásgátlók szedése.

A patológiát ki nem fejezett tünetek jellemzik, amelyek közül főként ciklushiány, aciklikus vérzés, gyermekszülési problémák és meddőség jelentkeznek. A betegség még a sikeres fogamzás esetén is oka a spontán vetélésnek, a placentán abruppciónak, a magzat fejlődésének rendellenességeinek.

Az endometrium kóros változása csökkenti a magzati petesejteknek a méhfalához való rögzítésének esélyét, a hasi üregben lévő gyulladásos fókusz adhéziók kialakulásához vezet, és a csövek elzáródását okozza. Megsértik a termékenységet, az ovulációt, a menstruációt.

A reproduktív rendszert a hormonterápiával az endometriosis valamennyi esetének csak egyharmadában javíthatják. A patológia kialakulásának első szakaszában megkezdett kezelés lehetővé teszi a ciklus helyreállítását, az ovuláció normalizálását és a fogamzás lehetővé tételét. Más esetekben a hormonkezelés nem hoz eredményt, műtéti tisztítást alkalmaznak, amely kiküszöböli a szövet kóros proliferációját, de nem járul hozzá a megtermékenyüléshez, mivel az adhéziós folyamat megmarad.

Meg lehet-e csinálni az IVF-et endometriosissal

Az endometriosist IVF-mel csak előzetes kezelés után végezzük. A következő lépéseket tartalmazza:

  1. A betegség diagnosztizálása után az első 3–6 hónapban konzervatív hormonkezelést végeznek. Szimptómás gyulladáscsökkentő, antibakteriális, nyugtatókat és egyéb gyógyszereket is használnak a fájdalom megállítására és a gyulladás enyhítésére..
  2. Ha ezen időszak után az endometrium nem szűnik meg, a betegséget egy adhéziós folyamat súlyosbítja, műtéti kezelést kell alkalmazni. A kórosan megnövekedett endometriális szövetek sebészi kaparásából áll. Ezzel párhuzamosan megvizsgálják az anyagot a patológia okának azonosítására.

Csak ezt követően teheti meg az IVF-et. A tojásátültetés idejére a reproduktív szerv, a csövek és a petefészek működését teljes mértékben helyre kell állítani.

Endometriozis jelenlétében az in vitro megtermékenyítést nem mindig alkalmazzák. Meg lehet szüntetni a patológia miatti sikeres terhességet, növekszik a spontán vetélés kockázata.

Esély a sikeres IVF-re

Az adenomyosis és az IVF összeegyeztethető fogalmak, de ezzel a patológiával jelentősen csökken a sikeres megtermékenyítés valószínűsége:

  • az endometriosis első és második stádiumában a tojás sikeres kötődését a nők legfeljebb 30% -ánál figyelik meg;
  • a harmadik és a negyedik - legfeljebb 14%.

A sikeres fogantatás nem csak a betegség mértékétől függ. A következő tényezők is számítanak:

  • egy nő általános egészsége;
  • kor;
  • életmód, rossz szokások;
  • háttér és az ezzel járó betegségek.

Ma in vitro megtermékenyítés a leghatékonyabb módja a meddőség terhességének. Az endometriosis kezelése után az orvosok várakozási taktikát választanak, amikor 12 hónapig a nőknek szexuális életet javasolnak fogamzásgátlás nélkül. Ha a terhesség nem jelentkezik egy év elteltével, IVF-t vagy megtermékenyítést írnak elő (megőrzött csővezetékenységgel).

Felkészülés az endometriosisos IVF-re

Az adenomyosisos IVF-re előre fel kell készülni, mivel a fogamzás valószínűsége ettől függ. A jegyzőkönyvet a nő egészségi állapotának, a kóros folyamatok jelenlétének, a reproduktív rendszer működésének figyelembevételével állítják össze.

Az előkészítő protokollokat hosszú és szuper hosszú szakaszokra osztják. Céljuk az ovuláció stimulálása, hogy minél több kiváló minőségű tojást nyerjenek..

A készítmény részeként a nőnek gonadotropint felszabadító hormon agonistákat, a gonadotropint adnak be. Ezekre a hormonális gyógyszerekre van szükség az ovuláció helyreállításához. A kezelés addig a pillanatig tart, amikor a szakembereknek sikerül megszerezni a szükséges petesejteket.

Napi ultrahangvizsgálatot végeznek. Amint a tüszők elérték a 18–20 mm-t, felírják a hCG hormont az ovuláció megkezdésére. A következő 36 órában a szakember petefészek-punkcióval gyűjti a tojásokat. Az eljárást addig ismételjük, amíg a szükséges biológiai anyagot kivonják..

Ha az endometrium szövetének növekedése elérte a 3. vagy a 4. stádiumot, akkor egy szuper hosszú protokollt írnak elő, amelynek keretében a megfelelő hormonális stimulációt végezzük. Legfeljebb hat hónapig tart.

Az eljárás jellemzői

Az in vitro megtermékenyítést nem mindig írják elő közvetlenül a betegség diagnosztizálása után. A következő árnyalatok alapján hajtják végre:

  1. A patológia kezdeti szakaszában az egyéves várakozási taktikát választják. Ebben az időben a pár megpróbálja természetesen fogant.
  2. Ha a csövek elzáródását diagnosztizálják, akkor az ovuláció előzetes stimulálását, majd a partner spermájának megtermékenyítését hajtják végre. Ez a módszer az esetek felében a legsikeresebb..
  3. A várható taktikákat 35 évesnél idősebb nők nem használják. 40–45 éves korban az IVF-et azonnal fel kell tüntetni a laparoszkópia és az előzetes hormonkezelés után.
  4. Az endometriosis kifejlődésének utolsó szakaszában a szuper hosszú protokollokat legfeljebb 6 hónapig használják. Ezen idő alatt stimulálják az ovulációt, a szakemberek nagyszámú egészséges tojást érnek el, így növekednek a sikeres fogamzás esélyei..

A tüszőtartalékot szintén figyelembe veszik. Ezt az anti-Muller hormon (AMH) és az antral tüszők száma határozza meg. A beültetés sikere érdekében gyógyszereket lehet felírni a méh véráramának helyreállítására, ami fontos a beültetett embriók viszonya szempontjából..

Az eredmény lesz

Az endometriosisos in vitro megtermékenyítés sikere átlagosan 14–50%. Nagyobb esély van a jó csővezetékenységgel rendelkező és nagy tüszőtartalmú nők esetében.

Az eljárás megkezdése előtt fontos, hogy egészséges tojást kapjunk, és előkészítsük a méh üregét az embrió sikeres rögzítéséhez. Erre a célra mindig szuper hosszú vagy hosszú IVF protokollt használnak, petefészek hiperstimulációt, hogy a nő reproduktív rendszere készen álljon a terhességre.

De még azután is nem mindig lehetséges megmenteni a gyermeket. Minden attól függ, hogy milyen az anya teste, életkorától, krónikus betegségektől, a méh és más szervek veleszületett rendellenességeitől.

Szigorúan tilos a mesterséges megtermékenyítés súlyos formájú diabetes mellitus, májelégtelenség, fekélyes vastagbélgyulladás, mentális rendellenességek és a nemi szervek anatómiai rendellenességei esetén..

Sajnos az IVF-eljárás nem mindig ad eredményt, ezért azt javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a menstruáció zavarával a sikertelen IVF után.

Előnyök és hátrányok

Az eljárás fő előnye, amely lehetővé teszi az IVF-nek a diagnosztizált endometriozisban szenvedő nők számára történő felírását, az a lehetőség, hogy egy viszonylag rövid készítmény mellett teherbe eshet. Egy hosszú protokollt végeznek 3 hétig, majd az embrió beültetése már lehetséges.

Idősebb korban és az adenomyosis 3-4. Stádiumának jelenlétében szuper hosszú protokollt kell alkalmazni, amely ugyanazon gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, de legfeljebb 3-6 hónapig.

Az eljárás hátránya az ellenjavallatok jelenléte. Az IVF nem írható elő máj-, vese-, gyomor- és inzulinfüggő cukorbetegségek esetén.

Az endometriosis kedvező lefolyásával a terhesség gyakran a gyógyulást követő 8-12 hónapon belül természetesen fordul elő. Csak akkor, ha ez nem történik meg, IVF eljárást, megtermékenyítést (sperma fecskendővel történő injektálását) vagy ICSI-t kell használni.

Az endometriosisban szenvedő nők in vitro megtermékenyítésének jelentős problémája az oociták, embriók alacsony minősége, valamint a hibás implantáció. A fogamzás esélye növekszik, ha az endometrioid képződmények növekedését gátló gyógyszerekkel történő kezelést 3-6 hónapon keresztül folytatják.

A már megtermékenyített tojás mesterséges átültetése esetenként az egyetlen módja annak, hogy a nő anyává váljon. A mai napig több mint 7 millió ember született ilyen technikával. Az eljárás nemcsak endometriosissal, hanem más méhbetegségekkel, a csövek obstrukciójával is lehetővé teszi a fogamzást.

Adenomyosis és IVF

Van-e kapcsolat az adenomyosis és a meddőség között? Ez a probléma sok modern nőt aggasztja. Terhességem lehet adenomyosisban? A MAMA Klinika vezető orvosa - Viktoria Viktorovna Zaletova - válaszol.

A statisztikák szerint minden második reproduktív korú nő szenvedhet adenomyosisban. Ez azt jelenti, hogy sokunknak nehézségeket tapasztalhat a terhesség kezdete, mivel annak a kérdésnek a megválaszolása, hogy lehetséges-e a terhesség az adenomyosisos kezelés során, gyakran a reproduktológusok, nem pedig a nőgyógyászok felelőssége. Mi az adenomyosis és mi jelenti annak fő veszélyét a várandós anyákra? Most megtudjuk.

Mi az adenomyosis??

Az adenomyosis olyan betegség, amelyben a méh nyálkahártya belső rétege - az endometrium - a méhfal izomrétegébe - a myometriumba - növekszik. Az adenomyosis az endometriosis egyik fajtája, a szakértők nemi endometriosisnak hívják. Kellemetlen, hogy a méhre gyakorolt ​​negatív hatások mellett az endometriosis rontja az érett tojások minőségét. A tojások hormonális egyensúlyhiánytól és oxidatív stressztől szenvednek, az aktív bio-anyagok termelődésében, amelyek károsítják az oociták genetikai berendezését.

Ha latinra fordulunk, mivel mindannyian tudjuk, hogy a modern betegségek nevének latin értelmezése szinte kimerítő magyarázatot mutat, akkor megtudjuk, hogy az „adeno” vas, „myo” izomszövet és „oz” degeneratív változás. Az adenomyosis tehát az izomszövet mirigydegenerációja.

Könnyű kitalálni, hogy a méh megváltozott izomszövetével nehézségek merülhetnek fel a terhesség megkezdésével és viselőjével - az embrió számára nem olyan könnyű megszerezni a lábát a méhszövet kórosan megváltozott területén. Az adenomyosis lokalizálódhat a méhnyakon is - ez a méhnyak endometriosis. Vagyis előfordulhat, hogy a terhesség nem fordul elő, mert a megtermékenyített pete egyszerűen nem képes túlélni ilyen stresszes környezetben. Ennek ellenére az adenomyosisos orvosok segítségével teherbe eshet, segítségre van szüksége a speciális reproduktológusoktól.

Ha még nem tervezünk terhességet, továbbra is rendszeresen fel kell látogatnia a nőgyógyászot - elvégre az adenomyosis (akárcsak minden más nőgyógyászati ​​betegség) esetleg nem nyilvánul meg, de a menstruációk során egyre inkább terjed az egész testben. És minden betegséget jobban "elkapni" a fejlődés korai szakaszában. Szóval, mit kell figyelnünk, hogy ne hagyja ki az adenomyosis „zavaró hívásait”?

Az adenomyosis tünetei

Az adenomyosis-t azonnal ki kell zárni és szakemberrel kell konzultálni, ha:

  • súlyos és elhúzódó menstruációs vérzésünk van
  • A menstruációs időszak alatt súlyos görcsös fájdalmat tapasztalunk
  • időszakosan, és - különösen - rendszeresen nyomást, feszültséget és kellemetlen érzést érezünk az alsó hasban
  • vérzés zavar a menstruációs időszakon kívül

Mindannyiunknak tudnia kell az adenomyosis lehetséges okait. A modern nőgyógyászatban ezt a betegséget egyre inkább a női test hormonális rendellenességeinek tulajdonítják. Az örökletes tényezőnek és a környezet negatív hatásának van jelentősége. Ezen tényezők kombinációja növeli a betegség kialakulásának kockázatát, és ennek megfelelően csökkenti a terhesség esélyét.

Vegye figyelembe, hogy a hormonális rendellenességek az esetek túlnyomó többségében káros hatással vannak mindannyiunk terhességére, mivel provokálják a menstruációs ciklust és az ovulációt. Ennek ellenére ismét magabiztosan mondjuk ki, hogy az adenomyosis esetén lehetséges teherbe esni, a kérdésre, hogy lehetséges-e a terhesség az adenomyosis-szal, nagyon gyakran pozitív választ adunk. Pontosan kell diagnosztizálni, kezelési folyamaton menni - és minden kiderül.

A kezelési folyamat

A lehetséges hatékony kezelés megválasztása a testünk adenomyosis kialakulásának mértékétől függ. A kezdeti stádiumban lévő adenomyosis általában nem független ok a meddőségről, azaz a kezdeti adenomyosis esetén terhes lehet. A hormonális és gyulladáscsökkentő kezelés elegendő lehet az embrió implantáció feltételeinek megteremtéséhez. A súlyos formákban, ahol a méhüreg megváltozott, a terhesség aránya alacsony. Lehetséges-e a terhesség az adenomyosis súlyos formáiban - alig, de az ilyen csalódó prognózisú nőknek nem szabad elveszíteniük az anyaság reményét - az orvos gyakran alternatív programot javasol helyettesítő anyával.

Végül

Számos nőgyógyászati ​​betegség, köztük az adenomyosis, komplikálhatja a gyermek fogamzásának és terhességének előrejelzését. Az időszerű és jól megválasztott kezelés segít a nőknek nem csak a kellemetlen diagnózisok legyőzésében, hanem újra és újra az egészséges gyermekek boldog anyjaivá válni. Ezért nem szabad elfelejteni, hogy az adenomyosis és a meddőség között kapcsolat van. A modern reproduktológia azt tanítja nekünk, hogy az adenomyosisos kezelési terápia után időben teherbe eshet és egy IVF programot is.

Sikeres IVF program endometriosis kezelésére

A meddőség leküzdésére IVF-kezelést igénylő nők között ötödik endometriozis tüneteit mutatja. Úgy gondolják, hogy ez korunk jele: a környezeti lebomlás, csökkent immunitás, ismételt abortuszok, krónikus stressz a betegség kialakulásához vagy annak gyors előrehaladásához vezet..

Az endometriosis egy hormonfüggő betegség, amely a károsult immunitás hátterében jelentkezik. A betegség tünetei attól függnek, hogy az endometrium szövete (méh nyálkahártya) mikor kezd növekedni - a csövekben, a méhnyakon, a petefészekben, a hashártyában stb..

Endometriozis diagnosztizálása és kezelése

A modern orvosi szabványok szerint az endometriozis pontos diagnosztizálásához laparoszkópiára vagy hiszteroszkópiára van szükség, hogy megfigyeljék a gócokat, biopsziát készítsenek és mikroszkópos vizsgálatot végezzenek. De a panaszok és a betegség lefolyása gyakran annyira specifikus, hogy a diagnózist indokoltan a klinikai kép alapján kell meghatározni.

Az endometriosis gyakran csökkenti a fogamzás és a terhesség esélyét. Ennek oka az endometriosist kísérő vagy annak részét képező különféle komplikációk. A betegek 80% -ában adhéziók és deformálódtak a petevezetékek. Finomabb változások lehetnek a vér és a tüsző LH szintjének csökkenése. Ezen felül emelkedik a női nemi hormon ösztradiol szintje, ami rontja a corpus luteum működését.

Ezen túlmenően számos, az endometriosisos IVF-ben átesett betegen végzett tanulmány kimutatta, hogy az IVF során az endometriosisban szenvedő nőkben csökkent a petesejtek (petesejtek) minősége, megtermékenyülési képessége és a kapott embriók implantációs képessége..

Végül: mivel a szervezetben immun rendellenességek vannak az endometriosissal, az antiszemmis antitestek gyakran megtalálhatók a nők vérében és peritoneális folyadékában.

Ami a méh állapotát illeti, az endometrium (méhnyálkahártya) alacsonyabbrendűségét, valamint az abban levő autoimmun folyamatokat gyakran észlelik.

Az endometriosis önmagában és a meddőség okának leküzdésére jelenleg műtéti és hormonális kezelések kombinációját alkalmazzák. Laparoszkópiát végzünk, az endometriozis gócjainak maximális eltávolításával. Ezután hormonterápiát írnak elő az ösztrogéntermelés ideiglenes visszaszorítására. Ehhez modern gyógyszereket - a gonadotropint felszabadító hormon analógjait - például Buserelin, Decapeptyl és mások - használnak. Mivel a gyógyszerek különféle formában kaphatók, az orvosnak lehetősége van arra, hogy változtassa meg az alkalmazás módját, ami klinikai szempontból indokolt.

A kábítószerek legkényelmesebben letétbe helyezett formája. A depó hosszú ideig folyamatosan biztosítja a gyógyszer koncentrációját a vérben, ami az endometriozis fókuszának eltűnéséhez szükséges. A sok IVF központban (ideértve a MAMA klinikát is) végzett statisztikák azt mutatják, hogy az endometriosisban szenvedő betegeknél a hormonterápiát követően az IVF ciklusban a terhesség százalékos aránya jelentősen növekszik..

Az endometriosis IVF protokolljai

Az endometriosisban általában a „hosszú” vagy a „szuper hosszú” protokoll sémákat alkalmazzák, bár a szokásos módon a séma kiválasztásának megközelítése szigorúan egyedi.

A "hosszú" stimulációs protokoll alkalmazásával az agonisták beadása az előző menstruációs ciklus 21. napján kezdődik. Mindkét napi injekciót, például 0,1 mg Diferelin injekciót, és a Diferelin depó egyszeri adagolását 3,75 mg dózisban a has bőrén végezzük. A szuperovuláció stimulálása a menstruációs ciklus 3-5 napjától kezdődik. A gonadotropinok napi intramuszkuláris injekcióit egyénileg kiválasztott adagokban alkalmazzák. A stimulációt a hormonszint és az ultrahang ellenőrzése mellett hajtják végre, mindaddig, amíg a vezető tüszők át nem érik a 18-20 mm átmérőt. Ezen a napon ovulációs adagot kell kiírni a HCG-ből. A CG bevezetése után 35-36 órával elvégezzük a szúrást és a tojásgyűjtést. Megtermékenyítésüket, inkubátorban történő növekedést és az embriók átjutását a méhbe a szokásos szabályok szerint hajtják végre.

Az "extra hosszú" protokoll alkalmazásával a gonadotropint felszabadító hormon agonistákat több hónapig (2-től 6-ig) adják be. Jelöljön ki több (a klinikai kép szerint) injekciót, például Diferelin-Depot vagy Decapeptyl-Depot-ot minden 28 napban, majd elindul a szuperovuláció stimulálása. Ugyanakkor a petefészek aktivitása mélyebben elfojtott, ami nagy jelentőséggel bír az endometriosisban szenvedő betegek esetében.

Sajnos a statisztikák azt mutatják, hogy endometriosis esetén az embriók implantációja valamivel ritkábban fordul elő, mint a meddőség egyéb formáinak, például a petevezetéknek. Ez még az 1-2 fokos endometriozisban szenvedő betegekre is érvényes. Ennek okai lehetnek a petesejtek (tojások) minőségének romlása vagy annak oka, hogy az endometriosis megsértette a méh nyálkahártyájának szerkezetét, és az embrió számára mérgező anyagok felhalmozódását okozta a méhüregben.

Annak ellenére, hogy az endometriozisban szenvedő nők esetében a meddőség problémája releváns, különösen ha IVF-kezelésben részesülnek, továbbra sem született egyetértés abban, hogy hogyan lehet hormonális és laparoszkópos kezelést végezni az IVF elõtt, immunkorrekcióról, az IVF-protokoll jellemzõirõl stb..

Ennek ellenére sok IVF klinika mind klinikai, mind laboratóriumi vizsgálatokat végez, amelyek célja az IVF terhességének optimalizálása az endometriosisban szenvedő nők esetében..

Hogyan teherbe eshet adenomyosisban?

Meglehetősen nagy számú ok van arra, hogy hozzájáruljon egy nő képtelenségéhez és gyermeki szüléshez. Az egyik az adenomyosis..

Hogyan teherbe eshet hasonló helyzetben és hogyan biztosítható a magzat normál viselése??

Ez egy gyakori kérdés, amelyet a nők orvosoktól kérdeznek, amikor szembenéznek ezzel a betegséggel..

Terhesség hatása

Az adenomyosis az endometriosis egyik formája, amely terjed a méhüregben. A betegség az endometrium csírázásával nyilvánul meg a szerv izomrétegében. A méh elveszíti rugalmasságát. Mivel az endometriozis mély fókusza a következő menstruáció alatt van, a szerv nyálkahártyájának sejtjei nem hagyják el az üregét, ami a helyi gyulladás kialakulásához vezet. Az ilyen változások fényében az embrió megfogalmazásának és implantációjának folyamata problematikussá válik.

Különböző források szerint az endometriosist azoknak a nőknek a 15–60% -ánál észlelték, akik meddőséggel fordultak szakorvosi klinikákhoz.

Ezért nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb elindítsák a kezelést e patológia azonosításával, hogy növeljék a sikeres terhesség esélyét.

Adenomyosis esetén a meddőség kockázata számos tényezőtől függ:

  • A kóros folyamat súlyossága. Bármely betegséget a kezdeti szakaszában könnyebben lehet kezelni. Az adenomyosis sem kivétel. A korai kezelés segít növelni a terhesség esélyét.
  • Az adenomyosis gócjai lokalizációja. Az egyes kóros területek a periféria mentén nem befolyásolhatják a termékenységet. De az embrió beültetésének vagy a jövőbeni placentának a helyén lévő kiterjedt gócai komoly akadályt jelentenek a magzat viselőjében..
  • A test egyedi jellemzői. Vannak olyan helyzetek, amikor ugyanabban a betegségben az egyik nőnek sikerül teherbe esnie, a másiknak pedig nem sikerül gyermeket szednie..

Az orvos elmondhatja, hogyan teherbe eshet adenomyosisban és hogyan lehet sikeresen szülni egy gyermeket. A beteg megvizsgálása után tervezik a terápiás taktikákat, amelyek növelik a terhesség esélyét.

A kezelés alapelvei

Megkülönböztetjük a konzervatív és az operatív kezelési módszereket..

E betegség konzervatív kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

  • Szájon át szedhető fogamzásgátló. Ezek segítségével elnyomják az adenomyosis gócok aktivitását.
  • Gesztagén. Omenorrhoeát okoz, amely hozzájárul a kóros endometriális helyek atrófiájához. Hatékonyabbnak tekintik, mint az orális fogamzásgátlók, de több mellékhatással bírnak..
  • Androgének. Férfi hormonok, amelyek elnyomják a petefészek aktivitását és elősegítik az adenomyosis regresszióját.
  • Gonadoliberin analógok.

Sok esetben az IVF a legjobb megoldás a problémára. Különösen azokban az esetekben, amikor a beteg egyidejűleg eltérő helyen mutat endometriosist. A legtöbb esetben ezen gyógyszerek használata szinte teljes mértékben kiküszöböli az adenomyosisot.

Hogyan teherbe esni, ha a konzervatív kezelés nem eredményes? Ebben az esetben az endometriosis gócát műtéti úton kell eltávolítani. Ez lehetővé teszi a petevezetékek rugalmasságának helyreállítását és növeli az embrió beültetésének esélyét a méhbe a petesejt megtermékenyítése után..

Adenomyosis esetén IVF akkor történik, ha:

  • konzervatív vagy műtéti módszerekkel nem sikerült helyreállítani a termékenységet;
  • egy nőnek műtétre van szüksége, de ezt megtagadja;
  • az adenomyosis műtéti kezelése ellenjavallt.

Kockázatok a terhesség alatt

Ha a fogamzás sikeres volt, és az embriót implantálták, gondosan ellenőrizni kell a terhesség menetét. Az adenomyosis a méh falát érinti, amely számos negatív következménnyel jár a magzat fejlődésére..

A fő kockázatok, amelyek egy nőt várnak gyermekszüléskor, a következők:

  • A méh rugalmasságának elvesztése az adenomyosis fókusainak jelenléte és a normál szövet kötőszövettel történő helyettesítése miatt (a helyi gyulladásos folyamat hátterében). Ezt a szerv megrepedése születéskor veszi körül (kiterjedt kóros területek jelenlétében)..
  • A tapadások kialakulása a méhüregben, amelyek megakadályozzák a magzat fiziológiás helyzetbe kerülését.
  • Nem zárható ki a korai placentális megbomlás vagy a placentális elégtelenség kialakulásának lehetősége.
  • A vérben a progeszteron hiánya vetélést okozhat.

Mindezen kockázatok miatt egy adenomyosisos kórtörténetű nőnek folyamatos monitorozásra van szüksége a terhesség alatt. Gyakran orvosi támogatásra van szüksége a vetélés kockázatának csökkentése és a gyermek normális fejlődésének biztosítása érdekében.

Adenomyosisos terhesség nehéz, de lehetséges. Vegye fel a kapcsolatot az "AltraVita" klinikával a betegség kezelésére. Orvosaink széles körű tapasztalatokkal rendelkeznek az endometriosis különféle formáinak kezelésére. Legtöbbjüknek így vagy úgy sikerül elérnie a terhességet.

IVF endometriozis esetén: lehetséges-e, esélyek, áttekintések a sikeres betegek számára

A méh adenomyosis olyan betegség, amelyben az endometriális sejtek növekednek és a méh izomrétegévé nőnek, amelynek eredményeként növekszik és deformálódnak. Az adenomyosis gyakran meddőséggel jár, mivel a benőtt endometrium meglazul, és nem teszi lehetővé az embrió számára, hogy lábába lépjen a méhben. Lehetséges-e teherbe esni adenomyosisban, és milyen esetekben szükséges elvégezni az IVF-et?

Adenomózist az összes nőgyógyászhoz forduló beteg 5-10% -ánál diagnosztizálják. A betegség leggyakrabban a reproduktív korban jelentkezik. A mezõfájdalmakkal együtt meddőséggel járó panaszok esetén az esetek 30-50% -ában diagnosztizálják adenomyosisot.

A betegség pontos okai még nem ismertek, az adenomyosis nehéz felismerhető és nem gyógyítható teljes mértékben. Ezzel a diagnózissal azonban teherbe eshet. Először egy nőt írnak elő kezelésre, ha ez nem segít, akkor az orvos IVF-be küldi.

IVF siker különböző típusú adenomyosis esetén

A betegség négy stádiuma van, amelyek különböznek az endometrium csírázásának mélységében a méh falába. Ha az első szakaszban az adenomyosis tünetei a következők: az endometrium még nem lépett be a méhbe egyharmadnál mélyebben, akkor negyedikén a sejtek a méh falán keresztül a peritoneumba növekednek. Az adenomyosis első két szakaszát könnyebben lehet kezelni, ezután esély van teherbe esésre.

Ezenkívül a sikeres fogamzás lehetősége, beleértve az IVF utáni kialakulást is, az adenomyosis típusától függ.

3 típusú adenomyosis létezik:

  • Diffúz adenomyosis - az endometrium az egész méh üregét elfoglalja;
  • Fókusz adenomyosis - az endometrium növekszik a méhben klaszterek (gócok) formájában;
  • Noduláris adenomyosis - az endometrium különböző méretű csomópontokat képez a méh falában.

A fogamzás esélye az adenomyosis diffúz formájának 3-4 szakaszában. Ezekben az esetekben az IVF sikere megkérdőjeleződik, mivel a tojás valószínűleg nem gyökerezik.

Adenomyosis kezelése IVF előtt

Hogyan kezelhető a méh adenomyosis? Mielőtt az IVF-hez fordulnának, az orvosok javasolják a terápiát. A betegség kezelése olyan hormonális gyógyszerek szedését jelenti, amelyek elnyomják az endometrium növekedését. Ez a terápia segíti az adenomyosis kezdeti fokát, 4-6 hónapig tart.

A betegség nodularis formáival, gyakran a méh myoma-val kombinálva, műtétet alkalmaznak. A nőknek csak 35% -a teherbe eshet önmagában a kezelés után, a többinek javasolt az IVF.

Mi az IVF indikációja az adenomyosisban?

Az orvosok a következő esetekben irányítják a betegeket IVF-hez:

  • Ha a kezelés után 2 éven belül nem jelentkezett terhesség;
  • Ha a medencei szervekben tapadási folyamat zavarja a petevezetékeket;
  • Ha az adenomyosis ovuláció hiányához vezet;
  • Ha a test immunválasz romlik, ami azzal jár, hogy az embriót a méhben nem lehet rögzíteni.

Terhesség adenomyosisban

A méh izomrétegének károsodása esetén, hormonális rendellenességek nélkül, adenomyosisos terhesség léphet fel. De még ha fogantatás is megtörtént, túl korai lenne kilégzni és pihenni. A belső endometriózis - a méh adenomyosis - egy félrevezető betegség, amely különféle patológiákat okozhat terhes nőkben, és akár vetélést is kiválthat. Ezért az ilyen diagnózissal rendelkező betegeket a nőgyógyászoknak a terhesség ideje alatt kell követniük..

Terhesség alatt (bármikor) az adenomyosis fokozza a nemi szervek kontraktilitását. Az izomréteg károsodása miatt bizonyos területeken megvastagodik, ami azzal fenyeget, hogy kilökik a magzati petesejtből, és 2-3 trimeszterben a méhlepény korai leválását okozhatják..

A méh endometriozis hormonális egyensúlyhiánya miatt a petefészek nem elégséges mennyiségű progeszteront szolgáltat, ami a hipertóniás kialakulásának kiindulópontja. Ha nem alkalmaz támogató kezelést, a terhesség véget vethet. A terhesség alatt adenomyosisos nők esetében fennáll a magzati hypoxia veszélye. Ha az embrió ahhoz a helyhez kapcsolódik, ahol a betegség fókusza van, akkor károsodik a vérkeringés.

A szövődmények kockázata a terhesség alatt fennáll, ezért a leendő anyának, akit diagnosztizáltak belső endometriosisban, orvoshoz kell fordulni, ha a rossz egészségi állapot első jele.

Van egy vélemény, hogy a terhesség egyfajta kezelés a méh adenomyosis kezelésére. A fogantatás megkezdésekor a beteg abbahagyja a menstruációt, és a petefészek ovulációs funkciója megmarad. A menstruáció havonta megszűnik, és a menopauza mesterségesen érzékelhető a nemi szerv számára.

Az endometrium foci nemcsak megszűnik működni, hanem csökken a méretükben is. Vannak olyan esetek, amikor a terhesség és az azt követő hosszú távú szoptatás menstruáció hiányában a gyógyuláshoz vezetett.

Felkészülés adenomyosisos IVF-re

Az IVF-re való felkészülés a betegség formájától és stádiumától, a nő életkorától és testének follikuláris tartalékától függ. Az első szakaszban egy laparoszkópos beavatkozást hajtanak végre, amely magában foglalja:

  • A tapadások boncolása a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása céljából;
  • Endometriosis gócok eltávolítása a betegség nodalis formájával.

A második szakaszban a beteg hormonális gyógyszereket vesz be az ösztrogéntermelés ideiglenes leállítása érdekében. Az orvos határozza meg, mennyi ideig tart a hormonterápia az IVF előtt.

Az adenomyosisos betegek IVF-kezelése után a terhesség az esetek 30-60% -ában fordul elő. Az IVF sikere a betegség stádiumától függ, tehát minél hamarabb elkezdi a kezelést, annál nagyobb a fogamzás esélye. Anovuláció, adhéziók és káros immunválasz esetén a legjobb, ha azonnal alkalmazzák az IVF-et.

Endometriosis és IVF - kompatibilis vagy sem

Az endometriosis szolgál az IVF leggyakoribb indikációjaként. Ezért, ha felmerül a kérdés, vajon meg lehet-e in vitro megtermékenyítést végezni egy ilyen diagnózissal, a válasz igenre adott. Igen, még ilyen betegség esetén is meg lehet mesterséges termékenyítést végezni. És a legtöbb esetben az eljárás sikeres lesz.

Amikor a patológiát a fejlődés kezdeti szakaszában észlelték, elegendő a hormonterápia és a karcolás. A speciálisan felírt gyógyszerek segítik a reproduktív szervek helyreállítását és enyhítik a betegség tüneteit.

És a gyakorlatok erősítik a méh falát és növelik annak rugalmasságát. Ebben az esetben nincs szükség IVF-re, és a pár képes lesz gyermeket egyedül elképzelni. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az ilyen gyógyulásnak csak egy évig kell tartania. Hat hónap elteltével a terápia megismételhető..

Abban az esetben, ha a lány hormonális gyógyszeres kezelésben részesült, de nem sikerült teherbe esni, ajánlott az in vitro megtermékenyítés. Ha a lány 30 évesnél idősebb, akkor a kezelõ orvos azt javasolja, hogy haladéktalanul vegye igénybe a mesterséges fogamzásra szolgáló standard protokollt.

Ennek oka az a tény, hogy a 30 évnél idősebb nők önmagukban várandók, miután ilyen betegségben részesültek, rendkívül nehéz. Ezért jobb, ha nem vállal kockázatot, és azonnal választja az IVF-t a méh myoma esetén.

Az ilyen diagnózissal rendelkező betegek in vitro megtermékenyítését a szokásos program szerint hajtják végre. A lány önállóan választhatja meg, hogy melyik protokoll közelebb áll hozzá - hosszú vagy szuper hosszú.

Mi az adenomyosis?

Általában az endometriumot (a méh belső nyálkahártyáját) vékony kötőszövet réteggel választják el a szerv falától, és csak a szerv üregében növekednek. Az adenomyosis olyan krónikus betegség, amelyben az endometriális sejtek ellenőrizetlenül növekednek, károsítják a kötőszövetet és behatolnak a méh izomszövetébe. A test reagálni kezd az invázióra - az izomszövet megvastagodik az idegen sejtek behatolásának fókuszain, tehát a méh gömb alakúvá válik, belső felülete deformálódik.

Helyétől függetlenül az endometrium sejtek növekednek és a test a menstruációs ciklusnak megfelelően elutasítja őket. Ha egészséges méhben a menstruáció során a sejtek a vérből ürülnek ki a hüvelyen, akkor patológiás terjedés esetén az elutasított endometrium gyulladást, cisztákat és adhéziót okoz az érintett szövetekben és szervekben. Ez a tény magyarázza az adenomyosis leggyakoribb tüneteit - fájdalmas, hosszú és nehéz időszakokat és véres kisülést az időszakok között.

Az adenomyosis egyéb tüneteit észlelik:

  • súlyos premenstruációs szindróma;
  • akut fájdalom a menstruáció előestéjén és a közösülés során.

Az adenomyosis, különösen a kezdeti stádiumban, nyilvánvaló tünetek vagy elmosódás nélkül fordulhat elő, majd véletlenszerűen vagy a betegség következményeivel kapcsolatos panaszokkal kapcsolatos orvoshoz fordulva diagnosztizálják. A súlyos menstruáció során vashiányos vérszegénység alakulhat ki, amelyet gyengeség, álmosság és immunitás csökkenése jellemez. Az általános állapot romlása, a fájdalom és a súlyos PMS miatt a beteget stressz és neurózis érinti. És ami a legfontosabb: a későbbi szakaszokban a betegség meddőséghez vezet.

Az orvosok még nem tudják pontosan megmondani, mi okozza a betegséget. Úgy gondolják, hogy az adenomyosis kialakulása provokálhatja:

  • traumás szülés;
  • abortuszok, kuretták és egyéb olyan eljárások, amelyek megsértik a méh nyálkahártya integritását;
  • hormonális rendellenességek;
  • genetikai hajlam stb.

Fontos a betegség mielőbbi diagnosztizálása és kezelése. Amikor a medence körüli fájdalommal és fogamzásgátlással kapcsolatos panaszokkal fordul orvoshoz, a beteg felén az adenomyosis diagnosztizálódik.

IVF különböző típusú betegségek esetén

Az adenomyosis 4 formája van:

A betegség fókuszformáját a méhüreg pont sérülése jelenti.

A diffúz formát az endometrium csíráztatása a szerv falába zárja be vak zsebek formájában. Különböző mélységű zsebek lehetséges, a medenceüregben fistulas lehet. Ebben az esetben a kóros folyamat egyenletesen megy végbe az üregben, anélkül, hogy tiszta gócokat képezne. Ez az adenomyosis kezelésének legnehezebb típusa..

A nodularis adenomyosisra a mirigyhám csírázását az izomszövetekben jellemzik, míg sűrű csomók képződnek, amelyeket vér vagy váladék tölt be.

A diffúz-csomópont formáját a diffúz és a csomópont kombinációja képviseli.

Az endometrium izomszövetbe történő behatolásának mértéke alapján négy szakasz különböztethető meg:

  • I fok - a szubmukózális réteg érintett;
  • II fok - az izomréteg mélységének kevesebb mint fele befolyásolja;
  • III fok - az izomréteg mélységének több mint felét érinti;
  • IV fok - az egész izomréteg befolyásolódik, a szerv seros rétege bevonódik, behatolhat a hasüregbe és a szomszédos szervekbe.

Minél kisebb az adenomyosis stádiuma, annál kevésbé sérült a méh, ami azt jelenti, hogy nagyobb esély van a reproduktív egészség visszatérésére és az IVF sikere. A kezdeti fokok, különösen a nodularis és a fókuszos formák legkedvezőbb előrejelzése.

Nehezebb a betegség 3. és 4. szakaszában. Minél erősebben deformálódik a méh felülete, annál nehezebb a tojás rögzítése az epitéliumban, még az adenomyosisos kezeléstől és az IVF használatától is. A diffúz forma utolsó fokával kevés esély van - a súlyos esetek kezelése műtéti beavatkozást jelent a méh és még a petefészek eltávolításáig is..

Milyen esélye van a fogantatásnak és a sikeres viselkedésnek?

Az IVF sikere attól függ, hogy milyen gyakori az endometriosis. A betegség stádiuma fontos.
Első és második szakasz.

A terhesség esélye a betegség első vagy második szakaszában várható, akár 30% -ig is. Ezeket a petefészek kicsi, egyetlen elváltozása jellemzi. A méhszövet mély rétegei nem érintettek.

A megtermékenyítés esélye a betegség harmadik szakaszában 14% -ra csökken. A petefészkeket kétoldalúan befolyásolják, az adhéziók aktívan fejlődnek, elfogják a myometriumot vagy a hasüreg szöveteit.

Az endometriosis negyedik stádiuma a legnehezebb. Nemcsak a méh vesz részt a tapadási folyamatban, hanem a belek és a hólyag is. A petefészkeket nagy ciszták érintik. Ebben az állapotban a terhesség az IVF csak 8% -ában fordul elő.

A magzat sikeres terhelése nagyban függ a betegség fejlettségének fokától. És minél rosszabb a beteg állapota, annál nehezebb a magzat viselése.

Adenomyosis kezelése az eljárás előtt

A betegség IVF előtti megfelelő kezeléséhez meg kell tudni, hogy a patológia milyen formában alakult ki, és milyen messzire ment. A következő módszereket használják a diagnosztizáláshoz:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálat (tükrökkel);
  • kolposzkópia, diagnosztikai hiszteroszkópia és mintavétel szövettani vizsgálat céljából;
  • Ultrahang
  • MRI feltételezett fibroidokkal;
  • hüvelyi mikroflóra elemzése.

Az elért eredményektől függően az adenomyosis kezelésének két típusát írják elő az IVF előtt: konzervatív és műtéti. A konzervatív terápia hormonális gyógyszerek szedésére korlátozódik, hogy elnyomja az ösztrogén képződését - egy szteroid hormon, amely a leginkább érinti az endometriumot. A patológiás endometrium reagál a hormonális hatásokra, fokozatosan elhalt.

A gyógyszeres kezelést 3-12 hónapon át folytatják, ami amenorrhoeát okoz - a menstruáció hiányát. A ciklus a gyógyszer abbahagyása után helyreáll, és az ösztrogéntermelés normalizálódik.

A MAMA klinika ajánlásai

Az endometriosis prevalenciája jelentős hatással van az ART programok eredményére. A klinikán dolgozó orvosa javasolja az optimális IVF protokollt, a betegség formájától és mértékétől függően. A MAMA Klinika IVF protokolljaiban EVA rendszert használnak. Az EVA (embrió vitalitássegítő) rendszer egyedülálló rendszer, amely növeli az embrió életképességét, ez az első stresszoldó közeg az embriók számára. Oligonukleotidokat tartalmaz - nanomolekulákat, amelyek természetesen serkentik az embrionális sejtek védő funkcióit. Ha az embrió gyengült, akkor oligonukleotidok jelenlétében finom molekuláris szinten kap támogatást, és a sejtekben egészséges bioszintézis-kaszkád indul el az egészséges fejlődéshez. Megismételjük, hogy az ART-programok korai alkalmazása endometriozisban szenvedő betegeknél javítja az eredményeket és növeli a kezelés hatékonyságát.Még egyszer kérjük, hogy vigyázzon egészségre, riasztó tünetek esetén kérjük, hogy itt egyeztessen egy reproduktológussal, és kérjen konzultációt a MAMA klinikán szereplő reproduktológustól. az interneten keresztül itt.

Tegye meg az első lépést - foglaljon időpontot!

vagy hívja a 8 800 550-05-33

ingyenes telefon Oroszországban

Felkészülés az IVF-re

Az IVF-re való felkészülés első szakaszában mindkét partnert megvizsgálják a meddőség okáért. Ha az adenomyosis a meddőség hibája, akkor a következő tényezők befolyásolják a következő lépéseket:

  • ovuláció jelenléte;
  • a petevezetékek átjárhatósága;
  • autoimmun folyamatok a nyálkahártyán;
  • a petefészek és a méh állapota;
  • a potenciális anya életkora;
  • az az időszak, amely alatt a meddőség megfigyelhető.

Ha az IVF vizsgálata során adenomyosis a korai stádiumban derült fel, az életkor lehetővé teszi, hogy várjon, és egyéb rendellenességeket ne lehessen felfedezni, a betegséget indikációk szerint kezelik, és arra utalnak, hogy a potenciális szülők egy évet várjanak. Lehetőség van a reproduktív funkció és a természetes fogantatás helyreállítására.

Fontos tényező a medencei szervekben lévő adhéziók és a petevezetékek rugalmassága. Ha a tojás mozgatása nehéz, akkor egy laparoszkópiát kell elvégezni, amelynek során kivonják a lerakódásokat és felszabadítják a petevezetékeket. A gyógyulási időszak után önmagában is teherbe eshet.

Ha önmagukban a terhesség megkísérlése sikertelen volt, a nőt ismételten ellenőrzik adenomyosis szempontjából. A relapszus, valamint az adenomyosis 3. és 4. stádiumában, valamint egy 35 évesnél fiatalabb nőknél azonnal felírnak egy hosszú vagy extra hosszú IVF protokollt, amelynek során először csökken az ösztrogén szint, majd stimulálódik az ovuláció. Ezt követően szokásos IVF-manipulációkat hajtanak végre az embrió méhbe történő beültetéséig.

Ha az első IVF kísérlet sikertelen volt, nem szabad kétségbeesni. Minden egyes későbbi kísérlet növeli a siker esélyét, mivel a korábbi tapasztalatokat elemezik, és az orvos az egyes betegekhez igazítja a kezelési programot. Az IVF-kísérletek között ajánlott 2 hónapig ellenállni és felkészülni az adenomyosis következményeinek kezelésére.

Ha az IVF sikeres, egy nőt folyamatosan meg kell figyelni egy szülés előtti klinikán. A döntő az első trimeszter, amikor a méhlepény kialakul, majd a nőnek hormonális támogatásra és folyamatos monitorozásra van szüksége az ultrahang segítségével. De akkor a leendő anyának óvatosnak és óvatosnak kell lennie. Minden változást és kellemetlenséget be kell jelenteni a terhes orvosnak..

A meddőség leküzdésére IVF-kezelést igénylő nők között ötödik endometriozis tüneteit mutatja. Úgy gondolják, hogy ez korunk jele: a környezeti lebomlás, csökkent immunitás, ismételt abortuszok, krónikus stressz a betegség kialakulásához vagy annak gyors előrehaladásához vezet..

Az endometriosis egy hormonfüggő betegség, amely a károsult immunitás hátterében jelentkezik. A betegség tünetei attól függnek, hogy az endometrium szövete (méh nyálkahártya) mikor kezd növekedni - a csövekben, a méhnyakon, a petefészekben, a hashártyában stb..

A meddőség fő okai

Az endometriosist számos jelenség esetében a meddőség egyik okának tekintik:

  1. A hormonális háttér zavara. Az endometriosis a luteinizáló hormon szintjének csökkenését váltja ki. Ez viszont a tüszők fejlődésével kapcsolatos problémákhoz vezet. Az ösztrogén hormon szintje éppen ellenkezőleg, növeli és megzavarja a corpus luteum működését (progeszteron szintézis).
  2. Ragasztási folyamatok. Az adhéziók kialakulása miatt fellépő endometriosis esetén csökken a petevezetékek átjárhatósága, ami ovulációs rendellenességekhez vezet, és bonyolítja a sperma megközelítését az érett petesejtekhez.
  3. Immun folyamatok. Endometriozis diagnosztizálásakor a betegek gyakran felfedezik olyan antiszpermális test kialakulását, amely megakadályozza a terhességet. A méh nyálkahártyájának változásait gyakran meglehetősen gyakran diagnosztizálják, ami megnehezíti az embrió beültetését a méhbe.

A betegséget egy komplex módszerrel kezelik, de még a tünetek csökkenésével is, gyakran visszaesés formájában, ismét megnyilvánul. A statisztikák szerint a terhesség természetesen a kezelés után csak az esetek egyharmadában fordul elő.

Az endometriosis IVF protokolljai

Az endometriosisban általában a „hosszú” vagy a „szuper hosszú” protokoll sémákat alkalmazzák, bár a szokásos módon a séma kiválasztásának megközelítése szigorúan egyedi.

A „hosszú” stimulációs protokoll alkalmazásával az agonisták beadása az előző menstruációs ciklus 21. napján kezdődik. Mindkét napi injekciót, például 0,1 mg Diferelin injekciót, és a Diferelin depó egyszeri adagolását 3,75 mg dózisban a has bőrén végezzük. A szuperovuláció stimulálása a menstruációs ciklus 3-5 napjától kezdődik. A gonadotropinok napi intramuszkuláris injekcióit egyénileg kiválasztott adagokban alkalmazzák. A stimulációt a hormonszint és az ultrahang ellenőrzése mellett hajtják végre, mindaddig, amíg a vezető tüszők át nem érik a 18-20 mm átmérőt. Ezen a napon ovulációs adagot kell kiírni a HCG-ből. A CG bevezetése után 35-36 órával elvégezzük a szúrást és a tojásgyűjtést. Megtermékenyítésüket, inkubátorban történő növekedést és az embriók átjutását a méhbe a szokásos szabályok szerint hajtják végre.

Az „extra hosszú” protokoll alkalmazásával a gonadotropint felszabadító hormon agonistákat több hónapig (2-től 6-ig) adják be. Jelöljön ki több (a klinikai kép szerint) injekciót, például Diferelin-Depot vagy Decapeptyl-Depot-ot minden 28 napban, majd elindul a szuperovuláció stimulálása. Ugyanakkor a petefészek aktivitása mélyebben elfojtott, ami nagy jelentőséggel bír az endometriosisban szenvedő betegek esetében.

Sajnos a statisztikák azt mutatják, hogy endometriosis esetén az embriók implantációja valamivel ritkábban fordul elő, mint a meddőség egyéb formáinak, például a petevezetéknek. Ez még az 1-2 fokos endometriozisban szenvedő betegekre is érvényes. Ennek okai lehetnek a petesejtek (tojások) minőségének romlása vagy annak oka, hogy az endometriosis megsértette a méh nyálkahártyájának szerkezetét, és az embrió számára mérgező anyagok felhalmozódását okozta a méhüregben.

Annak ellenére, hogy az endometriozisban szenvedő nők esetében a meddőség problémája releváns, különösen ha IVF-kezelésben részesülnek, továbbra sem született egyetértés abban, hogy hogyan lehet hormonális és laparoszkópos kezelést végezni az IVF elõtt, immunkorrekcióról, az IVF-protokoll jellemzõirõl stb..

Ennek ellenére sok IVF klinika mind klinikai, mind laboratóriumi vizsgálatokat végez, amelyek célja az IVF terhességének optimalizálása az endometriosisban szenvedő nők esetében..

Endometriozis diagnosztizálása és kezelése

A modern orvosi szabványok szerint az endometriozis pontos diagnosztizálásához laparoszkópiára vagy hiszteroszkópiára van szükség, hogy megfigyeljék a gócokat, biopsziát készítsenek és mikroszkópos vizsgálatot végezzenek. De a panaszok és a betegség lefolyása gyakran annyira specifikus, hogy a diagnózist indokoltan a klinikai kép alapján kell meghatározni.

Az endometriosis gyakran csökkenti a fogamzás és a terhesség esélyét. Ennek oka az endometriosist kísérő vagy annak részét képező különféle komplikációk. A betegek 80% -ában adhéziók és deformálódtak a petevezetékek. Finomabb változások lehetnek a vér és a tüsző LH szintjének csökkenése. Ezen felül emelkedik a női nemi hormon ösztradiol szintje, ami rontja a corpus luteum működését.

Ezen túlmenően számos, az endometriosisos IVF-ben átesett betegen végzett tanulmány kimutatta, hogy az IVF során az endometriosisban szenvedő nőkben csökkent a petesejtek (petesejtek) minősége, megtermékenyülési képessége és a kapott embriók implantációs képessége..

Végül: mivel a szervezetben immun rendellenességek vannak az endometriosissal, az antiszemmis antitestek gyakran megtalálhatók a nők vérében és peritoneális folyadékában.

Ami a méh állapotát illeti, az endometrium (méhnyálkahártya) alacsonyabbrendűségét, valamint az abban levő autoimmun folyamatokat gyakran észlelik.

Az endometriosis önmagában és a meddőség okának leküzdésére jelenleg műtéti és hormonális kezelések kombinációját alkalmazzák. Laparoszkópiát végzünk, az endometriozis gócjainak maximális eltávolításával. Ezután hormonterápiát írnak elő az ösztrogéntermelés ideiglenes visszaszorítására. Ehhez modern gyógyszereket - a gonadotropint felszabadító hormon analógjait - például Buserelin, Decapeptyl és mások - használnak. Mivel a gyógyszerek különféle formában kaphatók, az orvosnak lehetősége van arra, hogy változtassa meg az alkalmazás módját, ami klinikai szempontból indokolt.

A kábítószerek legkényelmesebben letétbe helyezett formája. A depó hosszú ideig folyamatosan biztosítja a gyógyszer koncentrációját a vérben, ami az endometriozis fókuszának eltűnéséhez szükséges. A sok IVF központban (ideértve a MAMA klinikát is) végzett statisztikák azt mutatják, hogy az endometriosisban szenvedő betegeknél a hormonterápiát követően az IVF ciklusban a terhesség százalékos aránya jelentősen növekszik..

További Információk A Fajta Sérv

A gerinc műtét alapos diagnosztizálást, kiegyensúlyozott döntést igényel a műtéti beavatkozásról, a legmagasabb szintű jártasságot igényli a sebész. Számos fájdalmas változás van a gerincben, amelyekre a műtét a legjobb megoldás..
A nyelőcső-sérv manapság sok szakértő szerint nagyon gyakori a gyomor-bélrendszeri betegség, a peptikus fekély és a cholecystitis után a 3.
A sérv az intervertebrális korong prolapsa, amely később az ideggyök megcsípődését és szövődmények kialakulását okozza. A betegséget mindig súlyos fájdalom, kellemetlen érzés kíséri.