loader

Az ágyéki ötödik csigolya leírása

Az ötödik gerinc (vagy L5) a legnagyobb és legalacsonyabb az ágyéki csigolyák közül. Az utolsó deréktáji csípőként eljárva az L5 nagyobb súlyt hordoz, mint bármelyik a 23 csigolyából. Így az L5 a legnagyobb és legerősebb deréktáv, valamint a legtöbb stressz-sérülés..

Az L5 csigolya a gerincben helyezkedik el az ágyéki derékban (a hát alsó részén) az L4 csigolya alatt és a sacrum felett.

Az ágyéki csigolyát

A test hátulja egy vékony csontgyűrű, a csigolyák íveként ismert. Az ágyéki gerincoszlop meglehetősen kicsi a nagy ventrális testéhez képest, de jelentősen vastagabb és erősebb, mint a nyaki és a mellkasi csigolyák íve. Az ágyéki régióban a gerincívek fontos szerepet játszanak, sok ideget körülvesznek és védenek a háromszögű gerincoszlopon. Számos csontos folyamat folyik a gerincívből, és fontos izomrögzítési pontokat biztosít, amelyek mozgatják az alsó hátát, a csípőjét és a medencét.

Keresztirányú folyamatok

Egy pár vékony csontos kiemelkedés, amely oldalirányban és az ív hátulján terjed ki, rögzítési pontokat biztosít az izmok számára, amelyek stabilizálják a gerincét és hajlítják a csípőt a csípőízületben. Más ágyéki csigolyák keresztirányú folyamataitól eltérően az L5 folyamatok sokkal vastagabbak. Meghosszabbítja az ív hátulját - a tüskés folyamatot, amely sokkal rövidebb és vastagabb, mint a többi csigolya. A spinous folyamat számos izmot csatlakoztat, amelyek együtt működnek a test stabilizálása, oldalirányú hajlítása, forgatása és bővítése érdekében. Végül az ízületi folyamatok az ív mindkét oldalán, felül és alatt helyezkednek el, segítve a gerinc stabilizálódását és az L5 kapcsolatát az L4-vel és a sacrummal. A szomszédos csigolyák ízületi folyamatainak között kialakult lapos ízületek lehetővé teszik a csontok független mozgását, miközben fenntartják a gerinc stabilitását.

Az ágyéki 4 és 5 csigolyák eltolódásának tünetei

Az ágyéki régió 5 csigolyából áll, amelyek a legnagyobb a teljes gerincnél. Ez azt jelenti, hogy az ágyékiáért felelős a fő terhelés. A negyedik és ötödik derékcsigák nagy jelentőséggel bírnak az egész szervezet számára. Miközben a mellkasi régió majdnem mozdulatlan, az ágyéki gerinc teljes szerkezete biztosítja a test forgását és megdöntését. Ha a hát alsó részének izmai jól fejlõdtek, ez további támogatást nyújt a gerincoszlophoz, csökkentve a különféle sérülések kockázatát, és lehetõvé téve, hogy nagyobb teher legyen a támaszra. Az ágyéki csigolyák elmozdulását az ICD-10 10. összehúzódásának betegségek nemzetközi osztályozásában spondylolisthesis-nek nevezzük.

Okoz

Az ágyéki 4 és 5 csigolyák elmozdulása különböző okok miatt fordulhat elő. A sérülés elég súlyos, mivel a gerincoszlop lábának törése kíséri. Gyakran károsodások történnek extrém tevékenységek során, például: autó- és mottóversenyek, ugrásokkal és mutatványokkal való kerékpározás, műkorcsolya, síelés stb..

A láb törése miatt az ízületek már nem tartják a szegmenst, és ismét elhagyja a szokásos diszlokációs helyét. A sérülés nem sokáig zavarja a beteget, de az életkorral teljes erővel bizonyul. Ha az 5. gerinc elmozdul az ágyéken, akkor a 4. szegmensben gyakran kialakul kiálló rész, majd később - egy csigolyás sérv.

Tünetek

Az ágyéki régió 4 csigolya eltolódásának tünetei a szomszédos szegmensekhez viszonyított eltolódás mértékétől függenek. Ennek megfelelően, minél nagyobb az elmozdulás százaléka, annál súlyosabb a sérülés tünetei. Sajnos egy ritka beteg orvoshoz fordul az ágyéki gerinc elmozdulásának első szakaszában. A sérülés során a gerincoszlop legfeljebb 25% -kal eltolódik. Az alsó hátfájás nem kifejezett, és csak fizikai erőfeszítés vagy nehéz tárgyak felemelése után fordul elő.

Az ágyéki gerinc 4 csigolya eltolódásának második szakaszában a beteg fájdalmat érez, amely majdnem állandó, és egy hosszú séta, az asztalnál való állás vagy hosszantartó ülés után fokozódik. Ebben a szakaszban a csigolyák eltolódása 25-50% lehet.

A torzítás harmadik fokát egy nagy, 50–75% -os eltolódás jellemzi. Ennek a stádiumnak a tünetei jelentősen rontják a beteg életminőségét. A patológia fő jelei között meg lehet különböztetni:

  • Súlyos fájdalom az alsó hát, csípő, térdízületek, karok és lábak izmain;
  • A kezek és a lábak zsibbadása;
  • A hát és az végtag izomgörcsei;
  • Képtelenség hosszú ideig járni és állni;

A négy gerincvelő elmozdulásának negyedik szakaszában az egész szervezet munkájában nagyon súlyos változások történnek, mint például: a belső szervek teljes destabilizálása, a végtagok esetleges teljes vagy részleges bénulása, károsodott vérkeringés és egyéb szomorú következmények. A negyedik fokú torzítás kezelhető műtéttel, ha a konzervatív kezelés nem ad pozitív hatást..

Időnként a gerincvelő gerincének 4 és 5 csigolya ötödik fokú eltolódását is meg lehet különböztetni. Jellemzője a gerinc szegmens kihullása és teljes diszlokációja. Az 5. szakaszban az alsó végtagok bénulása és a fájdalom jelentkezik, amelyet egy pillanatra sem lehet elviselni. Ebben az állapotban egy embernek sürgősen szüksége van egy műtétre a gerinc stabilizálására, valamint a becsípődött ideggyökér és a gerinccsatorna kiürítésére..

Az L4 L5 lemez sérv kezelése

A gerincközi sérv a hátfájás gyakori oka a felnőttkorban. Fejlődése közvetlenül kapcsolódik életmódunkhoz és egészségünkhöz való hozzáállásunkhoz. A cikkben megvizsgáljuk, mi az L4 L5 csigolyáskori sérv, milyen tünetei és kezelése.

A sérv fő okai

Az L4 L5 csigolya a gerincvelő része. Így az L4 L5 sérv a gerincvelő gerincén található, 4 és 5 csigolya között. Hol van pontosan az L5 gerinc, lásd az alábbi képet.

A patológia fő okai a következők:

  • helytelen testtartás;
  • az ágyéki csigolyák trauma;
  • természetes öregedési folyamatok;
  • fizikai aktivitás (nehéz fizikai munka, sport túlterhelés, nem megfelelő súlyemelés, túlsúly);
  • fizikai inaktivitás;
  • gyenge hát izmok vagy rosszul fejlett izom-csontrendszer (gyenge szalagok és izmok);
  • gerinc rendellenességek;
  • rossz táplálkozás és szöveti disztrófia.

Az ágyéki 4 és 5 csigolya közötti sérv megjelenését számos ok okozza. Leggyakrabban felnőttkorban jelentkezik, amikor az intervertebrális korongok elveszítik rugalmasságát, a szövetek vékonyabbak, repedések és könnyek jelennek meg..

Ennek oka a gerincünknek minden nap tapasztalható terhelése, a porcszövet tápanyaghiánya, ami disztrófiához, gerinc sérüléshez vezethet, amely gerincstabilitást vagy elmozdulást válthat ki. Ez és még sok más negatívan befolyásolja a gerincünk egészségét..

A betegség formái

A csigák közötti sérv elsődleges és másodlagos. Az elsődleges a trauma vagy a gerinc túlterhelése eredményeként jelentkezik, a másodlagost más betegségek, gerinc deformációk, fejlődési rendellenességek provokálják.

Az intervertebrális korong kiürülése mindkét irányban fordulhat elő. Az irányába osztja el:

  • gerincvelőben, amikor a sérv a gerinccsatornába irányul - azt felváltva felosztják paramediánusra (a gerincvelő egyik vagy mindkét oldalról történő összenyomása), dorsalis-mediánra (a gerincvelő és a ló farokának idegcsomójának összenyomása) és forminálisra ( idegi gyökerek szorítása a csigolyánál);
  • oldalsó, a csigolyától jobbra vagy balra elhelyezve (ideg vagy ér összehúzódásával);
  • ventrális (elülső).

Fő tünetek

A sérv kimutatásának leggyakoribb tünete az isiászia. Fejlődik, amikor az ülőideg gyökerei meg vannak szorítva. Az deréktáji fájdalom egyik vagy mindkét lábán átterjed. Súlyosbodik gyalogláskor, és ülés vagy álló helyzet megváltoztatásakor.

A test megdöntésekor, felemelésekor vagy fordításakor a fájdalom fokozódik. Időnként ezt zsibbadás vagy bizsergés érzi a lábban vagy a lábban, izomgörcsök, izomgyengeség-érzés..

Súlyos sérv esetén megfigyelhető a láb parréja (sétálva sétáláskor), vizelési problémák vagy székletürítés.

Figyelem! Cauda equina szindróma - a sérv súlyos szövődménye.

Többek között a sérv jelenléte a nagy lábujj kiegyenesítésével kapcsolatos problémák formájában nyilvánul meg, az izmok és a fájdalom gyengülése miatt, amely a láb fenékére és felső részére terjed ki.

Diagnosztikai intézkedések

A sérv diagnosztizálására az orvos elemzi a beteg történetét, sérülések és betegségek jelenlétét, a beteg életmódját és egyéb tényezőket, amelyek befolyásolhatják a patológia kialakulását.

Ezután orvosi vizsgálatot végeznek: meghatározzák a fájdalom helyét, a tünetek intenzitását és súlyosságát. Ezt követően az orvos radiográfiás vizsgálatot ír elő: röntgen, mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia, mielográfia és elektromiográfia.

A röntgen a legegyszerűbb és leggyakoribb diagnosztikai módszer. Ez lehetővé teszi a csigolyák helyének, elmozdulásának, a csigolyák közötti tér méretének, a csontok növekedésének vagy sérüléseknek a meghatározását. Ezen módszerrel lehetetlen diagnosztizálni az intervertebrális sérvét, de tünetei kimutathatók.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a számítógépes tomográfia (CT) háromdimenziós képet mutat a gerinc lágy szöveteiről és csontainál. Az idegrostok és az erek jól láthatóak a képeken. Az MRI és a CT meghatározza a csigolyák közötti sérv helyét és méretét, az ideggyökerek vagy az erek tömörülését, a daganatokat és a csontok növekedését.

A mielográfia egy olyan kontrasztanyagot tartalmazó röntgen, amelyet a gerinccsatornába injektálnak. Lehetővé teszi a sérv, daganatok és csontritkulások (csontok növekedése) kimutatását, de a minőségüknél alacsonyabb az MRI és a CT. A CT és az MRI alternatívájaként alkalmazzák..

Az elektromiográfia megvizsgálja az idegvezetést, megméri, hogy az izmok hogyan reagálnak az elektromos stimulációra. Ez felhasználható az idegkárosodás és az izomgyengeség meghatározására..

L4 sérv kezelésének módszerei

A csigolya-sérv konzervatív kezelése tüneti. Célja a fájdalom szindróma leállítása, a gyulladás csökkentése és az ödéma enyhítése. A konzervatív kezelés enyhíti a beteg állapotát, de nem enyhíti a kóros állapotot.

Fontos! A terápia szerves része a gyógytorna, a fizioterápia, a gyógymasszázs és a gerincoszlop.

A betegek körülbelül 80% -a 6-8 héten belül felépül, és visszatér normál életébe..

Konzervatív terápia

A fájdalomcsillapítók és gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID) beadását a betegség akut időszakában végzik. Feladatuk a fájdalom, duzzanat és gyulladás enyhítése. Ha a beteg súlyos fájdalmat és izomgörcsöt tapasztal, izomlazítókat kell felírni.

A gyengült állapotú és rossz étvágyú betegeknek vitamino-ásványi komplexeket és kondroprotektorokat írnak fel, amelyek javítják az általános test szobrot és megakadályozzák a porcszövet elpusztulását. Egész évben tartják őket kurzusokon. Az időtartamot és a mennyiséget egyénenként meghatározzuk, a személy állapotától függően..

Fontos! Ha a fájdalomcsillapítók szedése nem csökkenti a fájdalmat, erős fájdalomcsillapítókkal történő injekciók.

A gyógytorna jellemzői

A terápiás testmozgás (LFK) szükséges a gerinctámasztó mély hátizmok megerősítéséhez, a megfelelő testtartás kialakításához és a szövetekben az anyagcsere folyamatainak aktiválásához..

Fontos! A gyakorlatok kiválasztása egyénileg történik, ortopéd vagy testgyógyászati ​​orvos írja elő.

Íme néhány példa az ágyéki sérvvel gyakorolt ​​gyakorlatokra:

  1. A falnak állva szorosan támaszkodjon a fej hátuljára, a lapátokra és a fenékre, húzza meg a prést. Zárja le és álljon körülbelül egy percig, majd lazítson. Ha fájdalma van feszültségi állapotában, lazítson és rövidítse le az expozíciós időt. Fokozatosan, az izmok megerősödésével növeli az álláspontját.
  2. A hátán fekve, egy sima, szilárd felületen, kezeit a test mentén húzza, maga viszont a lábának lábujjait.
  3. Ugyanazon fekvő helyzetben terítse el a karját oldalra, a lábak térdre hajlítsanak, a lábak a padlóra. Váltakozva lassan mozgassa térdét oldalára, amíg meg nem érinti a padlót.
  4. Ugyanebben a helyzetben emelje fel és engedje le a medencét, és támaszkodjon a lapátokra úgy, hogy a csípő egyenes vonalát képezzék a háttal.
  5. Négynégy állva hajlítsa meg hátát fel és le.
  6. Vis a vízszintes sávon. Az expozíciós időt a kezed erőssége határozza meg: minél hosszabb, annál jobb.

Figyelem! Gyakorlatok elvégzésekor kövesse a megfelelő technikát és a belső érzéseit, hogy ne okozzon komplikációkat. Nem tapasztalhat kellemetlenséget vagy fájdalmat..

Ez nem a gyakorlatok teljes listája. Típusuk és az edzés időtartama a betegség súlyosságától függ. Ne feledje, hogy a napi torna, akár rövid távú is, sokkal hatékonyabb lesz, mint egy havonta egyszer végzett nagy edzés.

Műtéti beavatkozás

Kivételes esetekben műtéti kezelést végeznek..

A radikális intézkedések fő indikációi:

  • a konzervatív kezelés nem hatékony;
  • a fő kezelés után a tünetek fokozódtak;
  • káros az idegrostok vagy a károsodás veszélye (izomgyengeség, érzéskárosodás a lábakban).

Minimálisan invazív módszereket alkalmaznak a műtéti kezelésekben: discectomia, lézerterápia, kemo-nukleolízis és nukleotómia..

A diszektómiát az ideggyökő megszorításával hajtják végre. Ez egy minimális beavatkozással járó műtét, endoszkópos eszközökkel végezzük. Után nincs semmiféle heg vagy nyom. A gyógyulási periódus 2-4 hét, azután a beteg már munkába állhat. A műtét sok esetben pozitív eredménnyel jár..

A lézeres abláció csökkenti a csigolyák közötti térfogatot, ennek következtében csökken az effúzió. A lézer a kanülön áthatol a sérült csigolyáskorongba, és elpárologtatja a lemezmag szükséges részét.

A kemonukleolízis olyan módszer, amellyel vegyületet vezetnek a csigolyák közötti korongba, amely hígítja a korong magját. Ezután a tartalmat beszívják a kanülön. Ezt a módszert nagyon ritkán használják, nem lehet alkalmazni, ha már vannak elhullott sérvszövet-területek, és a kémiai anyagnak nem szabad a korongon kívül esnie..

A nukleotómia a gerincvelő korong pulpous magjának mechanikus redukciója. A tartalmat speciális szerszámokkal szívják a kanülön..

A minimálisan invazív műtét minimális kockázati szinttel rendelkezik. A műtét előtt a betegnek antibiotikumokat adnak a gyulladás kialakulásának elkerülésére. A műtét utáni komplikációk duzzanat vagy vérzés lehetnek..

Fontos! A műtét utáni fizikai aktivitás ellenjavallt 2-4 hétig. Az orvos néha előírja ortopéd fűző viselését. A műtét után enyhe hátfájás lehetséges néhány hétig. Ha rendelkezésre állnak, fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. A betegnek nem szabad hosszú ideig leülnie és meghajolnia.

A műtét után a beteg egy orvos általi időszakos vizsgálaton esik át a kezelés eredményének ellenőrzése céljából..

Alternatív módszerek

A terápiás masszázs pihentető és tonizáló hatást gyakorol a hátizmokra.

A gerinc tehermentesítése pontosan az a módszer, amely közvetlenül befolyásolja a betegség okát. Az eljárás helyreállítja a táplálkozást és javítja a csigolyák közötti állapotot. Az intervertebrális tér növekedése miatt az ideggyökér tömörülése csökken vagy teljesen megszűnik.

A vontatás vagy a vontatás különféle lehet:

  1. A klinikán speciális berendezések segítségével víz alatti vontatást hajtják végre. A víz miatt feszültséget távolítanak el a gerincről. Az eljárás előnye a minimális ellenjavallatok. Még komplikációk esetén is felírják..
  2. A speciális ágyakon vagy kanapékon történő vontatást függőleges vagy vízszintes síkban hajtják végre. Függőleges helyzetben a vontatás a beteg tömege miatt, vízszintes helyzetben pedig kéz vagy súly segítségével történik..
  3. Otthoni használatra kis méretű ortopéd trénerek állnak rendelkezésre. Sokkal jobb, ha az orvos javaslata szerint használja őket..

Az Evminov szimulátor egyenes tábla, vízszintes rudakkal rögzítve. A táblát a falhoz egy bizonyos szögben rögzítik. Az orvos a betegség súlyosságától függően gyakorlati programot ír fel..

Következtetés

Az élet során, a gravitáció hatására, a csigolyák fokozatosan ellapulnak, szorítva a csigolyák közötti korongokat. Ha nem vigyáz az egészségre, akkor 30-50 éves időtartamra fennáll a gerinc-sérv kialakulásának kockázata. Ez egy visszafordíthatatlan folyamat, és a sérvét nem szabad örökre megszabadítani. Megfelelő kezelés alkalmazása csökkenti a tüneteket és megakadályozza a szövődményeket..

Milyen jellemzők vannak az "L4 L5 lemez sérv" diagnózisnak?

Mi az L4 L5 lemez sérv diagnosztizálása? A betű a gerincre utal, ebben az esetben "L", azaz az ágyéki, az angol "lumbalból". A számok jelzik a csigolyák számát: 4 és 5. Ezért ez a diagnózis azt jelenti, hogy a sérv az ágyéki derék negyedik és ötödik csigolya között helyezkedik el..

A lumbosakrális régióban az intervertebrális sérv 46% -a a 4. és 5. csigolyán fordul elő. Mi folyik a testben? Az l5 ágyéki gyökere, amely ezen a csigolya és a sacrum között helyezkedik el, összenyomódik. Miért történik ez? A betegség fő oka az ülő, ülő életmód. Általános szabály, hogy a férfiaknál ilyen sérv van. A gerinc állandó hajlításával, összenyomódásával és rezgésnek kitettségével mikrotraumák jelentkeznek, amelyek szintén provokálhatják a l4 l5 tárcsaszerv kialakulását. Egyes esetekben az ok súlyos gerinc sérülés. A gerincvelő gyökérének állandó tömörülése miatt ischaemia alakul ki, ami a betegség későbbi fejlődéséhez vezet.

Hogyan működik a betegség tünete?

Az ilyen elrendezésű sérv a következőképpen nyilvánul meg:

  1. Időszakos, időszakos fájdalom jelentkezik a lumbago területén (azaz a hát alsó részén). A fájdalom fáj, lövöldözős karakter.
  2. A betegség kialakulásával fokozódik a fájdalom a gyökér összenyomódása, valamint a sérv képződése miatt a csigolyák között.
  3. A beteg testtartása megváltozik: az ágyéki lordózis elsimul (a kyphosishoz való esetleges átmenettel). Ennek oka a test vágya, hogy csökkentse a fájdalom intenzitását..
  4. Amikor az interszinkronikus terek és a gerincvelő izmainak tapintása megtörténik, akkor az a beteg, akinél a l4.
  5. Megfigyelték egy gerinc tünet megjelenését: amikor az interpinous rést megérintették, a betegnek fájdalmat tapasztal a lába.
  6. A Laseg-tünet egyértelmű megnyilvánulása: Az ilyen típusú sérvű, a hátán fekvő beteg nem tudja kiemelni az egyenesített lábát fájdalom nélkül. Ebben az esetben az ágyéki fájdalom, valamint a radikális dermatomában jelentkező fájdalom jelentkezik. Egyes betegek zsibbadnak, vagy olyan érzésük van, hogy a libamúzok másznak a bőrükön. A láb hajlítása a térd tünetnél azonnal eltűnik.
  7. A márványbőr és a túlzott izzadás vegetatív tünetek.

A sérv fő klinikai megnyilvánulása három:

Először a láb és az alsó rész fájdalma.

Másodszor, a lábak zsibbadása.

Harmadszor: gyengeség érzése a láb nyújtójában.
A l4 l5 sérv fájdalmat válthat ki az ágyéki vagy a fenékrészről, kezdve a sacrumig, a comb oldalának mentén és az alsó lábszár első orráig. Ha a fájdalom a térd alatt kezd terjedni, ez azt jelzi, hogy megjelenik a radikális szindróma, amely akkor fordul elő, amikor a sérv eléri egy bizonyos méretet, és befolyásolja a gerincvelő gyökerét.

Az ilyen lokalizációjú sérv esetén a zsibbadás ugyanolyan helyen jelentkezhet, mint a fájdalom. A zsibbadás következtében csökken a fájdalomra és a hőmérsékletre való érzékenység. Száraz bőr, lehűlése és az izzadás megsértése is lehetséges.

A lábhosszabbítás gyengesége abban nyilvánul meg, hogy a beteg nem állhat a sarkán, vagy ha ebben a helyzetben az egyik lábának lábujja alacsonyabb, mint a másiknál.

A l4 l5 csigolyáskori herniációt csak mágneses rezonancia képalkotás, radiográfia vagy mielográfia segítségével lehet pontosan diagnosztizálni. A kezelést egy idegsebnek kell előírnia..

Az l4 l5 lemez herniation kezelés mindenki számára elérhető

A kezelés felírásakor az orvos nemcsak a sérv méretére, hanem a gerinccsatorna szélességére, a sérvnek a gerincgyökhöz viszonyított helyzetére és egyéb számos tényezőre is összpontosít. A műtétet csak az esetek 5% -ában használják.

Mindenekelőtt az ilyen sérv kezelésében meg kell gyógyítani a gerincvelő ideggyökereit. Számos módszer létezik:

  1. Sérv eltávolítása, azaz mikrodiskektómia;
  2. Nukleoplasztika (minimálisan invazív műtéti módszer);
  3. Hideg plazma nukleoplasztika;
  4. Endoszkópos transzformáció elkülönített herniasokkal;
  5. Implantátum és az implantátum speciális elhelyezése.

A paramediánus l4 l5 sérv (a gerincoszlop jobbról vagy balról kiálló), más típusúhoz hasonlóan, fizioterápiával is kezelhető. A testgyakorlásnak köszönhetően a tünetek kevésbé nyilvánvalóak, bizonyos esetekben a tünetek teljes mértékben megszűnnek.

Az edzésterápia komplexe olyan hasi gyakorlatokat foglal magában, amelyek erősítik a hasi izmokat. Az ilyen gyakorlatokat a hátsó terhelés csökkentésére írják elő, a sajtoló területre mozgatva. Az ilyen sérvvel ellátott push-up megerősíti a gerinc izmait, és segít megőrizni a csigolyatárcsát a megfelelő helyzetben. A „Térd - mellkas” gyakorlatot az ágyéki izmok rugalmasságának biztosítására írják elő. Az l4 l5 korong medianális sérve (a többi típushoz hasonlóan), a dural zsák közepére orientálva, kevesebb problémát okoz hajlításkor, amikor a beteg kiindulási helyzetből, székre ülve hajtja végre azokat.

Az összes kezelt gyakorlat meglehetősen egyszerű és hatékony, azonban meg kell jegyezni, hogy magasan képzett orvosnak kell felírnia, feltüntetve a szükséges számot. Ellenkező esetben nem megfelelő teher esetén a sérv sérülése fordulhat elő, ami csak jelentősen rontja a helyzetet..

A l4 l5 (vagy hátulsó) hátsó korong-sérv, valamint a szélsőséges esetekben az ágyéki sérv más típusaival együtt, műtéti beavatkozással kezelhető, amelynek mind előnyei, mind hátrányai vannak.

A műtéti kezelés előnyei:

  1. A fájdalomcsillapító hatás gyorsan jelentkezik. A műtét utáni másnap a betegek gyengülnek a lábfájdalomban, csak csekély fájdalmat éreznek a műtét helyén. Összehasonlítva a konzervatív kezeléstípusokkal, amelyekhez egy hónap és egy év szükséges ehhez a hatás eléréséhez, nagyon gyors..
  2. A sebészeti kezelés radikális. A beteg évek óta megszabadul a fájdalomtól, valamint a betegség súlyosbodásakor a kínzásból.

Hátrányok a műtéti kezelés:

  1. 5 százalékban lehetséges a visszaesés, azaz a sérv előfordulása a már működtetett korongon ugyanazon oldalról. A relapszus esetén a betegnek általában újra kórházi ápolásra van szüksége.
  2. Fennáll a gyulladásos szövődmények veszélye. A gyulladás elleni kiváló megelőzés az antibiotikumok rövid ideig történő beadása (legfeljebb három nap)..

Ha egy betegnél sérvült korong l4 l5-et diagnosztizáltak, akkor a kezelés segít megszabadulni a fájdalomtól, és ismét úgy érzi magát, mint egy normál, egészséges ember.

Összegzésképpen érdemes eloszlatni azt a mítoszt, hogy a műtét során valószínűleg a gerincvelő károsodott. Ez egyszerűen nem lehetséges, mivel a 4 és 5 ágyéki csigolyák a gerincvelő alatt helyezkednek el, így a műtét során érintetlenül maradnak.

Soha ne végezzen gyógyszeres kezelést. Forduljon orvosához.!

A gerincvelő gerincközi csípőjeinek tünetei és kezelése: a műtéten kívül bármi más segít?

A gerincvelő a leggyakrabban fordul elő (80%) az intervertebrális sérvpopuláció lokalizációjában. A patológia gyakran a munkaképes korú - 25-50 éves - embereket érinti. A betegek túlnyomó részében a patogenezis az előrehaladott oszteokondrozis következménye, amelynek eredményeként az ágyéki csigolyák közötti korongok kilapulnak és kidudorodnak. Mindezt gyulladás, duzzanat, az ideggyökér és a gerincvelő mechanikus összenyomódása kíséri, ami szörnyű fájdalmat okoz az érintett idegek mentén.

A betegség nem csak pszichológiai szempontból elég kimerítő, hanem lehetetlenné teszi az alapvető fizikai feladatok normál, időnként történő elvégzését. Így elidegeníthető egy személy a társadalmi, a háztartási és a szakmai tevékenységi területektől. Tekintettel a betegeknek a gyógyulás iránti nagy érdeklődésére, hasznos anyagot készítettünk az ágyéki / lumbosacrális rész herniasainak fő kezelési módszereiről és arról, hogy milyen hatás várható tőlük. A hagyomány szerint először a betegség sajátosságaival és stádiumával kapcsolatban mutatjuk be az esetet.

Mi az ágyéki sérv??

Az ágyéki 5 csigolyát tartalmaz (L1, L2, L3, L4, L5), közöttük vannak a csigolyák közötti lemezek. Mindegyik lemezt egy fibro-porcos formáció képviseli, amely egy rostos gyűrűből (a gerinc perifériás részét foglalja magában) és egy pulpousos magból áll, amely ezen a gyűrűn belül található. A rostos elem egy szálas kötőszövet, például egy inak, és gyűrűk formájában alkotja a rétegeket. A pulzusos komponens a porcszövet, gélszerű állagú, amely vízből (80%) és kollagén rostokból áll.

Általában az osztályok korongjai, nem csak az ágyéki, elsősorban a sokk-elnyelő funkciókért felelnek, vagyis elnyelik és lágyítják a gerinc terhelését a testmozgás idején. Támogatja továbbá a gerincrendszer optimális rugalmasságát és támogatását minden szinten..

A sérv kezd kialakulni a gerinc progresszív degeneratív-disztrófikus folyamatainak eredményeként, amelyek a szomszédos csigolyák közötti elemek bármelyikét befolyásolták. Esetünkben az ágyéki csigolyák, például az L4 és az L5 csonttestei között, egyébként, a sérüléseket ezen a szinten határozzák meg leggyakrabban. Szintén általános lokalizáció az L5-S1, azonban itt a korong sérülése már kialakult az utolsó derékcsigolya és az első szakrális között.

Egy traumás tényező szintén hozzájárulhat a betegség kialakulásához, ám a degeneratív-disztrofikus patológia (osteochondrosis) még mindig gyakrabban alkotja az etiológiai alapot. A korong degenerációja egy bizonyos gerincoszónában a károsodott celluláris anyagcsere alapján alakul ki, ezért táplálkozási hiányosságokkal jár. Ennek eredményeként a csigolyák közötti bélés elveszíti nedvességét és vékonyodik, repedések alakulnak ki a rostos gyűrűn. A pulpuszos mag a gyűrűhibaba mozog, deformálva és kiálló a korongon az anatómiai tereptárgyakon túl. Ezután a rostos gyűrű törése történik, amelyen keresztül a zselés fragmentum kijön - gyakrabban a gerinccsatornában. Ez az ágyéki gerinc sérv.

A derékközi sérv típusai és stádiumai az alsó részben

A patogenezist általában fajokba sorolják a lokalizáció, jellege és a kiemelkedés mértéke alapján. A fókusz lokalizációja a diagnózis során egyszerre egy vagy több szinten rögzíthető:

Mint korábban említettük, a legtöbb eset az utolsó két szintre esik (kb. 90%). Ezek a területek gyakrabban szenvednek, mint mások, mivel nemcsak nagymértékben mozognak, hanem a gerincoszlop alapjai is, és a függőleges terhelés nagy részét naponta viselik..

Az alsó rész hátsó hernialis formációi a kiemelkedés jellege szerint, vagyis a gerinc zónákhoz viszonyított deformáció irányában a következők:

  • elülső rész - a gerinctestek elől előre kiállva (ritka és klinikailag kedvező);
  • vissza - a gerinccsatornába irányítva (gyakori és az egyik legveszélyesebb, mivel súlyos neurológiai fájdalmat okozhatnak, és a gerincvelő kompresszióját okozhatják);
  • oldalsó - kinyúlik oldalirányban a gerinccsatornából, vagyis oldalról - jobbra vagy balra (szintén nem biztonságos és elterjedt, sérti a gerincvelő gyökereit, amely áthalad a foraminális nyíláson);
  • Schmorl-sérv - velük egy kidudorodó porcos szövetet nyomnak a szomszédos csigolyák szivacsos struktúráiba, ami a csonttest megsemmisülését és kompressziós törést okozhat (az ágyéki régióban ritka a sérülés, és ha megtalálható, akkor leginkább az L2-L3 területen)..

Schmorl-sérv az MRI-n.

A betegséget súlyosságra is sorolják, nevezetesen kialakulásának klinikai stádiumától a kezdeti és az utolsó stádiumig.

  1. Kiálló rész, prolaps (1 evőkanál.) - a fejlődés kezdete, a korong elmozdulása jelentéktelen, általában 1 mm-től 4 mm-ig. A rostos gyűrű vékony, rétegei apró repedésekkel rendelkeznek. A gyűrű hátuljának integritása azonban megmarad, ezért a perifériára elmozdított mag továbbra is a keretein belül van.
  2. Extrudálás (2-3 evőkanál.) - végül kialakult sérv, rendszerint 5 mm-nél nagyobb méretekkel. A rostos perem eltört, a sejtmag áthatol az átmeneti hibán, és egy csepp függ a csigolyák közötti térben, tartva a hosszirányú nyakát. Attól függően, hogy a megereszkedés mérete eléri a 12-15 mm-t - az extrudálás különböző embereknél közepes (5-8 mm) és súlyos stádiumú (9 mm vagy annál több).
  3. Szekréció (4 evőkanál.) - Kritikus fok, amelyet a mag megrekedt elemének fragmentációja követ. Egy porcszekvencia (szekvesztráció), amelyet a korongtól és a sejtmagtól eltávolítanak, különösen a gerinccsatornába érkezik, lehetséges migrációval a gerincrendszer anatómiai kiterjedésein. Az extrudálás bármely szakasza megelőzheti a szétválasztást; a 8 mm-nél nagyobb formációval rendelkezők a legnagyobb kockázatot jelentik. A szekrestációs szakasz bénulást és súlyos autoimmun reakciókat tartalmaz, az esetek 80–90% -ában fogyatékossághoz vezet..

A lumbosacrális szegmensek bármelyik szakaszában lévő csigolyák közötti sérülés mind az izom-csontrendszert, mind a belső szerveket károsíthatja. Az ezen a területen előforduló neurovaszkuláris képződmények irritálódhatnak, megformálódhatnak egy deformált koronggal, még a kiálló szakaszban is.

Az ágyéki sérv tünetei és fájdalmai

Az első fájdalmak a fejlődés kezdeti stádiumában nagyrészt a fájdalomreceptorok irritációja és gerjesztése miatt vannak, amelyek a rostos gyűrű külső rétegeivel vannak ellátva. A gyűrű nocireceptorjaiból származó impulzusok a gerincvelőbe továbbadnak a synuvertebralis idegek mentén, ami reflexióan az alsó hát izomgörcsét és a sérült szakasz immobilizálását okozza..

A szogenetikai (védő) mechanizmusokat a jövőben, a patológia előrehaladtával, felváltják a szomszédos gerincgyökér és a megfelelő idegcsomó sérvének közvetlen károsodása. Vagyis a gerinc alsó részén a gerincvelő idegeinek gyulladása, duzzanata és mechanikus összenyomása már előfordul. A klinikai kép kifejezett fájdalomszindrómával járó radikulopathia kialakulásához vezet.

A betegség tünetei állandó kellemetlenséget okozhatnak, néha elviselhetetlen. Egyes betegeknél ez időről időre egy toleránsabb manifesztációban fordul elő. A betegségre jellemző tünetek a következők:

  • hátfájás az alsó végtag fájdalmával kombinálva (a lábszenvedés általában kifejezettebb);
  • egyoldalú fájdalom az egyik fenékben és az ahhoz kapcsolódó lábakban (ugyanakkor a jobb és a bal oldali fájdalom gyakorlatilag nem fordul elő);
  • fájdalmas szindróma, amely a hát alsó részén vagy a fenékében jelenik meg, majd a szakrális plexus idege mentén a comb, az alsó láb, a láb felé nyúlik;
  • paresztézia (zsibbadás, bizsergés stb.) az alsó végtagon, a combon, az ágyékban, a fenékben;
  • fokozott paresthesia és fájdalom tünetek egyenes helyzetben, motoros aktivitással, üléskor;
  • csökkent mozgásképesség az derék alsó részén, járási nehézségek, gyengeség a lábban („lógó láb” szindróma), képtelenség emelni a láb lábujját vagy mozgatni;
  • a testtartás megsértése fájdalom és a hátsó blokk érzése miatt, ebben a tekintetben a beteg erősen lehajlik;
  • autonóm rendellenességek, az alsó hát és a lábak bőrének kihullása, fehér vagy piros foltok megjelenése ezeken a területeken;
  • előrehaladott esetekben - vizelet- és / vagy széklet-inkontinencia, a láb érzékenységének folyamatos csökkenése (bénulás lehetséges).

A fájdalom jele az utolsó szakaszban általában éles égés és / vagy természetben történő lövöldözés a lézió alatt található területeken. A kezdeti stádiumban a sérv általában következetlen tompa és fájó derékfájást okoz.

Az ágyéki diagnózis

A diagnózis felállításához neurológiai teszteket és instrumentális kutatási módszereket használnak. A neurológiai státus tesztet neurológus, ortopéd orvos vagy idegsebész végzi. Az szakember az izom erejének és az ínreflexek felmérését tartalmazó vizsgálati eredmények alapján végzett első vizsgálat során gyaníthatja az ágyéki lokalizáció sérvét. A beteg diagnózisának megerősítéséhez MSCT vagy MRI vizsgálatot kell küldeni..

A CT / MRI-t néha röntgenvizsgálat előzi meg, amely lehetővé teszi a csontszövet szerkezeti változásainak azonosítását, amelyek a patológiához és az intervertebrális tér szűküléséhez vezetnek. De a röntgen nem jeleníti meg a lemezt, a gerincvelőt, a lágy szövetekhez kapcsolódó neurovaszkuláris képződményeket. Ezért a radiográfia csak a vizsgálat első szakaszában használható. Világossá teszi, hogy vannak-e szerkezeti és helyzetbeli eltérések a gerinctestekben, és szükséges-e a beteget informatívabb képalkotó módszerekkel megvizsgálni..

A diagnózis legnagyobb klinikai értéke a mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI minőségileg meghatározza a lemezek állapotát, valamint a következőket:

  • lokalizáció, természet, a kidudorodás mérete;
  • a rostos gyűrű törése;
  • a zselatinusz diszlokációjának mértéke;
  • a gerincvelő és az idegi ganglionok tömörítésének ténye;
  • gerinccsatorna szélessége;
  • ingyenes megkötés;
  • károsodott vérellátás;
  • az összes kapcsolódó patológia a vizsgált izom-csontrendszer területén.

Az MRI-képtelenség miatt a betegnek multi-spirális CT-vizsgálatot lehet javasolni - az ágyéki régió többszörös szkennelését röntgenfelvételekkel. Ugyanakkor a CT bármilyen formában rosszabb az MRI azon képességein, hogy a diagnózis megbízhatóságában, a klinikai képen kapott információ mennyiségében, a beteg egészségének biztonságában.

Az igazság az ágyéki sérv kezelésében

A gyógyszerek segítenek-e?

Az alsó hátfájás fájdalom kezelésének gyakorlatában széles körben alkalmazott helyi és belső gyógyszerek közül ismertek:

  • hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diclofenac, Indometacin, stb.) - igen, hatékony, de inkább a fájdalom és a gyulladás megállítására 1-2 evőkanállal. a diagnózis;
  • erőteljes fájdalomcsillapítók (Ketorolac, Ketonal stb.) - súlyos és elhúzódó fájdalmak esetén 2-3 evőkanálra írják elő, a hatékonyság becslése szerint 50/50 (abbahagyás után általában a fájdalom folytatódik);
  • opioid készítmények (tramadol stb.) - csak a legsúlyosabb betegeknek írják elő, szörnyű és elviselhetetlen fájdalommal, rövid ideig a műtétre való felkészülés során;
  • glükokortikoid hormonok vagy lidokain injekciók a gerincbe - ilyen elzáródásokat ritkán használnak, amikor a fájdalom súlyosbodása elviselhetetlen, és a szokásos NSAID-ok nem működnek (egy ilyen klinikán sürgősen műtéti beavatkozásra van szükség).

Bármely alkalmazott fájdalomcsillapító gyógyszer hosszú ideig nem használható, mivel negatív hatással van a gyomor-bél traktus, a vesék, a máj, a szív és az ér erek, valamint a vérképző rendszer működésére. A helyi készítmények kenőcsök formájában enyhébbek, de nem rendelkeznek elegendő behatolási képességgel a gyulladt gerincideg normál megnyugtatásához..

Kizárólag gyógyszereken élni, szükség esetén mindenképpen elkerülve a műtétet, a beteg számára költséges lesz. Ez egy zsákutca, amely elkerülhetetlenül fogyatékossághoz vezet a progresszív sérv, az idegszövet visszafordíthatatlan atrófiája és további orvosi problémák felmerülése miatt. Nem mondhatjuk, hogy a kábítószerek ellenőrizetlen használata addiktív, és bizonyos esetekben teljes hatáshiányt jelent.

Az orvosoknak gyakran gyógyszert kell felírniuk a kondroprotektorok sorozatáról a betegeknek. A kondroprotektorok javítják a lemez porcának táplálkozását, de akkor is, ha a korong még nem kritikusan deformálódott. Ezért kondroprotektív szerek ajánlottak az izolált csontritkuláshoz vagy az intervertebrális L-tárcsák kiütéséhez, más esetekben ezek nem működnek.

A torna gyakorlatok hatása

Lehetséges-e a sérv ellenőrzése alatt tartani az ágyéki régió speciális fizikai gyakorlásait? A torna gyakorlatokat annak érdekében, hogy javuljon, egy tapasztalt rehabilitológusnak kell javasolnia, aki az MRI képét a kezében tartja, és teljes mértékben ismeri az Ön fizikai adatait és egészségi állapotát. Az első tanfolyamot gyakorló terápia során az orvos figyelemmel kíséri. A gimnasztikai csoda edzések önellenőrzése az internetről az, hogy a hernialis tömege a veszélyzónában növekszik és / vagy elmozdul, és növekszik az idegrendszeri hiány.

Az egyes betegekre egyénileg tervezett tornagyakorlatok jótékony hatása az érintett terület vérkeringésének fokozása, az izmok erősítése és kiürítése, a csigolyák kiegyenesítése és a csigolyák közötti tér növelése. A rendszeres, megfelelően tervezett edzések hozzájárulnak a visszaesések gyakoriságának csökkenéséhez és a motoros képességek javulásához. Az edzésterápia jó kiegészítése lesz a medencében tartott órák úszási oktató felügyelete alatt és vízi torna.

Az akut időszakban azonban ellenjavallt a részvétel, amíg a súlyosbodás jeleit pihenéssel és gyógyszeres kezelés útján el nem távolítják. Ezen túlmenően a nagy sérvvel (> 8 mm) a hát alsó részén gyakorolt ​​fizikai hatás (különösen tapadás), még terápiás célokra is, ártalmasabb lehet. Ezért a szakértők hangsúlyozzák, hogy az ilyen betegeknek elsősorban a sérvot kell a lehető leghamarabb operálniuk, és csak azután, hogy fizioterápiás gyakorlatok révén részt vesznek az izom-csontrendszer és a központi idegrendszer produktív helyreállításában..

Masszázs hatás

A masszázs taktika célja a szöveti trofizmus javítása (a véráramlás és a nyirokkiáramlás fokozása, a sejtek táplálékkal és oxigénnel való ellátása), az izomfeszültségek enyhítése, az atrófia megelőzése és a csigolyák közötti nyomás csökkentése. A betegség akut periódusaiban tilos kapcsolatba lépni, mint a testgyakorlás esetén. A masszázst és a kézi eljárásokat szigorúan a „neurológia-ortopédia” szakember magas szintű jelzései szerint végzik, mivel a sérv ellentmondásos.

A reflexológiát nagyon óvatosan és szakszerűen kell elvégezni, rángatás, csavarás és a gerinc túlzott nyomása nélkül, hogy ne sértse meg a gyenge tárcsát még jobban, és ne irányítsa a kiemelkedést kedvezőtlen irányba. Ugyanezen okból nem kívánatos mindenféle taktika használata a sérv csökkentésére, a hatás teljesen ellentétes lehet.

Az ezen a területen végzett masszázsnak számos ellenjavallata van: duzzadó kiálló részek (3 evőkanál), szekréció, magas vérnyomás, vesebetegség stb. A masszázstechnikákat, ha nem ellenjavallták, kizárólag az alapvető orvosi folyamat összefüggésében kell vizsgálni, nem pedig az egyetlen kezelési módszerként. A masszázs, a kézi terápia nem csodaszer, műtéti beavatkozás nélkül nem tudják meggyógyítani a sérvét, de nagyon hasznosak lehetnek az újonnan megjelenő „fiatal” sérvhez. A masszázs felbecsülhetetlen előnyökkel jár a gerinc helyreállítása műtét után..

Az ágyéki gyógytorna

A fizioterápiás kezelések a megelőző kezelés egyik alkotóeleme. A fizioterápiás eljárások nem vezetnek a teljes gyógyuláshoz; a fibro-porcos intervertebrális bélés megsemmisítésének visszafordítása szintén nincs hatásköre. A fibro porc és a csont degeneráció előrehaladásának megállítása az ágyéki nyúlványban fizioterápiás módszerrel meglehetősen megvalósítható. A remissziót az érintett korong ödéma csökkentésével, a jó vérkeringés helyreállításával és az izmok hipertóniájának enyhítésével érik el.

Az elektroforézis és a fonoforézis, a mágnesterápia, az impulzusterápia, az ultrahang, a lézerterápia, az elektromiosztimuláció szokásos eljárások, bizonyos kombinációban ajánlottak az ilyen diagnózissal rendelkezők számára. Hány beteg segített csökkenteni vagy teljesen kiküszöbölni a fájdalmas tüneteket? A statisztikák kiábrándítóak. Az ágyéki fizikoterápiás teljes képzés után az embereknek csak 50% -a észrevehető és tartós enyhülést jelent.

Az esetek kb. 10% -ában a fizioterápia nem javítja vagy rontja a jó közérzetet. És az embereknek mindössze 40% -a szenved teljes fiaskótól a fizioterápia miatt, panaszkodva a fájdalom megjelenésére és fokozódására. A lényeg az, hogy a fizioterápiás módszerek többnyire a lágy szövetek mélyhevítésének vagy az elektromos neuromuszkuláris stimulációnak az alapelvein alapulnak. Az ilyen fizomanipulációk nem járulnak hozzá az eliminációhoz, hanem éppen ellenkezőleg, növelik a gyulladt ideg törzs ödémáját, ami fokozza a fájdalmas tüneteket.

A csigolya-sérv szövődményei és következményei

A gerinc ágyéki, lumbosacrális sérvének nem megfelelő és időben történő kezelése a medencei szervek, az alsó végtagok izmainak megzavarásához és az idegrendszeri hiány növekedéséhez vezet. A legkedvezőtlenebb, 3-4 evőkanálnál gyakoribb következmény a lófarok szindróma, amely akkor jelentkezik:

  • fájdalmas, erős radikális fájdalom;
  • a lábak perifériás bénulása vagy parézise, ​​elsősorban a distalis szakaszokban;
  • minden típusú érzékenység és reflex elvesztése az alsó végtagokban és a végbélben;
  • súlyos rendellenességek a szigmoid és a végbél, a húgyúti, a férfi és a nők reproduktív rendszereiben (széklet inkontinencia, ellenőrizetlen vizelés, impotencia, meddőség stb.).

Ha a felsorolt ​​lófarok-sérülés legalább egyikét észleli, a betegnek a lehető leghamarabb neuro-sebészeti kezelésre van szüksége. Semmi konzervatív taktika ebben az esetben nem fog megmenteni! Az idegbetegségek és funkcionális rendellenességek gyógyulásának előrejelzése teljes mértékben attól függ, hogy mennyi idő telt el a szindróma megjelenésének pillanatától a műtétig.

Következtetés

A rostos gyűrű integritását nem lehet helyreállítani és a kialakult sérv méretét konzervatív kezelési taktikával csökkentni. Az ágyéki sérv tünetek kezelését előrehaladott állapotban nehéz konzervatív módon ellenőrizni, mivel a fájdalmas betegség forrása nem tűnik el. Valójában nincs egyetlen olyan beteg, aki ilyen súlyos diagnózissal műtét nélkül megszabadulna a sérvtől és annak következményeiről.

A nem műtéti megközelítés csak korai stádiumban igazolható, amikor a deformáció jelentéktelen, és még nem vezetett a korong kötőszövetének repedéséhez és az idegvégződések károsodásához. Csak a kezdeti formában lehet stabil remissziót elérni a folyamatban lévő komplex kezelés miatt, egész életen át rendszeres kurzusokkal. Más szavakkal: a konzervatív kezelés támogató megelőző hatást fog eredményezni a vérkeringés és az anyagcserének stimulálása miatt, amely lelassítja a pusztulási folyamatokat és megakadályozza a kiemelkedés extrudálódását.

Az előző és az utolsó szakaszban a konzervatív módszerek elveszítik relevanciájukat. Amennyiben ez nem lenne kívánatos, nem lesznek képesek visszahúzni a sérvét, feloldani a szekvesztrációt és megszakadt gyűrűt növekedni. Ebben a tekintetben az összes nem sebészeti módszer tehetetlen. A későbbi szakaszokban a fájdalom-szindróma intenzitásának csökkentése érdekében a lehető legnagyobb mértékben segítenek. És aztán, amint a gyakorlati tapasztalat azt mutatja, egyes esetekben.

megállapítások

  • A konzervatív terápia nem lehet a műtéti beavatkozás alternatívája, mivel nem szünteti meg a sérv, hanem csak tüneti hatást fejt ki..
  • A klinikai megfigyelések szerint a konzervatív módon kezelt betegek legalább 40% -ánál nem volt kielégítő eredmény. 6–12 hónap elteltével a korábbi kezelés hatástalanságának vagy kialakult szövődményeinek köszönhetően operálják.
  • Három és négy szakaszos betegség esetén műtét indikált (mikrodiskektómia, endoszkópia). A 4. szakaszban a gerincvelő és az idegkötegek visszafoghatatlan károsodásának veszélye miatt a szekvesztráció révén sürgősen el kell rendelni a szekréció és a korrekció eltávolítását célzó műtétet..
  • Ha nem invazív megközelítés 1-2 evőkanálra. 6 hónapos patológia sikertelen volt a fájdalom vagy az MRI progresszió elleni küzdelemben, érdemes mérlegelni a minimálisan invazív sérv eltávolítási módszert (endoszkópia, nukleoplasztika).

Az érzékelés elvesztésének tünetei egy rossz jel, amely a paraplegia kezdetét jelezte a közeljövőben. A bénulás formájában jelentkező drámai kimenetel elkerülése érdekében, amelyből a műtét nem takarít meg, fontos, hogy korlátozott ideig neuro-sebészeti műtétet végezzen..

A lumbosacrális gerinc felépítése és betegségei

Az ágyéki térség fájdalma gyakori előfordulás a munkaképes korú embereknél, az ágyéki szerkezeti jellemzők miatt.

Az ágyéki régióban lokalizált fájdalom lehet mechanikus, fertőző (tuberkulózis), metabolikus (oszteoporózis), gyulladásos (ankilozáló spondilitisz), zsigeri (a belső szervek betegségei által okozott) és neoplasztikus (onkológia).

Ezek jelezhetik olyan súlyos betegségek kialakulását, amelyek átmeneti fogyatékossághoz vagy akár fogyatékossághoz vezethetnek..

Ezért, ha kellemetlen érzéseket tapasztal az ágyéki térségben, azonnal forduljon orvoshoz.

Az időben előírt kezelés elősegíti a betegség konzervatív megszabadulását és elkerüli a komplikációk kialakulását.

Az ágyéki gerinc szerkezeti jellemzői

A gerincvelő a mellkas és a mellkas összekapcsolására szolgál. Öt csigolyából áll, amelyeket az orvosi dokumentumokban L betűvel jelölnek (L1-L5).

Ennek a résznek a csigolya a legerőteljesebb, ellentétben a mellkasi és a méhnyakrész csigolyaival ritkán fordul elő degeneratív-disztrófikus változás. A csigolyák mérete az elsőtől az ötödikig nő, mert az alsó gerinc maximális terheléssel rendelkezik.

Az ágyéki csigolyák felépítése és működése

A csigolyák olyan csontok, amelyek részt vesznek a gerinc kialakulásában. A gerinctest henger alakú, és fokozott ereje jellemzi, mert ez a legnagyobb terhelés. Mögötte van a gerincív - egy félgyűrű, melyből kiinduló folyamatok vannak.

A test és az ív alkotja a gerinces foramenet. A gerinccsatornán a gerinccsatorna alkotja a csigolyák egymás felett elhelyezkedő lyukait - a gerincvelő, az erek és az ideggyökerek tartályát. A két gerincvelőtől kezdve a lyukak fokozatosan szűkülnek, a gerincvelő anatómiája miatt.

A kötések a gerinccsatorna kialakításában is részt vesznek, ezek közül a legjelentősebb a hosszanti hátsó és a sárga. Az első egyesíti a gerinctesteket a hátban, a második pedig a csigolyák közeli íveit köti össze. Az egyes csigolyák íve 7 folyamatból áll. A kötések és az izmok a keresztirányú és a gerincvelő folyamatokhoz kapcsolódnak, az alsó és a felső izületi folyamatok részt vesznek az arccsuklások kialakulásában..

Az ágyéki csigolyák funkciói:

  • Meghajtás. A sacrum csigolya és a mellkasi régió inaktív, amit az alsó hátcsigolyák kompenzálnak. A gerincvelő középcsontja és csigolya 5 gerinc-motor szegmenst képez, lehetővé téve az ember számára, hogy forduljon és dőljön.
  • Ütéscsillapító. A lumbális lordosis, amely gyermekkorban kialakult, felelős ennek a funkciónak a végrehajtásáért. Minél idősebb az ember, annál kevésbé hangsúlyos a párnázási funkció..

Videó: "Az ágyéki csigolyák szerkezete"

Az ágyéki gerinc paravertebrális izmai

A gerinc mellett elhelyezkedő izmokat paravertebrálisnak nevezzük. Összehangolt mechanizmusként működnek, és mozgásba hozzák a testet..

Ha a gerincvelő izmai rendben vannak, akkor a mozgások természetesek. Az izmok és a szalagok kombinációja képezi az úgynevezett fűzőt a gerinc körül.

A gerincvelő izmait két csoportra osztják, amelyek mindegyike felelős bizonyos funkciók ellátásáért.

Az izmok:

  • Motor. Hagyja fordulni és dőlni. Ráadásul a hasi izmok előrehajolják a testet, a hátizmok visszahajolják azt.
  • Stabilizálása. Támassza meg a gerincoszlopot, mozgatása közben tartsa stabil helyzetben.

Az izmok vagy a szalagok éles feszítése, a fáradtság felhalmozódása ismételt vagy hosszantartó erőfeszítések következtében - mindez fájdalomhoz vezethet az ágyéki térségben.

Videó: "Az egyes gerinc struktúrájának jellemzői"

Az ágyéki gerinc élettani kanyarai

A gerincoszlop nem egyenes. Számos fiziológiai kanyarban van, amelyek közül az egyik lumbális lordosis. Pontosan ugyanaz a kanyar található a nyaki gerincben (nyaki lordosis).

Az ágyéki fiziológiás hajlítása 5-6 hónapos korban alakul ki, amikor a csecsemő megtanul leülni. Így a test alkalmazkodik a gerinc növekvő terheléséhez. A duzzanat (kyphosis és lordosis) jelenléte biztosítja az izom-csontrendszer kiürülését.

A gerincvelő gyakori patológiái

A gerincvelő betegségei függőleges testtartás költségei. Az idő nagy részében az ember tölti, általában a hátát és különösen az alsó részt terheli, ami rossz vérkeringést és tápanyaghiányt eredményez. Az alábbiakban ismertetjük a leggyakoribb ágyéki patológiákat..

Lumbális osteochondrosis

Az oszteokondrozis során bekövetkező anyagcsere-folyamatok megsértése kiváltja a porc degenerálódásának folyamatát a csigolyák közötti porckorongokban. Az ágyéktárcsa magassága csökken, és nem képes helyreállítani a normál helyzetét, azaz játszani egy tavasz. Ennek eredményeként az ágyéki csigolyák érintkezésbe kerülnek egymással. A lemez néha kiáll és repedik, ami olyan komplikációk kialakulásához vezet, mint a sérv és a kiálló rész.

Az ágyéki osteochondrozis jellemző jelei a fájdalom és a merevség..

Ha a betegség alatt az ideggyökerek megcsípődnek, a helyzet bonyolult:

  • zavart a lábak érzékenysége: zsibbadás érzi magát, „futó libamombák”;
  • a fájdalmak intenzívebbé válnak, elhaladnak a comb és a medence területén;
  • a hólyag és a végbél munka romlik.

Az ágyéki kiemelkedés

Osteokondrozis esetén a csigák közötti korongok elveszítik a nedvességet és megszűnnek rugalmasságuk. Néha oldalra kinyúlik, és kiemelkedéseket képeznek. Ilyen esetekben fokozódnak a degeneratív-disztrófikus folyamatok tünetei: a merevség és a fájdalom intenzívebbé válik, a kezek és a belső szervek beidegződése romlik, és az ideggyökér szorításának kockázata növekszik. Haladó esetekben a kiemelkedés közben csigolyás sérv alakul ki.

Lumbális sérv

Az intervertebrális korong két elemből áll: a lágy pulpous magból és a körülvevő sűrű rostos membránból.

Amikor a membrán porcszövete kiszárad és kinyúlik, növekszik a törés valószínűsége. Repedés esetén a pulpousos mag elhagyja a borítékot, és részben kilép.

Időnként a pulpa összenyomja az ideggyökereket, ami súlyos éles fájdalom megjelenését váltja ki, valamint megsérti a belső szervek vagy izmok beidegződését, amelyek működéséért a káros ideg felelős. Ez duzzanatot, széklet- vagy húgyinkontinenciát, csökkent lábérzékenységet és más kellemetlen tüneteket okozhat..

A legveszélyesebb betegségtípust tekintik, amelyben a pulposos szövet a gerinccsatorna felé megy. Ebben az esetben növekszik a gerinccsatorna stenosisának kialakulásának kockázata. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy a hátsó (hátsó) sérv elérhetetlen helyen található.

Gerincoszliák

Spondilózissal oszteofiták alakulnak ki - patológiás növekedések, amelyek a csigolyák felületén vagy az ízületi folyamatok során fordulnak elő. Ezek a csontképződések kampók vagy tüskék formájában fordulhatnak elő, eltérő eredetűek és eltérő tünetekkel járnak.

Az oszteofitákat veszélyesnek tekintik, mert éles széleik deformálhatják a porcszöveteket, befolyásolhatják az ereket és az ideggyökereket. Az esetek túlnyomó többségében a tünetek hiányoznak, ezért a beteg nem ismeri a betegség fennállását.

A spondylosis legsúlyosabb szövődménye a gerinc stenosis. Ebben az esetben az oszteofiták nyomást gyakorolnak a gerincvelőre, ami fogyatékossághoz és az érzékenység teljes veszteségéhez vezethet a hát alsó része alatt.

Lumbágó

Lumbago vagy az úgynevezett ágyéki kereszt - olyan betegség, amely az alsó hát ideggyökereinek összenyomódásához vezet. A Lumbago általában éles mozgás után fordul elő.

Az a személy, aki ezt a kellemetlen jelenséget tapasztalja, egy pózban lefagy, és súlyos fájdalom és merevség miatt nem tud mozogni. A lumbago oka az izomgörcs, amely nem teszi lehetővé semmilyen művelet végrehajtását. A test ezt a reakciót védőnek nevezik: a görcs megakadályozza az idegszövet károsodását, amely további mozgások végrehajtásakor jelentkezhet.

Érdemes megjegyezni, hogy a lumbago nem önálló betegség. Egy másik patológiás folyamat jelenlétéről számol be a testben, például spondilózis, osteochondrosis vagy intervertebralis sérv.

A lumbago alatt bármilyen mozgás ellenjavallt. A legjobb, amit megtehetsz, ha megpróbál megnyugodni, kényelmes testtartást visel és egyeztetést kezdeményez egy neurológusnál. Fájdalomcsillapítót is szedhet, hogy megszabaduljon a fájdalomtól..

Lumbális ízületi gyulladás

Az ágyéki ízületi gyulladás olyan betegség, amelyben az ágyéki felület ízületei megsemmisülnek. Nem fordul elő gyulladásos folyamat és az idegszövet becsípődésének veszélye. Ugyanakkor az artrózis egy része az oszteokondrozis hátterében fejlődik ki, és számos kellemetlen tünettel jár..

A betegség tipikus megnyilvánulása a fájdalom és a merevség. A csiszolt ízületek dörzsölik egymást, amelynek eredményeként a test minden egyes mozgása nehézkes a beteg számára. A ágyék elveszíti mobilitását, reggelenként és esténként súlyos fájdalom jelentkezik.

Az első esetben ennek oka a hosszú tartózkodás az egyik helyzetben, a másodikban az a terhelés, amelyet a gerinc egész nap átél. A reggeli fájdalom megszabadulásához elegendő aktív mozgás vagy speciális gyakorlatok elvégzése. A munkanap után jelentkező fájdalomszindróma kiküszöbölésére le kell feküdnie és teljes mértékben pihennie kell, és kiküszöbölheti az összes lehetséges stresszhatást.

Lumbális lordosis

Amikor a gerinc élettani hajlítása eltér a normától (túlságosan kifejezetté vagy éppen ellenkezőleg, kiegyenlítődik), akkor orvosi beavatkozást igénylő patológia jelenlétére utalnak..

Általában a rendellenességek gyermekkorban fordulnak elő, amikor a csontszövet nem kellően elasztikus és erős terhelések hatására deformálódik. Például a túlsúlyos gyermekeket ez a patológia érinti..

Lumbális lordosis származásától függően lehet:

  • Elsődleges. Nem traumás betegség. A gyulladásos folyamatok, daganatok, izombetegségek és a gerincoszlop hátterében fejlődik.
  • Másodlagos. Mechanikai sérülésekkel fordul elő, azaz diszlokációk és sérülések miatt..

A betegség sokféle oka lehet. Az alsó rész patológiás lordózisának kialakulását befolyásoló tényezők az elhízás, a nyálkahártya és az izom-csontrendszer rendellenességei. Gyermekkorban a lordosis születési sérülések, tüskék, csípő dysplasia stb. Miatt fordulhat elő..

Következtetés

  • Az ágyéki gerinc a legtömegebb és a legkevesebb csigolyával rendelkezik.
  • A legnagyobb terhelés a hát alsó részén van, ellentétben a gerinc más részeivel.
  • Az alsó rész fiziológiai hajlítását lordosisnak nevezik.
  • A leggyakoribb betegségek: csontritkulás, kiálló rész, sérv, ízületi gyulladás, patológiás lordózis.

Végezze el a tesztet, és értékelje tudását arról, hogy milyen jól elsajátította az anyagot: Az ágyéki gerinc felépítése. Az ágyéki jellemzők és betegségek.

További Információk A Fajta Sérv

Általános információA membrán nyelőcső nyílásának sérvét képezi a hasi üreg szerveinek (a nyelőcső hasi szegmense, a gyomor szívrésze, a bélhurok) elhelyezkedésének megváltozása eredményeként a mellkasi üregbe történő eltolódás.
1. TÉTEL: A méh fibroidok szinte rákosak vagy "rákos rákos megbetegedések"Valójában. A méh fibródokat semmilyen módon nem lehet társítani a rákhoz, nem okozza őket, és még csak nem is hajlamosító tényező..
A 21. században élő élet ritmusa, ülő életmód, alacsony fizikai aktivitás negatívan befolyásolja egészségét. Korábban a nyaki gerinc csontritkulásával főleg az időskorúak panaszkodtak, most ez a probléma sokkal fiatalabbá vált.