loader

Fókusz adenomyosis

A fókusz adenomyosis a nemi endometriosis egyik formája. Az esetek túlnyomó többségében nőket észlelnek 40 éves életkor után ismételt műszeres abortuszok, egyéb műtéti méhen belüli beavatkozások hátterében..

Ez a krónikus betegség kiváltja a méh leiomyoma kialakulását, jelentősen csökkenti a nő életminőségét, és továbbra is a modern nőgyógyászat megoldatlan problémája.

Focális méh adenomyosis - mi az?

Adenomyosis vagy belső endometriosis - az endometrium alaprétegének jóindulatú növekedése a myometriumba, az endometrioid gócok kialakulásával a méhfal vastagságában.

A fókusz adenomyosis - az adenomyosis lokális formája - úgy tűnik, hogy a méhen kívüli mirigyek és az endometrium stroma egyetlen vagy több fókusza, amelyet megváltozott simaizomrostok vesznek körül.

Más szavakkal, fókuszos adenomyosis esetén az endometrioid szövet nem az egész méhre, hanem a méh falának korlátozott részére.

Az adenomyosis formái:

  • diffúz
  • Fokális
  • Csomóponti
Az adenomyosis különböző formáinak prevalenciája

Számos szerző úgy véli, hogy a fokális adenomyosis a közös diffúz folyamat előfutára.

Az adenomyosis diffúz fokális formája

Az izolált fokális adenomyosis ritkán fordul elő (a betegség összes esetének legfeljebb 7% -a). Sokkal gyakoribb a 2-3 fokos adenomyosis vegyes diffúz-fokális formája, amikor egy nagy lokális endometrioid fókuszt a myometriumban szétszórt kicsi léziókkal kombinálnak..

Mi a veszélye az endometrium csírázásának a myometriumban??

Fokozva életképességét, a méhen kívüli endometriális sejtek olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek agresszívak a környező szövetekre:

  • A helyi immunitás gyengítése érdekében nagy mennyiségben termelnek prosztaglandineket - bioaktív anyagokat, amelyek gyulladást, duzzanatot és fájdalmat okoznak.
  • Az aktív növekedésük fenntartása érdekében az adenómás fókusz szövetei autonóm módon szintetizálják az ösztrogéneket és helyi hormonális egyensúlyhiányt hoznak létre (helyi ösztrogenizmus)..
  • Elkerülve a teljes hormonális szabályozást, az adenomyotikus szövet érzéketlenné válik a progeszteronra - egy hormonra, amely elnyomja a betegség középpontjában lévő mirigyek proliferatív növekedését.

Ugyanakkor az endometrioid szövet továbbra is a méh nyálkahártyájának analógja, tehát a menstruáció alatt „menstruálódik”. A véres termék egy része az endometriotikus passzázsok mentén ürül a méh üregébe, kiváltva a „csokoládé” szekréciókat, ami hosszú ideig másodlagos vérszegénységhez vezet. A másik rész - a méhen kívüli mirigyek lumenében felhalmozódik, nagy cisztát képezve (fókuszos adenomyosis cisztikus formája).

Az endometrioid szövetek hajlamosak infiltratív növekedésre. Még a méh minimális adenomyosisát is az esetek 40-50% -ában kombinálják a bél retrocervikális vagy extragenitalis endometriosisával, a kismedence egyéb struktúráival.

Az ektopikus endometrium inváziója megbontja a myometriumot. A kapcsolódó krónikus gyulladás és az ösztrogén indukálja az izomrostok tömörülését, megnövekedését és átalakulását, leiomyomatous csomók és simaizom zsinórok kialakulását..

A diffúz fókuszos adenomyosis az esetek 80-90% -ában kombinálódik többszörös méh myoma-val

Az intrauterin kóros folyamat sérti a nő általános immun- és hormonális állapotát. Adenomyosisos betegekben a petefészek szerkezeti és funkcionális rendellenességeit, endometrium hiperpláziát, a neuroendokrin szabályozás központjainak diszfunkcióját, autoimmun, neurotikus és anyagcsere rendellenességeket észlelnek.

A fokális adenomyosis okai

Az adenomyosis kialakulásában az endometriosis megjelenésére vonatkozó számos hipotézis között a vezető szerepet játszik:

  • Genetikai hajlam - veleszületett hajlam arra, hogy az endometrium részecskéi behatoljanak a myometriumba a menstruációs ciklus bizonyos szakaszaiban.
  • Az endometrium elmozdulása egy sérült myometriumon keresztül a közbenső vagy átmeneti myometrium zóna (Junctional Zone, JZ) mechanikus vagy gyulladásos károsodása során, amely az endometriumnak van kitéve, egy természetes szöveti gát a méhfal nyálkahártya és izomrétegei között..

A múltban az adenomyosisos betegek 95% -ánál történt orvosi abortusz. 75% - a méh nyálkahártyájának külön-külön diagnosztikai kurátusának vetették alá. 3% - intrauterin fogamzásgátló eszközöket használták sokáig, amelyek viselését a krónikus endo- és / vagy myometritis bonyolultabbá tette.

A fokális adenomyosis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

  • Nőgyógyászati ​​műtét: műszeres abortusz, császármetszés, hiszteroreszekoszkópia, „vak” diagnosztikai kurtázs, a méhüreg kézi ellenőrzése stb..
  • Az intrauterin fogamzásgátló rendszerek nem megfelelő telepítése és / vagy elhúzódó viselése.
  • A nemi szervek gyulladása.
  • „Családi” adenomyosis - a betegség veleszületett hajlama, amelyet közeli rokonok örökölnek.
  • Csökkent immunitás.
  • Krónikus stressz.
  • Anyagcsere-rendellenességek, elhízás.
  • Magas vérnyomás.
  • Endokrin betegségek, beleértve a cukorbetegséget.
  • Emésztőrendszeri patológia.
  • Krónikus mandulagyulladás.
  • Rossz ökológia, rossz orvosi és társadalmi környezet.
  • Alkohol.
  • Hypodynamia.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A fokális adenomyosis tünetei

  • Medencei fájdalom szindróma: tartós, a menstruációhoz nem kapcsolódó fájdalmak az alsó hasban, az alsó hátra és / vagy a végbélbe sugárzó fájdalmak.
  • Fájdalmas menstruáció.
  • Fájdalmas közösülés.
  • Véres (barna vagy „csokoládé”) ürítés a nemi szervekből: aciklikus érintkezés, a menstruáció előtt és / vagy után.
  • Nehéz menstruáció (hypermenorea).
  • Időnként: diszfunkcionális méhvérzés.
  • Időnként: poszthemorrhagiás (szekunder) vérszegénység.
  • Spontán vetélés, koraszülés, rendellenes szülés utáni vérzés.
  • Meddőség.

A fokális adenomyosis tünetmentes lehet?
IGEN!
A betegek 12% -ában a betegséget véletlenszerűen, ultrahanggal fedezték fel rutin vizsgálat során.

A fokális adenomyosis diagnosztizálása

A fokális adenomyosis eseteinek 80% -át késői reproduktív korban vagy premenopauzában diagnosztizálják. De a betegség valódi időtartamát a fejlődés kezdetétől a felfedezés pillanatáig szinte lehetetlen meghatározni.

Az adenomyosis diagnosztizálása a panaszok alapos gyűjtésével és a beteg objektív nőgyógyászati ​​vizsgálatával kezdődik.

Az intrauterin patológiák azonosítására szolgáló elsődleges eszköz az ultrahang - a medencei szervek ultrahangos vizsgálata vaginális transzducer segítségével (transzvaginális ultrahang).

Az 1-3 fokos adenomyosis diffúz fokális formájának ultrahang-diagnosztikája pontossága eléri a 96% -ot

Az ultrahang magas informatikai értéke ellenére számos nehézség merül fel a kutatási eredmények értelmezésével - nehéz megkülönböztetni a fókuszos adenomyosis-t a diffúz fókuszos vagy nodularisól, a fibroidoktól vagy a méh rendellenességeitől.

A méh adenomyosisos megfigyelését dinamikusan kell elvégezni: néhány nappal a menstruáció előtt és után.

A fokális adenomyosis visszhangjai

Az ultrahang eredményei szerint a betegség csak feltételezhető. A diagnosztika további vizsgálatának és tisztázásának részeként elvégzik az MRI-t..

A fokális adenomyosis ellenőrzésének ígéretes iránya az MR spektroszkópia, amely felméri a metabolizmus jellemzőit a betegség lokuszában.

Hiszteroszkópia külön diagnosztikai kurettával és az eltávolított szövetek szövettani vizsgálata
fokális adenomyosis esetén elsősorban az endometrium jóindulatú (hiperplázia, polip) vagy rosszindulatú (adenocarcinoma) patológiájának kizárására / megerősítésére kerül sor, az adenomyosiskal kombinálva.

Ha a hiszteroszkópia nem látja el az adenomyosis jeleit, ez nem zárja ki a fokális endometrioid folyamat lehetőségét a myometrium vastagságában.

Focális méh adenomyosis - kezelés

A fokális adenomyosis kezelési módszerének megválasztása gyakran nagy problémát jelent, és nagymértékben függ a beteg életkorától, az adenomyosis prevalenciájától, a klinikai tünetek súlyosságától és az egyidejűleg fennálló nemi és szomatikus betegségek jelenlététől..

Az adenomyosis terjedésének stádiuma vagy foka

adenomyosisElőfordulás
1 fok
minimális
A myometrium endometrium inváziója az átmeneti (JZ) zónára korlátozódik
2 fok
könnyű
Az endometrioid szövetek csírázása a myometriumban a méhfal vastagságának felére korlátozódik
3 fok
mérsékelt
A méhfal teljes vastagságának legyőzése a méh szérum (külső) membránja ellen, csírázás nélkül
4 fok
nehéz
A patológiás folyamat inváziója a serozus membránba és a méh túloldalán

Az adenomyosis kezelésének taktikáját mindig összehangolják a beteggel, és elsősorban nem az ultrahang eredményein, hanem a panaszokon és az objektív klinikai képen alapulnak..

1 és 1-2 fokos fókusz adenomyosis - kezelés

Számos szakértő úgy gondolja, hogy ha a betegnek nincs panasza az egészséggel kapcsolatban, akkor nincs állítólagos (a szövettana nem igazolja) betegség klinikai megnyilvánulása, akkor hormonális kezelést nem írnak elő. A nőgyógyász vizsgálat és az ultrahang ellenőrzése hathavonta egyszer ajánlott.

Ugyanakkor sok kutató ragaszkodik az adenomyosis enyhe formáinak hosszú távú visszatartó kezelésének alacsony dózisú monofázisos orális fogamzásgátlókkal vagy tiszta gestagénekkel (orális, intrauterin) minimális terheléssel (dienogest, levonorgestrel) a tervezett terhességig vagy a természetes menopauza kezdetéig..

Fókusz adenomyosis 2 és 2-3 fok - kezelés

Az enyhe és közepes fokú fokális adenomyosis kezelése a betegség klinikai megnyilvánulásainak formájától és súlyosságától függ.

Fájdalomcsillapítók és NSAID-ok használják a kisebb fájdalmak kezelésére..

Jelentősebb tünetek esetén konzervatív hormonterápiát kell végezni..

Fokális adenomyosis kezelésére szolgáló készítmények

(a nemzetközi klinikai közösségek ajánlásai szerint konzultálni kell a kezelő orvossal)

Az első szakasz kezelése nem igényli a diagnózis szövettani megerősítését. Alkalmazható:

  • Egyfázisú COC folyamatos üzemmódban:
    választott gyógyszer - "Janine" (dienogest + etinil-ösztradiol).
    Generikus termékek: “Siló”, “Bonade”, “Dieziklen”
  • Progesztogének folyamatos üzemmódban:
    választott gyógyszer - "Vizanna" (dienogest).

Betegek panaszai: medencefájdalom, hosszan tartó nehéz menstruáció.

Ultrahang eredmények: a méh bal sarkában, a közelebb a külső (serozus) nyálkahártyához, 3,5 x 5,3 x 4,2 cm méretű heteroechoikus képződést találtak finom tartalommal, 2 cm-es hyperechoic perifériás peremmel. A külső myometrium deformációja. A fokális adenomyosis jelei.

MRI eredmények: a fokális adenomyosis megerősítve.

Javasolták a műtéti kezelést, amelyet a beteg elutasított.

Kijelölt: "Vizanna" gyógyszer folyamatos üzemmódban.

Klinikai hatás: pozitív.

A második szakasz terápiáját akkor írják elő, ha az első szakasz terápia nem hatékony vagy intolerancia:

  • LNG-haditengerészet "Mirena" (levonorgestrel)
  • A-GnRH tanfolyam legfeljebb 24 hét:
    Szakértői választás - Diferelin (Triptorelin)
    Generikus termékek: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    Népszerű A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Fókusz, diffúz fókusz
adenomyosis 3, 3-4 fok - kezelés

A közepesen súlyos és súlyos izolált adenomyosis rendkívül ritka. Gyakrabban méh myoma, petefészek patológia, endometrium hiperplázia és / vagy myometrium kombinációjával kombinálják, súlyos tünetekkel jár, és azonnal kezelik..

Betegek panaszai: súlyos medencefájdalom.

Ultrahang eredmények: A myometrium alsó harmadában, a bal oldali méhbordán heteroechoic tömeget találtunk, amelynek mérete 4,3 x 5,1 x 3,5 cm, fokozott echogenitású külső zónájával. A külső myometrium deformációja a hasüregben duzzadással. A fokális adenomyosis jelei.

MRI eredmények: feltehetően fokális adenomyosis.

Konzervatív műtéti kezelés: sikeres szervmegőrző terápiás laparoszkópia a kóros fókusz kimetszésével és a méhfal későbbi helyreállításával.

A szövettani diagnózis: fokális adenomyosis.

A művelet kötelező?

Fokális adenomyosis műtéti indikációi:

  • A konzervatív terápia elégtelensége.
  • Menstruációs vagy aciklikus méh vérzés, amely adenomyosishoz kapcsolódik, vérszegénységhez vezet, gyógyszer-rezisztens.
  • Krónikus medencefájdalom, dyspareunia, jelentősen csökkenti az életszínvonalat, ellenálló a kábítószer-kezeléssel.
  • Adenomyosis egy másik nőgyógyászati ​​patológiával kombinálva, amely műtéti kezelést igényel.
  • Diffúz-csomós adenomyosis 3-4 fok.
  • A méh melletti szervek adenomyosisos társult diszfunkciói.

A termékenység megőrzésével foglalkozó fiatal nőkben lehetőség szerint szervmegőrző rekonstruktív plasztikai műtétet végeznek. Optimális sebészeti hozzáférés - Laparoszkópos.

Premenopauzában és posztmenopauzális nőkben a méh szupravaginális vagy teljes (teljes) amputációját végezzük - hiszterektómia.

Hiszterektómia - a késői diagnózis vagy az adenomyosis nem megfelelő gyógyszeres kezelésének kedvezőtlen következményei

A méh teljes eltávolítása szükséges intézkedés, a nő szomorú következménye az orvos későn történő orvoslátogatása, a konzervatív terápia helytelen választása vagy a beteg személyes okai az ajánlott hormonkezelés megtagadására..

Minden nőnek, aki nem felel meg az adenomyosis orvosi kezelésére felírt gyógyszereknek, tisztában kell lennie egy ilyen döntés lehetséges negatív következményeivel..

A histerektómia lehetséges hosszú távú következményei Vissza a tartalomjegyzékhez

Terhesség fokális adenomyosis esetén

A fókusz adenomyosis az endometrium és a myometrium diszfunkciójához vezet, ezért gyakran válik a szülészeti patológia okaira: spontán vetélés a korai szakaszban, koraszülés, szülés utáni vérzés.

Az adenomyosis fontos szerepet játszik a nők meddőségének kialakulásában. Ilyen diagnózissal azonban terhesség lehetséges. A fogyatékosság vizsgálatát és konzervatív műtéti kezelését fokális adenomyosisban szenvedő betegeknél, ugyanúgy, mint ismeretlen eredetű meddőségnél,.

Az orvosi laparoszkópia növeli a reprodukciós képességeket, növeli a spontán terhesség esélyét és javítja az IVF eredményt.

Lehetséges adenomyosisos terhesség

Vegye figyelembe, hogy az adenomyosis kezelése dienogest és A-GnRH-val nem csökkenti a petefészek petefészke-tartalékát, és nem befolyásolja negatívan a beteg termékenységét a kezelési folyamat után. Az A-GnRH 3-6 hónapos szedése az ART eljárás előtt négyszer megnöveli a klinikai terhesség gyakoriságát.

Az adenomyosis fokális formájának megelőzése

Tekintettel az endometrioid betegség komplex, hiányosan tanulmányozott patogenezisére, nincs garantált prevenciós módszer a fokális adenomyosis enyhítésére.

Intézkedések, amelyek csökkentik a fokális adenomyosis kialakulásának kockázatát: Nőgyógyászati ​​betegségek megelőzése

  • Terhességtervezés (abortusz).
  • Kerülje az ésszerűtlen intrauterin beavatkozásokat, a méh műtétét.
  • A gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek megfelelő kezelése.
  • A reproduktív terv időben történő végrehajtása, természetes születés.
  • Hormonális orális fogamzásgátlás.
  • Védő fogamzásgátlás (védett nemi közösülés), szexuális higiénia (nemi úton terjedő fertőzések elkerülése érdekében).
  • Egészséges életmód.
  • Az elhízás elleni küzdelem, a normál testtömeg fenntartása mellett.
  • A fizikai aktivitás.
  • Klinikai vizsgálat a nőgyógyásznál 12 alkalommal egyszer.

Adenomyosis: tünetek és kezelés

Az adenomyosis (belső endometriosis) a méh jóindulatú szisztémás betegsége, melyet a testén kívüli endometrium szövetek (petevezetékek, hüvely, petefészek) és egyéb rétegeinek patológiás proliferációja kísér. Az endometriotikus növekedések megfigyelhetők műtét utáni sebekben, tüdőben, emésztőszervekben és a húgyútokban.

Az adenomyosis gyakrabban fordul elő reproduktív periódusban, főleg 27-30 év után. A betegség gyakran örökletes (genetikailag). A menopauza után a belső endometriosis önmagában elhalványul.

A méh adenomyosis stádiuma és foka

Tekintettel a kóros folyamat morfológiai képére, a belső endometriosis alábbi formáit különböztethetjük meg:

  • A méh nodularis adenomyosisos. Az endometrioid sejtek a myometriumban adenomyoma (csomópontok) formájában vannak. Általában a nodularis formációk többszörös, üreges vérrel vannak töltve. Körülük sűrű kötőszövet alakul ki, amely a gyulladás hátterében alakul ki..
  • Fókusz adenomyosis. A patológia e formáját az endometriális sejtek elterjedése a környező szövetekbe, majd az egyes gócok kialakulása jellemzi.
  • Diffúz adenomyosis. Az endometrioid sejtek behatolnak a myometriumba. Ebben az esetben nem fordul elő csomópontok vagy különálló fókuszok.
  • Diffúz-nodularis adenomyosis. A diffúz és a csomós belső endometriosis kombinációja.

Az endometriotikus növekedések eloszlása ​​és mélysége alapján az adenomyosis következő fokát különböztetjük meg:

  • 1 fok - a méh üregének submukózus rétege befolyásolódik;
  • 2 fok - az izomréteg egy része bekerül a kóros folyamatba;
  • 3. fokozat - endometrium szövet növekszik az izmos méhréteg nagy felén;
  • 4. fokozat - endometrioid gócok az egész izomréteget érintik. A kóros folyamat gyakran szomszédos szövetekben, szervekben terjed.

Méh adenomyosis okai

A belső endometriosis kifejlődésének mechanizmusa meglehetősen egyszerű, és magában foglalja az endometrium csírázását izomszövetté bizonyos tényezők hatására. Ugyanakkor a szövetek funkcionális képességei teljes mértékben megmaradnak. A női test menstruációs fázisra való áttérésével az endometrium sejtek növekedni kezdenek, aminek következtében a megtermékenyített pete implantálódik. Az endometrium, amely a myometriumba csíródott, hasonló elv szerint működik.

Ha a fogantatás nem történt meg, az endometrioid sejtek menstruációs vérzés formájában kilépnek a méh üregéből. A méh izomrétege nem képes kiüríteni a benőtt endometrium sejteket, ennek eredményeként a test üregében maradnak. Ennek fényében enyhe vérzés fordul elő a myometriumban, ami provokálja a gyulladásos folyamatot.

Az adenomyosis kialakulásának pontos okait még nem határozták meg. A szakemberek számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek az endometrium sejtek növekedését és későbbi növekedését okozzák. A statisztikák szerint az adenomyosisos betegek többségében abortusz történt, vagy műtétet végeztek a méhüregben. A kockázat továbbra is a 35 évesnél idősebb betegek.

Egyes nőgyógyászok úgy vélik, hogy egy genetikai faktor provokálhatja az adenomyosis kialakulását. Ennek az elméletnek azonban nincs egyértelmű megállapítása. Ha a család egyik nője belső endometriozisban szenvedett, ez nem azt jelenti, hogy a jövő nemzedékek képviselői hajlamosak lesznek a betegség kialakulására.

A méh adenomyosis kialakulásának további okai a következők:

  • Gyakori stressz, érzelmi túlterhelés;
  • Elhúzódó fizikai aktivitás;
  • Állandó feszültség, túlzott aktivitás;
  • Passzív, ülő életmód, amely a vér stagnálásához vezet a medencei szervekben;
  • Endokrin rendellenességek;
  • A mellékvesék és az agyalapi mirigy megsértése;
  • Hormonális diszfunkció.

A belső endometriozis kialakulása a szolárium visszaélésével és napozásával is járhat. Ez különösen igaz a 30 év utáni betegekre. Ebben a korban a test sokkal érzékenyebb az ultraibolya sugárzásra..

A méh adenomyosis jelei és tünetei

Az adenomyosis legszembetűnőbb és legjellemzőbb tünete a menstruáció hosszabb ideje (több mint 7 nap). A mentesítés bőséges, és súlyos fájdalom kíséri. Vérrögök fordulhatnak elő a menstruációs áramlás során. A menstruáció előtt és a befejezését követő 3-4 napon belül megfigyelhető a barnás árnyalat. Súlyos adenomyosisos betegeknél intermenstruációs ürítés jelentkezik, amelyet kifejezett premenstruációs szindróma követ.

Az adenomyosisos fájdalmas érzések 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkeznek. Folytatják az egész ciklust, és a menstruációs áramlás végétől számított 3-4 nap elteltével elmúlnak. A fájdalom lokalizációja a gyulladásos folyamat fókuszától függ. Ha az ízületi sérülés megtörténik, és adhéziók alakulnak ki, fájdalom lép fel a perineumban. A méh sarkában lévő gyulladást fájdalom kíséri az ágyék területén. A legtöbb nő azonban a premenstruációs időszakban fájdalmas nemi közösülésről panaszkodik.

Az adenomyosisos betegek 60% -ának problémája van a fogamzásnak. A meddőség számos rendellenességet okoz a petevezetékeken. Az endometrium szerkezetének megsértése miatt akadályozzák a megtermékenyített petesejtek előrehaladását a beültetési helyre..

Az adenomyosis másik jele a vashiányos vérszegénység, amely nagy vérveszteség miatt jelentkezik a nehéz menstruáció hátterében. Ez provokálja a következő tünetek megjelenését:

  • Gyors fáradtság;
  • Állandó álmosság;
  • A nehézlégzés;
  • Ájulás feltételei;
  • Általános rossz közérzet;
  • Fejfájás, szédülés;
  • A bőr halmaza;
  • A pszicho-érzelmi állapot zavarai, a fogamzásképtelenség okozta neurózis, súlyos fájdalom és súlyos PMS.

A patológia súlyosságától függően a klinikai tünetek súlyossága, intenzitása és halmaza változhat.

Ha az adenomyosis tüneteiről beszélünk, amelyeket nőgyógyászati ​​vizsgálat során határoznak meg, akkor ezek magukban foglalják a méhüreg alakjának és méretének megváltozását. A diffúz adenomyosis esetén a méh a menstruáció előtt megnő és gömb alakúvá válik. Általános kóros folyamat esetén a szerv 2 vagy 3 hónapos vemhességkor néz ki. Az adenomyosis csomós formáját kis méretű, a méhfalán elhelyezkedő tuberkulumok képződése kíséri. Komplex adenomyosis esetén a méh megfelel a fibroidok méretének, és a menstruáció után nem tér vissza a normálhoz.

Az adenomyosis diagnózisa

A belső endometriozis diagnosztizálására nőgyógyász konzultációt folytatnak, amely magában foglalja a beteg panaszának tanulmányozását, kórtörténetének összegyűjtését és nőgyógyászati ​​vizsgálatot. Laboratóriumi és hardver vizsgálatokat is előírnak..

A menstruáció előtt nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek. Az adenomyosis kialakulásának gyanúját a csomópontok, a tuberositás vagy a megnagyobbodott gömbös méh kimutatása hatalmas, elhúzódó és fájdalmas periódusokkal, valamint anémia és fájdalom jeleivel a szexuális kapcsolat során.

Az adenomyosis diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang. A vizsgálat legpontosabb eredményeit (85-90%) transzvaginális diagnózissal (hüvelyen keresztül) kaphatja meg. Az ultrahang vizsgálatot, valamint a székben végzett vizsgálatot a menstruáció előestéjén végezzük. Az ultrahangon az adenomyosis tünetei között szerepel a méhfalak vastagsága, a gömb alakú és a megnövekedett szerv alak, a 3 mm-nél nagyobb átmérőjű cisztás képződmények jelenléte, amelyek a méh falán jelennek meg a menstruáció előtt.

Az adenomyosis diffúz formájának ultrahanggal történő diagnosztizálása sokkal nehezebb. Ehhez a hiszteroszkópos vizsgálat módszerét alkalmazzák. Ezenkívül a hiszteroszkópia kiküszöböli az endometrium hiperpláziáját, a polipózist, a méh fibródokat, a rosszindulatú daganatokat és más nőgyógyászati ​​patológiákat.

A differenciáldiagnosztika részeként az MRI felírható, amely lehetővé teszi a myometrium szerkezetében bekövetkező változások, a méhfal megvastagodásának és az endometrioid szöveteknek a myometriumban történő terjedésének gócjai felderítését. Az MRI lehetővé teszi a csomópontok szerkezetének és sűrűségének felmérését is.

Az adenomyosis hormonális rendellenességeinek, gyulladásos folyamatainak és vérszegénység jeleinek azonosításához laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatokat írnak elő.

Az adenomyosis kezelése

Az adenomyosis kezelését az orvos írja elő a laboratóriumi diagnosztika és az átfogó vizsgálat eredményei alapján. A belső endometriozis kezelése konzervatív (gyógyszeres), műtéti vagy kombinált módszerekkel végezhető. A terápiás hatás taktikájának megválasztása a kóros folyamat stádiumától és formájától függ. Az endometrioid növekedés eloszlásának mértékét, a beteg életkorát és általános állapotát, valamint a reproduktív funkció fenntartásának szükségességét (a későbbi fogamzás lehetősége) szintén figyelembe veszik..

Az adenomyosis kezelése konzervatív módszerekkel kezdődik. Ebben az esetben a következő gyógyszereket lehet felírni:

  • Hormonális gyógyszerek;
  • Gyulladásgátló gyógyszerek;
  • Vitamin komplexek;
  • Készítmények a máj aktivitásának normalizálására;
  • Az immunitás fokozására szolgáló gyógyszerek (immunstimulánsok).

Minden betegnek előírt vashiányos vérszegénység-kezelést kell alkalmazni. A vallomások szerint a nőt egy pszichoterapeutaval folytatott konzultációra küldik, aki ajánlhatja nyugtatók vagy antidepresszánsok szedését..

Ha a konzervatív módszerek alkalmazása nem hozott pozitív eredményeket, akkor műtéti kezelést kell alkalmazni. Az adenomyosis műtéti kezelésének két területe van:

  • Szervtakarékos beavatkozás - az endometrioid növekedések koagulációjára irányul;
  • Radikális műtét (hiszterektómia, panhisterektómia, szupravaginális amputáció) - a méh és az függelékek eltávolításából áll.

A műtét és a szervmegőrzéssel történő kinevezésének alapvető tényezői a szupuráció jelenléte, a hiperplázia mértéke és a kialakult adhéziók száma. Az ilyen kezelési módszer megválasztásának kérdését csak akkor veszik fontolóra, ha a beteg hormonterápiás terápián ment keresztül (90 nap), amely nem adott eredményt, és ha vannak korlátozások a hormonális szerek alkalmazására.

Ha a gyógyszeres kezelés után az adenomyosis tovább halad, és a nő életkora meghaladja a 40 évet, akkor az orvos dönt egy radikális műtét alkalmazhatóságáról. Az ilyen típusú műtétet az alábbi esetekben lehet előírni:

  • Hatástalan hormonterápia és korábbi szervmegőrző műtét;
  • A harmadik fokú diffúz adenomyosis kialakulása;
  • A belső endometriozis nodularis formájának progressziója myoma-val kombinálva.

A szervmegőrző műtétek és a gyógyszeres kezelés után minden ötödik betegnél diagnosztizálják az adenomyosis visszaesését az első év során. Öt éven belül a megismétlődés aránya 70% -ra növekszik. A premenopauzális nők esetében a belső endometriozis prognózisa kedvezőbb, mivel a petefészek aktivitása fokozatosan elhalványul. Az adenomyosis visszaesése radikális műtét után lehetetlen.

Terhesség méh adenomyosis esetén

Ha az adenomyosis diagnosztizálását terhességet tervező nő számára készítik, akkor a fogamzás megkísérlése legkorábban 6-8 hónappal a szervmegőrző beavatkozás vagy a konzervatív terápia befejezése után.

Ha adenomyosis-t diagnosztizáltak egy terhes betegnél, akkor az első trimeszterben gestagének szedését mutatják. A hormonterápia szükségességét a terhesség második és harmadik trimeszterében a progeszteron szint laboratóriumi vérvizsgálatai alapján határozzák meg..

A terhesség élettani menopauza, amelyet súlyos hormonális változások kísérnek. Ez kedvezően befolyásolja a patológia lefolyását, csökkentve az endometrium hiperplázia mértékét. Egyes nők a vemhesség után teljes gyógymódot kapnak.

Mi a veszélyes adenomyosis?

Időben történő kezelés vagy írástudatlan terápiás taktika hiányában az endometrium adenomyosis számos káros szövődmény kialakulását provokálhatja:

  • Krónikus, akut vérszegénység kialakulása;
  • Az adenomyosis fókusainak terjedése más szöveteken, szerveken (hemothorax, bél obstrukció);
  • Patológiás endometriális sejtek rosszindulatú daganata (malignus degeneráció).

A belső endometriosis kialakulásának és annak következményeinek megelőzése érdekében egy nőnek évente legalább kétszer kell nőgyógyászhoz látogatnia, és az adenomyosis tüneteinek észlelése esetén orvoshoz kell fordulnia..

Méh adenomyosis ultrahanggal és MRI

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a professzionális orvossal folytatott személyes konzultációt. A diagnózishoz, a diagnózishoz és a kezeléshez forduljon képzett orvoshoz!

Méh adenomyosis: mi ez, kezelés, okok, tünetek, jelek, fénykép

A méh adenomyosis krónikus patológiás folyamat, amely reproduktív korú fiatal nőkben alakul ki. A betegséget leggyakrabban 27-30 éves korban észlelik. A prevalencia szempontjából a második csak az adnexitis és a méh fibrózis..

Most nézzük tovább részletesebben..

Mi a méh adenomyosis??

A méh adenomyosis kifejezés patológiás folyamatot határoz meg, amelyet az endometrium (a méhfal belső rétege, amely fontos funkciókat lát el) elterjedése a szervfal többi rétegére. Úgy gondolják, hogy a betegség hormonális eredetű, és a reproduktív rendszer különféle szerveinek (mellékvesék, hipofízis, petefészek, pajzsmirigy) káros funkcionális állapotához kapcsolódik. A nyálkahártya olyan sejtjei, amelyek a méhfal más rétegeiben lokalizálódnak, reagálnak a női test hormonális háttérének ciklikus változásaira is, amelyek a menstruációval járnak. Ez negatív reakciókhoz vezet a méhfalában..

Az endometriális sejtekben a nyálkahártyán kívül lokális ciklikus változások szöveti károsodásokhoz és gyulladásos reakció kialakulásához vezetnek. Ez nem azonnal következik be, általában egy elég hosszú ideig. Az endometrium ciklikus változásainak okozta szövetkárosodás megindítja az immunkompetens sejtek felhalmozódását, amelyek biológiailag aktív vegyületeket (gyulladásos mediátorokat) termelnek, amelyeknek a méhben számos patofiziológiai hatása van:

  • Az idegvégződések irritációja, ideértve az autonóm idegrendszer rostokat. Ez kellemetlenségeket és funkcionális változásokat idéz elő..
  • Az erek falának fokozott permeabilitása a gyulladás fókuszában, ami a vérplazma szabaddá válását az intercelluláris anyagba szövetödémával jár.
  • Megnövekedett a szövetek vérellátása.

Az endometrium sejteket tartalmazó szövetekben a gyulladásos folyamat hátterében a másodlagos bakteriális fertőzés kockázata jelentősen megnő. Ugyanakkor a kóros folyamat tovább súlyosbodik, gennyes gócok jelenhetnek meg a szövetekben, amelyek halott baktériumok, szövetek és immunsejtek felhalmozódását jelentik. A kóros folyamat hosszú fejlődésének eredménye a funkcionális rendellenességek kialakulása a nő reproduktív rendszerében, amely visszafordíthatatlan lehet..

Hogyan néz ki egy fénykép a méh adenomyosisról?

A méh adenomyosis olyan betegség, amelynek nincs nyilvánvaló külső megnyilvánulása. A változások megjelenítésére egy további diagnosztikai vizsgálatot alkalmazunk, beleértve a méh ultrahangát, amely a következőket foglalja magában:

  • A méh falának szerkezetének megsértése, melynek megjelenése "méhsejt".
  • Különböző méhfal vastagság.
  • A lineáris sáv megjelenítésénél számos csík jelenik meg.
  • Különböző méretű méh fokozott teljesítménye.
  • Az ultrahang szondához közelebb eső méhfalrétegek ehogenitásának jelentős növekedésének meghatározása.

A pipacsok fala, amely adenomyotikus csomókat tartalmaz, mindig vastagabb, mint az egészséges szövetek. A diagnózist a méh ultrahangja alapján, számos kritérium alapján végzik el. Egyéb kutatási módszereket írnak elő, amelyek magukban foglalják a klinikai vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot, hiszteroszkópiát (a méh falának vizsgálata optikai hiszteroszkóp segítségével). A méhfalban lévő endometrium fókuszainak száma és mérete alapján, amelyeket ultrahang segítségével határoznak meg, a kóros folyamatok több típusát meg lehet különböztetni:

  • Fókusz adenomyosis - a méh nyálkahártyájának sejtjei a falának szövetében kis méretű egyetlen gócot alkotnak.
  • Noduláris adenomyosis - nagyobb csomók alakulnak ki a méh falában, némelyikben vérrel töltött üreg alakulhat ki.
  • Diffúz adenomyosis - a méh nyálkahártya sejtjei a falában helyezkednek el, korlátozott csomópontok vagy gócok kialakulása nélkül.
  • Vegyes diffúz-nodularis adenomyosis - egy olyan betegség, amelyet a csomópontok megjelenése, valamint a szövetek diffúz változása jellemez.

A változások súlyosságától függően a kóros folyamat 4 fokozatát lehet megkülönböztetni. A betegség hosszú időtartamát a méh méretének jelentős növekedése kíséri. Tapintáskor (tapintás az alsó has elülső falán) meghatározzuk egy gumós felületet.

A méh adenomyosis első jelei

A nőkben a kóros folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában a méh adenomyosisnak nincs klinikai megnyilvánulása. A nő reproduktív rendszerének funkcionális változásainak előrehaladása menstruációs rendellenességekhez vezet. A fiziológiai vérzés hosszabbá válik, meghaladja a 7 napos időszakot, és szintén bőséges (növeli a kiválasztott vér mennyiségét).

A nőkben a kóros folyamat hosszú ideje nem nyilvánul meg. A betegséget csak a kifejezett funkcionális rendellenességek szakaszában lehet gyanítani, ideértve a nők meddőségének kialakulását is. Ugyanakkor a reproduktív életkorú nő nem tud feleséget hozni gyermekének hat hónapnál hosszabb ideig, az egyik szexuális partnerrel folytatott szisztematikus, nem védett szex miatt.

A méh adenomyosis tünetei

A méh adenomyosis kialakulását a leggyakoribb klinikai tünetek megjelenése kíséri, amelyek a következők:

  • A menstruációs ciklus megváltozása, amelyet az jellemez, hogy a fiziológiás vérzés hosszabbá és haszonélvebbé válik.
  • A vérrögök megjelenése a menstruáció folyamán.
  • Fájdalom az alsó hasban, ami húzza a természetét. A fájdalom a menstruáció alatt jelentősen megjelenik vagy fokozódik. A kellemetlenség intenzitása függ a szövetekben bekövetkező változások súlyosságától, a gyulladásos reakció jelenlététől, valamint a csomópontok lokalizációjától (az adenomyosis a méhnyak csomópontjainak lokalizációjával a legfájdalmasabb). A másodlagos bakteriális fertőzéshez való csatlakozás rontja a nő állapotát, és fokozott fájdalmat okoz.
  • Intermenstruációs vérzés megjelenése, amely a méhfal erek károsodásának következménye.
  • Dyspareunia - fájdalom megjelenése a hüvelyben és az alsó hasban.

A súlyos és elhúzódó menstruációs vérzés gyakran vashiányos vérszegénységhez vezet. A szövődmények jellegzetes jelei jelennek meg, ideértve a bőr sápadtságát és a látható nyálkahártyákat, az általános gyengeséget. A bakteriális komplikációk kialakulását mérgezés kísérheti, amelyet láz, fejfájás, izmok és ízületek fájdalma jellemez.

A méh adenomyosis okai és megelőzése

A betegség kifejlődésének fő mechanizmusai manapság megbízhatóan tisztázatlanok. Úgy gondolják, hogy a méhfalban az endometrium sejtek megjelenését előidéző ​​fő kiváltó tényező a hormonális szint változása. A kóros folyamat kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő számos provokáló tényező esetén:

  • Örökletes hajlam a méh adenomyosis kialakulására, amelyet bizonyos gének átvitele határoz meg a szülőktől a gyermekek számára.
  • A menstruációs ciklus korai vagy késői megkezdése.
  • Elhízáshoz vezető anyagcsere-rendellenességek.
  • A méhre elhalasztott invazív manipulációk, amelyek magukban foglalják a diagnosztikai kurettát és az abortust.
  • Késő szülés, bonyolult útjuk.
  • Túlzott testmozgás.
  • Hosszú stressz.
  • Fogamzásgátlás méh spirál vagy hormonális gyógyszerek alkalmazásával.
  • Szomatikus vagy fertőző patológia jelenléte a különböző lokalizációs testben.
  • A nő nem megfelelő motoros aktivitása.
  • Gyulladásos patológia, amely a női reproduktív rendszer különféle szerveit érinti.

A provokáló tényezők ismerete lehetővé teszi a megelőző intézkedések végrehajtását. A helyes táplálkozás, pihenés, a káros tényezők hatásainak korlátozása, a túlzott fizikai erőfeszítések megelőző intézkedések nemcsak a méh adenomyosis, hanem a reproduktív rendszer egyéb betegségei kapcsán is.

Méh adenomyosis kezelése

A méh adenomyosis kezelése összetett. Az orvos egyedileg választja ki, a kóros folyamat formájától és súlyosságától függően, és magában foglalja a konzervatív terápiát vagy műtétet. A konzervatív terápia magában foglalja a különféle farmakológiai csoportok gyógyszereinek használatát:

  • Hormonális gyógyszerek, amelyek a reproduktív rendszer szervének funkcionális állapotának helyreállítására szolgálnak.
  • Gyulladásgátló gyógyszerek súlyos gyulladásos folyamatok kialakítására.
  • Immunmodulátorok, amelyek javítják a test védekező képességét.
  • Vitaminok az anyagcserének (anyagcserének) normalizálására.
  • Antibiotikumok fertőző szövődmények kialakulásához.

Ha vashiányos vérszegénységet észlelnek, átfogó kezelést hajtanak végre, amelynek célja a vas szint és a vörösvértestek számának a vérmennyiség egységen belüli helyreállítása. A nőkben a súlyos kóros folyamatokra bizonyos indikációk alapján sebészeti kezelést írnak elő, több területet foglal magában:

  • Szervtakarékos manipulációk - a műtéti beavatkozás minimálisan invazív technikákat foglal magában, amelyek célja a nyálkahártyán kívül lokalizált endometrium fókuszainak fizikai expozícióval történő megsemmisítése (lézer, elektromos áram, ultrahang). Ezt a módszert méh adenomyosis fókusainak endocoagulation-nak hívják. Különösen javallatlan nők számára javasolt, és reproduktív funkció fenntartására szolgál..
  • A radikális műtétek olyan térfogati beavatkozások, amelyek során a méh részben vagy egészben eltávolításra kerül, amelynek falai az adenomyosis gócát tartalmazzák. A műtét különféle típusait különböztetjük meg, ezek többek között a reszekció (részleges eltávolítás), a méh szupravaginális amputációja, hisztarektómia (a teljes méh eltávolítása), panhisterektómia (a méh és mellékleteinek együttes eltávolítása, beleértve a petefészkeket). A radikális műtét módszerének megválasztása bizonyos kritériumokon alapul, amelyek magukban foglalják a kóros folyamat súlyosságát, a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát, amelyek közvetlen veszélyt jelenthetnek a nő életére, és az adenomyosis fókusainak terjedését a reproduktív rendszer más szerveire. A műtét felírása előtt az orvosnak ki kell írnia a nő átfogó vizsgálatát.

A műtéti kezelés kedvező eredményt ad. A méh adenomyosis csomóinak újbóli megjelenésének megakadályozására terápiás intézkedéseket alkalmaznak, és ezenkívül konzervatív terápiát írnak elő. Tartalmazhatja a drogok hosszú távú használatát, ideértve a női nemi hormonok analógjait is. A méh adenomyosis relapszusának (újrafejlődés, súlyosbodás) teljes megszüntetése csak a méh műtéti eltávolítása után.

A méh adenomyosis hosszú ideje lehet. Bizonyos esetekben a különböző provokáló tényezők befolyása miatt a kóros folyamat tovább haladhat az endometrium gócok terjedésével a reproduktív rendszer struktúráiból más szervekbe és rendszerekbe. Ebben az esetben az adenomyosis fókuszának ciklikus változásai (az endometriális sejtek elterjedése után nem veszítik el a hormonális háttér ciklikus változásaira való reagálás képességét) súlyos szövetkárosodáshoz és a testben különböző lokalizációjú súlyos gyulladásos folyamatok kialakulásához vezetnek.

A méh adenomyosis előrejelzése a nő életkorától, a kezelési módszer megválasztásától, valamint a test egyedi jellemzőitől függ. A betegség fiatal korban történő kezelése a terápiás intézkedések folyamatos végrehajtását és a kóros folyamat folyamatos nyomon követését igényli.

Méh adenomyosis

Az adenomyosis vagy endometriosis olyan kóros folyamat, amelynek során az endometrium réteg rendellenes méretűvé válik, és sejtjei a méh többi rétegébe nőnek.

A betegség jóindulatú, de megfelelő kezelés hiányában fokozatosan a daganatok megjelenéséhez vezet. Mivel a nemzetközi listát, amelyben szerepel a betegségek besorolása, az ilyen betegség a kórokozó-rendszer betegségeinek osztályába tartozik, nevezetesen azokhoz, amelyek a női testben gyulladásos folyamat nélkül fordulnak elő..

A betegség különösen veszélyes a fogamzóképes korú nők számára, mivel a fogamzás vagy a meddőség problémáit okozza. Vizsgáljuk meg részletesen, mi ez - méh adenomyosis.

A megjelenés okai

A szakértők megjegyzik, hogy a patológia előfordulásának okait és mechanizmusát eddig nem sikerült teljesen meghatározni. Magabiztosan mondják egy dolgot - a betegség hormonfüggő, fejlődését gyakran az immunrendszer működésének rendellenességei provokálják.

A betegség oka lehet a méh mechanikus károsodása, a belső réteg integritása. A gyulladásos folyamat fejlődésének oka a kürettag, megsértik az endometrium és az izmok közötti "védő" réteget. Ennek eredményeként az endometrium sejtek szabadon behatolnak mélyen a ciklikus funkció folyamatába.

Rizikó faktorok

A szakértők olyan kockázati tényezőket azonosítottak, amelyek növelik a patológia kialakulásának esélyét:

  • örökletes hajlam;
  • korai vagy késői menstruáció;
  • túlsúly, elhízás;
  • a szexuális tevékenység késői megkezdése;
  • nehéz szülés;
  • abortuszok, diagnosztikai kurettag;
  • hüvelyi spirál, orális szerek fogamzásgátlására történő felhasználása;
  • a függelékek, a méh, a vérzés gyulladásos folyamatainak betegségei;
  • átvitt immun-, allergiás betegségek, amelyek megbontják az immunrendszert;
  • alacsony életszínvonal;
  • fizikailag kemény munka;
  • állandó stressz, ülő életmód;
  • emésztőrendszeri betegségek, magas vérnyomás;
  • az ökológia állapota.

Mi történik a testben??

Az endometrium egy belső méhréteg, amely általában nem terjed túl a nemi szervek körzetén. Kóros sejtosztódás révén nem csak a női reproduktív rendszer más szerveire (petefészek, petevezeték, hüvely) terjedhetnek, hanem más testszövetekre is - például a gyomor-bél traktusra, a húgyrendszerre, a köldökre és a műtét utáni sebekre..

Az endometriosis leggyakrabban a nemi szervekre koncentrálódik, és lehet mind külső (amikor a petefészekben vagy a hüvelyben rendellenes sejtosztódást figyelnek meg), mind belső, és a méhben koncentrálódhat. Az ICD 10 az endometriosis összes típusát felsorolja helyük szerint:

  • A petefészekön. A csomópontok jelenléte endometrioid ciszták kialakulásához vezethet. A nemzetközi osztályozásban egy ilyen betegség száma 80,1;
  • A petevezetékeken, amelyek a cső lumenének bezárásához és a tehetetlenséghez vezethetnek. Szám a besorolásban - 80,2;
  • A peritoneumon - 80,3-as szám;
  • A hüvelyben és a méhnyak és a végbél közötti területen - 80,4;
  • A belekben, amelyek eredményeként obstrukció és székletproblémák léphetnek fel - 80,5;
  • A műtét utáni varratoknál - szám: 80,6, melyet a varrás vérzése menstruáció alatt;
  • A test más szerveiben és szöveteiben - szám 80,8.

Helytelen helyre kerülve a belső méhréteg sejtjei továbbra is úgy működnek, mintha a méhben lennének, vagyis a menstruációs ciklusnak megfelelően kiszáradnak. Ez a gyulladásos folyamat fejlődéséhez vezet, amelyet sürgősen le kell állítani, különben nemcsak a szerv működésképtelenségéhez vezet, hanem annak teljes leállásához is. Például, ha az endometriális sejtek bejutnak a myometriumba, ez degeneratív változásokhoz vezethet, tehát a méhtest adenomyosis előbb vagy utóbb a gyermek fogantatásának és szülésének képtelenségéhez vezet..

A patológia stádiumai és formái

A betegség súlyosságát az endometrioid növekedések jellege, mérete és a nemi szerv károsodásának mértéke határozza meg..

  • Diffúz forma - az endometrium áthatol a méh izomrostain, és hossza növekszik, több léziófókuszt képezve. A kóros folyamat elég gyorsan befolyásolja a méh teljes felületét. A fejlett stádiumban az endometrium sejtek áthatolnak a méhbe, és kijönnek a hasüregbe.
  • Nodularis forma - a méh szálaiban eltérő méretű egyenetlen csomók képződnek. A lézió fókuszában felépül a kötőszövet, amely meghúzza a kialakult üreg falát. Készülnek úgynevezett kapszulák, amelyek endometrium kilökődésével vérrel vannak feltöltve. Kivezetés nélkül vérrögök helyezkednek el az adenomyosis csomópontokban, ami a méh izomrostainak hosszantartó duzzadását okozza. A vérüregek néha kitörnek, ami belső vérzést okoz.
  • Fókusz forma - az endometrioid szövetek a myometrium vastagságában több góc formájában növekednek. Fókuszos formában az érintett területeknek egyértelmű határok vannak. Haladó esetekben a méh fokális adenomyosis életveszélyes. A patológiás gócok nagymértékben növekednek, túlmutatva a méhön, ennek eredményeként fistulák képződnek a medenceüregben.
  • Vegyes (diffúz-nodularis) forma - ugyanakkor egyesíti a fenti kóros formák összes jeleit.

Az adenomyosis az endometriosis egyik típusa. A belső adenomyosis csak az üreget, a méhnyakot és a petevezetéket érinti. Ha a daganatok a szomszédos szerveket (belek, hólyag) érintik, akkor ezt a patológiát külső endometriosisnak nevezik.

Az adenomyosis tünetei

A méh adenomyosis tünetei a betegség lefolyásának klasszikus változatában nagyon jellemzőek. A legtöbb esetben már csak az ilyen megnyilvánulások alapján lehet ezt a patológiát feltételezni.

A méh endometriosis fő jelei:

  1. A méh adenomyosis fő tünete a menstruációs ciklus megsértése, mint hyperpolymenorrhea. Ugyanakkor a menstruáció bőséges, hosszú (több mint egy hétig tart). A méh vérzése gyakori.
  2. Szinte mindig van algodismenorea - fájdalmas menstruáció.
  3. Premenstruációs vérzések gyakran megfigyelhetők - a kevés foltok ("daubok") megjelenése néhány nappal az állítólagos menstruáció előtt.
  4. Az alsó fájdalom nem mindig jár a menstruációval. Néha természetüknél fogva szinte állandóak lehetnek, sugárzva az alsó hátáig és a gáton. Ez általában a közös endometriosis esetén fordul elő..
  5. Dyspareunia - fájdalom vagy kellemetlenség a nemi közösülés során.
  6. Primer vagy másodlagos meddőség.
  7. Terhességi patológia - szokásos vetélés.
  8. A neuropszichiátriai rendellenességeket szinte minden betegnél megtalálják. Ide tartoznak az ingerlékenység, az érzelmi labilitás, az alvászavarok stb..

Bizonyos esetekben, különösen a korai szakaszban, a betegség tünetmentes lehet..

A betegség kialakulásának stádiumai

Az adenomyosis négy egymást követő szakaszban alakul ki.

  1. Az első szakasz - a sérülések nem terjednek ki a méh belső bélésén, a csírázási mélység kicsi. Az 1. fokozatú adenomyosis nagyon kezelhető.
  2. A második szakasz - az endometriális szövetek majdnem a méhfal vastagságának közepére csíráznak, és az izomszövet mélyebb rétegeiben helyezkednek el. A 2. fokozatú adenomyosis kezelése mind konzervatív, mind műtétileg történik.
  3. A harmadik szakasz - az endometrioid szövet a méh szinte az egész izomrétegét érinti. A 3. fokozatú adenomyosis elsősorban műtéti kezeléssel történik.
  4. A negyedik szakasz - patológiás gócok túlmutatnak a méh falán, és a hasüreg más szerveinek irányába növekednek.

Adenomyosis terhesség alatt

Annak ellenére, hogy az adenomyosis a meddőség egyik leggyakoribb oka, időben történő komplex kezelés után a betegségben szenvedő nőkben terhesség lehetséges. A terhesség gyakori komplikációja és adenomyosis a fenyegetés megszüntetését jelenti, ezért ilyen terhes nőket figyelnek meg egy magas kockázatú csoportban. A felmerülő jogsértések gondos megfigyelése és időben történő kijavítása a legtöbb esetben segít elkerülni a félelmetes komplikációkat.

Paradox módon, bár úgy tűnik, bizonyos esetekben a terhesség az adenomyosis egyfajta „kezelési módszerévé” válhat, mivel ez „élettani menopauza” (ismert tény, hogy az adenomyosis hormonfüggő állapot, és a menopauza kezdetével visszatükröződik). Ilyen helyzetben az adenomyosis gócai inaktívvá válnak és megszűnnek. Hibás azt hinni, hogy a betegség eltűnik.

Az adenomyosisos komplikációval járó terhesség minden esetére egyedi megközelítést kell alkalmazni. Minden ilyen beteg számára megfigyelési és kezelési tervet készítenek, amely számos tényezőt figyelembe vesz, és fontos az adenomyosis formája és mértéke, a szövődmények jelenléte, valamint az adenomyosis és a méh más kóros folyamatainak, például a myoma kombinációja. Ha a terhesség kezdete előtt az adenomyosis nem okozott panaszt nőknél, és tünetmentes volt, akkor terhessége biztonságosan folytatódhat.

Az adenomyosisos terhes nők néha aggódnak a betegségnek a magzat állapotára gyakorolt ​​hatása miatt. Az ilyen félelmek megalapozatlanok - az adenomyosis nem veszélyezteti a magzat normális intrauterin fejlődését. Adenomózisos terhes nők kezelésének célja a vetélés és a terhesség korai megszűnésének veszélyének kiküszöbölése. Időnként hormonális gyógyszereket és nemhormonális terápiát használnak erre a célra, hasonlóan a vetéléses és méh fibrózisú nőknél..

Sajnos az orvos nem képes korlátozni adenomyosis kezelését terhes betegnél. A siker esélye növekszik, ha ezt a patológiát a terhesség előtt észlelik, mivel a nem terhes nők adenomyosis kezelésére szolgáló terápiás intézkedések sokasága sokkal nagyobb. Ha egy nő, tudván, hogy adenomyosisban van, anyává válik, előzetesen konzultálnia kell orvosával a megfelelő kezelésért.

Diagnostics

A biztonságos kezelés felírására érdemes megbeszélni a terápiát, hematológust, endokrinológust és gastroenterológust. A műtét előtt külön felkészülés szükséges. Először a jelenlegi egészségi állapotot különféle vér- és vizeletvizsgálatokkal kell felmérni. A vércsoportot és az Rh-faktorot szintén meghatározzák (műtét során transzfúziót kell végrehajtani). Vizsgálja meg újra a hüvelyből származó keneteket, hogy meghatározza a mikroflóra állapotát. Ellenőrizze a szív és a tüdő állapotát is.

Ezek az óvintézkedések nem mindig szükségesek, de elkerülik a komplikációkat és a negatív következményeket..

Az adenomyosis diagnosztikai módszerei:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • kolposzkópia;
  • A medencei szervek ultrahangja;
  • kenet tanulmányozása;
  • laparoszkópia, hiszteroszkópia.

Adenomyosis tünetei ultrahanggal:

  • megnövekedett szervméretek;
  • az izomréteg heterogén felépítése vagy heterogén ehhogenitás;
  • homályos határ a myometrium és az endometrium között;
  • idegen fókuszok jelenléte az izomrétegben;
  • a méh egyik falának éles megvastagodása.

A nőgyógyászati ​​szék vizsgálatakor az orvos méh megnövekedését és lekerekített alakját diagnosztizálja. Erősítse meg a diagnózist a hiszteroszkópiával. Az endometriumon lévő pontokat mutat, amelyek azoknak a területeknek felelnek meg, ahol a szövet az izomréteggé nőtt..

A diagnózishoz néha forduljon a mágneses rezonancia képalkotáshoz. Az MRI akkor indokolt, ha az ultrahangvizsgálat nem talál megbízható adenomyosis tüneteket. Leggyakrabban ez egy nodularis formában fordul elő, méh myoma-val kombinálva. A módszer lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikát, azaz megkülönböztetni az adenomyosis csomópontjait a fibroidsól.

Mi az adenomyosis (endometriosis) veszélye??

Az endometriosist jóindulatú hiperpláziának (szöveti patológiás proliferáció) tekintik, mivel az endometrium sejtek, amelyek más szervekbe és szövetekbe migráltak, megtartják genetikai szerkezetüket. Azonban az olyan jelek, mint a más szervekben történő csírázás képessége, a testben való terjedési hajlandóság és a külső hatásokkal szembeni ellenállás - rosszindulatú daganatokhoz kötik őt.

A "jóindulatú" szó a betegség előrejelzéséről is beszél - évekig és évtizedekig tart, rendszerint anélkül, hogy a test súlyos kimerültséghez és halálhoz vezetne. Ugyanakkor, mint a rosszindulatú hiperplázia (rák, szarkóma stb.) Esetében, az adenomyosis (endometriosis) kezelése is nehéz konservatív módon, és e patológia műtéte sokkal kiterjedtebb, mint a jóindulatú daganatok esetében, mivel nehéz meghatározni. a beteg és az egészséges szövetek közötti határ.

Az adenomyosis leggyakoribb szövődménye az a tény, hogy a havi ciklusnak megfelelően működő endometriális sejtek súlyos vérzéshez vezetnek, amely akut és / vagy krónikus anaemia kialakulásával jár. Bizonyos esetekben a betegeket kórházba kell helyezni, sőt sürgõsen mûködtetni kell az életveszélyes vérzés miatt.

Az adenomyosis hajlamos terjeszteni a folyamatot más szervekre és szövetekre, ami szisztémás elváltozásokhoz vezet. Az endometriális sejtek extragenitalis elrendezésével számos szövődmény lehetséges, amelyek sürgősségi orvosi beavatkozást igényelnek (bél obstrukció a gastrointestinalis traktus endometriosisával, hemothorax (a pleurális üreg vérrel történő kitöltése tüdő endometriozzal stb.).

És végül, az endometriosis, és különösen az adenomyosis további veszélye a migrált sejtek rosszindulatú genetikai átalakulásának veszélye. Egy ilyen átalakulás nagyon valós, mivel minden hiperplázia többé-kevésbé kifejezetten hajlamos a rosszindulatú daganatokra, és egy új helyen az endometriális sejtek rendkívül kedvezőtlen körülmények között kénytelenek létezni.

Adenomyosis kezelés

Mivel az endometriozis a vér ösztrogén szintjétől függ (így javul a helyzet terhesség alatt, amikor egy élettanilag alacsony szintű ösztrogén jön létre), gyógyszeres kezelésének célja az ösztrogén szekréció elnyomása..

Az endometriosis fókusza a nemi hormonok szintjének változásaira reagál, hasonló, de nem azonos a normál endometriummal. A metil-tesztoszteront és más androgén gyógyszereket (a danazol kivételével), valamint a dietil-silbeszolt az endometriosis kezelésére jelenleg nem használják, mivel ezek hatástalanok, sok mellékhatással járnak, és a kezelés során káros hatással vannak a magzatra..

Az adenomyosis kezelésében használt gyógyszerek

1) Orális fogamzásgátlók - utánozzák a terhességet, amenorrhoea és decidual reakciót okoznak a normál endometriumban és az endometriosis fókuszában. Az ilyen kezelés során gyakran előfordul az endometriozis gócjainak nekrózisa és teljes eltűnése. A kezeléshez bármilyen orális fogamzásgátlót használhat, amely legalább 0,03 mg etinil-ösztradiolt tartalmaz. Folyamatos módban indulnak 6-12 hónapig. Az alsó has fájdalmas periódusai és fájdalmai csökkennek a betegek 60-95% -ánál. A terhesség aránya közvetlenül a kezelés után eléri az 50% -ot. A visszaesési arány 17-18%, és évente 5-6% -kal növekszik..

2) Progesztogének - nagyon hatékony, olcsóbb költségekkel (mint például a danazol). Az endometrium gócának atrófiáját okozza. Általában a következő gyógyszereket használják:

  • Gestrinone - 1,25–2,5 mg hetente kétszer; gátolja az endometriozis fókusainak növekedését, de nem vezet azok eltűnéséhez. Orvosi amenorrhoea vezet. A menstruáció a gyógyszer abbahagyása után egy hónappal helyreáll.
  • Dydrogesterone - 10 mg 203-szor / nap
  • A medrogxiprogesteront - az endometriosis szempontjából a leginkább tanulmányozott - az alábbiak szerint alkalmazzák: napi 30 mg-os adaggal kiküszöböli a fájdalmat; fokozható a foltosodással.

A gyógyszerek ezen csoportjának mellékhatásai a következők: émelygés, súlygyarapodás. Véres ürítés lehetséges, amelynek megkönnyebbülésére gyakran ösztrogént írnak elő rövid kurzusok során.

3) androgének. Danazol - megakadályozza a régi gócok növekedését, amenorrhoeát és az endometriozis új gócjait okozza. Hosszan tartó remissziót okoz az endometriosisban, és számos autoimmun betegség esetén hatásos. Adjon hozzá napi 800 mg vagy 600 mg adagot. Először naponta kétszer 200 mg adagban alkalmazzák, majd addig növelik, amíg a gyógyszeres amenorrhea meg nem történik, és a betegség megnyilvánulásai csökkenni nem kezdenek. Ennek a gyógyszernek súlyos mellékhatásai vannak: súlygyarapodás, csökkent nemi vágy, kozmetikai hibák (pattanások, kiütés). Károsíthatja a májsejteket, ezért ellenjavallt májbetegségekben. A terhesség kezdetén megszűnik, mivel a női magzat virilizálódásának (a férfi nemi vonások megjelenésének) kockázata rendkívül magas.

4) A gonadoliberin analógjai. Ide tartoznak: leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin stb. Az alkalmazás módja: intranazálisan (cseppek vagy spray), szubkután vagy intramuszkulárisan. A kezelést addig kell folytatni, amíg az ösztradiol szintje a vérszérumban eléri a 20–40 pg / ml-t. Feltétlenül ellenőrizze az etinil-ösztradiolt a vérben, mivel további csökkentése osteoparosishoz vezethet. A szövődmények a következők: atrofikus vaginitis, csökkent nemi vágy és osteoparosis. Az utolsó szövődmény megelőzése érdekében az ösztrogénekkel és a progesztogénekkel egyidejűleg meg kell szüntetni a kezelést. Az oszteoparózis továbbra is sürgõs probléma ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés során (hazánkban a legelterjedtebb a buserilin), mivel a kezelés gyakran több mint 6 hónapot vesz igénybe, míg a csontsűrûség alig 6 hónap után. csökkenni kezd.

Milyen gyógyszert kell felírnia, az orvos az adenomyosis súlyosságától és az ellenjavallatok meglététől függően dönt. Az adenomyosis bármilyen gyógyszeres kezelése lehetetlen és hülye.

Az adenomyosis műtéti kezelése

A műtét az adenomyosis egyik kezelési módja. A műtétet csak közvetlen indikációk esetén hajtják végre, előzetes orvosi és fizioterápiás kezelés után..

Az adenomyosis műtéti kezelésének általános indikációi:

  • hatástalan hormonterápia legalább hat hónapig;
  • ragasztási folyamatok (zsinórok jelenléte a szervek közötti kötőszövetből);
  • az adenomyosis és a méh myoma kombinációja (a méh izomrétegének jóindulatú daganata);
  • masszív vérzés adenomózissal, amelyek nem kezelhetők orvosi kezeléssel;
  • egyidejű betegségek, amelyekben a hormonterápia ellenjavallt;
  • magas rák (rák) kockázata.

A műtéti kezelés általános ellenjavallata a következő:

  • a beteg megtagadja a műtéti kezelést;
  • krónikus betegségek az akut stádiumban;
  • fertőző betegségek;
  • a vérzéscsillapító rendszer megsértése (biológiai rendszer, amely folyékony állapotban tartja a vért, és olyan vérerek integritásának megsértése esetén, amelyek megállítják a vérzést);
  • csökkent immunitás;
  • a test általános kimerültsége;
  • súlyos vérszegénység (vérszegénység).

A beavatkozás mértékétől függően a műtéti kezelést fel kell osztani:

  • szervmegőrző műtéti beavatkozások;
  • radikális műtét.

A műtéti beavatkozás típusa szerint vannak:

  • laparotomia - hasi fal levágásra kerül a hasi szervek eléréséhez;
  • laparoszkópia - műtét speciális műszerekkel a has kis bemetszésein keresztül video endoszkóp ellenőrzése alatt;
  • hüvelyi műtét - hozzáférés a méhhez a hüvelyen keresztül, anélkül, hogy a bőr integritását rontaná.

A műtéti módszer kiválasztásakor figyelembe veszik:

  • nő kora;
  • a sérülés mértéke;
  • nő vágya, hogy gyermeke legyen;
  • a betegség időtartama;
  • adenomyosis kombinációja más méhbetegségekkel;
  • a tünetek súlyossága.

Radikális műtét

Radikális műtéttel a belső női nemi szervek (méh és petefészek) teljesen eltávolításra kerülnek. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi a betegség és a méhön kívüli terjedésének teljes kiküszöbölését. A radikális műtét extrém kezelés.

Az adenomyosis radikális műtéti kezelésének indikációi:

  • a betegség progressziója 40 év után;
  • a konzervatív kezelés és a szervmegőrző műtéti kezelés hatástalansága;
  • III. fokozatú diffúz-nodularis forma adenomyosis a méh myoma-val kombinálva (a méh izomrétegének jóindulatú daganata);
  • magas rák kockázata;
  • adenomyosis kifejezett tünetekkel;
  • a terhességet nem tervező betegek kezelése.

Az eltávolított szövet mennyiségétől függően:

  • substotális hiszterektómia - a méh eltávolítása a méhnyak, petefészkek, petevezetékek megőrzésével;
  • teljes histerektómia - a méh és a méhnyak eltávolítása a petevezetékek és petefészek megőrzésével;
  • hiszterosalpingo-ovariectomia - a méh eltávolítása petefészkekkel és méhcsövekkel, a méhnyak megőrzése mellett;
  • radikális hiszterektómia - a méh, a petefészek, a petevezetékek, a méhnyak, a hüvely felső része, a nyirokcsomók és a környező medencei rost eltávolítása.

Az operatív hozzáférésnél különbséget kell tenni:

  • laparotomia hiszterektómia (hasi műtét);
  • laparoszkópos hiszterektómia;
  • hüvelyi hiszterektómia (colpohysterektómia).

A méh eltávolítása után előfordulhat posztererektómia szindróma - a tünetek olyan komplexe, amely a méh eltávolítása után jelentkezik, egy vagy két petefészek megőrzésével. A fejlődési mechanizmus megsérti a petefészek mikrocirkulációját és az ischaemia zónáinak (csökkent vérkészletű zónák) előfordulását. A szindróma a munkaképesség csökkenésében, fokozott fáradtságban, letargiában, depresszióban, szívdobogásban, megnövekedett nyomásban, fokozott izzadásban, duzzadási hajlamban nyilvánul meg..

Orvosmegőrző műtét

A szervmegőrző műtét alapelve az, hogy a sérüléseket a szerv megőrzésével kivizsgáljuk és cauterizáljuk. A műtéteket laparoszkópos módszerrel hajtják végre, vagyis speciális szerszámokkal, a has kis bemetszésein keresztül. Ez a módszer nem képes teljesen megszabadulni a betegségtől, de megőrzi a nők szülői funkcióját. Ezért az ilyen típusú műtét a terhességet tervező nők számára javasolt..

A szervmegőrző műtét indikációi:

  • a II - III. stádium adenomyosisos hiperpláziával (a szövet térfogatának növekedése a sejtek számának növekedése miatt) az endometriumban;
  • tapadások a petevezetékek területén;
  • a konzervatív kezelés nem hatékony;
  • olyan szomatikus betegségek jelenléte, amelyekben a hosszan tartó hormonkezelés lehetetlen - diabetes mellitus, epilepszia, súlyos májbetegségek és mások;
  • petefészek ciszták (patológiás üregek tartalommal);
  • egy nő vágya, hogy gyermekeket szerezzen a jövőben;
  • az adenomyosis súlyos tünetei;
  • a beteg fiatal kora;
  • a női nemi szervek gennyes folyamata.

A laparoszkópiával a szövet akkreditált módszerét választják szikével vagy cauterization (koaguláció) segítségével különböző típusú energiákat használva.

A művelet során használja:

  • elektrokoaguláció - speciális elektromos szerszámok segítségével az adenomyosis fókusainak cauterizálása (koagulációja) az állandó elektromos áram rájuk gyakorolt ​​hatása miatt történik;
  • lézer koaguláció - az adenomyosis fókusainak cauterization műtéti lézer hatására;
  • argon plazma koaguláció - szövetpusztulás inert gáz által erősített rádióhullámnak kitéve - argon;
  • lézerfúrás (holmium lézer) - a myometriumban olyan csatornák létrehozása, amelyek gátolják a patológia terjedését, diffúz adenomyosis kezelésére alkalmas.

Népi gyógymódok

A gyógyszeres kezelés mellett (orvos engedélyével) az adenomyosis kezelésére népi gyógyszerek is felhasználhatók. Számos olyan gyógynövényes készítmény alkalmazható, amelyeket nemcsak terápiás célokra kell bevenni, hanem a test általános erősítésére is, növelni kell az immunitást. Fontos megjegyezni, hogy minden alternatív kezelést tárgyalni kell orvosával.

Főzetek és infúziók receptei:

  • A fenyvesek (egy kanál) leveleit apróra kell vágni, majd öntsünk meredek forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon ehhez a leveshez legalább két órán keresztül. Az alkalmazás módja: Ossza el a húslevest 4 adagra. Az első feltétlenül üres gyomorra, a többi pedig a nap folyamán a főzet bevételét nem kell összekapcsolni az evéssel..
  • A csalánleves segít megállítani a menstruációs vérzést, enyhíti a méh gyulladását és felgyorsítja az anyagcserét. Húsleves elkészítése: két evőkanál csalán öntet kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyja főzni, és lehűljön. Az alkalmazás módja: ossza meg az üveg tartalmát négy vagy öt vételre, és használja fel a nap folyamán.
  • A friss cukorrépalé gyógyító tulajdonságai. Az alkalmazás módja: Minden reggel étkezés előtt 100 gramm friss gyümölcslevet vegyen be.
  • A myometrium megerősítéséhez a pásztorzsákból származó főzettel történő kezelési eljárást kell elvégezni. Előkészítés: öntsünk egy evőkanál egy pohár (egy) forrásban lévő vizet. Ragaszkodj egy órához. Az alkalmazás módja: Naponta legalább négyszer vegyen be egy teljes evőkanálot. Fontos - fél órával étkezés előtt.
  • A viburnum kéreg az adenomyosis elleni küzdelem egyedülálló gyógyszere. Előkészítés: a viburnum kéregét (egy evőkanál) egy pohár forrásban lévő vízzel öntsük, ügyeljünk arra, hogy körülbelül egy órán keresztül ragaszkodjon. Az alkalmazás módja: csak három evőkanál naponta kétszer, nincs szükség étkezésre.

Az adenomyosis leküzdésére szolgáló gyógynövények főzményei felhasználhatók duzzanathoz. Példa a leghatékonyabb receptre: tölgyfa kéreg, fagyöngy, eukaliptusz, bazsarózsa, cickafark és körömvirág egyenlő részekben veszik, majd az elegyet forrásban lévő vízzel öntik, és egy órán keresztül infúzióban kell tartani. Naponta duzzasztásra használható.

Női áttekintés

Julia 33 g, Szocsi

Az adenomyosisot a csecsemő születése után fedezték fel. Másfél év telt el, súlyos fájdalom kezdődött az alsó hasban. Az orvos diagnosztizált. Nem konvencionális módszerekkel kezeltek. A gyógynövényes tinktúra beadása után a fájdalom megszűnt. Egy évvel később újra megjelenik, gondolok a hirudoterápiára.

Antonina 35 L, Moszkva

Az endometriosist 10 évvel ezelőtt diagnosztizálták. Az orvos figyelmeztette, hogy a betegséget nem kezelik teljesen. Látta, hogy Janine. Három évvel ezelőtt szült. A terhesség nehéz volt, most ismét ivom a Janine-t. Minden normális, nincs fájdalom.

Az endometriosis súlyos betegség, gyakran látens formában fordul elő. Egy nő vágya arra, hogy megvédje magát, csak a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatokon és tesztek lefolytatásán múlik. A patológia veszélyt jelent a reproduktív funkcióra. Az orvos ajánlásainak betartása, az önellátás az egyetlen út az egészségre.

Megelőzés

A méh adenomyosis megelőzése elsősorban a nőgyógyász rendszeres látogatásain megy keresztül. A szakember helyesen tudja értelmezni ezeket a tüneteket időben és megfelelő kezelést írhat elő.

  1. A medence ultrahangja, évente 1-2 alkalommal.
  2. A nőgyógyászok úgy vélik, hogy a stressz és az állandó túlmunka nagyban befolyásolja a nők egészségét, és természetesen az adenomyosis kialakulásához vezethet. A betegség előfordulásának megelőzése érdekében a nőknek többet kell pihenniük, pihentető fürdőt venni, masszázst venni, gyakrabban nyugodt és kényelmes légkörben kell lenniük..
  3. A test tiszta tartása. Azok a lányok, akik már korán figyelmen kívül hagyják a személyes higiénia szabályait, hajlamosabbak az ilyen típusú betegségekre. És azok is, akik gyermekkorban és serdülőkorban szexelnek.

Az egészségével való óvatos hozzáállás a fő módja nemcsak az adenomyosis, hanem más, ugyanolyan veszélyes betegségek megelőzésére is.

Előrejelzés

Az adenomyosis krónikusan visszatérő betegség. A sikeres nem radikális kezelés (konzervatív terápia, szervmegőrző műtét) után a relapszus statisztika évente körülbelül 20%. Öt év után a visszaesések száma eléri a 74% -ot.

A tartósabb hatást az adenomyosis kezelésére szolgáló műtéti (szervmegőrző műtétek) és konzervatív (hormonterápiás) módszerek kombinált alkalmazásával lehet megfigyelni, azonban a legtöbb esetben a relapszusok elkerülhetetlenek.

A premenopauzális nőknél valamivel jobb az előrejelzés, mivel a petefészekfunkció fiziológiai kihalásával a folyamat aktivitása csökken. Radikális műtéten átesett betegeknél (a méh és a petefészek eltávolítása) a folyamat nem folytatódik.

További Információk A Fajta Sérv

A blokád érzéstelenítő gyógyszer injekciója, amelyet közvetlenül a fájdalom lokalizációjának helyére injektálnak. Fontos, hogy az akut fájdalmat a lehető leghamarabb megszüntessük - ehhez az injekcióval történő blokád optimális az ágyéki, mellkasi vagy nyaki gerinc osteokondrozisához.
A gerincoszlopok a gerinc szinte bármelyik részén előfordulhatnak, de sokkal gyakoribbban az ágyéki gerincben alakulnak ki. Az esetek 90% -ában sérv fordul elő az L4-L5 csigolyák, valamint az alsó hát ötödik csigolya és a sacrum első gerinca között (L5-S1)..
A fizikoterápia elengedhetetlen elem az derékközi lumbális sérv kezelésében. A napi gyakorlatok segítenek erősíteni a hátizmokat, kiküszöbölik a tüneteket, javítják a vérkeringést.